После капельницы образовалась шишка и синяк что делать

Обновлено: 29.04.2024

Внутривенное или внутримышечное введение медикаментозных растворов – один из наиболее эффективных, безопасных и рациональных способов доставить их в организм. Несмотря на тот факт, что медицина активно применяет инъекции не одно столетие и методика их выполнения отработана досконально, избежать побочных эффектов в ходе проведения процедуры удается не всегда. Гематомы – один из наиболее распространенных. В этой статье речь пойдет о причинах появления синяков и способах борьбы с ними.

Зная о том как можно избавиться от неприятных, болезненных и потенциально опасных синяков, Вы сможете избежать осложнений, которые вызывают непрофессионально сделанные инъекции. Но гораздо более целесообразно не допускать их появления, доверяя выполнение укола квалифицированным профессионалам. В таком случае вероятность появление гематом и шишек сводится к минимуму.

Природа явления

Следует понимать, что любая инъекция, проводимая подкожно, внутривенно или внутримышечно, деструктивно влияет на кожу, мышцы, капилляры и другие ткани организма. Но синяки, покраснения и шишки после уколов появляются не всегда. Ученые объясняют их возникновение наличием следующих факторов (или их совокупности):

Отсутствие достаточного опыта у специалиста. Синяки могут появляться, если игла вводилась не перпендикулярно плоскости тела или глубже, чем положено, ее диаметр и размер был выбран неверно, а нажатие на поршень осуществлялось быстрее, чем необходимо
Специфика вводимого препарата. Существуют медикаменты, которые, попадая в кровь, спазмируют сосуды в месте инъекции, что вызывает застои кровотока и, как следствие, – появление шишек и синяков
Недостаток (или полное отсутствие) дезинфекции. Такое упущение недопустимо, ведь оно может стать причиной осложнений, лечение которых займет гораздо больше времени, чем исходное заболевание

Чем опасны синяки

Кровоподтеки, переходящие в синяки, сопровождающиеся уплотнениями, могут стать причиной осложнений, от которых не так просто избавиться. Наиболее распространенные из них будут рассмотрены ниже более подробно:

Абсцесс. В медицинской литературе это явление характеризуется как нарыв, который образовался после укола, сопровождающийся сильной болью пульсирующего характера в области синяка. Лечение осуществляется хирургическим вмешательством, либо консервативным путем
Аллергические реакции. Выражаются в возникновении сильного зуда в месте укола, припухлости, иногда появляются насморк, одышка, повышенное слезо- и потоотделение, гематома
Заражение крови. Это самое серьезное, что может случиться после инъекции. В таком случае потребуется госпитализация и проведение неотложной терапии в условиях стационара, возможно – переливание крови

Медикаментозное лечение

Традиционная медицина располагает широким спектром способов и средств, которые могут помочь быстро избавиться от синяков, образовавшихся после неправильно сделанных уколов. Вот наиболее распространенные и эффективные:

Местная терапия. Предполагает применение рассасывающих гелей и кремов
Применение гелей, созданных для ликвидации последствий варикозного расширения вен. Они эффективно сужают сосуды и снимают воспаление
Нанесение сеток. Осуществляется при помощи обыкновенного йода. Одно из самых простых и действенных средств, которое избавляет от припухлостей и удаляет синяки
Примочки. Для их выполнения используется димексид или предварительно растворенный в горячей воде сульфат магния. Бинт или вата смачивается в растворе и прикладывается к месту укола

Народные средства

Знахари, травники и другие представители нетрадиционной медицины тоже имеет массу возможностей воздействовать на синяки для их полного устранения. Наиболее эффективные будут рассмотрены ниже более подробно:

Обертывания. На места уколов прикладываются капустные листы, предварительно помятые и проколотые в нескольких местах
Прогревания. Используют прокаленную соль или нагретые камни. Их прикладывают к гематомам и держат, периодически заменяя более горячими
Компрессы. Дли их приготовления используются различные ингредиенты: мед, лук, яичные желтки. Все это смешивается с пшеничной мукой и прикладывается к синякам
Болтушки. Их готовят из раствора уксусной кислоты, смешанного с сырыми яйцами. Этим составом натирают шишки и гематомы 2-3 раза в день до полного исчезновения
Апитерапия. Настойка прополиса обладает дезинфицирующим и противовоспалительным эффектом. Ее использование помогает избавиться от кровоподтеков, гематом и уплотнений

Далеко не все доктора признают эффективность нетрадиционной медицины в вопросах избавления от гематом после непрофессионально или неудачно сделанных уколов, но и они вполне допускают их использование в качестве вспомогательных средств в процессе консервативной терапии.

Профилактические меры

Любой квалифицированный врач подтвердит, что заболевание, патологию и дисфункцию легче предупредить, чем заниматься ее лечением. Чтобы избежать нежелательных осложнений в виде синяков, кровоподтеков и уплотнений, необходимо придерживаться следующих правил:

Хорошо дезинфицировать места уколов
Применять только стерильные шприцы
Выбирать наиболее подходящее место для уколов
Использовать лекарства, срок годности которых находится в пределах допустимой нормы
Вводить инъекцию плавно
Вынимать иглу по той же траектории, по которой она вводилась, без лишних движений

Если придерживаться вышеописанных рекомендаций, вероятность того, что появятся синяки, сводится практически к нулю.

Чтобы оперативно доставить медикаментозный препарат к больному органу, врачи часто прибегают к его внутривенному введению. Это вполне оправдано, ведь капельницы позволяют вводить лекарства в кровь, произвольно регулируя скорость и интенсивность потока. В отличие от перорального приема и внутримышечного введения, это дает возможность влить препарат сразу в кровь, которая оперативно доставит его туда, где он нужен больше всего. Это позволяет значительно быстрее избавиться от заболевания (или его проявлений), не раздражая стенок желудочно-кишечного тракта.

Методика постановки катетера отработана за более чем два века филигранно, но, несмотря на это, избежать появления побочных эффектов после процедуры удается далеко не всегда. Синяк вокруг входного отверстия на коже – один из наиболее распространенных и неприятных. Прочитав эту статью, Вы узнаете, откуда берутся гематомы, как от них избавиться в кратчайшие сроки и что нужно делать, чтобы не допустить их появления.

Откуда берутся гематомы

Вряд ли кто-то сможет дать точный ответ без проведения тщательных исследований, но ученые выделяют ряд факторов, которые могут служить причиной появления синяков:

Сквозной прокол вены. Периодически случается так, что при введении иглы повреждается не только передняя стенка вены, но и задняя. Особенно актуально это для людей, вены которых практически не заметны визуально. Синяки у них образуются чаще, чем у остальных, ведь правильно ввести иглу в тонкую вену – сродни искусству
Несоблюдение медицинских предписаний. Каждый препарат имеет индивидуальные особенности, согласно которым определяется не только дозировка, но и скорость введения. Если эти рекомендации не соблюдать, вероятность появления побочных эффектов в виде гематом многократно увеличивается
Отсутствие необходимой квалификации и достаточного опыта у медицинского персонала. Кожный покров должен протыкаться иглой почти параллельно вене, а сама вена – под углом в сорок пять градусов. Такие параметры являются эталонными при постановке капельниц любого рода. Если у специалиста недостаточно знаний или навыков, он может допустить ошибку в процессе введения, которая приведет к нежелательным последствиям

Если кровоподтек или уплотнение в области прокола после проведения процедуры все же имеют место, следует безотлагательно принять меры, иначе безобидный на первый взгляд синяк может стать причиной весьма серьезных осложнений, таких как абсцесс или заражение крови, вылечить которые может оказаться значительно дольше, сложнее и дороже, чем исходное заболевание.

Консервативное лечение

Современная медицина в полном объеме обладает исследовательской базой, накопленной за многие десятилетия, позволяющей убрать последствия неправильно или непрофессионально сделанной капельницы в виде гематом в довольно сжатые сроки. Наиболее действенные и распространенные будут рассмотрены ниже более подробно:

Нестероидные мази, гели и кремы. Применяются 2-3 раза в сутки, втираясь круговыми движениями в кожу по всей площади гематомы
Компрессы. У синяка не будет шансов, если его обработать раствором сульфата магния или тридцатипроцентного димексида. Достаточно всего нескольких процедур, чтобы достичь желаемого результата
Йодовые сетки. Это незатейливое средство довольно эффективно удаляет синяки. Одно из его главных преимуществ – доступность и простота применения. Узоры можно рисовать несколько раз в день, не опасаясь появления побочных эффектов

Препарат, дозировку и продолжительность терапии определяет врач, после опроса пациента на предмет наличия аллергических реакций, непереносимости определенных химических компонентов и визуального осмотра синяков.

Народные средства

Не все врачи признают такое лечение оправданным, но большинство специалистов допускает его рассмотрение в качестве вспомогательной терапии. Как бы Вы не относились к народным методам, их эффективность сложно отрицать, к тому же, они практически не имеют негативных побочных действий и не смогут причинить вреда пациенту, имеющему синяк. Вот наиболее действенные решения:

Апитерапия. Продукты пчеловодства издавна используются для лечения синяков, ран и ссадин. Наиболее оправдано в этом случае применение спиртовой настойки прополиса, которую можно сделать самостоятельно или приобрести в аптеке
Органичные компрессы. К синяку прикладывают мед, предварительно измельченный лук (особенно ценен его сок), капустные листья. Некоторые рецепты предусматривают возможность добавления куриных яиц
Прогревания. Наибольшего эффекта можно добиться, если использовать их после нанесения мазей или компрессов. Подойдет любой источник тепла, но наиболее эффективны горячие камни или мешочек с поваренной солью, предварительно нагретой до нужной температуры (порядка 60 градусов по Цельсию)

Профилактические меры

Соблюдение простых правил, приведенных ниже, поможет избежать негативных последствий, таких как синяки, кровоподтеки и уплотнения. Эксперты рекомендуют:

Проводить дезинфекцию согласно нормам, установленным Минздравом и СанПин
Регулировать скорость введения препарата в процессе постановки капельницы в соответствии с предписаниями
Использовать только новые системы, упаковка которых не имеет признаков повреждения
Применять препараты, срок годности которых находится в пределах допустимой нормы
После завершения процедуры вынимать иглу по той же траектории, по которой она вводилась, чтобы не травмировать ткани механически

Если строго следовать описанным правилам, вероятность того, что после проведения процедуры в месте прокола появится синяк, будет сведена к минимуму. Доверять введение препаратов внутривенно можно только дипломированным специалистам, обладающим необходимым опытом, знаниями и навыками.

Еще в третьем веке до нашей эры Гиппократ считал применение уколов важной составляющей терапевтических мероприятий, направленных на лечение различного рода хворей. В то время для инъекций он использовал свиной мочевой пузырь в тандеме с полой трубкой из тростника. Несмотря на это, шприц в привычном для всех виде был изобретен только в середине девятнадцатого века. Тогда стали применять многоразовые вариации со стальным поршнем и съемной иглой. Сегодня уколы делаются преимущественно одноразовыми стерильными разновидностями, что более оправдано с позиции безопасности.

Современные врачи охотно назначают внутримышечные инъекции, справедливо считая их одной из наиболее действенных и безопасных форм доставки медикаментозных препаратов в организм. Несмотря на все достоинства, этот метод не является идеальным ввиду наличия ряда побочных эффектов. Один из наиболее распространенных – шишки, образующиеся на коже после постановки уколов. В этой статье речь пойдет о природе таких явлений, потенциальной опасности, которую они несут здоровью пациента, методах борьбы с ними и профилактических мерах появления новообразований.

Отличительные особенности уколов

Стандартные медицинские протоколы предполагают использование внутримышечных инъекций. Сегодня с их помощью врачи могут лечить большинство различного рода недугов, не прибегая к назначению перорального приема лекарств. Врачи предпочитают такой метод терапии по нескольким причинам:

Возможность точечно доставлять препараты. Это важно в неврологии, хирургии, стоматологии, анестезиологии и прочих разделах медицины, в которых нужно локальное воздействие медикаментов в процессе лечения
Отсутствие раздражения слизистых. Некоторые таблетированные антибиотики, миорелаксанты и ряд других групп лекарств раздражают слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта
Скорость действия препарата. Одно и то же средство, введенное в качестве укола и перорально, начинает действовать через разные промежутки времени. Инъекции попадают сразу в кровь, поэтому работают значительно быстрее, это особенно важно в контексте обезболивающих и жаропонижающих препаратов, спазмолитиков

Относительных минусов применения уколов значительно меньше. Главный – необходимость наличия специальных знаний и навыков у человека, который делает инъекцию. Таблетку же может выпить любой человек после назначения врача.

Причины возникновения шишек

В медицинской литературе такие явления называются инфильтратами. Они представляют собой скопление под кожей клеток крови и лимфы. Такие уплотнения доставляют своему хозяину массу неприятностей, вызывая болевые ощущения и выступая в роли катализатора деструктивных процессов. Шишки могут появляться по нескольким причинам:

Имело место травмирование сосуда. В таком случае уплотнение обычно сопровождается кровоподтеком
Укол сделали не в то место. Далеко не каждое место подходит для инъекции. Оптимальными считаются участки на ягодицах, расположенные в крайних верхних четвертях, дельтоиды и квадрицепсы
Несоблюдение техники. Постановка уколов должна осуществляться в соответствии с рекомендациями Минздрава и СанПин. Они предписывают выполнять прокол под прямым углом
Была превышена скорость введения препарата или сила надавливания на поршень. Лекарство следует вводить плавно
В ходе выполнения инъекции было задето нервное окончание. Опытные специалисты знают места расположения крупных нервных узлов и стараются обходить их
Длина и диаметр иглы были подобраны неверно. Чем больше шприц, тем сильнее он травмирует ткани во время укола
Недостаточная дезинфекция тканей или ее полное отсутствие. В таком случае шишки появляются по причине заражения, вылечить которое может оказаться сложнее, чем исходный недуг
Специфика вводимого препарата. Некоторые медикаменты могут вызывать появление шишек ввиду того, что они спазмируют сосуды и мышечные волокна

Влияние инфильтрата на здоровье и самочувствие

Некоторые люди переносят их без каких-либо осложнений и дискомфорта, дожидаясь, пока уплотнения начинают рассасываться естественным путем, но у большинства пациентов появление шишек сопровождается появлением таких симптомов:

Болевой синдром, имеющий давящий, тянущий или режущий характер. Боль может быть весьма сильной
Кровоподтеки, гематомы. Имеют место, если в процессе укола были травмированы сосуды
Нагноение. Может развиваться, если в кровь или ткани после инъекции попала инфекция
Ощутимое увеличение температуры тела, озноб, лихорадка. Могут свидетельствовать о воспалительных процессах в организме
Зуд, жжение, покраснение в месте укола. Такие проявления часто бывают по причине появления аллергических реакций на введенный в ходе инъекции препарат

Если вы заметили такие симптомы, следует обратиться за квалифицированной помощью к специалистам, они назначат адекватное лечение и помогут оперативно избавиться от негативных побочных эффектов в виде болезненных новообразований и кровоподтеков.

Консервативное лечение

Современная медицина обладает широким спектром методов и средств, способных в сжатые сроки убрать негативные последствия неправильно или непрофессионально сделанных уколов. Вот наиболее действенные:

Наружные сетки. Наносятся на ягодицы или другие участки тела, в которые делались уколы, при помощи ватной палочки, предварительно смоченной в йоде, несколько раз в день. Линии рисуются произвольно, их толщина и частота не регламентируются
Использование гелей, мазей, кремов и других профильных средств. Их задача – оперативно рассосать шишку путем усиления крово- и лимфотока к месту укола
Компрессы. Шишки великолепно рассасываются под воздействием диоксидина или демиксида, которыми смачиваются марлевые или ватные тампоны, прикладываемые к уплотнениям. Иногда врачи считают оправданным применение с этой же целью чистого медицинского спирта
Примочки. Хорошо зарекомендовал себя раствор магнезии (сульфат магния), который прикладывают к ним несколько раз в день
Физиотерапия. Лечение таким способом предполагает проведение высокочастотной терапии (в том числе ультразвуковой), инфракрасной фотокоагуляции
Массаж. Шишки довольно быстро рассасываются, если определенным образом воздействовать на них по направлению мышечных волокон
Прогревания. В медицинской практике устранение уплотнений осуществляется при помощи синей лампы, сеансы прогревания которой проводят два-три раза в день

Народные методы

Знахари и целители предлагают избавиться от уплотнений при помощи следующих средств:

Компрессы. Капустный сок – один из самых действенных в этом плане. С его помощью можно лечить новообразования практически любых размеров. Эффективна бодяга, смесь уксуса и сырого яйца, хозяйственное мыло
Апитерапия. Шишки довольно быстро рассасываются под воздействием меда и настойки прополиса, которые прикладываются к уплотнениям несколько раз в день. С помощью этих средств можно избавиться от застарелых новообразований
Прикладывания листьев растений, овощей и фруктов. Прикладывают сырой картофель, листья алоэ, белокочанной капусты (их следует предварительно проколоть), кожуру бананов, листья клюквы

Оптимально проводить лечение народными средствами в комплексе со средствами консервативной терапии. Так можно добиться наилучшего эффекта в кратчайшие сроки.

3 эффективных способа избавиться от шишек после уколов

Основные задачи средств от шишек — усилить кровообращение на проблемном участке, снять воспалительный процесс и улучшить проводимость мышечной ткани. При использовании домашних средств устранить проблему у вас получится за 14 дней.

Спиртовой компресс с аспирином

Прежде чем использовать спиртовой компресс, кожу смазывают жирным кремом или вазелином. Такая подготовка помогает предотвратить появление ожога. Для приготовления лечебного средства понадобится:

20 г меда;
1 таблетка аспирина;
20 мл спирта.

Таблетку аспирина измельчают до состояния порошка. Соединяют с медом и спиртом, а затем подогревают на водяной бане. Смесь накладывают на уплотнение в теплом состоянии. Накрывают пленкой и фиксируют бинтом. Компресс делают на ночь.

Компресс на основе магнезии

Компресс с магнезией уменьшает синяк в размерах и рассасывает уплотнение. Для приготовления лекарства:

5 мг магнезии в порошке или таблетке растворяют в 50 мг. кипяченой воды.
Гигроскопичную ткань или ватный тампон обмакивают в приготовленный раствор. Отжимают и накладывают на шишку. Если компресс делают для новорожденного, то используют мягкий, стерильный бинт.
Вату накрывают полиэтиленом и фиксируют.
Меняют компресс каждые 2-3 часа, так как положительное действие оказывает только влажный ватный тампон. Поэтому рекомендуется процедуру делать в дневное время.

Перед тем как поставить компресс, убедитесь, что отсутствует аллергия на лекарство. Если шишка маленькая, то можете зафиксировать ее пластырем, а крупное образование надо забинтовать.

Медовая лепешка

От застарелых шишек от уколов хорошо помогает медовая лепешка. Для приготовления используют:

20 г сливочного масла;
1 сырое яйцо;
20 г натурального меда;
5 г муки.

Перечисленные компоненты соединяют и замешивают не крутое тесто. Отщипывают небольшой кусочек. Делают из него кружочек толщиной 1 см. Диаметр должен быть больше шишки на 1 см.

Лепешку прикладывают к уплотнению и фиксируют бинтом. Оставляют на ночь. Утром используют новую порцию.

Когда необходимо обращаться к врачу

Если вы обнаружили шишку на месте прокола, это совсем не значит, что нужно сразу бежать к врачу. Если же имеют место следующие симптомы, откладывать поход к доктору не следует:

Не исчезает длительное время. Следует тревожиться, если инфильтрат не проходит более месяца
В районе шишки появилось нагноение. В таком случае после надавливания из прокола будет вытекать жидкость
Появление боли при пальпации. Особенно тревожным симптомом в контексте наличия шишек является жжение
Общее ухудшение самочувствия после того, как пациенту сделали укол. Должно настораживать, если состояние сопровождается увеличением температуры, ознобом и повышенной отечностью

При появлении подобных симптомов не стоит заниматься самолечением. Гораздо целесообразнее обратиться за помощью к опытным специалистам. В такой ситуации промедления недопустимы, так как шишки являются предвестником опасных осложнений, которые могут нанести серьезный вред здоровью.

Чем опасны шишки после уколов

Медики выделяют ряд осложнений, своевременная адекватная терапия которых не проводилась. Вот наиболее опасные:

Появление нарывов. Такие явления имеют место на попе или в других областях, в которых шишки от уколов были вызваны попаданием инфекции
Заражение крови. Если инъекция выполнялась без проведения дезинфекции, попадание в кровь вредоносных агентов могло иметь место
Аллергические реакции. Появление ярко-красных шишек после уколов на фоне затрудненного дыхания, повышенного потоотделения и слезотечения свидетельствует о наличии аллергии, вызванной инъекцией. В таком случае уплотнение на ягодицах или в другой области является ее следствием
Омертвение тканей. Такие случаи бывают довольно редко. Они являются следствием нарывающих и гноящихся уплотнений ягодиц, которые пациент не захотел вовремя лечить

Профилактические меры

Применение на практике следующих рекомендаций поможет минимализировать возможность появления уплотнений после внутримышечного введения препарата:

Использование стерильных шприцов, срок годности которых находится в допустимых пределах
Извлечение иглы после введения препарата должно осуществляться по той же траектории, что и прокол
Соблюдение правил дезинфекции и асептики
Препараты на масляной основе следует подогревать до необходимой температуры

Чтобы избежать риска образования осложнений после уколов, следует доверять их выполнение квалифицированным специалистам, в полной мере обладающих соответствующими знаниями, практическими навыками и достаточным опытом. В таком случае возможность появления новообразований будет сведена к минимуму.

Постинъекционный флебит – это воспаление венозной стенки, возникающее как осложнение инъекционного введения препаратов. Патология характеризуется болезненной локальной реакцией с гиперемией, отечностью, утолщением пораженного сосуда, создает опасность инфицирования, эмболии легочной артерии и других осложнений. Заболевание выявляют на основании клинического обследования, подтвержденного методами лабораторно-инструментальной диагностики (анализом крови на D-димер, УЗДС вен и флебографией). Лечебная программа включает общие рекомендации, консервативную терапию и хирургическую коррекцию (традиционные и эндоваскулярные техники).

МКБ-10

Общие сведения

Флебит является распространенным локальным осложнением инфузионной терапии, осуществляемой с использованием внутривенных катетеров. По различным оценкам, частота патологии у пациентов стационаров колеблется от 2,3 до 67%. Существенное расхождение в показателях заболеваемости, вероятно, связано с недостаточной идентификацией и регистрацией новых случаев. По причине инфузий развивается 70–80% тромботических состояний в венах верхней конечности. Патология встречается у 5,8% потребителей инъекционных наркотиков, составляя 25% всех сосудистых осложнений. Распространенность тромбофлебитов увеличивается с возрастом – половина случаев приходится на людей старше 60 лет. Женщины страдают вдвое чаще мужчин.

Причины

Возникновение постинъекционного флебита обусловлено внутривенными манипуляциями, инициирующими эндотелиальное повреждение. Воспалительный процесс с поражением поверхностных или глубоких вен запускается под влиянием нескольких причин:

Механические. Движение постороннего предмета (иглы, катетера) становится источником трения и повреждает эндотелий сосуда. Особенно часто это происходит при использовании широких инъекционных игл, некачественной их фиксации (проксимальной, дистальной), введении рядом с венозными клапанами или суставами. Риск флебита увеличивают повторная катетеризация, частые инъекции (25–30 раз в неделю), длительное нахождение канюли (2 суток и более).
Химические. На частоту развития патологии существенное влияние оказывают pH (менее 5,0) и осмолярность (более 450 мОсмоль/л) вводимых веществ. Повышенный риск наблюдается при вливании антибиотиков (бета-лактамов, ванкомицина, амфотерицина B), гипертонических растворов (глюкозы, кальция хлорида), химиопрепаратов. Повреждающее действие оказывают бензодиазепины, барбитураты, вазопрессорные амины и другие медикаменты.
Инфекционные. Хотя воспаление обычно носит асептический характер, нарушение правил и техники инъекционного введения лекарств способствует проникновению инфекционных агентов, поддерживающих и усугубляющих его течение. Отмечено, что катетеры из поливинилхлорида и полиэтилена более подвержены контаминации условно-патогенной микрофлорой (стафилококками, дрожжеподобными грибами).

В дополнение к перечисленному, высокая заболеваемость флебитом связана с постановкой и обслуживанием венозных систем слабо подготовленным персоналом. К патологическим изменениям приводят инвазивные лечебно-диагностические процедуры, проводимые с использованием катетеров (ангиография, флебография, эндоваскулярные вмешательства). Отдельной причиной тромбофлебита выступает внутривенное ведение наркотических веществ.

В число факторов риска постинъекционного осложнения входят пожилой возраст, тромботические состояния в анамнезе, курение. Флебит возникает на фоне приема гормональных контрацептивов, при дефектах коагуляции, онкологических процессах и другой патологии (ожирении, сахарном диабете, ВИЧ-инфекции).

Патогенез

Развитие постинъекционного флебита опосредовано повреждением эндотелия, физико-химическими изменениями крови (венозным стазом, усилением коагуляции), влиянием микроорганизмов. Заболевание начинается с нейрорефлекторных реакций в ответ на чрезмерную механическую и химическую агрессию. Инъекции и вводимые растворы раздражают чувствительные нервные окончания в венозной стенке, провоцируя длительный сосудистый спазм.

Инициирующая травма вызывает воспалительный ответ (с участием простагландинов, лейкотриенов), который приводит к немедленной адгезии тромбоцитов в очаге повреждения. Дальнейшая агрегация кровяных пластинок опосредуется тромбоксаном А2 и тромбином. Так или иначе, в воспаленной вене образуется сначала небольшой кровяной сгусток, направленный на устранение повреждения. Но при высоком риске тромбозов он увеличивается в размерах, приводя к гемодинамическим нарушениям.

Классификация

Постинъекционный флебит относится к ятрогенным заболеваниям. Это вторичное состояние, возникающее в ранее неизмененных венах поверхностного или глубокого русла. Учитывая локализацию воспалительного процесса в сосудистой стенке, клиническая флебология различает несколько форм патологии:

Эндофлебит. Развивается при поражении внутреннего слоя вены (интимы). Это наиболее частый вариант воспаления, ассоциированного с инъекционным введением лекарств или эндоваскулярными вмешательствами.
Перифлебит. Проникновение инфузионных растворов в паравазальную клетчатку ведет к химическому повреждению и воспалению наружной оболочки сосуда. Обычно возникает при введении раздражающих лекарств, наркотиков.
Панфлебит. Наиболее тяжелая разновидность патологического процесса. Характеризуется вовлечением всех слоев венозной стенки, часто осложняет течение эндо- или перифлебита.

Исходя из этиологии, различают механический, химический, инфекционный флебит. Среди пациентов, получавших инфузионную терапию, чаще всего наблюдается поражение кистевой, кубитальной зоны, а у лиц, страдающих внутривенной формой наркомании, обычно выявляют поверхностный тромбофлебит нижних конечностей.

Симптомы постинъекционного флебита

Клиническая картина флебита кисти и локтевой ямки развивается непосредственно после введения медикаментов, сопровождаясь достаточно типичной симптоматикой. Повреждение сосудистой стенки и проникновение лекарственного вещества в мягкие ткани проявляется резкой болезненностью в месте инъекции, которая распространятся по ходу вены и ограничивает двигательную функцию конечности. Общее самочувствие практически не нарушено, иногда бывает субфебрильная лихорадка.

В проекции воспаленного сосуда наблюдаются полоса гиперемии с локальным повышением температуры, увеличиваются регионарные лимфоузлы. О тромбировании свидетельствует плотный болезненный шнуровидный тяж, выявляемый при пальпации. Острый период продолжается в течение 3 недель с момента появления клинических признаков, длительность подострого тромбофлебита составляет от 21 суток до месяца. Постоянная травматизация сосуда у инъекционных наркоманов становится причиной рецидивирующего тромбофлебита и облитерации венозного просвета. Тогда в местах введения психоактивных веществ определяется плотный спаянный с тканями линейный инфильтрат, кожа над которым утолщается, становится пигментированной и синюшной.

Тромбофлебит подключичной вены развивается постепенно, на протяжении 1–2 недель. Он начинается у пациентов еще в стационаре, но с учетом интенсивной терапии, проводимой по поводу основного заболевания, часто носит латентный характер. Во время осмотра заметны отек мягких тканей и расширение подкожных вен, распространяющиеся на всю верхнюю конечность. Болевой синдром варьируется от незначительного, усиливающегося при движениях, до интенсивного. Воспаление глубоких сосудистых сегментов протекает по типу пристеночного флеботромбоза.

Осложнения

Осложнения постинъекционного флебита в поверхностном русле достаточно редки. У ослабленных лиц заболевание принимает гнойный характер с абсцедированием и септическим состоянием. Хронический процесс при длительном анамнезе внутривенной наркомании сопровождается глубокими и длительно не заживающими трофическими язвами, склонными к инфицированию и кровотечению. Катетер-ассоциированные флеботромбозы центральных вен осложняются потерей доступа, невозможностью дальнейшей инфузии медикаментов, посттромбофлебитическим синдромом (до 13% пациентов). 5–8% случаев сопряжено с развитием клинически выраженных вариантов ТЭЛА, у 36% пациентов осложнение протекает субклинически.

Диагностика

Выявление поверхностного постинъекционного флебита обычно не вызывает затруднений и осуществляется при врачебном обследовании без необходимости в дополнительных тестах. Инфузионный флеботромбоз, наряду с оценкой клинических данных, нуждается в лабораторно-инструментальном подтверждении с помощью следующих методов:

Анализ крови на уровеньD-димера. Исследование полезно при низком или среднем клиническом риске тромбоза для уточнения коагуляционных изменений. Однако D-димер не позволяет отличить патологический процесс в поверхностных и глубоких сегментах. Обладая высокой чувствительностью, тест имеет низкую специфичность, поэтому в ряде случаев может давать ложные результаты.
Ультразвуковое ангиосканирование вен. Рекомендуется для подтверждения диагноза и исключения флеботромбоза. УЗДС позволяет оценить состояние внутренней стенки сосуда и характер венозной гемодинамики. Методика имеет много преимуществ, включая хорошую чувствительность и специфичность, низкий риск из-за отсутствия лучевой нагрузки или воздействия контрастных веществ, высокую доступность.
Контрастная флебография пораженных зон. В случаях, когда ультрасонография дает отрицательный результат при высокой вероятности патологии, в качестве «золотого стандарта» могут использовать контрастную флебографию. Исследование показано при воспалении глубоких вен, ассоциировано с рентгеновским облучением и введением контраста.

В диагностически сложных случаях для улучшения визуализации используют компьютерную или магнитно-резонансную ангиографию. Пациенты с тромбофлебитом нуждаются в помощи специалиста-флеболога. Дифференциальная диагностика постинфузионных тромбофлебитов осуществляется с лимфангоитами, панникулитом, целлюлитом, узловой эритемой.

Лечение постъинъекционного флебита

Лечебная тактика определяется характером процесса, его распространенностью и тяжестью, остротой симптоматики, наличием осложнений и сопутствующих состояний. Легкому поверхностному флебиту свойственно самостоятельное исчезновение после извлечения канюли. В остальных случаях необходимо активное лечение:

Общие мероприятия. Начальные действия при любом флебите заключаются в прекращении инфузии и удалении катетера (или его замене новым, если пациент гемодинамически нестабилен). Пораженной конечности рекомендуют придать возвышенное положение с целью улучшения оттока крови и уменьшения воспалительной реакции. К воспаленному участку прикладывают холод.
Медикаментозная коррекция. Направлена на предупреждение распространения процесса на глубокие сегменты, ослабление воспаления, улучшение кровотока и купирование болевого синдрома. Используют антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные средства, ангиопротекторы. На пораженную область накладывают повязки с гепариновой мазью и НПВС, после стихания острых явлений – согревающие компрессы.
Хирургические методы. Оперативное лечение необходимо при гнойном тромбофлебите. Оно включает флебэктомию, некрэктомию, постановку дренажа и наложение первичных швов на рану (параллельно с антибиотикотерапией). Эндоваскулярные технологии (тромбэктомия, селективный тромболизис, установка кава-фильтра) находят применение в ситуациях с флеботромбозами.

В комплексной коррекции постинъекционного флебита используют физиотерапевтические методы – электрофорез с трипсин-гепариновым комплексом, гальванизацию, свето- и лазеротерапию. Пациентам рекомендуют придерживаться активного режима, что позволит избежать венозного застоя.

Прогноз и профилактика

Поверхностный постинъекционный тромбофлебит успешно разрешается после удаления внутривенных систем. Опасность катетер-ассоциированных флеботромбозов заключается в риске легочной эмболии и прочих неблагоприятных последствий. Но своевременность и полнота терапии делают прогноз благоприятным для большинства пациентов. Профилактические рекомендации включают правильный выбор, соблюдение техники установки и обслуживания катетеров, коррекцию факторов риска. Использовать системные антикоагулянты с превентивной целью не рекомендуют, если нет других показаний для их назначения. Снизить вероятность тромботической окклюзии можно путем промывания катетеров гепарином.

1. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений// Флебология. - 2010 - №4(2).

2. Эпидемиология и профилактика постинъекционных осложнений: Автореферат диссертации/ Чернова О. Э.— 2006.

3. Структура постинъекционных осложнений у больных наркоманией в хирургическом стационаре/ Сажин А.В. и др.// Российский медицинский журнал. – 2012 - № 4.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Поняла. В любом случае в аптечке нужно иметь троксевазиновый гель. Местно мазать область гематомы и выбухания после укола

Виктория, да я купила сейчас. А почему такая реакция вообще? Боль не стерпимая,именно когда в катетер вводят именно этот препарат. На остальные такой реакции нет

Такая реакция на введение препарата встречается.
Зависит от скорости введения и производителя.
Сколько минут вам его вводили?

Здравствуйте, может быть флебит воспалительный процесс , рекомендую обратится к хирургу местно можно смазывать ( мазь гепарин или троксевазин).

Здравствуйте! Прикрепите фото. Вероятнее всего, гематома( кровоизлияние), проткнули Вену во время введения иглы ( сразу смогли попасть в Вену?).

Здравствуйте!
Возможно поверхностный флебит. Нужно использовать местно гепариновую мазь или троксевазин
Очно показать местно инъекции хирургу.
Натрия тиосульфат пока исключить и не делать венепункции в данной области.

Добрый день, это происходит достаточно часто, у ВАс есть боли в месте введения? Я бы Вам рекомендовала гепариновую мазь местно, если будут боли - нужно будет выполнить УЗИ

Напоминаем, что консультации специалистов сайта даются исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием
для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Читайте также: