При крапивнице можно бифидумбактерин

Обновлено: 01.05.2024

Иногда может потребоваться консультация аллерголога. В легких случаях возможно лечение у терапевта/педиатра.

Что такое крапивница

Крапивница — заболевание кожи, проявляющееся высыпаниями. Для нее характерен зуд разной степени выраженности, часто сильный.

Заболевание связано с выделением биологически активных (передающих сигналы от клетки к клетке) веществ иммунными (тучными) клетками кожи. Крапивница может быть обусловлена понятной и известной причиной (пищевые продукты, лекарства или укусы насекомых), но часто причина ее возникновения неизвестна.

Формы и осложнения крапивницы

Крапивница разделяется на острую и хроническую.

Диагностика этих форм основывается только на продолжительности непрерывных высыпаний. Границей являются 6 недель высыпаний.

Острая крапивница, как правило, не требует проведения каких-то специальных обследований, за исключением подозрения на аллергию. В этом случае может потребоваться аллергологическое тестирование с подозреваемым аллергеном (например пищей). Чаще всего острая крапивница провоцируется инфекциями, такими как ОРВИ.

Если в течение 6 недель высыпания не прекращаются, можно предположить развитие хронической крапивницы. Хроническая крапивница, в свою очередь, делится на:

индуцированную (факторы — холод, солнце, вода или другие);
идиопатическую (ни сам пациент, ни врач не могут определить причины высыпаний).

Крапивница или так называемая уртикароподобная сыпь (мед. — похожая на крапивницу) также может быть неспецифическим проявлением некоторых общих заболеваний.

Врач поможет определить форму заболевания, назначит необходимые обследования и лечение. Согласно международным гайдлайнам (руководствам), многочисленные и подробные обследования пациентам с крапивницей не проводятся. Если крапивница индуцированная, причина высыпаний будет установлена на первичном приеме. В большинстве случаев крапивница является идиопатической — причиной ее развития не является питание или образ жизни.

В этих случаях она возникает одновременно с такими симптомами, как отеки (ангиоотек), одышка и затруднение дыхания (бронхоспазм), рвота, понос, снижение артериального давления, вялость, слабость — вплоть до потери сознания. В этой ситуации необходимо оказание экстренной медицинской помощи.

Причины заболевания крапивницей

Острая, впервые возникшая крапивница или хроническая индуцированная крапивница может быть проявлением реакции на вирусную инфекцию, лекарства, пищу, физические упражнения, интенсивные солнечные лучи, контакт с животными, косметикой, химическими веществами (такими как латекс или никель) или может быть вызвана другими причинами.

Острая крапивница может быть одним из проявлений паразитарной инфекции. Но поскольку, по данным ВОЗ, в нашем регионе инфекции паразитами не имеют широкого распространения, при решении вопроса о назначении обследования необходимо учитывать факторы риска и другие проявления инфекции (посещение регионов с высоким риском заразиться, употребление сырой рыбы или мяса, наличие жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта, эозинофилии крови и другие).

Под воздействием внешних факторов или без внешних причин происходит выделение гистамина и других веществ из тучных клеток начинается отек и зуд кожи, появляются высыпания. Выделение может быть вызвано разными видами иммунологических реакций. Это могут быть аллергические реакции, реакции, обусловленные влиянием комплемента или иммунных комплексов. Хроническая крапивница обычно связана с аутоиммунными реакциями, однако какого-то достоверного теста, позволяющего точно это установить не существует.

Симптомы крапивницы

Зуд, который является важным признаком, но иногда не наблюдается.

Лечение крапивницы у взрослых и детей

При тяжелых обострениях возможно непродолжительное использование кортикостероидных гормонов. Такое лечение не влияет на прогноз течения заболевания, но позволяет быстро уменьшить тяжелые и резко выраженные симптомы.

При недостаточном эффекте антигистаминных средств (в максимальной дозе) при лечении хронической крапивницы возможно назначение антилейкотриеновых препаратов, блокаторов рецепторов гистамина II типа. А при тяжелом ее течении — биологической терапии препаратом омализумаб или иммуносупрессивной терапии циклоспорином.

Особенности методики лечения крапивницы

Даже при значительном зуде, большой площади высыпаний и длительном (иногда многолетнем) течении хроническая крапивница не ведет к изменениям со стороны внутренних органов. В большинстве случаев постепенно (иногда в течение нескольких лет или даже десятилетий) она прекращается.

Основная задача врача здесь — поддержание комфортного качества жизни пациента, определение возможных причин заболевания и наблюдение — для выявления других заболеваний с похожими высыпаниями.

Препараты для лечения тяжелых форм крапивницы

Омализумаб является антителом к иммуноглобулину Е и используется при тяжелой хронической идиопатической крапивнице и бронхиальной астме. Перед назначением препарата врач проведет обследование и убедится, что более простые методы лечения оказались неэффективны. Вводится препарат подкожно 1 раз в 4 недели. Лечение проводится амбулаторно, но обязательно под наблюдением врача. Препарат как правило хорошо переносится, побочные эффекты бывают редко. Минус — высокая стоимость лечения.

Циклоспорин — еще один препарат, который назначается при тяжелом течении хронической идиопатической крапивницы. Относится к группе препаратов, снижающих иммунологические реакции организма и благодаря этому оказывающий противовоспалительное действие. Кроме лечения хронической крапивницы используется в дерматологии для лечения тяжелых форм атопического дерматита, псориаза и некоторых других заболеваний. Перед началом лечения и в ходе лечения необходимо контролировать состояние организма, врач проведет обследование и убедится, что более простые методы лечения оказались неэффективны.

Как происходит лечение крапивницы в клинике Рассвет

Для того чтобы назначить необходимое лечение дерматолог проведет осмотр вашей кожи и задаст вопросы о вашем состоянии.

Важно рассказать врачу, какие факторы, по вашему ощущению, вызывают ухудшение состояния; какое лечение вы получали раньше, было ли оно действенным; какие лекарства подходили лучше всего, а какие не оказывали эффекта.

Диагноз «крапивница» устанавливается на основании осмотра врача, специфических тестов лабораторной диагностики не существует. Возможно, потребуются дополнительные исследования, направленные на уточнение формы заболевания. Если у врача есть сомнения относительно соответствия вашего состояния диагнозу «крапивница», может потребоваться проведение диагностической биопсии кожи (взятие кусочка кожи) и гистологического исследования (исследование полученного материала под микроскопом).

Подбор препаратов для контроля над заболеванием может занять некоторое время. Сначала назначаются небольшие дозы лекарств, затем их постепенно увеличивают. После достижения стойкого улучшения лечение должно продолжаться, в дальнейшем доза назначенных лекарств может постепенно снижаться до полной отмены.

Рекомендации врача-дерматолога больным крапивницей

немедленно обратитесь за медицинской помощью при появлении учащенного или затрудненного дыхания, тошноты, рвоты, боли в животе, потере сознания;
исключайте триггерные факторы (факторы, вызывающие ухудшение), о которых вам достоверно известно, пищевые продукты, на которые у вас имеется доказанная аллергия;
выбирайте свободную, легкую одежду;
избегайте повреждений кожи (царапин), не используйте мыло;
перед выходом на улицу наносите солнцезащитный крем на открытые участки кожи.

Назначение диеты при хронической крапивнице является спорным. Польза диеты с исключением псевдоаллергенов или продуктов, содержащих гистамин, в лечении хронической крапивницы не была доказана исследованиями. Соблюдение таких диет вызывает значительные сложности и не поддерживается большинством современных клинических рекомендаций.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Маргуба, анализы на гельминтоз сдавала. Чисто. Диету соблюдаю уже 2 месяца. Все равно есть высыпания.

Здравствуйте! гемолитическая кишечная палочка относится к патогенным возбудителям. Необходимо провести курс антибактериальной терапии. Результатов чувствительности к антибиотикам нет. По опыту наиболее чувствительна данная бактерия к цефалоспоринам. Пропейте курс препарата Супракс в течение 10 дней. Обязательно одновременно начинайте Лактофильтрум и продолжайте его прием до трех недель. После окончания приема антибиотиков следует заселить кишечних благоприятными бактериями.Принимайте Аципол 2 х 3 р в течение трех недель.
На фоне дисбактериоза возможна рецидивирующая крапивница.

Здравствуйте. Есть ли анализ кала простой-копрограмму, реакция на скрытую кровь? Как со стулом? Проводили колоноскопию?

Мария, сдавала просто копрограмму. Анализ на скрытую кровь не делала. Колоноскопия тоже. Это не очень простая процедура и хотелось бы сначала разобраться по таким анализам.

Так как повышен кальпротектин-есть воспаление в кишечнике. Так как резистентность к бактериафагам, модно пропить фталазол по 1 грамму 4 раза в день 7 дней. Плюс хилак форте 1 месяц, так как кишечная палочка снижена

Здравствуйте! Кальпротектин повышен нерезко, что укладывается в показания при дисбактериозе кишечника. Рекомнедую "кмшечный" антибиотик Альфанормикс (200мг) по 2 табл 2 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели. "Кишечный" антибиотик Альфа-нормикс не обладает всем спектром побочных действий системных антибитиков, однако эффективен в отношении золотистого стафилококка. Препарат не всасывается в кровь, а действует в просвете кишечника. Пребиотик Энтерол уменьшает влияние препарата на нормальную кишечную микрофлору и создает среду для дальнейшего ее роста. А пробиотик Пробиолог уже действует как профилактика дисбактериоза и дает рост бифидо - лактобактериям. Здоровья Вам и удачи!

Здравствуйте. Рекомендую БАК-СЕТ ФОРТЕ, комплекс для нормализации микрофлоры кишечника. Связь нормальной микрофлоры и чистоты кожных покровов давно доказана.
С уважением. Здоровья и удачи.

Екатерина, началось всё через 2 месяца после родов, так же был сильный стресс, сначала раздувались волдыри на кистях рук, через месяц уже появились высыпания по типу ожогов крапивы, в основном рано утром, либо после пробуждения, так же любят появляться в местах сдавления одеждой. Фото прикрепила

При хр крапивнице вам необходимы другие обследования ( щитовидную проверьте, срб, асло, что нибудь проходили?

Екатерина, узел щитовидной железы, ТТГ, т3, т4 в норме, ат-тг и ат-тпо всегда повышены. Узи делаю 2 раза в год, все хорошо. Что такое асло? Срб не сдавала..

Здравствуйте, Марина. Сделайте фото сыпи, пожалуйста, и прикрепите к вопросу. Для микрофлоры кишечника рекомендую аципол по 1 к 3 раза в сутки за 30 минут до еды, 14 дней. Что касается крапивницы, то рекомендую сдать кровь на антитела к лямблиям, описторхам, токсокаре и аскаридам. Уточните, после чего возникли высыпания?

Екатерина, кровь на антитела сдавала. Выявили антитела положительные к токсокарам, но терапевт сказала что слишком маленьких показатель и сто было носительство. Крапивница после родов через 2 месяца, так же муж в тот период заболел ковидом, но у меня мазок был отрицательный. Фото прикрепила

Хочу Вам сказать,что не всегда удается установить причину хронической крапивницы, и она остается идиопатической. Я бы порекомендовала сдать гормоны щитовидной железы ТТГ и Т4, АТ к ТПО, АТк ТГ, развернутый анализ крови, СРБ.

Екатерина, анализ крови общий сдавала всё в норме, эозинофилы, соэ и другое. ТТГ Т3 и Т4 тоже в норме, АТ тг и ат ТПО у меня всегда повышены, т.к имеется узел щитовидной железы. Срб не сдавала.

Екатерина, хроническая крапивница не лечится? Теперь всю жизнь мучиться с этими ужасными высыпаниями и зудом?

Если однократно было выявлено повышение уровня АТ к ТПО и ТГ, то сдавать их больше не нужно. Значит у Вас есть аутоиммунный процесс и склонность к нарушению работы щитовидной железы. Вам нужно просто контролировать уровень ТТГ раз в год и УЗИ. Вы у аллерголога обследовались на предмет аллергии?.

Екатерина, была один раз, как раз таки она посоветовала сдать анализ кала на копрограмму, дисбактериоз и гельминтов. Пока идти с результатами нет возможности..

Хроническая крапивница бывает на фоне аутоиммунных заболеваний, в т.ч. и аутоиммунных тиреоидитах. Сдайте ещё кровь на СРБ, сделайте УЗИ органов брюшной полости. Кроме того, нужно исключать бытовые и пищевые аллергены (сдать аллергопанель).

Здравствуйте Марина.
Какое обследование еще проведено?
Обследование кала при крапивнице не самое главное.

Михаил, иммуноглобулин Е повышен, норма лаборатории

Необходимо исключить аутоиммунный характер крапивницы.
Сделайте анализ крови на С-реактивный белок, анализ крови на гепатиты В и С.

Исключен ли контакт ребенка с бытовыми алергенами? Стирать только хоз мылом .только натуральные нешерстян ткани.мойка собой посуды? Средства для купания ухода?

Вместо скинаспа мажьте. Элиделом и попробуйте перейти на альфаре амино. На нее не должно быть никакой сыпи

После антибиотика не совсем информативно. Надо через недели2 в пересдать
Бификол по 2 дозы*3 РД подавайте дней 10

Елена, так же. Пожтому мы перешли тогда как раз на Нутрилон Пепти Гастро. До этого были на гв+строгая диета

Елена, а энтерол он от чего? В анализе почему то нет устойчивости к бактериофагам (хотя анализ делали с ними)

Он сдвигает баланс кишечной микробиоты к норме. Там протезные бактерии. Они должны перевешивать. Условно патогеннную микрофлору.

Маргуба, а примадофилус не подходит? То есть нудно пить только хорошие бактерии? Плохие трогать не надо?

Можно и его. Но я бы выбирала из приведенного списка.
Бактериофаг лучше подбирать есть по чувствительности. Чтоб уж наверняка. Но возможно просто обойтись Только увеличивая хорошее

Анастасия, мы полностью на одной смеси Нутрилон Пепти Гастро. Ничего не меняли. С гв ушли сразу полностью на смесь

Анастасия, нет, была тоже сыпь, но тогда мне говорили, что это акне новорожденных, потничка, потом, что это аллергия на бкм. Потом когда я убрала все из своего рациона, а ничего не помогало, начали сдааать анализы. Сначала выявили ЛН, пили лактазу беби, вроде помогало, но не до конца. По могу перешли на смесь и из симптомов остались только сыпь и зуд.

Анализ на чувствительность у вас в принципе неплохой,достаточно лактобацилл чтобы лактаза вырабатывать. Можно сорбенты Энтеросгель дать и энтерофурил по схеме как кишечный антисептик. УЗИ брюшной полости и общий анализ крови сдать. Последите за влажностью в детской 35-40 процентов

Анастасия, с влажностью проблем нет. Ну как бы может и есть, но стоит увлажнитель, постоянно меняю мокрые полотенца на батареи. Больше к сожалению ничего сделать не могу

Маргуба, это может будет полезно. Но это очень дорогая смесь. На сколько вы считаете на неё нужно перейти?

Вы можете попробовать пока без нее. Понаблюдайте на остальной терапии недели 3. Если не будет заметного улучшения то я бы рекомендовала все таки перейти на нее. Потом месяца через 3-4 попробовать вернуться на нынешнюю.

Маргуба, скажите пожалуйста, купили бификол, в аптеке сказали, что вскрытые капсулы не хранятся. В одной капсуле 5 доз, я могу дать это 2 раза? Или мне надо дать 2 дозы и остальное выбросить?

Маргуба, скажите, может ли быть аллергия на бификол, учитывая, что там молоко и учитывая нашу лактазную недостаточность?

Тогда возможно и правда сейчас стоит покрутиться с гипоаллергенными смесями, порошками, прикорма и. Возможно в будущем аллергопанель сдавать

На 100,%это исключитьнельзя конечно. Но все препараты в ТЧ и противоаллергические могут давать аллергию.как ниудивительно. В любом случае давайте пока .фенистил.

Прочитала всё что вам написали. Соглашаюсь с фагом и пробиотиком. Фаг 10 дней пробиотик вместе с Хилак форте 14 дней. Энтерофурил не надо на стафилококк он не действует.

Наталья, так стафилококк вроде написано в норме. Или нет? Выходят из нормы я так поняла коли эти и цитобактерии и лактазопатогеннач палаткам или что то такое. А стафилококк разве превышен?

Наталья, а зачем бактериофаг? Я так и не понимаю. Почему бификол, который как раз от этой палочки, не поможет? И почему не поможет энтерофурил? Эти палочки все могут давать сыпь?

Ирина, добрый день!

Можете прикрепить больше снимков сыпи? По представленным фото картина строфулюса на коже.

Напишите поподробнее, как ухаживаете за кожей (в чём купаете, чем мажете и так далее).

Инна, купаю в воде обычной. Мыло сиберика. Мажу скин капом места сыпи, когда совсем мокнет, адвантаном. Я уже перестала так много фотографировать. Нет фотографий. Есть старые, но они неактуальны уже. С момента перехода на смесь только эти фотографии.

Здравствуйте! У Вас выявлены изменения состава кишечной микрофлоры,хотя у детей до 3х лет происходит только заселение слизистых микробами.Принимайте бифидумбактерин в течение месяца,местно на высыпания мазь Элидел.Сдайте кровь на иммуноглобулин Е.Смесь надо менять,если сохраняются высыпания.

Нина, если через неделю, допустим, сыпь пройдёт, значит можно оставить эту смесь? Если менять то на какую? Вместо бифидобактерина можно ли бификол? Энтерофурил, бактериофаги не нужны?

Нина, я думала надо переходить на более гипоалергенную смесь. А получается надо переходить на молочную?

Здравствуйте! У детей стабильная кишечная микрофлора формируется только к 5 годам. Активно вмешиваться в формирование кишечной микрофлоры до этого период не рекомендуется. Можно использовать Примадофилус детский по 1 чайной ложке в день с водой или молоком или смесью от 2-3 недель до 1 месяца для восстановления количества нормальной кишечной микрофлоры. Здоровья Вам и удачи!

На ЦИТО бактер и энтерококк вы ничем подействовать не сможете. Эти бактерии не вызывают никаких проблем На самом деле. Проблемы вызывает стафилококк который вы сочли нормальным. 10 3 это по идеи в норме но при наличии клиники это совсем не норма. И проблемы всех ваших мучений только стафилококк. Можете конечно пить антибиотики Энтерофурил но толку от этого не будет никакого нужен антистафилококковый бактериофаг в возрастной дозе плюс хороший пробиотик можно флувир или према. И Хилак форте.

Крапивница — это заболевание кожи. Для нее характерны высыпания, похожие на ожог крапивы, и зуд разной степени выраженности, часто сильный. Если высыпания продолжаются менее 6 недель — это острая крапивница. Более 6 недель — хроническая.

Миф. Крапивница может сопровождаться нарушением самочувствия, повышением температуры, кашлем, головной болью, высыпаниями во рту, отеками, болями в суставах, диареей, рвотой.

Правда. Такие симптомы могут быть проявлением системной аллергической реакции (при этом может быть и крапивница) или отдельных заболеваний.

Миф. Крапивница — это аллергия.

Правда. Заболевание связано с выделением иммунными (тучными) клетками кожи биологически активных (передающих сигналы от клетки к клетке) веществ под влиянием разных причин. Одной из причин может быть аллергия. В большинстве случаев проявление хронической крапивницы происходит без понятной внешней причины в результате воздействия аутоантител (антител к собственным белкам организма) на рецепторы клеток.

Миф. Крапивница возникает из-за наличия хронической инфекции и бактериальной аллергии, глистов, нарушений в работе ЖКТ, циркуляции токсинов в организме.

Правда. Самой частой причиной острой крапивницы являются вирусные инфекции (ОРВИ).

Крапивница может возникать при заражении глистами, но необходимости искать глисты у всех пациентов нет. Наш регион, по данным ВОЗ, не является эндемичным (заражение глистами в средней полосе России происходит нечасто). Поэтому при проявлении крапивницы обследование на глисты логично проводить после пребывания в регионах с высоким распространением глистных инвазий (Азия, Африка), при наличии других симптомов и характерных сдвигов в обычном анализе крове.

Предполагается, что может иметь значение инфекция ЖКТ H. pylori (бактерия, вызывающая язвы и эрозии желудка). Связь крапивницы с другими заболеваниями или функциональными нарушениями ЖКТ не подтверждена. Тем более не имеет смысла искать и лечить некие неуловимые и никак не проявляющиеся состояния.

Циркуляция токсинов в организме — миф (нет никаких доказательных данных), соответственно и крапивница по этой причине возникать не может.

Хроническая крапивница или так называемые уртикароподобные высыпания (похожие на крапивницу) могут указывать на возникновение некоторых серьезных общих заболеваний.

Миф. Если у больного наблюдается высокая чувствительность организма к аллергенам, в таком случае у него может возникнуть хроническая рецидивирующая крапивница. Маркером высокой чувствительности могут быть антитела к вирусам Эпштейн-Барр и цитомегаловирусу.

Правда. Аллергическая крапивница возникает остро при контакте с конкретным аллергеном. Таких аллергенов для одного пациента обычно немного. Это могут быть продукты (чаще рыба, орехи, яйца), укусы насекомых. Выявление в крови антител к вирусам говорит о том, что у человека состоялся контакт с вирусом и возникла защитная реакция иммунной системы. Антитела к вирусам не имеют отношения к аллергии и не влияют на выделение биологически активных веществ при крапивнице.

Миф. При крапивнице необходимо проводить всестороннее обследование.

Правда. При острой крапивнице в большинстве случаев обследование не требуется. При хронической крапивнице показаны конкретные исследования, но не полное обследование организма.

Миф. При острой форме крапивницы необходимо лечь в стационар, в противном случае выздоровление затянется, возникнут осложнения.

Правда. Показанием для госпитализации является тяжелое течение крапивницы, сочетание с отеками, бронхоспазмом или другими проявлениями анафилаксии (тяжелая аллергическая реакция), нарушение общего состояния.

Миф. При крапивнице необходимо соблюдать особую гипоаллергенную диету. При острой крапивнице запрещается употреблять даже ту еду, которая раньше хорошо воспринималась организмом. В период обострения реакцию человека на пищу сложно предсказать, поэтому необходимо щадящее меню или даже полное голодание.

Правда. Необходимо исключать только те продукты, на которые у человека имеется доказанная аллергия. Назначение диеты при хронической крапивнице является спорным. Польза диеты с исключением псевдоаллергенов или продуктов, содержащих гистамин, в лечении хронической крапивницы не была доказана исследованиями. Соблюдение таких диет вызывает значительные сложности и не поддерживается большинством современных клинических рекомендаций.

Миф. При крапивнице необходимо назначение кортикостероидных гормонов в таблетках или капельницах.

Правда. Показанием для назначения кортикостероидных гормонов является тяжелая крапивница, наличие отеков, бронхоспазма или других признаков анафилаксии. Такое лечение поможет снять тяжелые или угрожающие жизни симптомы, но не оказывает влияние на дальнейшее течение крапивницы.

Миф. Необходимо проводить очищение организма при помощи слабительных средств, клизм, сорбентов, мочегонных, гепатопротекторов и желчегонных средств, использовать гипосенсибилизирующие препараты, такие как тиосульфат натрия и глюконат кальция, восстанавливать микрофлору пробиотиками и пить витамины.

Правда. Все эти препараты не имеют доказанной эффективности, их действие предполагается через влияние на несуществующие механизмы. В соответствии с современными рекомендациями, лечение должно быть направлено на уменьшение высвобождения биологически активных веществ, в первую очередь — гистамина. Основной группой лекарств для лечения как острой, так и хронической крапивницы являются блокаторы рецепторов гистамина I типа (антигистаминные средства), возможно сочетание разных препаратов или увеличение дозы. При недостаточном эффекте от использования антигистаминных средств в лечение добавляются антилейкотриеновые препараты, блокаторы рецепторов гистамина II типа. А при тяжелом течении — антитела к иммуноглоубулину Е (омализумаб) или иммуносупрессивная терапия циклоспорином.

Все мифы цитируются из русскоязычного интернета, правда — из международного консенсусного документа EAACI/GA2LEN/EDF/WAO и Федеральных клинических рекомендаций РОДВК.

Читайте также: