После эффезела шелушится лицо что делать
Обновлено: 23.04.2024
Вспомогательные вещества: симульгель 600 РНА (сополимер акриламида и акрилоилдиметил таурата 35-40%, изогексадекан 20-25%, полисорбат 80 5-10%, сорбитан олеат 2,5%, вода до 100%) – 0,04 г, докузат натрия – 0,0005 г, динатрия эдетат – 0,001 г, глицерол – 0,04 г, полоксамер 124 – 0,002 г, пропиленгликоль – 0,04 г, вода очищенная – до 1 г.
Описание:
Белый или светло-желтый непрозрачный гель
Фармакотерапевтическая группа:
Средство лечения угревой сыпи
Код АТХ:
Фармакологические свойства:
Эффезел содержит в своем составе два активных вещества с различными, однако взаимодополняющими, механизмами действия.
- Адапален. Адапален является химически стабильным производным нафтойной кислоты с ретиноидоподобным действием. Адапален действует патогенетически при acne vulgaris: является сильным модулятором процессов клеточной дифференцировки и кератинизации, а также обладает противовоспалительным действием. Механизм действия препарата основан на связывании адапалена со специфическими ядерными рецепторами ретиноевой кислоты. Современные данные позволяют предположить, что при местном применении адапален нормализует процесс дифференцировки эпителиальных клеток фолликулов, снижая таким образом образование микрокомедонов. In vitro адапален угнетает хемотаксический (направленный) и хемокинетический (произвольный) ответы полиморфноядерных лейкоцитов человека, а также угнетает метаболизм арахидоновой кислоты и образование медиаторов воспаления. По данным исследований in vitro адапален угнетает AP-1 факторы, а также экспрессию toll-подобных рецепторов-2. Таким образом, можно сказать, что под влиянием адапалена снижается клеточно-опосредованный воспалительный компонент угревой сыпи.
- Бензоила пероксид. Бензоила пероксид оказывает противомикробное действие, в частности, в отношении Propionibacterium acnes, присутствующих в сально-волосяном фолликуле при угревой сыпи. Оказывает отшелушивающее и кератолитическое действие. Обладает себостатическим действием, предупреждая чрезмерную выработку кожного сала, сопровождающую угревую сыпь.
Абсорбция адапалена через кожу очень низка (около 4% применяемой дозы). Эскреция из организма происходит, главным образом, через желчь.
Проникновение бензоила пероксида через кожу низко. Он полностью превращается в бензойную кислоту, которая быстро выводится из организма.
Показания к применению:
Лечение угревой сыпи с комедонами, папулами и пустулами.
Противопоказания:
- Повышенная чувствительность к действующим веществам или любому из компонентов препарата;
- Детский возраст до 9 лет (безопасность и эффективность препарата не установлена).
Применение при беременности и в период грудного вскармливания:
Исследования на животных, в которых адапален принимался внутрь в высоких дозах, показали токсическое действие на репродуктивную систему. Клинический опыт наружного применения комбинации адапалена и бензоила пероксида при беременности носит ограниченный характер, однако немного имеющихся данных, собранных у пациенток, получавших препарат на ранних сроках беременности, не свидетельствуют о каком-либо его отрицательном влиянии.
В связи с ограниченным характером имеющихся данных, а также вследствие возможности незначительного проникновения адапалена через кожу, Эффезел не следует применять во время беременности. В случае наступления беременности лечение следует прекратить.
Период грудного вскармливания
Исследований проникновения препарата в молоко животных или человека после накожного нанесения геля Эффезел не проводилось. Поскольку системная экспозиция комбинации адапалена и бензоила пероксида у кормящих грудью женщин незначительна, никакого влияния на находящихся на грудном вскармливании младенцев не ожидается.
Эффезел может применяться во время кормления грудью. Следует избегать контакта грудного ребенка с препаратом, нанесения препарата на грудь при использовании в период грудного вскармливания.
Способ применения и дозы:
Наносить кончиками пальцев тонким слоем на всю пораженную поверхность один раз в день вечером на чистую и сухую кожу, избегая попадания геля в глаза, на губы, слизистые оболочки и уголки носа.
Терапевтический эффект развивается через 1-4 недели лечения. Продолжительность лечения должна устанавливаться врачом на основании клинического состояния пациента.
В случае появления признаков раздражения кожи рекомендуется применение некомедоногенных косметических средств с увлажняющим действием, в зависимости от степени раздражения кожи число нанесений может быть сокращено (например, через день), лечение может быть временно приостановлено до исчезновения признаков раздражения или полностью прекращено. Возобновление лечения возможно после консультации с врачом.
Применение у пациентов с нарушением функции печени и/или почек:
Исследования фармакокинетики у пациентов с нарушениями, которые могли бы препятствовать всасыванию, распределению, метаболизму или выведению препарата Эффезел, в частности, с заболеваниями печени и/или почек в анамнезе, не проводились.
Применение у пожилых пациентов:
Безопасность и эффективность применения препарата Эффезел у пожилых пациентов в возрасте ≥65 лет не установлена.
Побочное действие:
При применении препарата Эффезел, в месте его нанесения могут возникнуть следующие нежелательные реакции, представленные в таблице в соответствии с классификацией по системам органов и частоте встречаемости: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100-
| Класс систем органов (MedDRA) | Частота встречаемости | Нежелательная лекарственная реакция |
| Нарушения со стороны органа зрения | Неизвестно* | Отек век |
| Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения | Неизвестно* | Ощущение сдавления в горле, затруднение дыхания |
| Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей | Часто | Сухость кожи, раздражающий контактный дерматит, раздражение кожи, ощущение жжения кожи, эритема, шелушение |
| Нечасто | Кожный зуд, солнечный ожог | |
| Неизвестно* | Аллергический контактный дерматит, припухлость лица, болезненность кожи (ощущение покалывания), волдыри (везикулы), побледнение кожи, ожог в месте нанесения, крапивница, анафилактическая реакция |
* Данные пострегистрационного наблюдения
Анафилактические реакции включают генерализованную кожную сыпь или реакции на коже, ассоциированные с нарушениями со стороны дыхательной системы, главным образом, с отечностью, ощущением сдавления в горле, затруднением дыхания, крапивницей.
После нанесения препарата Эффезел, как правило, в течение первой недели лечения возможно появление раздражения кожи легкой или умеренной степени выраженности, связанного с признаками и симптомами местной переносимости (покраснение, сухость, шелушение, жжение и болезненность кожи (ощущение покалывания)), которые проходят самопроизвольно и не требуют отмены препарата.
В большинстве случаев наблюдалось легкое жжение в месте нанесения препарата, лишь в нескольких случаях была присвоена вторая или тяжелая степень выраженности данной реакции.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или отмечаются любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, следует немедленно сообщить об этом врачу.
Передозировка:
Острая передозировка препаратом при наружном применении маловероятна.
Эффезел следует наносить только один раз в день. Избыточное нанесение препарата на кожу не приведет к более быстрому достижению результата или получению более выраженного эффекта. Однако при этом может развиться покраснение, шелушение или ощущение дискомфорта. При случайном проглатывании препарата следует провести соответствующую симптоматическую терапию.
Для выведения неабсорбированного препарата применяют активированный уголь; рекомендуются общие поддерживающие меры.
Случайный прием внутрь геля адапалена 0,1% может привести к тем же нежелательным эффектам, что и при чрезмерном приеме внутрь витамина А, в том числе тератогенез у женщин детородного возраста. Поэтому у женщин детородного возраста, случайно проглотивших препарат, следует провести тест на беременность.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Исследований взаимодействия с другими лекарственными средствами не проводилось.
На основании имеющегося опыта применения адапалена и бензоила пероксида взаимодействия с другими лекарственными средствами не выявлены.
Тем не менее, не следует одновременно с препаратом Эффезел применять другие ретиноиды или бензоила пероксид, либо препараты с подобным механизмом действия. Следует избегать одновременного применения препарата с другими средствами для наружного применения, которые могут вызывать раздражение (медицинское или абразивное мыло и очищающие средства, мыло и косметические средства с сильным подсушивающим эффектом, вяжущие средства, а также препараты с высоким содержанием спирта, специй или лайма), из-за возможного дополнительного раздражающего эффекта. Всасывание адапалена через кожу незначительно, поэтому его взаимодействие с системными лекарственными средствами маловероятно.
Проникновение бензоила пероксида через кожу незначительно, он полностью метаболизируется до бензойной кислоты, которая быстро выводится из организма. В связи с этим взаимодействие бензойной кислоты с системными препаратами является маловероятным.
Особые указания:
Не следует наносить гель Эффезел на экзематозно измененную или поврежденную в результате травм (порезы или ссадины) кожу и кожу с солнечными ожогами.
Избегать контакта с глазами, ротовой полостью, ноздрями и другими слизистыми оболочками. При попадании препарата в глаза немедленно промыть их теплой водой.
Препарат содержит пропиленгликоль (E1520), который может вызвать раздражение кожи. При подозрении на повышенную чувствительность к какому-либо из ингредиентов препарата применение геля Эффезел следует прекратить.
Как и при применении других наружных ретиноидов, использование депиляции не рекомендуется на участках кожи, на которые наносится препарат Эффезел.
Следует избегать чрезмерного воздействия солнечного света или искусственного ультрафиолетового излучения.
Следует избегать контакта препарата с какими-либо окрашенными материалами (включая волосы и окрашенные ткани), поскольку это может привести к изменению их цвета или обесцвечиванию.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами:
Гель Эффезел не оказывает влияния на способность к управлению транспортными средствами и работе с механизмами.
Форма выпуска:
Гель для наружного применения 1мг/г + 25мг/г по 2, 15, 30, 45, 60 и 90 г в тубе из полиэтилена высокой плотности с завинчивающейся полипропиленовой крышкой. По 1 тубе вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
Гель для наружного применения 1мг/г + 25мг/г по 30 г во флаконе из полипропилена с дозирующим устройством из полиэтилена высокой плотности, полиэтилена низкой плотности и полипропилена. По 1 флакону вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
Условия хранения:
При температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок годности:
2 года; после вскрытия тубы/флакона хранится не более 6 месяцев.
Не использовать по истечении срока годности.
Условия отпуска:
Отпускают по рецепту.
Название и адрес производителя:
Laboratoires Galderma, France,
Zone Industrielle Montdesir,
74540 Alby sur Cheran, France.
Лаборатории Галдерма, Франция,
Зон Индустриель, Монтдезир,
74540 Альби сюр Шеран, Франция.
Владелец Регистрационного удостоверения в России:
Galderma SA, Switzerland
Zugerstrasse 8, 6330 CHAM Switzerland
Галдерма СА, Швейцария
Цугерштрассе, 8, 6330 СНАМ, Швейцария
Претензии потребителей направлять по адресу:
ООО "Галдерма"
125284, Россия, Москва, Ленинградский проспект, д.31А, стр.1
Эффезел гель - цена, наличие в аптеках
Указана цена, по которой можно купить Эффезел гель в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:
Используйте: Пантенол крем - 3-4 раза в день до 14 дней! Не Мочите! Таб .цетрин - 1 таб вечером до 10 дней (раз начали Зодак можно его) - оба антигистаминные препараты! Мази, пенки все уберите на 2недели!
Здравствуйте ! Очень похоже на аллергическую реакцию, ребёнку дайте антигистаминные зодак, скорее на состав этого препарата пошла реакция
Галимат, здравствуйте!Где были прыщи(на лбу)нет красноты и жжения.Зуд и жжение с краснотой именно в таком месте,где не было акне.Обратите внимание почему-то носогубный треугольник и подбородок стали оранжевого света,из-за чего может быть такое?
Это оранжевое как пигментация пошла , это аллергическая реакция. Отменяйте его . И солнцезащитный крем с SPF зашитой 50. И желательно на солнце меньше находится и вообще не загорать
Да пройдёт , главное не находится на солнце долго, и только с защитным кремом выходить, в течение 2-х недель все пройдёт . И антигистаминные давайте зодак или фенистил.
Галимат, стоит ли использовать пенку и увлажняющий крем сейчас?или лучше отменить на время(пока не пройдёт шелушение)а далее использовать?
Да каждый день , пока не пройдёт. Пенку может использовать и бепантен пока пару дней лучше использовать , вместо увлажняющего крема
Здравствуйте Елена.
Это раздражительный дерматит.
Эффезел используйте только на область высыпаний в обл лба.
Для снятия симптомов можно использовать коротким курсом крем Комфодерм К 1 раз в день на 5 дней + увлажняющий крем, например Эффаклар Н или Себиум гидра.
Михаил, а сейчас стоит умываться пенкой и увлажнять лицо кремом от сетафил?или прекратить на время снятия симптомов?
Здравствуйте Елена. Эффезел отменить на 2 недели. Использовали его только на ночь, Солнцезащитный крем с фильтром 50 использовали каждый день с утра?
Елена, эффезел можно будет возобновить только после восстановления кожи и только на высыпания (акне). Если на улице будет находиться девочка больше 1 часа, необходимо повторять нанесение солнцезащитного крема.
На покраснения сейчас рекомендую бепантен 3-4 раза в день. Умываться пока лучше жидким детским мылом, а после восстановления кожи возобновить прежний уход сетафилом.
Е. Н. Волкова, Л. А. Ильин, А. Б. Воробьев, Е. О. Рюмина
Кафедра дерматовенерологии (зав. — проф. Е. Н. Волкова) московского факультета ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет Росздрава; Кожновенерологический диспансер № 9, Москва
Анализируются типичные ошибки в назначении и применении дифферина, описаны его структура и уникальная кинетика, результаты исследования терапевтической эффективности различных лекарственных форм. Приведены факты, свидетельствующие о высокой эффективности и безопасности дифферина в терапии угревой болезни.
Ключевые слова: вульгарные угри, постакне, адапален, дифферин, ошибки применения, эффективность
Typical mistakes in prescription and usage of differin are analyzed. Structure and unique kinetics of this preparation are described and results of effectiveness studies of different drug formulations are presented. Authors present facts illustratinf high effectiveness and safety of differin in acne therapy.
Key words: acne, post-acne, adaplen, differin, therapeutic mistakes, effectiveness
Заболевание, в основе которого лежит патология пилосебоцейного комплекса, правильнее называть угревой болезнью — УБ (точка зрения авторов), так как оно представлено комплексом симптомов, патогенетически объединенных в единый патологический процесс, и психоэмоциональными нарушениями. Термин "вульгарные угри" и "акне" характеризуют лишь один конкретный симптом заболевания [2, 7].
Сегодня накоплен огромный опыт терапии УБ, разработаны алгоритмы лечения в зависимости от степени тяжести с учетом терапевтического индекса акне как основы дифференцированного подхода к ведению больных. Современные схемы включают назначение системных препаратов и средств наружной терапии на фоне правильно подобранного базового ухода [1, 2, 8].
На сегодняшний день наиболее эффективным противоугревыми средствами для местного применения являются ретиноиды, которые способны вызывать специфический биологический ответ в результате связывания и активации рецепторов ретиноевой кислоты. К ретиноидам 3-го поколения для местной терапии акне относят адапален, представляющий собой производное нафтойной кислоты с ретиноидподобным действием.
Несмотря на продолжительное использование дифферина для местного лечения УБ, обширного опыта его клинического применения отмечаются отдельные ошибки при его использовании. Часть из них связана с недостаточной информированностью врача и неправильной трактовкой имеющейся информации. Существует и "страх врача" при назначении местных ретиноидов.
Проведем работу над ошибками.
Ошибка 1: неправильный выбор лекарственной формы.
Адапален имеет 2 лекарственные формы для наружного применения — гель и крем. При выборе лекарственной формы следует помнить, что эффективность действия препарата определяется взаимосвязями в системе "препарат—основа—кожа". Именно правильное увлажнение рогового слоя значительно усиливает проникновение веществ.
Обычно лечение начинают с геля. Если у пациента чувствительная и сухая кожа, то рекомендован дифферин-крем. Он содержит увлажняющие некомедогенные компоненты.
Необходимо соблюдать режим дозирования. Гель и крем бережно, без особого усилия, наносят на пораженные участки кожи 1 раз в день на ночь на чистую сухую кожу.
Ошибка 2: необоснованные "завышенные" ожидания быстрого результата.
Дифферин — препарат патогенетического действия, поэтому назначение препарата сегодня не приведет к проявлению результата завтра! Это необходимо учитывать врачу и объяснять пациенту (проводить его "обучение"). Отсутствие быстрого визуального эффекта может приводить к отказу пациентов от лечения! А между тем препарат является высокоэффективным средством в лечении УБ. Его терапевтическая эффективность связана с тем, что молекула адапалена селективно связывается с ретиноидчувствительными рецепторами (RAR) у-типа сально-волосяных фолликулов (СВФ), что приводит к уменьшению сцепленности кератиноцитов и ускоряет их десквамацию (т. е. реализуется комедонолитическое действие препарата) [9, 11]. Отсутствие взаимодействия с рецепторами RAR-a СВФ, стимуляция которых ведет к появлению шелушения и резкой сухости кожи, позволяет свести к минимуму побочные реакции, которые наблюдались ранее при использовании ретиноидов 1-го поколения. Антипролиферативная активность дифферина по отношению к себоцитам связана со стимуляцией RXR-a. В результате уменьшаются размеры сальной железы и сокращается продукция кожного сала. Третьим звеном патогенеза, на которое воздействует препарат, является воспаление. Адапален ингибирует API — участок в промоторной зоне гена, что приводит к подавлению образования цитокинов — интерлейкинов (ИЛ)-1а, ИЛ-1р, и ИЛ-8; фактора некроза опухоли (ФНО-a), системы комплемента. Инактивация фермента циклооксигеназы ведет к уменьшению образования ЛТВ4 — главного посредника во взаимодействии нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов и эозинофилов в воспалительной реакции. Кроме того, адапален блокирует Toll-рецептор 2-го типа (TLR-2), рецепторы моноцитов, предотвращая связывание с ними микроорганизмов и последующий выброс противовоспалительных цитокинов. Таким образом, дифферин оказывает действие на все звенья патогенеза УБ [3, 8, 9, 11].
Ошибка 3: неправильное формирование группы больных.
Дифферин — не панацея для лечения всех видов акне — это тоже ошибка: для его назначения существуют определенные показания (рис. 1).
Рис. 1. Показания для применения дифферина.
Ошибка 4: неправильное определение продолжительности лечения дифферином.
В среднем курс лечения составляет до 12 нед, для этого требуется не менее 30 г препарата в форме геля или крема (при нанесении препарата только на область лица). Терапевтический эффект развивается после 4—8 нед лечения, стойкое улучшение — после 3-месячного курса. Такая длительная терапия не только наиболее рациональна и эффективна, но и предотвращает формирование постакне.
Ошибка 5: неинформированность об особенностях дифферина.
Следует знать о двух нюансах.
Нюанс 1: состав основы, ее физикохимические характеристики определяют как свойства препарата, так и его способность к проникновению в кожу (рис. 2).
Рис. 2. Фармакодинамическая характеристика дифферина (0,1% адапелена-геля).
Нюанс 2: размер микрокристаллов действующего вещества.
Микрокристаллы адапалена в препарате имеют диаметр от 3 до 10 мк. Оказывается, если диаметр микрокристаллов действующего вещества составляет менее 3 мк — препарат беспорядочно распределяется между сально-волосяным фолликулом и роговым слоем кожи; при диаметре более 10 мк — препарат остается на поверхности кожи.
Правильный размер частиц активного вещества в дифферине — залог эффективного лечения [9, 11]. Вопрос — так ли это в джинерике? (результатов таких исследований не предоставлено).
Ошибка 6: не учитывается возможность комбинирования препаратов.
Дифферин сохраняет лечебное действие в комбинации с местными антибактериальными противоугревыми средствами (эритромицин, клиндамицин, бензоила пероксид) [3, 6, 10, 12]. Это расширяет возможности его применения даже при обилии пустулезных элементов. Наиболее целесообразно назначать дифферин в комбинации с базироном АС (рис. 3).
Рис. 3. Применение Дифферина в комбинации с Базироном АС.
Ошибка 7: недооценка показаний к применению дифферина.
Дифферин — местное средство не только для базового патогенетического лечения больных акне. Он показан как препарат поддерживающей терапии, а также при переводе пациента с системной терапии, например акнекутаном, на местную. Такая тактика — не только залог эффективного лечения, но и стойкой длительной ремиссии и профилактики постакне.
Таким образом, правильное применение дифферина позволяет избежать ошибок, преодолеть страх перед назначением ретиноидов. Повысить эффективность лечения больных УБ. Вся история применения дифферина свидетельствует о том, что он является высокоэффективным базовым препаратом для лечения акне легкой и средне-тяжелой степени — показания к его применению строго определены.
Для достижения выраженного и стойкого эффекта необходимо длительное назначение дифферина, что предотвращает появление и развитие новых элементов. При наличии папуло-пустулезных элементов целесообразно применение дифферина в комбинации с препаратом антибактериального действия — базироном АС.
Эффективность и переносимость терапии дифферином были оценены нами при наблюдении 62 пациенток в возрасте от 16 до 22 лет с длительностью заболевания от 1 года до 6 лет. У 26 (42%) пациенток высыпания локализовались только на лице, у 23 (37,1%) — на лице и груди, у 13 (20,9%) — на спине.
В зависимости от степени тяжести УБ пациентки были распределены на 2 группы. 1-ю группу (n = 29) составили больные легкой степенью акне, у которых доминировали комедоны и единичные папулы; 2-ю (n = 33) — больные папуло-пустулезной формой заболевания.
Больным 1-й группы проводили только наружное лечение дифферином в виде геля или крема (в зависимости от состояния кожи) в сочетании с правильным уходом. Препарат наносили тонким слоем 1 раз в день вечером на предварительно очищенную кожу лосьоном сетафил.
Больным 2-й группы дифферин назначали в комбинации с базироном АС в виде геля, который наносили на предварительно очищенную кожу однократно утром. Контроль количества открытых и закрытых комедонов, папул и пустул производили до начала терапии, а также каждый месяц.
Окончательный эффект от терапии наблюдали к концу 4—5-го месяца, когда комедоны и папулопустулезные высыпания регрессировали более чем на 70—75%. Выявлено, что нанесение базирона АС на поствоспалительные гиперпигментированные пятна и рубцы приводило к их побледнению. В результате лечения клиническая ремиссия наступила у 22 (35,5%) больных, значительное улучшение (регресс высыпаний на 70—80%) — у 26 (42%), улучшение (регресс высыпаний на 50—60%) — у 13 (21%) и неэффективным лечение оказалось у 1 больной.
Таким образом, дифферин является высокоэффективным базовым препаратом первого выбора для патогенетической терапии акне.
Для достижения выраженного и стойкого терапевтического эффекта необходимо длительное назначение дифферина. Препарат сохраняет лечебное действие в комбинации с местными антибактериальными средствами (базирон АС), что определяет целесообразность применения дифферина при наличии папуло-пустулезных элементов. Оригинальная основа (гель на водной основе), равномерная дисперсия микрокристаллов адапалена определяют эффективную доставку активного вещества в пораженную кожу (избирательно в сальноволосяной фолликул), лучшую переносимость препарата и оптимальные косметические свойства.
Рациональная терапия дифферином — залог успешной терапии угревой болезни и профилактики постакне.
1. Волкова Е. Н. // Лечащий врач. — 2007. — № 4. — С. 21— 28.
2. Волкова Е. Н., Осипова Н. К. // Рос. журн. кож. и вен. бол. — 2009. — № 5. — С. 53—58.
3. Волкова Е. Н, Осипова Н. К // Клин. дерматол. и венерол. — 2010. — № 2. — С. 72—77.
4. Гущина Н. С., Корчевая Т. А. // Рус. мед. журн. — 2005. — Т. 13, № 7. — С. 482—485.
5. Орлова Н. А // Клин. дерматол. и венерол. — 2003. — № 4. — С. 53—56.
6. Самгин М. А., Монахов С. А. // Вест. дерматол. и венерол. — 2003. — № 4. — С. 37—39.
7. Самгин М. А., Монахов С. А. // Рос. журн. кож. и вен. болезней. — 2005. — № 3. — С. 55—64.
8. Самгин М. А., Монахов С. А. // Рос. журн. кож. и вен. болезней. — 2006. — № 6. — С. 85—87.
9. Data on file. Galderma Laboratories, Ins. Medical Departament. — 1994.
10. Eady E. A., Farmery M. R, Ross J. I. et al. // Br. J. Dermatol. — 1994. — Vol. 131. — P. 331—336.
11. Michel S., Jomard A., Demarschez. // Br. J. Dermatol. — 1998. — Vol. 139 (suppl. 52). — P. 3—7.
12. Swinyer L. J., Baker M. D, Swinyer T. A., Mills O. H. Jr. // Br. J. Dermatol. — 1988. — Vol. 119, N 5. — P. 615—622.
К врачу обращается лишь часть пациентов, заболевших акне, поскольку в народе до сих пор бытует мнение, что красные гнойные бугорки на коже и «черные точки» - это косметическая проблема, которую можно решить самостоятельно, нужно просто купить хорошее средство от угревой сыпи. Но даже те, кто приходит с этой проблемой к дерматологу, ждут от назначенных врачом препаратов практически мгновенного эффекта. К сожалению, такие ожидания не всегда оправдываются, и это хорошо известно фармацевтам, которые регулярно общаются как с теми, кто предпочитает лечиться самостоятельно, так и с покупателями, недовольными результатами рекомендованной врачом терапии.
Не увидев быстрого и заметного улучшения в состоянии кожи, многие пациенты отказываются от назначенных препаратов и начинают использовать то средство, о котором слышали в рекламе или пользовались им ранее на протяжении долгого времени. Самое интересное, что привычные гели, мази или лосьоны, как правило, не обеспечивали полного устранения симптомов и не обладали длительным терапевтическим действием. По этому случаю вспоминается один показательный пример.
Девушка регулярно покупала лосьон от акне и время от времени интересовалась новыми дерматологическими препаратами, которые также приобретала «на пробу». На вопрос: «Может, вам лучше обратиться к дерматологу, чтобы он выписал препарат с учетом особенностей вашей кожи?» постоянная покупательница угрюмо ответила: «Я не вижу в этом смысла, так как уже была у врача, но рекомендованное средство не дало видимых изменений сразу после применения». По признанию девушки, доктор предупредил, что результат появится «не моментально», зато курсовое лечение обеспечит длительный эффект.
Однако, несмотря на разницу в требованиях, которые предъявляют к лечению акне врачи и пациенты, существует препарат, способный удовлетворить обе стороны. Это недавно появившийся в российских аптеках гель Эффезел. Он уже давно используется по всему миру, хорошо известен специалистам и имеет титул самого продаваемого средства по данной нозологии.
Эффезел разработан французской лабораторией «Галдерма» и признан Global Alliance to Improve Outcomes in Acne препаратом первого выбора при лечении акне. Высокая эффективность обусловлена взаимодополняющим действием двух компонентов геля - адапалена и бензоила пероксида.
В составе Эффезела нет гормональных компонентов. Гель действует сразу в трех направлениях.
Большинство пациентов интересует не только состав средства от акне, но и механизм действия. В нашем примере покупательница также желала знать, как будет работать новинка.
Как эффезел помогает в лечении акне?
Адапален, один из двух активных компонентов Эффезела, представляет собой вещество, действующее подобно витамину А: уменьшает воспаление, регулирует активность отшелушивания клеток кожи, а также влияет на процессы клеточной дифференцировки. Адапален действует на клеточном уровне, целенаправленно снижая образование микрокомедонов.
Бензоила пероксид - антисептик, имеющий ярко выраженное антимикробное действие и не вызывающий резистентность бактерий. Бензоила пероксид эффективен по отношению к Pacnes - бактерии, которая активно размножается в сальных пробках. Также бензоила пероксид оказывает отшелушивающее и кератолитическое действие.
Эффезел не только быстро устраняет проявления угревой болезни, что сразу же замечают пациенты, использующие гель, но и влияет на причины и механизм развития болезни, обеспечивая длительный эффект от лечения.
Эффезел: комфортное лечение акне
Еще один момент, на который обращают внимание покупатели при выборе средства от угревой сыпи, - удобство применения. В этом плане Эффезел не имеет нареканий. Гель необходимо наносить на чистую кожу очень тонким слоем всего 1 раз в день. Компоненты препарата действуют местно, практически не попадая в общий кровоток, что исключает развитие системных нежелательных эффектов. Использовать гель можно на любой стадии и при любых проявлениях угревой болезни (комедоны, папулы, пустулы).
Переносимость Эффезела достаточно высока. Тем не менее для профилактики сухости и раздражения кожи Эффезел обычно назначается врачом вместе с некомедогенными увлажняющими средствами.
Еще одно важное преимущество Эффезела - упаковка, рассчитанная на курсовое лечение. В тюбике содержится 30 г геля, что как раз хватает на три месяца применения.
Но вернемся к нашему случаю из аптечной практики. Чем же закончилась беседа с покупательницей? Девушку удалось убедить снова сходить к врачу, чтобы подобрать схему лечения угревой болезни, которая устроит обе стороны - и врача, и пациента. В результате компромисс в виде сочетанного применения Эффезела с другими необходимыми средствами был найден. Теперь нашу постоянную покупательницу не узнать: посвежела, похорошела - настоящая красавица, от былой угрюмости не осталось и следа. «У меня все под контролем, больше никаких прыщей!» - как-то сказала эта милая девушка. Совершенно верно, акне можно контролировать. И Эффезел это доказал.
Статья написана специалистом с высшим медицинским образованием.
Эффезел гель – это лекарственное средство для наружного применения от прыщей, которое содержит комбинацию активных компонентов (ретиноид адапален 0,1% + противомикробный компонент бензоила пероксид 2,5%). Препарат принадлежит швейцарской компании «Galderma», которая специализируется на выпуске препаратов для лечения кожных заболеваний и известна дерматологам всего мира. Именно она выпускает и такие препараты для лечения акне – как Дифферин и Базирон АС.
На гель Эффезел отзывы дерматологов вполне однозначные – он является препаратом 1-го выбора в схемах лечения папуло-пустулезной формы акне (прыщей). Клиническая эффективность комбинации 0,1% адапалена и 2,5% пероксида бензоила – подтверждена FDA, и рекомендуется этой организацией для лечения акне. Стоит учесть, что согласно инструкции препарат Эффезел имеет рецептурный отпуск, а также может применяться только у пациентов старше 9 лет.
Фото упаковки геля Эффезел –
Рецептурный отпуск не должен вас смущать, т.к. это связано с особенностями регистрации препарата. Например, препараты «Дифферин» с адапаленом 0,1% и «Базирон АС» с пероксидом бензоила 5% (это в два раза больше, чем в препарате Эффезел) – имеют безрецептурный отпуск. В этой статье мы расскажем об особенностях применения этого препарата, а также при каких формах прыщей – его необходимо комбинировать еще, например, и с антибиотиком.
Сколько стоит гель Эффезел в аптеках, аналоги:
На гель Эффезел цена в аптеках начинается от 1300 рублей и до 1900 рублей (цена указана на 2022 год). У этого препарата также есть аналог, имеющий полностью идентичный состав, который продается под торговой маркой «Эпидуо». Выпускается этот дженерик индийской компанией «Glenmark», но цена на него будет не ниже 3000 рублей (видимо потому, что на данный момент у него нет российского регистрационного удостоверения, т.е. он ввозится нелегально).
Альтернатива комбинированному гелю «Эффезел» – это купить два монопрепарата. Это препараты Базирон-АС (с пероксидом бензоила 2,5 или 5%) + препарат Дифферин (с адапаленом 0,1%), каждый из которых обойдется вам от 800 и 900 рублей, соответственно. С одной стороны – может это и не будет дешевле, но с другой стороны – это позволит применять гель с пероксидом бензоила утром, а гель с ретиноидом адапаленом вечером. Такое раздельное применение даст меньший риск раздражения кожи.
Показания к применению Эффезел-геля –
В инструкции указано, что препарат относится к фармако-терапевтической группе препаратов, предназначенных для лечения угревой сыпи. Но это не совсем корректно. Термин угревая сыпь подразумевает наличие у пациента только белых или черных угрей – их также называют закрытыми или открытыми комедонами (рис.4-5). Комедоны являются невоспалительными элементами акне, и поэтому применение противомикробных компонентов (таких как пероксид бензоила) – не только лишено всякого смысла, но и может быть даже вредным.
Белые и черные угри (комедоны) –
Назначение Эффезел-геля при угревой сыпи будет вредным потому, что пероксид бензоила обладает достаточно выраженным раздражающим действием. Особенно это может быть выражено у пациентов с сухой и/или чувствительной кожей, а также в первые недели с начала применения препарата (пока кожа не привыкнет к пероксиду бензоила). Поэтому гель может привести к увеличению сухости кожи и этим наоборот спровоцировать обострение угревой сыпи.
Применение противомикробного компонента пероксида бензоила (вместе с ретиноидом адапаленом) оправдано именно при наличии воспалительных элементов, например, таких как папулы и пустулы. Наверное, вы знаете, что существует 2 вида прыщей. Во-первых – они могут быть в виде пустул (это классические прыщи с гноем внутри), а во-вторых – в виде папул без гноя. Папулы имеют такую особенность: они могут исчезать бесследно, а могут трансформироваться в пустулы.
Прыщи в виде папул и пустул –
Таким образом, показанием к применению геля Эффезел является на самом деле не угревая сыпь, а папуло-пустулезная форма акне (т.е. прыщи). Причем, если у пациента воспалительные элементы представлены преимущественно только папулами – мы назначим препарат Эффезел в качестве монотерапии, и этого будет достаточно. Но если у пациента пустулы с гноем, то одного Эффезела в этом случае будет недостаточно. И в этом случае нам потребуется назначить пациенту уже комбинированную терапию.
Эффезел гель: инструкция по применению
Эффезел гель предназначен только для наружного применения. Внешне гель имеет белый или светло-желтый цвет, не прозрачен. В аптеках этот препарат обычно можно приобрести только в тубах по 30 г. Фармакологическое действие Эффезел геля обусловлено наличием в составе 2-х активных компонентов. Во-первых – это адапален, который относится к топическим ретиноидам 3-го поколения, а во-вторых – это высокоэффективный противомикробный компонент «бензоила пероксид».
Состав геля (в пересчете на 1 г):
| Активные вещества: → адапален 0,001 г (соответствует 1,0 мг или концентрации 0,1%), → бензоила пероксид 0,025 г (соответствует 25 мг или концентрации 2,5%). |
| Вспомогательные вещества: симульгель 600 РНА (он содержит сополимер акриламида и акрилоилдиметил таурат 35-40%, изогексадекан 20-25%, полисорбат-80 5-10%, олеат сорбитан 2,5%, и воды до 100%) – 0,04 г, докузат натрия 0,0005 г, динатрия эдетат 0,001 г, глицерол 0,04 г, полоксамер-124 – 0,002 г, пропиленгликоль 0,04 г, вода очищенная – до 1 г. |
Как правильно наносить препарат. Какой курс лечения.
Эффезел гель наносится на пораженные участки кожи тонким слоем при помощи кончиков пальцев. Препарат должен использоваться только 1 раз в день (предпочтительно вечером перед сном). Предварительно нужно хорошо очистить кожу при помощи мягкого моющего средства и хорошо ее просушить. Если вы будете наносить гель на не до конца просушенную кожу – вы получите ее жесткое раздражение. Продолжительность лечения зависит от конкретной ситуации и определяется врачом индивидуально.
В самом начале применения препарата возможно появления сухости, покраснения, раздражения, жжения или зуда кожи. Если такие симптомы возникли, то следует сделать перерыв в лечении в несколько дней, после чего 1 или 2 недели начать применять препарат только 3 раза в неделю (это позволит коже привыкнуть к адапалену и пероксиду бензоила). Также для уменьшения риска раздражения кожи лица – желательно использовать средства для ее увлажнения, но очень важно, чтобы они были некомедогенными.
Когда вы увидите результат –
обычно первое улучшение состояния кожи лица можно заметить уже через 7-10 дней (у некоторых пациентов до 4 недель). Стандартный курс лечения составляет около 3 месяцев, однако при достижении хорошего терапевтического эффекта препарат может быть отменен раньше, а в место него назначен монопрепарат с топическим ретиноидом адапаленом 0,1% (это может быть Дифферин или Клензит). В любом случае решение об отмене или замене препарата должно приниматься только дерматологом.
Эффезел гель: отзывы дерматологов
Выше мы уже говорили, что на эффезел гель отзывы подтверждаются уже только тем, что препараты, содержащие адапален 0,1% и пероксид бензоила 2,5%, рекомендует FDA (самая известная организация в мире по контролю качества и эффективности фармпрепаратов). Это действительно рабочий препарат, и ниже мы расскажем о схемах его применения. Тем не менее, это будет не слишком хороший препарат для пациентов с чувствительной и сухой кожей, т.к. с высокой вероятностью он вызовет у них раздражение кожи и возможно усугубление симптомов акне.
Дело в том, что и топический ретиноид адапален, и бактерицидный компонент бензоила пероксид – обладают раздражающим действием на кожу даже по отдельности. Несколько уменьшить риск раздражения можно, если разделить нанесение адапалена и пероксида бензоила по времени, но для этого вам уже нужно 2 монопрепарата. Например, вы будете наносить препарат Базирон с 2,5% пероксидом бензоила (1 раз в день, утром), а вечером перед сном – препарат Дифферин с 0,1% адапаленом, причем для пациентов с сухой и чувствительной кожей лучше выбрать форму в виде крема, а не геля.
Международные протоколы лечения акне (прыщей) –
Описанные ниже схемы лечения – взяты нами из известного учебника по дерматологии «Fitzpatrick’s Dermatology», который является самым авторитетным изданием для дерматологов во всем мире. Схемы лечения учитывают стратегию «лечение по принципу клинических проявлений» (UpToDate 2009), т.е. какие именно воспалительные элементы являются преимущественными у пациента.
1) Папуло-пустулезное акне легкой и средней тяжести –
если в качестве воспалительных элементов у вас только папулы без гноя, то в этом случае достаточно монотерапии препаратом Эффезел (ну или его аналогом Эпидуо). Однако мы уже говорили, что необязательно использовать один комбинированный препарат, и вполне можно заменить его на 2 монопрепарата. Препарат с пероксидом бензоила наносится утром, а с ретиноидом адапаленом вечером.
Но если у вас папулы с гноем, то использование антибиотика уже является обязательным. В этом случае мы назначаем гель с клиндамицином на утро (это могут быть препараты Далацин, Клиндавит и др.) + гель Эффезел на вечер. Зачем мы используем в данном случае сразу два противомикробных компонента – и антибиотик, и пероксид бензоила. Дело в том, что при пустулах с гноем антибиотик будет главным противомикробным компонентом, но пероксид бензоила назначается для того, чтобы у бактерий P.acnes не формировалась чувствительность к антибиотикам.
2) Папуло-пустулезное акне тяжелой степени –
если у вас тяжелые формы прыщей, то антибиотик назначается только перорально длительным курсом до 6-8 недель. Параллельно с этим мы назначим пациенту препарат Эффезел на вечер перед сном.
Побочные эффекты и противопоказания –
Возможно появление симптомов раздражения кожи – это может быть сухость, шелушение, покраснение, а также зуд и жжение. Обычно такие симптомы проходят через 1-1,5 недели. Согласно рекомендациям производителя – при появлении таких симптомов желательно сократить количество аппликаций геля (наносить его через день, а не каждый день), а также начать параллельное использование увлажняющих кожу средств.
Но мы рекомендуем для предотвращения побочных эффектов – использовать такие увлажняющие средства с 1-го дня терапии. Кроме того, вы не должны параллельно с использованием Эффезела – использовать другие средства, содержащие ретиноиды, пероксид бензоила или препараты похожего действия, а также косметические средства с раздражающим и подсушивающим эффектом, содержащие спирт, а также пилинги, скрабы и т.д. И кроме того вы будете должны обязательно использовать средства от солнца с SPF 50, которые должны быть некомедогенными.
Пример средства с SPF 50 для пациентов с акне (суспензия) –
Абсолютные противопоказания –
- при беременности (при кормлении грудью можно),
- у детей до 9 летнего возраста,
- при аллергии на один из компонентов препарата.
Дерматит и экзема являются относительными противопоказаниями (применять с большой осторожностью).
Особые указания по применению –
- препарат нельзя наносить на кожу, на которой есть ссадины и царапины,
- нельзя наносить на слизистые оболочки и красную кайму губ,
- избегайте попадания геля в глаза,
- имейте в виду, что при контакте с окрашенными волосами и одеждой – Эффезел вызывает их обесцвечивание. Надеемся, что статья оказалась вам полезной!
Источники:
Автор: врач Каменских Кирилл Валерьевич , челюстно-лицевой хирург, имеющий повышение квалификации в сфере эстетической косметологии (мезотерапия, ботулотоксины, контурная пластика, нитевой лифтинг, пилинги и др.)
Читайте также: