При дюфастоне грудь чешется

Обновлено: 18.04.2024

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Упаковка и выпускающий контроль качества:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Дюфастон ®

Таблетки покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые двояковыпуклые, со скошенными краями, с риской на одной стороне, с гравировкой "155" с обеих сторон от риски.

1 таб.
дидрогестерон	10 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 111.1 мг, гипромеллоза - 2.8 мг, крахмал кукурузный - 14 мг, кремния диоксид коллоидный - 1.4 мг, магния стеарат - 0.7 мг.

Состав оболочки: опадрай белый Y-1-7000 (гипромеллоза, полиэтиленгликоль 400, титана диоксид (Е171)) - 4 мг.

14 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
14 шт. - блистеры (6) - пачки картонные.
14 шт. - блистеры (8) - пачки картонные.
20 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Аналог природного прогестерона. Дидрогестерон по своей молекулярной структуре, химическим и фармакологическим свойствам весьма близок к природному прогестерону. В связи с тем, что дидрогестерон не является производным тестостерона, он не обладает побочными эффектами, характерными для большинства синтетических прогестагенов, так называемых "андрогенных" прогестагенов. Дидрогестерон не обладает эстрогенной, андрогенной, анаболической, глюкокортикоидной и термогенной активностью.

Являясь прогестагенным компонентом ЗГТ в менопаузе, дидрогестерон способствует сохранению благоприятного действия эстрогенов на липидный профиль крови. Однако в отличие от эстрогенов, которые обычно отрицательно влияют на систему свертывания крови, дидрогестерон не оказывает влияния на показатели коагуляции. Не оказывает отрицательного влияния на метаболизм углеводов и функцию печени. Дидрогестерон при пероральном применении селективно воздействует на эндометрий, тем самым предотвращая повышенный риск развития гиперплазии эндометрия и/или карциногенеза в условиях избытка эстрогенов. Он показан во всех случаях эндогенной недостаточности прогестерона.

Дидрогестерон не имеет контрацептивного действия. При лечении дидрогестероном терапевтический эффект достигается без подавления овуляции или нарушения менструальной функции. Дидрогестерон делает возможным зачатие и сохранение беременности во время лечения.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ. C max в плазме достигается через 2 ч. Связывание с белками плазмы составляет 97%.

Метаболизируется в печени путем гидроксилирования.

Выводится с мочой в виде метаболитов - 56-79%. Через 24 ч выводится примерно 85%, через 72 ч процесс выведения практически заканчивается.

Показания активных веществ препарата Дюфастон ®

Прогестероновая недостаточность: эндометриоз; бесплодие, обусловленное лютеиновой недостаточностью; угрожающий или привычный выкидыш (при недостаточности прогестерона); синдром предменструального напряжения; дисменорея, нерегулярный менструальный цикл; вторичная аменорея (в комплексной терапии с эстрогенами); дисфункциональные маточные кровотечения.

ЗГТ: для нейтрализации пролиферативного действия эстрогенов на эндометрий у женщин с расстройствами, обусловленными естественной или хирургической менопаузой при интактной матке.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
N80	Эндометриоз
N91.1	Вторичная аменорея
N92	Обильные, частые и нерегулярные менструации
N93	Другие аномальные кровотечения из матки и влагалища
N94.3	Синдром предменструального напряжения
N94.4	Первичная дисменорея
N94.5	Вторичная дисменорея
N95.1	Менопауза и климактерическое состояние у женщин
N95.3	Состояния, связанные с искусственно вызванной менопаузой
N96	Привычный выкидыш
N97	Женское бесплодие
O20.0	Угрожающий аборт

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Внутрь. Дозу и схему лечения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний. Продолжительность терапии и дозы могут быть скорректированы с учетом индивидуального клинического ответа пациентки и степени выраженности патологии.

Побочное действие

Со стороны системы кроветворения: редко - гемолитическая анемия.

Со стороны нервной системы: часто - мигрень/головная боль; нечасто - головокружение; редко - сонливость.

Со стороны психики: нечасто - депрессивное настроение.

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота; нечасто - рвота.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто - нарушения функции печени (с желтухой, астенией или недомоганием, болью в животе).

Аллергические реакции: нечасто - аллергический дерматит (например, сыпь, зуд, крапивница); редко - отек Квинке, реакции гиперчувствительности.

Со стороны репродуктивной системы: часто - нарушения менструального цикла (включая метроррагию, меноррагию, олиго-/аменорею, дисменорею и нерегулярный менструальный цикл); болезненность/чувствительность молочных желез; редко - отечность молочных желез.

Прочие: нечасто - увеличение массы тела; редко - отеки, увеличение в размере прогестагензависимых новообразований (например, менингиома).

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к дидрогестерону; диагностированные или подозреваемые прогестагензависимые новообразования (например, менингиома); кровотечения из влагалища неясной этиологии; нарушения функции печени, обусловленные острыми или хроническими заболеваниями печени в настоящее время или в анамнезе (до нормализации показателей функциональных проб печени); злокачественные опухоли печени в настоящее время или в анамнезе; период грудного вскармливания; порфирия в настоящее время или в анамнезе; возраст до 18 лет.

При комбинации с эстрогенами (ЗГТ): нелеченная гиперплазия эндометрия; артериальные и венозные тромбозы, тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, тромбофлебит, цереброваскулярные нарушения по геморрагическому и ишемическому типу); выявленная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу (резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт).

С осторожностью: депрессия, в настоящее время или в анамнезе; состояния, ранее появившиеся или обострившиеся во время предшествующей беременности или предыдущего приема половых гормонов, такие как холестатическая желтуха, герпес во время беременности, тяжелый кожный зуд, отосклероз.

При применении дидрогестерона в комбинации с эстрогенами необходимо соблюдать осторожность при наличии факторов риска развития тромбоэмболических состояний, таких как стенокардия, длительная иммобилизация, тяжелые формы ожирения (ИМТ тела более 30 кг/м 2 ), пожилой возраст, обширные хирургические вмешательства, системная красная волчанка, рак; у пациенток, получающих антикоагулянтную терапию; с эндометриозом, миомой матки; наличием гиперплазии эндометрия в анамнезе; аденомой печени; сахарным диабетом с наличием или без сосудистых осложнений; артериальной гипертензией; бронхиальной астмой; эпилепсией; мигренью или тяжелой головной болью в анамнезе; желчнокаменной болезнью; хронической почечной недостаточностью; при наличии в анамнезе факторов риска развития эстрогензависимых опухолей (например, родственниц 1-й линии родства с раком молочной железы).

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности возможно применение по показаниям в рекомендуемых дозах.

Дидрогестерон выделяется с грудным молоком, поэтому противопоказан в период грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказано применение при нарушениях функции печени, обусловленных острыми или хроническими заболеваниями печени в настоящее время или в анамнезе (до нормализации показателей функциональных проб печени); при злокачественных опухолях печени в настоящее время или в анамнезе.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек.

Применение у детей

Противопоказано применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет, в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности у этой возрастной категории.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью следует применять у пожилых пациентов в связи с риском возникновения венозной тромбоэмболии.

Особые указания

Перед началом лечения дигидростероном при аномальных маточных кровотечениях необходимо выяснить причину кровотечения. При продолжительном применении дигидростерона рекомендуются периодические осмотры врача-гинеколога, частоту которых определяют индивидуально, но не реже одного раза в 6 мес. В первые месяцы лечения аномальных маточных кровотечений могут возникать "прорывные" кровотечения или мажущие кровянистые выделения. Если "прорывные" кровотечения или мажущие кровянистые выделения возникают после некоторого периода приема дигидростерона или продолжаются после курса лечения, следует обратиться к лечащему врачу и провести соответствующее дополнительное обследование, при необходимости сделать биопсию эндометрия с целью исключения новообразований в эндометрии.

ЗГТ следует назначать с целью лечения менопаузальных симптомов, неблагоприятно влияющих на качество жизни пациентки. Следует ежегодно оценивать соотношение польза/риск проводимой ЗГТ. Терапию следует продолжать до тех пор, пока потенциальная польза превышает потенциальный риск.

Медицинское обследование. Перед началом применения комбинации дидрогестерона и эстрогена (для ЗГТ) следует собрать полный индивидуальный и семейный анамнез. Следует провести объективное обследование (включая обследование органов малого таза и молочных желез) с целью выявления возможных противопоказаний и состояний, требующих соблюдения мер предосторожности.

Во время лечения рекомендуется периодически проводить контроль индивидуальной переносимости ЗГТ.

Рак молочной железы. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что риск возникновения рака молочной железы повышается у женщин, получавших ЗГТ эстроген-прогестагенными препаратами, а также, возможно, при монотерапии эстрогенами. Уровень риска зависит от длительности проведения ЗГТ. На фоне приема препаратов для ЗГТ, особенно при комбинированной терапии эстрогенами и прогестагенами, может наблюдаться увеличение плотности тканей молочной железы при проведении маммографии, что может затруднять диагностирование рака молочной железы.

Рак яичников. Рак яичников встречается значительно реже рака молочной железы. Имеются данные, свидетельствующие о незначительном повышении риска для женщин, получающих ЗГТ в виде монотерапии эстрогенами или комбинированную терапию эстрогенами и прогестагенами. Повышение данного риска становится очевидным при длительности терапии более 5 лет, а после ее прекращения риск постепенно снижается со временем.

Венозная тромбоэмболия. ЗГТ связана с 1.3-3-кратным повышением риска возникновения венозной тромбоэмболии (ВТЭ), т.е. тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии. Вероятность наиболее высока в первый год проведения ЗГТ, чем в последующие. У пациентов с диагностированной тромбофилией отмечается повышенный риск развития венозной тромбоэмболии, и ЗГТ может увеличивать риск. По этой причине ЗГТ противопоказана таким пациентам.

К факторам риска возникновения венозной тромбоэмболии относятся прием эстрогенов, пожилой возраст, проведение обширного хирургического вмешательства, длительная иммобилизация, ожирение (ИМТ >30 кг/м 2 ), беременность, послеродовой период, системная красная волчанка, рак. Однозначных данных о возможной роли варикозного расширения вен в развитии венозной тромбоэмболии нет.

При необходимости длительной иммобилизации после хирургических вмешательств следует прекратить прием препаратов для ЗГТ за 4-6 недель до операции, возобновление их приема возможно после полного восстановления двигательной активности женщины.

В случае выявления тромбофилии, ассоциированной с тромбозом, у членов семьи или в случае наличия тяжелого дефекта (например, недостаточность антитромбина III, протеина С, протеина S, или комбинация дефектов), проведение ЗГТ противопоказано.

Если пациентка принимает антикоагулянты, необходимо тщательно оценить пользу/риск назначения ЗГТ. До завершения тщательной оценки факторов возможного развития тромбоэмболии или начала антикоагулянтной терапии препараты для ЗГТ не назначаются. Если тромбоз развивается после начала терапии, ЗГТ следует отменить.

Необходимо срочно обратиться к врачу в случае появления любого из симптомов, свидетельствующих о возможной тромбоэмболии (болезненность или отечность нижних конечностей, внезапная боль в грудной клетке, одышка, нарушение зрения).

Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Имеются данные, указывающие на отсутствие защитного эффекта в отношении развития инфаркта миокарда у женщин с и без наличия ИБС, получающих ЗГТ в виде комбинированной терапии эстрогенами и прогестагенами или монотерапии эстрогенами.

Относительный риск развития ИБС незначительно повышается в ходе проведения комбинированной ЗГТ. Абсолютный риск возникновения ИБС зависит от возраста. Число случаев ИБС на фоне применения ЗГТ меньше у здоровых женщин в возрасте близком к наступлению естественной менопаузы, однако он повышается в последующие годы.

Ишемический инсульт. Комбинированная терапия эстрогенами и прогестагенами или только эстрогенами связана с 1.5-кратным повышением риска возникновения ишемического инсульта. Относительный риск не изменяется с возрастом и не зависит от времени наступления менопаузы. Однако частота развития инсульта зависит от возраста, а общий риск развития инсульта у женщин, получающих ЗГТ, будет повышаться с возрастом.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами, учитывая возможность возникновения побочных реакций со стороны нервной системы (легкая сонливость и/или головокружение, особенно в первые часы приема).

Лекарственное взаимодействие

Индукторы ферментов системы цитохрома 450, такие как противосудорожные препараты (например, фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин), антибактериальные и противовирусные препараты (например, рифампицин, рифабутин, невирапин, эфавиренз) и препараты растительного происхождения, содержащие, например, зверобой продырявленный, ускоряют метаболизм дидрогестерона и уменьшают его действие.

Ритонавир и нелфинавир, как сильные ингибиторы ферментов системы цитохрома, при совместном применении со стероидами, обладают ферментиндуцирующими свойствами.

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос маммолоогу онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Сдайте ТТГ и пролактин. Часто подобные симптомы бывают при их подъёме. Скажите пожалуйста, стрессов не было в этих циклах?

Здравствуйте, Екатерина
С какой целью фертина и Дюфастон - у Вас нерегулярный цикл без овуляций?
Проблем с грудным отделом позвоночника нет? Больше похоже на проявление остеохондроза грудного отдела позвоночника.
Не переохлаждались?

Адэль, не переохлаждалась, проблем с циклом нет, цикл 26-30 дней. Болит именно грудь, железы грудные, от сосков сверху

Вы пишите отдает в спину - так может казаться - когда наоборот боль идет от спины
Хорошо. Давайте сначала разберемся в необходимости данных препаратов - при регулярном цикле - ни Дюфастон, ни фертина не нужны.
Для чего Вам их назначили? Сколько времени планируете беременность? Овуляцию отслеживаете?
Конечно индивидуальная реакция может быть - молочные железы ведь гормонзависимые органы - и при колебании гормонов в организме они могут отвечать чувствительностью

Адэль, планирую беременность пол года, до этого была замершая беременность. Овуляция по тестам и узи есть, я ранее задавала вопрос и вы мне на него очень подробно ответили, что в приеме лекарств необходимости нет. Но вот смущает боли в груди. Возможно конечно что это "отдает" но при нажатии на саму грудь где молочные железы болезненно, до приёма фастона и фертины у меня грудь болела только до начала месячных и боль не такая была

Я к тому и веду - что если необходимости в приеме препаратов нет - стоит отменить их и посмотреть на состояние груди - если пройдет - значит от препаратов, вероятнее - от фертины.
Если нет - УЗИ молочных желез на 5-12 день цикла, ТТГ и пролактин. . Анализ сдавать натощак. Перед сдачей анализа за 24 часа исключить любого рода стрессы, возбуждение, половые контакты, стимуляцию сосков. Проснуться за 1-2 часа до анализа, перед кабинетом сдачи анализа посидеть 10-15 минут. Пролактин гормон очень капризный, и при неправильной сдаче часто дает ложный результат

Планирование беременности – ответственный период в жизни женщины, когда особенно важно всестороннее обследование организма. Дефицит прогестерона во второй фазе менструального цикла – распространенный показатель, который выявляется по результатам анализов крови будущей мамы. Это состояние способно привести к самопроизвольному прерыванию беременности или преждевременным родам, поэтому доктор может назначить прием корректирующих препаратов. Одним из самых популярных лекарств в подобных ситуациях является «Дюфастон».

Как действует «Дюфастон» на организм?

Активным компонентом препарата «Дюфастон» служит дидрогестерон, представляющий собой синтетический аналог естественного «гормона беременности» – прогестерона. Вещество относится к категории селективных гестагенов, которые выборочно воздействуют на ткани органов женской репродуктивной системы. Считается, что из-за специфики молекулярного строения дидрогестерон, принимаемый перорально, усваивается лучше прогестерона.

«Дюфастон» показан при всех видах эндогенной прогестероновой недостаточности и связанных с ней осложнений. Проникая в кровь, он оказывает селективное воздействие на маточный эндометрий, предотвращая его гиперплазию и канцерогенез при избытке эстрогенов. При этом лекарство способно сохранить благотворное влияние эстрогенов на липидный профиль крови у женщин в климактерическом и постменопаузальном периоде, применяясь в составе заместительной гормональной терапии.

В отличие от эстрогенсодержащих препаратов, «Дюфастон» не влияет на свертывание крови и не способствует тромбообразованию. Он также не обладает глюкокортикоидной, термогенной, анаболической и андрогенной активностью.

Главная задача «Дюфастона» – восполнение дефицита прогестерона в лютеиновой фазе. Это состояние ассоциируют с бесплодием и привычным невынашиванием беременности. По статистике, до 20% всех беременностей завершаются самопроизвольным прерыванием на ранних сроках, и именно «Дюфастон» помогает пролонгировать гестацию у пациенток из группы риска.

Препарат также назначают при лечении широкого спектра гинекологических заболеваний, связанных с нарушением гормонального фона.

Для чего женщинам назначают «Дюфастон»?

«Дюфастон» часто назначают женщинам, желающим забеременеть, но имеющим проблемы с фертильностью. Для определения целесообразности приема препарата пациентку направляют на анализы крови (гормональный профиль).

нарушения менструального цикла;
эндометриоз;
угроза выкидыша во время беременности;
привычное невынашивание в анамнезе беременной или планирующей;
дисфункциональные маточные кровотечения;
аменореи;
дисменореи (болезненные менструации);
предменструальный синдром;
гормональный дисбаланс в климактерическом и постменопаузальном периоде.

«Дюфастон» широко применяют в репродуктологии. Он актуален для поддержания лютеиновой фазы у пациенток, проходящих процедуры вспомогательных репродуктивных технологий.

Как пить «Дюфастон», чтобы забеременеть?

«Дюфастон» не является контрацептивным средством и не угнетает овуляцию. Напротив, препарат способствует оплодотворению у пациенток с лютеиновой недостаточностью. Однако препарат способен подействовать как противозачаточное средство, если женщина принимает его в фолликулярной фазе менструального цикла.

Лекарство начинают принимать сразу после наступления овуляции и продолжают прием до 26-го дня менструального цикла. Суточная дозировка при этом составляет 10 мг. Врачи рекомендуют беспрерывный прием «Дюфастона» в течение 6 и более менструальных циклов подряд. В случае наступления беременности прием следует продолжать до 16-20 недели гестации. Препарат отменяют постепенно, снижая дозировку.

Терапевтическая схема приема «Дюфастона» строго индивидуальна и зависит от показаний. Женщине желательно проходить динамическое наблюдение у врача в период лечения «Дюфастоном».

Обратите внимание, что не все случаи инфертильности и бесплодия связаны с недостаточностью прогестерона в лютеиновой фазе. Чтобы выяснить причину проблемы, следует пройти анализы и другие диагностические исследования. В противном случае, лечение «Дюфастоном» окажется бесполезным и неэффективным.

«Дюфастон» при планировании беременности

Здоровые женщины без нарушений менструальной и овуляторной функции не нуждаются в приеме «Дюфастона» при планировании беременности. В других случаях решение о назначении препарата принимает врач на основании клинического анамнеза и диагностических показателей.

при эндометриозе – по 10 мг трижды в сутки с 6 по 24 день менструального цикла;
при нарушении менструального цикла – по 10 мг дважды в сутки с 12 по 24-26 день менструального цикла;
при дефиците прогестерона в лютеиновой фазе – по 10 мг 1 раз в сутки с 16 по 24 день менструального цикла;
при дисфункциональных маточных кровотечениях – по 10 мг 1 раз в сутки на протяжении 2 недель (для профилактики – по 10 мг дважды в сутки с 12 по 24 день менструального цикла);
при комбинированной эстроген-прогестероновой терапии – по 10 мг 1 раз в сутки в течение 2 недель с беспрерывным приемом эстрогенов (дозировка может корректироваться в зависимости от показателей УЗИ и анализов).

При наступлении беременности у пациентки с привычным невынашиванием в анамнезе «Дюфастон» назначают в профилактических целях. Суточная дозировка в этом случае составляет 10 мг, а лекарство применяют до 20-й недели беременности включительно.

«Дюфастон» при беременности

«Дюфастон» разрешен к использованию при беременности. Лекарство снижает сократительную способность матки и способно предотвратить самопроизвольное прерывание на ранних сроках.

Обычно назначение «Дюфастона» связано с повышенным риском выкидыша при желании женщины сохранить беременность.

Превентивная терапия длится на протяжении первых 16-20 недель беременности, а дозировка составляет 10 мг. Если симптомы самопроизвольного прерывания беременности уже присутствуют (мажущие кровянистые выделения, спазмы в животе и т.д.), пациентке назначают однократный прием «Дюфастона» в дозировке 40 мг. Затем следует принимать по 10 мг препарата каждые 8 часов до нормализации и стабилизации состояния.

Решение о дальнейшей поддерживающей терапии в данном случае принимает врач после контрольной диагностики.

Как работает «Дюфастон» при вызове месячных?

«Дюфастон» не поможет вызвать месячные «по желанию» пациентки – например, перед отпуском или торжеством. Но врачи назначают его при длительных задержках менструации. Рекомендованная суточная дозировка в этом случае составляет 20 мг (по 10 мг утром и вечером). Принимать препарат следует с 10 по 25 день менструального цикла.

Обязательно обратитесь к врачу, чтобы исключить беременность при задержке месячных, и не используйте «Дюфастон» для коррекции цикла самостоятельно.

Прием «Дюфастона» при эндометриозе

Лечение эндометриоза «Дюфастоном» – распространенная практика. Классическая терапевтическая схема: 10 мг препарата 3 раза в сутки с 6 по 24 день менструального цикла. Но в некоторых ситуациях показан беспрерывный прием препарата. Тактику в конкретном случае должен определять лечащий врач.

Что лучше – «Дюфастон» или «Утрожестан»?

С точки зрения механизма действия «Дюфастон» и «Утрожестан» являются аналогами. Но «Утрожестан» содержит не синтетический, а натуральный микроионизированный прогестерон, добываемый из растительного сырья. Усвоение природного прогестерона слабее, чем синтетического, но производитель заявляет о решении этой проблемы путем особой комбинации компонентов. Хотя различия между «Дюфастоном» и «Утрожестаном» с клинической точки зрения минимальны, решение о назначении того или иного препарата принимает врач.

Также среди отличий фигурирует форма выпуска. «Утрожестан» выпускается в виде капсул, которые можно использовать как перорально, так и интравагинально – в качестве суппозиториев.

«Дюфастон» и алкоголь: можно ли совмещать?

Хотя «Дюфастон» не оказывает выраженного токсического влияния на печень, общая нагрузка на орган в комбинации с алкоголем возрастает. Врачи рекомендуют отказаться от спиртных напитков во время приема лекарства. Алкоголь также может снизить усвояемость препарата и ослабить необходимое действие гормонов на организм.

Побочные эффекты «Дюфастона»

«Дюфастон» хорошо переносится пациентками, но при некоторых предрасполагающих факторах способен вызвать побочные эффекты.

депрессивные расстройства;
гемолитическая анемия;
головные боли и мигрени;
головокружения;
сонливость и слабость;
диспепсические явления (тошнота, рвота, боли в животе);
кровотечения;
повышение чувствительности молочных желез;
отеки;
увеличение массы тела;
аллергические реакции и отек Квинке.

«Дюфастон» – эффективный гормональный препарат, помогающий беременности наступить и сохраниться. Его применяют в гинекологии и эндокринологии для профилактики и лечения патологий женской репродуктивной системы. Но важно понимать, что препарат нельзя использовать по совету подруги или отзывам из интернета. Решение о назначении «Дюфастона» должен принять врач, опираясь на результаты исследований и историю болезни. Берегите здоровье и получайте квалифицированную медицинскую помощь.

Задайте вопрос эксперту по теме статьи

Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же Вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.

Климаксы у женщин: его симптомы и возраст наступления

Климакс – состояние, которое сопровождает неизбежные репродуктивные изменения в женском организме, связанные с возрастом. С точки зрения медицины, это абсолютно нормальный физиологический процесс. Он неизбежен в жизни каждой женщины, но у многих вызывает тревогу и страх.

Что такое климакс

В репродуктивной системе каждой женщины еще до рождения закладывается определенное число фолликулов, в которых вырабатываются половые гормоны (эстроген и прогестерон). Фолликулы начинают расходоваться с момента первой менструации, и с возрастом их запас постепенно уменьшается.

В это время функции яичников начинают постепенно угасать и возникает дефицит эстрогена и прогестерона. Эти гормоны участвуют во многих процессах жизнедеятельности женского организма: регулируют менструальный цикл, отвечают за плотность костей, препятствуют отложению холестерина на сосудистых стенках. В связи со снижением их выработки, детородная функция постепенно угасает.

На этом этапе месячные появляются нерегулярно, становятся скудными и постепенно прекращаются полностью. Для кого-то этот период проходит практически незаметно, но у некоторых женщин он сопровождается значительным ухудшением качества жизни. Признаки климакса, как и время его наступления, для каждой женщины индивидуальны.

Нет времени читать длинные статьи? Подписывайтесь на нас в соцсетях: слушайте фоном видео и читайте короткие заметки о красоте и здоровье.
Мегаптека в соцсетях: ВКонтакте, Telegram, OK, Viber

Как распознать начало климакса

наследственной предрасположенности;
общего состояния здоровья;
количества родов.

потливость, приливы жара – изменение гормонального фона влияет на процессы терморегуляции, в результате чего могут наблюдаться внезапные приступы жара, которые проходят самостоятельно. Во время приливов появляется краснеют лицо и шея, иногда возникает тошнота;
нарушения сердечного ритма – учащенное сердцебиение возникает из-за снижения уровня эстрогена, который необходим для нормального поддержания работы сердечно-сосудистой системы (ССС);
головная боль, головокружение – появляются в результате повышения и понижения артериального давления (АД) и его резких перепадов;
ухудшение памяти – изменение концентрации гормонов влияет на тонус сосудов и ухудшает мозговое кровообращение, из-за чего возникает забывчивость;
нестабильность эмоционального фона – снижение гормонального уровня вызывает повышенную раздражительность и плаксивость;
сухость, жжение во влагалище – снижение концентрации эстрогенов сказывается на выработке вагинальной смазки, интенсивности кровотока в сосудах влагалища, состоянии слизистой. Эти нарушения приводят к появлению болезненных ощущений во время близости;
повышение ломкости костей — эстрогены влияют на сохранение минералов в костях и, как следствие, на их прочность;
гирсутизм — появление волос на лице, шее, груди, спине из-за преобладания уровня тестостерона над уровнем эстрогенов;
снижение тонуса кожи – эстрогены отвечают за эластичность кожных покровов. По мере уменьшения их выработки, появляются морщины, кожа становится сухой, начинает шелушиться.

Также о приближающейся менопаузе свидетельствует изменение менструального цикла.

Как ведут себя месячные перед климаксом

В первую очередь недостаточная выработка яичниками эстрогенов отражается на характере цикла. Многие женщины, у которых наблюдались обильные и затяжные месячные перед климаксом, во время него отмечают резкое сокращение их объема и длительности. Это нормальное явление.

Но здесь важно не перепутать скудные месячные с патологическими выделениями, в которых присутствует кровь. Скудные выделения с кровью могут свидетельствовать о воспалении половых органов, эндокринных патологиях, нарушении обмена веществ. Поэтому при появлении таких выделений нужно посетить гинеколога и, возможно, эндокринолога.

И наоборот: при регулярных скудных и кратковременных менструациях возможно появление затяжных месячных. Такими считаются месячные, которые длятся больше недели. Основная причина их возникновения – изменение гормонального фона, вызванное климаксом.

В некоторых случаях продолжительность менструального цикла изменяется из-за серьезных проблем – миомы матки и полипов эндометрия.

Маточное кровотечение: что делать?

Как показывают исследования, маточное кровотечение – одна из самых частых причин госпитализации женщин. В более молодом возрасте его появление вызывают полипы эндометрия. В старших возрастных группах кровотечения нередко возникают на фоне онкологических заболеваний.

Самостоятельно сложно определить причины обильных выделений. Поводом незамедлительно обратиться к врачу является появление следующих симптомов:

болевые ощущения в животе и пояснице;
сгустки в выделениях;
повышение температуры;
боль при мочеиспускании;
тошнота, рвота.

При таких признаках нужно немедленно обратиться за помощью. Большая потеря крови представляет опасность для жизни.

Почему климакс – не приговор

В некоторых случаях климакс может ухудшить качество жизни женщины: она становится нервозной, у нее нарушается сон и пропадает либидо. Уменьшить его неприятные симптомы можно при помощи заместительной гормональной терапии (ЗГТ), которую по показаниям назначает врач-гинеколог, правильного режима труда и отдыха, физической активности.

Как избавиться от приливов при климаксе

В первую очередь рассматривают применение лекарственных гормональных средств. С ними количество приливов значительно сокращается.

При наличии противопоказаний к приему гормональных препаратов женщине предлагают антидепрессанты. Они облегчают симптомы климакса и улучшают сон. Однако в РФ препараты пока не имеют таких показаний.

Врачи советуют также придерживаться общих рекомендаций, которые помогут сократить количество приливов:

снижение избыточной массы тела и физическая активность
когнитивно-поведенческая психотерапия
отказ от курения

Придерживаясь общих рекомендаций и применяя медикаментозную терапию, пациентки облегчают приливы и улучшают качество жизни.

Назначение препаратов прогестерона при беременности («Утрожестан», «Дюфастон») – этот вопрос – безусловный лидер.

Стоит ли принимать эти препараты или же нет? И как понять, что прогестерон в норме?

«Это вопрос, который стоил написания целой книги», — вздыхает Елена.

«Иллюзии – это то, чем кормят женщин врачи. А реальность – это то, что используют в прогрессивном мире. И как раз там уровень прогестерона никто не определяет», — рассказывает гинеколог.

«Когда меня упрекают, что я противник прогестерона, это не так. Я посвятила этому гормону целую книгу, причем, написанную для моих коллег, в первую очередь. Это учебник о прогестероне, как натуральном, так и синтетическом. Нет такой сферы в медицине, которую я бы не затронула, с учетом использования в ней этого гормона. Ни один в мире врач не написал столько полезной и практичной информации о прогестероне, как это сделала я.

И грустно, что есть два разных мира, как черное и белое. Есть мир, прогестероновая нация, где прогестерон стал самым коммерческим гормоном и его назначают налево-направо всем подряд. И есть другой мир, где о прогестероне знают очень много. Но также знают, что есть большие ограничения в его применении, особенно при беременности, что это — далеко не гормон беременности.

Хуже всего, что в том прогестероновом мире основной принцип навязывания гормона – запугивание. Нужно до такой степени запугать, чтобы у женщин даже сомнения не возникло ни в целесообразности назначения прогестерона, ни в некомпетентности врача в вопросах акушерства».

Когда все же определяют уровень прогестерона в крови?

По словам врача, при нормальном протекании беременности этого не делают.

«При возникновении кровотечения на ранних сроках определение уровня прогестерона вместе с уровнем ХГЧ может иметь относительное прогностическое значение, но не будет иметь практического значения как показатель необходимости прогестерона.

При потере трех и больше беременностей, когда мы говорим о привычных спонтанных выкидышах, уровень прогестерона может определяться, но вне беременности, в нескольких циклах, для постановки диагноза недостаточности второй фазы цикла (лютеиновой недостаточности), которая, кстати, чрезвычайно редкое состояние, и большинством врачей даже не признается.

Самое интересное, на Западе определение прогестерона не является обязательным и необходимым. Наши женщины проходят через повторную сдачу крови много раз, прогестерон ищут в влагалищных выделениях, в слюне, где только не ищут. Это колоссальная отсталость, но зато она приносит доходы лабораториям, клиникам, врачам».

Нормы прогестерона при беременности не существует!

До сих пор доказательной медицине неизвестны истинные нормы прогестерона при беременности.
«До 5-6 недель прогестерон вырабатывается желтым телом. В дальнейшем идет выработка плацентой (трофобластом будущей плаценты). И на 7-ой неделе происходит лютеоплацентарный сдвиг (как много врачей знает об этом кардинальном моменте выработки прогестерона?). Поэтому плодное яйцо, если оно здорово, обеспечивает себя прогестероном полностью. Если оно нездоровое, оно не выживет.

Объяснить нашим женщинам (и врачам), что с 7 недели беременности их яичники становятся инертными и не участвуют в поддержке беременности, что само плодное яйцо поддержит себя необходимым количеством прогестерона, это как утверждать, что Земля вертится вокруг Солнца в эпоху Галилея, то есть быть обвиненным в опасной ереси. Даже при ЭКО, согласно современным протоколам, прогестерон используют только 15 дней. Очень редко дольше, по строгим показаниям», — рассказывает врач.

Нужен ли прогестерон при ЭКО?

У женщин, которым подсаживали эмбрион, чаще всего своего желтого тела нет. Хотя бы потому, что очень часто используют гормональную подготовку эндометрия, при которой овуляция может подавляться. Поэтому нет органа, который бы вырабатывал прогестерон в необходимом количестве, до тех пор, пока не сформируется плацента, которая возьмет эту функцию на себя.

«У тех, у кого подсаживаю свежий эмбрион после гиперстимуляции, тоже может наблюдаться неполноценное желтое тело. К тому же, забор яйцеклеток подразумевает забор фолликулов, с которых должны формироваться желтые тела.

Потому при ЭКО без прогестерона чаще всего не обойтись. Хотя есть уже немало данных, что не прогестерон определяет успех ЭКО», — говорит Елена.

«Современные протоколы ЭКО направлены на создание как можно более близких к естественным условий для имплантации эмбриона. А это не гипердозы прогестерона, от которых будет плохо не только эмбриону, но и маме», — считает гинеколог.

А что касается беременности, которая наступила естественным путем в течение года и без медицинских вмешательств — уровень гормонов у таких беременных априори в порядке. Если плодное яйцо полноценное — беременность будет развиваться нормально. Если же у него есть дефекты – беременность прервется, причем прогестерон в данном случае никак не поможет.

За редкими исключениями – о показаниях к применению читайте ниже.

«Очень печально, когда прогестерон назначают при пустых плодных яйцах, когда отсутствует эмбрион, или даже при замершей беременности. Что спасаем в таких случаях?

Вся эта игра в прогестерон, что якобы он – гормон беременности, без него беременности не будет, и так далее – это гипертрофировано. И, не забывайте, что на прогестероне, на любых его формах врачи зарабатывают вознаграждения, причем немалые», — сетует Елена.

«И не зря я называю наших женщин «прогестероновой нацией». Такого колоссального назначения прогестерона нет нигде в мире», — подчеркивает она.

Показания к применению

Прогрессивные врачи назначают прогестерон чрезвычайно редко.

По словам врача, это должны быть строгие показания:

1. Короткая шейка матки — повторная беременность, есть потери беременности в 2-3 триместрах, длина шейки матки меньше 2.5 см по влагалищному УЗИ. И даже в этих случаях эффективность прогестерона оспаривается.
2. ЭКО.
3. Преждевременные роды в анамнезе. Елена отмечает, что нет четких данных, с какого срока назначать, в какой дозе, в какой форме и т. д.
4. Спонтанные потери беременности, больше 3 (всего-навсего 1 % женщин) – эффективность в таких случаях очень низкая.

«Самое интересное, что даже у этой группы женщин причин прерывания беременности может быть много», — отмечает гинеколог.

Негативное влияние на плод

Есть немало исследований на эту тему.

«Они проводились еще с 40-х–50-х годов, когда фактически был открыт прогестерон. И он действительно оказывает негативное влияние на плод.

Это было доказано сначала на животных. Но потому что раньше исследования были на небольших группах или, может, оформлены не совсем так, как требует доказательная медицина, многие врачи говорят: «Мы не будет принимать их во внимание, потому что это якобы недостоверная информация». Хотя исследований очень-очень много. Причем, интерес к этой теме то поднимается, то утихает. Можно писать отдельную книгу о проведенных исследованиях на тему безопасности препаратов прогестерона для будущего потомства. Для тех кто интересуется списком исследований, в книге о гормонотерапии, о которой упоминалось раньше, есть список первоисточников.», — рассказывает врач.

«В первую очередь, вырос уровень гипоспадии у мальчиков (отклонение в развитии полового члена). У девочек – клиторомегалии (патологическое стабильное увеличение наружной части клитора). Но это нигде не фиксируется, хотя начиная с 90-х годов (с появлением на советском и постсоветском рынке туринала) эти диагнозы ставились педиатрами направо-налево, особенно гипоспадии. Совпадение? Неправильная диагностика? Или зависимость от начала бесконтрольного приема синтетического прогестерона? Вопросы для эрудитов. Но стоит задуматься об этом», — говорит Елена.

По словам врача, в США и в Канаде прогестерон противопоказан в первом триместре. Исключение — репродуктивная медицина, и даже там значительно сократился период приема прогестерона.

«Прогестерон — это стероидный гормон. Это, фактически, матрица мужских и женских половых гормонов и ряда других стероидных. Поэтому он может взаимодействовать с разными рецепторами и давать совершенно разный эффект. И хуже всего, что прогестерон, как стероидное вещество, тоже канцероген. Доказана связь прогестерона в развитии рака молочной железы (источник), и об этом пишут сами же производители прогестерона на своих официальных сайтах (источник).

Например, в информации о продуктах корпорации Sigma-Aldrich, одного из самых крупных мировых производителей прогестерона, имеющей представительства в 40 странах мира, в описании биохимических и физиологических свойств прогестерона сказано, что гормон «вызывает созревание и секреторную активность эндометрия матки, подавляет овуляцию. Прогестерон участвует в этиологии (возникновении) рака молочной железы».

Скажите, наши врачи знакомы с этими аннотациями? Или им просто не интересно это, не выгодно знать? А сколько наших женщин понятия не имеет, что прогестероновое действие – это подавление овуляции!», — предупреждает Елена.

Вопрос от читательницы. Диагностировали низкую плацентацию и пугают, что если не будут ставить прогестерон, то будет выкидыш.

«Это миф! Миф!», — восклицает Елена.

По словам врача, предлежание плаценты не требует никакого прогестерона. Как может прогестерон повлиять на положение плаценты и «поднять» ее до нужного уровня? Никак!

«Тополитики – в том числе, прогестерон, строго противопоказаны при кровотечениях. Особенно при предлежании, когда есть кровотечение из-за отслойки плаценты. Поэтому это наоборот будет противопоказанием. Такие кровотечения могут закончиться серьезно, как для плода, так и для матери. Поэтому, нет. Не показано! Это просто мифы, основанные на врачебной малограмотности или коммерческой заинтересованности»- отвечает гинеколог.

«Кстати, почему назначают прогестерон? Он якобы снимает гипертонус, расслабляет шейку матки и это якобы позволяет сохранить беременность. Но в то же время, при кровотечении, если мы расслабим матку, кровотечение может усилиться.

Меня всегда удивляет факт: пресловутый «гипертонус» — назначают прогестерон, чтобы матка не сокращалась. Кровотечение, отслойка плаценты – назначают прогестерон, чтобы якобы матка сократилась и «пережала» кровоточащие сосуды. Так объясняют неокторые врачи назначение прогестерона.

Где же логика? А ее нет. Есть использование трафаретных привычных фраз. Все так говорят. А раз все так говорят, значит так оно и есть. А раз все глотают прогестерон, значит он помогает. А раз все считают Землю плоской лепешкой на черепахах, значит так оно и есть. Деградация равносильная мракобесию Средневековья, несмотря на Интернет и доступность информации, в том числе прогрессивной. Но ведь надо еще и думать, анализировать, а не слепо принимать любую информацию. А когда страх доминирует, кто будет думать? Единицы. Вот и имеем псевдонаучное мракобесие – все глотают прогестерон, значит он полезен и нужен, и без него не обойтись».

Как отменять прием прогестерона?

По словам Елены, схем отмены прогестерона нет и никогда не было.

«Это еще один «местный» миф, характерный только для постсоветской медицины. Прием прогестерона можно прекращать сразу – это не повредит беременности», — утверждает врач.

Важно! Перед приемом, сменой дозировки или отменой препарата проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

На сайте доктора вы можете узнать о прогестероне больше, посетив разделы «гормональный фон у женщин», «гормональный фон беременной женщины».

«Прогестерон – это не жвачка, это не конфетка, это лекарство! Поэтому мы должны это учитывать», — подводит итог Елена.

Читайте также: