Посветлела кожа на члене что это

Обновлено: 18.04.2024

В этой статье речь пойдёт о склероатрофическом лихене у мужчин, достаточно редкой патологии, при которой на крайней плоти, уздечке и головке полового члена появляются белые пятна.

Лихен — это неприятное и опасное заболевание, которое может появиться у мужчин в любом возрасте. Половым путём лихен не передаётся.

Склероатрофический лихен еще называют, крауроз члена, склерозирующий лишай, облитерирующий ксеротический баланит, болезнь белых пятен.

По своей сути, белые пятна на члене это рубцы. В классическом варианте, белые рубцы появляются на крайней плоти, переходят на уздечку, головку и наружное отверстие уретры, вызывая такие осложнения как рубцовый фимоз, укорочение уздечки, стриктуру уретры. Но самое страшное осложнение лихена это плоскоклеточная карцинома, то есть, рак полового члена.

Как выглядят белые пятна на половом члене

(личный архив уролога Смерницкого В.С.)

Фото белых пятен на крайней плоти

Фото белых пятен на головке члена

Фото белых пятен на уздечке полового члена

Какие могут быть осложнения

Самое частое осложнение лихена это рубцовый фимоз, который характеризуется появлением белого сдавливающего кольца на крайней плоти, головка при этом открывается с трудом или же вообще не открывается. Уздечка становится белой, плотной, укороченной, иногда рвётся, что вызывает боль и кровотечение. На коже головки, вокруг уретры, появляется белая зона иногда с покраснениями, эта область со временем превращается в рубцы, которые распространяются на наружное отверстие мочеиспускательного канала и сужают его, что приводит к затруднению мочеиспускания. Но самые неприятные симптомы возникают при карциноме, когда на головке члена появляются типичные для рака изменения, плотные, мокнущие язвы, бугристая поверхность и каменистая плотность тканей.

Осложнение склероатрофического лихена в виде рака полового члена

Основной причиной лихена у мужчин является сбой иммунитета, вследствие чего, к тем участкам члена, которые имеют тонкую, уязвимую структуру, кожа головки, уздечка, крайняя плоть, образуются антитела и атакуют их, вызывая появление белых пятен. Также нужно отметить, что не последнюю роль в появлении лихена играет непосредственно наличие крайней плоти, под которой скапливаются такие раздражающие факторы как моча, смегма, бактерии, грибы, в связи с чем, появляется хроническое воспаление головки и крайней плоти, приводящее к образованию белых пятен на члене.

Диагноз склероатрофический лихен ставят на основании типичной картины развития болезни. Иногда проводят биопсию поражённых участков и отправляют на гистологическое исследование. Но зачастую, особенно в медицинских учреждениях небольших городов, в заключении не пишут конкретный диагноз «склерозирующий лишай полового члена», обычно в ответе указывают признаки лимфоцитарной инфильтрации, склероз дермы и атрофия эпидермиса. Поэтому если вы решились на биопсию, то не ждите в ответе конкретного заключения склероатрофический лихен. Как я уже говорил, диагноз ставится по характерным визуальным признакам, которые дополняются послеоперационной гистологией, чтобы исключить рак члена и подтвердить лихен.

Лечение белых пятен на коже члена

Пациенты начинают лечить лихен медикаментозно, гормональными мазями, антибиотиками и противогрибковыми препаратами, у некоторых мужчин даже наступает улучшение, но это обманчиво, лихен всё равно продолжит развиваться в глубоких слоях кожи и со временем наступит рецидив.

Если вы, всё же, приняли решение лечиться медикаментозно, то знайте, что короткие курсы лечения лихена абсолютно бесполезны. Приготовьтесь к длительной терапии, это не менее 4-6 месяцев ежедневного применения гормональных мазей, кремов и таблеток. Но и такое лечение может только приостановить развитие лихена, рубцы никуда не уйдут и белые пятна на члене останутся.

В ходе лечения склерозирующего лишая члена можно применять лучшие медикаменты, самую современную физиотерапию, но никакой гарантии полного излечения данной патологии консервативными методами быть не может.

Любой уролог или дерматолог, который занимается лечением белых пятен на члене, должен советовать своим пациентам, не терять драгоценного времени, на заведомо, безрезультатное лечение. Если мужчина желает ищбавится от склерозирующего лихена, раз и навсегда, необходимо прибегнуть к операции.

Целью операции является полное удаление лихена, устранение непривлекательных белых пятен на члене, предотвращение развития осложнений, особенно рака полового члена.

Выбор метода операции зависит от расположения лихена. Если белые пятна находятся только на крайней плоти, то вылечить лихен можно путём её обрезания. Если в процесс вовлечена уздечка, то проводится её удаление, френулэктомия. Если же лишай распространился на головку, в таком случае, обрезание крайней плоти необходимо дополнять радиоволновой или лазерной шлифовкой лихена.

Шлифовка лихена — это выпаривание больной, поражённой склероатрофическим процессом кожи. После шлифовки лишая на головке образуется белый струп, со временем, он замещается жёлтыми корочками, последние отслаиваются, оставляя за собой здоровую кожу. Некоторое время после шлифовки лихена, белые участки на головке пениса ещё будут прослеживаться, но самого лихена уже не будет.

Ещё несколько слов о процедуре. Операция по удалению белых пятен на члене проводится амбулаторно, под местной анестезией, безболезненно и бескровно. Правильно проведенное вмешательство избавит мужчину от лихена сразу после первой процедуры и не допустит рецидива.

Вопросы, которые часто задают пациенты

У меня белые пятна на головке члена, обязательно ли делать обрезание или можно ограничиться шлифовкой лихена?

Циркумцизия обязательна, так как с крайней плотью уходят все факторы, которые способствовали развитию склерозирующего лишая на головке члена и на самой крайней плоти.

Как подготовиться к удалению лихена на члене?

Подготовка включает выбривание области паха (мошонки, лобка, основания члена). Утром можно завтракать.

Сколько по времени длится операция и как долго лежать в больнице?

Подготовка к процедуре и сама операция по удалению лихена проводятся в течение 2-х часов. После процедуры пациент сразу может уехать домой, даже за рулём личного автомобиля.

Под каким наркозом проводится операция, буду ли я чувствовать боль?

Какой период заживления после удаления лихена у мужчин?

Полная реабилитация после операции в течение 2-х недель. Половые контакты можно начинать через 3 недели.

Сколько процедур шлифовки склерозирующего лишая на головке пениса надо сделать, чтобы его полностью вылечить?

Почему в интернете мало информации, комментариев и отзывов о шлифовке склероатрофического лихена на головке члена?

Комментариев и отзывов о шлифовке лихена немного, так как это новая, современная процедура, которой обладают небольшой круг докторов. Поэтому больше отзывов в интернете можно найти о медикаментозных, менее эффективных методах лечения, применяемых гораздо чаще.

Не могу найти в своём городе урологов, которые занимаются удалением лихена у мужчин, могу ли я приехать к вам в Николаев, для удаления белых пятен на члене, из другого города Украины например: Киев, Харьков, Днепр, Львов, Ивано-Франковск, Одесса, Херсон, Запорожье и др.?

И в заключение нужно сказать, что если у вас появились белые пятна на головке, уздечке и крайней плоти полового члена, не медлите, сразу же обращайтесь к врачу. Крауроз требует быстрого и полного излечения, только в таком случае он не вызовет серьёзных осложнений.

Статью подготовил уролог Смерницкий Владимир Сергеевич (Украина, г.Николаев).

Телефоны для связи с доктором + 38067-181-69-86 (viber, telegram, whatsapp) + 38093-994-92-48.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте. Иван, вы после лечения сдавали контрольные анализы? Если нет, то необходимо обратиться к доктору и повторить анализы. Сдать соскоб, вероятнее всего грибковое поражение. Заочно конечно можно только предполагать

Добрый день, Иван. ИППП к изменению цвета кожи точно не приводят. В данном случае, действительно, надо исключать лейкоплакию, а также витилиго. По фото уточнить диагноз не представляется возможным, нужен осмотр + дерматоскопия.

Здравствуйте! Исключать витилиго, склеродермию лейкоплакию.Это только по дерматоскопии, подлампой Вуда смотреть. для начала

Я вижу лишь локальное фиброзное изменение, страшного в этом нет, венерологи, обычно, лечат гормональным мазями.

Здравствуйте. На лейкоплакию не похоже. Цвет изменился, да, но это не страшно- скорее всего, проявление витилиго. Посетите дерматолога для осмотра и уточнения диагноза.

Напоминаем, что консультации специалистов сайта даются исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием
для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Здравствуйте! Вы слишко долго применяли гормональные мази. Сейчас рекомендую ванночки с фурацилином, чередовать можно с тёплыми содовыми ванночками (1 чайная ложка на стакан воды) — 2 раза в день в течение 5 минут в течение 10 дней. Затем на сухую кожу наносить крем Бепантен 2-3 раза в день. В качестве гигиены используйте сейчас гипоаллергенные детские мыла. Носите свободное нижнее бельё из х/б ткани.

Здравствуйте, это проявления атрофии на фоне длительного применения глюкокортикостероидных средств. Используйте мазь радевит актив 2 раза в день 1-2 месяца, а также мазь стизамет 1 раз в день до улучшения

Здравствуйте! В вашем случае это результат длительного использования гормональных средств.
Восстановить атрофию можно, делайте ванночки с фурацилином. Раствор должен быть комнатной температуры.
Когда подсохнет, на ночь сенсадерм местно.

наружно Радевит Актив 2-3 раза в день.

Также крем с пантенолом 2-3 раза в день наружно длительно.

У вас развилась стероидная атрофия. Это ужасно грустно на самом деле. То, что вы называете пигментацией белой - это спзмированные сосуды,от чего слизистая перестала быть розовой

Что делать. Обычно данные изменения сложно поддаются лечению, говорю как есть. Проходить состояние будет очень и очень долго. До года, а то и более.

Можно применять местно мазь радевит 2-3 раза в день,а так же метилурациловую мазь длительно

Баланопостит от того, что жена беременна - это конечно же абсурд. Лечение Баланопостита изначально не верное, к тому же целый месяц

На данный момент баоанопостита у вас нет. Всё спокойно и атрофично очень

Атрофию лечит время и репаранты такие как метилурациловая мазь и радевит. На выбор одно из двух ежедневно длительно 2 - 3 раза в день..

Днём, чтобы не было слипания можно использовать лубрикант

После мочеиспускания наносить по требованию. Самые лучшие в таком случае будут лубриканты (смазки) на силиконовой основе. Они не впитывают я, скользят и избавляют от неприятных ощущений в повседневной жизни и во время секса. Чтобы жжения при эякуляции не было, можно её побольше использовать. Силиконовые лубриканты в основном это секс шопы, в аптеках на водной основе всякие дюрексы и контексы-не годятся, будет ещё большее трение и слипание слизистой.

Постоянный или регулярно возникающий зуд половых органов может быть физиологическим или патологическим. В первом случае речь идет о менее серьезных причинах, после устранения которых симптом быстро проходит. Патологические причины зуда – это серьезные заболевания, требующие диагностики и лечения. Попробуем разобраться, почему чешется половой орган у мужчин, и рассмотрим, что делать в таком случае.

Физиологические причины зуда полового члена

Если рассматривать физиологические причины, почему чешется член, стоит сразу сказать, что они не требуют специального лечения. Симптом проходит самостоятельно после того, как на орган перестает действовать фактор, вызвавший зуд. К его физиологическим причинам относятся:

Несоблюдение правил интимной гигиены, особенно после полового акта. Семенная жидкость может оставаться на уздечке, вызывая неприятный зуд.
Ношение синтетического или слишком плотного белья. Из-за этого половые органы потеют, что может вызывать зуд и жжение.
Состояние стресса. В этом случае зуд может возникать не только в области половых органов. Это реакция организма на стрессовые ситуации.
Аллергия. Зуд может появляться из-за неподходящих средств гигиены, приема некоторых лекарств, стирального порошка, применяемого для стирки нижнего белья, используемую смазку.
Механическое воздействие. Если член чешется после полового акта, то причиной может выступать излишнее трение кожи из-за недостаточного количества вагинального секрета у партнерши. В таких случаях зуд часто сопровождается покраснением.

Еще зуд может возникать по причине нехватки клетчатки и белка в ежедневном меню, злоупотребления вредной пищей или алкоголем. Но, даже если мужчина был подвержен одному из перечисленных факторов, это не гарантирует, что причина зуда именно в нем или симптом не слишком опасен. К примеру, аллергическая реакция может протекать в тяжелой форме в виде нейродермита, крапивницы или атопического дерматита.

Поэтому, если симптом не проходит длительное время или появляется регулярно, стоит обратиться к врачу. Только он может поставить диагноз и подробно объяснить, что делать, если чешется половой член. Вторую группу составляют патологические причины, представленные заболеваниями.

Патологические причины зуда полового члена

Если половой член чешется и красный, это один из первых признаков венерического заболевания. Так называется инфекционная болезнь, передаваемая половым путем (ИППП). Если мужчина недавно имел незащищенный половой акт или ведет беспорядочную половую жизнь, то есть вероятность, что причиной, почему после секса чешется половой член, выступает именно ИППП.

Первый симптом ИППП – покраснение головки. Спустя некоторое время может появиться жжение, а на коже появляется налет или высыпания. Если головка члена чешется и имеет сыпь, то высок риск развития ИППП. В такой ситуации нужно сразу обратиться к врачу – дерматовенерологу или урологу. К другим симптомам, которые служат поводом для консультации врача, относятся:

отечность кожи мошонки, пениса и промежности;
выделения из мочеиспускательного канала;
боль во время полового акта;
тянущие боли внизу живота;
проблемы с мочеиспусканием.

При таких симптомах врач обязательно назначит анализы на половые инфекции. К ним относятся:

Грибок. Речь идет о молочнице, из-за которой обычно чешется внутри полового члена. Кроме зуда мужчина страдает от белого налета на головке, ее отечности и покраснения, неприятного запаха. Молочница развивается на фоне ослабленного иммунитета, лишнего веса, стресса, длительного приема антибиотиков.
Вирус генитального герпеса. Кроем зуда наблюдаются жжение, отечность, боль, а главный признак – небольшие пузырьки, наполненные жидкостью. Может быть общее недомогание с высокой температурой и головной болью.
Уретрит или цистит. Он развивается на фоне бактериальной инфекции: трихомониаза, гонореи, гарднереллеза, хламидиоза. Яркие признаки: частые позывы к мочеиспусканию, боль при эрекции и мочеиспускании, сильный зуд крайней плоти, гнойные выделения с неприятным запахом. При цистите половой орган сильно зудит и щиплет.

Еще причиной, почему чешется и щиплет головку члена, могут выступать воспалительные процессы: баланит и баланопостит. Воспаление вызывает несоблюдение гигиены, грибковая инфекция, скопление смегмы из-за обрезания, нарушение бактериальной микрофлоры полового органа.

Что такое баланопостит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ахмерова Надира Минисалимовича, уролога со стажем в 28 лет.

Над статьей доктора Ахмерова Надира Минисалимовича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Баланопостит — это воспаление крайней плоти и головки полового члена, чаще всего инфекционного характера. Проявляется покраснением, отёком, зудом и жжением поражённой области.

Заболевание является распространённым и встречается в любой возрастной группе. На его долю приходится 47 % случаев среди всех поражений кожи полового члена и 11 % случаев среди всех обращений в кабинеты уролога и венеролога [1] .

Причина болезни — инфекционные агенты, проникшие в кожу головки и крайней плоти. Причём инфекция может быть как банальной (стафилококки, стрептококки и др.), так и связанной с заболеваниями, передающимися половым путём.

Часто баланопостит возникает как осложнение основного заболевания (например уретрита или простатита ). Также он может являться индикатором наличия серьёзной эндокринной патологии (сахарного диабета) или приобретённого иммунодефицита, в том числе заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией ( наркомании и вирусного гепатита и др.).

Лёгкому проникновению инфекции и быстрому развитию воспаления способствуют определённые анатомические и физиологические особенности поражаемой области:

относительно тонкий эпидермис (наружный слой кожи);
выраженное кровоснабжение;
рыхлость подлежащего соединительнотканного слоя;
наличие препуциального мешка, который содержит выделения смегмальных (сальных) желёз, необходимых для сохранения эластичности головки полового члена.

Также имеет значение недостаточная или избыточная гигиена половых органов, частые незащищённые половые контакты, наличие сопутствующих заболеваний (например атеросклероза или дерматитов) и работа в тяжёлых условиях (связанная с высокой температурой и загрязнениями) [2] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы баланопостита

Проявления баланопостита в целом не отличаются от воспалительных симптомов других локализаций. Чаще всего заболевание характеризуется триадой признаков воспаления : отёком, болью и покраснением. Однако вместо болевого синдрома при баланопостите обычно появляется зуд и жжение в поражённой области. На месте воспалительных очагов очень часто образуются эрозии (поверхностные раны), покрытые выделениями и налётом белого или жёлто-зелёного цвета [3] .

Один из важных диагностических признаков болезни — усиление симптомов во время и после полового акта . За счёт механического раздражения воспалённой кожи возникает покраснение, налёт или зуд. Также симптомы баланопостита могут усиливаться во время и после мочеиспускания.

Серьёзным симптомом выраженной воспалительной реакции является затруднённое и болезненное обнажение головки. Оно связано не только с самим воспалением, но и с осложнениями в виде воспалительных спаек и фимоза (сужения крайней плоти). Чаще всего спайки возникают у детей. Они образуются через несколько дней после начала заболевания и прогрессируют в случае позднего обращения к врачу.

Патогенез баланопостита

Головка, внутренний листок крайней плоти и образуемый ими препуциальный мешок являются единым анатомическим образованием. В состоянии покоя у необрезанных мужчин головка находится внутри препуциального мешка, который защищает её от внешних травматических и температурных факторов [4] . Во внутреннем листке крайней плоти содержится большое количество сальных желёз. Секрет, который они вырабатывают, увлажняет и смазывает головку для её беспрепятственного обнажения при потребности. Во время эрекции за счёт увеличения полового члена и расправления крайней плоти головка обнажается, а препуциальный мешок исчезает.

Такие о собенности строения полового члена у необрезанных мужчин способствует развитию баланопостита [5] . Также к предрасполагающим факторам относятся суженное отверстие препуциального мешка и избыточная (удлинённая) крайняя плоть, которая даже при максимальной эрекции покрывает головку полностью или частично. Несмотря на отсутствие перечисленных факторов, у обрезанных мужчин также возникает баланопостит , хотя реже, чем у необрезанных.

Другим фактором, способствующим развитию болезни, является плохая гигиена. При этом в полости препуциального мешка скапливается так называемая смегма. Она является смесью выделений сальных желёз, лейкоцитов и слущенного эпителия. В норме смегма постоянно обновляется за счёт гигиены или регулярной половой жизни. При нарушении процессов обновления она скапливается и становится прекрасной средой для размножения микроорганизмов и развития воспаления окружающих тканей.

Процесс в оспаления в итоге приводит к нарушению функции полового члена. В начале болезни возникает покраснение, которое сопровождается зудом или жжением, в некоторых случаях — появлением налёта. Затем присоединяется отёк, возникает боль. В итоге заболевание приводит к невозможности вести половую жизнь, а при самом неблагоприятном развитии — к острой задержке мочеиспускания.

Классификация и стадии развития баланопостита

Классификаций баланопостита довольно много, так как исследованием этого заболевания занимаются врачи нескольких специальностей: урологи, андрологи, дерматовенерологи, хирурги и педиатры. Наиболее полно этиологическую и клиническую картину болезни отображает классификация, представленная Британской ассоциацией сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH). Она рекомендована для практического применения в странах Европы [6] .

Согласно классификации BASHH, выделяют два типа баланопостита: инфекционный и неинфекционный . Инфекционный баланопостит, в зависимости от причинного фактора, разделяют на восемь подтипов:

Candida albicans. Грибы этого рода являются частой причиной баланопостита ввиду их широкого распространения у женщин, нерационального применения антибиотиков и увеличения частоты вторичных иммунодефицитов . Обычно Candida albicans передаются половым путём. Но бывают случаи заражения, не связанные с сексуальной активностью: при сахарном диабете или после антибиотикотерапии [10][12] .
Trichomonas vaginalis . Трихомонады являются простейшими микроорганизмами. Они паразитируют в половых органах как мужчин, так и женщин. Передаются половым путём [13] .
Streptococcus (A, B). Стрептококки могут бессимптомно присутствовать в половой сфере, но при заболевании их концентрация резко увеличивается [15] .
Anaerobes (бактероиды, фузобактерии, актиномицеты, клостридии). Обнаружение анаэробов на коже головки полового члена часто ассоциируется с хроническим неспецифическим уретритом и баланопоститом. Причём в основном развитие этих заболеваний связано не с одним видом возбудителей, а сразу с несколькими (т. е. с микст-инфекцией).
Gardnerella vaginalis . Гарднереллёз довольно часто становится причиной воспалительных реакций половых органов. Распространённость G. vaginalis среди урологических больных в целом составляет 8 %, а при баланопостите, не обусловленном Candida — до 31 % [14] .
Staphylococcus aureus . Наличие золотистого стафилококка часто не вызывает никаких симптомов, но в некоторых случаях может стать причиной болезни [16] .
Treponema pallidum . При локализации первичного очага инфекции на головке или крайней плоти бледная трепонема вызывает баланопостит, но уже специфический — ассоциированный с сифилисом .
Herpes simplex virus . Вирус простого герпеса 1-го и 2-го типа тоже может быть причиной воспаления [18] .

Неинфекционные баланопоститы делятся на два подтипа:

обусловленные заболеваниями кожи — склеротическим лихеном, баланопоститом Зуна, красным плоским лишаём , контактным аллергическим дерматитом , псориазом и др.;
обусловленные другими причинами — травмами, раздражением, несоблюдением гигиены и др.

Осложнения баланопостита

К осложнениям баланопостита относятся:

некроз головки полового члена;
паховый лимфангиит и лимфаденит.

Фимоз — кольцевидное сужение крайней плоти, препятствующее обнажению головки. Его развитие связано с образованием рубцовой ткани и потерей эластичности крайней плоти. Особенно часто он возникает при рецидивирующем или торпидном (вялотекущем, длительном) течении баланопостита, а также при его сочетании с системными заболеваниями (в частности с сахарным диабетом). В редких случаях при выраженном сужении крайней плоти возникает хроническая задержка мочеиспускания, требующая неотложного лечения.

Некроз головки полового члена — р едкое, но грозное осложнение. Чаще всего связано с наличием анаэробной инфекции, в частности фузобактерий [17] . Молниеносное течение этого осложнения, так называемая гангрена Фурнье , может привести к гибели пациента. На начальной стадии гангрена Фурнье проявляется в виде обычного баланопостита. Её особенностью является быстрое распространение воспаления в виде покраснения, отёка и крепитации тканей (их потрескивания при нажатии), а также образование массивного некроза гениталий. Она возникает, как правило, на фоне выраженных иммунодефицитных состояний (в т. ч. хронического алкоголизма , ВИЧ-инфекции ) и сопровождается мощнейшей интоксикацией.

Стриктура уретры — сужение мочеиспускательного канала. Возникает при длительно протекающем баланопостите либо в связи с наличием специфического возбудителя, вызывающего активное деление клеток. Проявляется затруднённым мочеиспусканием и неполным опорожнением мочевого пузыря. Способствует развитию хронической инфекции мочевыводящих путей (циститу, пиелонефриту, гидронефрозу) и даже хронической почечной недостаточности.

Паховый лимфаденит и лимфангиит — воспаление паховых лимфатических узлов и сосудов. Данное осложнение свидетельствует о распространении инфекции за пределы поражённого органа. Как правило, оно требует коррекции проводимых лечебных мероприятий.

Диагностика баланопостита

Постановка первичного диагноза на основе жалоб, данных анамнеза и визуального осмотра обычно не вызывает затруднений. Самыми частыми симптомами баланопостита являются: покраснение и отёк головки и крайней плоти, зуд и жжение в месте поражения. Иногда отмечается боль, появление налёта или выделений на головке, болезненное мочеиспускание, затруднение или невозможность обнажения или вправления головки полового члена. Также могут присутствовать язвенные дефекты, болезненность и покраснение в проекции паховых лимфоузлов. В редких случаях отмечается ухудшение общего самочувствия, повышение температуры от 37,0-37,9 ℃ и выше с присоединением озноба.

Для выявления причинного фактора и состояний, способствующих развитию или рецидивированию заболевания, требуются дополнительные методы обследования [16] .

Основные :

бактериологический анализ отделяемого из головки или крайней плоти на аэробную флору и грибы рода Candida (бакпосев);
скрининговое исследование методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) на инфекции, передаваемые половым путём;
анализы крови и мочи на глюкозу для исключения или подтверждения сахарного диабета;
клинический анализ крови;
серологическая диагностика сифилиса — поиск антител к бледной трепонеме.

Дополнительные :

консультация дерматолога для исключения дерматитов или аллергических заболеваний, сопровождающихся высыпаниями на головке полового члена;
консультация эндокринолога при выявлении повышенного уровня глюкозы;
биопсия кожи головки или крайней плоти в случае подозрения на злокачественный процесс или при торпидном течении заболевания.

Лечение баланопостита

Тактика лечения зависит от стадии развития процесса, наличия осложнений или сопутствующих заболеваний.

При неосложнённом баланопостите, который возник впервые, показана местная терапия в виде нанесения растворов или лечебных мазей на место поражения. Выбор лекарственного средства зависит от вида предполагаемого или подтверждённого возбудителя [9] [11] . Это могут быть антибактериальные, противогрибковые или противовирусные препараты.

В случае рецидива заболевания или выраженной воспалительной реакции, особенно при повышении температуры тела, показано назначение соответствующих лекарств в виде таблеток, капсул или инъекций. При этом необходимо учитывать результаты обследований по определению вида возбудителя. В случае выявления сахарного диабета обязательно назначение препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови.

Некоторые осложнения баланопостита требуют операционного лечения. При развитии фимоза показана циркумцизия, или обрезание. При этом вмешательстве удаляется рубцово-изменённая крайняя плоть, после чего накладываются швы. В результате головка становится полностью обнажённой. Эту же операцию рекомендуют при большом количестве рецидивов. Эффективность циркумцизии доказана в ряде исследований [19] [20] [21] [22] .

В случае парафимоза проводится операция по рассечению ущемляющего кольца и вправлению головки.

Тактика лечения стриктуры уретры зависит от расположения и размеров стеноза. Для расширения уретры потребуется меатотомия — рассечение наружного отверстия мочеиспускательного канала с наложением швов. При большой протяжённости стриктуры показана пластика уретры.

Однако большинство осложнений и рецидивов заболевания удаётся избежать благодаря своевременному обращению к врачу и проведённому медикаментозному лечению.

Прогноз. Профилактика

Прогноз чаще всего благоприятный. В случае точного выяснения причины заболевания и вовремя начатой терапии наступает полное излечение. Однако при отсутствии лечения или наличии сопутствующей патологии (например сахарного диабета) не исключается появление осложнений, которые потребуют коррекции, в частности оперативного вмешательства. При развитии такого осложнения, как гангрена Фурнье, летальность составляет, по данным разных авторов, от 4 до 54 % [23] .

Профилактика баланопостита, как ни странно, начинается с младенчества. Она заключается в гигиене наружных половых органов. В первые годы жизни ребёнка она проводится родителями, затем прививается детям в виде соблюдения элементарных санитарно-гигиенических правил.

Также нужно уделять внимание вопросам раскрытия головки. Дело в том, что у младенцев кожа крайней плоти недостаточно растяжима, поэтому до 5-6-летнего возраста головка раскрывается не у всех мальчиков [8] . Данный физиологический фимоз не является заболеванием. Однако если в дальнейшем головка по-прежнему не раскрывается — это повод обратиться к врачу.

После начала половой жизни микрофлора половых органов может измениться. Любые новые бактерии, грибки и вирусы, проникающие в организм мужчины во время незащищённых половых актов, способствуют истощению его защитных сил и возникновению инфекции. Поэтому важным средством профилактики баланопостита, равно как и инфекций, передающихся половым путём, является использование презервативов.

Не менее важным средством профилактики баланопостита является соблюдение гигиенических правил у взрослых. Так называемая "болезнь грязных рук" возможна в любом возрасте. Чтобы избежать занесения инфекции, нужно не только мыть руки перед мочеиспусканием (особенно если приходится работать в антисанитарных условиях), но и регулярно принимать душ или ванну, тщательно промывая головку и крайнюю плоть.

Так как баланопостит является первым проявлением некоторых соматических заболеваний, необходимо не реже одного раза в год осуществлять контроль общего холестерина и глюкозы в крови для исключения скрытых микрососудистых нарушений.

Читайте также: