После какой операции остается шрам от уха до уха

Обновлено: 25.04.2024

Тимпанопластика – это хирургическое вмешательство при хроническом гнойном среднем отите операция, с целью восстановления поврежденных структур среднего уха, барабанной перепонки и улучшения слуха.

К сожалению, хронический гнойный средний отит является частым заболеванием. Его развитию способствует неправильное и несвоевременное лечение острого гнойного среднего отита, из-за чего может образоваться перфорация барабанной перепонки (отверстия в ней). Через перфорацию в барабанную полость проникают болезнетворные бактерии, поэтому выделения из уха могут наблюдаться в течение многих лет.

Несвоевременное лечение гнойного отита приводит к серьезным осложнениям и может стать причиной таких болезней, как менингит, тромбоз сосудов головного мозга, абсцесс головного мозга.

Воспалительный процесс не ограничивается слизистой оболочкой барабанной полости, но также ведет к разрушению костных структур – стенок барабанной полости, слуховых косточек. Со временем возникает не только прогрессирующее снижение слуха, но могут быть и тяжелые гнойные осложнения – менингит, тромбоз сосудов головного мозга, абсцесс мозга.

Показания и противопоказания

Хирургическое вмешательство является необходимым в следующих случаях:

центральная или краевая перфорация барабанной перепонки, то есть присутствует ее повреждение, которое приводит к смещению слуховых косточек;
перфорация барабанной перепонки без выраженного воспаления среднего уха;
фиброз среднего уха;
тимпаносклероз;
полипы среднего уха;
хроническое воспаление среднего уха с выраженным нагноением.

Абсолютным противопоказанием к операции является:

тяжелое общее состояние;
обострение хронических заболеваний;
гнойные осложнения и сепсис;
полная глухота;
средний адгезивный отит;
стойкие нарушения проходимости слуховой трубы – это могут быть как врожденные аномалии, так и формирование спаек и рубцов в результате воспаления.

Относительные противопоказания:

эпидермизация барабанной полости – абсолютное замещение слизистой барабанной полости эпителием наружного слухового прохода;
функциональная (временная) непроходимость слуховой трубы;
заболевания верхних дыхательных путей;
аллергические заболевания в стадии обострения;
острый воспалительный процесс в среднем ухе.

Врач оценивает необходимый объем оперативных вмешательств и всегда сообщает пациенту о возможных рисках.

Подготовка к операции

В период подготовки к операции проводится консервативное лечение. В полости среднего уха вводят сосудосуживающие, противовоспалительные и антибактериальные средства. Эти процедуры необходимы для санации (очистки) от инфекции – послеоперационная рана будет быстрее заживать и риск воспаления после операции значительно уменьшается. Одновременно улучшается проходимость слуховой трубы, что также очень важно для хорошего послеоперационного результата.

Как и перед любой другой операцией, пациент должен быть полноценно обследован. В обследование входят: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, коагулорамма, анализ крови на инфекции (гепатит В и С, сифилис, ВИЧ), ЭКГ.

За неделю до операции пациенту противопоказано принимать лекарственные средства для разжижения крови, например, Варфарин, а также нестероидные противоспалительные препараты, такие как аспирин или парацетамол.

В случае хронических заболеваний, во время подготовки пациенту будет необходимо проконсультироваться с профильным специалистом. За 6 часов до операции больному категорически запрещается есть, пить воду и жевать жевательную резинку.

Виды тимпанопластики

Мирингопластика – восстановление целостности барабанной перепонки. Такой вид тимпанопластики показан пациентам, у которых сохранены и подвижны все слуховые косточки в барабанной полости, нужно лишь закрыть перфорацию барабанной перепонки. Материалом для мирингопластики служит аутотрансплантат – лоскут кожи с подлежащими слоями берется за ухом у пациента. Собственные ткани хорошо приживаются и не отторгаются организмом, в чем их огромное преимущество в отличие от инородных материалов.

Тимпанопластика с оссикулопластикой – реконструкция не только барабанной перепонки, но и разрушенных слуховых косточек. При хроническом гнойном среднем отите слуховые косточки (их три – молоточек, наковальня и стремечко, их соединения друг с другом напоминают микроскопический сустав) могут быть повреждены вследствие постоянного воспалительного процесса. Без них невозможно проведение звука к воспринимающим нервным окончаниям внутреннего уха. Поэтому недостающие элементы этих косточек замещаются искусственными протезами слуховых косточек, изготовленных из тифлона, биокерамики и других синтетических материалов. В нашей клинике используются современные титановые протезы фирмы «Kurz». Если цепь слуховых косточек имеет минимальные разрушения, то возможно обойтись без искусственных материалов – сохранные элементы несколько перестраиваются, с сохранением их подвижности. Завершающим этапом хирургического вмешательства является мирингопластика.

В случае срастания двух поверхностей среднего уха после осложнения отитами, возможно проведение восстановления барабанной полости с помощью остатков барабанной перепонки и трансплантантов, соединяющих ткани между собой.

Все виды тимпанопластики проводятся с помощью современного микроскопа для отохирургии фирмы «Karl Storz».

Анестезия

Операция проводится под местной анестезией – в стенки наружного слухового прохода и в заушную область вводится раствор анестетика – 2% раствор лидокаина с адреналином или эпинефрином. Этого достаточно для хорошего обезболивающего эффекта, может появиться лишь ощущение давления на ухо, так как введение анестетика проводится довольно плотно. Во время самой процедуры пациент находится в сознании.

Реабилитация после операции

После операции больной находится в стационаре в течение от 1 до 3 суток. Антибиотики назначают на 7 – 10 дней. Ежедневно проводят анемизацию - введение сосудосуживающих препаратов в глоточное устье слуховой трубы. Слуховой проход освобождают от тампонов постепенно, поэтому некоторое время после выписки пациент должен приходить на осмотры.

Для того, чтобы в послеоперационном периоде чувствовать себя комфортно, необходимо избегать сморкания и чихания, попадания воды в ушную раковину (лучше проконсультироваться с врачом о том, каким способом мыть голову и посещать душ), авиаперелетов, бассейна и занятий дайвингом, а также подъема больших тяжелых предметов.

Осложнения после тимпанопластики

В период реабилитации возможны такие осложнения, как отторжение лоскута барабанной перепонки, смещение протезов слуховых косточек, обострение или рецидив гнойного процесса, формирование рубцов в слуховом проходе и барабанной полости, головокружения в результате осложнения структур среднего уха, не исключена и потеря слуха.

Стоимость тимпанопластики

В нашей лор-клинике тимпанопластика стоит от 129,000 руб .

В эту стоимость входит:

проведение операции
анестезия
нахождение в стационаре
трехразовое питание в стационаре
послеоперационное наблюдение в течение месяца (3 посещения)

Окончательная стоимость определяется после осмотра пациента врачом.

Исследования для подготовки к оперативному вмешательству

Перед непосредственным оперативным вмешательством необходимо провести комплекс процедур по подготовке пациента к проведению операции.
Этот комплекс включает в себя:

Общий анализ крови (CBC/DIFF) с лейкоцитарной формулой/СОЭCBC/DIFF) с лейкоцитарной формулой/СОЭ;
Группа крови, резус-фактор;
Биохимический анализ крови

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно в Москве.

В ходе хирургического вмешательства врач делает разрезы в необходимых местах для работы с тканями. По завершении операции на края ран накладываются швы. Болезненность, окончательный вид рубцов после заживления и другие факторы во многом зависят непосредственно от самого пациента. Грамотный уход играет важную роль в быстрой и успешной реабилитации. Поэтому задача пациента заключается в том, чтобы узнать о реабилитационном периоде как можно больше, особенно об уходе за швами.

Что происходит после операции

После того, как хирург закончит работу с ушными раковинами, на эти места будут наложены сначала шовные нити, удерживающие края раны вместе. Затем на пациента надевается специальная повязка, обладающая фиксирующим действием. Ее основная задача — удерживать уши на месте и защитить их от смещения, потери формы или попадания инфекции.

Повязка может быть либо обычной компрессионной, либо масочной. Первое изделие похоже на обычную декоративную повязку для головы, удобно носится, обладает хорошей пропускной способностью, т.е. «дышит». Масочный бандаж охватывает всю шею пациента и проходит под подбородком, по ушным раковинам и через затылок. Такой вариант не менее надежен и функционален, но ношение маски может составить небольшие трудности в летний период, когда температура воздуха поднимается высоко.

Ношение повязки после отопластики обязательно.

Когда снимают?

Точный срок, через который снимаются швы, составляет 10-14 дней. Одновременно с нитями снимают также и фиксирующую повязку и делают перевязку заново. С этого момента пациент может надевать бандаж на период ночного сна, а не носить его на постоянной основе.

Но срок снятия может меняться, поскольку скорость восстановления у всех пациентов различная. Если были использованы нити, способные самостоятельно рассасываться, о снятии беспокоиться не приходится. В это случае посещение хирурга понадобится только для повторного осмотра.

После отопластики швы, точнее, рубцы на месте разрезов практически незаметны. В первое время следы вмешательства буду видны, но в процессе восстановления тканей заметность постепенно уйдет.

Основы правильного ухода

В течение всего периода, пока шовные нити еще не сняты, пациент должен проводить обязательную антисептическую обработку мест разрезов. Как правило, для этого используется стандартный раствор хлоргексидина или иное средство с обеззараживающим эффектом. Эта процедура требуется для того, чтобы исключить попадание инфекции в травмированные области, которые в текущий момент очень уязвимы.

Также в первые дни запрещается мыть голову и мочить места разрезов. При любом контакте с водой необходимо провести антисептическую обработку разрезов. Снимать самостоятельно шовный материал нельзя! Даже если кажется, что это можно сделать легко и быстро. Снять нити может только хирург. Если нити рассасываются, в таком случае пациенту совершенно не приходится беспокоиться об этом.

Общие советы

На то, как заживает шов после отопластики и какой рубец после него останется, влияет и общее отношение пациента к рекомендациям по восстановлению. Во-первых, это касается спорта и физических нагрузок. Данные вещи нужно исключить из жизни на период восстановления. После окончания реабилитации можно будет снова вернуться к привычному образу жизни.

На скорости заживления также негативно отражаются сигареты, соленая и острая еда, любые тепловые процедуры — такие как горячая ванна, сауна, баня или парилка. В первое время нежелательно спать в другом положении, кроме как на спине. Желательно ограничить воздействие ультрафиолета на прооперированные области.

Стоит отметить, что все ограничения носят временный, а не пожизненный характер. Поэтому не нужно волноваться, что операция как-то затронет привычный повседневный комфорт. Главное — тщательно выполнять все рекомендации и соблюдать запреты.

Возможные осложнения

После отопластики, как и после любой иной пластической хирургии, не исключено появление осложнений. Большинство осложнений — результат халатности пациента по уходу за прооперированными областями в реабилитационном периоде. К осложнениям относятся:

асимметрия,
сильные боли,
высокая температура тела,
нагноение и другое.

В этих ситуациях нельзя лечиться самостоятельно. Предварительно обязательно нужно получить консультацию у своего хирурга.

При появлении нестандартных симптомов следует обратиться к врачу.

Важно понимать, что синяки, отеки и небольшие боли осложнениями не считаются. Это естественные спутники практически любых хирургических вмешательств. Переживать можно, если выраженность этих эффектов либо не снижается в течение длительного срока, либо увеличивается.

Когда нужно обратиться к врачу

Посещение хирурга обязательно требуется в том случае, если шовный материал не обладает рассасывающимися свойствами. В таком случае врач должен снять нити самостоятельно. Пациенту делать это категорически запрещается.

Визит к хирургу необходим для проведения повторной перевязки. Кроме того, получить консультацию у врача придется при возникновении каких-либо нестандартных ощущений или эффектов — например, одного или нескольких, упомянутых в предыдущем абзаце.

Результат пластической коррекции ушей обычно виден уже сразу. Но для окончательного приживления тканей и усадки должно пройти около 3-6 месяцев. После истечения этого срока можно подводить окончательный итог операции. Пациенту придется быть терпеливым и во всем слушать своего хирурга. Впрочем, результат определенно стоит усилий.

Задача хорошего пластического хирурга при проведении SMAS подтяжки заключается не только в том, чтобы сделать лицо пациента как можно моложе. В последние годы все больше внимания уделяется сохранению максимальной естественности черт и мимики, а также необходимости сокрытия видимых следов хирургического вмешательства.

Что для этого необходимо?

Все швы, расположенные на открытых участках кожи выполнить так, чтобы увидеть их мог только специалист при тщательном осмотре.
При разрезах, скрытых под волосами на затылке и висках, максимально сберечь волосяные луковицы в зоне швов.
Найти правильное направление и степень натяжения кожного лоскута, чтобы добиться максимального эффекта без искажения черт лица.

Таким образом, для того чтобы ваша подтяжка лица выглядела идеально, пластический хирург должен правильно определить оптимальное расположение и форму разрезов, глубину отслойки, вектор и степень натяжения тканей, использование различных техник шва и учесть множество других нюансов.

Идеальная подтяжка начинается с идеального разреза! Никаких прямых линий!

Чтобы добиться натурального и привлекательного результата, все надрезы на открытой области лица и в зоне роста волос должны быть выполнены плавными (не прямыми!) линиями. Так, разрез перед ухом должен располагаться строго по границе перехода щеки и ушной раковиной, четко повторяя изгиб предкозелковой области. Обратите внимание на то, что кожа щеки плотнее, толще и примерно на 2 тона темнее чем та, которая покрывает козелок уха. Поэтому тонкий шов практически невозможно будет разглядеть, если он пройдет точно по этой границе.

Ошибки пластических хирургов. почему нельзя прятать шов внутри уха.

Еще с 1913 года время от времени пластических хирургов посещает «гениальная» мысль -расположить надрез не перед козелком, а за ним. В этом случае шрам будет находиться внутри уха и станет совершенно незаметен. Казалось бы, простое и гениальное решение!

Но порой не все так как кажется… При подобной раскройке кожный покров щеки натягивается на козелок. Как мы уже говорили, он существенно отличается от более бледной и тонкой кожи вокруг ушной раковины и по структуре, и по толщине, и по оттенку. Поэтому, даже люди ничего не понимающие в анатомии и эстетической медицине, будут замечать какую-то неуловимую странность во внешности. Такое лицо всегда будет выглядеть в какой-то степени неестественным!

Хуже, что в этом случае происходит неправильное перераспределение веса тканей щечной области. Вся нагрузка приходится на тоненький козелковый хрящ. Из-за этого, нередко наблюдается его деформация и даже постепенное рассасывание. По прошествии 2-3 лет после операции козелок может исчезнуть вовсе, и уши с открытым слуховым проходом придется постоянно прятать от посторонних взглядов.

Отслойка – решающий этап операции

Крайне важно найти ее оптимальные параметры. Правильное расположение, геометрия надрезов и точное определение глубины отслойки тканей лица гарантируют сохранение полноценного кровообращения в прооперированной области. Слишком поверхностное отслоение кожи ухудшит питание лоскута, а излишне глубокое – затронет поверхностный мышечно-апоневротический слой (ПМАС, на англ. – SMAS), который нуждается в отдельной подтяжке. Только скрупулезно выверенная и точно выполненная (на одинаковой глубине по всей площади лоскута) отслойка даст возможность сохранить достаточное кровоснабжение тканей, которое обеспечит быстрое заживление и поможет добиться хорошего омолаживающего эффекта при полной незаметности следов от разрезов – главного условия формирования «невидимого» шва.

Как добиться максимального эффекта омоложения? Насколько далеко по направлению к центру лица хирургу нужно продвинуться при отслоении лоскута кожи? При слишком маленькой ширине отслойки эффект омоложения будет недостаточно выраженным и долгосрочным, а при чересчур большой ее ширине может начаться некроз периферических зон кожного лоскута. Для определения верных пропорций во всем мире используется прекрасно зарекомендовавший себя метод математического расчета, предложенный российским хирургом Лимбергом (которого заграницей почему-то считают специалистом в сфере математики). Благодаря его расчетам нам удается избежать многих негативных последствий.

Технологии подтяжки SMAS и платизмы (мышцы шеи)

Если пластику лица ограничить только подтяжкой кожи, не касаясь тканей, которые лежат под — эффект будет недостаточным и очень краткосрочным. Поэтому при таких операциях необходимо уделить особое внимание подтяжке так называемого SMAS слоя.

Я люблю говорить, что у пациента нет ничего лишнего. С возрастом у абсолютного большинства пациентов наблюдается вовсе не избыток, а напротив, дефицит тканей. Поэтому в таких случаях наиболее подходящей техникой подтяжки SMAS является методика дупликатуры, при которой мы ничего «не отрезаем» и ничего «не выбрасываем», а только ремоделируем лицо. За счет перераспределения, тщательной фиксации, и укрепляющей ткани «прошивки» SMAS — можно заново сформировать те линии и объемы, которые были присущие лицам в молодости. Таким образом, мы воссоздаем красивые линии «высоких» скул, четкие V–образные контуры овала лица и подбородка.

В некоторых случаях (круглое лицо, наличие большого избытка жировых тканей) может выполняться подтяжка SMAS слоя путем его редрапировки с частичным иссечением и дупликатурой.

Выбор метода для каждого пациента индивидуален. Все зависит от особенностей строения лицевых костей и типа лица.

Вектор подтяжки. как сохранить естественность черт.

Особое внимание при подтяжке кожного лоскута нужно уделить выбору правильного направления натяжения тканей. Его вектор должен быть направлен вверх и назад, то есть, туда, откуда кожа и мышцы опустились с возрастом.

Ошибки пластических хирургов. почему я не советую вертикальную подтяжку.

Многие зарубежные (а вслед за ними и некоторые отечественные) пластические хирурги в последнее время предпочитают вектор натяжения, направленный вертикально вверх. Однако использование такой методики часто ведет к катастрофическому изменению черт лица, не говоря уже о том, что такая подтяжка не дает нужного результата в области шеи. А ведь именно шея и нижняя треть лица — одна из основных зон, требующих коррекции.

Искажения после вертикальной подтяжки особенно характерны для скуластых типично-славянских лиц. В результате получается характерная деформация — так называемое «мордовское лицо» (заранее прошу прощения у представителей этой национальности). При таких деформациях добиться естественности результата пластики невозможно даже при идеально выполненных и абсолютно незаметных рубцах.

Секрет невидимости шва. Работа, требующая ювелирного мастерства

Чтобы шов после заживления был исчезающе-тонким и совершенно незаметным, необходимо обеспечить равномерную (в идеале – нулевую) нагрузку и убрать любое раздражающее воздействие.

Слишком сильное натяжение тканей — главная причина растяжения рубца, которая может сделать его широким и грубым. Так что хирург должен стремиться свести нагрузку на швы к минимуму.

Мне удается достичь этого благодаря фиксации тканей в скрытых областях вокруг ушей и внутри них при помощи специальных узловых швов. Специальные разгрузочные способы фиксации позволяют снять избыточное натяжение и обеспечивают эффективную разгрузку швов, позволяя сформировать тонкие, незаметные рубчики.

Примечание редактора: Разработка этого метода разгрузочной фиксации тканей – заслуга коллеги и учителя Екатерины Сергеевны, известного специалиста по пластике лица Игоря Александровича Вульфа. Однако доктор Кудинова, благодаря богатому опыту и многолетней практике, смогла усовершенствовать эту технику, разработав авторскую методику «невидимого шва».

Важно отметить, что в процессе удаления избытков кожного покрова и наложения швов нужны не только глубокие теоретические знания, но и практический опыт, а также профессиональное чутье и вкус. Этому нельзя научить, но имея талант и большое желание, этому можно научиться. Попытки получше подтянуть кожный покров должны уравновешиваться мерами по предотвращению его избыточного натяжения, которое может даже стать причиной некроза периферических участков лоскута.

Когда наложены разгрузочные швы, можно приступать к ушиванию разрезов. При этом для каждого участка выбирается своя методика. Для зоны роста волос на голове я использую обвивной шов. Этот этап требует чисто женского терпения и аккуратности. Стежки надо выполнять предельно равномерно, добиваясь строго одинакового натяжения по всей длине рубчика. Это позволяет обеспечить равномерность нагрузки и обеспечивает сохранность волосяных фолликулов вокруг разреза.

Узловые швы в этом случае я не использую, так как под ними образуются пролежни, ведущие к повреждению корней волос и образованию участков облысения. Естественно в эстетической хирургии такие побочные эффекты должны бать полностью исключены! По тем же причинам я отказалась и от применения для волосистой части головы внутрикожного шва.

Для получения «эффекта невидимости» снятие швов в области козелка выполняется уже на 2-3-й день после операции. В волосистой части головы фиксирующие нити удаляются только по истечении 14 дней с момента операции, т.к. они выполняют функцию разгрузки для швов, которые располагаются на открытых участках лица (на границе щеки и уха). Благодаря такой тактике все послеоперационные рубцы (особенно рубцы на открытых участках) получаются тонким и незаметным.

Как сделать «невидимый шов» по методу Кудиновой?

В процессе наложения швов на разрез, расположенный перед козелком, нужно учесть ряд нюансов:

позаботиться об отсутствии натяжения (о чем уже было сказано выше);
использовать разгрузочные техники, которые позволяют снять избыточное напряжение тканей;
снять швы на открытых участках лица на 2-3 день, чтобы исключить даже самое минимальное раздражающее воздействие, которое они оказывают на формирующийся рубчик;
узнать и пропустить через собственный опыт еще множество секретов и технических приемов, чтобы выработать собственную технику и развить профессиональное чутье, которое помогает провести подтяжку безошибочно.

Незначительных деталей в пластической хирургии не бывает! Успех подтяжки и продолжительность эффекта зависят от множества тонкостей хирургической техники, послеоперационного ухода и других аспектов. Я думаю сосредоточенность на каждом пациенте очень важна, поэтому я стараюсь выполнять не более одной объемной операции по подтяжке лица в день. Такой подход позволяет полностью сосредоточиться на одном пациенте и постоянно держать в голове все детали, особенности и нюансы операции. Своим студентам я часто повторяю: лицо у человека – непарный орган замены которому нет. Тут негде спрятать свою оплошность, а значит пластика лица требует от хирурга полной концентрации, максимального внимания и продуманного подхода, исключающего случайные ошибки или погрешности.

Эстетическая отопластика является часто выполняемой операцией. Для коррекции лопоухости имеются много разных способов, и при каждом могут быть осложнения. Пластический хирург, проводящий отопластику, должен знать о возможных осложнениях, их причине и способах устранения.

Асимметрия

Асимметрия может существовать до проведения отопластики. Если после операции возникает асимметрия, коррекции можно избежать, если асимметрия незначительна.

Хирургическая коррекция будет зависеть от причины асимметрии (то есть, слишком узкий или слишком слабый шов на одной стороне, слишком большое или незначительное иссечение кожи на одной стороне и др.).

Кровотечение и гематома

Причиной кровотечения после отопластики может быть неадекватный гемостаз, гипертония, вазодилатация в результате использования местных анестетиков, послеоперационная травма или существующая коагулопатия.

Хирургическое вмешательство необходимо провести как можно раньше с целью остановки источника кровотечения и эвакуации сгустков. Несвоевременное удаление свернувшейся гематомы может привести к некрозу ткани или хондриту.

Нарушения рельефа хряща

Ощутимые и видимые края хряща или его неровности могут быть вызваны разрезами хряща по передней поверхности. Чтобы этого избежать, необходимо использовать щадящие хрящ методики.

Некроз хряща

Это может произойти из-за гематомы, вызывающей чрезмерное давление на хрящ. Некротическая зона должна быть удалена. А это в свою очередь может привести к деформации, которая потребует коррекции.

Хондрит и перихондрит

Как правило, клинические признаки инфекции (боль, все более устойчивая к анальгетикам, отек, покраснение уха) начинаются через 3–5 дней после операции.

Хондрит может потребовать дренирования и санации пораженного хряща. Использование антибиотиков во время и после операции и установка дренажа могут предотвратить развитие хондрита.

Гранулемы

Плетеные нерассасывающиеся швы чаще вызывают гранулемы, чем моноволоконные неабсорбируемые швы.

Чтобы устранить гранулему необходимо удалить швы и саму гранулему. Нерассасывающиеся швы, такие как нейлон или полипропилен, могут прорезаться через кожу, вызывая свищи или гранулему.

Гиперчувствительность

Послеоперационная гиперчувствительность - это результат раздражения нервных окончаний кожных нервов.

Она, как правило, стихает при отсутствии давления на ухо и быстро устраняется легкими обезболивающими средствами.

Инфекция и нагноение

Инфекция обычно диагностируется при наличии чрезмерной боли, эритемы, лихорадки или гнойного отделяемого.

Нагноившаяся рана должна быть вскрыта, санирована и тщательно промыта раствором антисептика. Также назначаются пероральные антибиотики не менее 7 дней. Отсутствие лечения инфекции на ранней стадии может привести к перихондриту, хондриту и некрозу хряща.

Гиперкоррекция

Избыточная коррекция средней трети уха приводит к деформации по типу «телефонной трубки».

Избыточная коррекция верхних и нижних отделов раковины приводит к деформации по типу «обратного телефонного уха».

Сужение наружного слухового прохода

Хирургическая деформация, возникающая в результате смещения ушной раковины кпереди, может вызвать облитерацию (сужение) слухового прохода.

Это можно предотвратить путем тщательного предоперационного планирования и соблюдения плана по устранению лопоухости.

Чрезмерная послеоперационная боль может быть признаком развивающейся гематомы. Повязка должна быть удалена, и рана исследована на припухлость, указывающую на гематому.

Лечение заключается в поиске источника кровотечения, его электрокоагуляции и эвакуации гематомы.

Рецидив деформации (лопоухости)

Рецидив начальной деформации уха может быть вызван травмой, недостаточным ослаблением хряща, расхождением или прорезанием шва.

Грубые рубцы

Гипертрофические или келоидные рубцы могут встречаются примерно у 2-5 % пациентов.

Отверстие для сережек может быть источником келоидных рубцов. Чрезмерное напряжение в области швов может привести к расширению рубца.

Тщательная и консервативная резекция кожи может уменьшить образование грубых рубцов.

Около 8% гипертрофических рубцов проходят без лечения, но 80% келоидных рубцов рецидивируют.

Лечение может включать

использование гормональных препаратов (триамцинолон), отдельно или в комбинации с 5-фторурацилом или блеомицином,
удаление с или без облучением,
криотерапию с или без введения стероида и
компрессионную терапию.

Некроз кожи

Некроз кожи, как правило, является результатом того, что послеоперационные компрессионные повязки были слишком плотными или это может быть вызвано чрезмерной электрокоагуляцией кожи. Это может привести к грубым рубцам.

Шовная экструзия (прорезание швов)

Прорезание швов может происходить в результате наложения постоянных швов слишком близко к коже и чрезмерного натяжения хряща. Также развитие инфекции может привести к прорезанию швов.

Деформация по типу "Телефонное ухо"

Эта деформация создается неравномерным отстоянием ушной раковины, где верхний и нижний полюсы уха все еще выпуклые по отношению к средней трети уха.

Причина объясняется неадекватной коррекцией среднего полюса, который чрезмерно стягивается швом, а также за счёт чрезмерного удаления кожи в заушной области, мягких тканей или хряща в средней трети уха.

затягивание среднего шва последним, чтобы избежать потенциальной чрезмерной коррекции,
избегание избыточного удаления хряща.

Лечение требует удаление неправильно наложенных швов и наложение нового

Недостаточная коррекция

Недостаточная коррекция верхней части завитка и дольки приводит к относительно заметной верхней трети уха, называемой «телефонной деформацией»

Недостаточная коррекция чрезмерно развитой чаши может привести к «обратному телефонному уху».

Нереалистичные ожидания пациента

Хирург должен обнаружить нереалистичные ожидания пациента перед операцией на ушах. В таких случаях лучше отказаться от проведения операции.

Понравилось: Все нравится, сделано красиво, аккуратно, мои желания учтены. На все свои вопросы получила подробный ответ. Рассказал, что следует ожидать после операции, что можно или нельзя после операции и как ухаживать для благополучного результата.

Комментарий: Пришла на коррекцию лопоухости. Первая консультация прошла на ура, мне было подробно объяснено, что нужно сделать до операции, чего следует ожидать и чего можно и нельзя будет делать после операции (к примеру, потом заниматься месяца полтора нельзя). Осмотр через неделю, через месяц и через три месяца после операции. У меня операция было под местным наркозом, длилась где-то 1,5-2 часа, потом час была под наблюдением и отпустили домой. Результатом довольна.

Фото до и после отопластики, (галерея 71)

Понравилось: Внимание и отношение персонала!

Комментарий: Спасибо Александру Александровичу! Делали отопластику сыну. Трудно было решиться, но увидя осознанное желание ребёнка, пошли на этот шаг. Долго подбирали доктора по отзывам и в личном общении прошли несколько консультаций. После консультации у Александра Александровича сын сказал, что готов пойти именно к нему. Он спокойный и сильный . Очень боялись, но в день операции волнение ушло и все пошло по плану. Результат превзошел все ожидания. Доктор очень вежливый и приятный в общении. Прошло несколько месяцев, а нас продолжают вызывать на контрольные осмотры. Мы спокойны быть под присмотром и рады, что попали к замечательному человеку и специалисту.

Описание операции

Отопластика – операция по коррекции ушных раковин. Данное вмешательство в пластической хирургии является одним из популярных, ведь чаще всего люди выражают недовольство видимыми участками тела (нос, губы, уши, лицо в целом) и желают изменить их. Отличительной особенностью отопластики является ее простота и безопасность, поэтому пациенты охотнее решаются на такой вид коррекции.

Пластика ушей очень востребована, так как лопоухость занимает первое место среди причин развития комплексов у детей и взрослых. Отопластика чаще всего выполняется по эстетическим соображениям, при этом главная задача операции – скорректировать размер и форму ушных раковин, сохранив максимально естественный внешний вид.

Нестандартный вид ушных раковин – проблема, которая волнует огромное количество людей. Первая успешная операция по отопластике была осуществлена в конце девятнадцатого века (1881г). С тех пор методики коррекции ушных раковин значительно усовершенствовались, и сегодня отопластика является рядовой пластической операцией.

Классификация врожденных деформаций ушных раковин

Анотия
Микротия (остроконечная ушная раковина (ухо сатира); углообразная ушная раковина (ухо макаки), большой дарвиновский бугорок, развернутый (лентообразный) завиток)
Деформация противозавитка (большой противозавиток (ухо Вильдермута); задняя ножка противозавитка (ухо Шталя), оттопыренные ушные раковины)
Увеличение ушной раковины или ее частей (макротия, увеличенная мочка, отстоящая мочка)

Современные методики отопластики

Современные методики операции обеспечивают идеальный вид любой части лица. Пластика ушей (отопластика) выполняемая клиникой доктора Александра Маркушина гарантирует отличный результат. Доктор быстро восстановит поврежденную травмой ушную раковину, вернет мочке идеальный внешний вид после неудачного прокола или удаленных тоннелей, избавит от лопоухости, устранит врожденный или приобретенный дефект.

Показания и противопоказания к пластике ушей

Кроме собственного желания пациента изменить ушные раковины, причинами прибегнуть к отопластике являются:

асимметрия ушных раковин.
неправильная форма ушей.
слишком большой размер ушной раковины.
непропорциональные размеры ушные раковины или их части (мочка, хрящ)
врожденные пороки развития.
полное отсутствие ушных раковин
дефекты хрящей, которые приводят к изменению формы ушей.
лопоухость. Это наиболее частая причина.
сращение мочки уха.
последствия травм.

Противопоказания к отопластике такие же, как и к любой другой пластической хирургической операции:

острые воспалительные и инфекционные заболевания с повышением температуры тела;
заболевания свертывающей системы крови;
сахарный диабет;
сердечно-сосудистые заболевания;
психические отклонения;
онкология.

В чем суть отопластики, какой от нее эффект?

Люди больше не желают мириться с природными или приобретенными недостатками, портящими внешность. Лопоухость вызывает улыбку, делает лицо простоватым, несуразным. Для многих такая внешность настоящая психологическая травма. Несложная коррекция навсегда избавит от недостатка. Цена операции на уши рассчитывается хирургом клиники индивидуально. После визуального осмотра, сдачи необходимых анализов, прорисовывается новая форма ушных раковин на мониторе. Пациент может увидеть, как она будет выглядеть при помощи 3D графики в любой проекции.

Решаемые проблемы

Изменяем, улучая форму ушных раковин.
Меняем размеры уха.
Устраняем лопоухость.
Восстанавливаем форму уха после травмы.
Избавляем от врожденных дефектов ушных раковин.
Воссоздаем отсутствующее ухо.

Независимо от того, какой вид отопластики выполнялся, главное, чтобы в конечном итоге не было видимых следов хирургического вмешательства и эффекта «оперированных ушей».

Можно обращаться к пластическому хирургу при наличии других проблем, которые затрагивают хрящи и кожные покровы области ушной раковины. После осмотра и консультации специалист определит наличие показаний к операции или посоветует альтернативные методы решения проблемы.

Эстетическая коррекция ушных раковин достаточно безопасная операция, в этой области разработано огромное количество методик, помогающих легко и без осложнений перенести операцию.

Отопластика – единственная разновидность косметического оперативного вмешательства, которое можно проводить детям. Оттопыренность ушей (лопоухость) - врожденная особенность их строения, возникающая в период внутриутробного развития, часто передающаяся по наследству. Данный косметический недостаток часто является предметом насмешек в детских коллективах и создает определенные трудности для детей. Операции по поводу лопоухости осуществляются уже с 6-7-летнего возраста, при отсутствии противопоказаний и возражений со стороны ребенка. Такое вмешательство затрагивает мягкие и хрящевые ткани уха, абсолютно безопасно и не требует длительного восстановления.

Новейшее техническое оснащение сегодняшних клиник пластической хирургии позволяет выполнять операции на ушах максимально эффективно и без госпитализации. Своевременное исправление эстетического дефекта помогает избежать ряда психологических проблем в детском и взрослом возрасте.

Виды отопластики

Отопластика имеет множество вариантов исполнения, но принципиально операцию можно разделить на два вида:

Эстетическая отопластика. Применяется для устранения лопоухости, коррекции мочки, изменения размера ушной раковины. Выделяют несколько авторских методик, которые подходят для решения конкретных задач и имеют определенную технику исполнения. Например, отопластика по Конверсу отлично подходит для коррекции лопоухости. Хирург выполняет разрез за ухом и формирует доступ к хрящу. Далее выполняется иссечение определенного участка хряща и ушивание образованного дефекта. В результате уменьшается объем тканей и ухо ближе прижимается к голове.
Реконструктивная отопластика показана пациентам с врожденными аномалиями ушной раковины, травматическими повреждениями, когда отсутствует некоторая часть уха. Для того чтобы воссоздать приемлемый внешний вид, может потребоваться хрящ пациента или другой вид материала. За счет этой особенности реконструктивная операция является более сложной и длительной.

Подготовка к операции и ход отопластики

Этапы подготовки к операции включают

Запись на консультацию по телефону или заполнив формуляр заявки на сайте.
Обследование, включающее визуальный осмотр, беседу с пациентом, сдачу необходимых анализов.
Операция, длящаяся не более часа.
Реабилитация, протекающая под наблюдением лечащего врача, длится не более месяца.
Результат красивый внешний облик, исправление врожденных или приобретенных дефектов ушных раковин.

Стандартные операции по эстетической коррекции ушных раковин проводятся с использованием местного обезболивания и осуществляются примерно по такой схеме:

Выполняется несколько инъекций анестетика в область ушной раковины.
Производится небольшой разрез позади уха.
Выделяется хрящ и иссекаются его излишки.
Формируется новая форма уха.
Ушная раковина располагается под необходимым углом к поверхности головы и фиксируется.
Накладываются косметические швы и стерильная повязка.

Детям младшего возраста при отопластике применяют общий наркоз. В среднем, детская отопластика в Москве занимает 30-40 минут, легко переносится и не вызывает сложностей у специалистов и пациентов.

После коррекции отмечается небольшой отек и болезненность, которые вскоре проходят. На месте операции остается практически невидимый тонкий шрам, длиной в несколько миллиметров.

В настоящее время в отопластических операциях все чаще используются инновационные методы, такие как лазер, плазменный коагулятор и тому подобное, что способствует быстрому заживлению и снижению риска возникновения послеоперационных осложнений. Операция отопластики не оказывает никакого отрицательного влияния на слух.

Осложнения после отопластики

Операции на ушных раковинах осложняются редко, иногда возможны такие последствия, как:

послеоперационное воспаление уха в результате занесения инфекции в рану;
образование грубого шрама или рубца (чаще всего связано с индивидуальными особенностями организма пациента);
гематома после отопластики;
отхождение ушной раковины;
несимметричность прооперированных ушных раковин.

Реабилитация после отопластики

Окончив операцию, врач через несколько часов отпускает пациента домой, никакого специального лечения не требуется.
После наркоза 2-3 дней могут появляться незначительные боли, устраняемые небольшим количеством анальгетиков.
Защитная повязка носится 3-5 дней после операции.
Антибактериальная терапия поможет ускорить восстановление поврежденных тканей.
Швы не снимаются, накладываются рассасывающиеся. Отеки, синяки, пропадают на третьи сутки.
Послеоперационный период не доставляет существенного дискомфорта пациенту. К обычному ритму жизни и к работе пациенты могут приступать уже через 3-4 дня после операции, дети возвращаются к занятиям через неделю (ограничивая тяжелые физические нагрузки, спорт).
Активно заниматься спортом, вести привычный образ жизни можно через месяц.

Длительность и сложность реконструктивных операций различна, зависит от степени повреждения или деформации уха, для полного восстановления часто требуется несколько операций.

В результате операции отопластики происходят не только положительные изменения внешности, но и значительное улучшение психологического состояния пациента, избавление от комплексов и неуверенности в себе. Профессиональное исполнение вмешательства и четкое соблюдение рекомендаций врача в послеоперационном периоде позволяют получить стойкий эстетичный результат, не требующий повторной коррекции.

Читайте также: