После травмы родинки она начала расти что это

Обновлено: 28.03.2024

Родинками (невусами) называются доброкачественные пигментированные образования на коже. Они не представляют опасности для здоровья, однако в определенных условиях они могут трансформироваться в злокачественные новообразования (меланому). По этой причине многие люди беспокоятся по поводу родинок и желают их удалить.

Когда стоит посетить специалиста?

Врача следует посетить при изменении формы, цвета, размера родинки, а также в случае появления дискомфорта и болезненности в месте локализации образования. Врач по родинкам (чаще всего это онколог) может достоверно определить характер новообразования и, при необходимости, назначит соответствующее лечение.

Причины возникновения родинок

Часть родинок являются врожденными. Они формируются в связи с локальными нарушениями деления клеток кожи в период внутриутробного развития плода, а проявляются уже по мере роста ребенка. Локализация и размеры некоторых невусов могут передаваться по наследству.

Основной фактор, который провоцирует появление новых родинок – длительное и интенсивное воздействие ультрафиолетовых лучей. Также часто отмечается образование невусов во время гормональных перестроек (половое созревание, беременность).

Симптомы перерождения

Врачи выделили основные признаки, которые могут свидетельствовать о злокачественном перерождении родинок. К ним относятся:

  • Быстрое увеличение в размерах. Один из тревожных симптомов – несимметричный рост, который приводит к изменению формы невуса.
  • Изменение цвета, а именно быстрое и неоднородное потемнение родинки.
  • Появление боли, жжения в месте локализации образования.
  • Возникновение изъязвлений, трещинок на поверхности родинки.
  • Изменение окружающих тканей в виде припухлого красноватого венчика.

При обнаружении хотя бы одного из данных признаков, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. В течение короткого времени обычная родинка может переродиться в злокачественное новообразование кожи – меланому. Данная опухоль быстро метастазирует и имеет высокие показатели смертности.

Расположение родинки на участках кожи, которые постоянно подвергаются воздействию ультрафиолета (лицо, кисти) тоже является поводом для обращения к врачу. Интенсивное действие солнечных лучей является одним из основных пусковых механизмов злокачественного перерождения.

Травмирование невусов

Еще одним фактором, который может спровоцировать начало малигнизации, является травматизация родинки. Причем травмироваться образование может как в течение длительного времени, например, при постоянном трении или сдавливании одеждой, так и в результате более серьезного внешнего воздействия, например, при порезе родинки.


Если родинка была случайно повреждена, ее необходимо тщательно обработать дезинфицирующим раствором. В случае наличия кровотечения, его следует остановить с помощью стерильного бинта или марли. Травмированное образование в кратчайшие сроки должно быть осмотрено врачом с целью определения дальнейшего плана действий. Специалист может порекомендовать удалить оставшуюся часть родинки или в течение некоторого времени проходить плановые осмотры на предмет малигнизации.

К какому врачу обратиться по поводу родинки?

Имеется несколько врачебных специальностей, которые занимаются лечением невусов: дерматолог, онколог, хирург. Также существует отдельный врач по новообразованиям на коже – онкодерматолог.

Поход к дерматологу

Дерматолог – это первый врач, к которому стоит обратиться по поводу родинки. Именно этот специалист способен в большинстве случаев по результатам осмотра и дерматоскопии исключить злокачественный процесс.

Зачем идти к хирургу?

Если родинка оказалась доброкачественной, но постоянно подвергается трению или давлению, то она может быть удалена врачом-хирургом. К пластическому хирургу можно обратиться при наличии такой эстетической проблемы, как родинка на лице или на других видимых участках кожи. Для таких невусов, если они не вызывают вопросов относительно своей доброкачественности, рекомендуется удаление с применением лазера.

Когда нужно обратиться к онкологу?

При наличии родинки с признаками злокачественного перерождения, можно сразу обратиться к онкологу. Врач этой специальности обладает необходимыми знаниями и навыками для хирургического лечения меланомы и других злокачественных опухолей кожи. Чем раньше будет обнаружен рак, тем более благоприятным будет дальнейший прогноз.

Можно ли решить проблему у косметолога?

Удаление родинок в косметологических салонах и кабинетах возможно только врачом-косметологом, который имеет высшее медицинское образование. Существует несколько способов удаления доброкачественного образования на коже: лазерный метод, криодеструкция, электрокоагуляция. Пациенту необходима консультация онколога перед тем, как произвести удаление невуса у косметолога, поскольку, например, после лазерного удаления утрачивается возможность гистологического исследования ткани.

Онколог-маммолог

Женщины, у которых на коже молочной железы имеются родинки с признаками возможного злокачественного процесса, должны быть осмотрены онкологом-маммологом. Врач этой специальности подбирает план лечения с учетом особенностей строения и функционирования молочных желез.

Диагностика

В процессе диагностики невусов врач пользуется как стандартными методами (сбор анамнеза, визуальный осмотр), так и методами инструментальной диагностики. Высокоинформативными в этом случае являются такие исследования, как дерматоскопия, биопсия и гистологический анализ родинки.


Дерматоскопия

Суть метода дерматоскопии заключается в осмотре кожи под увеличением. В процессе исследования, врачом оценивается цвет и структура эпидермиса, выявляются основные характеристики кожных высыпаний, осматривается эпидермо-дермальное соединение и сосочковый слой дермы.

Для выполнения исследования используется специальный прибор – дерматоскоп. Это приспособление может напоминать небольшую лупу (ручная дерматоскопия) или представлять собой специальный аппарат, который может быть снабжен функцией цифровой фотосъемки с возможностью последующего подробного, вплоть до компьютеризированного, анализа различных кожных структур.

Метод дерматоскопии является простым и доступным, но в тоже время весьма информативным. Осмотр врачом родинок при помощи дерматоскопа значительно повышает шанс выявления злокачественных опухолей кожи, в первую очередь, меланомы.


Биопсия и гистология

Во время биопсии врач производит забор тканей с целью последующей гистологической диагностики. Процедура должна проводиться в условиях перевязочной или операционной с выполнением правил асептики и антисептики.

Возможные виды биопсии родинок:

  • Эксцизионная, при которой полностью иссекается кожное образование в пределах здоровой кожи и мягких тканей.
  • Инцизионная, во время которой удаляется часть родинки из середины с захватом интактной ткани.
  • Кюретажная – материал получают при помощи кюретки в виде ложки или кольца.
  • Пункционная – проводится с применением специального трубчатого ножа, который позволяет получить для исследования столбик ткани из эпидермиса, дермы и слоя подкожно-жировой клетчатки.

Гистологическое исследование подразумевает изучение полученного материала под микроскопом после его фиксации, заключения в парафиновый блок и окрашивания.

Проводится гистологическое исследование родинки в среднем 7-10 дней. Однако при подозрении врачом на наличие меланомы, может проводиться срочное исследование по ускоренной методике в течение нескольких часов. Оно менее точное, поэтому окончательный диагноз ставится позже.

Очень часто в интернете звучит вопрос "Что делать если родинка растёт и увеличивается. ". Сегодня я постараюсь внести ясность с точки зрения онколога в этот вопрос.

Что такое родинка?

Несмотря на то, что родинки для нас являются чем-то обыденным, науке о родинках в настоящее время известно далеко не всё. Мы знаем, что родинки состоят из невусных клеток, которые очень похожи на обычные меланоциты тем, что тоже вырабатывают коричневый пигмент. Невусные клетки так же, как и меланоциты могут насыщать пигментом окружающие клетки кожи, т.е. делать их коричневыми.

Кожа в разрезе, на котором четко различимы слои и внутренние клетки эпидермиса.

К сожалению, также известно, что невусные клетки часто становятся предшественниками меланомы - одной из наиболее злокачественных опухолей. Однако, не будем сгущать краски на ровном месте, в интернете это и так делают все, кому не лень.

За счёт чего происходит её увеличение?

Клетки родинки (невуса) могут делиться, как и подавляющее большинство клеток в организме. Однако, делают они это неохотно и только при определённых условиях. Именно поэтому наши родинки не растут постоянно. Под действием специальных ферментов клетка сначала удваивает свой генетический материал, а затем все остальные структуры. После этого, на месте одной невусной клетки появляется две, на месте двух - четыре и так далее. Родинка растёт.

Из-за чего родинка может начать расти?

Существует несколько факторов, которые могут вызвать деление невусных клеток, т.е. клеток родинки.

Первый фактор - воздействие ультрафиолета.

Солнце, как одна из основных угроз появления злокачественных новообразований.
Ультрафиолет от солярия может спровоцировать рост родинок.

Дело в том, что коричневый пигмент меланин, который вырабатывают невусные клетки призван защищать нас от чрезмерного воздействия ультрафиолета. Механизм этого действия достаточно сложный, но нужно сделать акцент на том, что чем больше в нашей коже меланина, тем меньше повреждающее действие солнца. Таким образом, невусные клетки начинают делиться, чтобы произвести больше коричневого пигмента и лучше защитить нас от ультрафиолета. Внешне это проявляется появлением новых родинок и ростом тех, что уже есть.

Второй известный фактор - беременность.

Во время беременности часто появляются новые родинки.

В этот непростой период в жизни женщины в организме меняется гормональный фон - многое нужно перестроить и подготовить к появлению ребёнка на свет. Не будем углубляться в детали того, какие гормоны и в каких количествах во время беременности производит организм. Отметим только то, что на клетки родинки они тоже влияют и очень часто заставляют их делиться, а родинку - увеличиваться.

Третий, четвёртый, пятый и т.д. факторы имеют значительно меньшую доказательную базу и я просто перечислю их через запятую - период полового созревания, терапия противовоспалительными гормонами или гормоном роста. В клинических исследованиях показано, что около у 16% невусов можно выявить микроскопические изменения структуры на протяжении очень короткого времени - от 2,5 до 4,5 месяцев. Этот факт подсказывает, что существуют и другие причины роста невусов (родинок), но к сожалению, их роль пока не изучена.

Родинка увеличилась - это признак меланомы?

Как известно - быстрый рост - один из отличительных признаков злокачественных опухолей. Это, в подавляющем большинстве случаев, относится и к меланоме. Как же отличить обычное увеличение родинки от превращения её в опухоль? К сожалению, сделать это достоверно «на глаз» бывает очень трудно даже опытному специалисту.

Именно поэтому онкологи всегда оценивают комплекс симптомов. Важны история существования родинки, изменения, которые с ней произошли за это время, характер края, степень асимметрии, кровоточивость, отсутствие волос и т.д. Если в пользу меланомы говорит только один признак, скорее всего, с родинкой всё хорошо. Два, а тем более три признака меланомы говорят о том, что нужно срочно показаться онкологу.

Исходя из моего опыта, могу сказать, что рост обычной родинки на 1 мм в год, как правило, не является поводом для переживаний. Хотя, должен повториться, нельзя оценивать характер родинки только по одному параметру - нужен комплекс.

Коротко о главном

Даже самые доброкачественные родинки у нас на теле имеют полное право увеличиться на 1-2 мм в год. Для того, чтобы отличить родинку от меланомы нужно анализировать и другие признаки, а не только один.

В интернете есть не мало информации о том, что быстрый рост родинки - признак её злокачественности.

Если понимать эту информацию буквально, можно очень легко заподозрить у себя меланому. Настало время прояснить - какая скорость роста родинки опасна, а какая - нет.

Почему родинка растёт?

Если рассмотреть ткани родинки под микроскопом можно увидеть, что она состоит из особых клеток - невусных.

Эти клетки могут делиться под влиянием различных факторов. Наиболее частые из них - солнечный свет и беременность.

Если количество невусных клеток увеличивается в результате деления - мы видим рост родинки.

Если родинка растёт - это меланома или рак?

Как мы уже выяснили выше, деление клеток родинки - это нормальное явление. Более того, из своей практики я выяснил, что почти все родинки в течение жизни человека могут увеличиваться. В то же время остаётся не понятным - ведь клетки злокачественных опухолей тоже склонны к быстрому делению и росту.

Родинка быстро растет и увеличивается в размерах.

К сожалению, без микроскопа мы не сможем "на глаз" определить - связан ли рост с перерождением родинки. Для выяснения этого хорошо подойдёт гистологическое исследование после удаления родинки. Однако, есть метод менее точный, но более простой - о нём читайте дальше.

Как отличить злокачественный рост родинки от нормального?

Первое: почти каждая родинка у нас на теле может расти со скоростью около 1-2 мм в год. На мой взгляд, такие темпы увеличения не должны вызвать подозрений у онколога.

Есть редкие виды меланомы (лентиго-меланома), которые могут расти очень медленно. О них чуть позже. Пока только отмечу, что в большинстве случаев, эта опухоль растёт быстро. Её увеличение происходит часто со скоростью 1-2 см за полгода-год.

Быстрый рост родинки – до двух сантиметров в год считается опасным.

Второе: при ответе на вопрос "меланома ли это?" всегда нужно анализировать комплекс симптомов. Одного только быстрого роста редко бывает достаточно для серьёзных подозрений. Это связано с тем, что лентиго-меланома может расти очень медленно, иногда в течение десятилетий. В то же время, она обязательно выдаст себя наличием других признаков или при дерматоскопии. В пользу доброкачественности родинки будут говорить ровный край, симметричная форма, волосы на поверхности, её существование в течение 5 лет и более. В пользу злокачественности - "географический" край, асимметрия по двум осям, кровоточивость без травмы и т.п.

Как точно определить - растёт родинка или нет?

Иногда может казаться, что родинка, с которой мы ходим всю жизнь увеличилась. Иногда может казаться, что увеличилась сильно. К сожалению, слова "кажется увеличилась" не помогут врачу для установки диагноза. Необходимы точные данные. Есть простой способ их получить:

Фото измерений родинки поможет отследить её рост.

  1. Делаете хорошую фотографию родинки на фоне линейки с миллиметровыми делениями. Лучше на фотоаппарат со вспышкой в режиме макросъёмки. Фото должен делать другой человек.
  2. При малейших сомнениях насчёт размеров родинки нужно приложить к ней линейку и сравнить размер с тем, что на исходной фотографии.

Резюме или коротко о главном:

Если Ваша родинка увеличилась - погодите бить тревогу. Для начала ответьте на вопрос - увеличивается ли родинка быстрее, чем на 1-2 мм в год? Если скорость не выше указанной и других симптомов меланомы ("географический" край, асимметрия по двум осям, кровоточивость без травмы и пр.) нет, то, скорее всего с родинкой всё хорошо. В то же время, если есть хоть малейшие сомнения в правильности Ваших выводов - последнее слово должен сказать онколог на очном осмотре.

Меланома кожи - одна из наиболее злокачественных опухолей человека, зачастую, с непредсказуемым течением. На тему меланомы в сети сейчас можно найти огромное количество "статей". Подавляющее большинство из них не имеют автора, огромное количество написано людьми без медицинского образования. Чтение таких материалов может привести неподготовленного человека к неврозу.

невроз от страшилок в интернете.jpg

Очень часто в интернете я отвечаю на вопросы, которые связанны с тем или иным признаком меланомы. Чаще всего люди находят у себя один из симптомов и ставят себе смертельный диагноз. Главное, что я хочу сказать в этой статье - один единственный признак меланомы, сам по себе, ещё не является поводом для паники и подозрений в отношении этого заболевания.

какое действие косметика оказывает на здоровье

Записывайтесь на вебинар "Канцерогены в косметике: правда, ложь и. маркетинг"

16 признаков меланомы

Теперь необходимо привести все признаки, по которым неопытный человек может заподозрить у себя меланому.

Список, который приведён в книге одного из крупнейших специалистов в этой области - Валентина Вадимовича Анисимова "Меланома кожи (ч.2)", представляется мне наиболее полным:

  1. горизонтальный рост невуса
  2. вертикальный рост невуса над окружающими тканями
  3. появление асимметрии или неправильности очертаний (фестончатости) краев невуса, т. е. изменение его формы.
  4. полное или частичное (неравномерное) изменение окраски невуса, появление участков так называемой связанной депигментации.
  5. появление чувства зуда и жжения в области невуса.
  6. изъязвление эпидермиса над невусом.
  7. мокнутие поверхности пигментного невуса.
  8. кровоточивость с его поверхности.
  9. выпадение волосяного покрова на поверхности невуса.
  10. воспаление в области невуса и в окружающих его тканях.
  11. шелушение поверхности невуса с образованием сухих „корочек”.
  12. появление мелких точечных узелков на поверхности невуса.
  13. возникновение дочерних пигментированных или розоватых образований (сателлитов) в коже вокруг невуса. 14) изменение консистенции невуса, определяемое пальпаторно, т. е. его размягчение или разрыхление.
  14. появление блестящей глянцевой поверхности невуса.
  15. исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса.

Теперь, когда мы перечислили 16 признаков меланомы я попробую показать, как работает этот список.

Думаю, что если Вы не в первый раз читаете о меланоме в интернете, Вы уже нашли у себя один из симптомов.

К счастью, в большинстве случаев, их должно быть несколько, либо скорость изменений должна быть высокой. Теперь мы подробно разберём их все:

Признак 1 "горизонтальный рост невуса"

Почти у любого человека почти все родинки хоть немного увеличиваются в течение жизни. Неужели меланома у всех? Думаю нет.
В то же время, если точно родинка увеличилась на несколько миллиметров за несколько месяцев - нужно срочно показать её онкологу.

Признаки 2 и 12 - "вертикальный рост невуса над окружающими тканями", "появление мелких точечных узелков на поверхности невуса"

Очень часто люди в панике спрашивают у меня: "Моя родинка растёт в высоту и на ней появляются наросты! Я умираю. ". Если всё выглядит как на картинке ниже - нужно срочно показаться онкологу - это, скорее всего, меланома.

узелки на поверхности меланомы

В то же время существует отдельный вид образований кожи - папилломатозные невусы. Ещё их иногда называют бородавчатыми. Нередко на их поверхности возникают небольшие папилломатозные узелки, которые человек без опыта может легко отнести к признаку №2 или №12. На фото ниже - типичный пример вполне доброкачественной родинки с появившимися узелками на поверхности:

узелки на поверхности доброкачественного невуса

Более детально о росте и увеличении родинок я рассказываю в этой статье

Признак 3 - "появление асимметрии или неправильности очертаний невуса".

Если невус стал асимметричным по двум осям, весь его край стал фестончатым или стал напоминать береговую линию на географической карте - самое время сходить к онкологу.

асимметрия и неровный край при меланоме

Однако, если приглядеться к любой родинке на теле с помощью увеличительного стекла даже небольшой силы - Вы не найдёте идеальных окружностей или ровных линий. Ни в одном невусе пигмент не распределяется 100% равномерно.

асимметрия и неровный край у доброкачественного невуса

О родинках с неровными краями подробнее можно прочитать здесь

Признак 4 "неравномерное изменение окраски невуса (родинки), появление участков так называемой связанной депигментации"

Для меланомы характерно неравномерное распределение пигмента. Если это меланома, депигментация (более светлый участок) будет такой же неправильной формы, как и сама родинка:

участки депигментации и неравномерная окраска при меланоме

У доброкачественного невуса (родинки) в норме тоже может быть неравномерное распределение пигмента, однако выражено оно будет не так сильно:

неравномерная окраска у доброкачественного невуса.jpg

Депигментация может окружать родинку. Чаще всего это встречается у гало-невусов:

депигментация у гало-невуса

Более подробно я разбираю родинки с неравномерной окраской в отдельной статье

Признак 5 - "появление зуда и жжения в области невуса"

Да, действительно зуд и жжение могут быть признаками меланомы. Однако, чесаться может любой участок тела, в том числе и абсолютно доброкачественная родинка. При отсутствии других признаков - все опасения беспочвенны.

родинка чешется

Более подробно об этом признаке можно прочитать в этой статье

Признаки 6 и 7 - "изъязвление эпидермиса над невусом", "мокнутие на поверхности невуса"

По моему опыту, изъязвление появляется в основном у меланом на поздних стадиях, когда особых сомнений в диагнозе уже нет. Более актуален этот симптом, на мой взгляд, для базальноклеточного рака кожи (базалиомы). Это заболевание значительно менее грозное, от него люди умирают крайне редко.

изъязвление при базалиоме

Для доброкачественной родинки изъязвлённая поверхность и мокнутие тоже возможны - сразу после травматизации:

изъязвление и мокнутие после травмы родинки

Признак 8 - "кровоточивость с поверхности невуса".

Да, действительно одной из частых особенностей меланомы является спонтанная кровоточивость без предшествующей травмы родинки. Даже один этот признак заставит любого онколога серьёзно усомниться в доброкачественности родинки.

спонтанная кровоточивость при меланоме.jpg

Однако, в моей практике несколько раз попадался достаточно редкий вид новообразований кожи - пиогенная гранулёма. Эти образования возникают очень быстро, кровоточат, однако, при этом являются на 100% доброкачественными:

кровоточащая пиогенная гранулёма

Признак 9 - "выпадение волосяного покрова на поверхности невуса".

Этот признак может говорить о том, что родинка стала злокачественной. Если родинка 5 мм или больше и с её поверхности исчезло одновременно несколько волос и они не думают появляться. Более того, если та же родинка начала расти и выросла в 2 раза за 2 месяца - это уже 2 тревожных сигнала одновременно и такую родинку стоит, не откладывая, показать онкологу.
Кроме этого, я должен отметить, что в моей практике один раз встретилась меланома, поверхность которой была покрыта волосами.

на поверхности меланомы нет волос

Вместе с тем, существует огромное количество родинок, поверхность которых не покрыта волосами и при этом они являются полностью доброкачественными. Также часто люди паникуют, если из родинки рос один волос и он вдруг выпал. Пожалуйста, не отчаивайтесь - он должен появиться не позже, чем через 2-3 недели.

на поверхности обычного невуса часто нет волос

О волосяном покрове на родинках я написал эту статью

Признак 10 - "воспаление в области невуса и окружающих его тканях"

Покраснение, отёчность тканей вокруг родинки может быть следствием прорастания клеток меланомы в окружающую кожу.

воспаление в тканях окружающих меланому

Однако, необходимо помнить, что в случае воспаления сальной железы, которая находится под родинкой или рядом с ней, могут образовываться "прыщики". Если такой очаг воспаления располагается рядом с родинкой, Вы увидите симптомы воспаления - покраснение и болезненность. Как отличить "прыщик" от признака меланомы? Очень просто - подождать 1-2 недели и он должен пройти сам.

воспаление в тканях окружающих доброкачественную родинку

Воспаление родинки - нередкое явление. Его я разбираю в этой статье

Признак 11 - "шелушение на поверхности невуса с образованием сухих корочек"

Да, поверхность меланомы (или базалиомы) может быть покрыта корочками, которые образуются из-за мокнутия или кровоточивости. И это действительно тревожный признак.

шелушение на поверхности меланомы

В то же время существует ещё один вид новообразований - кератопапилломы (кератомы). На поверхности таких образований регулярно появляются корочки, которые затем отваливаются.

корочки на поверхности доброкачественной кератомы

Признак 13 "возникновение дочерних пигментированных или розоватых образований (сателлитов) в коже вокруг невуса"

На поздних стадиях меланома может давать внутрикожные метастазы, которые проявляются в виде образований чёрного цвета вокруг первичного опухолевого очага.

Вместе с тем, очень часто люди принимают за этот симптом обычное появление новой родинки рядом с уже существующей. В этом, в подавляющем большинстве случаев нет ничего страшного:

появление новой родинки рядом с уже существующей

Признак 14 - "изменение консистенции невуса, определяемое пальпаторно, т. е. его размягчение или разрыхление"

К сожалению, не могу прокомментировать этот признак. Все меланомы, которые встречались в моей практике были достаточно плотными и ни один из пациентов не отмечал размягчения.

Признак 15 - "появление блестящей глянцевой поверхности невуса"

Клетки меланомы особым образом преломляют и отражают лучи света. Следствием этого может быть появление глянцевой поверхности у родинки.

глянцевая поверхность при меланоме

Одновременно с этим существует отдельная разновидность кожных новообразований - голубые невусы. Эти родинки очень часто имеют глянцевую поверхность и являются при этом абсолютно доброкачественными:

глянцевая поверхность при голубом невусе

Признак 16 - "исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса"

Чаще всего на поверхности меланомы нет кожного рисунка. Это связано с тем, что клетки опухоли утрачивают свои обычные функции и занимаются только одним - постоянным делением. В результате, после перерождения родинки кожный рисунок исчезает.

исчезновение кожного рисунка при меланоме

В то же время существует огромное количество доброкачественных родинок, на поверхности которых нет кожного рисунка:

доброкачественный невус без кожного рисунка

Не вижу смысла в дальнейшем детальном разборе всех признаков. Все они могут быть трактованы двояко - как в пользу меланомы, так и в пользу доброкачественных изменений. Только наличие сразу двух признаков или быстрое наступлений изменений может указывать на злокачественность родинки.

Думаю, что мне удалось наглядно показать Вам, что каждый из этих признаков по отдельности не может однозначно говорить о меланоме.

Коротко о главном:

Не впадайте в панику, если после прочтения страшилок в интернете нашли у себя признак меланомы! Скорее всего, всё хорошо.
Наличие только одного из 16 симптомов с очень маленькой вероятностью будет говорить о злокачественности родинки. Каждый из них по отдельности может встречаться у доброкачественных новообразований.

Если симптом развился в течение нескольких месяцев - нужно обязательно показаться онкологу.

Вероятность меланомы очень высока, если признаков больше одного - в этом случае обязательно покажитесь онкологу. К этому врачу также стоит прийти, если у Вас остались хотя бы малейшие сомнения в том, что Ваша родинка доброкачественная.

Родинки — доброкачественные новообразования, которые есть на коже у любого человека. Их количество, расположение и размеры бывают самыми разными. Интересно, что на теле у новорожденного невозможно найти ни одной родинки (исключение составляют врожденные меланоцитарные невусы), а к совершеннолетию их количество обычно достигает от 10 до 40, и с возрастом может увеличиваться.

На врачебном языке родинки называются пигментными невусами. Они относятся к доброкачественным новообразованиям и чаще всего не опасны. Под микроскопом они представляют собой скопления клеток-меланоцитов, вырабатывающих пигмент меланин. «Злым двойником» пигментного невуса является меланома — это очень агрессивная злокачественная опухоль, которая быстро прорастает в окружающие ткани, метастазирует, и на поздних стадиях с ней очень сложно бороться.


В определенных ситуациях родинки могут стать фактором риска развития меланомы:

  • если у человека на теле больше 100 пигментных невусов;
  • если присутствуют диспластические невусы — по сравнению с обычными они более крупные (более 0,6 см), неправильной формы, имеют неравномерную окраску;
  • синдром семейных атипичных невусов — наследственное заболевание, при котором на коже находится множество диспластических невусов;
  • врожденные меланоцитарные невусы (те, что присутствуют с рождения) превращаются в меланому в течение жизни в 0–5% случаев.

Вопреки распространенному заблуждению, меланомы далеко не всегда развиваются из доброкачественных невусов. В 70–80% случаев они возникают de novo, то есть в тех местах, где раньше была неизмененная кожа. И только 20–30% меланом — это бывшие родинки. Почему происходит такая трансформация, до конца не понятно. Ученые продолжают искать возможные причины и факторы риска.

К слову, существуют мутации, общие для меланом и пигментных невусов. Например, в клетках невусов в 68% случаев встречается мутация V600E в онкогене BRAF, которая приводит к усилению клеточной пролиферации.

Многие люди интуитивно воспринимают родинки, особенно большие, как нечто не совсем правильное, то, чего в норме не должно быть, и стараются их лишний раз не трогать. Часто можно услышать, что травмировать пигментный невус ни в коем случае нельзя — иначе он превратится в злокачественную опухоль. Об этом говорят и многие врачи. Попытаемся разобраться, насколько оправданы такие опасения, и что удалось выяснить во время научных исследований.

Мнение ученых

Наиболее распространенными злокачественными опухолями кожи являются базальноклеточный и плоскоклеточный рак. С ними уже давно всё понятно: доказано, что вероятность возникновения этих новообразований повышена в тех местах, где есть рубцы от сильных ожогов, хронические воспалительные процессы. Травма способствует развитию рака кожи, это один из признанных факторов риска. Однако, важно понимать, что, хотя риски и повышаются, они по-прежнему остаются очень невысокими. Если вы сильно обварили руку кипятком, и у вас остались рубцы, это вовсе не означает, что спустя годы у вас обязательно возникнет злокачественная опухоль.

В случае с меланомой таких однозначных доказательств нет. Еще в прошлом столетии было проведено несколько исследований. В одних из них описываются случаи, когда меланома возникала после травмы родинки или даже «чистой» кожи. В других научных работах такой связи обнаружено не было. Ученые вообще не склонны делать поспешных выводов, они руководствуются принципом post hoc ergo propter hoc — «после не значит вследствие». Если после травмы кожи, — однократной или повторяющейся, — на том самом месте вскоре появилась меланома, это вовсе не означает, что первое повлекло за собой второе. Есть и альтернативные объяснения:

  • Возможно, злокачественная опухоль уже была, а травма просто заставила обратить на нее внимание.
  • Возможно, травма ускорила рост уже существовавшей злокачественной опухоли.

Рассмотрим еще одну возможную ситуацию. Пациент приходит к врачу, чтобы удалить родинку, и доктор удовлетворяет его желание. Спустя некоторое время родинка вырастает снова, ее удаляют повторно, и биопсия показывает, что это меланома. Спровоцировала ли первая операция озлокачествление? На этот вопрос невозможно дать однозначного ответа. Может быть, у пациента изначально была меланома, и в первый раз ее удалили не полностью. Может быть, озлокачествление произошло позже, а операция тут ни при чем.


В 2000 году ученые их Ульмского университета (Германия) провели опрос среди 369 пациентов, у которых была диагностирована меланома. 337 участников исследования сказали, что у них появлению злокачественной опухоли не предшествовали никакие травмы. 22 участника сообщили, что ранее у них была однократная травма кожи в месте, где возникла злокачественная опухоль, а 10 участников сообщили о хроническом повреждении кожи. Проведя анализ, авторы работы пришли к выводу, что, по-видимому, ни острые, ни хронические травмы кожи не стоит рассматривать как причинные факторы развития меланомы.

В 2002 году ученые из Национального онкологического центра в Софии (Болгария) провели исследование «случай-контроль», во время которого проанкетировали 156 пациентов с меланомой и 156 здоровых людей. Авторы заключили, что травма доброкачественных пигментных новообразований связана с несколько повышенным риском развития меланомы, однако, эта связь не является статистически значимой.

Особый интерес для ученых представляет связь травм с развитием подногтевых меланом, которые возникают под ногтевой пластинкой. В данном случае не так высока роль главного фактора риска развития меланомы — ультрафиолетового излучения. Многие ученые сомневаются, что УФ-лучи могут проникать через ногтевые пластинки настолько сильно, чтобы повреждать ДНК кожи и приводить к озлокачествлению. В 2002 году врачи из отделения дерматологии Тюбингенского университета (Германия) решили оценить роль механических травм и для этого проанализировали данные 732 пациентов. Многие пациенты отмечали, что развитию опухоли предшествовала травма пальцев кисти или стопы, однако, не удалось оценить, была ли реальная связь. Авторы работы предполагают, что травма заставляет обратить внимание на меланому либо каким-то образом способствует ее росту. Надо отметить, что подногтевую меланому вообще довольно сложно диагностировать, врачи часто выявляют их уже на поздних стадиях. Травмы пальцев рук и ног — отнюдь не редкое явление, особенно у людей, которые занимаются физическим трудом или спортом. В то же время, подногтевая меланома встречается редко, у европейцев она составляет 2–3% от всех кожных меланом.

Повод для опасения

Современные учёные находят всё больше сходств между процессами, которые происходят при хронических повреждениях тканей и в злокачественных опухолях. На самом деле эта идея не нова. Еще немецкий патологоанатом Рудольф Вирхов, живший в позапрошлом веке, называл рак «незаживающей раной». Когда происходит поражение тканей в результате механической травмы или воспаления, в ней начинаются активные процессы регенерации. В очаг поражения устремляются определенные типы лейкоцитов. Они выделяют биологически активные вещества, которые заставляют клетки активно размножаться. В клетках временно «включаются» гены, которые в норме работать не должны. И это может способствовать развитию злокачественной опухоли. Например, установлена роль хронического воспалительного процесса в развитии рака желудка, кишечника.

Возможно, именно эта концепция способна объяснить, почему у 20–30% пациентов меланома развивается из пигментных невусов. Согласно теории «незаживающей раны», родинки могут озлокачествляться не только из-за дефектов в ДНК клеток-меланоцитов, но и из-за процессов, происходящих в окружающих тканях. А эти процессы, в свою очередь, могут быть результатом воспаления или травмы.


В 2015 году команда ученых из Великобритании и Дании провела эксперимент на рыбках данио-рерио и получила весьма интересные результаты. У этих рыбок, как и у людей, может развиться меланома, их иммунная система работает примерно так же, и за их прозрачными личинками удобно наблюдать. В течение нескольких месяцев каждые две недели исследователи отрезали у рыбок хвостовой плавник в одном и том же месте. И эти повторяющиеся травмы увеличили скорость развития злокачественных опухолей.

Это исследование не доказывает, что случайно поврежденная родинка у человека превратится в меланому, но допускает такую возможность. Доктор Филипп Нитхаммер из Мемориального онкологического центра имени Слоуна-Кеттеринга (США) отмечает некоторые слабые стороны исследования европейских коллег:

  • Хотя результаты эксперимента над данио-рерио и выглядят очень убедительно, их нельзя полностью экстраполировать на человека.
  • Вмешательство ученых в ходе эксперимента слишком далеко от реальной жизни. Исследователи много раз отрезали у рыбок плавник в одном и том же месте. Вряд ли человек станет так же раз за разом сковыривать одну и ту же родинку. Хотя, в некоторых случаях похожие повторяющиеся травмы могут иметь место — например, во время бритья у мужчин, если родинка находится на лице.
  • Непонятно, может ли однократная травма привести к тому же эффекту, что и повторяющаяся. Такой вероятности исключать нельзя, но и доказательств пока нет.

Итак, пока врачи и ученые не могут точно сказать, способна ли механическая травма родинки привести к развитию меланомы. Чтобы получить однозначный ответ, нужно провести дополнительные исследования. Пока можно дать лишь один совет: родинки на всякий случай лучше не трогать. Невусы, которые постоянно трутся об одежду или повреждаются во время бритья, вероятно, стоит удалить — хотя никто и не может утверждать, что постоянное травмирование повышает риск их озлокачествления.

Читайте также: