При грибке ногтя может палец трескаться

Обновлено: 28.03.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Утолщение ногтей: причины, диагностика и способы лечения.

Описание

Красивые и ухоженные ногти, кожа, волосы и зубы – основные внешние показатели здоровья человека. Одним из распространенных симптомов поражения ногтей является их утолщение. Многие пренебрегают данным симптомом, хотя подобные изменения ногтей приносят существенный дискомфорт: появляется слоистость ногтевой пластины, ее ломкость и отталкивающий внешний вид.

Разновидности утолщения ногтей

В зависимости от причины утолщения ногтей можно выделить два вида:

  1. Наследственные утолщения ногтей, которые проявляются с раннего детства и сложно поддаются коррекции.
  2. Приобретенные утолщения ногтей, которые возникают при развитии различных заболеваний или в результате внешнего воздействия.
  1. Грибковые заболевания ногтей (онихомикозы) – самая частая причина утолщения ногтевой пластины. В зависимости от вида грибка и его способности разрушать структуру ногтя различается локализация грибка. Наиболее благоприятным местом для роста грибов является область сочленения ногтевой пластины и ногтевого ложа, то есть сбоку ногтя у кожных валиков. Внедрению грибков способствуют травмы ногтя и окружающей кожи (заусенцы, царапины и т.д.).
  • утолщение ногтя;
  • изменение цвета ногтя или его прозрачности;
  • разрушение ногтя (слоение, крошение, истончение ногтевой пластины);
  • подногтевой гиперкератоз (усиленное деление клеток рогового слоя эпидермиса);
  • воспаление окружающих тканей (покраснение, припухлость, болезненность).

К факторам риска заражения грибком относятся:

  • эндокринные заболевания (сахарный диабет);
  • сосудистые заболевания;
  • плоскостопие;
  • использование обуви, перчаток и полотенец человека, больного онихомикозом;
  • обморожения;
  • чрезмерная потливость кожи конечностей или, наоборот, ее сухость.

К группе заболеваний, приводящих к нарушению кровообращения тканей нижних конечностей, относятся атеросклероз и хроническая венозная недостаточность.

Атеросклероз – хроническое, медленно прогрессирующее заболевание, проявляющееся очаговым утолщением внутреннего слоя артерий из-за отложения липидов и реактивного разрастания соединительной ткани.

  1. Травмы ногтевой пластины и окружающих тканей чреваты нарушением нормальных процессов роста ногтей и нередко их утолщением, а также изменением цвета ногтевой пластины.
  2. Утолщение ногтей может быть следствием воспалительных поражений ногтя и окружающих тканей. При повреждении зоны матрикса ногтя нарушаются нормальные процессы роста и формирования ногтевой пластины. Изменения могут происходить как в сторону утолщения, так и истончения.
  3. Сахарный диабет характеризуется сенсомоторной нейропатией и нарушением кровообращения в дистальных (крайних) отделах конечностей. Образуются участки гипоксии, которые приводят к формированию зон гиперкератоза и утолщению ногтей. В результате нарушения чувствительности нижних конечностей человек не замечает мелкие травмы.

Неправильно подобранная обувь меняет нормальное положение стопы и пальцев, что ведет к их сдавливанию и нарушению кровообращения ногтевой пластины и окружающих тканей.

К каким врачам обращаться при утолщении ногтей

Если проблема утолщения ногтей сохраняется длительное время и не связана с травмой ногтя, а также есть другие патологические симптомы, то не следует идти к мастеру ногтевого сервиса с целью коррекции внешнего вида ногтя, а нужно обратиться к дерматологу или терапевту для выяснения возможной причины появления симптомов. Может потребоваться консультация других узких специалистов: ревматолога, сосудистого хирурга, кардиолога, эндокринолога.

Самодиагностика и самолечение в данной ситуации могут привести не только к потере красоты ногтей, но и к более серьезным проблемам.

Диагностика и обследование при утолщении ногтей

После проведения первичного осмотра врач может назначить комплекс лабораторно-инструментальных методов диагностики для установления причин появления симптомов и уточнения диагноза.

    Микроскопия и посев на паразитарные грибы с ногтевых пластин.

Грибковые инфекции кожи, волос и ногтей относят к группе поверхностных микозов. Онихомикозы - это антропонозная инфекция. Заболевание может передаваться при тесном контакте с больным или опосредовано - через предметы, которыми он пользовался. Инфицирование мо.

Грибок – наиболее частая причина поражения ногтей.До 50% случаев всех изменений ногтевой пластинки связаны именно с грибковой инфекцией 1,2 .
Пожилые лица болеют чаще, чем молодые 2 . Это может быть вызвано более медленным ростом ногтей и нарушением кровообращения у лиц пожилого возраста 2,3 .
Среди некоторых групп населения (пловцы, работники бань, душевых, спортсмены, рабочие горячих цехов, угольных шахт и т.д.) грибковое поражение встречается в 40-80 % случаев 4 .
Развитию грибковой инфекции могут способствовать микротравмы и ношение тесной, грубой, плохо вентилируемой обуви 3 . Также поражению грибком большого пальца ноги может способствовать повышенная потливость стоп, плоскостопие, узкие межпальцевые промежутки, потертости и опрелости 4 .

Как проявляется грибок
на большом пальце ноги?

Симптомы грибкового поражения ногтей и кожи различны и обусловлены видом возбудителя грибка и местом его проникновения. Так, в зависимости от места проникновения возбудителя заболевания, выделяют несколько типов грибкового поражения ногтя: дистальный, проксимальный, поверхностный белый и тотальный 3 .

Дистальный тип встречается наиболее часто3. Он может начинаться с появления полос или пятен серого или желтоватого цвета у свободного или боковых краев ногтя 3 .

Проксимальный тип характеризуется изменением ногтя и его частичным разрушением в области основания. Встречается такая форма редко 3 .

При поверхностном белом типе на поверхности ногтевой пластинки могут появляться четко очерченные белые пятна. При этом ноготь сохраняет свою конфигурацию. Поверхность в области пятен рыхлая, шершавая, легко соскабливается в виде порошкообразной массы 3 .

Тотальный тип является конечной стадией любого поражения, при этом в процесс вовлечен весь ноготь 3 .

Лечение грибка на ногте большого пальца

Прежде всего, при появлении изменений следует незамедлительно обратиться к специалисту. Только специалист может грамотно подобрать терапию с учетом особенностей заболевания. В некоторых случаях это может быть только местное лечение, то есть нанесение противогрибкового препарата непосредственно на область поражения. Обычно такая схема выбирается, если:

  • имеет место дистальный или белый поверхностный тип поражения;
  • количество пораженных ногтей – не более трех и в процесс вовлечено не более ½ ногтя. 8

Иногда перед нанесением местного противогрибкового препарата может потребоваться предварительная подготовка пораженного ногтя. Эта подготовка заключается в удалении измененных участков ногтя механически: с помощью щипчиков и пилочки или с помощью специальных пластырей, содержащих вещества, которые размягчают ноготь 2 .

В некоторых случаях только местного лечения грибка на ногте большого пальца может быть недостаточно, тогда специалист может прибегнуть к назначению комбинированной терапии, сочетающей в себе местные и системные противогрибковые препараты

  • тип поражения – проксимальный или тотальный;
  • дистальное поражение, но в процесс вовлечено более трех ногтей или свыше ½ их площади;
  • поражено подногтевое ложе 2 .

Продолжительность лечения индивидуальна. Она зависит от скорости роста ногтя 1 . В любом случае, необходимо четкое соблюдение рекомендаций специалиста и готовность к продолжительному систематическому лечению.

Обязательно ли лечить грибок
на большом пальце ноги?

Далеко не все при появлении симптомов обращаются к врачу 7 . Люди часто считают грибок на большом пальце ноги лишь косметической проблемой 2 . Каждый третий пациент, зная, что у него имеется грибковое заболевание стоп, считает его несерьезным «состоянием» и не обращается к специалисту 7 . Некоторые долгое время пытаются лечиться самостоятельно с помощью косметических средств, оставаясь при этом не только инфицированными, но и источником инфекции 7 .

Одним из местных препаратов, применяющихся для лечения грибковых заболеваний кожи и ногтей, является Экзодерил ®6 . Его основа - нафтифин, активна в отношении основных видов грибов, поражающих ноготь 9 . Две формы выпуска препарата Экзодерил ® - раствор и крем - позволяют выбрать оптимальную форму для каждой ситуации 1 . Так, для лечения грибка на ногте большого пальца ноги больше подходит раствор. Именно эта форма способствует максимально глубокой доставке лекарства вглубь ногтя и подногтевое пространство 1 . А для лечения грибка кожи вокруг пораженного грибком ногтя на большом пальце ноги можно использовать крем 1 .

Так как грибок на одном ногте может стать причиной распространения заболевания на другие ногти и кожу 1,2,3 , очень важно своевременно обратиться к специалисту и начать назначенное лечение при появлении грибка на большом пальце ноги.

Онихолизисом называется состояние, при котором ноготь отделяется от ногтевого ложа. При этом болевые ощущения отсутствуют.

Обычно это не одномоментное событие, ослабление происходит постепенно – под воздействием повторяющегося или длительно действующего фактора.

Онихолизис - Сеть клиник АО Семейный доктор (Москва) - Фото 1

Если ноготь отошел от ногтевого ложа, то обратно он уже не пристанет. Эффект ослабления связи ногтя с ногтевым ложем развивается от дистального края (кончика ногтя) к его основанию (корню ногтя). И, наоборот, нормализация ситуации связана с ростом здорового ногтя от ногтевого валика к дистальному краю. Чаще всего онихолизис наблюдается у женщин.

Причины онихолизиса

Причиной может быть механическое повреждение, например, травма. Постоянное постукивание длинными ногтями при работе с клавиатурой компьютера или калькулятором – типичная ситуация. Ноготь может быть повреждён при маникюре: неправильное подпиливание ногтей также может ослабить ногти и со временем отделить их от ногтевого ложа. Ещё один способ получить онихолизис – сушить лак для ногтей феном.

Если под ноготь забился какой-нибудь мусор, он может стать благоприятной средой для развития инфекции. Инфекция (бактерия, грибки, вирусы) – это ещё одна причина отслоения ногтей. Развитию инфекции способствует нарушения естественной защиты кожных покровов, что часто происходит при работе, связанной с погружением рук в воду или использованием различных химических веществ, таких как растворители или чистящие средства.

Онихолизис может быть побочным эффектом от приёма некоторых медицинских препаратов (при длительном лечении). Подобный риск описан для следующих групп медикаментов: тетрациклины, псоралены, фторхинолоновые антибиотики, хлорпромазин и даже оральные контрацептивы.

Онихолизис также часто оказывается симптомом различных заболеваний. Он может быть проявлением как кожной болезни (псориаза, дерматита, вульгарной пузырчатки, поздней кожной порфирии), так и заболеваний внутренних органов и системных заболеваний (таких, как амилоидоз, множественная миелома, анемия, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, нарушение периферического кровообращения, пеллагра, псориатический артрит, синдром Рейтера, саркоидоз – список неполный).

Симптомы онихолизиса

Отделение ногтя заметно и легко устанавливается: розовая часть ногтя становится меньше. При прикосновении к ногтю он может заметно отодвигаться от ногтевого ложа. Если в процессе участвует инфекция, ноготь может стать белым, зеленым или желтым. В некоторых случаях кожа под краями ногтя может утолщаться. Само ногтевое ложе может деформироваться – могут появиться вмятины или выступы. Болевые ощущения обычно отсутствуют, наличие боли говорит об активном воспалении (инфекции).

Лечение онихолизиса

При появлении первых признаков онихолизиса следует повысить внимание, уделяемое здоровью ногтей и обеспечить максимально бережное к ним отношение. Если причина онихолизиса – физическое повреждение, то при правильном обращении с ногтями усугубления ситуации можно избежать.

В случае инфекции необходимо обратиться к врачу-дерматологу для проведения лечения. При значительном отслоении ногтя от ногтевого ножа, скорее всего, потребуется его удаление. Коррекцию ногтя в этом случае может выполнить врач-хирург. Если онихолизис развился на нескольких ногтях или является частой проблемой, следует пройти комплексное обследование и установить причину – заболевание, проявлением которого является ослабление и отслоение ногтей.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Онихомикоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Онихомикоз – это грибковое поражение ногтя, при котором наблюдается изменение его цвета, толщины и отделение от ногтевого ложа. Онихомикоз - часто встречающееся заболевание ногтевого аппарата (не менее 50% всех заболеваний ногтей), которым болеет около 5,5% людей во всем мире. Взрослые болеют чаще, чем дети, поскольку распространенность онихомикозов увеличивается с возрастом (поражение ногтевых пластинок грибком встречается почти у 50% лиц старше 70 лет).

Причины возникновения онихомикоза

Онихомикоз могут вызывать грибы-дерматофиты, дрожжевые грибы и плесневые грибы-недерматофиты.

Дерматофиты становятся причиной заболевания в 60-70% случаев, при этом до 50% приходится на Тrichophyton rubrum. Плесневые грибы-недерматофиты вызывают около 20% всех онихомикозов, а дрожжевые грибы, в том числе Candida spp., - 10-20%.

Достаточно часто обнаруживается ассоциированное поражение грибами и бактериями, а также одновременное инфицирование ногтевой пластинки двумя и более грибами.

Развитию онихомикоза способствуют травмы опорно-двигательного аппарата, нарушение кровоснабжения конечностей (например, вследствие сердечной недостаточности, облитерирующего эндартериита или варикозного расширения вен), сахарный диабет, ожирение, плоскостопие, деформация стоп, курение, псориаз, иммунодефициты. К другим предрасполагающим факторам относят ношение тесной обуви, повышенную потливость, травмы ногтей. Высокий риск приобрести грибок есть у тех, кто участвует в спортивных мероприятиях, посещает общественные бани и бассейны, проживает с родственниками, у которых диагностирован грибок, или у тех, кто уже болел онихомикозом ранее.

Ногти на ногах поражаются чаще, чем на руках, что, вероятно, связано с их более медленным ростом, худшим кровоснабжением и с тем, что ношение тесной обуви создает среду, благоприятную для размножения грибка.

Заражение патогенными грибками может происходить при непосредственном контакте с больным онихомикозом, а также через обувь, одежду, предметы обихода (коврики в ванной, мочалки, маникюрные принадлежности и др.). В условиях повышенной влажности (в бассейнах, банях, душевых) грибы длительное время сохраняются и размножаются, особенно на неокрашенных деревянных поверхностях.

При заражении возбудитель проникает в ногтевую пластинку, ложе, матрикс и проксимальный валик ногтя. Ноготь не обладает эффективным клеточным иммунитетом, поэтому очень восприимчив к инфекции. Грибы производят ферменты, разрушающие ногтевую пластину, что облегчает их проникновение вглубь.

Частые очаги онихомикоза - подошвы и межпальцевые промежутки. Обычно грибы поражают ногтевую пластинку, начиная со свободного края, таким образом основные патологические процессы протекают не в самой пластинке, а под ней - в ложе ногтя.

Классификация онихомикоза

Различают нормотрофический, гипертрофический и онихолитический (атрофический) онихомикоз.

При нормотрофической форме пораженный ноготь сохраняет свою толщину и блеск, но меняет цвет.

При гипертрофической форме помимо изменения цвета наблюдается нарастающий подногтевой гиперкератоз. Ноготь теряет блеск, становится тусклым, утолщается и деформируется вплоть до образования онихогрифоза (утолщения и искривления ногтя наподобие когтя мифической птицы грифона), частично разрушается, особенно с боков, нередко пациенты испытывают боль при ходьбе.

Для онихолитической формы характерна тусклая буровато-серая окраска пораженной части ногтя, ее атрофия и отторжение от ложа - обнаженный участок покрыт рыхлыми гиперкератотическими наслоениями; в то же время проксимальная часть ногтя долго остается без существенных изменений.

Кроме того, применяют классификацию, основанную на локализации поражения ногтя: выделяют дистальный онихомикоз (с поражением ногтя у свободного края), латеральный (с поражением боковых сторон), проксимальный (с поражением заднего валика) и тотальный (с поражением всего ногтя).

Симптомы онихомикоза

Основное проявление онихомикоза – изменение цвета ногтевой пластинки: она белеет или становится желто-коричневой, может приобретать фиолетовый, зеленоватый или черный цвет. К другим клиническим проявлениям относят утолщение и зуд кожи в области ногтевых валиков (подногтевой гиперкератоз), отслоение ногтя от ногтевого ложа (онихолизис) и утолщение ногтевой пластинки (онихауксис). Для грибкового поражения ногтя характерен такой признак как дерматофитома - продольная полоса желтовато-белого или коричневатого цвета, локализующаяся в глубине ногтевой пластинки.

Ногти пальцев ног поражаются в 7-10 раз чаще, чем рук, причем чаще всего поражаются большие пальцы. Как правило, грибок одновременно присутствует на нескольких ногтях, нередко у больных онихомикозом выявляется также микоз стоп.

Диагностика онихомикоза

Диагностика онихомикоза основывается на данных клинической картины и результатах лабораторных исследований.

    Проведение микроскопического исследования пораженных ногтевых пластинок.

Исследование используется в диагностике грибковых заболеваний кожи и ногтей. Особенности инфекции. Грибковые заболевания (микозы) кожи и ногтей – заразные заболевания, передающиеся от человека к человеку. Передача инфекции может произойти при непосредственном контакте с активным о.

Грибок ногтей - Изображение 1 - Лечение микоза ногтей в клинике АО Семейный доктор

Грибок ногтей развивается довольно медленно. Поэтому первые признаки грибкового поражения обычно ускользают от внимания пациента. Когда же изменения ногтя, вызванные грибком, начинают бросаться в глаза, это означает, что процесс зашёл уже достаточно далеко, и победить грибок будет нелегко.

Онихомикоз часто воспринимается как косметологическая проблема: ногти, пораженные грибком, выглядят некрасиво. Но бороться с грибком надо не только для того, чтобы вернуть ногтям правильную форму и блеск. Если грибок не лечить, он будет распространяться дальше. Обычно первым поражается ноготь большого пальца ноги. Если лечение не начато, грибок переходит на другие пальцы ног, а поскольку мы неизбежно касаемся своих ног руками, то впоследствии возможно заражение грибком ногтей и на руках. Грибок также распространяется на окружающую ноготь кожу, вызывая её раздражение и зуд.

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Причины онихомикоза

Онихомикоз может быть вызван различными видами грибов. В первую очередь, это – дерматофиты. На втором месте находятся дрожжевые грибы рода Candida, в незначительных количествах всегда присутствующие на коже человека (они чаще поражают ногти рук). Также возможно заражение плесневыми грибами (обычно они сопутствуют другим возбудителям. изолированное поражение плесневыми грибами характерно не для нашего, а для тропического климата).

Риск поражения грибком повышается с возрастом. У детей грибок ногтей встречается очень редко, и, наоборот, у пожилых людей он выявляется сравнительно часто. При этом мужчины страдают онихомикозом чаще, чем женщины.

Возрастная специфика грибка объясняется тем, что наш местный иммунитет с годами снижается, тогда как естественная защита молодого организма, как правило, хорошо подавляет активность грибков, не давая им колонизировать ногтевую пластину. Существует зависимость не только от местного иммунитета, но и от общего. Ослабление общего иммунитета – благоприятный фон для развития любой грибковой инфекции.

Для грибов рода Candida достаточно того, что есть проблемы с иммунитетом: они просто начинают активно размножаться. Грибам других видов ещё надо как-то попасть в наш организм из внешней среды. Некоторые виды грибов могут переноситься животными. Плесневые грибы встречаются повсюду; они способны размножаться, не имея носителя. Однако в большинстве случаев грибковая инфекция распространяется от человека к человеку.

Грибы любят влажную среду. Поэтому заражение грибком часто происходит в местах, где влажность повышена. Это бассейны, сауны, раздевалки, тренажёрные залы. Ношение носков и обуви на влажные ноги также может стать провоцирующим фактором.

Если есть ранки и трещины, они позволяют инфекции пробраться сразу внутрь тканей, избежав необходимости штурмовать защитный барьер, который образует поверхность нашей кожи.

Распространению грибков способствует небрежность в отношении личной гигиены: нельзя пользоваться чужими тапочками, мылом, полотенцем. Именно из-за того, что не в каждой семье следуют этому правилу, грибок ногтей часто становится семейным заболеванием.

Поражение ногтя обычно начинается с края. Дерматофиты проникают
под свободный край ногтевой пластины (в подногтевую выемку). В этом случае
патологический процесс развивается, преимущественно, в ногтевом ложе. Второй путь проникновения грибов – от ногтевого валика. Грибок Candida обычно поражает сначала задний ногтевой валик (возникает паронихия), и только потом страдает сам ноготь. Один из видов дерматофитов (Т. mentagrophytes) может проникнуть прямо через ногтевую пластину.

Симптомы онихомикоза

Грибок ногтей - Изображение 2 - лечение микоза ногтей в клинике АО Семейный доктор

Первым признаком грибкового поражения является утрата ногтем блеска, помутнение, изменение цвета. В тех случаях, когда инфекция затрагивает кожу вокруг ногтя, наблюдается зуд. Если лечение не начато, грибок начинает разрушать ногтевую пластину: поверхность ногтя становится шероховатой, ноготь может расслаиваться, отслаиваться, ломаться, крошиться.

Конкретные проявления зависят от возбудителя, а также от локализации, продолжительности патологического процесса и его формы. Различают нормотрофическую, гипертрофическую и атрофическую формы грибкового поражения.

Характеризуется тем, что толщина ногтевой пластины остаётся неизменной. Заболевание проявляется в виде белых или желтоватых пятен, которые постепенно увеличиваются в размерах. В конце концов, меняется цвет всего ногтя. Ногтевая пластина может отслаиваться, так как нарушается срастание ногтя с подногтевыми тканями.

Характеризуется значительным увеличением толщины ногтевой пластины (за счёт разрастания подногтевого эпителия). Ноготь приобретает коричнево-желтоватый или серый цвет. Ногтевая пластина обычно активно крошится. Особенно сильно ноготь разрушается с боков, приобретая в результате этого когтеобразную форму.

При данной форме грибковой инфекции ноготь истончается и разрушается, начиная с наружного края. Разрушение идёт вглубь, к заднему ногтевому валику; ногтевое ложе заполняется рыхлой массой, образованной распадающимися частицами эпителия. В конце концов, ноготь может утратиться полностью.

Методы диагностики онихомикоза

Изменение цвета и ломкость ногтей должны стать поводом для обращения к врачу-дерматологу. Не стоит подменять врача и ставить себе диагноз самостоятельно – можно ошибиться: изменения ногтя могут иметь иную причину.

Врач ставит диагноз на основании визуального осмотра (может использоваться микроскоп). Для подтверждения диагноза проводится лабораторная диагностика. Она также необходима, для того, чтобы установить вид возбудителя (это позволит назначить наиболее эффективное лечение).

На приёме врач сделает соскоб с пораженной ногтевой пластины. Если патологический процесс затронул только свободный край ногтя, то берётся также соскоб подногтевого эпителия.

В лаборатории проводится микроскопия. Также проводятся культуральные исследования (материал помещают в благоприятную среду и смотрят, возникнет ли колония грибов). Культуральные исследования позволяют установить, какие именно грибы вызвали заболевание.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения онихомикоза

Грибок ногтей - Изображение 3 _ Лечение микоза ногтей в клинике АО Семейный доктор

Лечение грибка ногтей предполагает удаление пораженной части ногтя. Далее проводится лечение с помощью противогрибковых средств местного действия (мази, капли, спреи, лаки). При значительных поражениях врач может назначить противомикотические средства общего действия (таблетки).

Поскольку активность грибов возрастает на фоне проблем с иммунитетом, предложенный курс лечения может включать в себя меры, направленные на повышение общего иммунитета.

Местные средства (мази, кремы, капли) желательно наносить на открытое ногтевое ложе. Не прекращайте обрабатывать место поражения до истечения срока, назначенного врачом. Прежде чем снять лечение, врач, скорее всего, сделает ещё один соскоб, чтобы лабораторное исследование подтвердило отсутствие грибка. Иначе велик риск рецидива заболевания.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Читайте также: