Появилось белое вкрапление на родинке что это

Обновлено: 25.04.2024

Сегодня я хочу предложить вашему вниманию перевод публикации очень интересного исследования. Основной смысл работы и того, что я публикую ее на своем сайте, – показать, что:

Доброкачественные невусы могут меняться со временем.
В подавляющем большинстве случаев эти изменения не связаны с меланомой.

Если статья покажется вам скучной (а это вполне может быть) – смело переходите к заключению, там отражена самая суть.

Maria Rotaru 1) , Angelica-Elena Nati 2) , Ioan Avrămoiu 3) , Florin Grosu 4) , Gheorghe Dan Mălăescu 5) Digital dermoscopic follow-up of 1544 melanocytic nevi. Rom J Morphol Embryol. 2015;56(4):1467-72.

Department of Dermatology, “Victor Papilian” Faculty of Medicine, “Lucian Blaga” University of Sibiu, Romania
DermaTOP S.R.L., Sibiu, Romania
PhD student, Department of Histology, University of Medicine and Pharmacy of Craiova, Romania
Department of Histology, “Victor Papilian” Faculty of Medicine, “Lucian Blaga” University of Sibiu, Romania
Department of Anatomy, Faculty of Nursing Tirgu Jiu, “Titu Maiorescu” University, Bucharest, Romania

Результаты наблюдения за 1 544 меланоцитарными невусами с помощью цифрового дерматоскопа

Аннотация

Дерматоскопия повышает точность диагностики меланоцитарных невусов. В случае выявления атипичных образований важно наблюдать за дерматоскопической картиной в динамике, чтобы на ранних стадиях определить изменения.

Мы наблюдали за группой пациентов с меланоцитарными невусами в динамике. С использованием дерматоскопии следили за размерами образований и дерматоскопическими паттернами, включая цвет и распределение пигмента. Частоту осмотров определяли исходя из типа меланоцитарного образования и жалоб пациента. При существенных изменениях делали эксцизионную биопсию и отправляли невус на гистопатологическое исследование.

В исследовании участвовали 92 пациента, большинство из которых женщины (56,5 %). Средний возраст – 29 лет. Всего наблюдали 1 544 меланоцитарных невуса – 27,4 % квалифицировали как атипичные, 72,6 % – как типичные. Средний период дерматоскопического наблюдения за невусом составил 14,1 месяца.

В период наблюдения изменились 35,5 % атипичных невусов и 22,5 % типичных невусов. У 31 % атипичных и 9,9 % типичных невусов выявили изменения цвета и распределения пигмента, новые дерматоскопические структуры появились в 12,7 % атипичных и 8,5 % типичных невусов. Существенные изменения зафиксировали в 3 % от общего числа невусов. Эти образования удалили и направили на гистопатологическое исследование. Патологи злокачественных изменений не зафиксировали.

В ходе исследования наблюдали за изменениями дерматоскопической картины в атипичных и типичных невусах. Дерматоскопическое наблюдение за меланоцитарными пигментными образованиями остается доступным методом для оценки характера изменений невуса. Дерматоскопия снижает риск пропустить злокачественную меланому в популяции.

Введение

Дерматоскопия увеличивает точность диагностики меланоцитарных пигментных образований, включая меланому. Это подтверждается многочисленными исследованиями [1–3]. Пациенты с множественными меланоцитарными невусами, особенно с атипичными, впервые описанными как меланоцитарные диспластические невусы (МДН) [4], или с синдром атипичных невусов подвержены высокому риску развития меланомы. Поэтому дерматоскопический мониторинг пигментных образований [5] для них необходим. С другой стороны, на естественную эволюцию невусов влияют физиологические периоды и состояния, например рост, половое созревание, беременность [6].

Известно, что у детей при дерматоскопии обычно выявляют глобулярные или гомогенные дерматоскопические паттерны. В дальнейшем в ходе наблюдения определяют смешанные паттерны – это в первую очередь характерно для больших невусов [7, 8]. У подростков и пациентов юношеского возраста часто определяют в невусах центральный ретикулярный дерматоскопический паттерн, окруженный скоплением пигментных глобул, говорящий о росте невуса [6, 9].

Фототип тоже оказывает влияние – степень пигментации невуса обычно коррелирует со степенью пигментации кожи [10] и с ее реакцией на естественное или искусственное УФ-облучение. PUVA-терапия или NV-UVB-терапия увеличивает степень пигментации невусов и количество пигментных глобул. Это особенно характерно для NV-UVB-терапии [11].

У большинства людей с меланоцитарными пигментными образованиями при дерматоскопии определяются типичные невусы. У приблизительно 7–18 % – множественные атипичные невусы [12] с повышенным риском развития меланомы. Риск увеличивается с увеличением количества атипичных невусов [13]. При дерматоскопическом наблюдении видно, что со временем типичные и атипичные меланоцитарные образования могут меняться.

В течение жизни человека образования проходят через циклы роста, структурных преобразований, стабильного состояния. В зрелом и пожилом возрасте может наблюдаться физиологический регресс невуса [6].

Пациенты с меланоцитарными пигментными образованиями обычно не отличают типичные невусы от атипичных. Часто люди считают опасными типичные папилломатозные невусы. При этом атипичные невусы, которые не возвышаются над кожей, пациенты не считают опасными и игнорируют.

В настоящее время существуют четкие дерматоскопические критерии [14], по которым можно заподозрить злокачественное перерождение образования, чтобы сделать эксцизионную биопсию для раннего выявления меланомы. Злокачественное перерождение пигментного образования невозможно предсказать. Но регулярное наблюдение невусов с использованием дерматоскопии помогает зафиксировать существенные изменения. Таким образом, дерматолог отвечает за точность диагностики. Наблюдение за атипичными невусами снижает число необоснованных удалений доброкачественных образований [15].

Цель нашего ретроспективного исследования – выделить с помощью дерматоскопии типы невусов у группы пациентов с множественными меланоцитарными образованиями, а также фиксировать изменения дерматоскопической картины в динамике в типичных и атипичных невусах.

Пациенты и методы

Участников исследования осматривали в период с 1 января 2008 года до 30 декабря 2012 года. В группу для динамического наблюдения попали пациенты, у которых в ходе первичного клинического осмотра зафиксировали множественные меланоцитарные образования.

В ходе исследования мы выполнили дерматоскопию 1 544 невусов и наблюдали их в динамике. Всех пациентов осматривал один и тот же дерматолог, использовавший дерматоскоп Heine Delta 20, подключенный к фотоаппарату Canon A570IS (почти как у меня, - прим. Д.С). Дерматоскопические снимки невусов с разрешением 3 072 на 1 728 пикселей загружали в архив. В ходе осмотра врач фиксировал расположение и тип невуса, с помощью дерматоскопа определял размер образования, дерматоскопические паттерны, цвет и распределение пигмента.

Мы дифференцировали невусы по наличию характерных для атипичных невусов дерматоскопических характеристик в соответствии с паттерн-анализом, предложенным Хубертом Пехамбергером с группой коллег [15]. Врач назначал повторные осмотры через разные промежутки времени. Интервалы зависели от типа меланоцитарного образования, наличия дерматоскопической атипии и жалоб пациента. В ходе каждого визита дерматолог полностью осматривал кожные покровы пациента, чтобы зафиксировать появление новых пигментных меланоцитарных образований.

Мы фиксировали изменения размеров, пигментации и цвета существующих невусов, а также изменение пигментной сети и появление новых дерматоскопических структур. Если врач определял существенные изменения в невусе, пациента направляли на эксцизионную биопсию. Участников исследования опрашивали, чтобы определить семейную историю меланомы. Пациентов, которые не являлись на осмотр, исключали из группы участников исследования.

При обследовании атипичных невусов были зафиксированы следующие дерматоскопические паттерны:

Размер более 5 мм: 274 невуса (64,8 %).
Ретикулярный паттерн: 202 невуса (47,7 %).
Три цвета: 225 невусов (53,2 %).
Центральная гиперпигментация: 159 невусов (37,6 %).

В ходе наблюдения в 150 атипичных невусах были отмечены дерматоскопические изменения (см. таблицу 3):

размера: 19 невусов (4,5 %).
пигментации и цвета: 131 невус (31 %).
пигментной сети: 13 невусов (3,1 %).
Появление новых дерматоскопических структур: 54 невуса (12,7 %).

При наблюдении за типичными невусами были зафиксированы следующие изменения (см. таблицу 3 и иллюстрации 3 – 5):

размера: 32 невуса (2,8 %).
пигментации и цвета: 111 невусов (9,9 %).
пигментной сети: 1 невус (0,1 %).
Появление новых дерматоскопических структур: 95 невусов (8,5 %).

Во время исследования мы зафиксировали значительные дерматоскопические изменения в 47 невусах. Это составляет 3 % от общего числа наблюдаемых образований. Пациентам рекомендовали сделать эксцизионную биопсию и гистопатологическое исследование невусов со значительными изменениями.

С помощью гистопатологического исследования в 15 случаях (1 %) подтвержден диагноз «атипичный невус», а в 32 случаях (2 %) подтвердился диагноз «типичный невус».

Результаты

В ходе исследования мы работали с 92 пациентами в возрасте от 5 до 64 лет: 52 женщины и девочки (56,5 %) и 40 мужчины и мальчики (43,5 %). Средний возраст пациентов 29,1 года, медианный возраст — 29,5 лет (иллюстрация 1).

Рисунок 1: Распределение пациентов по возрастным группам

9,8 % имели отягощенный анамнез: у пяти пациентов (5,4 %) ранее была диагностирована меланома, а у 4 пациентов (4,4 %) меланома была у близких родственников.

Провели дерматоскопию 1 544 невусов. В среднем на одного пациента приходилось 16,7 образований. Работали с пациентами с общим количеством невусов от 1 до 33. 423 невуса (27,4 %) от общего числа квалифицировали как атипичные, а 1 121 (72,6 %) – как типичные.

Большая часть образований находилась на туловище: 1 209 (78,3 %). Остальные располагались:

на конечностях – 295 (19,1 %);
на лице – 34 (2,2 %);
в акральной области – 6 (0,4 %).

Период наблюдения за пациентом зависел от особенностей и количества атипичных невусов, а также от жалоб (см. таблицу 1). Средний период наблюдения – 14,1 месяца, медианный – 12 месяцев. Минимальный срок наблюдения 1 месяц, а максимальный – 48.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Родинка, в большинстве случаев, – это доброкачественное новообразование.

Но если со временем человек заметил, что появилась белая точка на родинке – следует обратиться за консультацией к врачу – дерматологу.

Код по МКБ-10

Причины белой точки на родинке

Причин, способных вызвать появление белой точки на родинке несколько:

Наследственность.
Воздействие ультрафиолетовых лучей. Это относится как к естественному источнику ультрафиолета (принятие солнечных ванн), так и к искусственным: солярий, бактерицидные лампы. Под их влиянием активизируется синтез меланина, отвечающего за формирование кожного пигмента, в том числе и пигментных пятен.
Радиация.
Доза рентгеновского облучения.
Гормональные изменения в организме: период полового созревания, беременность, менопауза или эндокринологические заболевания.
Укус насекомых.
Акне или угри.

[1], [2], [3]

Патогенез

На сегодняшний день патогенез появления белой точки на родинке до конца не изучен.

[4], [5], [6], [7]

Симптомы белой точки на родинке

Симптомы, которые должны насторожить и заставить обратиться за консультацией к специалисту:

Наблюдается изменение формы родинки, контуры теряют четкость, становятся размытыми.
Родинка теряет симметричность.
На поверхности появилась белая точка.
Могут появиться боли.
Возможно увеличение размера образования.
Родинка может чесаться и кровоточить.
Появление нового невуса с неравномерной окраской.

Первые признаки

Если человек внимателен к своему здоровью, то первые признаки, которые его должны насторожить – это изменение размеров и характеристик родинки, появление новых родинок, которые по своим характеристикам и цветовой гамме не похожи, на уже имеющиеся.

[8], [9]

Белые вкрапления на родинке

Если человеческая кожа покрыта родинками, число которых на протяжении жизни может меняться, как в большую, так и в меньшую сторону, и они не претерпевают изменений, то волноваться не стоит. Но любое изменение оттенка, появление на родинке белых вкраплений – это признак, который должен насторожить и побудить к действию!

Такая метаморфоза может быть банальным прыщиком, а может «говорить» о перерождении доброкачественного образования в злокачественную опухоль. Например, меланому. Паниковать сразу не следует. Не всякие изменения приводят к онкозаболеванию. Но установить данный факт необходимо и сделать это в состоянии только опытный и квалифицированный специалист.

Формы

Мировой медициной принят реестр заболеваний – «Международная классификация болезней десятого пересмотра» (код по мкб 10). Появление белой точки на родинке медиками может быть отнесено к меланоформным невусам, отмеченным кодом D22.

Далее идет градация в зависимости от места выявления патологии:

D22.0 – на губах.
D22.1 – на веках.
D22.2 – ушная раковина, слуховой проход и соседствующие ткани.
D22.3 – на неуточненных участках лица.
D22.4 – шея и волосяной участок кожи головы.
D22.5 – туловище.
D22.6 – плечи и верхние конечности.
D22.7 – нижние конечности и тазобедренная область.
D22.9 – меланоформный невус неуточненный.

[10], [11]

Осложнения и последствия

Если человеком отмечено изменение, которое затронуло невус. Или он нашел недавно появившийся невус с просматривающейся белой точкой на родинке, последствием такого развития может быть процесс малигнизации.

Но если такая родинка наблюдается уже несколько лет, имеются и другие аналогичные пигментные образования, либо человек знает, что причина появления белой точки на родинке – это укус насекомого, то, скорее всего, беспокоиться не следует.

[12], [13]

Осложнения

Если проигнорировать появившуюся симптоматику, велика вероятность развития осложнения - перерождения доброкачественного новообразования, каковым является невус, в злокачественную опухоль – меланому. Меланома – раковое новообразование, развивающееся в результате озлокачествления клеток меланоцитов, отвечающих в человеческом организме за синтез пигмента меланина.

[14]

Диагностика белой точки на родинке

Диагностика белой точки на родинке начинается с физикального обследования. Доктор внимательно осматривает новообразование. Опытный врач уже на данной стадии диагностики способен оценить характер изменений. Далее специалистом проводится осмотр других родинок, присутствующих на теле пациента. После этого он способен классифицировать невус и с большой долей вероятности оценить уровень ее потенциальной опасности в плане малигнизации.

Возможно, доктор успокоит опасения пациента и дальнейшей диагностики не потребуется. Полученная же информация в дальнейшем позволит не пропустить появления действительно опасного новообразования.

Если возникает подозрения на злокачественный характер изменения, специалист назначает пациенту лабораторные и инструментальные исследования. Обязательно доктором выясняется наследственность пациента. Имелись ли в его роду больные меланомой?

[15], [16]

Анализы

Дерматологом или дерматологом – онкологом могут быть назначены следующие анализы:

Общий анализ крови.
Клинический анализ мочи.
Анализ крови, позволяющий выявить характерные для ракового заболевания маркеры лактатдегидрогеназы (LDH) и белка S-100.
Иммунограмма.

[17], [18], [19]

Инструментальная диагностика

При подозрении на злокачественный характер изменений, протекающих в родинке больного, специалистом назначается инструментальная диагностика. Это может быть одна из ниже перечисленных методик или комплекс диагностических мероприятий:

Молекулярная диагностика. Данная методика позволяет из множества здоровых клеток распознать ту, которая подверглась малигнизации. Проводится исследование структур лимфоузлов путем возвратно - транскриптазной полимеразной цепной реакции.
Дерматоскопия – дает возможность при помощи оптики детализировать микроструктуру невуса, определить его природу.
После иссечения, если родинка достаточно большая и получен материал для исследования, обязательно ткань проходит гистологию и/или цитологию. Такой метод обследования называют биопсией. Он позволяет ответить на вопрос о характере родинки: доброкачественное или злокачественное это новообразование.

Дифференциальная диагностика

Лечащий врач дифференцирует заболевание, симптомом которого является появление белой точки на родинке, от других патологий аналогичной симптоматики.

[20], [21], [22]

К кому обратиться?

Лечение белой точки на родинке

Если у доктора имеются хоть малейшие подозрения на недоброкачественный характер новообразования или начало процесса перерождения, единственным способом лечения является удаление родинки с белой точкой. Но многих людей интересует, почему для достижения результата выбирается тот или иной метод иссечения невуса?

Достаточно часто, если родинка крупная, медики прибегают к классическому иссечению образования при помощи хирургического скальпеля. Процедура проводится под действием местной анестезии (преимущественно это лидокаин) и не причиняет больному неудобств.

После того как наркоз начинает действовать, хирург скальпелем делает надрез по периметру родинки. Удаляется сама родинка с белой точкой и небольшой участок тканей вокруг нее. На рану накладываются швы и стерильная повязка.

Как результат операции – пациент избавляется от проблемы, а специалист получает образец ткани для исследования. Такие ткани отправляются на гистологию, которая делает вывод о характере исследуемых клеток. При констатации изменений, которыми затронуты клетки исследуемого образца, пациент может быть направлен на более широкое обследование в специализированную онкологическую клинику.

Малигнизация родинки происходит в ограниченных случаях. Поэтому, если нет предпосылок «подозревать» клетки новообразования в озлокачествлении, при этом невус имеет небольшой размер, дерматолог может прибегнуть к другому методу удаления родинки с белой точкой.

Таких методов на сегодняшний день несколько:

Прижигание лазером.
Криоприжигание (вымораживание) – удаление новообразования жидким азотом.
Электрокоагуляция – выжигание с помощью разрядов электрического тока.
Радиоволновая хирургия.

Следует предостеречь людей, желающих избавится от невуса, что данную процедуру ни в коем случае нельзя проводить на дому или в косметическом салоне. Такое оперативное лечение на высоком профессиональном уровне может быть проведено только в специализированном медицинском учреждении.

Если имеется вероятность малигнизации, удаления родинки с белой точкой обязательно и проводится только хирургическим путем! Применение в данном случае лазеротерапи, крио- и электроприжигания недопустимо.

Лекарства

На полках современных аптек можно найти лекарства (как отмечено в их инструкции), позволяющие легко удалять невусы и в домашних условиях. Медики бьют тревогу и предупреждают, что любое самолечение недопустимо.

Если после удаления родинки хирургическим путем больной ощущает боли в области проведенной операции, лечащий врач назначает обезболивающее средство. Это может быть, цефекон Д, ифимол, фебрицет, ацетаминофен, тайленол, перфалган и ряд других.

Парацетамол назначается пациентам старше 12 лет. Препарат рекомендуется принимать спустя час – два после приема пищи. Доза – 0,5 – 1 г с большим количеством воды. При необходимости обезболивающее средство можно принимать с интервалом 4 – 6 часов.

На протяжении суток не следует превышать дозировку в 4 г.

Если в анамнезе пациента наблюдается нарушение в работе почек и/или печени, синдромом Жильбера, назначаемая дозировка лекарственного средства должна быть снижена, а промежуток между приемами, наоборот, увеличен.

В зависимости от возраста и веса ребенка изменяется и рекомендованная доза:

Пациенту от трех до шести лет, вес 15 – 22 кг – суточная доза 1 г.
С шести до девяти лет, вес 22 – 30 кг – рекомендованное суточное количество 1,5 г.
С 9 до 12 лет, вес до 40 кг - суточная дозировка 2 г.

Промежуток между приемами не менее четырех часов.

Противопоказанием к назначению парацетамола является индивидуальная непереносимость организмом больного парацетамола или другого вещества, входящего в состав препарата, тяжелая форма дисфункции почек и/или печени, а так же возраст ребенка до трех лет.

Народное лечение

Если причиной белой точки на родинке является прыщ (акне), такая клиника не является опасной. Выдавливать его не следует. Достаточно нескольких суток и ситуация разрешится самостоятельно, канал очистится. В такой ситуации народное лечение может помочь в устранении такого симптома как зуд.

При подозрении на озлокачествление родинки никакое народное лечение не применимо.

[23]

Лечение травами

Можно предложить несколько рецептов, которые позволят снизить интенсивность зуда в области прыщика локализованного в родинке, непосредственно лечение травами белой точки на родинке не проводится.

Беспигментный невус, или, в простонародье, белая родинка, - это небольшое округлое или овальное пятнышко с четко очерченными границами. Белая родинка, в отличие от других видов родимых пятен, формируется вследствие не повышенного, а пониженного содержания меланоцитов в кожных покровах.

Беспигментное пятно считается одним из типов доброкачественных новообразований. Оно не исчезает само по себе, но и особого дискомфорта, как правило, не доставляет.

Код по МКБ-10

Причины белой родинки

Белые родинки – это следствие пониженной активности кожных клеток, отвечающих за выработку пигмента – меланина. Такие образования обычно отличаются по величине и форме, так как могут быть крупными, мелкими, ровными или эллипсоидными.

У детей появление беспигментных родинок чаще всего носит врожденный характер, что связано со сбоем в процессе перемещения меланобластов ещё во внутриутробном периоде.

Появление белых пятен у взрослых пациентов может говорить о дерматологическом заболевании – витилиго. Другое название болезни – ахромия, причины которой могут быть следующими:

продолжительное нахождение под прямыми солнечными лучами;
нейроэндокринные расстройства (болезни желез внутренней секреции);
патологии вегетативной нервной системы;
психические травмы, стрессы;
аутоиммунные заболевания.

Огромную роль в развитии заболевания играют частые стрессы, поражения токсическими веществами, механические повреждения кожи, а также недостаток витаминов и микроэлементов в кожных слоях.

Если изначально темная родинка стала белой, то причиной этому может стать как нарушение пигментообразования в меланоцитах, так и малигнизация родимого пятна, то есть, перерождение её в злокачественную опухоль.

В случае, когда осветление родинки сопровождается её стремительным ростом, появлением неприятных ощущений (боль, жжение) или изменением формы, необходимо обязательно обратиться к врачу – хирургу или дерматологу.

[1], [2], [3]

Патогенез

Меланин – темный пигмент кожи – формируется в клетках-меланоцитах из специальной аминокислоты – тирозина. Тирозин попадает в человеческий организм с продуктами питания и вырабатывается печенью из фенилаланина. Данная трансформация может происходить только с участием тирозиназы – энзима, содержащего медь, и способствующего превращению аминокислоты в меланин.

В формировании меланина выделяют следующие этапы:

получение меланоцитами команды от ближайших клеток для продуцирования энзима тирозиназы;
превращение тирозина в меланин;
транспортировка усвоение меланина в клеточных структурах.

Количество меланина, усвоенного клетками, может зависеть от самого организма, от расовой принадлежности, от частоты и мощности солнечного излучения.

Сбои функции меланоцитов, либо их разрушение могут привести к снижению уровня меланина в эпидермальных клетках, что и служит толчком к возникновению белых родинок.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Симптомы белой родинки

Белая родинка заметно отличается от обыкновенной родинки, и имеет следующие признаки:

поверхность родинки не жесткая, податливая;
оттенок пятна может быть светлее, чем окружающая кожа;
очертания образования ровные, четко ограниченные;
отсутствуют признаки окружающего воспаления.

Часто выступающая белая родинка по внешнему виду может напоминать плоскую бородавку, либо быть похожей на ягоду малины – например, именно так выглядят белые висячие родинки. Новообразование может быть как единичным, так и множественным на теле.

Размеры родинки – от 2 мм до 20 мм. При ближайшем рассмотрении внутри неё можно обнаружить капиллярную сеть, либо небольшие коричневые точки.

Первые признаки – это появление небольшого пятна на коже, которое постепенно обесцвечивается. Скорость роста родинки может зависеть от индивидуальных особенностей организма и от степени нарушений пигментного обмена.

Белые родинки на коже чаще всего возникают на шее, в области подмышек, на наружных половых органах, на груди. Реже их можно найти на животе или конечностях.

Белые родинки у ребенка могут появиться с рождения, либо с 2-3-х месячного возраста и до 10 лет. Обычно это доброкачественные образования, которые не представляют опасности для малыша. Врожденные родимые пятна с годами могут увеличиваться в диаметре, по мере роста самого организма. Если нет никаких других признаков озлокачествления, то это является вариантом нормы и не требует никакого лечения.

Осложнения и последствия

Единственно возможное опасное последствие белой родинки – это её озлокачествление. Такое осложнение возникает редко, однако о нем необходимо помнить. Особенно это касается тех пациентов, которые находятся в зоне риска:

обладатели врожденных крупных белых родинок;
лица, у которых появились родинки после 60 лет;
обладатели белых пятен размерами более 30 мм диаметром;
обладатели множественных белых родимых пятен (несколько десятков и более).

Также факторами риска считаются родинки, которые постоянно подвергаются травмам или соприкосновениям с элементами одежды, либо периодическое появление новых образований на теле.

К примеру, если белая родинка покрывается корочкой или кровоточит, и это не является следствием её недавнего повреждения

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Диагностика белой родинки

Прежде чем приступить к диагностике, врач, в первую очередь, расспросит пациента о времени появления родинки, о возможных её видоизменениях, о других признаках, которые могут беспокоить больного.

При осмотре врач должен обратить внимание на внешний вид, форму, диаметр родимого пятна, а также на особенности его развития или расположения.

В большинстве случаев для постановки окончательного диагноза могут потребоваться дополнительные методы диагностики.

Анализы назначают для опровержения трансформации родинки в меланому. При развитии раковой опухоли в крови больного можно обнаружить специфические онкомаркеры – TA90 и SU100.

Также врач берет мазок с поверхности новообразования. Этот анализ особенно актуален при наличии кровоточивости, сукровичных выделений или язв на поверхности родимого пятна. Взятый во время процедуры материал подвергают тщательному исследованию, которое помогает определить характер и степень опасности родинки.

Инструментальная диагностика включает в себя, в первую очередь, люминесцентную микроскопию – это осмотр родинки под многократным увеличением, непосредственно на теле больного. Предварительно на пятно наносят специальную маслянистую жидкость, которая потенцирует отсвечивание пигмента. Метод люминесцентной микроскопии считается одной из наиболее точных и комфортных для пациента процедур.

Помимо микроскопии, могут быть назначены компьютерные исследования – послойное рассмотрение родинки при помощи монитора, с последующим сохранением изображения на пленке.

Кроме перечисленного, диагностическим методом служит и непосредственно удаление родимого пятна. После операции родинку обязательно отправляют на гистологию – это делают для того, чтобы со 100% вероятностью определить злокачественность или доброкачественность процесса.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с обыкновенной бородавкой, сирингомой, бородавчатым невусом, базалиомой, контагиозным моллюском, папулезным сифилидом, гонорейным кератозом, фолликулярным дискератозом, фибромой.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

К кому обратиться?

Лечение белой родинки

Назначать какие-либо лекарства от белых родинок практически нецелесообразно, так как невозможно затормозить или блокировать развитие доброкачественной опухоли. Единственно действенное лечение – это удаление родинки при помощи операции или другими доступными методами.

Можно ли удалить белую родинку? И как это лучше сделать?

Прежде чем решиться на удаление родимого пятна, для начала имеет смысл проконсультироваться с врачом и пройти необходимую диагностику. Это делается для того чтобы точно знать, с каким новообразованием придется иметь дело. Если доктор признает удаление белой родинки возможным, то можно воспользоваться одним из предложенных методов.

Метод хирургической операции – это удаление новообразования при помощи скальпеля. Такая операция особенно распространена в небольших больницах и клиниках, в которых отсутствует необходимое оборудование для других методов резекции. В некоторых случаях операция может быть показана и по другим причинам – например, при удалении родинки больших размеров.

Во время операции в большинстве случаев применяется местный вид обезболивания. Небольшие белые родинки удаляют полностью, а большие новообразования иногда приходится иссекать по частям.

Криодеструктивный метод – это избавление от белой родинки при помощи заморозки жидким азотом или угольной кислотой. Методика достаточно эффективная и безболезненная, не требует проведения анестезии. Тем не менее, иногда удалить пятно криодеструкцией за одну процедуру не удается. Приходится проводить повторные сеансы.
Метод электрокоагуляции – это удаление новообразования электроножом или электрокоагулятором. Процедура может повлечь за собой некоторый дискомфорт для пациента, так как является болезненной и требует проведения местного обезболивания. Электрокоагуляцию применяют только для удаления небольших белых родинок.
Лазерный метод удаления – это наиболее распространенный способ избавления от ненавистного новообразования. Излучение лазера позволяет точно очертить границы опухоли, практически не затрагивая окружающие ткани. При этом не происходит формирования шрамов или ожоговых поверхностей. Лазерное удаление можно применять по отношению к родинкам небольших размеров.

Метод радиохирургии – это использование аппарата Сургитрон (радионож), при помощи которого можно удалить опухоль пучком направленных радиоволн. Такой метод актуален, если достоверно подтверждена доброкачественность белой родинки. Радионож эффективен, безопасен, однако не применяется для удаления невусов большого диаметра.

Народное лечение белой родинки

Лечение травами и другими народными средствами следует использовать очень осторожно, чтобы не навредить и не спровоцировать озлокачествление родинки. Идеальный вариант – это традиционное лечение в медицинском центре у специалиста, с обязательным гистологическим исследованием удаленного родимого пятна.

Предложенные народные рецепты нежелательно применять без предварительной консультации с доктором.

Берут свежий сок чистотела, распределяют по поверхности белой родинки и прикрывают повязкой или пластырем. Процедуру повторяют 3 раза в день до отпадения невуса.
Смазывают родимое пятно сначала соком чеснока, и сразу после этого – соком лимона. Процедуру повторяют 3 раза в день на протяжении 7-10 дней.
Смазывают пятно соком незрелого инжира, один раз в сутки.
Готовят смесь из тертого мела и масла конопли (пропорция 1:4). Приготовленной смесью смазывают родинку по нескольку раз в день на протяжении 7-110 суток.
Готовят настойку с двумя зубками чеснока на 200 мл яблочного уксуса (настаивают 14 дней). Полученное лекарство используют для компрессов на ночь.
Смешивают равные части меда и касторки. Полученную массу прикладывают на 10 минут к родимому пятну дважды в день, после чего промывают водой.

Также рекомендуется провести лечение по очистке печени: это способствует налаживанию процесса пигментообразования.

[31], [32]

Белые пятна вокруг родинки появляются достаточно часто и многие люди не обращают внимание на подобную пигментацию.

Но подобные изменения не приводит ни к чему хорошему, так как за любыми трансформациями очень важно следить.

Код по МКБ-10

Причины белого пятна вокруг родинки

Когда на теле человека появляются новые невусы, это связывают с увеличением количества меланина в клетках. Но какие причины появления белых пятен вокруг родинок?

Наследственность – если у родителей вокруг родинок в течение жизни появлялась пигментация белого цвета, скорее всего у их детей также будут такие изменения.
Облучение ультрафиолетовыми лучами – если вы часто посещаете солярий или загораете на пляже, будьте готовы к подобны явлениям. Не забывайте про защиту своей кожи, всегда берите с собой солнцезащитные кремы, широкополые шляпы, очки.
Сбои в гормональном фоне – обычно это происходит у подростков, беременных женщин, в период менопаузы. Также врачи относят в эту категорию частые стрессы и некоторые заболевания.

Помните, что появление белого пятна вокруг невуса не всегда указывает на его перерождение в злокачественную опухоль. Но, если белый ореол у вас все же появился, стоит сразу же обратиться к врачу-дерматологу.

[1], [2], [3]

Патогенез

Прежде всего, нужно знать, что медики выделяют несколько видов белых ореолов, которые иногда могут появиться у каждого человека возле невуса:

Невус Саттона – это самая обычная родинка, которую окружает лишенный темного оттенка участок кожи. Обычно такие участки отличаются неправильной формой. Если родинки расположены очень близко друг от друга, то их ореолы иногда соединяются. Такие пигментации не связаны с меланомой, но всегда существует какой-то процент, что они перерастут в злокачественные образования. Как правило, подобные невусы появляются у подростков.
Невус Сеттона – несмотря на созвучное название с предыдущим пигментным пятном, он выглядит совершенно иначе. Обычно, такие родинки окружены небольшими «островками» из светлой кожи. Их размеры небольшие (редко превышают один сантиметр). Подобная родинка может исчезнуть сама по себе, но за ней необходимо тщательно следить. – часто такое понятие как полное побеление кожного покрова сочетается с появлением белых пятен вокруг родинок.

Белые пятна вокруг невусов появляются постепенно, поэтому часто пациент даже не замечает этого изменения. Иногда место начинает чесаться, поэтому кожа возле родинки может шелушиться. Уже эти симптомы должны насторожить и заставить записаться на прием к специалисту. Как правило, это происходит с теми невусами, которые находятся на проблемных участках (локти, пятки, голени и так далее).

Если появление белых пятен связано со стрессовыми ситуациями, то иногда они могут снова темнеть. Конечно же, это происходит со временем.

[4], [5], [6], [7], [8]

Симптомы белого пятна вокруг родинки

Самыми распространенными симптомами появления белых пятен вокруг родинок являются:

Постоянный зуд, который заставляет человека расчесывать пораженное место.
Шелушение кожного покрова вокруг невуса.
Постепенное исчезновение пигмента вокруг родинки.
Иногда могут появляться болевые ощущения.

Если пятно является полностью плоским, переживать не стоит. Это указывает на то, что невус не переродился в злокачественную опухоль. Если же пятно со временем начало изменяться (расти, темнеть, припухать), нужно сразу же пройти обследование.

Белое пятно вокруг родинки после загара

Многие из нас знают, что загорать летом без специальных средств защиты не стоит. Ультрафиолетовое излучение может привести к появлению на вашем теле большего количества новых родинок, а также изменение уже имеющихся.

Белые пятна вокруг невуса часто начинают развиваться после долгого нахождения на солнце или в солярии. Это объясняется тем, что ультрафиолет приводит к ухудшению выработки клетками меланина. Именно поэтому старайтесь всегда защищать места с выступающими или посветлевшими родинками с помощью одежды, спреев или кремов от загара.

Белое пятно вокруг родинки и зуд

Зуд родинки всегда указывает на достаточно серьезные осложнения. А если кожа вокруг невуса еще и посветлела или побелела, значит стоит сразу же обратиться к специалисту, который сможет поставить точный диагноз. Зуд неприятен еще и тем, что он заставляет человека постоянно чесаться, кожа начинает сильно шелушиться, могут появиться раны, точечные кровоизлияния и ссадины.

Кроме того, стоит обратить внимание, что появление зуда и белых пятен вокруг родимого пятна указывают на воспаление родинки. Чтобы его вылечить, можно использовать различные мази с противовоспалительным эффектом (в состав может входить салициловая кислота, цинк, антибиотики, гормональные вещества).

Белое пятно вокруг родинки у ребенка

Именно у детей в подростковом периоде чаще всего родинки окружены белыми пятнами. Это объясняется тем, что в организме у ребенка происходит гормональный сбой. Изменение цвета кожи может происходить и по другим причинам, чаще всего наследственным. Очень важно тщательно защищать кожу малыша от воздействия солнечных лучей.

Осложнения и последствия

Обычно такие белые пятна не означают, что в человеческом организме происходят какие-то серьезные изменения. Но показать родинку, которая начала светлеть по кругу, врачу все же нужно. Если же меняется структура невуса, его форма или размеры, это должно насторожить пациента. Данный факт может указывать на развитие меланомы.

[9], [10],

Диагностика белого пятна вокруг родинки

Самым популярным методом диагностики, который позволяет узнать начала ли родинка перерождаться в злокачественную опухоль, является гистологический анализ. Для его проведения врач берет небольшое количество тканей вокруг невуса и отправляет на обследование. Этот метод позволяет достаточно быстро узнать, является ли невус меланомой или нет.

Инструментальная диагностика

Самым распространенным методом инструментальной диагностики является дерматоскопия. Этот вид диагностики не предполагает хирургического вмешательства. С его помощью можно диагностировать меланому на ранних стадиях ее развития. Через специальный аппарат (дерматоскоп) врач может увидеть все основные признаки, которые являются характерными для злокачественных опухолей.

[11], [12], [13]

К кому обратиться?

Лечение белого пятна вокруг родинки

На сегодняшний день лечение белых пятен возможно только с помощью хирургического вмешательства, так как оно необходимо только в том случае, если невус начал перерождаться в меланому.

Воздействие теплом – метод имеет очень важный недостаток: соседние ткани могут получить достаточно сильный ожог.
Удаление радиоволнами – метод заключается в испарение клеточных структур. – сверхнизкие температуры помогают полностью разрушить ткани невуса.
Иссечение невуса скальпелем – недостатком является тот факт, что после операции остается шрам.

Народное лечение травами

Если поверхность родинки с белым ореолом смазывать чесночным соком, а потом соком лимона, то со временем невус исчезнет, как и светлое пятно.
Измельчить чистотел и добавить к нему вазелина. Мазать полученной смесью родинку до двух раз в день.
Взять половину стакана яблочного уксуса и добавить к нему два чесночных зубчика. Настаивать до двух недель. Смачивать небольшое количество хлопковой ткани и прикладывать к невусу перед сном. Повторять до полного исчезновения родинки.

[14], [15],

Профилактика

Если вы заметили, что кожа вокруг родинки начинает светлеть, лучше всего полностью накрывать эту часть тела перед выходом на солнце. Во-первых, солнечные лучи всегда негативно влияют на невусы. А с другой стороны, светлая кожа сразу же обгорит от их воздействия.

Постарайтесь избегать стрессовых ситуаций, эмоциональных перегрузок , следите за своим питанием и весом.

[16], [17], [18]

Прогноз

При своевременном лечении прогноз является благоприятным. В некоторых случаях, если белое пятно вокруг родинки появилось из-за стресса, оно может проходить даже самостоятельно.

Меланома кожи - одна из наиболее злокачественных опухолей человека, зачастую, с непредсказуемым течением. На тему меланомы в сети сейчас можно найти огромное количество "статей". Подавляющее большинство из них не имеют автора, огромное количество написано людьми без медицинского образования. Чтение таких материалов может привести неподготовленного человека к неврозу.

Очень часто в интернете я отвечаю на вопросы, которые связанны с тем или иным признаком меланомы. Чаще всего люди находят у себя один из симптомов и ставят себе смертельный диагноз. Главное, что я хочу сказать в этой статье - один единственный признак меланомы, сам по себе, ещё не является поводом для паники и подозрений в отношении этого заболевания.

Записывайтесь на вебинар "Канцерогены в косметике: правда, ложь и. маркетинг"

16 признаков меланомы

Теперь необходимо привести все признаки, по которым неопытный человек может заподозрить у себя меланому.

Список, который приведён в книге одного из крупнейших специалистов в этой области - Валентина Вадимовича Анисимова "Меланома кожи (ч.2)", представляется мне наиболее полным:

горизонтальный рост невуса
вертикальный рост невуса над окружающими тканями
появление асимметрии или неправильности очертаний (фестончатости) краев невуса, т. е. изменение его формы.
полное или частичное (неравномерное) изменение окраски невуса, появление участков так называемой связанной депигментации.
появление чувства зуда и жжения в области невуса.
изъязвление эпидермиса над невусом.
мокнутие поверхности пигментного невуса.
кровоточивость с его поверхности.
выпадение волосяного покрова на поверхности невуса.
воспаление в области невуса и в окружающих его тканях.
шелушение поверхности невуса с образованием сухих „корочек”.
появление мелких точечных узелков на поверхности невуса.
возникновение дочерних пигментированных или розоватых образований (сателлитов) в коже вокруг невуса. 14) изменение консистенции невуса, определяемое пальпаторно, т. е. его размягчение или разрыхление.
появление блестящей глянцевой поверхности невуса.
исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса.

Теперь, когда мы перечислили 16 признаков меланомы я попробую показать, как работает этот список.

Думаю, что если Вы не в первый раз читаете о меланоме в интернете, Вы уже нашли у себя один из симптомов.

К счастью, в большинстве случаев, их должно быть несколько, либо скорость изменений должна быть высокой. Теперь мы подробно разберём их все:

Признак 1 "горизонтальный рост невуса"

Почти у любого человека почти все родинки хоть немного увеличиваются в течение жизни. Неужели меланома у всех? Думаю нет.
В то же время, если точно родинка увеличилась на несколько миллиметров за несколько месяцев - нужно срочно показать её онкологу.

Признаки 2 и 12 - "вертикальный рост невуса над окружающими тканями", "появление мелких точечных узелков на поверхности невуса"

Очень часто люди в панике спрашивают у меня: "Моя родинка растёт в высоту и на ней появляются наросты! Я умираю. ". Если всё выглядит как на картинке ниже - нужно срочно показаться онкологу - это, скорее всего, меланома.

В то же время существует отдельный вид образований кожи - папилломатозные невусы. Ещё их иногда называют бородавчатыми. Нередко на их поверхности возникают небольшие папилломатозные узелки, которые человек без опыта может легко отнести к признаку №2 или №12. На фото ниже - типичный пример вполне доброкачественной родинки с появившимися узелками на поверхности:

Более детально о росте и увеличении родинок я рассказываю в этой статье

Признак 3 - "появление асимметрии или неправильности очертаний невуса".

Если невус стал асимметричным по двум осям, весь его край стал фестончатым или стал напоминать береговую линию на географической карте - самое время сходить к онкологу.

Однако, если приглядеться к любой родинке на теле с помощью увеличительного стекла даже небольшой силы - Вы не найдёте идеальных окружностей или ровных линий. Ни в одном невусе пигмент не распределяется 100% равномерно.

О родинках с неровными краями подробнее можно прочитать здесь

Признак 4 "неравномерное изменение окраски невуса (родинки), появление участков так называемой связанной депигментации"

Для меланомы характерно неравномерное распределение пигмента. Если это меланома, депигментация (более светлый участок) будет такой же неправильной формы, как и сама родинка:

У доброкачественного невуса (родинки) в норме тоже может быть неравномерное распределение пигмента, однако выражено оно будет не так сильно:

Депигментация может окружать родинку. Чаще всего это встречается у гало-невусов:

Более подробно я разбираю родинки с неравномерной окраской в отдельной статье

Признак 5 - "появление зуда и жжения в области невуса"

Да, действительно зуд и жжение могут быть признаками меланомы. Однако, чесаться может любой участок тела, в том числе и абсолютно доброкачественная родинка. При отсутствии других признаков - все опасения беспочвенны.

Более подробно об этом признаке можно прочитать в этой статье

Признаки 6 и 7 - "изъязвление эпидермиса над невусом", "мокнутие на поверхности невуса"

По моему опыту, изъязвление появляется в основном у меланом на поздних стадиях, когда особых сомнений в диагнозе уже нет. Более актуален этот симптом, на мой взгляд, для базальноклеточного рака кожи (базалиомы). Это заболевание значительно менее грозное, от него люди умирают крайне редко.

Для доброкачественной родинки изъязвлённая поверхность и мокнутие тоже возможны - сразу после травматизации:

Признак 8 - "кровоточивость с поверхности невуса".

Да, действительно одной из частых особенностей меланомы является спонтанная кровоточивость без предшествующей травмы родинки. Даже один этот признак заставит любого онколога серьёзно усомниться в доброкачественности родинки.

Однако, в моей практике несколько раз попадался достаточно редкий вид новообразований кожи - пиогенная гранулёма. Эти образования возникают очень быстро, кровоточат, однако, при этом являются на 100% доброкачественными:

Признак 9 - "выпадение волосяного покрова на поверхности невуса".

Этот признак может говорить о том, что родинка стала злокачественной. Если родинка 5 мм или больше и с её поверхности исчезло одновременно несколько волос и они не думают появляться. Более того, если та же родинка начала расти и выросла в 2 раза за 2 месяца - это уже 2 тревожных сигнала одновременно и такую родинку стоит, не откладывая, показать онкологу.
Кроме этого, я должен отметить, что в моей практике один раз встретилась меланома, поверхность которой была покрыта волосами.

Вместе с тем, существует огромное количество родинок, поверхность которых не покрыта волосами и при этом они являются полностью доброкачественными. Также часто люди паникуют, если из родинки рос один волос и он вдруг выпал. Пожалуйста, не отчаивайтесь - он должен появиться не позже, чем через 2-3 недели.

О волосяном покрове на родинках я написал эту статью

Признак 10 - "воспаление в области невуса и окружающих его тканях"

Покраснение, отёчность тканей вокруг родинки может быть следствием прорастания клеток меланомы в окружающую кожу.

Однако, необходимо помнить, что в случае воспаления сальной железы, которая находится под родинкой или рядом с ней, могут образовываться "прыщики". Если такой очаг воспаления располагается рядом с родинкой, Вы увидите симптомы воспаления - покраснение и болезненность. Как отличить "прыщик" от признака меланомы? Очень просто - подождать 1-2 недели и он должен пройти сам.

Воспаление родинки - нередкое явление. Его я разбираю в этой статье

Признак 11 - "шелушение на поверхности невуса с образованием сухих корочек"

Да, поверхность меланомы (или базалиомы) может быть покрыта корочками, которые образуются из-за мокнутия или кровоточивости. И это действительно тревожный признак.

В то же время существует ещё один вид новообразований - кератопапилломы (кератомы). На поверхности таких образований регулярно появляются корочки, которые затем отваливаются.

Признак 13 "возникновение дочерних пигментированных или розоватых образований (сателлитов) в коже вокруг невуса"

На поздних стадиях меланома может давать внутрикожные метастазы, которые проявляются в виде образований чёрного цвета вокруг первичного опухолевого очага.

Вместе с тем, очень часто люди принимают за этот симптом обычное появление новой родинки рядом с уже существующей. В этом, в подавляющем большинстве случаев нет ничего страшного:

Признак 14 - "изменение консистенции невуса, определяемое пальпаторно, т. е. его размягчение или разрыхление"

К сожалению, не могу прокомментировать этот признак. Все меланомы, которые встречались в моей практике были достаточно плотными и ни один из пациентов не отмечал размягчения.

Признак 15 - "появление блестящей глянцевой поверхности невуса"

Клетки меланомы особым образом преломляют и отражают лучи света. Следствием этого может быть появление глянцевой поверхности у родинки.

Одновременно с этим существует отдельная разновидность кожных новообразований - голубые невусы. Эти родинки очень часто имеют глянцевую поверхность и являются при этом абсолютно доброкачественными:

Признак 16 - "исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса"

Чаще всего на поверхности меланомы нет кожного рисунка. Это связано с тем, что клетки опухоли утрачивают свои обычные функции и занимаются только одним - постоянным делением. В результате, после перерождения родинки кожный рисунок исчезает.

В то же время существует огромное количество доброкачественных родинок, на поверхности которых нет кожного рисунка:

Не вижу смысла в дальнейшем детальном разборе всех признаков. Все они могут быть трактованы двояко - как в пользу меланомы, так и в пользу доброкачественных изменений. Только наличие сразу двух признаков или быстрое наступлений изменений может указывать на злокачественность родинки.

Думаю, что мне удалось наглядно показать Вам, что каждый из этих признаков по отдельности не может однозначно говорить о меланоме.

Коротко о главном:

Не впадайте в панику, если после прочтения страшилок в интернете нашли у себя признак меланомы! Скорее всего, всё хорошо.
Наличие только одного из 16 симптомов с очень маленькой вероятностью будет говорить о злокачественности родинки. Каждый из них по отдельности может встречаться у доброкачественных новообразований.

Если симптом развился в течение нескольких месяцев - нужно обязательно показаться онкологу.

Вероятность меланомы очень высока, если признаков больше одного - в этом случае обязательно покажитесь онкологу. К этому врачу также стоит прийти, если у Вас остались хотя бы малейшие сомнения в том, что Ваша родинка доброкачественная.

Читайте также: