Помогает ли тридерм от чесотки

Обновлено: 30.04.2024

действующие вещества: бетаметазона дипропионат эквивалентно бетаметазону 0,5 мг, клотримазола 10 мг и гентамицина сульфат эквивалентно гентамицину 1 мг; вспомогательные вещества: парафин жидкий, вазелин белый.

Описание

Мягкой консистенции, от белого до светло-желтого цвета однородная мазь, без посторонних включений.

Фармакотерапевтическая группа

Кортикостероиды для применения в дерматологии. Кортикостероиды высокоактивные в комбинации с другими средствами.

Код АТС: D07XC01.

Фармакологические свойства

Механизм действия

Тридерм объединяет в себе следующие механизмы действия: противовоспалительное действие бетаметазона дипропионата, антибактериальное действие гентамицина и противогрибковое действие клотримазола.

Фармакодинамика

Бетаметазон в форме дипропионата является сильнодействующим кортикостероидом (класс действия III) с противовоспалительным, противоаллергическим и противозудным действием. Гентамицин является аминогликозидным антибиотиком с антибактериальным действием. Его действие основывается на подавлении синтеза белков чувствительных микроорганизмов. Гентамицин воздействует на многие аэробные грамотрицательные и некоторые грамположительные бактерии. In vitro гентамицин в концентрациях 1-8 мкг/мл подавляет рост большинства чувствительных штаммов Escherichia coli (кишечной палочки), Haemophilus influenzae (гемофильной палочки), Moraxella lacunata (палочки Моракса — Аксенфельда), Neisseria (нейссерий), индолположительного и индолотрицательного протея, Pseudomonas (псевдомонад), в том числе большинства штаммов Pseudomonas aeruginosa (синегнойной палочки), Staphylococcus aureus (золотистого стафилококка), Staphylococcus epidermidis (эпидермального стафилококка) и Serratia (серраций). Различные виды и различные штаммы одних и тех же видов могут демонстрировать большие различия в чувствительности в условиях in vitro. Кроме того, чувствительность in vitro не всегда соотносится с чувствительностью in vivo. Гентамицин не эффективен против большинства анаэробных бактерий, грибов и вирусов. Гентамицин оказывает лишь минимальное воздействие на стрептококки.

Резистентность к гентамицину может развиваться как у грамотрицательных, так и грамположительных бактерий.

Клотримазол является синтетическим противогрибковым средством – производным имидазола. Спектр действия охватывает ряд грибов, являющихся патогенными для человека и животных.

Клотримазол является эффективным против дерматофитов, дрожжевых и плесневых грибов. Во время анализов in vitro клотримазол оказался эффективным против грибков Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis и грибков рода Candida, в том числе Candida albicans. В соответствии с имеющимися на сегодняшний день знаниями противогрибковый эффект клотримазола объясняется подавлением синтеза эргостерола. Эргостерол является жизненно важным компонентом клеточной мембраны грибов.

Фармакокинетика

Данные о фармакокинетике препарата Тридерм отсутствуют.

Бетаметазон

В нормальных условиях при местном применении в системный кровоток поступает лишь часть бетаметазона. Доля проникновения и всасывания зависит от участка тела, состояния кожи, лекарственной формы, возраста и способа нанесения.

При нанесении гентамицина на неповрежденную кожу всасывания вряд ли следует ожидать. При повреждении кератинового слоя, воспалениях, применении под окклюзионной повязкой или нанесении на обширную площадь следует ожидать усиленного чрескожного всасывания. Клотримазол

Большая часть нанесенного клотримазола остается в роговом слое, а всасывание в системный кровоток является незначительным. Через 6 часов после нанесения 1 % радиоактивного клотримазола на здоровую кожу, а также на кожу с острым воспалением, можно было определить следующие концентрации: роговой слой – 100 мкг/см3, ретикулярный слой – 0,5-1 мкг/см3, подкожная клетчатка – 0,1 мкг/см3.

Показания для применения

Противопоказания

Кожные инфекции (вирусного, бактериального [в т.ч. туберкулез], а также грибкового происхождения), реакции на вакцины, кожные язвы и акне являются противопоказаниями для использования кортикостероидов, предназначенных для местного применения. При наличии розацеа или периорального дерматита от нанесения мази на лицо следует отказаться. Повышенная чувствительность к одному из активных или вспомогательных веществ препарата, к другим аминогликозидным антибиотикам (перекрестная аллергия с гентамицином) или производными имидазола (перекрестная аллергия с клотримазол ом). Тридерм не предусмотрен для применения под окклюзионной повязкой. Тридерм нельзя наносить на слизистые оболочки, кожу вокруг глаз или вблизи глаз.

Способ применения и дозировка

Подростки и взрослые

2 раза в день (утром и вечером) нанести тонкий слой на пораженные участки кожи и легко втереть, причем следует охватить как весь пораженный участок, так и окружающую его здоровую поверхность кожи.

Длительность лечения зависит от результатов как клинического осмотра, так и микробиологического исследования, а также от ответа на лечение.

При микозе стоп может рассматриваться необходимость более длительного лечения (2-4 недели).

Дети от 2 до 12 лет

Наносить небольшое количество только на пораженные участки кожи и осторожно втирать. Применять не чаще двух раз в день, делая между нанесениями мази перерыв, минимум в 6-12 часов. Наносить мазь на лицо, шею, кожу головы, область гениталий, ректальную область и участки с опрелостями следует под наблюдением врача. Длительность лечения ограничивается 5-7 днями.

Смотрите разделы «Меры предосторожности» и «Применение у пациентов детского возраста».

Побочные реакции

В начале лечения

Редко: раздражения, жжение, кожный зуд, сухость, реакции повышенной чувствительности на какой-либо из ингредиентов препарата и изменения цвета кожи.

При применении на обширных площадях, под окклюзионной повязкой и/или при более длительном применении

При применении на обширных площадях, под окклюзионной повязкой и/или при более длительном применении возможны местные изменения кожи. При нанесении мази на обширные площади существует вероятность системного воздействия (подавление функции коры надпочечников).

Следует учитывать, что из-за пониженной местной сопротивляемости инфекциям существует

повышенный риск возникновения вторичных инфекций.

Местные изменения кожи, такие как атрофии (особенно на лице), телеангиэктазии, стрии, полосовидная атрофия кожи, кожные геморрагии, пурпура, стероидные акне, розацеаподобный или периоральный дерматит, гипертрихоз, а также изменения цвета кожи. Неизвестно, являются ли изменения цвета кожи обратимыми.

Иногда: контактная гиперчувствительность к гентамицину.

У некоторых пациентов наблюдалась вероятная светочувствительность, которая, однако, при повторном нанесении гентамицина с последующим воздействием ультрафиолетового излучения не возобновлялась.

Подавление синтеза эндогенных кортикостероидов, гиперкортицизм с отеками.

Сахарный диабет (проявление ранее скрытой формы).

Ухо, внутреннее ухо/почки

Во время лечения с нанесением мази на обширные площади или применения на поврежденной коже при одновременном системном применении аминогликозидных антибиотиков следует ожидать кумулятивной ототоксичности/нефротоксичности.

Остеопороз, замедление роста (у детей).

При применении местных кортикостероидов также сообщалось о системных побочных реакциях, например, нечеткость зрения.

В случае появления перечисленных побочных реакций, а также реакции, не указанной в инструкции по применению, необходимо обратиться к врачу.

Передозировка

Симптомы: при длительном или чрезмерном применении местных глюкокортикостероидов возможно угнетение гипофизарно-адреналовой функции с развитием вторичной адреналовой недостаточности и появление симптомов гиперкортицизма, в том числе синдрома Кушинга. Не предполагается, что одноразовая передозировка гентамицина вызовет развитие каких-либо симптомов.

Применение клотримазола под окклюзионной повязкой в течение 6 часов не приводило к развитию симптомов передозировки.

Чрезмерное или длительное применение гентамицина может привести к избыточному росту нечувствительных к антибиотику микроорганизмов.

Лечение: назначают соответствующую симптоматическую терапию. Симптомы острого гиперкортицизма обычно обратимы. При необходимости проводят коррекцию электролитного баланса. В случае хронического токсического действия рекомендуется постепенная отмена кортикостероидов. При избыточном росте резистентных микроорганизмов рекомендуется прекратить лечение препаратом Тридерм и назначить необходимую терапию.

Меры предосторожности

При появлении раздражений или сенсибилизации вследствие применения Тридерм лечение следует прекратить и начать соответствующую терапию.

Всасывание активных веществ, предназначенных для местного применения, в системный кровоток может усиливаться, если Тридерм наносится на большую площадь, в частности, при долгосрочном применении или применении на поврежденной коже. В этих условиях возможно возникновение нежелательных эффектов в таком виде, в каком они проявляются после системного применения активных веществ. При применении у детей в таких случаях рекомендуется проявлять особую осторожность.

В случае одновременного системного применения аминогликозидных антибиотиков, при повышенном чрескожном всасывании, следует ожидать кумулятивное токсическое воздействие (ототоксичность, нефротоксичность).

Следует учитывать вероятность проявления возможной перекрестной аллергии на другие аминогликозидные антибиотики.

При длительном лечении препаратами, содержащими антибиотики, могут появляться нечувствительные микроорганизмы.

В таком случае или при возникновении суперинфекции следует начать соответствующую терапию.

Высокодозированное, обширное нанесение или применение под окклюзионной повязкой сильнодействующего или очень сильнодействующего кортикостероида должно осуществляться только под регулярным наблюдением врача, особенно с учетом подавления выработки эндогенных кортикостероидов и возможного метаболического действия. Следует избегать применения на открытых ранах и поврежденных участках кожи.

Срок непрерывного применения, по возможности, не должен превышать 2-3 недели. Кортикостероиды очень сильного, сильного и умеренного действия применять на лице и в области гениталий следует с исключительной осторожностью и не дольше 1 недели.

Вблизи глаз применяются в принципе только кортикостероиды слабого действия (из-за риска развития глаукомы).

Кортикостероиды могут маскировать симптомы аллергической кожной реакции на ингредиенты препарата.

Пациенту следует дать указания применять препарат только для лечения его текущего заболевания кожи и не давать препарат другим лицам.

При применении кортикостероидов системного и местного действия (включая интраназальное, ингаляционное и внутриглазное введение) могут возникать нарушения зрения. Если возникают такие симптомы, как нечеткость зрения или другие нарушения со стороны зрения, пациенту следует пройти обследование у офтальмолога для оценки возможных причин нарушения зрения, которые могут включать катаракту, глаукому или такие редкие заболевания, как центральная серозная хориоретинопатия, о чем сообщалось после применения кортикостероидов системного и местного действия.

Применение у пациентов детского возраста

Это лекарственное средство не рекомендуется применять у детей в возрасте до 2 лет. У пациентов детского возраста возможно проявление большей, чем у взрослых пациентов, чувствительности к подавлению гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и активности экзогенных кортикостероидов, вызываемому кортикостероидами для местного применения, поскольку из-за большего отношения площади поверхности кожи к массе тела всасывание является более интенсивным.

О подавлении гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, синдроме Кушинга, замедлении линейного роста, замедлении увеличения веса и повышении внутричерепного давления сообщалось при применении топических кортикостероидов у детей. Симптомами подавления работы надпочечников у детей являются, среди прочего, низкий уровень кортизола в плазме крови и отсутствие реакции после стимуляции адренокортикотропного гормона (АКТГ). Симптомами повышения внутричерепного давления, среди прочего, являются выбухание родничка, головные боли и двусторонний отек диска зрительного нерва.

Применение в период беременности или кормления грудью

Беременность

Во время испытаний на животных местное применение кортикостероидов оказывало тератогенное действие. Данных о применении у беременных нет.

Достаточных данных о применении клотримазола у беременных нет.

Результаты исследований на животных не обнаружили никаких рисков для плода.

Тридерм следует применять только в тех случаях, когда в этом есть абсолютная необходимость.

Тридерм не следует применять на большой площади, в больших количествах или в течение

Грудное вскармливание

Данных о выделении гентамицина, клотримазола и кортикостероидов для местного применения в грудное молоко нет, но кортикостероиды, проникающие в системный кровоток, попадают и в грудное молоко.

При нанесении Тридерм на молочные железы грудное вскармливание противопоказано.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

Как правило, препарат не влияет на быстроту реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Из-за содержания в составе белого мягкого парафина и парафина жидкого может снижаться прочность на разрыв и, следовательно, безопасность использования презервативов из латекса, это следует учитывать при использовании мази в области гениталий или анальной области. При местном применении клотримазол может оказывать антагонистическое действие по отношению к амфотерицину и другим полиеновым антибиотикам.

Срок годности

3 года. Не рекомендуется применять препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Упаковка

По 15 г в алюминиевых тубах. По одной тубе вместе с инструкцией по применению в картонной коробке.

Категория отпуска

Производитель

Шеринг-Плау Лабо Н.В., Индустриепарк 30, Хейст-оп-ден-Берг, 2220, Бельгия.

Schering-Plough Labo N.V., Industriepark 30, Heist-op-den-Berg, 2220, Belgium.

Владелец регистрационного удостоверения

Шеринг-Плау Сентрал Ист АГ, Вейштрассе 20 СН-6000 Люцерн 6, Швейцария.

Schering-Plough Central East AG, Weystrasse 20 CH-6000, Lucerne 6, Switzerland.

Тридерм – медикамент, который обладает противогрибковым и противобактериальным действием.

Состав

Активные ингредиенты: клотримазол, бетаметазон, гентамицин.

Вспомогательные элементы в составе мази: парафин в жидкой и мягкой форме.

Дополнительные вещества в составе крема: вазелин, жидкий парафин, цетостеариловый и бензиловый спирт, фосфорная кислота.

Форма выпуска

Лекарство выпускается в 2-х формах:

Показания к использованию

Препарат в любой форме эффективен при следующих состояниях:

инфекции, вызванные в результате повышенной восприимчивости к медикаменту микробов;

обычный хронический лишай.

Как правильно принимать

Лекарство в виде мази используется по следующей схеме: наносится тонким слоем на поврежденный участок кожи и вокруг него 2 раза на день. Чтобы добиться терапевтического действия важно соблюдать регулярность. Длительность лечебного курса зависит от степени заражения, а также реакции организма.

Если состояние улучшается через месяц, то стоит сообщить специалисту, чтобы он еще раз поставил диагноз.

Средство в форме крема предназначено для местного использования. Схема применения идентична с мазью.

Противопоказания и побочные реакции

От приема Тридерма стоит воздержаться в следующих случаях:

туберкулез кожного покрова;

кожные проявления сифилиса;

кожные проявления на вакцину;

повышенная восприимчивость к составным компонентам.

С особой осторожностью нужно принимать лекарство при продолжительном лечении, маленьким детям, женщинам в положении, на больших кожных участках, при наличии травм.

Могут возникнуть следующие нежелательные реакции:

местные проявления: жжение, зуд, нарушенная пигментация;

негативные реакции после приема глюкокортикостероидов: жжение, зуд, сухая кожа, аллергия в виде сыпи;

нежелательные реакции после использования клотримазола: местный отек, раздражения на коже;

негативные проявления после приема гентамицином: зуд (нет необходимости прекращать лечение).

Передозировка

Передозировка глюкокортикостероидами местного действия проявляется следующими симптомами: угнетение функции надпочечников (при продолжительном использовании в чрезмерном количестве).

Передозировка клотримазолом при местном использовании не приводит к появлению нежелательных реакций. Также признаки не проявляются при передозировке гентамицином. Длительный прием гентамицина в чрезмерном количестве приводит к нечувствительной флоре.

Можно ли давать Тридерм детям

Препарат разрешено давать детям с 2-х лет, но только по назначению лечащего врача и под его постоянным наблюдением, поскольку возможно проявление нежелательных реакций в виде: замедленного роста, повышенного внутричерепного давления (в результате чего появляются головные боли, отечность зрительного нерва), синдрома Кушинга. Эти побочные реакции намного чаще встречаются у маленьких, нежели у взрослых пациентов.

Можно ли препарат новорожденным

Лекарство противопоказано к приему новорожденными.

Можно ли принимать Тридерм при беременности

В период вынашивания ребенка использование препарата возможно только по врачебному назначению и под постоянным контролем. При этом возможный полезный результат должен значительно превосходить возможную угрозу для развивающегося плода и будущей матери. Крем лучше не использовать на протяжении долгого времени и на больших кожных участках.

В период грудного вскармливания категорически запрещается принимать препарат, поскольку нет данных касаемо возможности выделения составных компонентов вместе с грудным молоком.

Особые указания

Срок хранения крема – 36 месяцев, мази – 24 месяца. Хранить нужно в сухом и темном месте, куда нет доступа детям, при комнатной температуре.

Взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами не рассмотрено.

Препарат в любой форме не может применяться в офтальмологии.

Длительное использование антибиотиков местного действия иногда может вызывать резистентную микрофлору. При подобных реакциях нужно прекратить прием медикамента и приступить к симптоматической терапии.

Всасывание действующих компонентов в системный кровоток при местном использовании возрастает, если терапия происходит с использованием окклюзионных повязок либо на больших участках кожного покрова, особенно при длительной терапии либо при получении травмы кожи.

Лучше не допускать попадания гентамицина на раны открытого типа либо травмированный участок, поскольку это может привести к развитию побочных явлений.

При продолжительном приеме Тридерма его отмена должна происходить постепенно.

Влияние медикамента на способность управлять транспортным средством и другими опасными механизмами не установлено.

Аналоги

К числу проверенных аналогов можно отнести:

Канизон. Выпускается в виде крема, раствора и таблеток. Препарат эффективен при различных заболеваниях и проблемах с суставами.

Локоид. Производится в форме мази и крема. Оказывает местное противозудное и противовоспалительное воздействие.

Бетасалик. Выпускается в виде мази. Является препаратом комбинированного действия. оказывает противовоспалительное, антисептическое и противоаллергическое воздействие.

Триактутан. Реализуется в виде мази и крема. Оказывает противогрибковое, противобактериальное и противовоспалительное воздействие.

В основном цена аналогов будет ниже, чем Тридерма.

Сколько стоит Тридерм

Препарат в среднем стоит 650-670 рублей. Можно приобрести в любой аптеке, является безрецептурным лекарством.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Для лечения грибка, чесотки и других кожных заболеваний необязательно использовать дорогостоящие препараты. Хороший обеззараживающий и ранозаживляющий, подсушивающий эффект дает серная мазь, купить которую можно по очень доступной цене. Это безопасный препарат, использовать который можно взрослым и детям, начиная с 2 лет. Приобрести мазь можно в любой аптечной сети без рецепта врача.

«Серная мазь»: описание

Препарат представляет собой мазь, в состав которой входит действующее вещество – сера в осажденном виде. Также содержит вазелиновую основу, воду и эмульгатор. Фасуется в банки по 25 г. Хранить нужно в прохладном месте при температуре до 15 градусов тепла, можно в холодильнике. Следует исключить доступ солнечного света, беречь от детей. Срок годности составляет 2 года со дня производства.

Мазь имеет широкий спектр воздействия. Она заживляет раны, устраняет зуд, снимает раздражение кожи, обеззараживает поверхность. Уничтожает бактерии, грибки, а также паразитов. Применяется от разных заболеваний и инфекционных поражений кожных покровов.

Фармакодинамика

Серная мазь после нанесения на поверхность кожи вступает в реакцию с органическими компонентами. После этого образуются сульфиды и пентатионовая кислота. Именно эти соединения уничтожают микроорганизмы и паразитов. Обеспечивается длительное обеззараживающее воздействие.

Показания и противопоказания

Основными показаниями к применению препарата являются:

псориаз (как дополнительное средство);

грибковое поражение стоп, ногтей;

также препарат помогает в терапии себорейного дематита.

Средство практически безвредно, поэтому может использоваться не только взрослыми, но и детьми с 2-летнего возраста. Однако есть несколько противопоказаний:

все стадии беременности;

повышенная чувствительность организма к сере или другим компонентам;

Побочные действия

При наступлении подобных симптомов показано симптоматическое лечение. Если аллергические реакции сопровождаются осложнениями, необходимо приостановить курс и обратиться к врачу. Возможно, понадобится смена терапии.

Также следует учесть, что сера обладает довольно высоким токсичным действием. Вдыхание мази недопустимо – необходимо беречь легкие и носоглотку. Если во время лечения обнаружатся другие побочные проявления, которые не указаны в описании, следует обратиться к врачу.

Инструкция по применению

Мазь применяется исключительно наружно. Продолжительность лечения составляет 5 дней. При этом в первый раз состав рекомендуется нанести на ночь после тщательного душа. Предварительно нужно помыться водой с использованием мыльного средства, после чего вытереть кожу или дождаться естественного высыхания.

Мазь наносят на любую пораженную область, например, тело, кожу рук, ног, а также пальцы и между ними. После втирания в кожу можно надеть чистое нижнее белье. На вторые либо третьи сутки лечения необходимо взять перерыв. Оставшуюся часть состава удалять с кожи не следует.

На четвертые сутки пациенту нужно опять тщательно помыться с мыльным средством. Втирание мази делают точно так же, как и в первый раз – в вечернее время. При этом следует опять надеть чистую одежду.

Если серная мазь применяется для обработки рук, то их не стоит мыть минимум 3 часа. После этого состав наносится на руки после каждой процедуры мытья. Если мазь смыли с других поверхностей кожи, их следует обработать повторно. Важно учесть, что полностью состав можно смыть только на пятый день терапии. После этого берут паузу. Повторную терапию возможно провести по согласованию с врачом. Оно проводится до полного исчезновения симптомов болезни.

Где купить серную мазь: цена, аналоги, отзывы

Приобрести мазь можно в аптеке без рецепта по доступной цене 50 рублей за флакон 25 или 30 г. Аналогов у этого средства довольно много, к ним относят в том числе:

«Иммард» и другие.

Отзывы о препарате в большинстве случаев положительные – серную мазь рекомендуют более 90% покупателей. Среди преимуществ отмечают очень доступную цену, эффективность для лечения прыщей и в комплексной терапии заболеваний кожи. Из недостатков выделяют неприятный запах, необходимость держать состав на теле, не смывая.

Значительная распространенность, недостаточная эффективность существующих методов лечения обусловили необходимость дальнейшей разработки способов терапии псориаза [5]. Большие трудности возникают при выборе методов лечения пустулезной формы заболевания [1, 3]. В наружной терапии часто используются глюкокортикостероидные, антибактериальные средства [6]. Между тем, учитывая особенности микробной флоры кожи и местные иммунные изменения [4, 7–10], целесообразно воздействовать не только на бактерии, но и на грибковые микроорганизмы.

Целью проводимого нами исследования являлось изучение эффективности и переносимости крема "Тридерм" (Schering Plough) у больных пустулезным псориазом. 1 г крема содержит 0,64 мг бетаметазона дипропионата, эквивалентного 0,5 мг (0,05%) бетаметазона, гентамицина сульфат, эквивалентный 1 мг (0,1%) гентамицина основания, и 10 мг клотримазола (1%). Ранее показана эффективность препарата при себорейном дерматите, дрожжевом баланопостите, аллергодерматозах.

Под наблюдением находился 21 больной пустулезным псориазом в возрасте от 42 до 54 лет, в том числе 14 женщин и 7 мужчин. У 20 больных очаги поражения располагались на ладонях и подошвах (psoriasis pustuposa palmaris et plantaris Barber). На гиперемированных участках кожи располагались внутриэпидермальные пустулы величиной с булавочную головку, частично сливаясь. Пустулы постепенно ссыхались в коричневато-бурые корки, не вскрываясь. Преимущественная локализация очагов — область тенара и внутренней поверхности плюсны. У всех пациентов за 2 – 4 года до настоящего наблюдения был диагностирован вульгарный псориаз.

У одной пациентки мы наблюдали распространенные очаги эритерм с пустулизацией на коже туловища и конечностей (psoriasis suppurativa Zumbusch). Псориаз был диагностирован за 18 лет до настоящего обследования (ранее имели место проявления себорейного псориаза, псориатической ониходистрофии).

Всем пациентам назначались внутрь препараты кальция, антигистаминные средства, седативные препараты. Крем "Тридерм" наносили тонким слоем на очаги поражения дважды в день. Продолжительность лечения составляла от 14 до 21 дня, в среднем 19 дней.

Проводилось сравнение полученных результатов с данными группы больных, получавших наружно крем "Белогент", содержащий 0,05% бетаметазона дипропионата и 0,1% гентамицина сульфата. В данную группу вошли 20 больных в возрасте от 43 до 53 лет, в том числе 14 женщин и 6 мужчин. У 19 диагностирован пустулезный псориаз ладоней и подошв Barber, у одной пациентки — распространенная форма заболевания Zumbusch. Все больные ранее (в течение 2 – 5 лет) наблюдались по поводу вульгарного псориаза. Как и пациенты основной группы, внутрь они получали препараты кальция, антигистаминные средства, седативные препараты. Наружно крем "Белогент" назначался тонким слоем на очаги поражения дважды в день. Продолжительность лечения составляла от 14 до 21 дня, в среднем 19 дней.

После проведенного лечения среди больных, получавших "Тридерм" (21 человек), значительное улучшение отмечено у 12 больных, улучшение у 8, отсутствие эффекта у 1 больной с распространенным пустулезным псориазом Zumbusch.

После проведенной терапии среди больных, получавших "Белогент" (20 человек), значительное улучшение отмечено у 5 больных, улучшение у 5, отсутствие эффекта у 10 больных.

Переносимость лечения в обеих группах была хорошей, побочных реакций ни в одном случае зафиксировано не было.

Полученные результаты свидетельствуют о предпочтительном использовании крема "Тридерм" в комплексной терапии пустулезного псориаза ладоней и подошв по сравнению с кремом "Белогент". Для окончательной оценки целесообразности использования крема "Тридерм" при распространенной форме заболевания необходимо увеличить число наблюдений.

вспомогательные вещества: парафин жидкий, парафин белый мягкий, спирт цетостеариловый, пропиленгликоль, макрогола цетостеариловый эфир 20-22, спирт бензиловый, натрия дигидрофосфат дигидрат, кислота фосфорная, натрия гидроксид, вода очищенная.

Описание

Мягкой консистенции белый или почти белый однородный крем, не содержащий посторонних включений.

Фармакотерапевтическая группа

Кортикостероиды для наружного применения в дерматологии. Кортикостероиды высокоактивные в комбинации с другими средствами.

Код ATC: D07XC01.

Фармакологические свойства

Механизм действия

Фармакодинамика

Гентамицин является аминогликозидным антибиотиком с антибактериальным действием. Его действие основывается на подавлении синтеза белков чувствительных микроорганизмов. Гентамицин воздействует на многие аэробные грамотрицательные и некоторые грамположительные бактерии. In vitro гентамицин в концентрациях 1-8 мкг/мл подавляет рост большинства чувствительных штаммов Escherichia coli (кишечной палочки), Haemophilus influenzae (гемофильной палочки), Moraxella lacunata (палочки Моракса — Аксенфельда), Neisseria (нейссерий), индолположительного и индолотрицательного протея, Pseudomonas (псевдомонад), в том числе большинства штаммов Pseudomonas aeruginosa (синегнойной палочки), Staphylococcus aureus (золотистого стафилококка), Staphylococcus epidermidis (эпидермального стафилококка) и Serratia (серраций). Различные виды и различные штаммы одних и тех же видов могут демонстрировать большие различия в чувствительности в условиях in vitro. Кроме того, чувствительность in vitro не всегда соотносится с чувствительностью in vivo. Гентамицин не эффективен против большинства анаэробных бактерий, грибов и вирусов. Гентамицин оказывает лишь минимальное воздействие на стрептококки.

Резистентность к гентамицину может развиваться как у грамотрицательных, так и грамположительных бактерий.

Данные о фармакокинетике препарата Тридерм отсутствуют.

Бетаметазон

Показания для применения

Тридерм показан для лечения чувствительных к терапии кортикостероидами дерматозов, при которых инфекция, вызванная бактериями и/или грибками, либо уже существует, либо ее возникновения следует опасаться. Прежде всего, препарат подходит для применения на стадиях заболевания с мокнущими поражениями.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к одному из активных или вспомогательных веществ препарата, к другим аминогликозидным антибиотикам (перекрестная аллергия с гентамицином) или производным имидазола (перекрестная аллергия с клотримазолом).

Тридерм не предусмотрен для применения под окклюзионной повязкой.

Тридерм нельзя наносить на слизистые оболочки, кожу вокруг глаз или вблизи глаз.

Способ применения и дозировка

Подростки и взрослые

При микозе стоп может рассматриваться необходимость более длительного лечения (2-4 недели).

Дети от 2 до 12 лет

Наносить небольшое количество только на пораженные участки кожи и осторожно втирать. Применять не чаще двух раз в день, делая между нанесениями крема перерыв, минимум в 6-12 часов. Наносить крем на лицо, шею, кожу головы, область гениталий, ректальную область и участки опрелости следует под наблюдением врача. Длительность лечения ограничивается 5-7 днями.

Смотрите разделы «Меры предосторожности» и «Применение у пациентов детского возраста».

Побочное действие

В начале лечения

При применении на обширных площадях, под окклюзионной повязкой и/или при более длительном применении

При применении на обширных площадях, под окклюзионной повязкой и/или при более длительном применении возможны местные изменения кожи. При нанесении крема на обширные площади существует вероятность системного воздействия (подавление функции коры надпочечников).

Следует учитывать, что из-за пониженной местной сопротивляемости инфекциям существует повышенный риск возникновения вторичных инфекций.

Иногда: контактная гиперчувствительность к гентамицину.

Подавление синтеза эндогенных кортикостероидов, гиперкортицизм с отеками.

Сахарный диабет (проявление ранее скрытой формы).

Ухо, внутреннее ухо/почки

Во время лечения с нанесением крема на обширные площади или применения на поврежденной коже при одновременном системном применении аминогликозидных антибиотиков следует ожидать кумулятивной ототоксичности/нефротоксичности.

Остеопороз, замедление роста (у детей).

Передозировка

Не предполагается, что одноразовая передозировка гентамицина вызовет развитие каких-либо симптомов. Чрезмерное или длительное применение гентамицина может привести к избыточному росту нечувствительных к антибиотику микроорганизмов.

Меры предосторожности

В таком случае или при возникновении суперинфекции следует начать соответствующую терапию.

Следует избегать применения на открытых ранах и поврежденных участках кожи. Срок непрерывного применения, по возможности, не должен превышать 2-3 недели.

Кортикостероиды очень сильного, сильного и умеренного действия применять на лице и в области гениталий следует с исключительной осторожностью и не дольше 1 недели.

Вблизи глаз применяются в принципе только кортикостероиды слабого действия (из-за риска развития глаукомы).

Кортикостероиды могут маскировать симптомы аллергической кожной реакции на ингредиенты препарата.

Препарат содержит пропиленгликоль и спирт цетостеариловый в качестве вспомогательных компонентов. При наружном применении пропиленгликоль может вызвать раздражение кожи, а спирт цетостеариловый – кожные реакции (например, контактный дерматит).

Применение у пациентов детского возраста

Применение в период беременности или кормления грудью

Беременность

Во время исследований на животных местное применение кортикостероидов оказывало тератогенное действие. Данных о применении у беременных нет.

Достаточных данных о применении клотримазола у беременных нет.

Результаты исследований на животных не обнаружили никаких рисков для плода.

Тридерм следует применять только в тех случаях, когда в этом есть абсолютная необходимость. Тридерм не следует применять на большой площади, в больших количествах или в течение длительного времени.

Грудное вскармливание

При нанесении Тридерм на молочные железы грудное вскармливание противопоказано.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

При местном применении клотримазол может оказывать антагонистическое действие по отношению к амфотерицину и другим полиеновым антибиотикам.

Срок годности

2 года. Не применять препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Читайте также: