После химиотерапии кожа на ногах тонкая и лопается чем помочь

Обновлено: 02.05.2024

• arrow_forwardТошнота и рвота после химиотерапии
• arrow_forwardВыпадение волос
• arrow_forwardАнемия после химиотерапии
• arrow_forwardУход за полостью рта
• arrow_forwardУход за кожей
• arrow_forwardЛейкопения после химиотерапии
• arrow_forwardДиарея после химиотерапии
• arrow_forwardРекомендации при запоре
• arrow_forwardЛечение осложнений после химиотерапии

Автор - Светлана Николаевна Уварова, главный врач клиники De Vita, онколог-химиотерапевт, врач высшей категории.

Как облегчить состояние после химиотерапии? Неприятные последствия химиотерапии возникают далеко не у каждого больного. Перед началом противоопухолевого лечения онколог-химиотерапевт всегда оценивает возможные риски и побочные эффекты и предупреждает о них пациента.

Возможные последствия химиотерапии зависят от используемых химиопрепаратов, общего состояния онкологического пациента, его возраста и хронических заболеваний.

Как легче перенести химиотерапию?

Любые осложнения всегда легче предупредить и профилактировать, чем лечить. Поэтому при проведении химиотерапии необходим индивидуальный подбор сопроводительной терапии, чтобы защитить организм пациента от токсического воздействия цитостатиков - это противорвотные лекарства, препараты для защиты печени, сердца.

Некоторые химиопрепараты вызывают лейкопению и нейтропению, поэтому в таких ситуациях мы профилактически вводим колониестимулирующие факторы (КСФ или Г-КСФ).

Если в нашу клинику обращаются пациенты, которые получают химиотерапию в другом учреждении и нуждаются в снятии интоксикации или нутритивной поддержке, мы назначаем и проводим восстановительное лечение.

Как улучшить самочувствие после химиотерапии?

На этой странице мы собрали рекомендации онкологов нашей клиники о том, как легче перенести химиотерапию и сохранить привычный образ жизни.

Эта информация описывает симптомы ладонно-подошвенного синдрома и ладонно-подошвенной кожной реакции, а также способы их устранения.

Ладонно-подошвенный синдром и ладонно-подошвенная кожная реакция — это состояния, при которых поражается кожа на ладонях рук и подошвах ступней. Такое состояние может быть вызвано некоторыми лекарствами, применяемыми во время химиотерапии.

Лекарства, которые могут вызывать реакцию

Ладонно-подошвенный синдром

Перечисленные ниже лекарства могут вызвать ладонно-подошвенный синдром.

• capecitabine (Xeloda ® );
• Doxorubicin (Adriamycin ® )
• Fluorouracil (5-FU ® )
• Liposomal doxorubicin (Doxil ® )
• Cytarabine (Cytosar-U ® )

Ладонно-подошвенная кожная реакция

Перечисленные ниже лекарства могут вызвать ладонно-подошвенную реакцию.

• Sorafenib (Nexavar ® )
• Sunitinib (Sutent ® )
• Cabozantinib (Cometriq ® )
• Regorafenib (Stivarga ® )
• Axitinib (Inlyta ® )
• Pazopanib (Votrient ® )
• Vandetanib (Caprelsa ® )
• Vemurafenib (Zelboraf ® )
• Dabrafenib (Tafinlar ® )

Симптомы

Симптомы ладонно-подошвенного синдрома и ладонно-подошвенной кожной реакции могут появиться спустя 3–6 недель после начала химиотерапии. В зависимости от того, какое лекарство вы принимаете, на ваших ладонях и подошвах ступней могут проявиться любые из указанных ниже симптомов:

• острое покалывание или боль, похожая на жжение, особенно в кончиках пальцев рук и ног;
• сухая, потрескавшаяся, чешуйчатая или шелушащаяся кожа;
• утолщенная кожа, внешне напоминающая мозоль;
• слабое или ярко выраженное покраснение;
• отек;
• волдыри;

Симптомы ладонно-подошвенной кожной реакции обычно появляются на тех частях тела, которые подвергаются сильному давлению, например на подушечках пальцев ног, в промежутках между пальцами ног и на боковых поверхностях ступней.

Симптомы ладонно-подошвенного синдрома и ладонно-подошвенной кожной реакции могут проявляться с различной силой — от легкого дискомфорта до болезненного ощущения, которое может не давать вам заниматься обычными делами. Возможно, вам будет трудно брать небольшие предметы, такие как ручка или вилка. Могут возникать сложности с застегиванием пуговиц на одежде. Некоторые люди испытывают затруднения при ходьбе.

Симптомы обычно проходят после снижения дозы химиотерапии или по окончании курса лечения. Кожа начинает восстанавливаться спустя несколько недель.

Устранение симптомов

Как только у вас появятся симптомы, скажите об этом своему медицинскому сотруднику. Обязательно сообщите врачу, если у вас диабет, сосудистое заболевание или периферическая нейропатия. Эти заболевания вызывают разрушение кожных покровов, препятствуют заживлению ран и могут стать причиной развития инфекции.

Нельзя:

• Вскрывать волдыри. Наносить мазь на нефтяной основе, например Vaseline ® , и накладывать сверху повязку (лейкопластырь Band-Aid ® ).
• Погружать кисти рук и ступни в горячую воду или в горячую ванну.
• Принимать горячие ванны.
• Носить слишком тесные носки, колготки или обувь.
• Делать что-то, для чего нужно тереть ладони или стопы, за исключением легкого нанесения лосьона или крема.

Нужно:

• Надевать плотные, мягкие хлопчатобумажные носки со всей обувью. Также рекомендуется использовать впитывающие стельки из пеноматериала и амортизирующие вкладыши, чтобы ослабить давление обуви на ступню.
• Надевать плотные хлопчатобумажные перчатки, выполняя работы по дому или вне дома, например во время уборки дома, работ в саду или покупки продуктов.
• Хорошо увлажнять кисти рук и ступни. Для этого необходимо погрузить их на 20–30 минут в прохладную воду, промокнуть насухо полотенцем, а затем нанести увлажняющее средство без отдушки, например Eucerin ® . Это нужно делать хотя бы один раз в день.
• Пользоваться лосьоном или кремом без отдушки, содержащим нефтепродукты, например:
  • кремом Urea;
  • увлажняющим средством для стоп с отшелушивающим действием Kerasal ® One Step Exfoliating Foot Moisturizer Therapy ™ ;
  • Udderly Smooth ® ;
  • если вам уже исполнилось 18 лет, вы также можете использовать указанные ниже средства; не применяйте их, если вам нет 18 лет:
    • салициловая кислота (Salicylic acid);
    • увлажняющее средство CeraVe ® SA.
    • стероиды;
    • увлажняющие средства;
    • лекарства, удаляющие лишнюю кожу;
    • противомикробные лекарства (лекарства, уничтожающие микроорганизмы);
    • обезболивающие лекарства;
    • жидкий пластырь, например Dermabond ® , для закрытия ран на кистях рук или ступнях.

    Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику?

    Позвоните медицинскому сотруднику, если у вас возникло что-либо из перечисленного ниже.

    Эта информация описывает, какие изменения ногтей могут возникнуть у вас во время прохождения химиотерапии на основе taxane и как контролировать эти изменения.

    При приеме типа лекарств для химиотерапии, называемых taxane, ногти на руках и ногах могут измениться. Существует несколько лекарств для химиотерапии типа taxane. Лекарства для химиотерапии типа taxane, которые чаще всего являются причиной изменений ногтей:

    • docetaxel (Taxotere ® );
    • paclitaxel (Taxol ® );
    • albumin-bound paclitaxel (Abraxane ® );
    • capecitabine (Xeloda ® );
    • pegylated doxorubicin (Doxil ® ).

    Изменения ногтей

    У вас могут появиться любые из следующих изменений на некоторых или на всех пальцах:

    • изменение цвета ногтей (потемнение или осветление);
    • борозды или волны на ногтях;
    • повышенная ломкость ногтей;
    • изменение формы или текстуры ногтей;
    • расслоение ногтей;
    • отслоение ногтя от кожи под ним, что может вызывать болезненные ощущения;
    • выделение жидкости из-под ногтя, при этом ноготь может неприятно пахнуть и болеть; причиной также может быть и инфекция;
    • отек кончиков пальцев рук или ног;
    • медленный рост ногтей;
    • разрастание ногтей в ширину.

    Эти изменения могут затрагивать ногтевую пластину, ногтевое ложе, области вокруг ногтя и под ним или все эти области сразу (см. рисунок 1).

    
    

    Рисунок 1. Части ногтя

    Эти изменения могут не давать вам заниматься привычными делами. Возможно, вам будет трудно брать небольшие предметы, такие как ручка или вилка. У вас могут возникнуть сложности с застегиванием пуговиц на одежде. Некоторые люди испытывают затруднения при ходьбе.

    При приеме некоторых видов taxane риск возникновения побочных эффектов очень велик. У других видов риск значительно ниже. Врач расскажет о получаемом вами лекарстве типа taxane и о риске возникновения изменений ногтей.

    Вы можете заметить первые изменения ногтей через 3–6 недель после начала лечения. Изменения обычно проходят при:

    • снижении дозы лекарства;
    • прекращении лечения.

    Полное обновление ногтя на руке занимает 6 месяцев, а на ноге — 1,5 года. В большинстве случаев новые ногти имеют нормальный внешний вид. Однако у некоторых людей новые ногти могут вырастать с отклонениями от нормы. Ваш врач или медсестра/медбрат обсудят с вами этот момент.

    Устранение симптомов

    Сообщите своему врачу или медсестре/медбрату, если у вас появились любые симптомы изменения ногтей. Вам могут назначить лекарство для облегчения вашего состояния.

    Соблюдайте приведенные ниже рекомендации для устранения этих симптомов.

    Нельзя:

    • принимать горячие ванны и погружать кисти рук или ступни в горячую воду;
    • носить тесные перчатки, носки, колготки или обувь;
    • делать что-либо, что оказывает трение или давление на ногти, например ходить на длинные расстояния или носить тесную обувь;
    • грызть или отрывать ногти.

    Нужно:

    • Сообщить врачу, если у вас диабет, сосудистое заболевание, периферическая нейропатия или аутоиммунное заболевание. Это может увеличить риск нарушения кожного покрова, медленного заживления ран и инфекции.
    • Спросить у своего врача или медсестры/медбрата, можно ли вам прикладывать охлаждающие компрессы на кисти рук и ступни во время прохождения химиотерапии. Если да, то начинайте использовать их за 15 минут до каждой инфузии химиотерапии и оставляйте на 15 минут после окончания инфузии.
      • Для получения дополнительной информации попросите у медсестры/медбрата материал под названием Охлаждение ногтей во время лечения с применением химиотерапии на основе taxane.
      • Eucerin ® ;
      • Aquaphor ® ;
      • Vaseline ® ;
      • Bag Balm ® ;
      • Udderly Smooth ® ;
      • Cetaphil ® ;
      • CeraVe ® ;
      • Vanicream ® ;
      • Vaseline ® Intensive Care TM .

      Другие рекомендации

      • Используйте biotin (Appearex ® ) для ломких ногтей.
      • При необходимости обратитесь к подиатру. Подиатр — это врач, занимающийся лечением ступней, щиколоток и ног.
      • Если у вас появились какие-либо признаки или симптомы инфекции, по вечерам делайте 15-минутные ванночки для пальцев рук и ног со смесью белого уксуса и водопроводной воды в равных частях. Признаки и симптомы инфекции включают:
        • покраснение;
        • выделение жидкости, которая может иметь неприятный запах;
        • горячую, твердую или болезненную кожу;
        • температура поднялась до 100,4 °F (38 °C) или выше;
        • озноб.

        Позвоните вашему врачу, если у вас появились какие-либо признаки или симптомы инфекции.

        Позвоните вашему врачу или медсестре/медбрату, если у вас:

        • температура поднялась до 100,4 °F (38 °C) или выше;
        • озноб.
        • ухудшение любых симптомов;
        • появились какие-либо из следующих симптомов вокруг ногтя или под ним:
          • горячую, твердую или болезненную кожу;
          • выделения ярко-желтого или зеленого цвета;
          • кровотечение;
          • неприятный запах;
          • усиливающееся покраснение или отек;
          • нарастающая боль или дискомфорт;
          • покраснение;

          Если у вас появились вопросы, задайте их непосредственно сотруднику вашей медицинской бригады. Если вы являетесь пациентом центра MSK, и вам нужно обратиться к медицинскому сотруднику после 17:00 а также в выходные и праздничные дни звоните по номеру .

          Если у вас появились вопросы, задайте их непосредственно сотруднику вашей медицинской бригады. Если вы являетесь пациентом центра MSK, и вам нужно обратиться к медицинскому сотруднику после 17:00 а также в выходные и праздничные дни звоните по номеру .

          Автор - Светлана Николаевна Уварова, главный врач клиники De Vita, онколог-химиотерапевт, врач высшей категории.

          По сравнению с выпадением волос, пoлинeйрoпатия меньше "беспокоит" онкологических пациентов, проходящих химиотерапию, но таит в себе большую для них опасность - инвалидность.

          Полинейропатия после химиотерапии - это повреждение нервов периферической нервной системы. Полинейропатия после химиотерапии выражается в неприятных ощущениях в руках и ногах - возникает слабость в конечностях, ощущение покалывания, распирания, онемения в ладонях, потеря чувствительности, ломота мышц и суставов.

          При появлении нейропатии легкой степени лечение надо начинать безотлагательно, так как ее проявления нарастают по интенсивности и распространенности. Мы в полной мере понимаем, как важно сохранить высокое качество жизни при агрессивной противоопухолевой терапии, поэтому онкологи-химиотерапевты и невролог нашей клиники разработали специальную восстановительную программу для результативного лечения полинейропатии после химиотерапии:

          Реабилитационная программа:

          Хорошо подходит для онкологических пациентов, которые страдают полинейропатией после перенесенной химиотерапии такими препаратами как Оксалиплатин, Доцетаксел, Паклитаксел, Капецитабин и др.

          Если вы чувствуете снижение чувствительности пальцев, ладоней и стоп, рефлексов, ощущаете онемение или чувство холода в руках, испытываете нарушение походки или равновесия, это – проявления нейропатии после химиотерапии. При первых симптомах и признаках полинейропатии после химиотерапии лечение надо начинать безотлагательно.

          Ранняя профилактика и коррекция полинейропатии являются обязательным условием адекватного лечения онкологических больных.

          Мы используем мультидисциплинарный подход для максимально высокого качества жизни наших пациентов - лечением полинейропатии после химиотерапии занимается онколог-химиотерапевт вместе с паллиативным терапевтом, используя необходимые методы обследования и назначая специальные препараты, улучшающие нервно-мышечную проводимость.

          Антиполинейропатическая восстановительная программа проводится в течение 5-10 дней в амбулаторных условиях.

          В программу входит:

          - Консультация онколога;
          - Необходимые препараты (миорелаксанты, антиконвульсанты, метаболические препараты, антихолинэстеразные препараты) и их внутривенное введение;
          - Забор анализов крови и специальных маркеров нейролиза.

          Стоимость восстановительной программы - 9 600 руб / день.
          

          • arrow_forwardКак проявляется пoлинeйрoпaтия после химиoтeрaпии:
          • arrow_forwardЛечение полинейропатии после химиотерапии

          Как проявляется пoлинeйрoпaтия после химиoтeрaпии:

          
          

          Пoлинeйрoпатия может возникнуть при химиотерапии препаратами Таксанового и Платинового ряда: Винкpистин, Виноpeльбин, Гeмцитабин, Ифoсфaмид, Иpинoтекан, Каpбоплaтин, Кaпeцитaбин (Кселода), Пaклитaксел, Дoцeтaксел, 5-фтоpуpaцил, Цисплaтин, Оксaлиплaтин.

          Частота и тяжесть пoлинeйрoпaтии после химиотерапии зависят от препарата, его разовой и накопленной дозы, наличия факторов риска: наследственные и уже имеющиеся приобретенные нейропатии, диабет, злоупотребление алкоголем, почечная и/или печеночная недостаточность, предшествующая химиотерапия.
          

          При средней и тяжелой степени пoлинeйрoпaтии проведение химиотерапии противопоказано!

          Диагностика полинейропатии

          Чтобы определить неврологический статус пациента и выяснить наличие или отсутствие симптомов угрозы, мы используем специальное оборудование и международные опросники по выявлению боли.

          При необходимости, мы назначаем и проводим дополнительные исследования: - это электронейромиография (стимуляционная или игольчатая) конечностей, денситометрия.
          

          
          

          Уварова Светлана Николаевна

          Главный врач, онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

          Лечение полинейропатии после химиотерапии

          Лучшее лечение – это профилактика. Если у вас во время получения химиотерапии возникают стойкие нарушения чувствительности или ее утрата, то это является показанием к назначению препаратов, улучшающих нервно-мышечную проводимость.

          Даже когда имеются дефекты в оболочках нервов, эти препараты способствуют прохождению импульса по оставшимся здоровым участкам нервов. За счет этого восстанавливается мышечная сила и возвращается чувствительность нервных волокон.

          Если возникла пoлинeйрoпaтия 1 степени, то её лечение надо начинать безотлагательно, так как она имеет тенденцию к нарастанию и может привести к инвалидизации пациента. Грустно, когда по онкологическому заболеванию достигнута ремиссия на годы, а пациент становится инвалидом от пoлинeйропатии. Мы считаем это недопустимым!

          При своевременно начатой симптоматической терапии пoлинeйрoпaтия обратима.

          • Миорелаксанты;
          • Антиконвульсанты;
          • Метаболические препараты;
          • Антихолинэстеразные препараты;

          Самостоятельно пациенту народными средствами пoлинeйрoпатию не вылечить. Лечение должно осуществляться системно и под контролем врачей.

          Для лечения или профилактики пoлинeйропатии после химиотерапии, обратитесь в нашу онкологическую клинику на реабилитацию.

          Мы восстановим нормальные функции вашего организма и сохраним вам необходимые силы для работы, общения и активной жизни.

          • arrow_forward Консультация онколога
          • arrow_forward Восстановление после химиотерапии
          • arrow_forward Рекомендации для пациентов, получающих химиотерапию
          • arrow_forward Проведение химиотерапии пожилым пациентам
          • arrow_forward Вызов онколога на дом по Санкт-Петербургу и Ленинградской области
          • arrow_forward Отзывы о лечении в нашей клинике
          • arrow_forward Наши специалисты

          Отзывы

          Горобурдо Дмитрий Анатольевич

          Замечательная клиника! Опытные врачи,качественное обслуживание,внимательные мед.сестры,ответственные на ресепшене.Огромная Благодарность моему лечащему врачу Кругловой Марине Сергеевне, за профессиональный подход,заинтересованности в моем лечении.Проходил 11-ть курсов химии терапии после операции,благодаря грамотно назначенному лечению и подбору лекарств весь период прошел без осложнений.Огромное всем спасибо. С уважением Дмитрий …
          Читать полностью

          Горобурдо Дмитрий Анатольевич 10.03.2021 15:59:00

          Замечательная клиника! Опытные врачи,качественное обслуживание,внимательные мед.сестры,ответственные на ресепшене.Огромная Благодарность моему лечащему врачу Кругловой Марине Сергеевне, за профессиональный подход,заинтересованности в моем лечении.Проходил 11-ть курсов химии терапии после операции,благодаря грамотно назначенному лечению и подбору лекарств весь период прошел без осложнений.Огромное всем спасибо. С уважением Дмитрий

          
          

          Круглова Марина Сергеевна

          Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

          Спасибо большое клинике De Vita, что, вы, есть. Я очень рада, что мои дети нашли вас, вернули меня к жизни. Огромаднейшее спасибо моему лечащему врачу Кругловой Марине Сергеевне, теперь уже моему самому любимому врачу. Необычайно обаятельная, добрейшая Доктор и Человек с большой буквы. Благодаря профессиональному умению Марины Сергеевны я полноценню смеюсь, радуюсь жизни, конечно же борюсь с помощью этого прекрасного Доктора, положительные результаты на лицо. Спасибо, Вам огромное. …
          Читать полностью

          Сидюкова С.Ф. 11.01.2021

          Спасибо большое клинике De Vita, что, вы, есть. Я очень рада, что мои дети нашли вас, вернули меня к жизни. Огромаднейшее спасибо моему лечащему врачу Кругловой Марине Сергеевне, теперь уже моему самому любимому врачу. Необычайно обаятельная, добрейшая Доктор и Человек с большой буквы. Благодаря профессиональному умению Марины Сергеевны я полноценню смеюсь, радуюсь жизни, конечно же борюсь с помощью этого прекрасного Доктора, положительные результаты на лицо. Спасибо, Вам огромное.

          
          

          Круглова Марина Сергеевна

          Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

          16 декабря 2020

          Сегодня закончился этап химиотерапии. Это был долгий и трудный путь, мне было страшно все начинать, я ожидала ужасных побочных симптомов.
          Но со мной рука об руку прошли этот путь Марина Сергеевна Круглова и медсестры клиники Де Вита. Конечно временами было тяжело. Но в душе всегда был покой и уверенность, что все будет хорошо. На данном этапе так и есть. Высочайший профессионализм, человеческая мудрость, душевная теплота врача и медсестер работают на успех. Не только лекарства работают, но и люди; мы все: персонал и пациенты. В такой атмосфере доброты думаешь только о хорошем и идешь к успеху.
          Спасибо вам! Честь и хвала! Будьте здоровы и успешны! Счастье, что вы есть! …
          Читать полностью

          Алла Васильевна 16.12.2020

          Сегодня закончился этап химиотерапии. Это был долгий и трудный путь, мне было страшно все начинать, я ожидала ужасных побочных симптомов.
          Но со мной рука об руку прошли этот путь Марина Сергеевна Круглова и медсестры клиники Де Вита. Конечно временами было тяжело. Но в душе всегда был покой и уверенность, что все будет хорошо. На данном этапе так и есть. Высочайший профессионализм, человеческая мудрость, душевная теплота врача и медсестер работают на успех. Не только лекарства работают, но и люди; мы все: персонал и пациенты. В такой атмосфере доброты думаешь только о хорошем и идешь к успеху.
          Спасибо вам! Честь и хвала! Будьте здоровы и успешны! Счастье, что вы есть!

          
          

          Круглова Марина Сергеевна

          Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

          28 октября 2020

          Хочу выразить огромную благодарность онкологу-химиотерапевту Тверезовской Ирине Александровне! Просто счастливая случайность, что я попала именно к ней. Она не только провела качественное лечение, но и поддерживала меня весь курс даже на расстоянии, отвечала на все вопросы и развеивала страхи, которые были почти на каждом шагу. Настоящий куратор и профессионал своего дела. Это особенно важно, когда в молодом возрасте сталкиваешься с таким серьезным заболеванием, а знаний о болезни и знакомых, которые могут подсказать хорошего врача, практически нет. Страшно было после областного онкодиспансера, что, возможно, я опоздала. Но Ирина Александровна просто вытащила меня из состояния беспомощности и паники. Бесконечная ей благодарность и счастья по жизни! …
          Читать полностью

          Варвара 28.10.2020 09:26:00

          Хочу выразить огромную благодарность онкологу-химиотерапевту Тверезовской Ирине Александровне! Просто счастливая случайность, что я попала именно к ней. Она не только провела качественное лечение, но и поддерживала меня весь курс даже на расстоянии, отвечала на все вопросы и развеивала страхи, которые были почти на каждом шагу. Настоящий куратор и профессионал своего дела. Это особенно важно, когда в молодом возрасте сталкиваешься с таким серьезным заболеванием, а знаний о болезни и знакомых, которые могут подсказать хорошего врача, практически нет. Страшно было после областного онкодиспансера, что, возможно, я опоздала. Но Ирина Александровна просто вытащила меня из состояния беспомощности и паники. Бесконечная ей благодарность и счастья по жизни!

          • Принимайте лекарства в соответствии с указаниями вашего медицинского сотрудника. Сюда относятся:
            • лекарства от тошноты (лекарства, которые избавляют от ощущения подступающей рвоты);
            • лекарства, облегчающие опорожнение кишечника.
            • температура 100,4 °F (38 °C) и выше;
            • озноб или дрожь;
            • наблюдаются признаки наличия инфекции, например:
              • боль в горле;
              • появился кашель;
              • ощущение жжения при мочеиспускании;
              • покраснение, припухлость, повышение температуры или выделение гноя в области вокруг раны (хирургического разреза) или места установки катетера

              Возможные побочные эффекты химиотерапии

              Медсестра/медбрат просмотрит эту информацию вместе с вами и расскажет вам о возможных побочных эффектах. У вас могут появиться все, лишь некоторые или ни одного из этих эффектов.

              Слабость

              Слабость — ощущение необычайной усталости, утомления и отсутствия сил. Слабость после химиотерапии может проявляться в форме чувства усталости — от легкой до сильно выраженной. Слабость может возникнуть быстро или развиваться постепенно.

              Тошнота, рвота или потеря аппетита

              This video will explain why you might get nauseous during chemotherapy, what you can do to prevent it, and when you should call your healthcare provider.

              Некоторые лекарства, применяемые во время химиотерапии, могут вызывать тошноту (ощущение подступающей рвоты) и рвоту. Это связано с тем, что химиотерапия раздражает центры мозга, контролирующие тошноту, или клетки, выстилающие слизистую оболочку полости рта, горла, желудка и кишечника.

              • Принимайте лекарство от тошноты в соответствии с указаниями вашего медицинского сотрудника.
              • Во избежание обезвоживания (потери большего количества жидкости из организма, чем обычно) пейте по 8–10 стаканов (объемом 8 унций (240 мл)) жидкости ежедневно. Подойдут вода, разбавленные водой соки или жидкости, содержащие электролиты (например, Pedialyte ® , Gatorade ® , Powerade ® и другие спортивные напитки).
              • Не употребляйте напитки с кофеином (кофе, чай и газированные напитки).
              • Принимайте пищу часто, небольшими порциями. Делайте это в течение всего дня во время бодрствования.
              • Не употребляйте маслянистую пищу (например, жареную).
              • Применяйте точечный массаж. Точечный массаж — это древнее искусство врачевания, основанное на практике иглоукалывания, пришедшей к нам из традиционной китайской медицины. При точечном массаже на определенные точки тела оказывается давление. Дополнительную информацию о том, как использовать точечный массаж для уменьшения тошноты и устранения рвоты, читайте в материале «Точечный массаж при тошноте и рвоте» (Acupressure for Pain and Headaches).

              Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас:

              • рвота, возникающая от 3 до 5 раз за 24 часа;
              • тошнота, которая не проходит после приема лекарства от тошноты;
              • выпитая жидкость вызывает приступ рвоты;
              • головокружение или предобморочное состояние (ощущение приближающегося обморока);
              • изжога или боль в желудке.

              Запор

              This video explains why you may have trouble having a bowel movement (pooping), which is called constipation, what you can do to prevent it, and when you should call your healthcare provider.

              Запор — это опорожнение кишечника реже, чем обычно, твердый стул, затрудненное опорожнение кишечника или все три признака. Это распространенный побочный эффект приема обезболивающих лекарств или препаратов от тошноты. Некоторые виды химиотерапии также могут вызвать запор.

              • Употребляйте продукты с высоким содержанием клетчатки. Клетчатка содержится во фруктах, овощах, цельных злаках, сливах и сливовом соке.
              • По возможности выпивайте хотя бы 8 стаканов (объемом 8 унций (240 мл)) жидкости в день.
              • По возможности старайтесь гулять или выполнять легкие физические упражнения.
              • При необходимости примите безрецептурное (приобретаемое без рецепта) лекарство для лечения запора. Один тип лекарств — это средство для размягчения стула (например, Colace ® ), которое делает стул более мягким, чтобы он проще проходил через кишечник. Другой тип лекарств — это слабительное (например, Senokot ® или MiraLAX ® ), которое помогает опорожнить кишечник. Ваш медицинский сотрудник скажет, какие из этих лекарств вам следует принимать.

              Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас:

              • в течение 2–3 дней и дольше отсутствует стул или не выходят газы;
              • твердый стул в течение 2–3 дней и дольше;
              • затрудненное опорожнение кишечника в течение 2–3 дней и дольше.

              Диарея

              Диарея — это жидкий или водянистый стул (кал), более частые, чем обычно, опорожнения кишечника или сочетание этих двух симптомов. Некоторые виды химиотерапии могут вызвать диарею.

              • Выпивайте 8–10 стаканов (объемом 8 унций [240 мл]) жидкости каждый день. Обязательно употребляйте не только воду, но и жидкости, содержащие электролиты (например, Gatorade, Pedialyte, бульоны и соки).
              • Принимайте безрецептурные лекарства от диареи, например, loperamide (Imodium ® ), если только ваш медицинский сотрудник не порекомендовал вам прекратить их прием.
              • Не принимайте средства для размягчения стула или слабительные в течение как минимум 12 часов или до тех пор, пока не прекратится диарея.
              • Исключите:
                • острую пищу (например, блюда с острым соусом, сальсой, чили и карри);
                • продукты с высоким содержанием клетчатки (например, цельнозерновой хлеб и хлопья из цельных злаков, свежие и сушеные фрукты, фасоль);
                • продукты с высоким содержанием жира (например, сливочное и растительное масло, сливочные соусы и жареную пищу);
                • напитки с кофеином (например, кофе, чай и некоторые газированные напитки).

                Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас:

                • от четырех и более случаев жидкого водянистого стула за 24 часа и прием лекарств не улучшает ситуацию;
                • вместе с диареей наблюдается боль и спазмы в животе;
                • диарея не проходит через 2 дня соблюдения диеты BRATY;
                • раздражение вокруг анального отверстия (отверстия, через которое из организма выходит кал) или в области прямой кишки (места скопления кала), которое не проходит;
                • кровь в кале.

                Мукозит

                Некоторые виды химиотерапии могут вызвать мукозит. Мукозит — это покраснение, отек, чувствительность или появление язв в области рта, языка или губ. Симптомы могут появиться через 3–10 дней после первого сеанса химиотерапии.

                • Полощите рот каждые 4-6 часов или чаще, по необходимости. Пользуйтесь не содержащим спирта ополаскивателем для полости рта или приготовьте раствор самостоятельно. Чтобы приготовить раствор самостоятельно, смешайте 1–2 чайных ложки соли с 1 квартой (4 чашками) воды.
                  • Наберите ополаскиватель или раствор в рот. Тщательно прополощите в течение 15-30 секунд. Затем сплюньте. Не глотайте его.
                  • Не используйте ополаскиватель для полости рта с содержанием спирта или перекиси водорода. Он может усугубить язвы. Используйте ополаскиватель, не содержащий спирта или сахара (например, ополаскиватели для полости рта Biotene ® PBF или BetaCell ™ ).

                  Позвоните своему медицинскому сотруднику, если:

                  • у вас часто появляются язвы во рту;
                  • вы испытываете боль во время приема пищи или глотания;
                  • вы не можете пить достаточное количество жидкости для предотвращения обезвоживания (получения достаточного количества жидкости для организма).

                  Ослабление иммунной системы

                  Ослабление иммунной системы может быть вызвано нейтропенией. Нейтропения — это состояние, при котором снижено количество нейтрофилов в вашей крови. Нейтрофилы — это разновидность белых кровяных клеток (лейкоцитов), помогающих организму противостоять инфекциям. Нейтропения часто бывает следствием химиотерапии.

                  При нейтропении вы подвержены повышенному риску инфицирования. Следующие инструкции помогут избежать возникновения инфекции. Следуйте этим инструкциям, пока число нейтрофилов (количество нейтрофилов в крови) не станет нормальным.

                  • Не находитесь рядом с больными людьми.
                  • Мойте руки водой с мылом в течение 20–30 секунд.
                  • Наносите спиртосодержащий антисептик на всю поверхность рук. Трите руки друг о друга в течение 20–30 секунд или пока руки не высохнут.
                  • Не забывайте мыть руки:
                    • перед приемом пищи;
                    • после прикосновения к поверхностям, на которых могут находиться микроорганизмы (например, после посещения туалета, прикосновения к дверной ручке или рукопожатия).

                    Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас:

                    • температура 100,4 °F (38 °C) и выше;
                    • дрожь или потрясающий озноб.
                    • появились следующие признаки и симптомы инфекции:
                      • покраснение, припухлость, повышение температуры или выделение гноя в области раны, хирургического разреза либо в месте установки катетера;
                      • кашель;
                      • боль в горле;
                      • ощущение жжения при мочеиспускании.

                      Повышенный риск кровотечений

                      На 10–14 день после химиотерапии у вас может снизиться число тромбоцитов (количество тромбоцитов в крови). Низкое количество тромбоцитов снижает способность организма прекращать кровотечение или образование синяков.

                      • Для чистки зубов и десен используйте зубные щетки с мягкой щетиной.
                      • Постарайтесь защититься от:
                        • порезов и царапин;
                        • ударов о предметы и объекты;
                        • спотыканий и падений.
                        • ректальные свечи (твердые лекарства, которые вводятся в анальное отверстие, где они растворяются);
                        • клизмы (когда жидкость вводится в прямую кишку через анальное отверстие, чтобы вызвать опорожнение кишечника).

                        Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас:

                        • кровь в моче, стуле (кале), рвотных массах или кашель с кровью;
                        • очень темный или черный стул;
                        • синяки неизвестного (необычного) происхождения или кровотечение из носа или десен;
                        • изменения зрения;
                        • очень сильные головные боли или любые признаки инсульта, такие как слабость мышц с одной стороны тела.

                        Дополнительную информацию о способах снижения риска кровотечений читайте в материале О пониженном количестве тромбоцитов.

                        Истончение или выпадение волос

                        Некоторые виды химиотерапии могут приводить к выпадению волос. Обычно оно начинается спустя 2–4 недели после первого сеанса химиотерапии. Если у вас выпали волосы, они начнут отрастать через несколько месяцев после окончания курса лечения. У отросших волос может быть другой цвет или текстура.

                        • Если у вас длинные волосы, возможно, будет лучше их коротко подстричь перед началом лечения.
                        • Мойте волосы и наносите на них кондиционер каждые 2-4 дня. Пользуйтесь детским или другим мягким шампунем, а также кремом-ополаскивателем либо кондиционером для волос.
                        • Выбирайте шампуни и кондиционеры, в составе которых есть солнцезащитное вещество. Это поможет предотвратить вредное воздействие солнечных лучей на кожу головы.
                        • Не подвергайте кожу головы воздействию солнечных лучей. Покрывайте голову летом.
                        • Зимой надевайте шапку, платок, тюрбан или парик, чтобы держать ее в тепле. Это также поможет собрать выпадающие волосы.
                        • Спите на подушке с атласной или шелковой наволочкой. Эти материалы более гладкие по сравнению с другими тканями и могут уменьшить спутывание волос.
                        • Спросите у своего медицинского сотрудника о возможности лечения с применением охлаждения кожи головы. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с материалом Предотвращение выпадения волос при химиотерапии солидных опухолей методом охлаждения кожи головы .

                        Дополнительную информацию о выпадении волос в период лечения рака читайте в материале Выпадение волос и лечение рака.

                        Нейропатия (онемение или покалывание кистей рук и ступней)

                        Некоторые лекарства для химиотерапии могут оказывать влияние на нервные окончания кистей рук или ступней. У вас может появиться онемение или покалывание (легкое или острое) в пальцах рук, ног или в пальцах рук и ног одновременно. В зависимости от того, как долго вы проходите курс химиотерапии, эти ощущения могут продолжаться в течение короткого периода времени или в течение всей вашей оставшейся жизни. Ваш медицинский сотрудник может дать вам лекарство или изменить дозу препарата для химиотерапии с целью облегчения симптомов.

                        • Регулярно выполнять физические упражнения (включить физические упражнения в повседневную жизнь).
                        • Бросить курить, если вы курите.
                        • Не злоупотреблять алкогольными напитками.
                        • Надевать перчатки и теплые носки в холодную погоду.
                        • Действовать очень осторожно при использовании плиты, духовки или утюга, чтобы не обжечься. Вы можете не чувствовать горячее так же, как раньше.
                        • Носить устойчивую обувь и ходить осторожно, если чувствуете покалывание или онемение в ногах.
                        • Применять иглоукалывание. Иглоукалывание — это вид лечения традиционной китайской медицины. Он предусматривает введение очень тонких игл в определенные места на теле. Дополнительную информацию читайте в материале Об иглоукалывании.

                        Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас:

                        • онемение, которое усугубляется со временем;
                        • появились затруднения при выполнении действий с мелкими предметами (например, с ручкой или пуговицами рубашки);
                        • боль, жжение, онемение или покалывание в пальцах рук, ног или пальцах рук и ног одновременно;
                        • трудности при ходьбе или вы плохо чувствуете ногами землю.

                        Изменения кожи и ногтевой пластины

                        Некоторые виды химиотерапии могут привести к изменению состояния кожи. Возможно, что кожа, ногти, язык и вены, в которые вводилось лекарство для химиотерапии, приобретут более темный оттенок. Также могут наблюдаться общие изменения состояния кожи, такие как сухость и зуд. Ваши ногти могут стать слабыми и хрупкими и могут потрескаться.

                        • Хорошо увлажнять кисти рук и ступни. Пользоваться кремами или мазями без отдушек (например, Eucerin ® , CeraVe ® или Aquaphor ® ).
                        • Избегать прямых солнечных лучей. Не подвергать кожу головы или тело воздействию солнечных лучей. Носить широкополые шляпы, светлые брюки и рубашки с длинным рукавом.
                        • Ежедневно наносите солнцезащитное средство с защитным фактором кожи (SPF) 30 и выше.
                        • Коротко состригать ногти и подравнивать их края.
                        • Перед работой в саду, уборкой или мытьем посуды надевать перчатки.
                        • Спросите у своего медицинского сотрудника о возможности лечения с применением охлаждения ногтей. При лечении с охлаждением ногтей кисти рук и/или стопы погружаются в пакеты или сумки со льдом. Это поможет уменьшить изменения в состоянии ногтей во время химиотерапии.

                        Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас появились следующие симптомы:

                        • шелушится или покрывается волдырями кожа;
                        • появилась сыпь;
                        • образуются новые пупырышки или узелки (уплотнения) на коже;
                        • покраснение и болезненные ощущения в кутикуле (слое кожи по нижнему краю ногтей);
                        • наблюдается шелушение ногтей (отделение от ногтевого ложа) или выделение жидкости из-под ногтей.

                        Холодовая чувствительность

                        Холодовая чувствительность — это онемение, покалывание (легкое или острое) или спазмы в руках или ногах. У вас также может появиться покалывание в губах и языке или спазмы (подергивания) горла и челюстей. Некоторые люди постоянно чувствуют, как будто язык тяжелый и им трудно шевелить. В результате их речь может стать невнятной.

                        Холодовая чувствительность проявляется под воздействием низких температур, например, морозной погоды, холодных продуктов и напитков.

                        Холодовая чувствительность обычно уменьшается или проходит между курсами химиотерапии. Чем больше курсов вам назначено, тем дольше она может проявляться.

                        Читайте также:

                          
                        • Бланки при осмотре на педикулез
                          
                        • Как принимать азитромицин при роже
                          
                        • Мазь для век при шелушении века
                          
                        • Как долго держится северный загар держится дольше
                          
                        • При расширении сосудов кожи теплоотдача организма у