Помогает ли стоп акне

Обновлено: 30.04.2024

Обыкновенные угри — хроническое мультифакториальное заболевание волосяных фолликулов и сальных желез. 80% пациентов в возрасте от 12 до 25 лет и примерно 30–40% пациентов в возрасте старше 25 лет подвержены acne vulgaris.

Начальные морфологические изменения при акне связаны с нарушением процессов ороговения устья волосяного фолликула и образованием микрокомедонов, которые закупоривают выводной проток сальной железы волосяного фолликула. Создавшиеся в результате этого анаэробные условия являются оптимальными для быстрого роста и размножения Propionibacterium acnes, с жизнедеятельностью которого связывают формирование воспалительных элементов угревой сыпи. В результате хронического воспаления на месте разрешившихся элементов угревой сыпи формируются стойкие дисхромии и рубцы.

Значительная роль в механизме образования акне отводится половым гормонам.

Кожа человека является комплексом андрогенчувствительных структур (сальные и потовые железы, волосяные фолликулы). Первые клинические признаки акне появляются в пубертатном периоде на фоне гиперактивной работы половых желез. Нередко угри возникают у женщин в связи с длительным приемом андрогенов при различных эндокринных заболеваниях, анаболических стероидов и противозачаточных препаратов. Авторы одной из теорий возникновения обыкновенных угрей во главу угла ставят наследственную предрасположенность.

Усугубить течение акне могут различные экзо- и эндогенные факторы: профессиональные вредности, косметические средства, длительная инсоляция.

Классификация, предложенная G. Plewig, A. Kligman (1991 г.), следующая.

Неонатальные угри.
Младенческие угри: конглобатные угри младенцев.
Юношеские угри: комедональные, папуло-пустулезные, конглобатные, индуративные, флегмонозно-некротические, келоидные, твердый персистирующий отек лица при акне, механические.
Угри взрослых: локализованные на спине; тропические; постювенильные угри у женщин; постменопаузальные; тестостерон-индуцированные молниеносные угри у чрезвычайно высоких подростков мужского пола, избыток андрогенов у мужчин, допинговые.
Контактные угри: косметические; акне на помаду; хлоракне; жирные и смоляные угри.
Комедональные угри вследствие воздействия физических факторов: единичные комедоны (болезнь Фавра–Ракушо); солярные; майорка-акне; угри обыкновенные в результате ионизирующей радиации.

Различают следующие клинические формы акне:

невоспалительные (комедоны открытые и закрытые; милиумы);
воспалительные (поверхностные папулы и пустулы; глубокие индуративные, конглобатные; осложненные абсцедирующие, флегмонозные, молниеносные, акне-келоид, рубцующиеся).

Тяжесть заболевания оценивается на основании подсчета высыпаний на одной стороне лица; классифицируют по градации и степени тяжести. Градация I — количество комедонов менее 10; II — 10–25; III — 26–50; IV — более 50. Степень I — количество папуло-пустул менее 10; II — 10–20; III — 21–30; IV — более 30.

Папулезные акне — воспалительный инфильтрат у основания комедонов, в результате чего образуется небольшой узелок ярко-красного цвета, слегка возвышающийся над уровнем кожи.

Пустулезные акне возникают на месте папулезных, воспалительный инфильтрат увеличивается, в центре узелков появляется полость с гнойным содержимым.

Индуративные акне формируются в результате мощного инфильтрата вокруг воспаленных волосяных фолликулов, достигающего размеров боба. Они обычно оставляют обезображивающие рубцы.

Флегмонозные акне образуются в результате слияния крупных пустул, глубоко залегающих и быстро созревающих, склонных к абсцедированию. Они имеют багрово-красный цвет и достигают размеров сливы.

Конглобатные акне — глубокие абсцедирующие инфильтраты, образовавшиеся около нескольких комедонов и фолликулитов, с образованием крупных конгломератов. После разрешения остаются келлоидные рубцы.

Выбор тактики лечения зависит от клинической формы заболевания, тяжести и длительности течения, переносимости препаратов, наличия сопутствующей эндокринной и соматической патологии, возраста, пола, психоэмоциональных особенностей пациента.

В комплексной терапии большое внимание уделяется режиму питания. Больным рекомендуют ограничить потребление животных жиров, копченостей, легкоусвояемых углеводов (мед, варенье), а также экстрактивных веществ.

Перед лечением рекомендуется провести клинико-лабораторное обследование больного, выяснить причину возникновения данного заболевания, факторы риска.

Обязательные лабораторные исследования: биохимический анализ крови (общий билирубин и его фракции, триглицериды, аланин-аминотрансфераза, аспартат-аминотрансфераза, холестерин, щелочная фосфатаза, креатинин, глюкоза).

Рекомендуемые лабораторные исследования: проверка гормонального профиля у женщин при наличии клинических признаков гиперандрогенемии (фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, свободная фракция тестостерона и др.); выделение и идентификация микробной флоры кожи с определением чувствительности к антибиотикам; бактериологическое исследование кишечной флоры; общий анализ крови.

Применяется местная и системная терапия.

Наружные препараты, включающие кератолитики (комедонолитики), себостатики, противовоспалительные, антибактериальные средства назначают в виде монотерапии при невоспалительных акне легкой и средней тяжести, при воспалительных акне легкой степени.

Рекомендовано протирать кожу обезжиривающими и дезинфицирующими спиртовыми растворами с антибиотиками (5% левомицетиновый спирт), взбалтываемыми взвесями с серой, ихтиолом; резорцином (2%), салициловой кислотой (2–5%), камфорой (5–10%).

Кератолитики — препараты, нормализующие процессы кератинизации в устье фолликула, предотвращают образование микрокомедонов.

Третиноин (ретин-А) — крем или лосьон равномерно наносят на вымытую и высушенную поверхность пораженного участка кожи 1–2 раза в сутки. Курс лечения — 4–6 нед. Побочные эффекты: сухость, гиперемия, отечность, временные очаги гипер- или гипопигментации, фотосенсибилизация.

Адапален (дифферин) — метаболит ретиноида. Оказывает противовоспалительное действие, обладает комедонолитической активностью, нормализует процессы кератинизации и дифференциации эпидермиса. 0,1% крем или гель равномерно, не втирая, наносят на пораженные участки сухой, чистой кожи 1 раз в сутки перед сном. Терапевтический эффект развивается после 4–8 нед терапии, стойкое улучшение — через 3 мес от начала терапии. Побочные эффекты заключаются в покраснении и шелушении кожи. Не рекомендовано применение во время беременности и в период кормления грудью. Следует избегать попадания в глаза и на губы, не подвергать инсоляции; не рекомендовано использовать косметические продукты с подсушивающим или раздражающим эффектом (в том числе духи, этанолсодержащие средства). Обычно терапию начинают с геля, при чувствительной и сухой коже показан крем, содержащий увлажняющие компоненты.

Препараты, обладающие антибактериальным действием, назначают при воспалительных формах акне легкой и средней тяжести; при тяжелых формах акне — как дополнение к системной антибиотикотерапии.

Эритромициновую мазь (10 000 ЕД/г) наносят 2 раза в сутки. Продолжительность применения не должна превышать 5 нед в связи с риском развития резистентности микрофлоры.

Пиолизин — комбинированный препарат, мазь для наружного применения, содержащая фильтрат питательной среды бульонных культур микроорганизмов (Escherichia Coli, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcusspp., Enterococcus spp., Staphylococcus spp.), консервированных раствором фенола, а также салициловую кислоту и цинка оксид. Оказывает противомикробное, противовоспалительное, иммуностимулирующее действие, улучшает регенерацию тканей. Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1–3 раза в сутки или чаще — в зависимости от состояния больного. Противопоказанием служит повышенная чувствительность к салицилатам.

Бензоил пероксид (базирон АС) — обладает широким спектром антибактериальной и противодрожжевой активности без развития микробной резистентности. Оказывает комедонолитическое и противовоспалительное действие, улучшает оксигенацию тканей, подавляет продукцию кожного жира в сальных железах. Гель наносят на чистую и сухую поверхность пораженных участков кожи 1 или 2 раза в сутки.

Зинерит — благодаря содержанию эритромицин-цинкового комплекса оказывает противовоспалительное, антибактериальное, комедонолитическое действие. Выпускается в виде порошка для приготовления раствора для наружного применения в комплексе с растворителем и аппликатором. Наносят тонким слоем на пораженный участок кожи 2 раза в сутки; утром (до нанесения макияжа) и вечером (после умывания). Курс лечения — 10–12 нед. После высыхания раствор становится невидимым.

Клиндамицин (далацин) — 1% гель, наносят его тонким слоем 2 раза в сутки. Побочные местные реакции проявляются в виде сухости кожи, покраснения, кожного зуда, шелушения, повышенной жирности кожи. Противопоказанием является указание в анамнезе колита, связанного с применением антибиотиков.

Азелаиновая кислота (скинорен) — 15% гель, 20% крем. Наносят равномерно тонким слоем 2 раза в сутки на предварительно очищенные (мягкими очищающими средствами и водой) участки кожи лица и, при необходимости, шеи и верхней части груди, пораженной угревой сыпью. Выраженное улучшение обычно наблюдается через 4 нед. Местные побочные реакции в виде жжения, покалывания, покраснения проходят самостоятельно в течение 15 мин. В случаях сильно выраженного раздражения кожи в первые недели лечения препарат можно применять 1 раз в сутки.

Цинка гиалуронат (куриозин) — гель, наносится тонким слоем на тщательно очищенную кожу 2 раза в день. Возможно ощущение стягивания кожи, гиперемия кожных покровов. Обычно данные проявления исчезают самостоятельно при продолжении терапии. Не обладает фотосенсибилизирующими свойствами, не окрашивает кожу и белье.

Системная терапия назначается для лечения больных со среднетяжелой или тяжелой формами акне, особенно в случае образования рубцов, а также при выраженной депрессии на фоне легкого течения акне. Кроме того, такое лечение показано при отсутствии эффекта от наружной терапии, проводимой в течение 3 мес.

Антибиотики (макролиды, тетрациклины) применяются не более 2–3 нед.

При неэффективности антибактериальной терапии или торпидном течении заболевания рекомендован синтетический ретиноид изотретиноин (роаккутан) — суточная доза составляет 0,5–1,0 мг на 1 кг массы тела, не должна превышать 60–80 мг/сут, капсулы принимать во время еды. Противопоказан беременным, кормящим матерям. Контрацепцию рекомендуют начать за 1 мес до начала терапии, проводить в течение всего ее срока и еще 1 мес после окончания лечения, так как препарат обладает тератогенным и эмбриотоксическим эффектом. Не рекомендуется сочетать с антибиотиками тетрациклинового ряда.

У женщин репродуктивного возраста при наличии гормональных нарушений и при неэффективности обычной терапии показано применение антиандрогенов (андрокур, диане-35), эстрогенов (жанин). Гормональные препараты назначаются женщинам со среднетяжелой и тяжелой формами акне после консультации гинеколога-экдокринолога с последующим наблюдением.

Для сокращения сроков медикаментозной терапии, закрепления положительного результата лечения и продления ремиссии необходимо дополнительно применять комплекс средств лечебной косметики.

Правильное очищение кожи — один из обязательных этапов избавления от угрей.

Очищающий гель «Клинанс» (лаборатория Авен, Пьер Фабр Дермо-Косметик, Франция) бережно очищает кожу с акне, не нарушая гидролипидную пленку. Смывается водой.

Регулирующий крем «Диакнеаль» воздействует на все звенья патогенеза акне за счет уникального сочетания ретинальдегида и гликолевой кислоты. Выравнивает рельеф кожи, препятствует формированию рубчиков. Наносят 1 раз вечером на сухую очищенную кожу. Применяется с 15-летнего возраста.

Себорегулирующий, кераторегулирующий крем «Клинанс К» смягчает, выравнивает кожу, устраняет «черные точки», небольшие воспалительные элементы. Применяется с 12-летнего возраста. Наносят на сухую очищенную кожу 1–2 раза в день.

На фоне лечения акне возможно появление сухости, раздражения, шелушения. Для устранения побочных эффектов терапии рекомендовано использование увлажняющего успокаивающего крема «Клин АК», в состав которого входит термальная вода, глюконат цинка, масло жожоба, масло каритэ. Наносят на очищенную кожу утром и/или вечером.

Для ежедневного ухода за проблемной кожей в качестве основы под макияж наносят 1–2 раза в день себорегулирующую матирующую эмульсию «Клинанс» (бесцветную и тональную), а также двухцветный корректирующий карандаш «Клинанс» для маскировки акне, зеленая часть которого оказывает дополнительное бактерицидное и подсушивающее действие. Наносят точно на элементы акне.

Рекомендована серия средств «Эксфолиак» (Мерк Медикасьон Фамильяль, Франция): очищающий гель «Эксфолиак» (для гигиены) и кремы (крем 10, являющийся базовым средством при уходе за кожей с акне I–II степени тяжести; крем-15 — для ежедневного ухода за кожей при акне III-IV степени тяжести).

Препараты серии «Клерасил Ультра» (Реккит Бенкизер): очищающий лосьон, гель для умывания, гель для глубокого очищения, крем от угревой сыпи — способствуют хорошей очистке кожных пор, обладают противовоспалительным, антибактериальным, комедонолитическим, себоцидным действием.

Средства серии «Сетафил» (Галдерма, Швейцария) — гель для ежедневного очищения и ухода за кожей и лосьон, наносимый 2–3 раза в сутки или по мере необходимости. Лосьон можно смывать водой или оставлять на коже.

Препараты линии «Зениак» (Лаборатории эволюционной дерматологии, Франция) предназначены для жирной кожи, склонной к появлению угрей. Система постепенного высвобождения за счет использования микрогубок обеспечивает продолжительный матирующий эффект и оптимальную переносимость активных веществ.

После применения очищающего геля, не содержащего мыла, роликового карандаша для локального ухода, лосьона, крема исчезает сальный блеск, кожа приобретает матовый оттенок, исчезают микрокисты, комедоны, угри.

В качестве средства ухода за кожей, склонной к появлению угрей, используют «Сфингогель» (Лаборатории эволюционной дерматологии) — очищающий гель для умывания 1–2 раза в сутки до исчезновения высыпаний, не менее 2 мес. В качестве поддерживающего лечения применяют 1 раз в день вечером, постоянно. Назначается как самостоятельно, без добавления традиционных лечебных средств, так и в сочетании с препаратами системного действия.

Угревую болезнь необходимо дифференцировать с воспалительными формами (розовыми угрями). В патогенезе розацеа ведущую роль играют сосудистые нарушения, обусловленные воздействием экзогенных (алкоголь, горячие напитки, пряности, обнаружение в коже клещей Demodex folliculorum) и эндогенных факторов (заболевания эндокринной системы, нарушения иммунной системы и др.).

Начало заболевания характеризуется ливидной эритемой, которая многие месяцы и годы может быть единственным клиническим признаком.

В дальнейшем на месте эритемы на коже лба, подбородка появляется инфильтрация, возникают папулы, пустулы. Вследствие длительного хронического прогрессирующего течения патологический процесс приводит к образованию воспалительных узлов, инфильтратов и опухолевидных разрастаний за счет прогрессирующей гиперплазии соединительной ткани и сальных желез и к стойкому расширению сосудов.

Локализуются высыпания на носу, щеках, реже на подбородке, лбу, ушных раковинах.

Лечение зависит от стадии розацеа и включает местные и системные препараты.

Метронидазол — противопротозойное средство, применяют внутрь, по 250 мг 4 раза в сутки в течение 4–6 нед (возможно до 8 нед) или орнидазол по 500 мг 2 раза в сутки — 10 дней. Рекомендуются антибиотики (макролиды, тетрациклины) плюс холодные примочки с 1–2% борной кислотой, настоями лекарственных трав. Применяют:

адапален, или изотретиноин, или азелаиновую кислоту;
метронидазол — 1% гель или крем — 2 раза в сутки до 8 нед;
фузидовую кислоту — 2% гель 2 раза в сутки в течение 3–5 нед.

Дополнительные методы лечения. Физиотерапевтические методы ускоряют разрешение воспалительных элементов угревой сыпи: электрофорез с 10–30% раствором ихтиола 2–3 раза в неделю, курс — 5–10 процедур, или криотерапия (криомассаж) 2–3 раза в неделю, курс — 10 процедур.

Внутриочаговое введение триамцинолона с 4% гентамицином (в соотношении 1:1) 1 раз в неделю является наиболее эффективным методом лечения узловато-кистозной формы угревой сыпи.

Аутогемотерапия рекомендуется при тяжелых формах угревой сыпи.

Лечение вторичных поствоспалительных изменений кожи (гиперпигментаций, псевдоатрофий, рубцов). Микрокристаллическая дермабразия проводится 1 раз в неделю, рекомендовано 5–10 процедур. Обязательными условиями являются: полное купирование воспалительного процесса на коже, защита кожи от инсоляции во время проведения и в течение 1 мес после лечения.

Кроме того, проводятся поверхностные химические пилинги альфагидроксильными кислотами (30–70%, рН менее 3,5). Пациентам со вторичными поствоспалительными изменениями не рекомендуется проводить глубокие шлифовки кожи (СО₂-лазер, эрбиевый лазер, дермабразия), поскольку они нередко приводят к рецидиву угревой сыпи.

А. Г. Пашинян, доктор медицинских наук, профессор
РГМУ, Москва

вспомогательные вещества: кислота бензойная, глицерол моностеарат 40-55, макрогола стеарат, «CUTINA CBS», октилдодеканол, пропиленгликоль, глицерин, вода очищенная.

Описание

Белый непрозрачный крем.

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения угревой сыпи. Прочие препараты для местного лечения угревой сыпи. Азелаиновая кислота.

Код АТХ D10А Х03.

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После нанесения крема азелаиновая кислота проникает во все слои кожи человека. Проникновение происходит с большей скоростью через пораженную кожу, чем через непораженную кожу. После одноразового нанесения на поверхность кожи 1 г азелаиновой кислоты (5 г крема) подкожно адсорбируется 3,6 % нанесенной дозы.

Часть азелаиновой кислоты, адсорбированной через кожу, экскретируется с мочой в неизменном виде. Другая часть распадается путем β-окисления на дикарбоновые кислоты с более короткой длиной цепи (C7,C5), которые также были обнаружены в моче.

Фармакодинамика

Считается, что терапевтическую эффективность препарата при лечении акне предопределяют его антимикробное действие и непосредственное влияние на фолликулярный гиперкератоз.

Препарат вызывает значительное снижение плотности колонизации Propionibacterium acnes и значительное уменьшение фракции свободных жирных кислот в липидах поверхности кожи.

Азелаиновая кислота in vitro и in vivo ингибирует пролиферацию кератиноцитов, нормализует нарушение процессов терминального дифференцирования эпидермиса при образовании акне.

Азелаиновая кислота оказывает ингибирующее действие, которое зависит от дозы и длительности лечения, на рост и жизнеспособность патологических меланоцитов. Молекулярные механизмы, по которым протекает этот процесс, окончательно не выяснены. На основании имеющихся на настоящий момент данных предполагается, что основные эффекты азелаиновой кислоты при лечении мелазмы обуславливаются ингибированием синтеза ДНК и/или ингибированием дыхания клеток патологичных меланоцитов.

Исследование системной переносимости после повторного орального и внешнего применения азелаиновой кислоты не выявили никаких признаков того, что даже в экстремальных условиях, например при нанесении на большую площадь и/или при окклюзии можно ожидать развития побочных эффектов.

Показания к применению

Лечение акне (угрей обыкновенных) и мелазмы.

Способ применения и дозы

Крем применять местно. Режим дозирования и продолжительность терапии устанавливаются врачом индивидуально.

Перед использованием препарата кожу следует тщательно промыть чистой водой или мягким косметическим очищающим средством. Затем кожу полностью высушивают и крем наносят на сухую кожу.

Крем наносить 2 раза в сутки (утром и вечером) на пораженные участки кожи и мягко втирать. Приблизительно 0,5 г = 2,5 см крема достаточно для всей поверхности лица.

Важно обеспечить регулярное применение крема в течение всего курса лечения.

Длительность курса лечения может изменяться в зависимости от индивидуальной картины заболевания и определяться степенью его выраженности. У пациентов с акне существенное улучшение обычно наблюдается, как правило, приблизительно через 4 недели. Однако для достижения оптимального результата рекомендуется применять препарат беспрерывно в течение нескольких месяцев (максимально до 6 месяцев).

Минимальный период применения препарата при лечении мелазмы составляет примерно 3 месяца. В процессе лечения мелазмы для предотвращения обострений, вызванных солнечным излучением и/или репигментации участков кожи, которые облучаются солнцем, необходимо обязательно применять солнцезащитные препараты с высоким фактором защиты от всего спектра солнечного излучения.

В случае чрезмерного раздражения кожи частоту применения крема следует уменьшить до 1 раза в сутки, до исчезновения раздражения, либо прервать терапию на несколько дней. После исчезновения симптомов раздражения кожи следует восстановить регулярное применение крема в рекомендованной дозе.

Побочные действия

Очень часто – жжение, зуд и эритема.

Часто – шелушение, боль, сухость, изменение цвета кожи и раздражение в месте применения.

Нечасто – себорея, акне, депигментация кожи; парестезии, дерматит, дискомфорт и отек в месте применения.

Редко – хейлит (воспаление губ), высыпания; гиперчувствительность; везикулы, экзема, ощущение тепла и язва в месте нанесения. Обычно местные раздражения кожи исчезают в ходе лечения.

Зафиксированы случаи обострения симптомов бронхиальной астмы у пациентов, которые применяли азелаиновую кислоту (частота неизвестна).

При возникновении каких-либо нежелательных эффектов, в т.ч. не указанных в этой инструкции, следует сообщить врачу.

Местная переносимость препарата у детей 12 лет и старше подобна переносимости у взрослых пациентов.

Противопоказания

гиперчувствительность к действующему веществу или к какому-либо другому из вспомогательных веществ препарата.

Лекарственные взаимодействия

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами до настоящего времени не описано. Азелаиновая кислота химически несовместима со щелочами, сильными окислителями и восстановителями.

Особые указания

Исключительно для наружного применения. Не допускается попадание крема в глаза, ротовую полость или на слизистые оболочки. Если препарат попал в глаза, ротовую полость или на слизистые оболочки, следует немедленно промыть их большим количеством воды. Если раздражение глаз продолжается, рекомендуется обратиться к врачу. После каждого нанесения крема следует вымыть руки.

Мелазма, расположенная в эпидермисе или одновременно в эпидермисе и дерме, хорошо поддается лечению. Но если мелазма расположена только в дерме, то к такому лечению она не восприимчива. Для проведения дифференциальной диагностики типа мелазмы рекомендуется использовать лампу Вуда.

Бензойная кислота может вызывает умеренное раздражение кожи, глаз и слизистых оболочек. Пропиленгликоль также может вызывать раздражение кожи.

Период беременности или кормления грудью.

Не проводилось надлежащих и хорошо контролируемых исследований препаратов азелаиновой кислоты для наружного применения с участием беременных женщин. Беременным женщинам следует с осторожностью применять препарат. Количество азелаиновой кислоты, которое потенциально может попасть в организм ребенка с грудным молоком в сутки, чрезвычайно низкое. В экспериментальных исследованиях на животных не было обнаружено негативного влияния крема с азелаиновой кислотой на репродуктивную функцию, а также не установлено эмбриотоксичного и тератогенного действия препарата. Однако женщинам в период кормления грудью следует с осторожностью применять препарат.

Безопасность и эффективность применения препарата детям до 12 лет не установлена.

При применении крема детям 12 лет и старше коррекция дозы не требуется.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. Не влияет

Передозировка

Не было зафиксировано случаев острой интоксикации при чрезмерном одноразовом нанесении препарата на большую поверхность кожи или при ненамеренном пероральном применении.

Форма выпуска и упаковка

По 30 г в тубе алюминиевой. По 1 тубе вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона для лекарственных средств.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 оС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не применять после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек

Производитель

Украина, 01032, г. Киев, ул. Саксаганского, 139.

Владелец регистрационного удостоверения

ПАО «Киевмедпрепарат», Украина

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции:

Пожалуй, каждый мечтает о красивой и чистой коже, идеально гладкой, со здоровым равномерным цветом. Однако угри, прыщики и черные точки способны сильно испортить качество жизни человека, вызывают сильный психологический дискомфорт. Причем, такая проблема встречается не только у подростков, но и вполне взрослых людей. Самостоятельно устранить этот недостаток достаточно сложно, так как лечение занимает много времени, требует соблюдения специальной диеты и длительного приема сильнодействующих лекарств. Различные косметические средства в большинстве случают дают лишь легкий очищающий эффект, или же совсем не показывают результатов.

Мезотерапия при акне - современный, доступный и максимально эффективный способ лечения угревой сыпи и постакне. Это инъекционная процедура, в ходе которой пациенту под кожу в малых дозах вводятся специальные лечебные «коктейли». Индивидуально подобранные препараты нормализуют обменные процессы в кожных покровах, восстанавливают разрушенные клетки эпидермиса. Результатом терапии станет чистое и гладкое лицо без каких-либо высыпаний и следов от них.

Причины появления угревой болезни

Акне представляет собой кожное заболевание, проявляющееся в виде повышенной жирности кожи, появлении на ней крупных болезненных гнойничковых высыпаний, мелкой сыпи и черных точек. Наиболее угревой болезни подвержены подростки, так период полового созревания в организме наблюдается повышенная гормональная активность, что провоцирует появление высыпаний на коже. У людей среднего возраста проблема встречается одинаково часто как среди мужчин, так и женщин.

Специалисты выделяют следующие причины возникновения патологии:

Наследственный фактор
Нарушение гормонального фона
Воспалительные процессы в организме
Нарушение работы эндокринной системы
Частые стрессы, нервное напряжение
Аллергические реакции

Повышенное выделение кожного жира
Гинекологические болезни, заболевания ЖКТ
Прием гормональных препаратов, оральных контрацептивов
Некачественная или неправильно подобранная по типу кожи косметика
Ношение тесной и неудобной одежды из синтетической ткани
Несоблюдение правил гигиены, недостаточный уход за кожей

Патология в основном поражает участки кожных покровов, на которых сосредоточено большое количество сальных желез, а именно: лицо, зону декольте, спину. Реже угри можно встретить на руках и ягодицах. Заболевание редко проходит бесследно - даже после того, как прыщ полностью сошел, на коже остаются темные пятна (постакне) или небольшие рубчики.

Показания и противопоказания

Акне различной степени тяжести
Комедоны (черные точки)
Расширенные поры
Повышенная жирность кожи
Постакне и рубцы после угрей
Неравномерный рельеф кожных покровов

Беременность и лактация
Герпесные высыпания на коже
Нарушения свертываемости крови
Сосудистые и сердечные заболевания
Повышенное давление или температура тела
Аллергия на составляющие препарата

Принцип действия препаратов

В ходе мезотерапии используются препараты-мезококтейли, состав которых разработан специально для эффективного лечения прыщей. Главными действующими ингредиентами являются антибиотики и иммуновосстанавливающие компоненты. Первые уничтожают вредные бактерии и микроорганизмы, провоцирующие появление сыпи, вторые необходимы для быстрого восстановления клеток эпидермиса и предотвращают повторное появление высыпаний. Несмотря на то, что антибиотики считаются не самым безопасным препаратом, вреда организму и микрофлоре кожи она не наносит. Данный компонент присутствует в составе в микроскопических дозах и оказывает действие только на обработанном участке, не проникая в организм в целом. Поэтому, в данном случае, риск возникновения осложнений полностью отсутствует.

В состав мезококтейля могут также входить витамины В6, В12, С и Е, гиалуроновая кислота, магний, калий, гомеопатические препараты, растительные экстракты. Точный состав и концентрация веществ выбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от типа высыпаний, места их локализации и масштаба поражения кожи.

Препарат вводится непосредственно в проблемную зону, что позволяет донести лечебные компоненты четко к очагу воспаления, купировать его и уничтожить вредоносные бактерии. Помимо устранения угревой сыпи, уколы дают неплохой косметический эффект: мелкие морщинки разглаживаются, кожа становится увлажненной и приобретает упругость.

Курс лечения

Точное число сеансов определяется каждому индивидуально после предварительного осмотра проблемного участка. Количество зависит от вида угревой сыпи, степени заболевания, площади обрабатываемой поверхности, возраста пациента. В среднем, для достижения результата потребуется 5-10 процедур с интервалом в 2-4 недели. Для лечения тяжелой формы угревой болезни может понадобиться более интенсивная терапия, состоящая из большего количества сеансов (15 и более) в сочетании с дополнительными косметологическими процедурами. Например, лазерная шлифовка поможет быстрее ликвидировать пятна и рубчики после прыщей, выровнять рельеф кожи.

Этапы процедуры

Предварительная консультация
Обязательный этап лечения - предварительная беседа с врачом-косметологом. Специалист осмотрит проблемные участки, определит места введения инъекций, подберет максимально эффективный мезококтейль, назначит необходимое количество сеансов. Также врач выясняет нет ли у человека каких-либо ограничений к мезотерапии, при необходимости назначает сдачу анализов и проводит тест на аллергические реакции.
Подготовка к инъекциям
Пациент располагается на косметологической кушетке. Зона введения препарата тщательно очищается от косметики и иных загрязнений, после чего наносится антисептический состав. При желании, кожу можно обработать специальным обезболивающим кремом, которое сведет неприятные ощущения к нулю.
Введение препарата
Средство вводится небольшими в серединные слои кожных покровов с помощью шприца. Врач может обкалывать как каждый элемент отдельно, так и полностью всю зону высыпаний. Затем на обработанный участок повторно наносится дезинфицирующий состав, а также косметические средства, снимающие воспаления от уколов и ускоряющие заживление.

Реабилитация

В общей сложности реабилитация занимает не более 3-5 дней. В преимущественном большинстве случаев восстановительный период проходит легко и безболезненно, не нарушая порядок привычной жизни. В первые дни возможно появление некоторой отечности, покраснений и небольших синячков на обработанной поверхности. Бояться этих последствий не стоит - это вполне естественная реакция организма на инъекции. Они пройдут самостоятельно спустя 2-3 дня.

Также следует придерживаться несложных правил до полного заживления кожи:

стараться не трогать обработанный участок;
не загорать под открытым солнцем или солярии;
отказаться от приема слишком горячих ванн, посещения бани и сауны;
не наносить на обработанный участок декоративную косметику;
обрабатывать кожные покровы косметическими средствами, которые посоветует косметолог.

При соблюдении всех перечисленных пунктов, терапия не вызывает никаких негативных последствий.

Результаты

Мезотерапия от прыщей оказывает комплексное влияние на кожу, что позволяет добиться следующих эффектов:

Устранение акне, черных точек, мелких высыпаний, постакне.
Глубокое увлажнение кожи, сглаживание мелких морщинок.
Насыщение кожных покровов витаминами и полезными микроэлементами.
Снятие воспалений и покраснений.
Иммуностимулирующее и антиоксидантное действие.
Предотвращение размножения вредных микроорганизмов и бактерий.

Первый эффект заметен уже после первого посещения врача-косметолога, однако в полной мере эффект раскрывается после полного курса лечения. Закрепить полученный результат на долгий срок поможет правильный уход за кожей, грамотное использование декоративной косметики и уходовых средств, соблюдение здорового питания.

Записывайтесь на процедуру в нашу клинику современной косметологии New Skin Clinic в Санкт-Петербурге! Мы подберем для вас персональную программу лечения, которая позволит вам эффективно и безболезненно забыть о такой проблеме, как угревая сыпь. Применение препаратов высокого качества, индивидуальный подход к каждому клиенту и высокий опыт врачей являются гарантией успешного результата курса мезотерапии лица.

Смотрите так же:

Автор статьи: Стронская Оксана Алексеевна Врач косметолог, дерматовенеролог, трихолог, лазеротерапевт

Постакнетин для постакне

Постакне - рубцы и пятна (подробный обзор лечения)

Как понять, что у вас есть постакне? Постакне дословно - "после акне", то есть состояние кожного покрова после угревой сыпи, акне и прыщей. Если воспалительные элементы и прыщи на вашем лице оставляют след после заживления в виде красного пятна, синего и бурого пятен или следы в виде рубцов - неважно каких. Это может быть:

Нормотрофический рубец - на уровне кожи
Гипертрофический рубец - возвышающийся над кожей
Атрофический рубец - вогнутый

Это всё постакне. Его надо лечить и профилактировать появление. Если возникло постакне, то знайте, что рубцы и пятна возникают, когда вы трогаете их руками, пытаетесь убрать черные точки, выдавить прыщ, расковырять гнойничок, чтобы взглянуть на содержимое и даже тогда, когда вы вообще не трогаете руками кожу - что обиднее всего!

Постакне с рубцами - здесь виновата особая предрасположенность кожи. Рубцы возникают не у всех, но человека всегда беспокоит, что же останется на коже после воспалений и гнойничковых прыщей. Люди очень переживают за последствия акне, за те следы, которые могут остаться после болезни и иногда переживают за постакне больше, чем за сами высыпания и проявления воспалений.

Как правильно работать с постакне?

Мои пациенты, которые приходят по поводу высыпаний, часто задают вопрос:
"А нельзя ли сначала поработать с рубцами и пятнами, которые сопутствуют акне?"

Сейчас я вам расскажу о том, как убирать постакне не дожидаясь окончания лечения. Стандартный и самый правильный вариант, это правильная последовательность. Сначала мы лечим акне, то есть убираем все воспалительные элементы - комедоны, а затем начинаем работать с пятнами и рубцами постакне, которые остались после лечения.

Этот подход очень правильный, но у него есть свой недостаток. К тому моменту, как мы добиваемся стойкой ремиссии за 1-1,5 года лечения, все рубцы, которые вначале были свежие и податливые - становятся зрелыми и огрубевшими. Значит, усилий для их разглаживания потребуется в разы больше и чтобы кожа стала эстетичной, потребуется ещё и время.

Вывод

Появление пятен и постакне на коже лица и тела

При лечении акне, системные ретиноиды делают кожу очень чувствительной, очень нежной, кожа очень долго заживает и на агрессию процедурами реагирует появлением новых воспалений и рубцов, поэтому процедуры не будут столь эффективными. Поэтому мы не можем объединить процедуры с основным лечением. При желании применения процедур необходимо соблюдать чёткую последовательность. Сначала эффективное лечение и только потом процедуры.

Постакнетин - препарат для лечения постакне и коррекции рубцов и пятен

Сейчас есть наружные препараты, которые можно применять во время лечения акне. Конечно, постакнетин нельзя применять во время очень яркого воспаления. Воспаление надо погасить для начала, а затем, где-то с середины курса приема системных или наружных ретиноидов, мы может включать в процесс лечения препарат Постакнетин. Постакнетин, это гель. Он работает непосредственно с рубцовой тканью, высветляет постакне - поствоспалительную пигментацию, которая характерна для акне 3-го и 4-го фототипов.

Добавляемый во время лечения гель Постакнетин, дает возможность избежать рубцов при воспалении кожи. С Постакнетином, свежие рубцы становятся менее выраженными, в участках применения Постакнетина правильно формируется кожная ткань. Если на коже есть пятна в виде синячков и другая пигментация, то она значительно уменьшится.

Постакнетин, чаще всего, я назначаю при приеме системных ретиноидов. Когда проходит половина курса лечения, я плавно включаю поддерживающую терапию азелаиновой кислотой или наружными ретиноидами. Постакнетин, как бы "наслаивается" на основное лечение. Его противовоспалительное действие обеспечивает быструю регенерацию тканей. Постакнетин хорошо увлажняет кожу, это способствует её быстрому заживлению и облегчает жизнь пациентов, проходящих курс системных ретиноидов

Состав Постакнетина

Постакнетин имеет в своем составе ниацинамид и влияет на поствоспалительную пигментацию - уменьшает бурые пятна постакне. Он так же хорошо профилактирует пятна и в процессе лечения воспалений. Применяя системные ретиноиды в процессе лечения, надо знать, что кожа становится чувствительной к солнечному свету (фоточувствительность).

aqua
propylene glycol
niacinamide
sorbeth-30
allium сера bulb extract
butylene glycol
PPG-26-buteth-26
carbomer

PEG-40 hydrogenated castor oil
parfum
DMDM hydantoin
sodium hydroxide
allantoin
glycosaminoglycans
lactic acid
Quaternium-73

lodopropynyl butylcarbarmate
phenoxyethanol
methylparaben
ethylparaben
propylparaben
butylparaben
formaldehyde

В состав Постакнетина входят компоненты, которые обладают противомикробной активностью, а значит, Постакнетин успешно борется с бактерией "Кутибактерия акне" (Cutibacterium acnes), изначально провоцирующей болезнь акне. Компоненты Постакнетина способствуют правильному заживлению ран после воспалений, не дают сформироваться и уменьшают формирование гипертрофических и атрофических рубцов, тормозят формирование гиперпигментации.

Лечение постакне самостоятельно

Если вы не идете к врачу и решили лечиться самостоятельно. После возникающих воспалений вы захотели удалить раздражающие вас пигментные пятна и рубцы постакне. Безусловно вы можете сделать это сами с помощью препарата Постакнетин. Его надо использовать 2 раза в день под базовый крем.

Что надо знать при применении Постакнетина

Постакнетин будет эффективен, он уменьшит пятна, сгладит свежие формирующиеся рубцы. Однако, с новыми воспалениями у вас вновь будут возникать свежие пятна и новые рубцы. Важно понимать, что надо сочетать Постакнетин с основным лечением.

Если у вас есть застарелые рубцы постакне, то их реально удалить только с помощью процедур, о которых было сказано выше.

Внимание!

Препарат Постакнетин НЕ наносится на незажившие воспалительные элементы. Если вы наносите Постакнетин на нетронутые вами воспаления, то использование препарата допустимо. Если у вас вскрытый "расковырянный" прыщ или незаживший выдавленный прыщ с корочкой, то тогда препарат наносить НЕЛЬЗЯ! При неправильном применении заживление будет происходить намного дольше. Надо дождаться первичного эффекта заживления ранки(эпителизации), образования слоя эпителия на коже и только затем можно наносить Постакнетин.

Постакне - убираем во время лечения акне

Любовь к своей работе, постоянное обучение новым течениям в мире медицинской косметологии, стремительно меняющемуся миру красоты, изучение новых средств и препаратов. Всё это ради результата - удовлетворенности моих клиентов

Что такое комедоны (чёрные точки)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Алфимовой Валерии Дмитриевны, косметолога-эстетиста со стажем в 6 лет.

Над статьей доктора Алфимовой Валерии Дмитриевны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Татьяна Репина и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Комедоны — это невоспалительные мелкие узелки белого или чёрного цвета, которые создают на коже ощущение неровности. Они возникают при закупорке устьев волосяных фолликулов. С остоят из клеток кожи — кератиноцитов, и кожного сала — себума.

Обычно комедоны — это одно из проявлений акне. Но иногда они возникают самостоятельно [17] .

Основная причина появления комедонов — избыток кожного сала и нарушение кератинизации — образования и отшелушивания клеток кожи. Эти изменения приводят к появлению так называемой "пробки", которая заполняет сально-волосяной проток.

Факторы риска

Комедональная форма акне , как правило, возникает в период полового созревания — 12-16 лет . В это время у подростков формируется свой гормональный статус, который может повлиять на состояние кожи. Под воздействием гормонов она становится более жирной, что способствует развитию комедонов.

Но иногда комедоны образуются после 20 лет. Этому способствуют факторы, которые стимулируют выработку кожного сала. К таким факторам относят:

наследственную предрасположенность;
гормональные изменения;
неправильный уход за кожей;
неадекватное питание — чрезмерное употребление сладких, рафинированных, цельномолочных и мучных продуктов;
частые стрессовые ситуации.

В основном работу сальных желёз регулируют гормоны. Поэтому пациентам с комедонами и другими проявлениями акне рекомендуется обратиться к эндокринологу ил гинекологу-эндокринологу. Он оценит гормональный статус и при необходимости поможет его скорректировать.

Усугубить течение комедональной формы акне могут эндокринные нарушения:

гиперандрогению; ; и 2-го типа;
инсулинорезистентность [12] .

Комедоны, появившиеся на фоне этих заболеваний, хуже поддаются лечению.

Предположительно к причинам развития комедонов относят нарушения работы пищеварительного тракта, такие как гастрит, язва желудка, дисбактериоз и др. Их взаимосвязь с акне подтверждается рядом исследований, но влияние таких заболеваний на появление комедонов пока не доказана [6] [18] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы комедонов

Комедоны хаотично располагаются на лице, декольте и спине. Их к оличество зависит от состояния организма и особенностей кожи: размера сальных желёз и количества выделяемого себума. Поэтому у кого-то на коже образуется всего 5-10 комедонов, а у кого-то — 100 и более элементов.

Из-за длительного присутствия комедона в сально-волосяном протоке запускается воспалительная реакция . В ней участвуют грибы рода Malassezia и бактерии рода Cutibacterium acne . В результате воспаления развиваются более тяжёлые формы акне.

Американская академия дерматологии выделяет четыре степени тяжести акне:

I степень — наличие комедонов и до 10-ти папул — небольших розовых узелков , иногда с чёрной точкой в центре;
II степень — сочетание комедонов и папул, появление не более 5-ти гнойничков — пустул;
III степень — сочетание комедонов и папуло-пустулёзной сыпи, появление не более 5-ти узлов;
IV степень — явное воспаление кожи с образованием болезненных узлов и кист [2] .

Патогенез комедонов

В основе образования комедонов лежит нарушение нормальной работы сальных желёз. Они расположены в глубоких слоях кожи, у корня волоса.

Сальные железы продуцируют собственный секрет — себум, или кожное сало. Продвигаясь вверх по сально-волосяному протоку , он создаёт на коже защитный барьер, придаёт ей эластичность, поддерживает нормальный уровень pH, способствует сохранению влаги.

Клетки, которые вырабатывают себум, постоянно обновляются: они смещаются в сторону устья сальной железы, постепенно накапливают секрет и разрушаются. Кератиноциты, которые выстилают в ыходной проток фолликула, тоже постоянно обновляются и отшелушиваются.

Когда функция сальных желёз нарушается, происходит следующее:

Сальные железы начинают вырабатывать слишком много себума. Он превращается в густую липкую массу, которая полностью заполняет проток.
Образование кератиноцитов усиливается, клеток становится больше. Они застревают в густом себуме и закупоривают выходной проток сальной железы.

Когда просвет канала полностью заполнен, содержимое сально-волосяного протока начинает давить на стенки канала. Устье протока расширяется, в итоге образуется комедон. В такой среде со временем активируется условно-патогенная флора. Она начинает поглощать избыток себума, который является для неё питательной средой. В результате сально-волосяной фолликул воспаляется — развивается акне [3] .

Наследственность, гормональные нарушения и питание

Генетическая предрасположенность к образованию комедонов может быть связана с одной из четырёх особенностей:

большим размером сальной железы;
гиперчувствительностью рецепторов сальных желёз к половым гормонам — андрогенам;
гиперандрогенией — высоким уровнем андрогенов;
повышенной активностью фермента 5-альфаредуктазы при нормальном уровне половых гормонов.

Последняя особенность связана с переходом андрогена в дигидротестостерон — ДГТ. Такой переход происходит под влиянием фермента 5-альфаредуктазы .

ДГТ контролирует активность сальных желёз и процесс кератинизации. Этот гормон связывается с андрогенными рецепторами по принципу "ключ-замок", где "ключ" — это гормон, а "замок" — это андрогенный рецептор. Но "открыть замок" можно только с помощью другого гормона — инсулина или инсулиноподобного фактора роста — IGF-1 [3] .

Сами по себе инсулин и глюкоза необходимы для организма. Их уровень повышается после употребления любых продуктов. Но при чрезмерном количестве сладостей, рафинированных и других продуктов концентрация инсулина и глюкозы становится больше. Причём сначала увеличивается уровень глюкозы в крови, а потом — инсулина. И дальше всё развивается по тому же сценарию, приводя к активной выработке кожного сала и образованию комедонов.

Уровень инсулина также повышается при употреблении цельномолочных продуктов. Инсулин связывается с андрогенными рецепторами и повышает уровень ДГТ. Этот гормон, в свою очередь, связывается с рецепторами сальных желёз и стимулирует выработку себума.

Поэтому людям, генетически склонным к повышенному салоотделению, следует быть особо осторожными и контролировать употребление сладостей, молочных и рафинированных продуктов.

Неправильный уход за кожей

Кожа, склонная к развитию комедональной формы акне, нуждается в грамотном уходе.

Мыло, жёсткие скрабы и спиртовые средства с поверхностно-активными веществами только травмируют кожу, приводя к появлению новых комедонов. Эти средства нарушают рН кожи — её защитный барьер, из-за чего она становится пересушенной. О рганизм будет пытаться восстановить кожный барьер, усилив выработку себума и образование кератиноцитов. Но это лишь усугубит состояние кожи.

Людям, склонным к образованию комедонов, также не рекомендуется пользоваться маслами, плотными кремами и массировать кожу. Плотные кремы и масла могут ещё больше закупорить сально-волосяной проток, а усиленное разминание, растирание и давление на кожу привести к обострению болезни.

Стресс

Стрессовые ситуации являются триггерным фактором комедональной формы акне [4] [5] . Это связано с выработкой нейромедиаторов, в частности субстанции Р. Это вещество передаёт сигнал, запускает процесс воспаления, расширяет сосуды и увеличивает проницаемость капилляров.

Сальные железы обладают повышенной чувствительностью к субстанции Р. Поэтому нейромедиаторы связываются с клетками сальных желёз и стимулируют их активность. В результате усиливается образование себума [7] .

Классификация и стадии развития комедонов

Комедоны бывают закрытыми и открытыми.

Закрытые комедоны — это белые подкожные узелки около 1 мм в диаметре. Из-за маленького отверстия в коже содержимое таких узелков почти не контактирует с внешней средой, а кератиноциты, которые образуются в устье протока, не могут "прорваться" на поверхность кожи и увеличивают давление внутри.

Иногда закрытые комедоны появляются у новорождённых в первые недели жизни. В этом возрасте болезнь проходит самостоятельно, лечение не требуется. В остальных случаях закрытые узелки перерастают в открытые комедоны [3] .

Открытые комедоны — это чёрные точки размером 0,5-1,0 мм . Причина их тёмного цвета — пигмент меланин и кислородное окисление содержимого комедона через большое отверстие в коже [1] . После исключения триггерного фактора они, как правило, перестают расти и исчезают.

Осложнения комедонов

Если не устранить триггерные факторы и вовремя не обратиться к дерматологу, комедоны могут увеличиться и привести к развитию более тяжёлых форм анке, таким как пустулы (гнойнички), узлы и кисты.

Узлы — это подкожные уплотнения. Чаще возникают на лице и спине. Кожа над узлами становится синюшной, истончается, в ней появляются отверстия, из которых выделяется гной. Заживают узлы с образованием рубцов.

Киста — это подкожное полостное образование. Оно формируются при расплавлении содержимого узла. Заживают с образованием грубых рубцов [9] .

Осложнения самолечения

Пациенты часто пытаются самостоятельно "выдавить" комедоны. Тем самым они рискуют травмировать кожу и сосуды. Эти повреждения могут привести к отёку, воспалению, присоединению бактериальной инфекции и поствоспалительному покраснению кожи — эритеме.

Поствоспалительная эритема — это длительно заживающее покраснение. Оно возникает из-за травмы сосудов при чрезмерном надавливании на поверхность кожи.

Вторичная бактериальная инфекция проникает в комедон через открытое устье фолликула. Она приводит к появлению гнойничковой сыпи.

Диагностика комедонов

Первым делом врач осматривает пациента и проводит пальпацию. Доктор определяет тип кожи и количество комедонов, оценивает место их расположения, размер и глубину залегания, осматривает кожу на наличие воспаления, узлов и кист.

При сочетании комедонов с акне тяжесть течения болезни оценивается по шкале Кука [2] [16] . Чем выше показатель, тем тяжелее течение:

0 баллов — на коже есть несколько небольших комедонов или папул, которые заметны только при близком рассмотрении;
2 балла — на коже есть несколько открытых или 20-30 закрытых комедонов, четверть лица покрыта небольшими папулами — до 6-12 штук;
4 балла — почти половина лица покрыта небольшими папулами или комедонами, на коже есть несколько пустул и больших выступающих комедонов;
6 баллов — примерно ¾ лица покрыто папулами и/или большими открытыми комедонами, есть множество пустул;
8 баллов — поражена почти вся площадь лица, особое внимание на себя обращают большие выступающие пустулы.

После осмотра доктор собирает полный анамнез — историю болезни, и затем назначает лечение.

Дифференциальная диагностика

Иногда комедоны похожи на образования, возникающие при гиперплазии сальных желёз — их доброкачественном увеличении. В этом случае образование представляет собой одну увеличенную сальную железу, дольки которой расположены вокруг сального протока. При надавливании на такое образование содержимое не выделяется.

Внешне напоминать комедоны могут плоские бородавки — наросты на поверхности кожи. Эти образования отличаются плоской формой, но при этом слегка выпуклые.

Бородавки и гиперплазия сальных желёз не связаны с образованием комедонов. Для устранения этих патологий используют другие способы коррекции.

Также комедоны нужно отличить от милиумов — эпидермальных или фолликулярных роговых кист. Эти кисты внешне напоминают небольшие узелки белого цвета. Часто они появляются на коже вместе с комедонами, но отношения к ним не имеют [13] .

Лечение комедонов

Основа лечения — индивидуальный подход. Первым делом врач разъясняет пациенту особенность его состояния и причину проявления комедонов. Затем проводит терапию, назначает лечение и корректирует домашний уход.

Вывести пациента из комедональной формы акне в продолжительную ремиссию может только комплексным подход. Он состоит из трёх этапов:

назначение комедонолитиков;
аккуратное удаление комедонов;
нормализация питания.

Комедонолитики — это средства, которые предотвращают закупорку сально-волосяных протоков. Наиболее эффективным является ретинол , или ретиноевая кислота — форма витамина А. Это вещество стимулирует рост клеток, уменьшает сальные железы и объём вырабатываемого себума.

К другим комедонолитикам с доказанной эффективностью относят азелаиновую , салициловую и АНА-кислоту, цинк, серу и резорцин . Они регулируют салоотделение, убивают бактерии, уменьшают покраснение и отёчность кожи [7] .

Лечение стойких и распространённых комедонов проводится с помощью наружных средств, в состав которых входят ретиноиды, бензоилпероксид и азелаиновая кислота. При сочетании комедонов с папулами, пустулами, узлами и кистами доктор назначает изотретиноин для приёма внутрь. Все эти средства должны использоваться строго по показаниям и под наблюдением врача.

Механическое удаление комедонов выполняется дерматологом. Перед этим врач может назначить гигиеническую чистку лица — химический пилинг. Процедура позволяет избежать осложнений и улучшить текущее состояние кожи.

Нормализация питания направлена на исключение продуктов, которые стимулируют выработку кожного сала. Поэтому людям с жирным типом кожи, склонной к появлению комедонов, рекомендуют ограничить употребление цельномолочных продуктов и продуктов с высоким гликемическим индексом. Это позволит избежать излишней стимуляции сальных желёз.

Особенности домашнего ухода :

Очищающее средство не должно пениться, содержать спирт и ПАВы — поверхностно-активные вещества. Стоит отдавать предпочтение мягким очищающим гелям или эмульсиям без масел.
Тоник для дополнительного очищения и увлажнения должен быть мягким. Желательно, чтобы в его состав входил комедонолитик, например салициловая кислота.
Крем не должен утяжелять кожу, делать её более жирной. Рекомендуется выбирать средство с более жидкой текстурой, без интенсивных жирных компонентов.
Домашние пилинги и полирующие средства помогут регулярного поддерживать эффект лечения. Концентрация активных компонентов в них должна быть низкой. Жёсткие скрабы могут травмировать кожу, поэтому пользоваться ими не рекомендуется.
Чтобы усилить действие косметических средств, можно воспользоваться сывороткой с активными компонентами.
Для дополнительного очищения кожи от избытка жиров можно делать подсушивающие, салорегулирующие маски.

Все средства домашнего ухода должны содержать в себе АНА-кислоты, ретинол, салициловую кислоту, серу или цинк. Конкретную комбинацию ингредиентов назначает врач.

Прогноз. Профилактика

При соблюдении всех рекомендаций и устранении триггерных факторов комедональную форму акне можно устранить за несколько месяцев в зависимости от степени поражения.

Читайте также: