После бассейна у ребенка появилась местами на теле сыпь что это

Обновлено: 02.05.2024

«У моего ребенка в последнее время появляются какие-то непонятные высыпания по всему телу, и все это после посещения бассейна» — такие жалобы все чаще слышат дерматологи и педиатры, когда к ним на прием приходят родители со своим чадом, страдающим от сыпи непонятного происхождения. Что это за высыпания у детей, посещающих бассейн? Каковы причины и что делать? Чаще всего сыпь, которая появляется после посещения бассейна – не что иное, как аллергическая реакция на антисептик, который применяют для обеззараживания воды. Эта сыпь по-научному называется контактным аллергическим дерматитом. «Откуда?», — спросите Вы. Обеззараживание воды — необходимая мера защиты от болезнетворных бактерий, которые очень любят размножаться во влажной среде. Самый распространенный антисептик для этой цели – это, конечно же, хлорирование. Чтобы снизить риск аллергических реакций, в последние годы воду в общественных бассейнах начали обеззараживать путем озонирования или бромирования. Но это сложно выполнить для крупных резервуаров, и надо признать, что даже сейчас, в 21-м веке такими способами обеззараживания пользуются далеко не всегда. Поэтому чаще всего по старинке прибегают к самому бюджетному варианту — хлорированию. Большинству людей купание в хлорированной воде не причиняет никакого вреда, однако у аллергиков посещение бассейна может вызвать проблемы со здоровьем, в частности, развитие аллергического дерматита.

Какие проявления? Чаще всего аллергия на хлор проявляется сыпью на коже и зудом – это легкая форма аллергического дерматита. Высыпания могут носить более выраженный характер, вплоть до экземы. Также может беспокоить жжение в глазах, зуд и покраснение, повышенное слезотечение. Профилактика — если Вы знаете наверняка, что у вашего ребенка — аллергия на хлор, постарайтесь свети к минимуму контакт с этим веществом — выбирайте для плавания только проверенные общественные бассейны.

Что делать? При появлении симптомов, перечисленных выше, стоит обратиться к детскому врачу-дерматологу и/или аллергологу, которые дадут свои рекомендации и назначат подходящее лечение. Чтобы проверить, вызвал ли такую реакцию хлор, либо другой антисептик – пройдите аллерготесты.

Аквагенная крапивница – иммунопатологическая реакция кожи, индуцированная контактом с водой любой температуры. Сопровождается появлением волдырей, окруженных эритематозным венчиком, кожного зуда, иногда – бронхоспазма или одышки. Диагноз подтверждается положительным тестом при проведении пробы с водой, результатами лабораторных исследований (определение уровня гистамина, сывороточного иммуноглобулина Е, ингибитора С1), биопсии кожи. Лечение включает нанесение на кожу барьерных средств перед взаимодействием с водой, прием антигистаминных препаратов, СИОЗС, анаболических стероидов, фототерапию.

МКБ-10

Общие сведения

Причины

Клинические проявления аквагенной крапивницы развиваются после соприкосновения кожи с водой (пресной, морской, дождевой, водопроводной, дистиллированной), потом, слюной или слезами. Кожная сыпь возникает после мытья рук, умывания, приема душа или ванны, плавания в бассейне или открытом водоеме, ношения мокрой одежды, потоотделения. Появление симптомов может иметь зависимость от солености и количества воды, длительности ее контакта с кожей.

Патогенез

Патофизиология аквагенной крапивницы изучена слабо. За весь период изучения заболевания выдвинуто несколько гипотез, но ни одна из них до сих пор не является доказанной и общепризнанной. Так, дерматологи Шелли и Ронсли изначально предположили, что при взаимодействии воды с кожным салом образуются вещества, которые у предрасположенных людей стимулируют дегрануляцию тучных клеток с высвобождением гистамина. Другие ученые ключевым механизмом считают наличие в эпидермисе некого водорастворимого антигена, который в водной среде диффундирует в дерму, вызывая гистаминовую реакцию.

Однако позднее было доказано, что не у всех пациентов с аквагенной крапивницей отмечается повышение уровня гистамина в период приступа. Это определило поиск гистаминнезависимых механизмов уртикарии. Одна из таких гипотез предполагает, что появление сыпи провоцируется изменением осмотического давления вокруг волосяных фолликулов при контакте с водой. Косвенным подтверждением этой теории являются случаи развития локальной аквагенной крапивницы вскоре после эпиляции.

Другая гипотеза связывает появление волдырей с прочими медиаторами: ацетилхолином, серотонином, брадикинином. При этом отмечено, что в некоторых случаях тяжесть дерматоза коррелирует с концентрацией соли в растворе, что позволяет говорить о солезависимой аквагенной крапивнице.

Симптомы аквагенной крапивницы

Клиническая симптоматика разворачивается через 20-30 минут после попадания на кожу воды любой температуры. В местах контакта появляются мелкие волдыри диаметром 1-3 мм в окружении венчика гиперемии до 3-х см. Может присутствовать жжение, зуд, покалывание кожи. В некоторых случаях наблюдается кожный дермографизм. Уртикарные высыпания при аквагенной крапивнице чаще захватывают шею, верхнюю половину туловища, предплечья, другие части тела. Свободными от зудящей сыпи обычно остаются подошвы и ладони.

Кожные явления стихают в течение 30-60 минут после прекращения контакта с водой. Как правило, в течение последующих нескольких часов пораженные участки остаются невосприимчивы к повторному воздействию воды. Внекожная симптоматика аквагенной крапивницы включает головные боли, головокружение, бронхоспазм, одышку, тахикардию, тошноту.

Аквагенный зуд

Аквагенный (аквагенический) зуд достаточно широко распространен в популяции – о его наличии сообщают 45% населения. Так же, как и крапивница, провоцируется попаданием воды на кожу, однако в отличие от АК, не сопровождается видимыми изменениями кожного покрова. Характеризуется ощущением пощипывания, покалывания, жжения. Обычно сначала в патологический процесс вовлекаются нижние конечности, затем другие части тела. Зудящие ощущения могут сохраняться до 2-х часов.

Аквагенный зуд может быть ассоциирован с пожилым возрастом, истинной полицитемией, гиперэозинофильным синдромом, ювенильной ксантогранулемой, миелодиспластическим синдромом, метастатическим РШМ.

Осложнения

При развитии системных реакций аквагенная крапивница может быть потенциально смертельной. Наиболее опасным осложнением является ангионевротический отек гортани, приводящий к асфиксии и смерти. Хроническое течение заболевания, проблемы с ежедневными гигиеническими процедурами, постоянные ограничения во взаимодействии с водой способствуют возникновению бессонницы и невротических расстройств.

Диагностика

Постановка диагноза аквагенной крапивницы главным образом основывается на анамнезе (рецидивирующие высыпания после контакта с водой) и провокационных пробах. Пациенты должны получить консультацию врача-дерматолога, аллерголога-иммунолога.

Провокационные пробы. Аквагенный тест заключается в нанесении на кожу компресса, смоченного водой при температуре тела (37˚С), на 20 мин. Тест является положительным при появлении зудящих волдырей. Другие диагностические пробы (тест на дермографизм, тест с кубиком льда, тест с горячей водой) дают отрицательный результат.
Лабораторные исследования. Уровень гистамина в крови может быть повышен или соответствовать норме. Иногда для дифференциальной диагностики требуется лабораторная оценка сывороточного IgЕ, эозинофильного катионного белка, активности ингибитора С1-эстеразы.
Биопсия кожи. Гистопатологическое исследование кожного биоптата выявляет выраженный интерстициальный отек, периваскулярную и интерстициальную воспалительную инфильтрацию (лимфоциты, тучные клетки, нейтрофилы), отек эндотелия.

Дифференциальная диагностика

Для постановки правильного диагноза важно исключить другие формы крапивницы, индуцированной физическими факторами:

дермографическую – вызывается механическим раздражением кожи;
холинергическую – развивается в ответ на действие повышенной температуры;
холодовую – обусловлена воздействием холода;
солнечную – характеризуется появлением сыпи после пребывания на солнце;
вибрационную – элементы уртикарной сыпи появляются в местах вибрационного воздействия.
аквагенный зуд – отличается отсутствием видимых кожных изменений.

Также необходимо отдифференцировать другие кожные заболевания, проявляющиеся уртикарными высыпаниями: аллергический дерматит, герпетиформный дерматит, уртикарный васкулит, многоформную эритему и др.

Лечение аквагенной крапианицы

Из-за редкой встречаемости заболевания существует мало данных об эффективности тех или иных методов лечения. В отличие от других видов физической крапивницы, когда можно избежать контакта с этиологическим агентом, исключить контакт с водой практически невозможно. В практической дерматологии для лечения аквагенной крапивницы используются следующие методы и их комбинации:

Прогноз и профилактика

При проведении индивидуально подобранного лечения во многих случаях отмечается клиническое улучшение. Случаи спонтанной регрессии заболевания неизвестны. Многие пациенты, страдающие от аквагенной крапивницы, оказываются невосприимчивыми ни к какому лечению. Единственным выходом для них остается пожизненное ограничение взаимодействия с водой, минимизация времени купания, избегание определенных видов деятельности. Ввиду того, что патогенетические механизмы остаются невыясненными, говорить о мерах профилактики не представляется возможным.

2. Aquagenic urticaria diagnosed by the water provocation test and the results of histopathologic examination/ J. E. Seol, D.H.g Kim, S.H. Park, J. N. Kang, H.S. Sung, H. Kim// Ann Dermatol. - 2017. - Vol. 29, №3.

3. Aquagenic urticaria: contact sensitivity reaction to water/ Shelley WB, Rawnsley HM.// JAMA. – 1964; 189.

4. Aquagenic urticaria: report of a case and review of the literature/ Luong K, Nguyen L.// Ann Allergy Asthma Immunol. - 1998; 80.

Это аллергическая реакция у вас , может на хлорку. Примите внутрь зиртек по 1 таблетке 2 раза в день и наружно комфодерм 2 раза в день курс 10 дней

Татьяна, это контактный дерматит.Крем Комфодерм К или Адвантан 1 раз в день 7-10 внутрь таблетки цетиризин 1 таб 1 раз в день 10 дней.

Здравствуйте! Похоже на аллергический дерматит. Внутрь супрастинекс или цетрин 5-7 дней. На высыпания комфодерм к или акридерм. Аллергеном могло послужить все что угодно. Может с чем -то контактировали перед работой в бассейне

Здравствуйте! Думаю, что у Вас токсикодермия. Пожалуй, в Вашем состоянии лучше обратиться к дерматологу очно. Можно посоветовать внутрь Цетрин по таблетке в день 10 дней и мазь Акридерм наружно 2 раза в день, но боюсь, что стойкого эффекта не будет. Нужно наблюдение врача.

Здравствуйте Татьяна.
На фото проявления аллергического дерматита.
Чем он вызван точно сказать нельзя.
Для лечения внутрь принимайте Цетеризин по 1 таблетке 1 раз в день на 10 дней. Наружно крем Акридерм 2 раза в день на 7 дней.

Здравствуйте!
Это аллергический контактный дерматит. Возможно причина в обработке хлором.
Наиужно используйте Акридерм 2 раза в день. Внутрь Цетиризин 10 мг один раз в день.
С водой в бассейне пока есть высыпания не контактируйте.

Здравствуйте, это аллергический контактный дерматит или на хлорку или на моющие средства, комфодерм к 1 раз в день 10 дней, увлажнение липикар Баум АП+М 2 раза в день

Здравствуйте! Это аллергический контактный дерматит, скорее всего реакция на хлорку. Это не заразное заболевание. Наружно: крем адвантан или Комфодерм 1 раз в день на ночь в течение 14 дней, внутрь таблетки Цетиризин 10 мг по 1 таблетки на ночь 10 дней. Х/б нательное белье, без синтетики и шерсти. Контакты с водой ограничить, высыпания не распаривать, не размачивать.

Добрый день. Сыпь появилась одномоментно по всему телу? Область живота/лицо/руки тоже покрылись сыпью? Элементы при надавливании бледнеют? Горячие они на ощупь? И последний вопрос: зуд имеется?

Елена, сыпь только на ногах, руках и попе. На животе, лице и спине чисто. При надавливании бледнеет, появилась сразу после купания. Зуда нет, на ощупь теплые

По всему описанию, что вы мне предоставили можно предположить, что это острая крапивница. Вид ее установить сложно, что послужило для возникновения. Возможно, тепловая крапивница, возможно контактная, сложно не глядя сказать, конечно. Сейчас дома есть какие-нибудь антигистаминные препараты?

Ранее зодак помогал? Просто если всегда принимаете именно его, то организм мог адаптироваться уже к нему. Ребёнок аллергик?

Елена, Зодак ранее принимали, причем буквально недавно. Я не скажу, что сильный аллергик, но покраснения бывают иногда

Поскольку зодак сегодня вы уже пили, антигистаминные давать больше нельзя. Советую понаблюдать до утра, посмотреть побледнеют ли элементы и на сколько. Сейчас не стали менее яркие?

Елена, скажите, опасного ничего нет? За ночь ничего страшного не может произойти или лучше ехать в больницу? Хотя эти пятна его совсем не беспокоят

Очень характерная клиника для острой крапивницы. Элементы должны побледнеть в течение 24-48 часов. Опасного ничего нет, в больницу ехать не стоит. Наблюдайте за ребёнком, только при появлении беспокойства или дополнительных жалоб необходим вызов СМП. Должна предупредить, хотя пугать не хочу, но сказать обязана: редко крапивница приводит к отёку квинке, потому просто необходим контроль за состоянием. Но главное не накручивайте себя и не переживайте, важно, что ребёнок чувствует себя хорошо.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского врача аллерголога-имммунолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кристина, добрый день. Фото сделала. Вчера еще сдуру загарать поехала. вечером тяжко было. Было ощущение отёка выше пупка. На ночь выпила тыблетку Аллервей. Утром снова намазала Комфолерм. Зуд не прошёл, но уже легче, чем вчера.

Поняла. Вероятнее всего у вас аллергический дерматит. Комфодерм модно продолжить, а вот для длительного применения можно цетиризин заменить на левоцетиризин?

Здравствуйте Елена.
По фото похоже на аллергический дерматит.
Продолжайте наружно использовать Комфодерм.

Михаил, добрый день. Я так понимаю, сейчас надо исключить загарание? Сколько дней мазать? Не может усугублять то, что уже неделю пью расторопшу по 1ч.л. 3 раза вдень?

Михаил, как долго можно принимать Цетиризин сандоз? Пью уже год. Каждый день, иногда через день. В больнице давали лоратадин. Дома, в момент сильного обострения (чиха и водопада слизи) они мне не помогают. Пробовала цетрин и аллервей. Цетиризин сандоз снимает обострение быстрее.

Здравствуйте! Очень похоже на аллергический дерматит. Не замечали ли связь с питанием? с контактом с водой? Раньше были подобные высыпания после аквапарка, бассейна?

Наталья, в детстве, после бассейна, был длительный дерматит век. После чего я подобные заведения обходила стороной. В сауны иногда ходила, ничего подобного не было. Это мое первое, теперь уже последнее, посещение аквапарков и бассейнов.
Такое высыпание у меня впервые. Аллергия носит ренитный характер. Начинаю чихать и открывается водопад слизи из носа.

Наталья, подскажите пожалуйста. Как мне выявить, от чего или на что у меня аллергия? С чего начать, куда обращаться? Какую группу мне проверять?

Елена, Вы за последний год не сдавали анализы на аллергены? Не выяснили, от чего Вы чихаете? есть ли дома животные?

Наталья, аллергия появилась после выписки и больницы. Куда обратилась с гайморитом, дикая боль в лобной части. А оказался фронтит, после снимка. Это все произошло в апреле того года, в разгар первой пандемии. Особо не побежишь по врачам и поликлиникам. Домашних питомцев нет. Никогда не сдавала на аллергены. Даже не представляю с чего начать. Что-то мне подсказывает, что к узкому специалисту попасть будет очень сложно.

Елена, в таком случае рекомендую сделать - клинический анализ , эозинофильный катионный белок, IgЕ общий, Ig Е к домашней пыли, клещам домашней пыли, плесени, коровьему молоку, пшенице и ржаной муке. Возможно, Вы реагируете на хлорсодержащие вещества, которые применяются для дезинфекции воды в бассейне и аквапарке. Их никак не проверить лабораторно, к сожалению.

Читайте также: