После эвлк не проходят синяки на

Обновлено: 28.03.2024

- Отвечает врач-флеболог, сосудистый хирург, врач ультразвуковой диагностики клиники "Градиент", Член ассоциации флебологов России - Ермак М.Ю.:

ЭВЛК - это современный малотравматичный метод, имеющий весомые преимущества перед классической флебэктомией:

  1. Выполняется амбулаторно (через 2 часа после ЭВЛК пациента отпускаем домой).
  2. Менее травматично (нет гематом по ходу удаляемой вены, практически отсутствует вероятность повреждения рядом расположенного чувствительного нерва, вызывающего послеоперационные боли и парестезии – онемение).
  3. Местная анестезия (против спинальной анестезии или общего наркоза при классической флебэктомии).
  4. Лучше эстетический эффект – нет разрезов, только прокол кожи на внутренней поверхности голени - меньше следы.

По достижению же конечного результата методы ЭВЛК и классической флебэктомии равнозначны - в обоих случаях пациент получает излечение заболевания.

Когда можно загорать после ЭВЛК?

- Отвечает врач-флеболог, сосудистый хирург, врач ультразвуковой диагностики клиники "Градиент", Член ассоциации флебологов России - Ермак М.Ю.:

Добрый день! Загорать можно через 2 недели.

Добрый день, как долго необходимо носить компрессионное белье после операций?

- Отвечает врач-флеболог, сосудистый хирург, врач ультразвуковой диагностики клиники "Градиент", Член ассоциации флебологов России - Ермак М.Ю.:

Добрый день! В течение одного месяца в дневное время.

Почему после ЭВЛК тянет запаянная вена?

- Отвечает врач-флеболог, сосудистый хирург, врач ультразвуковой диагностики клиники "Градиент", Член ассоциации флебологов России - Ермак М.Ю.:

В течение первых 7-10 дней в норме могут присутствовать тянущие ощущения, в основном проявляющиеся при подъеме по лестнице. Это обусловлено процессом рубцевания ствола вены. Интенсивных болезненных ощущений при этом возникать не должно - если они проявляются, то об этом стоит сообщить своему лечащему врачу.

Болит ли нога после ЭВЛК?

- Отвечает врач-флеболог, сосудистый хирург, врач ультразвуковой диагностики клиники "Градиент", Член ассоциации флебологов России - Ермак М.Ю.:

В подавляющем большинстве случаев (около 90% случаев) после операции ЭВЛК пациентам не приходится принимать никаких обезболивающих препаратов. В течение суток могут быть незначительные болевые ощущения по ходу обработанной вены, 1-2 недели могут наблюдаться тянущие ощущения.

Реабилитация после ЭВЛК нижних конечностей, послеоперационный период?

- Отвечает врач-флеболог, сосудистый хирург, врач ультразвуковой диагностики клиники "Градиент", Член ассоциации флебологов России - Ермак М.Ю.:

После ЭВЛК не требуется традиционных ограничений, которые обычно необходимы при проведении классической венэктомии. Сразу после операции ЭВЛК пациенту рекомендуется длительная пешая прогулка (в течение первого часа после операции пациент ходит взад-вперед по отделению). Уже на следующий день можно возвращаться к трудовой деятельности.
Однако определенные ограничения все же есть:

  • первые трое суток пациент носит компрессионный трикотаж постоянно днем и ночью. Далее нужно носить еще месяц, но можно снимать на ночь.
  • в течение месяца лучше воздержаться от значительной физической активности.
  • также на месяц нужно исключить термические процедуры - бани, сауны. Однако мочить оперированную ногу можно уже на 3 сутки (под душем).

Какие рекомендации после ЭВЛК вен?

- Отвечает врач-флеболог, сосудистый хирург, врач ультразвуковой диагностики клиники "Градиент", Член ассоциации флебологов России - Ермак М.Ю.:

ЭВЛК – операция, минимально нарушающая обычный образ жизни человека. Не требуются госпитализация, постельный режим и значительные ограничения.

Сразу после операции пациент сам встает с операционного стола и в компрессионных бинтах в течение часа ходит по отделению. Затем самостоятельно отправляется домой.

На следующий день пациент приходит в клинику на контрольный осмотр, и компрессионные бинты ему заменяются на компрессионные чулки.

Пациент может ходить на работу, вести обычный образ жизни. С некоторыми ограничениями: необходимо в течение месяца:

  • постоянно носить компрессионные чулки (можно снимать на ночь);
  • исключить тяжелые физические нагрузки;
  • исключить бани и сауны (можно принимать душ), не делать массаж оперированной ноги.

Какая анестезия используется при ЭВЛК?

- Отвечает врач-флеболог, сосудистый хирург, врач ультразвуковой диагностики клиники "Градиент", Член ассоциации флебологов России - Ермак М.Ю.:

При ЭВЛК используется местная инфильтрационная анестезия (с помощью подкожного укола и специального насоса в область удаляемой вены вводится раствор лидокаина или наропина). Основные причины и преимущества:

  • инфильтрационная анестезия является самым безопасным методом анестезии, практически отсутствует какое-либо негативное воздействие препаратов-анестетиков (лидокаин, ропивакаин) на организм;
  • данная анестезия никак не влияет на сознание и двигательную активность – пациент после операции практически самостоятельно встает с операционного стола;
  • введенный раствор анестетика в виде футляра окружает вену – уменьшая количество крови в ней – выше эффективность коагуляции вены, меньше вероятность тромбофлебита;
  • раствор анестетика отводит тепло от вены во время работы лазера – защищая окружающие ткани (в том числе кожу) от перегрева и ожога.

Какова вероятность рецидива при ЭВЛК?

- Отвечает врач-флеболог, сосудистый хирург, врач ультразвуковой диагностики клиники "Градиент", Член ассоциации флебологов России - Ермак М.Ю.:

ЭВЛК характеризуется низкой вероятностью рецидива, не превышающей таковую при классической флебэктомии. Конечно, при условии правильного технического исполнения операции. Немалую роль также играет используемое оборудование:

  • современные лазеры для ЭВЛК генерируют две волны (одна интенсивно поглощается гемоглобином крови, вторая – сосудистой стенкой). Это повышает надежность заваривания вены и исключает вероятность ее реканализации;
  • современные радиальные световоды. В отличие от торцевых, где лазерный луч выходит вдоль оси световода, в радиальных световодах лазерный луч выходит перпендикулярно оси световода по всей его окружности. В данном случае лазером обрабатывается вся внутренняя поверхность вены, что также повышает надежность заваривания пораженной вены.

Какие осложнения возможны при ЭВЛК?

- Отвечает врач-флеболог, сосудистый хирург, врач ультразвуковой диагностики клиники "Градиент", Член ассоциации флебологов России - Ермак М.Ю.:

Лазерное лечение варикозной болезни (эндовенозная лазерная коагуляция) характеризуется минимальным количеством послеоперационных осложнений. Теоретически возможны тромбофлебит, реканализация ствола подкожной вены с развитием рецидива варикоза, пигментация кожи по ходу вены. Однако это возникает чаще при нарушении техники выполнения операции. Кроме опыта и умения хирурга, очень важны качество используемого лазера и световода!

Как подготовиться к операции ЭВЛК?

- Отвечает врач-флеболог, сосудистый хирург, врач ультразвуковой диагностики клиники "Градиент", Член ассоциации флебологов России - Ермак М.Ю.:

  • Накануне вечером перед операцией ЭВЛК - лёгкий ужин, воздержитесь от употребления алкоголя;
  • Аккуратно без порезов побрейте ногу (от паха);
  • При необходимости примите легкое успокоительное- персен, валерьянку, валокордин;
  • Утром примите гигиенический душ (обязательно!). Легкий завтрак и сладкий чай или кофе;
  • Белье лучше одноразовое, т.к. нога будет обработана специальным раствором, который может окрасить белье;
  • Иметь при себе просторную сменную одежду - футболку, спортивные брюки, женщинам можно халат и домашнюю обувь;
  • При себе иметь чулки 2 класса компрессии (одеваются сразу после операции);
  • Сразу после операции следует воздержаться от вождения автомобиля. Продумайте путь в клинику и обратно заранее!

Что делать после операции ЭВЛК?

- Отвечает врач-флеболог, сосудистый хирург, врач ультразвуковой диагностики клиники "Градиент", Член ассоциации флебологов России - Ермак М.Ю.:

  • Ходим как можно больше первые сутки - это основная профилактика осложнений. Затем риск осложнений нивелируется за счёт препарата, который назначит врач.
  • Чулки не снимаем первые 2 суток. Затем в течение 1 месяца носим только днём.
  • Показаться на контрольный осмотр на следующий день.
  • Спать с приподнятыми ногами, подложив, например, подушку.
  • Не загорать, не пользоваться кремами для загара.
  • Желательно не приниматьКОКи перед операцией и месяц после.
  • Воздержитесь от употребления алкоголя.

Как проводится операция ЭВЛК?

Проведение эндовенозной лазерной коагуляции в клинике «Градиент» можно посмотреть на видео ниже:

Операцию проводят врачи клиники «Градиент» - Ермак М.Ю. и Андреенков С.С.

Проведение эндовенозной лазерной коагуляции (ЭВЛК) в клинике «Градиент»:


Узнайте цены и подробную информацию на странице "ЭВЛК".

Будьте здоровы! Запишитесь на бесплатную консультацию или задайте интересующие Вас вопросы по флебологии и лечению вен по телефону:

Задать вопрос:

г. Москва, Чистопрудный б-р, д. 11, стр.1, 2 этаж.
Часы работы: с 9.00 до 21.00, ежедневно без выходных

Для лечения варикозной болезни нижних конечностей все условия созданы в Юсуповской больнице:

  • Палаты с европейским уровнем комфортности;
  • Современная аппаратура ведущих мировых производителей;
  • Проведение консервативной терапии новейшими наиболее эффективными лекарственными средствами;
  • Использование флебологами традиционных и инновационных методик оперативных вмешательств;
  • Внимательное отношение медицинского персонала к пациентам и их родственникам.

Гематомы и отёк ноги после операции на венах может быть следствием операции или её осложнением. В первом случае гематома рассасывается самостоятельно, а во втором пациентам назначают лечение современными препаратами. Если после операции на венах отекает нога, следует обратиться к лечащему врачу.

Отеки ног и гематомы после операции на венах

Гематомы после операции на венах

Гематома после операции на венах нижних конечностей в большинстве случаев является нормальным явлением. Кровь может скапливаться в ложе удалённого венозного сосуда. Для того чтобы уменьшить риск образования гематом после операции на венах ног, врачи рекомендуют пациентам носить медицинский трикотаж второго класса компрессии или накладывать на нижнюю конечность повязку эластичным бинтом.

Большая гематома после удаления варикозно расширенных вен нижних конечностей может образоваться у пациентов, которые принимают препараты, влияющие на систему свёртывания, крови: варварин, дезагреганты, низкомолекулярные гепарины. Флебологи Юсуповской больницы по согласованию со специалистом, который назначил эти лекарственные средства, отменяют их за месяц до операции флебэктомии.

Риск развития гематомы после операции на венах повышается у пациентов, страдающих гипертонической болезнью, тромбоцитопенией, васкулитами. Повышенная ломкость сосудов наблюдается у курильщиков, лиц, злоупотребляющих спиртными напитками. Способствует образованию гематомы ранняя физическая нагрузка, отказ от приёма венотоников, несоблюдение рекомендация врача.

Гематомы после операции на венах проявляются следующими признаками:

  • Изменением цвета кожных покровов в зависимости от времени образования от синюшного цвета до желтоватого оттенка;
  • Припухлостью, нарастающим отёком, который свидетельствуют в напряжённой гематоме;
  • Болью в покое, усиливающейся при надавливании, являющейся свидетельством инфицирования и нагноения.

Простые поверхностные гематомы после операции на венах нижних конечностей не требуют лечения и проходят самостоятельно, рассасываясь полностью через 1-2 недели. В случае нагноения гематомы хирурги производят её вскрытие и дренирование.

Отёк ноги после операции на венах

После операций по поводу варикозной болезни нижних конечностей в раннем послеоперационном периоде возникают отёки. Их причиной является повреждение мягких тканей, окружающих венозный сосуд, и лимфатических сосудов. Для предотвращения отёков флебологи рекомендуют пациентам пользоваться эластичным трикотажем второго класса компрессии. Ранняя активизация, нормированные пешеходные прогулки способствуют нормализации тока крови и предотвращают развитие отёков.

Отёки после операции на венах чаще возникают у пациентов, которым оперативное вмешательство выполнено на фоне имеющихся нарушений оттока лимфы от нижней конечности или в случае развития в послеоперационном периоде рожистого воспаления. Для уменьшения отёка нижней конечности придают возвышенное положение. Лимфатические отёки уменьшаются после наложения компрессионной повязки эластическим бинтом. На отдельные участки ног накладывают давящие повязки. При отсутствии эффекта консервативной терапии сосудистые хирурги проводят миниинвазивные вмешательства:

  • Прошивание лимфатических сосудов через кожу;
  • Создание каналов в подкожной клетчатке;
  • Создание оттока из места скопления лимфы.

Флебологи для уменьшения отёка могут выполнить прошивание лимфатических сосудов на протяжении или в ране.

Отеки ног и гематомы после операции на венах

Тромбоэмболические осложнения флебэктомии

Отёк ноги после операции на венах может возникнуть вследствие тромбоза глубоких вен. Это осложнение послеоперационного периода развивается под воздействием следующих факторов риска:

  • Повышенной свёртываемости крови после операции;
  • Травмы венозных сосудов;
  • Временной гиподинамии.

Поскольку после операции на венах наблюдается отёк нижней конечности, болевой синдром, врачи часто не вовремя распознают тромбоз глубоких артерий голени. Флебологи Юсуповской больницы всегда придерживаются правила: если после флебэктомии нарастает отёк и другие признаки нарушения венозного оттока, следует исключить тромбоз глубоких вен голени. С этой целю пациентам проводят ультразвуковое сканирование с применением цветового и энергетического доплера. Для профилактики тромбоэмболических осложнений пациентам назначают препараты ацетилсалициловой кислоты, дозированную компрессию и активный двигательный режим.

Отёк вследствие тромбоза глубоких вен нижних конечностей может развиться и после выписки пациента домой. Иногда пациенты не придают этому значения, и у них развивается тромбоэмболия легочной артерии. Чтобы этого не случилось, в случае, после операции на венах отекает нога, немедленно звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы. До приезда скорой помощи следует принять горизонтальное положение, подложить под ногу подушку, наложить эластическую повязку или надеть компрессионный трикотаж и принять таблетку аспирина.

Удаление вен лазером: отзывы, последствия, цена операции

Процедура ЭВЛК предполагает введение лазерного световода в просвет измененной вены, что обеспечивает «сваривание» ее внутренней выстилки. После лазерной операции на вены в нижней конечности нормализуется венозный кровоток, отмечается исчезновение явлений венозного застоя, устранение тяжести и отеков ног, трофических нарушений.

Ввиду прямого воздействия на измененную стенку вены окружающие ткани во время процедуры не нагреваются, что обеспечивает минимальное количество гематом после ЭВЛК и значительное облегчение послеоперационного периода.

Процедуру выполняют под контролем ультразвука, её длительность чаще всего не превышает двух часов. Для проведения эндовазальной лазерной коагуляции используется местная анестезия, разрезы не требуются. После операции необходимо наложение на оперированную ногу специального компрессионного бандажа.

Преимущества

Данный современный метод борьбы с варикозным расширением вен, предлагаемый флебологами клиники терапии Юсуповской больницы, имеет ряд неоспоримых преимуществ:

  • отсутствует паховый разрез и другие разрезы на нижней конечности;
  • нет необходимости применять общую анестезию;
  • короткий восстановительный период;
  • отсутствие необходимости в соблюдении постельного режима;
  • безопасность ЭВЛК – постоянный контроль ультразвуком;
  • отсутствие дискомфортных и болевых ощущений – процедура проводится с применением местной анестезии;
  • отсутствие послеоперационных шрамов и рубцов, избыточной пигментации;
  • полная облитерация в течение 3-х месяцев и избавление от варикозного расширения вен почти в 98% случаев после ЭВЛК (рецидивы практически не случаются);
  • минимальный риск развития послеоперационных осложнений;
  • легкий и быстрый реабилитационный период.

Для достижения более высокого эстетического результата пациентам клиники терапии Юсуповской больницы предлагается сочетать ЭВЛК и микрофлебэктомию, что помогает решить проблему расширенных вен даже при крупном варикозе.

Реабилитационный период после ЭВЛК проходит довольно легко. Пациентам рекомендуется использование компрессионных чулок - тонкого, упругого трикотажа, обеспечивающего сохранение заданной степени давления. Благодаря лазерному лечению варикоза у пациентов сохраняется трудоспособность, не ухудшается качество жизни.

Возможные осложнения

Относительно распространенное осложнение после ЭВЛК – рецидивы, появление которых чаще всего регистрируется у пациентов, предрасположенных к развитию варикозной болезни.

Крайне редко в ходе ЭВЛК случаются интраоперационные повреждения нервов механического характера. Однако благодаря высокой квалификации, профессиональному мастерству хирургов Юсуповской больницы и инновационному медицинскому оборудованию клиники подобные осложнения практически исключены.

Иногда бывает так, что вена после ЭВЛК осталась вздутая. Данное осложнение возникает, если не была соблюдена техника проведения процедуры: лазерный луч воздействовал на вену недостаточно. Однако случаи, когда после ЭВЛК вздулась вена, встречаются очень редко.

Как правило, осложнения развиваются у пациентов, игнорирующих соблюдение послеоперационных рекомендаций.

Шишки

Наиболее распространенным послеоперационным нарушением являются шишки после лазерной операции варикоза. Их появление связано с чрезмерно интенсивной двигательной активностью.

Для профилактики развития шишек пациенту необходимо временно отказаться от движения и носить компрессионное белье в течение первых двух суток после операции.

Кроме того, кровоток может усиливаться и под воздействием тепла – во время приема ванны либо в сауне, бане. По этой причине две-три недели после ЭВЛК не рекомендуется посещать бани и сауны.

Что делать, если после вмешательства болит нога?

Некоторые пациенты могут ощущать дискомфортные ощущения при попытке полного разгибания ноги. Они пропадают самостоятельно через один-два месяца после ЭВЛК.

Так как суть процедуры заключается в том, что вена нагревается лазером, по окончании действия анестезии в месте воздействия пациенты часто ощущают боли, обусловленные перегреванием мышц, окружающих кровеносный сосуд. Подобные болевые ощущения, как правило, исчезают через 10-14 дней.

Если боль в нижней конечности продолжает беспокоить больного более двух недель, рекомендуется посетить врача, что поможет своевременно предупредить редкое, но опасное осложнение ЭВЛК – тромбоз или тромбоэмболию.

Удаление вен лазером: отзывы, последствия, цена операции

Тромбоэмболические осложнения

Основную опасность после лазерного лечения варикоза представляет развитие тромбоэмболических осложнений. Для того чтобы минимизировать вероятность данного осложнения врачи-флебологи Юсуповской больницы рекомендуют соблюдать следующие меры профилактики:

  • в послеоперационный период наложить и носить эластичную повязку;
  • использовать эластичные бинты на ногах пациентам с недостаточностью клапанного аппарата глубоких вен;
  • в ранний послеоперационный период ограничить двигательную активность;
  • применять антикоагуляционные препараты пациентам с высокой свертываемостью крови.

Придерживаться вышеперечисленных рекомендаций следует не менее двух недель после ЭВЛК, что является залогом эффективного лечения и профилактикой развития послеоперационных осложнений.

Если через 2-4 дня после процедуры ЭВЛК боль не проходит и присутствуют другие симптомы, то необходимо обратиться к своему лечащему врачу.

Синяки, боли и онемение после ЭВЛК

Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК), она же эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО), которая проводится в клинике флебологии «Delete» в СПб, относится к числу малоинвазивных и малотравматичных процедур. В отличие от стандартных хирургических вмешательств, в ходе лазерной коагуляции варикозных вен не проводится разрезов кожи, механического удаления деформированных сосудов, перевязки крупных венозных стволов. Тем не менее, в ходе ЭВЛК выключаются из патологического кровотока и подвергаются рубцеванию значительные по протяженности сосуды среднего и большого калибра. Все это не может пройти незамеченным для организма.

В течение полутора месяцев после процедуры пациенту необходимо находиться под наблюдением своего лечащего врача. В привычный образ жизни придется внести некоторые коррективы. Нужно быть готовым к длительному сохранению отека, болей и синяков, пока ткани полностью не восстановятся после вмешательства. Давайте посмотрим, в каких случаях заживление идет «в штатном режиме», а в каких неприятные симптомы начинают сигнализировать о проблеме и требуют обращения за медицинской помощью.

Боли после ЭВЛК

Специалисты выделяют несколько основных причин, по которым могут возникать неприятные ощущения и боли после ЭВЛО. Это:

  • Термическое повреждение венозной стенки. В стенках сосуда в ответ на лазерное воздействие развивается ожог. Боли, связанные с термическим повреждением, появляются практически сразу после прекращения действия местного анестетика, имеют умеренную интенсивность, постепенно ослабевают и к концу вторых суток исчезают полностью. Неприятные ощущения имеют четкую локализацию – по ходу вены.
  • Развитие посткоагуляционных флебитических явлений. На 4-7 сутки в стенках коагулированной вены развивается воспаление (флебит). В это же время ноги после ЭВЛК снова могут начать болеть. Болевые ощущения в проекции коагулированной вены чаще тянущие, ноющие. Проходят они самостоятельно и без лечения по мере стихания воспалительного процесса и замещения тяжа спавшейся вены соединительной тканью.
  • Нарушение техники наложения компрессионного бандажа. Интенсивные боли в оперированной конечности в этом случае развиваются в первые сутки после вмешательства. При правильно наложенном бандаже дискомфрт может отмечаться у пациентов с низким болевым порогом.

Интенсивность болей в первых двух случаях определяется целым рядом факторов. В первую очередь это объем операции (длина и диаметр коагулированных вен), плотность потока энергии во время процедуры ЭВЛО (фактически, настройки лазерного аппарата, на которых выполняется вмешательство), близость облитерированного сосуда к коже.

Не последнюю роль играет и индивидуальная чувствительность индивида к боли. Согласно статистике, прием обезболивающих препаратов необходим каждому 5-му пациенту. Достаточный уровень обезболивания дают препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, тех самых, которые мы в повседневной жизни принимаем в случае головной или мышечной боли.

Следует особо отметить, что боли после ЭВЛО могут сочетаться с таким симптомом как чувство натяжения в области коагулированной вены при полном разгибании конечности. Это нормальное явление, которое является следствием постепенного замещения сосуда соединительной тканью. Продолговатый рубец, который формируется под кожей, не такой эластичный, как неизмененная вена. Отсюда и чувство натяжения.

Синяки после ЭВЛК

Причин появления локальных кровоизлияний в ткани, окружающие «проблемную» вену, два. Это:

  • Повреждение стенки сосуда в ходе операции.
  • Реакция на распространение в тканях раствора для местной анестезии, когда давление, с которым препарат вводится в ткани, травмирует мелкие сосуды.

Кровоизлияния и последующее «цветение» синяков в области коагулированной вены являются абсолютной нормой для реабилитационного периода. Они проходят самостоятельно, постепенно бледнея и рассасываясь.

Отек и онемение после ЭВЛК

Отеки после эндовенозной лазерной коагуляции бывают разные. В зависимости от механизма и времени возникновения различают:

  • Отек как реакция на повреждение тканей. Такой отек начинает нарастать сразу после процедуры ЭВЛО, достигает своего пика ко 2-4 дню и затем постепенно идет на спад. Снижает выраженность отека ношение компрессионного белья, а также проводимая медикаментозная терапия.
  • Отек как следствие нарушения оттока крови и лимфы от пораженной конечности. Чем больше диаметр коагулированных сосудов, тем выше вероятность того, что для перестройки кровотока в конечности потребуется достаточно много времени. Восстановить крово- и лимфообращение помогает ношение компрессионного белья в том режиме, который порекомендует врач. При облитерации определенных вен может нарушиться отток лимфы из тканей, что будет проявляться длительно существующим отеком стопы или голени. В этом случае неприятные ощущения отечность после ЭВЛК сохраняются в течение месяца или полутора.

Риск повреждения нервных стволов во время ЭВЛО сводится к нулю, поэтому неврологические осложнения в послеоперационном периоде практически не встречаются. Онемение после ЭВЛК может быть связано с остаточным действием раствора для местной анестезии. Имеет значение и непосредственное действие фармпрепаратов, и сдавление нервных волокон при введении значительного объема раствора при проведении тумесцентной анестезии. По мере рассасывания раствора чувство онемения должно уменьшаться до полного восстановления температурной и тактильной чувствительности.

Как понять, что что-то пошло не так?

Если после ЭВЛК болит нога не только в места расположения коагулированной вены, есть другие симптомы, которые не проходят в установленные сроки, необходимо обратиться к своему лечащему врачу. Большинство проблем можно скорректировать путем подбора белья с нужной степенью компрессии, изменения плана фармацевтического лечения. Цены на лазерную флебологию доступны широкому кругу людей, поэтому ЭВЛК в СПб уже давно стала рутинной операцией. Накопленный врачами опыт свидетельствует о том, что в норме восстановительный период за исключением первых 2-4 дней должен проходить максимально комфортно для пациента.

Многих осложнений после ЭВЛК вен нижних конечностей можно избежать, если проводить тщательную подготовку к этой процедуре и соблюдать рекомендации врача после нее.

Подготовка к ЭВЛК и рекомендации после ЭВЛК

С одной стороны, в подготовке к операции ЭВЛК нет ничего сложного. С другой, только полноценное, проведенное с учетом всех имеющихся у пациента заболеваний обследование гарантирует беспроблемное протекание восстановительного периода. Оно же позволяет в ходе одной процедуры удалить все измененные вены, даже те, которые еще не проступают на поверхности кожи, но уже имеют признаки нарушения кровообращения. Специалисты клиники флебологии «Delete» в Санкт-Петербурге уверены: многих осложнений эндовазальной лазерной коагуляции вен нижних конечностей можно избежать, если проводить тщательную подготовку к уже ставшей рутинной операции со всей ответственностью.

Как проходит подготовка к ЭВЛК?

Чтобы наиболее полно ответить на этот вопрос, давайте сначала обратимся к тому, что такое ЭВЛК вен нижних конечностей. Аббревиатура ЭВЛК расшифровывается как эндовазальная лазерная коагуляция. Иногда для определения той же хирургической флебологической процедуры используется термин эндовазальная лазерная облитерация (ЭВЛО).

Смысл процедуры заключается в том, чтобы через введенный в просвет сосуда световод необратимо повредить эндотелий, внутреннюю выстилку венозной стенки. Поврежденный сосуд спадается и замещается соединительной тканью. В течение нескольких дней кровоток в конечности распределяется по оставшимся сосудам. С целью контролируемого повреждения сосуда используется лазерное излучение. В поврежденном сосуде развивается воспаление и формируются кровяные сгустки, тромбы. В связи с этим, в ходе подготовки к ЭВЛК необходимо учесть два основных фактора:

  • распространенность патологического процесса в венах нижних конечностей;
  • вероятность распространения тромбов на неизмененные сосуды ног.

Особенностью варикозной болезни является то, что в патологический процесс вовлечены не только видимые деформированные вены. Если не учитывать наличие многочисленных сосудистых соустий между поверхностными венами голени и бедра, а также между поверхностными и глубокими венами, в течение короткого срока после операции извитые сосуды могут проступить на ноге снова.

В плане тромбообразования с особым вниманием хирурги подходят к проведению лазерной коагуляции большой подкожной вены бедра (БПВ). Во флебологии проведение ЭВЛК БПВ требует проведения дополнительного обследования пациента в пред- и послеоперационном периодах с целью исключения перехода тромба из большой подкожной вены в бедренную или подколенную вены, развития тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Непосредственная подготовка к лазерной операции на венах включает:

  • выполнение ряда инструментальных и лабораторных обследований для выявления возможных противопоказаний к операции и определения объема вмешательства;
  • консультации с врачами-специалистами;
  • подбор и приобретение специального белья с нужной степенью компрессии;
  • бритье ног непосредственно в день проведения процедуры.

Перечень обследований определяется врачом-терапевтом во время консультации. УЗИ вен голеней проводит хирург-флеболог совместно со специалистом ультразвуковой диагностики. Хирург также поможет определиться с подходящим размером и степенью компрессии белья, которое необходимо будет носить в послеоперационном периоде.

Реабилитация после ЭВЛК

В течение всего восстановительного периода необходимо будет следовать ряду рекомендаций и ограничений, которые направлены на создание оптимальных условий для заживления тканей и профилактику возможных осложнений. Соблюдать предписания врача несложно, поэтому «выпадать из жизни» на неделю и более не придется.

Программа реабилитации после операции ЭВЛК включает:

  • ношение компрессионного белья;
  • адекватные физические нагрузки;
  • посещение клиники для проведения перевязок и контроля за состоянием человека со стороны лечащего врача;
  • прием антикоагулянтов и других лекарственных препаратов;
  • ограничение теплового и других физических воздействий, которые могут нарушить процесс перестройки кровообращения в пораженной конечности.

Компрессионное белье

Компрессионное белье

После процедуры эндовазальной лазерной коагуляции пациент выписывается домой. Компрессионное белье одевается сразу после окончания хирургических манипуляций. Под бельем находится специальная давящая повязка, которая способствует спадению облученных лазером вен и остановке кровотока по ним.

Первые пять суток снимать компрессионные чулки можно будет только на время перевязок. Для большинства пациентов необходимую степень сдавления обеспечивают изделия со 2-й степенью компрессии. Еще в течение 3-4 недель чулки необходимо будет надевать в дневное время.

Физическая активность

Двигаться, ходить не только можно, но и нужно сразу после хирургического вмешательства. В первый же день хирург будет настаивать на том, чтобы пациент прошел в спокойном темпе не менее 3 км за 40 минут. Ходьба – это наиболее оптимальный тип физической нагрузки после ЭВЛК, так как мышцы бедра и голени при своем ритмичном сокращении «проталкивают» кровь из нижних конечностей по направлению к сердцу, тем самым разгружая венозную систему ног.

По этой же причине в послеоперационном периоде ЭВЛК противопоказаны силовые нагрузки, которые будут способствовать застою крови в нижней половине туловища и нижних конечностях. Синяки и отеки в первое время после процедуры – это нормальное явление. На весь срок реабилитации после ЭВЛК БПВ придется забросить занятия фитнесом и кроссфитом. Зато ходить можно без ограничений, как минимум 2-2,5 часа ежедневно.

В первый месяц после вмешательства не стоит долго находиться в статичном положении, долго стоять или сидеть. Да и спустя месяц после ЭВЛК вен нижних конечностей лучше продолжать следовать рекомендациям по профилактике прогрессирования варикозной болезни.

Динамическое наблюдение за состоянием пациента

Первая перевязка проводится на 2-3 день после процедуры. УЗИ контроль назначается по усмотрению лечащего врача на 1-3 сутки после операции ЭВЛК вен. Во время ультразвукового обследования могут быть выявлены показания для проведения повторной процедуры, необходимой для полной облитерации (склеивания) деформированного сосуда.

Рекомендации по приему лекарств после ЭВЛК

В обязательном порядке все пациенты после лазерной операции на венах принимают препараты, уменьшающие способность крови к свертыванию. Принимать эти лекарства человек может дома, периодически контролируя состояние свертывающей системы крови в клинике. Помимо антикоагулянтов человеку могут понадобиться обезболивающие средства. Потребность в них возникает в двух случаях:

  • интенсивные боли в месте расположения коагулированной вены;
  • подъем температуры тела в первые несколько дней после вмешательства как реакция организма на повреждение эндотелия сосудов.

По статистике, без обезболивающих не получается обойтись только 1 человеку из 5. У остальных болевые ощущения настолько незначительны, что не нарушают повседневной активности и самочувствия.

Тепловые и прочие процедуры

Восстановление после ЭВЛК не требует проведения каких-либо дополнительных процедур. Чем меньше будет воздействий на нижние конечности, тем лучше. В связи с этим, в первую неделю после вмешательства прием горячей ванны лучше заменить душем, отказаться от любых процедур, в ходе которых будет проводиться локальный нагрев тканей ног.

Все мы, и врачи, и пациенты хотим, чтобы реабилитация после ЭВЛК прошла как можно быстрее. В связи с этим, по поводу любой процедуры сверх рекомендованного в нашей клинике флебологии «Delete» в Санкт-Петербурге, будь то массаж или аппаратное воздействие, лучше проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Читайте также: