Появление черных пятен на губах что это такое

Обновлено: 27.03.2024

На губах очень тонкая кожа, поэтому они практически не защищены от внешнего воздействия. Из-за этого каждому человеку хотя бы раз в жизни приходилось сталкиваться с различными болезнями губ. В медицине у них есть общее название – хейлит. Существует около десятка разновидностей этого заболевания.

Заболевание губ

Причины почему развиваются заболевания губ

Губы человека очень уязвимы, что часто приводит к их покраснению, раздражению, сухости и даже образованию ранок и корочек. Чаще всего хейлит развивается под воздействием внешних факторов: низкой температуры, ветра, солнечных лучей. Под их влиянием происходит пересыхание кожи вокруг рта, что уже само по себе неприятно. Если ничего с этим не делать, проблема только усугубиться.

Второй фактор, который вызывает болезни губ, – это различные аллергены. Виновником патологической реакции могут стать как продукты питания, так и косметические средства. Неполадки в функционировании внутренних систем организма тоже могут отразиться на лице.

Чаще всего нежная кожа вокруг рта страдает из-за нарушений в гормональном фоне, грибковых и вирусных поражений. Авитаминоз, расстройство желудка и общее ухудшение иммунитета могут усугубить ситуацию.

Есть и менее распространенные причины развития заболеваний губ. Обычно они приводят к определенным типам хейлита.

Разновидности болезней губ

Хейлит можно поделить на несколько категорий. Вот их названия:

  • эксфолиативный;
  • гландулярный;
  • метеорологический;
  • актинический;
  • атопический;
  • экзематозный;
  • кандидозный.

Вдобавок есть и другие заболевания, не относящиеся к хейлиту. Поэтому сухость, шелушение, образование корки, красная кайма возле губ – причины для серьезного беспокойства и повод для обследования всего организма.

Атопический хейлит

Аллергический хейлит

Атопический хейлит иногда называют аллергическим, поскольку вызывают его различные раздражители. Причиной развития болезни может стать еда или косметика. Выходит, аллерген действует на кожу губ как изнутри, так и снаружи.

Заболевание проявляется в виде воспаления красной каймы губ. Кожа становится сухой, шелушится. Возможно возникновение трещин, зуда и жжения.

Чаще всего от аллергии на губах страдают дети и подростки. Нередко она является единственным симптомом нейродермита или атопического дерматита.

Гландулярный хейлит

Гландулярный хейлит – это воспаление слюнных желез, которые находятся у поверхности слизистой оболочки губ. Заболевание чаще встречается у мужчин старше 50 лет и характеризуется следующими признаками:

Грандулярный хейлит

  • на нижней губе возникают заметные красные точки;
  • обильное выделение слюны из воспаленных желез, появление «капелек росы»;
  • сухость, трещины и эрозии;
  • в раздраженные каналы могут попасть бактерии, приводящие к образованию гноя.

Различают первичную и вторичную форму гландулярного хейлита. Первичный недуг развивается из-за генетической предрасположенности. Причиной вторичного заболевания губ может стать волчанка, лейкоплакия ротовой полости или красный плоский лишай.

Метеорологический хейлит

С этим недугом людям приходится сталкиваться постоянно. Стандартное обветривание, которое чаще проявляется зимой – это и есть метеорологический хейлит.

Первый признак болезни – ощущение стянутости кожи. В запущенных случаях она краснеет, иссыхает, покрывается трещинами. Лечить такое воспаление губ можно на дому. Достаточно отгородить себя от вредных факторов, увлажнять и питать кожу до полного восстановления.

Экзематозный хейлит

Экзематозный хейлит

Экзематозный хейлит является одним из проявлений экземы – воспалительного процесса нейроаллергической природы, который чаще проявляется на лице или сухих участках тела. Обычно недуг сопровождается постоянной сухостью и покраснением. В запущенных случаях кожа начинает шелушиться и покрывается пузырьками.

Болезнь часто поражает ткани вокруг губ, поэтому у больного может образоваться красная кайма, как на фото справа. Этот участок кожи постоянно зудит и чешется.

Если заболевание носит хронический характер, симптомы проявляются менее выраженно. Но в таком случае на коже появляются уплотнения.

Актинический хейлит

Многие считают, что губы нужно защищать только зимой. Поэтому именно в это время года люди запасаются увлажняющими и питающими бальзамами, чтобы уменьшить сухость и зуд губ. Однако нежную кожу нужно защищать не только от мороза, но и от жгучего солнца.

Актинический хейлит

При повышенной чувствительности к ультрафиолету и длительном пребывании на открытой местности образуется актинический хейлит. Симптомы у него стандартные:

  • сухость, шелушение;
  • краснота и отечность;
  • уплотнение отдельных участков.

Если ничего не делать, губы покрываются коркой. Так организм пытается хоть как-то защитить уязвимую часть лица. Этот симптом проявляется реже остальных.

В запущенных случаях вокруг ротовой полости возникают язвы, эрозии и небольшие уплотнения. Такое состояние является предраковым.

Эксфолиативный хейлит

Эксфолиативная форма болезни возникает из-за стрессов и нарушений в работе иммунитета. Большую роль играет генетическая предрасположенность. Если такое заболевание было у ваших родителей, велик риск, что оно возникнет и у вас.

Эксфолиативный хейлит

Эксфолиативный хейлит на губах протекает в двух формах: экссудативной и сухой. В первом случае можно наблюдать так называемые желтые губы (на фото). На коже образовывается плотная корочка этого оттенка.

Желтую корку легко оторвать, данный процесс не доставляет особого дискомфорта. Под коркой нет эрозий или других повреждений.

При сухой форме заболевания тоже образуется корочка на губах, но не желтого, а более светлого оттенка. Больного беспокоит сухость кожных покровов, что объясняет название недуга. Возникает желание облизать зубы, но лучше этого не делать: можно занести инфекцию и спровоцировать большее раздражение.

Кандидозный хейлит

Если губы покраснели, воспалились и покрылись коркой с творожистым налетом белого или желтоватого цвета, значит, причиной такой симптоматики стал кандидоз. Если счистить налет, обнажатся воспаленные участки кожи. Как проявляется подобное заболевание губ, показано на фото.

Кандидозный хейлит

Болезнь возникает из-за чрезмерного развития грибка Candida. Возбудитель обитает на слизистых оболочках человека постоянно, но активное развитие грибка начинается только при благоприятных условиях, к которым относятся:

  • снижение иммунитета из-за перенесенных болезней или нехватки полезных веществ;
  • длительный прием антибиотиков;
  • резкая смена климата на более жаркий и влажный.

Грибковое воспаление губ начинается снаружи, но может распространиться и на внутренние ткани полости рта, приведя, таким образом, к кандидозному стоматиту.

Рак губ

Многие из перечисленных заболеваний, если не уделить должного внимания их лечению, приводят к раку. Пожалуй, это самый страшный недуг, который может коснуться губ и ротовой полости.

Рак губы

Поначалу симптомы рака ничем не примечательны. Губы покраснеют, появится небольшое воспаление. Кожа может иссохнуть и покрыться трещинами. Если больной увлажняет и питает пораженные ткани, но губы остаются воспаленными в течение нескольких недель, ему стоит забить тревогу и обратиться к специалисту. Позже могут появиться язвы и уплотнения.

Обычно, если правильно и вовремя начать лечение, рак отступает полностью. Лишь в редких случаях возможны рецидивы.

Есть еще одно заболевание, которое сравнивают с раком – синдром Манганотти. Недуг проявляется в виде заметной язвы на губе, которая является предраковой. Однако из-за того, что в большинстве случаев синдром все же перерастает в опухоль, его чаще относят к онкологическим заболеваниям.

Особенности протекания хейлита у детей

Губы страдают из-за минимальной защиты. У малышей она еще слабее, поэтому хейлит тревожит их несколько чаще. Помимо детей, в группу риска входят пожилые люди и беременные женщины.

Основные причины появления хейлита в детском возрасте:

  • аллергическая реакция на продукты питания;
  • применение средств для ухода за кожей губ и вокруг них, непредназначенных для детей;
  • генетическая предрасположенность;
  • инфекционные и грибковые поражения;
  • погодные условия.

Обычно детский хейлит не развивается до критических стадий. Когда у детей краснеют губы, родители сразу начинают лечить их. Ведь к здоровью младшего поколения люди относятся с большим вниманием, чем к своему. Если хейлит у детей все же требует лечения, терапия не затягивается дольше, чем на несколько недель. Главное, убрать из детского рациона все аллергены и сбалансировать питание.

Как лечить губы при хейлите

Самое важное в лечении хейлита – это выявить его причину, что сложно сделать без профессиональной помощи. Придется обращаться к специалисту. Сначала лучше пойти к терапевту, а уже он направит вас к врачу узкого профиля.

Обычно лечение заболеваний губ и кожи вокруг рта основывается на устранении не симптомов, а первопричины. Оно включает изменение образа жизни, правильное питание, прием медикаментозных препаратов.

Если причиной воспаления стало инфекционное или грибковое поражение, в терапию включаются препараты местного действия. Обычно больным назначают различные лечебные мази для наружного применения, которые необходимо наносить на поврежденную кожу по несколько раз в день:

  • противовоспалительные – Тетрациклиновая, Эритромициновая;
  • противогрибковые – Клотримазол;
  • гормональные – Преднизолон.

Чтобы вылечить губы, нужно воздействовать на них не только снаружи, но и изнутри. Кожа вокруг рта часто страдает от нехватки витаминов группы B, поэтому их часто назначают при лечении губ.

Как избавиться от неприятных симптомов в домашних условиях

Лечиться дома, не обращаясь к врачу, не стоит. Однако есть способы, к которым можно прибегнуть для уменьшения дискомфорта:

  • Если губы воспаляются из-за солнца или холода, желательно, чтобы они всегда были покрыты защитным слоем бальзама.
  • При сильном зуде и жжении, проявляющихся практически при всех формах хейлита, помогут холодные компрессы. Перед их прикладыванием кожу покрывают слоем бальзама, чтобы одновременно с уменьшением боли происходило и лечение губ.
  • Если губы покраснели и покрылись трещинами, язвочками или любыми другими открытыми ранами, нужно позаботиться о том, чтобы в них не попали бактерии. Следует обрабатывать окружающую их кожу и зубы ватным диском, смоченным в перекиси водорода или в Мирамистине. Лучший эффект окажут специальные антисептические мази.
  • Если боль и зуд нетерпимы, можно использовать обезболивающие препараты. Такое же действие окажут мази с охлаждающим эффектом.

Все методы народного лечения хейлита окажутся бесполезными, если прибегать к ним необдуманно – без консультации с врачом. В большинстве случаев воспаление, покраснение и зуд губ безвредны. Такие симптомы могут пройти даже без терапии, но иногда они свидетельствуют об опасных заболеваниях, поэтому пренебрегать врачебной помощью нельзя.

У некоторых людей на верхней и нижней губе под кожей образуются белые точки разного размера, пятна и пузырьки. Иногда они свидетельствуют о временном сбое в организме и быстро исчезают, но иногда являются признаком серьезного заболевания. В зависимости от внешних характеристик образования и внутренних ощущений можно самостоятельно идентифицировать проблему и оценить степень ее серьезности.

Белые точки на губах

Виды белых пятен на губах и причины их появления

Причин, почему могут появиться белые образования на губах, очень много. Они могут выглядеть как налет, пятнышки, шарики, точечки, крапинки, сыпь, иметь маленький и большой размер. Наиболее частые причины белых высыпаний на губах будут рассмотрены отдельно, а ниже приведен сокращенный перечень заболеваний, которые проявляют себя аналогичным образом:

Фото: белые точки на губах – милии

Витилиго. Потеря пигментации, связанная с аутоиммунными проблемами. Проявляется в виде обширных белых пятен. Убрать их можно с помощью методов эстетической косметологии.

Чтобы выяснить причину, почему появились белые пятна под кожей на губах, и определить способы, позволяющие их убрать, необходимо обратиться к специалисту. Из-за обширного перечня возможных причин и схожести симптоматики, можно начать лечить не то заболевание, что чревато серьезными последствиями для здоровья.

Высыпания на губах при вирусе простого герпеса

Появление зудящих пузырей и бляшек мутного желтоватого оттенка – симптом вируса герпеса первого типа. Также велика вероятность, что это герпес, если белые точки сгруппированы в уголках губ. В таком случае люди часто говорят, что у них «выскочила простуда на губах».

Герпес на губах

Зона поражения обычно не болит. В редких случаях болезнь провоцирует увеличение лимфатических узлов или сопровождается повышением температуры и слабостью.

Вирус первого типа передается контактным путем и присутствует внутри организма постоянно, полностью избавиться от него невозможно. Антитела к этой разновидности обнаруживают у большинства мужчин и женщин старше 40 лет.

Иммунитет здорового человека подавляет болезнь, однако при его ослаблении в результате стресса или простуды вирус проявляется возникновением желтоватых и белых крапинок на губах.

В периоды активации вирус герпеса необходимо лечить, так как активизируясь, он провоцирует развитие других заболеваний. Лечение этой болезни осуществляют с помощью полноценного режима питания и противовирусных мазей и гелей.

Не стоит пытаться удалить омертвевшую кожу методом отрывания – это приведет к дополнительным проблемам в виде открытой кровоточащей раны и распространения инфекции.

Проявление стоматита на губах

Если на внутренней стороне губы образовалось белое пятно, которое быстро увеличилось и переродилось в язвочку, значит, у больного прогрессирует стоматит. Такое же пятно может появиться на внутренней стороне щеки. Снаружи щек и на внешней стороне губ язвочки не появляются и другому человеку не видны, а также они редко появляются в уголках губ.

Стоматит на губах

Язвочка имеет белесый цвет, обрамлена красной каймой и сильно болит при воздействии любого раздражителя, особенно кислой и соленой пищи. Единовременно их количество невелико, а типичными причинами появления служат следующие факторы:

  • дефицит витаминов группы B и ряда питательных веществ, таких как фолиевая кислота или цинк;
  • травмирование мягких тканей (физическое, химическое или термическое) с попаданием в рану патогенных микроорганизмов;
  • нарушение иммунитета;
  • аллергическая реакция;
  • проблемы с ЖКТ.

Стоматит, который проявляется средними или мелкими белыми язвочками и точками на губах, обычно проходит самостоятельно за 1–2 недели. Уменьшению периода заживления способствует полоскание рта отварами трав. В случае длительного течения болезни, образования больших язв или резкого увеличения их количества, необходимо обратиться к стоматологу. Врач пропишет необходимые растворы для полоскания рта, а также может выписать кортикостероидные мази.

Белые пятна на губах при вирусе папилломы человека

Папилломы на губе

На сегодняшний день обнаружено около 600 штаммов папилломовируса человека. Они известны довольно давно и являются причиной образования бородавок. Если под кожей губ появились белые точки, которые со временем порозовели, то это признак проявления ВПЧ.

Сначала белые точки на губах имеют маленькие размеры, но потом могут разрастись. Они бывают как плоской, так и выпуклой формы – шипообразной, куполообразной или сложной. Обычно их немного, и боли или дискомфорта человек при появлении и развитии таких структур не испытывает.

ВПЧ – очень опасное заболевание (некоторые штаммы являются онкогенными), поэтому люди с симптомом этой болезни должны обратиться к врачу и пройти соответствующий тест.

Радикальной терапии, позволяющей гарантированно удалять вирус, не существует. Однако есть ряд мероприятий, основанных на применении иммуномодуляторов, повышающих способность организма бороться с недугом. Часто наблюдается спонтанное выздоровление, когда иммунная система угнетает вирус настолько, что следы его деятельности невозможно обнаружить известными методами. Если белые точки на губах похожи на проявления ВПЧ, то лучше пройти консультацию у терапевта, уролога или гинеколога.

Белые высыпания на губах при оральном кандидозе

Распространенное название этого заболевания – молочница. Она проявляет себя как белая сыпь на губах, иногда в их уголках, внутри полости рта, может распространяться на миндалины. Присутствует ощущение обезвоженности и легкий болевой синдром при приеме острой и соленой пищи. Молочница – это грибковое заболевание, развитие которого провоцируют следующие факторы:

Молочница на губах

  • прием кортикостероидов и антибиотиков, снижающих иммунитет;
  • повреждение слизистых оболочек полости рта, верхней или нижней губы по причине ношения протезов, излишней сухости или получения травмы;
  • анемия, диабет, беременность;
  • тяжелые заболевания: ВИЧ, онкология.

Возбудитель присутствует в организме большинства людей, может передаваться половым путем и при рождении ребенка от его матери. Если появились характерные для кандидоза белые пятнышки на губах и слизистой, но отсутствуют проявления в районе половых органов, то обратиться за консультацией необходимо к терапевту или гастроэнтерологу. Попытки избавления от высыпаний будут малоэффективны, если не избавляться от основного заболевания.

Патология сальных желез – пятна Фордайса на губах

Пятна Фордайса

Если на губах с наружной стороны появились белые, бледно-красные или желтые пятна с конкретно выраженными границами, то это признак заболевания Фордайса. Гранулы Фордайса выглядят как отдельные белые или желтые мелкие пятнышки или крапинки в виде манной крупы, которые сгруппированы в видимые глазу высыпания – смотрите фото. В большинстве случаев они локализованы в районе каймы губ, но могут располагаться как снаружи, так и на внутренней их стороне. Пятна Фордайса возникают на губах и у мужчин, и у женщин, но их появление не классифицируют как заболевание.

Основной причиной появления пятен Фордайса считают изменение расположения сальных желез на губах. В норме они расположены глубоко под кожей. При перемещении ближе к эпидермису, сальные железы выдают секрет в больших объемах, почему и появляются видимые глазу образования.

Лечения такое заболевание не требует, так как обычно оно никак не беспокоит человека и не приводит к осложнениям. При возникновении зуда можно избавиться от него с помощью антигистаминных препаратов и успокаивающих гелей.

Существует много причин, почему на губах возникают белые или светлые точки, пузырьки или целые области, которые покрывает сыпь. Часто причину появления высыпаний можно идентифицировать самостоятельно. Но если есть вероятность того, что появление белых образований является признаком серьезного недуга, то надо сразу обращаться за квалифицированной помощью.

Белые пятна на губах могут быть мелкими в виде небольших пятнышек, или же образования сливаются вместе, образуется большое пятно, в любом случае они причиняют дискомфорт. Причины появления пятен обычно связаны с наличием вирусов в организме, грибковыми или венерическими заболеваниями.

белые пятна

Почему появляются белые пятна?

Белые пупырышки формируются как на внутренней, так и внешней стороне верхней и нижней губы, вокруг рта, иногда высыпания затрагивают щёки и подбородок. Как выглядят образования при разных патологиях можно увидеть на фото.

При каких инфекционных болезнях могут появиться белые высыпания:

    ВПЧ – передаётся при любых видах сексуальных контактов, белые мелкие бородавки поражают не только область ануса и половых губ, мужских гениталий у взрослого, а также внешнюю и внутреннюю сторону губы во рту. Внешне оральные бородавки похожи на шипы или соцветия цветной капусты.

ВПЧ

кандидоз

герпес

Злокачественные и доброкачественные новообразования на губах

Разные пятнышки, пузырьки и шарики на губах, подбородке и щеках – признак наличии тяжёлых, неизлечимых патологий. Но часто новообразования имеют доброкачественное происхождение.

Какие опухоли возникают на губах:

  1. Рак – снаружи на губах виднеется большое белое плоское пятно, постепенно оно покрывается язвами, кровоточит. Новообразование постоянно увеличивается в размерах, становится твёрдым.
  2. Киста слизистой – белые шарики с жидкостью внутри, появляется на внутренней стороне нижней губы. Причина – чрезмерное выделение слюны, прикусывание губы, пирсинг. Если новообразование располагается глубоко, то на поверхности заметен только небольшой белый узелок.
  3. Фиброма – доброкачественное новообразование, состоит из волокон соединительной ткани. Внешне выглядит как бугорок небольшого размера белого или розового цвета, располагается в ротовой полости, появляется из-за травм, привычки прикусывать губы, некачественных зубных протезов.
  4. Липома – проблема возникает при воспалении сальных желёз, новообразование доброкачественное, но может стать злокачественной опухолью. Шарики – следствие диеты, длительного голодания, когда организм начинает откладывать жировые запасы.
  5. Атерома – закупорка сальной железы, доброкачественная опухоль со склонностью к перерождению, постепенно становится больше, при надавливании выделяется гнойное содержимое.
  6. Милии – мелкие или крупные твёрдые подкожные белые точки, шарики белого цвета, периодически появляются и исчезают, возникают вокруг губ, на подбородке, патологию часто диагностируют у ребёнка. Причина возникновения высыпаний – медленное обновление клеток, солнечные ожоги, аллергия, использование паст с фторидом.

Другие причины

Белые пузырьки и пятна на губах вызывают генетические, аутоиммунные заболевания, аллергия, не всегда удаётся установить истинную причину появления патологии. Высыпания в виде манной крупы на боковых поверхностях языка, с наружной или обратной стороны губы провоцируют несоблюдение питьевого режима, солнечные ожоги, бактериальные инфекции, лейкоплакия, сбои в работе органов ЖКТ.

Стоматит – язвенные белые, серые или бледно-жёлтые новообразования образуются на внутренней поверхности нижней, верхней губы, щеках. Заболевание развивается на фоне авитаминоза, травм, аллергии, курения, анемии, патологий ЖКТ, сопровождается сильной болью, жжением, обычно проходит через 2 недели.

стоматит

Витилиго – на коже губ появляются светлые пятна разного размера с размытыми краями. Болезнь развивается из-за нарушения пигментации, точные причины возникновения патологии пока не установлены, но витилиго связывают с онкологическими и аутоиммунными проблемами.

Витилиго

Болезнь Фордайса – мелки прыщики белого, бледно-жёлтого, розового цвета с чётко ограниченными краями – гранулы Фордайс, которые, по сути, являются жировиками. Располагаются по внешней кайме верхней или нижней губы, иногда их можно обнаружить на половых органах, слизистых оболочках щёк и губ, размер высыпаний не превышает 2 мм, неприятные ощущения отсутствуют.

Пятна Фордайса

Пятна Фордайса появляются у мужчин и женщин, их возникновение не связано с венерическими, инфекционными, онкологическими заболеваниями, патология не заразна, при этом размер высыпаний ежегодно увеличивается.

Важно! Часто белые пятна, точки и прыщи под кожей возникают после увеличения губ при помощи инъекций Ювидерма.

К какому врачу обратиться?

При появлении белых пятен на губах или вокруг рта следует посетить терапевта или дерматолога. После осмотра и диагностики может потребоваться консультация венеролога, инфекциониста, стоматолога, косметолога.

дерматолог

Если язвочки и очаги воспаления на губах не проходят более двух недель, сопровождаются болью при глотании, новообразованием в области шеи – обратитесь к врачу.

Методы диагностики

После опроса, осмотра и сбора анамнеза врач назначает дополнительные анализы для определения точной причины появления белых прыщиков.

Методы диагностики:

Для оценки состояния внутренних органов назначают УЗИ, МРТ, КТ,

ВПЧ относится к неизлечимым заболеваниям, часто бородавки перерождаются в злокачественные новообразования, эффективность прививок против папилломавируса при оральной форме заболевания не доказана. Единственный способ лечения – постоянное укрепление иммунитета, правильный и здоровый образ жизни.

Как лечить белые пятна на губах?

Лечение белых высыпаний зависит от причины, которая спровоцировала их появление, помимо медикаментозной терапии, используют косметологические процедуры.

Как избавиться от белых точек на губах:

  • противогрибковые средства – Нистатин, Дифлюкан;
  • противовирусные препараты – Ацикловир, Теброфеновая, Интерфероновая мазь;
  • противомикробные средства – Холисал, Метрогил-дента;
  • обезболивающие препараты – Бензокаин, Лидокаин;
  • антисептики для полоскания, обработки ротовой полости – Мирамистин, Каметон;
  • мази с кортикостероидами – Гидрокортизон, Преднизолоновая мазь;
  • средства для смягчения кожи, ускорения процесса регенерации – Д-Пантенол, вазелин;
  • кератопластики – Солкосерил, Каротолин;
  • гели и таблетки с противоаллергическим действием – Фенистил, Эриус;
  • средства для укрепления иммунитета – Иммудон, витаминные комплексы.

Важно! Высыпания вокруг и внутри рта нельзя смазывать йодом, зелёнкой, спиртом, перекисью – остаются ожоги.

Белые пятна появляются на фоне инфекций, онкологических патологий, воспалительных процессов в организме и травмах. Снизить риск возникновения высыпаний поможет правильный уход за полостью рта, регулярный профилактический осмотр у разных специалистов, отказ от вредных привычек, правильное питание.

Что такое комедоны (чёрные точки)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Алфимовой Валерии Дмитриевны, косметолога-эстетиста со стажем в 6 лет.

Над статьей доктора Алфимовой Валерии Дмитриевны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Татьяна Репина и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Комедоны — это невоспалительные мелкие узелки белого или чёрного цвета, которые создают на коже ощущение неровности. Они возникают при закупорке устьев волосяных фолликулов. С остоят из клеток кожи — кератиноцитов, и кожного сала — себума.

Закрытые и открытые комедоны

Обычно комедоны — это одно из проявлений акне. Но иногда они возникают самостоятельно [17] .

Основная причина появления комедонов — избыток кожного сала и нарушение кератинизации — образования и отшелушивания клеток кожи. Эти изменения приводят к появлению так называемой "пробки", которая заполняет сально-волосяной проток.

Факторы риска

Комедональная форма акне , как правило, возникает в период полового созревания — 12-16 лет . В это время у подростков формируется свой гормональный статус, который может повлиять на состояние кожи. Под воздействием гормонов она становится более жирной, что способствует развитию комедонов.

Но иногда комедоны образуются после 20 лет. Этому способствуют факторы, которые стимулируют выработку кожного сала. К таким факторам относят:

  • наследственную предрасположенность;
  • гормональные изменения;
  • неправильный уход за кожей;
  • неадекватное питание — чрезмерное употребление сладких, рафинированных, цельномолочных и мучных продуктов;
  • частые стрессовые ситуации.

В основном работу сальных желёз регулируют гормоны. Поэтому пациентам с комедонами и другими проявлениями акне рекомендуется обратиться к эндокринологу ил гинекологу-эндокринологу. Он оценит гормональный статус и при необходимости поможет его скорректировать.

Усугубить течение комедональной формы акне могут эндокринные нарушения:

    ; ; — СПКЯ;
  • гиперандрогению; ; и 2-го типа;
  • инсулинорезистентность [12] .

Комедоны, появившиеся на фоне этих заболеваний, хуже поддаются лечению.

Предположительно к причинам развития комедонов относят нарушения работы пищеварительного тракта, такие как гастрит, язва желудка, дисбактериоз и др. Их взаимосвязь с акне подтверждается рядом исследований, но влияние таких заболеваний на появление комедонов пока не доказана [6] [18] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы комедонов

Комедоны хаотично располагаются на лице, декольте и спине. Их к оличество зависит от состояния организма и особенностей кожи: размера сальных желёз и количества выделяемого себума. Поэтому у кого-то на коже образуется всего 5-10 комедонов, а у кого-то — 100 и более элементов.

Комедоны на спине и лице

Из-за длительного присутствия комедона в сально-волосяном протоке запускается воспалительная реакция . В ней участвуют грибы рода Malassezia и бактерии рода Cutibacterium acne . В результате воспаления развиваются более тяжёлые формы акне.

Комедональная форма акне

Американская академия дерматологии выделяет четыре степени тяжести акне:

  • I степень — наличие комедонов и до 10-ти папул — небольших розовых узелков , иногда с чёрной точкой в центре;
  • II степень — сочетание комедонов и папул, появление не более 5-ти гнойничков — пустул;
  • III степень — сочетание комедонов и папуло-пустулёзной сыпи, появление не более 5-ти узлов;
  • IV степень — явное воспаление кожи с образованием болезненных узлов и кист [2] .

Патогенез комедонов

В основе образования комедонов лежит нарушение нормальной работы сальных желёз. Они расположены в глубоких слоях кожи, у корня волоса.

Сальные железы продуцируют собственный секрет — себум, или кожное сало. Продвигаясь вверх по сально-волосяному протоку , он создаёт на коже защитный барьер, придаёт ей эластичность, поддерживает нормальный уровень pH, способствует сохранению влаги.

Клетки, которые вырабатывают себум, постоянно обновляются: они смещаются в сторону устья сальной железы, постепенно накапливают секрет и разрушаются. Кератиноциты, которые выстилают в ыходной проток фолликула, тоже постоянно обновляются и отшелушиваются.

Когда функция сальных желёз нарушается, происходит следующее:

  • Сальные железы начинают вырабатывать слишком много себума. Он превращается в густую липкую массу, которая полностью заполняет проток.
  • Образование кератиноцитов усиливается, клеток становится больше. Они застревают в густом себуме и закупоривают выходной проток сальной железы.

Когда просвет канала полностью заполнен, содержимое сально-волосяного протока начинает давить на стенки канала. Устье протока расширяется, в итоге образуется комедон. В такой среде со временем активируется условно-патогенная флора. Она начинает поглощать избыток себума, который является для неё питательной средой. В результате сально-волосяной фолликул воспаляется — развивается акне [3] .

Наследственность, гормональные нарушения и питание

Генетическая предрасположенность к образованию комедонов может быть связана с одной из четырёх особенностей:

  • большим размером сальной железы;
  • гиперчувствительностью рецепторов сальных желёз к половым гормонам — андрогенам;
  • гиперандрогенией — высоким уровнем андрогенов;
  • повышенной активностью фермента 5-альфаредуктазы при нормальном уровне половых гормонов.

Последняя особенность связана с переходом андрогена в дигидротестостерон — ДГТ. Такой переход происходит под влиянием фермента 5-альфаредуктазы .

ДГТ контролирует активность сальных желёз и процесс кератинизации. Этот гормон связывается с андрогенными рецепторами по принципу "ключ-замок", где "ключ" — это гормон, а "замок" — это андрогенный рецептор. Но "открыть замок" можно только с помощью другого гормона — инсулина или инсулиноподобного фактора роста — IGF-1 [3] .

Сами по себе инсулин и глюкоза необходимы для организма. Их уровень повышается после употребления любых продуктов. Но при чрезмерном количестве сладостей, рафинированных и других продуктов концентрация инсулина и глюкозы становится больше. Причём сначала увеличивается уровень глюкозы в крови, а потом — инсулина. И дальше всё развивается по тому же сценарию, приводя к активной выработке кожного сала и образованию комедонов.

Уровень инсулина также повышается при употреблении цельномолочных продуктов. Инсулин связывается с андрогенными рецепторами и повышает уровень ДГТ. Этот гормон, в свою очередь, связывается с рецепторами сальных желёз и стимулирует выработку себума.

Поэтому людям, генетически склонным к повышенному салоотделению, следует быть особо осторожными и контролировать употребление сладостей, молочных и рафинированных продуктов.

Неправильный уход за кожей

Кожа, склонная к развитию комедональной формы акне, нуждается в грамотном уходе.

Мыло, жёсткие скрабы и спиртовые средства с поверхностно-активными веществами только травмируют кожу, приводя к появлению новых комедонов. Эти средства нарушают рН кожи — её защитный барьер, из-за чего она становится пересушенной. О рганизм будет пытаться восстановить кожный барьер, усилив выработку себума и образование кератиноцитов. Но это лишь усугубит состояние кожи.

Людям, склонным к образованию комедонов, также не рекомендуется пользоваться маслами, плотными кремами и массировать кожу. Плотные кремы и масла могут ещё больше закупорить сально-волосяной проток, а усиленное разминание, растирание и давление на кожу привести к обострению болезни.

Стресс

Стрессовые ситуации являются триггерным фактором комедональной формы акне [4] [5] . Это связано с выработкой нейромедиаторов, в частности субстанции Р. Это вещество передаёт сигнал, запускает процесс воспаления, расширяет сосуды и увеличивает проницаемость капилляров.

Сальные железы обладают повышенной чувствительностью к субстанции Р. Поэтому нейромедиаторы связываются с клетками сальных желёз и стимулируют их активность. В результате усиливается образование себума [7] .

Классификация и стадии развития комедонов

Комедоны бывают закрытыми и открытыми.

Закрытые комедоны — это белые подкожные узелки около 1 мм в диаметре. Из-за маленького отверстия в коже содержимое таких узелков почти не контактирует с внешней средой, а кератиноциты, которые образуются в устье протока, не могут "прорваться" на поверхность кожи и увеличивают давление внутри.

Иногда закрытые комедоны появляются у новорождённых в первые недели жизни. В этом возрасте болезнь проходит самостоятельно, лечение не требуется. В остальных случаях закрытые узелки перерастают в открытые комедоны [3] .

Закрытые комедоны у младенца

Открытые комедоны — это чёрные точки размером 0,5-1,0 мм . Причина их тёмного цвета — пигмент меланин и кислородное окисление содержимого комедона через большое отверстие в коже [1] . После исключения триггерного фактора они, как правило, перестают расти и исчезают.

Открытый комедон под увеличением

Осложнения комедонов

Если не устранить триггерные факторы и вовремя не обратиться к дерматологу, комедоны могут увеличиться и привести к развитию более тяжёлых форм анке, таким как пустулы (гнойнички), узлы и кисты.

Пустула

Узлы — это подкожные уплотнения. Чаще возникают на лице и спине. Кожа над узлами становится синюшной, истончается, в ней появляются отверстия, из которых выделяется гной. Заживают узлы с образованием рубцов.

Узел

Киста — это подкожное полостное образование. Оно формируются при расплавлении содержимого узла. Заживают с образованием грубых рубцов [9] .

Кисты

Осложнения самолечения

Пациенты часто пытаются самостоятельно "выдавить" комедоны. Тем самым они рискуют травмировать кожу и сосуды. Эти повреждения могут привести к отёку, воспалению, присоединению бактериальной инфекции и поствоспалительному покраснению кожи — эритеме.

Поствоспалительная эритема — это длительно заживающее покраснение. Оно возникает из-за травмы сосудов при чрезмерном надавливании на поверхность кожи.

Поствоспалительная эритема

Вторичная бактериальная инфекция проникает в комедон через открытое устье фолликула. Она приводит к появлению гнойничковой сыпи.

Гнойничковая сыпь на подбородке

Диагностика комедонов

Первым делом врач осматривает пациента и проводит пальпацию. Доктор определяет тип кожи и количество комедонов, оценивает место их расположения, размер и глубину залегания, осматривает кожу на наличие воспаления, узлов и кист.

При сочетании комедонов с акне тяжесть течения болезни оценивается по шкале Кука [2] [16] . Чем выше показатель, тем тяжелее течение:

  • 0 баллов — на коже есть несколько небольших комедонов или папул, которые заметны только при близком рассмотрении;
  • 2 балла — на коже есть несколько открытых или 20-30 закрытых комедонов, четверть лица покрыта небольшими папулами — до 6-12 штук;
  • 4 балла — почти половина лица покрыта небольшими папулами или комедонами, на коже есть несколько пустул и больших выступающих комедонов;
  • 6 баллов — примерно ¾ лица покрыто папулами и/или большими открытыми комедонами, есть множество пустул;
  • 8 баллов — поражена почти вся площадь лица, особое внимание на себя обращают большие выступающие пустулы.

После осмотра доктор собирает полный анамнез — историю болезни, и затем назначает лечение.

Дифференциальная диагностика

Иногда комедоны похожи на образования, возникающие при гиперплазии сальных желёз — их доброкачественном увеличении. В этом случае образование представляет собой одну увеличенную сальную железу, дольки которой расположены вокруг сального протока. При надавливании на такое образование содержимое не выделяется.

Гиперплазия сальных желёз

Внешне напоминать комедоны могут плоские бородавки — наросты на поверхности кожи. Эти образования отличаются плоской формой, но при этом слегка выпуклые.

Папилломы

Бородавки и гиперплазия сальных желёз не связаны с образованием комедонов. Для устранения этих патологий используют другие способы коррекции.

Также комедоны нужно отличить от милиумов — эпидермальных или фолликулярных роговых кист. Эти кисты внешне напоминают небольшие узелки белого цвета. Часто они появляются на коже вместе с комедонами, но отношения к ним не имеют [13] .

Милиумы

Лечение комедонов

Основа лечения — индивидуальный подход. Первым делом врач разъясняет пациенту особенность его состояния и причину проявления комедонов. Затем проводит терапию, назначает лечение и корректирует домашний уход.

Вывести пациента из комедональной формы акне в продолжительную ремиссию может только комплексным подход. Он состоит из трёх этапов:

  • назначение комедонолитиков;
  • аккуратное удаление комедонов;
  • нормализация питания.

Комедонолитики — это средства, которые предотвращают закупорку сально-волосяных протоков. Наиболее эффективным является ретинол , или ретиноевая кислота — форма витамина А. Это вещество стимулирует рост клеток, уменьшает сальные железы и объём вырабатываемого себума.

К другим комедонолитикам с доказанной эффективностью относят азелаиновую , салициловую и АНА-кислоту, цинк, серу и резорцин . Они регулируют салоотделение, убивают бактерии, уменьшают покраснение и отёчность кожи [7] .

Лечение стойких и распространённых комедонов проводится с помощью наружных средств, в состав которых входят ретиноиды, бензоилпероксид и азелаиновая кислота. При сочетании комедонов с папулами, пустулами, узлами и кистами доктор назначает изотретиноин для приёма внутрь. Все эти средства должны использоваться строго по показаниям и под наблюдением врача.

Механическое удаление комедонов выполняется дерматологом. Перед этим врач может назначить гигиеническую чистку лица — химический пилинг. Процедура позволяет избежать осложнений и улучшить текущее состояние кожи.

Механическое удаление чёрных точек

Нормализация питания направлена на исключение продуктов, которые стимулируют выработку кожного сала. Поэтому людям с жирным типом кожи, склонной к появлению комедонов, рекомендуют ограничить употребление цельномолочных продуктов и продуктов с высоким гликемическим индексом. Это позволит избежать излишней стимуляции сальных желёз.

Особенности домашнего ухода :

  • Очищающее средство не должно пениться, содержать спирт и ПАВы — поверхностно-активные вещества. Стоит отдавать предпочтение мягким очищающим гелям или эмульсиям без масел.
  • Тоник для дополнительного очищения и увлажнения должен быть мягким. Желательно, чтобы в его состав входил комедонолитик, например салициловая кислота.
  • Крем не должен утяжелять кожу, делать её более жирной. Рекомендуется выбирать средство с более жидкой текстурой, без интенсивных жирных компонентов.
  • Домашние пилинги и полирующие средства помогут регулярного поддерживать эффект лечения. Концентрация активных компонентов в них должна быть низкой. Жёсткие скрабы могут травмировать кожу, поэтому пользоваться ими не рекомендуется.
  • Чтобы усилить действие косметических средств, можно воспользоваться сывороткой с активными компонентами.
  • Для дополнительного очищения кожи от избытка жиров можно делать подсушивающие, салорегулирующие маски.

Все средства домашнего ухода должны содержать в себе АНА-кислоты, ретинол, салициловую кислоту, серу или цинк. Конкретную комбинацию ингредиентов назначает врач.

Прогноз. Профилактика

При соблюдении всех рекомендаций и устранении триггерных факторов комедональную форму акне можно устранить за несколько месяцев в зависимости от степени поражения.


array(6) < ["ID"]=>string(5) "29203" ["WIDTH"]=> int(620) ["HEIGHT"]=> int(520) ["SRC"]=> string(86) "/upload/sprint.editor/e5b/img-1653295982-9463-230-3d7db30bcab664ac562c934abf194eb8.jpg" ["ORIGIN_SRC"]=> string(86) "/upload/sprint.editor/e5b/img-1653295982-9463-230-3d7db30bcab664ac562c934abf194eb8.jpg" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" >

Меланома – это злокачественная опухоль, в которую могут трансформироваться родинки, обычные бородавки, родимые пятна. Перерождение родинки в меланому (фото есть в интернете) происходит под воздействием провоцирующих факторов и занимает определённое время. Онкологи Юсуповской больницы при своевременном обращении пациента проводят комплексное обследование и быстро устанавливают точный диагноз.

При меланоме выполняют оперативное вмешательство с соблюдением принципов абластики, проводят лечение новейшими противоопухолевыми и иммуномодулирующими препаратами, лучевую терапию. Когда имеют место симптомы меланомы - родинки тактику ведения пациента вырабатывают коллегиально. При своевременном удалении родинки признаки меланомы не возникают.

Чем отличается меланома от родинки

Существует ряд характерных признаков, которые свойственны злокачественной опухоли –меланоме. На них обращают внимание онкологи-дерматологи Юсуповской больницы при осмотре. При перерождении родинка изменяет свою форму, утрачивает симметричность. Чтобы это проверить, проводят условную линию посередине невуса. Доброкачественные опухоли полностью симметричны.

Отличие родинки от меланомы в том, что здоровые невусы имеют чёткие ровные края. Это обусловлено локальным расположением меланоцитов. Если начинается процесс трансформации родинки в меланому, меланоциты начинают распространяться в соседние ткани. Это приводит к своеобразному «размыванию» контура.

В норме невус равномерно окрашен пигментом. Родимые пятна могут содержать участки разных оттенков одного цвета, но исключение, а не правило. Обычно из-за равномерного распределения меланоцитов в ткани новообразования невусы окрашены равномерно по всей площади. При перерождении клетки начинают распределяться неравномерно. Это приводит к появлению участков с разной окраской.

Обычные родинки не увеличиваются в размере. Незначительный рост может отмечаться в период полового созревания и в возрасте от 20 до 30 лет. Какие родинки опасные и вызывают меланому? Их фото есть в специальной литературе. Если родинка начинает быстро расти, это является тревожным симптомом, который может появиться при её перерождении в меланому. При наличии родинки диаметром больше 6мм следует немедленно пройти обследование у дерматолога.

Причины перерождения родинки в меланому

Учёные не могут определить точных причин, в результате воздействия которых наблюдается перерождение родинки в меланому. Считается, что малигнизация происходит под воздействием следующих провоцирующих факторов:

Интенсивного ультрафиолетового излучения

Частых солнечных ожогов

Регулярного механического воздействия на область родинки

Хронических заболеваний внутренних органов

Перерождение родинки в меланому чаще происходит у лиц со светлой кожей и рыжим цветом волос, имеющих большое количество родинок на теле и при наличии осложнённого семейного анамнеза.


array(6) < ["ID"]=>string(5) "29204" ["WIDTH"]=> int(1110) ["HEIGHT"]=> int(738) ["SRC"]=> string(88) "/upload/sprint.editor/615/img-1653296170-1972-142-067fc23b3489d6174e297a03f4a3cdfa-1.jpg" ["ORIGIN_SRC"]=> string(88) "/upload/sprint.editor/615/img-1653296170-1972-142-067fc23b3489d6174e297a03f4a3cdfa-1.jpg" ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" >

Как выглядит родинка-меланома

Процесс перерождения родинки в меланому не происходит бессимптомно. Признаки озлокачествления возникают на самых первых этапах, поэтому при внимательном отношении к своему здоровью их пропустить крайне сложно. Следует обратить внимание на следующие изменения:

  • Появление неравномерности окраски, изменение оттенка;
  • Изменение кожного рисунка – поверхность родинки становится блестящей и полностью гладкой;
  • Вокруг родинки появляется покраснение;
  • Контуры становятся размытыми, нарушается симметричность;
  • Изменяется структура родинки – она может уплотниться или стать более мягкой;
  • Ощущение жжения зуда в области новообразования;
  • Появление трещин, изъязвление поверхности.

При наличии этих симптомов немедленно звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к онкологу-дерматологу. При своевременно начатом адекватном лечении шансы на выздоровление многократно увеличиваются.

Диагностика процесса превращения родинки в меланому

Онкологи Юсуповской больницы при наличии симптомов озлокачествления родинки проводят комплексное обследование, которое позволяет подтвердить или исключить диагноз «меланома». Врачи применяют следующие диагностические методики:

  • Дерматоскопия – выполняется с помощью специального аппарата дерматоскопа, позволяет определять изменения структуры родинок на начальных этапах;
  • Термометрия – аппаратное измерение температуры тела в области новообразования;
  • Биопсия – забор ткани родинки для гистологического исследования во время выполнения радикального оперативного вмешательства.

Остались вопросы? Мы вам перезвоним

Мы с радостью проконсультируем вас и ответим на все интересующие вопросы.

Лечение и профилактика родинки-меланомы

В настоящее время в косметологических салонах предлагают бесследное удаление родинок современными методами. Этого делать не стоит. Любую родинку должен исследовать и удалять онколог. Удалению подлежат родинки, которые часто травмируются, расположены на открытых участках тела, где высока опасность солнечного воздействия. Онкологи Юсуповской больницы при удалении родинки и признаками трансформации в меланому строго соблюдают принципы абластики.

Комплекс мер по предупреждению распространения во время операции атипичных клеток состоит из следующих мероприятий:

  • Разрезы выполняют только в пределах заведомо здоровых тканей;
  • Избегают механического повреждения ткани новообразования;
  • Как можно быстрее перевязывают венозные сосуды, которые отходят от новообразования;
  • При наличии такой возможности накладывают жгут выше и ниже опухоли для предупреждения миграции раковых клеток;
  • Перед манипуляциями с родинкой, перерождённой в меланому, ограничиваю рану салфетками;
  • После удаления новообразования меняют инструменты, перчатки и ограничивающие салфетки.

На начальных этапах родинки-меланомы удаление новообразования осуществляется следующими методами:

  1. Электрокоагуляцией – с помощью тока производится «выпаривание» родинки (процедура достаточно болезненна и имеет высокий риск появления рецидива опухоли);
  2. Разрушением жидким азотом – под воздействием низкой температуры происходит разрушение клеток родинки, что приводит к тому, что она отпадает самостоятельно. После процедуры не остается рубцов, но она эффективна только при наличии поверхностных родинок;
  3. Лазерной вапоризацией – под воздействием направленного лазерного луча содержимое родинки испаряется. Процедура эффективна, позволяет удалить сразу несколько новообразований за один раз.
  • Проведение регулярных самоосмотров;
  • Использование солнцезащитных средств;
  • Удаление новообразований, которые расположены в зоне постоянного раздражения;
  • Прохождение профилактических осмотров у дерматолога.

Список литературы

Профильные специалисты

Заведующая терапевтическим отделением. Врач-терапевт, кардиолог, онколог.

Читайте также: