Поможет ли детская присыпка при пролежнях

Обновлено: 22.04.2024

Пролежни представляют собой болезненные повреждения кожного покрова, возникающие в результате длительного, непрерывного сдавливания тканей. Развитию пролежней преимущественно подвержены люди, перенесшие тяжелое заболевание или костные переломы, вследствие чего находящиеся в обездвиженном состоянии.

Лечение данного осложнения является довольно длительным и тяжелым, в запущенных случаях – требующим помощи квалифицированного специалиста. Для того, чтобы подобрать наиболее эффективное средство от пролежней, врач должен определить стадию патологического процесса. Кроме того, допускается лечение пролежней народными средствами. Самые эффективные рецепты народной медицины проверены временем и помогают достичь желаемых результатов, однако перед их применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Профессиональный уход за лежачими больными, помощь в выборе лекарственных препаратов для лечения пролежней предлагают высококвалифицированные специалисты клиники реабилитации Юсуповской больницы.

Основные задачи лечения пролежней

Лекарственные средства против пролежней специалисты клиники реабилитации Юсуповской больницы подбирают в индивидуальном порядке, после проведения тщательного осмотра и определения стадии заболевания. При отсутствии эффективности от консервативной терапии может быть назначено проведение хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение пролежней имеет следующие задачи:

стимулировать кровообращение в пораженных тканях;
устранить некротические массы с поверхности пораженного участка кожи;
активизировать регенеративные процессы в ранах.

Параллельно с лечением в клинике реабилитации Юсуповской больницы проводятся обязательные мероприятия по профилактике пролежней.

Лечение пролежней в Юсуповской больнице

Наиболее благоприятный прогноз имеет лечение пролежней, диагностированных на ранних стадиях. В каждом случае врачи Юсуповской больницы используют индивидуальный подход.

Для лечения пролежней первой стадии применяется камфорный спирт (каждые 2-3 часа необходимо протирать спиртом места покраснений кожи) и спиртовая настойка софоры японской (несколько раз в сутки обрабатывать настойкой пораженные участки).

Применение влажных салфеток, обладающих антисептическим действием, не рекомендовано, так как свежеобразованные пролежни должны оставаться в сухости, необходимой для предотвращения отмирания тканей и образования некротических масс.

На второй стадии пролежней целесообразно использовать медикаментозные средства:

антисептики (хлоргексидин);
мази (ранозаживляющие, противовоспалительные и т.д.);
гидрогелевые повязки со специальным гелем, препятствующим проникновению болезнетворных бактерий в раны;
ранозаживляющие аппликации.

Несмотря на довольно высокую стоимость гидрогелевых салфеток и аппликаций, эти средства очень востребованы при лечении пролежней, так как они способствуют более быстрому заживлению ран и значительно снижают риск развития осложнений.

Опасность последних стадий развития пролежней заключается в высокой вероятности их перехода на здоровые участки кожных покровов. Для предупреждения данного процесса на третьей и четвертой стадии заболевания целесообразно проведение хирургического вмешательства для очищения раны от некротических масс. После подобной операции начинают процедуры, способствующие заживлению ран и язв.

В наше время известны четыре группы лекарственных препаратов, которые необходимо применять на поздних стадиях развития пролежней:

некролитического действия: трипсин, коллагенозин и пр.;
регенерирующего действия (способствующие восстановлению тканей): мазь с экстрактом каланхоэ, винилин, бепантен и т.д.;
противовоспалительного действия: альгофин, дексаметазон и пр.;
средства для стимуляции кровообращения в пораженных участках: пирикарбат и др.

Подбирать наиболее подходящее в каждом случае средство от пролежней должен хирург. Эффективная схема лечения разрабатывается им с учетом состояния здоровья пациента, индивидуальных особенностей его организма, а также степени вероятности развития тяжелых осложнений.

Как выбрать самое лучшее средство от пролежней у лежачих больных

Как уже известно, лечение пролежней проводится с применением лекарственных препаратов из разных фармакологических групп. Лучшее средство от пролежней у лежачих больных в том или ином случае подбирается на основе множества факторов.

Наиболее часто для лечения пролежней применяются следующие лекарственные препараты:

хлоргексидин: данным антисептиком обрабатываются поврежденные поверхности кожи и слизистые оболочки половых органов. Благодаря наличию на флаконе специального тонкого «носика» исключается непосредственный контакт с пролежнями при их обработке;
левосин: этот препарат относится к ранозаживляющим средствам, кроме того, он оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие. Левосин применяется для лечения язв на начальных стадиях развития. Мазь обладает мощным ранозаживляющим действием, терапевтический эффект достигается в достаточно короткие сроки;
дексаметазон: данный высокоэффективный лекарственный препарат оказывает выраженный противовоспалительный эффект. Он предназначен для внутримышечного введения и обладает широким спектром применения. Кроме лечения пролежней, дексаметазон используется для борьбы с острыми воспалительными процессами в надпочечниках, бурситом, патологиями суставов, бронхиальной астмой и другими патологиями;
метронидазол: этот антибактериальный препарат имеет узкий спектр действия. Его применяют для лечения гнойных пролежневых ран, при наличии сепсиса и для его профилактики. Метронидазол предназначен для перорального или внутримышечного применения. Данное лекарственное средство препятствует быстрому размножению болезнетворных микроорганизмов, способствует устранению неприятного запаха из раны;
коллагенозин: является некролитическим средством, с помощью которого лечат различные травмы и нарушения целостности кожи. Данный бальзам не относится к лекарственным препаратам, а является дополнительным элементом противопролежневой терапии;
пирикарбат: данное лекарственное средство применяется для того, чтобы стимулировать кровообращение в тканях, пораженных пролежнями;
винилин - данный медикаментозный препарат способствует скорейшему восстановлению тканей в поврежденных участках кожи и ускорению процесса их заживления;
пантенол: обеспечивает надежную защиту гнойной раны от проникновения в неё болезнетворных микроорганизмов и ускорение регенеративных процессов в пораженных тканях.

Лечение пролежней является сложным и достаточно длительным процессом, успешность которого напрямую зависит от того, насколько правильно был подобран препарат, соответствует ли он определенной стадии пролежней.

Благодаря правильно организованному процессу лечения с соблюдением всех общеизвестных правил ухода за лежачими больными, пациентам клиники реабилитации Юсуповской больницы удается добиться успешного излечения в кратчайшие сроки и без развития серьезных осложнений. Противопролежневая терапия проводится с применением самых современных лекарственных препаратов, которые уже доказали свою эффективность и безопасность.

В клинике имеются все условия, необходимые для комфортного пребывания лежачих больных: уютные палаты, оборудованные специальными кроватями с противопролежневыми матрасами, полноценное сбалансированное питание, обогащенное белковыми продуктами. Внимательный и чуткий медицинский персонал оказывает круглосуточную помощь каждому пациенту.

Задать вопросы об условиях госпитализации больного в клинику реабилитации, записаться на прием к врачу можно по телефону Юсуповской больницы либо на сайте через форму обратной связи.

Diana Polekhina/Unsplash

Рассказываем, чем заменить временно отсутствующие препараты и перевязочные средства — и выясняем, насколько это критично.

Время чтения: 3 мин.

Diana Polekhina/Unsplash

Перевязочные материалы, специализированные мази и гели существенно облегчают уход за кожей тяжелобольного человека, но не гарантируют, что пролежней и опрелостей у него не возникнет. Особенно, если ваш близкий не может самостоятельно вставать с кровати или вовсе не в силах двигаться. Если привычных средств нет под рукой, нужно более внимательно подойти к профилактике возникновения пролежней. В принципе, эта рекомендация ничем не отличается от того, о чем мы писали в статьях Опрелости и пролежни: как лечить на разных стадиях и Пролежни нетипичной локализации: лечение, профилактика .

Помните: ни одна повязка или мазь не сможет заменить профилактику!

Случаи из практики. Рассказывает Ирина Прокопенко, старший преподаватель АНО «Мастерская заботы»:

Бывают пациенты, у которых, в силу строения тела, с пролежнями очень трудно бороться. У нас в паллиативном отделении находился настолько худой мужчина, что даже на противопролежневой системе* у него возникали пролежни. Кости буквально продавливали кожу изнутри. Единственное, что спасало — это регулярная, тщательная гигиена и смена положения тела мужчины каждые два часа.

Другой пример — тучная женщина весом более 100 кг, с нарушенными трофикой и метаболизмом, повышенным сахаром в крови.

Даже при выполнении всех рекомендаций по профилактики — риск возникновения пролежней у таких пациентов очень велик из-за нарушений питания тканей и неизбежного воздействия на кожу выпирающих костей и суставов.

*Противопролежневая система — это специально разработанный матрас, в котором регулируется уровень жесткости, исходя из веса пользователя.

Пролежни. Тест для тех, кто ухаживает за тяжелобольными людьми Достаточно ли вы знаете об уходе за малоподвижным человеком? Проверьте свои знания.

Что же делать?

Однако, если ваш подопечный имеет относительно нормальное телосложение и у него появились пролежни или опрелости, ему можно помочь. Вот, что надо делать:

Исключите давление на костные выступы и пораженные области.
Обработайте раны хлоргексидином или мирамистином, затем — физраствором.
Наложите повязку: марлевая салфетка + мазь. Зафиксировать повязку нетканым бинтом. Главная задача: сохранить в ране влажную среду — это способствует заживлению.

Препараты для лечения ран, которые сейчас могут быть доступны в аптеках

Препараты: «Бетадин», «Офломелид», «Левосин», «Левомеколь», «Аргосульфан» (это довольно дорогой препарат), «Банеоцин», «Метилурацил». Пластыри и бинты можно выбрать Optimelle.

Спрашивайте в аптеке средства не по названию (торговому наименованию), а по функциональным характеристикам или действующему веществу.

Профилактика и лечение пролежней Как снизить риски появления пролежней и как ухаживать за кожей, если они появились

Что самое главное?

Меняйте положение тела вашего подопечного каждые 2 часа. Ужасная ошибка, которую часто допускают родственники тяжелобольных: считается, что если больной человек лежит и спит — это хорошо. Это действительно так у обычного человека, болеющего, например, гриппом. Но с тяжелобольными, лежачими людьми все по другому. От длительной неподвижности у них не только образуются пролежни, но и затекает все тело. А это очень больно.

Случай из практики. Рассказывает Ирина Прокопенко:

Захожу в комнату пожилой женщины — лежачей больной. Шторы задернуты, тяжелый, неприятный запах. Женщина в постели, обложенная со всех сторон подушками. Выражение лица — страдальческое. Видно, что человек мучается. Спрашиваю: «Давно ваша мама так лежит?». «Ой, — отвечают родственники, — вы только ее не трогайте. Если к ней не прикасаться, она не кричит». При осмотре у женщины обнаружились страшные пролежни на спине и ягодицах. Туда затекала моча из подгузника, но родственники этого не замечали, поскольку не особенно следили за гигиеной.

Следите за гигиеной. Регулярно смывайте пот и другие загрязнения с кожи человека. Переодевайте его в чистую одежду. Следить чтобы в постели не было крошек, заломов одежды и постельного белья. Правильно застилайте постель больного человека. Как это делать показывают специалисты по уходу АНО «Мастерская заботы».

Как мыть тяжелобольного человека

Для мытья лежачего больного следует использовать совсем немного моющего средства. Если у вас есть профессиональный гель для душа разведите 1 мл в 1 литре воды. Если обычный — 1 мл в 3 литрах воды.

Смочите в получившемся растворе полотенце или салфетку, протрите тело вашего подопечного. Затем, другой салфеткой протрите его простой водой. Как это правильно делать показывает в этом видео Дарья Догадова, эксперт по уходу АНО «Мастерская заботы».

Что категорически нельзя делать при уходе за ранами

Прежде всего: раны ни в коем случае нельзя обрабатывать спиртосодержащими препаратами. Медицинский спирт, обычная водка, зеленка не подходят для этого. Они действительно дезинфицируют рану, но при этом сильно сушат ее.

«Народный» способ мытья человека с пролежнями или опрелостями с помощью водки, смешанной с шампунем и вовсе опасен. Сначала он кажется вполне приемлемым: частично уходит неприятный запах, кожа вправду очищается. Но потом спирт выветривается, а шампунь формирует на коже пленку, в которой множатся бактерии.

Еще несколько полезных материалов по теме:

Пролежнями называют участки омертвевшей кожи и расположенной под ней мышечной ткани, которые образуются у лежачих больных. Причины возникновения пролежней — постоянное давление тела на определенные области, приводящее к нарушению в них кровообращения и нервной трофики.

При этом сначала на коже образуются багровые пятна. Затем кожа начинает слоиться. Появляются трещины. Постепенно в процесс вовлекаются более глубокие слои мягких тканей. Это приводит к образованию обширных и глубоких ран. Они причиняют больному страдания, а также являются вратами для любой инфекции извне.

Причины образования пролежней

Образованию пролежней мягких тканей способствуют:
• длительный период неподвижности (постельный режим);
• плохой уход за больным, пренебрежение здоровьем кожи;
• избыточный либо недостаточный вес пациента;
• скудное питание , недостаток в рационе белка;
• заболевания, вызывающие проблемы с трофикой: диабет, венозная недостаточность, анемия;
• недержание мочи/кала, постоянная мацерация и травмирование кожи промежности;
• сниженная чувствительность кожи и мышц вследствие повреждения спинного мозга или инсульта .

Почти в 90% случаев встречается комплекс причин. Больной может длительное время пребывать в неподвижности. При этом иметь лишний вес и страдать диабетом . Такой комплекс негативных факторов в разы повышает риск возникновения трофических язв.

Пролежни чаще всего образуются на задней поверхности тела: на крестце, ягодицах, лопатках, лодыжках, пятках, затылке. Эти области испытывают максимальное давление при положении пациента лежа на спине. Недостаточный уход за больным может привести к появлению ран также в области промежности, на ушах и других частях тела.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Это хорошо ,что у Вас имеется противопролежневый матрас и что Вы организовали хороший уход ! Это Важно ! И помнить нужно главное : ЕСЛИ ВЫ НЕ БУДЕТЕ ЧАСТО ПЕРЕВОРАЧИВАТЬ БОЛЬНОГО НА БОКА , ДОВЕДЯ ДО МИНИМУМА ЛЕЖАНИЕ НА СПИНЕ ЗАЖИВЛЕНИЕ ПРОЛЕЖНИ ЗАТЯНЕТСЯ !
Во время лежания на спине необходимо применение надувного круга противопролежневого подкладного !
Кроме этого необходимо :
- ПРОМЫВАНИЕ ПРОЛЕЖНЯ И ОКРЕСТНОСТЕЙ ЛЮБЫМ ШАМПУНЕМ ;
- ПОСЛЕ ПРОМЫВАНИЯ ОБРАБОТАТЬ ХЛОРГЕКСИДИНОМ И ПИНЦКТОМ УДАЛИТЬ ОСТАТКИ ЧЁРНОЙ КОРОЧКИ И ОТСЛОИВШИЙСЯ , СМОРЩИВШИЙСЯ ЭПИДЕРМИС У КРАЯ ПРОЛЕЖНИ ;
- ПЕРЕВЯЗКИ ПРАВИЛЬНЕЕ СДЕЛАТЬ С ГИДРОСОРБ ГЕЛЬ 1 РАЗ В ДЕНЬ ДО ЗАЖИВЛЕНИЯ;
- А БЛИЖАЙШИЕ ДНЕЙ 5 НЕОБХОДИМО ПРИМЕНЕНИЕ ФЕРМЕНТНОГО ПРЕПАРАТА ДЛЯ РАСТВОРЕНИЯ ФИБРИНОВОГО НАЛЁТА (то, белое, чем покрыта большая часть пролежня ! Необходимо применение ХИМОТРИПСИНА! Необходимо вскрыть флакон с препаратом , половину рассыпчатого порошка посыпать на область покрытую фибрином , поверх порошка наносить Мазь Левомеколь и наложить повязку ) ;
- ПЕРЕХОД НА ПЕРЕВЯЗКИ С ГИДРОСОРБ ГЕЛЬ ЧЕРЕЗ 5 ДНЕЙ !
Глубокого некроза нет при нормальном лечении эпителизацию (закрытие ) можно ожидать не более месяца !
Удачи Вам !

Особо глубокого поражения у Вас нет , весь процесс у Вас ограничивается толщиной кожи ! Процесс у Вас локализованный , не запущенный ! После устранения фибринового налёта должно начаться появление грануляционной ткани на месте фибрина , а далее , постепенное закрытие эпителием поверх грануляции !

Посмотрела
Обьясняю: вот все что желтое и черное- это некроз- отмершие нежизнеспособные мягкие ткани.
В моем городе мытаких пациентов госпитализируем и под накозом это все удаляем : вот жто вот все желтое и черное.
Дома этот процесс домашними средствами затягивается ну очень надолго
Я не знаю где Вы живете ( какой регион) - но я бы все таки попробовала добиться госпитализации пацента- удалить это все.
Что можно делать дома?
Кокретно по пролежню:
1.Промыли рпствором перекиси водорода 3%
2.Взяли порогок трипсин или химотрисин- влажной ватной палочкой( порошок надо немного смочить)- нанесли аккуратно на желтое и черное
На саму рану нельзя.
И надожили мазевую повязку.
Какая мазь?
Мазей- великое разнообразие!
Хорошо работает стелланин, офломедин, тот же всем известный левомеколь.
Заклеить дышащим покрытием " космопор"- менять првязки раз в сутки, от трипсина некроз будет размягчаться- по возможности убирать- то, что убирается
Все они будут прекрасно очищать и заживлять рану
А какого то волшебного средства доя щаживления не сушествует : суть одна : убрать некроз и дать возможность расти грануляциям
И дополню насчет рекомендации " спирт+ шампунь"- а точнее " водка + шампунь"- это сиарый добрый и вполне себе работающий метод : не на рану конечно- само собой!
А доя ухода за пациентом : смешать жидкиы дешевый шампунь с водкой, и мазровыми рукавичками растереть пациента до красноты- отличный способ улучшить кровоснабжение!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Судя по фото, всё не плохо. Периферия покрыта эпителием, в центре некроз и правильнее было бы вызвать хирурга и иссечь все чёрные, не жизнеспособные ткани и далее продолжать перевязки с Пронтосан гелем

Ольга, я сегодня заметила в середине в тонкой плёнке, маленькую в 2 мм дырочку. очень испугалась что из-за пронтасана скоро образуется сквозная дыра . Что это может быть? и сегодня туда д-пантенолом заложила и сверху салфетку, а края также гелем пронтосаном обработала

Пронтосан не вредит ране, ни в коем случае.
Он отлично очищает рану, продолжайте с ним перевязки
Пантенол не надо использовать

Спасибо.Сначала обрабатывать раствором пронтосана, типо примочек на 15-20 мин, потом в дырку и всё вокруг гелем намазывать и под салфетку стерильную? 2 раза в день достаточно перевязок?

Да, все верно, 2 раза вполне достаточно.
Также для улучшения трофики и микроцироциркуляции, можно начать приём актовегин 2т2р.д 1мес. Нейромультивит 1т 2р.д 3нед.
Постарайтесь пригласить доктора, чтобы он почистил рану от некрозов.
Также исключите давление на пролежень, т. Е на нем нельзя лежать, используйте подкладной круг, поворачивайте чаще на бок

Ольга, добрый вечер! Я сейчас прикрепила фото. Посмотрите, пожалуйста! Сегодня в углублении пролежня образовалась дырка.. Подскажите, что это идёт дальше до кости? Может всё-таки не стоит пронтосаном перевязывать? А чем то уже другим

Здравствуйте.
Да, в таком случае, можно перейти на мази - офломелид или Банеоцин. После обработки хлоргексидином, накладвайте обильно мазь, сверху стерильная салфетка.

Если банеоцин в порошке, то совместно с мазью надо его использовать, например
Левомеколь мазь + присыпка Банеоцин, или офломелид мазь +присыпка Банеоцин.
Мазь создаёт определённую среду в ране, которая способствует росту грануляций

Здравствуйте.
Фото конечно не помешало бы посмотреть.
А пока обрабатывайте рану водным раствором хлоргекседина, сушите стерильной салфеткой и в рану и на рану 1-2 раза в день прикладывайте мазь Аргосульфан.
Лечение длительное, но должно помочь.
Здоровья Вам.

Фото посмотрел.
Надо применять препараты которые помогут отторгнуть некротические ткани.
Это Ируксол, можно Трипсин или Хемотрипсин. Если этого нет, то чередовать Офломелид и Аргосульфан.

Здравствуйте !
Такой зрелой корочки , чтобы удалить её механически или с помощью различных мазей у Вас нет !
С Пронтосаном Вам нужно быть поосторожнее , т.к. попадание препарата на межпозвонковые хрящи крестца может вызвать их деструкцию !
Спешка здесь неуместна , просто нужно длительное время
(3 - 4) недели проводить перевязки с мазями содержащими антисептики и антибиотики (АРГОСУЛЬФАН, ОФЛОМЕЛИД, БАНЕОЦИН ) пока сформируется демаркационная линия (линия чётко отделяющая живые ткани от неживых ), сформируется новая корочка и тогда нужно будет подумать как удалить её ! Вот после того, как удалится та корочка рана начнёт постепенно покрываться грануляционной тканью и зарубцуется !
Сейчас нужен хороший уход, хорошее питание , мыть пролежень 1 раз в неделю можно полноценно, с шампунем!
Удачи Вам !

Яков, Здравствуйте! То есть мне пока на время нужно исключить перевязки с пронтосаном? В середину закладывать одну из мазей что вы посоветовали? У меня есть порошок бенеоцин могу я его сыпать в середину раны вместе д-пантенолом? А края чем лучше мне обрабатывать?

Да , Вы правильно поняли , пока нет чёткой дифференцировки между живой и некротизированной тканью Пронтосан не нужен , на всю раневую поверхность нужно наносить одну из мазей , что я Вам перечислил ! Они предотвратят инфекцию до появления демаркационной линии !

Здравствуйте. Стоит продолжать с бранолидом и бы добавил обильно левомеколь под повязку не жалея. Перевязки нужно делать каждый день. Соблюдать противопролежневые мероприятия крутить человека каждые 2 часа. Либо круги либо матрац специальный. Так же помимо перевязок рекомендую курс пентоксифиллина для нормализации трофики тканей и комбелипена. Будьте здоровы

Данил, здравствуйте! Подскажите, Пентаксифилин в таблетках или в уколах принимать? И в какой дозировке? Спасибо.

Лучше конечно в уколах если есть возможность 5.0 в/в капельно на растворе натрия хлорида 250 10 суток либо таблетированно 2 3 раза в сутки 1 3 месяца.

Спасибо.Данил, а бранолинд по кругу стелить или закладывать в дырку? Пронтосан исключить вообще? Перевязывала изначально левомиколью, но от него рана хуже как-то, мокнет.

Если сами замечете лучще эффект от пронтосана лучше им и пользоваться. Бранолид поверх ра раневую поверхность стоит продолжать.

Здравствуйте. Судя по фото все довольно не плохо идёт.
Но вот удалить некрозы - чёрные ткани нужно. Это даст возможность ускорить процесс заживления.
Перевязываетесь правильно, Вам выносится похвала.
Ни в коем случае не давайте лежать на спине на этом пролежне - подкладывайте резиновый круг, либо только на боках. Каждые 40 минут менять положение тела.
А хирурга вызовите обязательно. Сами иссечь не сможете.

Ксения, здравствуйте! Вот от пронтасана корочка очень хорошо отходит и размягчается, сверху начинает стягиваться вниз. И сама дырка очень хорошо очистилась по фото даже видно, но кожа внутри дырки истончается и стала тонкой плёнкой через которую просвечиваются следующие ткани. И мне страшно, что это все дойдёт до мышечной ткани и открытой раны. Но как очищается рана мне нравится. Он её как разъедает. Не знаю оставлять пронтосан или убирать. Мнение у всех врачей разное по этому поводу я смотрю.

Глубже не пойдёт, если не травмировать это место и избегать давления.
Можно пронтосан чередовать с пеной Олазоль.
А любые некрозы лучше убирать хирургическим путем - если ткани освежить, лучше идёт регенерация. И она начинается изнутри кнаружи

Читайте также: