Помогает ли медерма от рубцов

Обновлено: 28.03.2024

Проблема рубцов находится на стыке нескольких медицинских направлений — дерматологии, косметологии, комбустиологии, хирургии, реабилитационной медицины, психологии и психиатрии. В дерматологии и косметологии основные жалобы пациентов носят не только медицинский, а чаще эстетический характер. Изменение внешнего облика и сопутствующие проблемы, связанные с психологическим дискомфортом. Возникновение грубых рубцов, особенно на открытых участках тела, часто приводит к нарушению качества жизни, вплоть до случаев депрессии.


В нашей практике встречаются в основном три группы пациентов по поводу коррекции рубцовых изменений кожи:

  • 1 группа — молодые люди с рубцами и душевной травмой. Акне — угревая болезнь — одна из наиболее частых причин формирования рубцов гипо-и атрофического характера. Значительно реже акне — результат гипертрофических и келоидных рубцов.
  • 2 группа — рубцы, которые остаются после работы хирургов, гинекологов, урологов, комбустиологов.
  • 3 группа — пациенты с рубцами после пластических, эстетических операций. Пациенты шли на операцию по улучшению своего внешнего вида, а наряду с этим нередко получают гипертрофические или келоидные рубцы.

При повреждении кожи ниже сосочкового слоя дермы восстановление целостности кожного покрова происходит всегда через образование грубоволокнистой соединительной ткани. Это и есть рубцы или шрамы. То есть рубцевание абсолютно естественный процесс, необходимый для заживления тканей после травмы. При нарушении целостности кожи организм реагирует защитной воспалительной реакцией, что в зависимости от глубины и объема повреждения заканчивается либо полным восстановлением нормальной структуры кожи (репарация), либо замещением дефекта соединительной тканью.



Какими же бывают рубцы?

Рубцы, возникшие в результате адекватных (нормальных) патофизиологических реакций — нормотрофические.
Рубцы, возникшие в результате неадекватных патофизиологических реакций — атрофические и гипертрофические.
Отдельную группу занимают келоидные рубцы.


Почему происходит аномальное рубцевание?

Однозначного ответа нет. Факторов много. Это и глубина раны, ее обширность, ее инфицированность, наличие в ране большого количества продуктов распада, величина напряжения в краях раны, состояние кровообращения в зоне раневого процесса. Кроме факторов местного значения большую роль в процессе рубцевания играет общее состояние организма. Длительный стресс, в том числе и в результате диет и голоданий с целью снижения веса, не всегда лишнего; хронические заболевания сердечно-сосудистой или легочной систем, эндокринные патологии (сахарный диабет), аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит), болезни крови (анемии). Иногда достаточно одного-двух факторов и процесс рубцевания начинает идти по негативному сценарию. Вид рубца зависит от количества коллагена, вырабатываемого организмом для заживления поврежденного участка.

Атрофические рубцы — новой ткани образовалось меньше, чем разрушилось, имеет место нехватка коллагеновой ткани. Происходит это в основном за счет повышенной активности ферментов, которые с огромной скоростью расщепляют раневой коллаген. Внешне — это плоские или втянутые тонкие шрамы (стрии, лунки или лакуны после ветряной оспы или акне).

Нормотрофические - новой ткани образовалось столько же сколько разрушилось. Не имеют тенденции к росту, достаточно тонкие, располагаются на одном уровне с кожей, почти не имеют различия по цвету. В этом виде рубца присутствует и небольшое количество тонких эластичных волокон, а волокна раневого коллагена имеют линейное направление параллельно поверхности эпидермиса.

Гипертрофические — новой ткани образовалось больше, чем разрушилось. Это темные по цвету (красные или синюшные) рубцы, возвышающиеся над поврежденной зоной за счет чрезмерной выработки коллагена, который не успевает рассасаться за счет сниженной активности тканевых ферментов. Направление коллагеновых волокон не линейное, а кольцевое и вихревое, при этом могут формироваться и узлы, где коллаген уложен еще более плотно. Часто образуются после обширных ожогов, рваных ран, серьезных операций с обширными разрезами.

Келоидные — самопроизвольное образование- разрастание рубцовой ткани по типу опухоли с поражением здоровых участков кожи. Синтез раневого коллагена в 8 раз выше, чем у гипертрофического рубца. Отличается особой хрящевой плотностью, яркостью цвета, четкостью границ, неровной поверхностью, имеют свойство разрастаться. Часто вызывают боль и жжение. Молодым келоидный рубец считается до 5 лет, старым — более 5 лет.


Можно ли спрогнозировать появление аномальных рубцов?

На сегодняшний момент уже можно. Это генетическое исследование, проводимое по 4 генам (COL1A1,MMP1, MMP3, TGFB). Анализируются основные мутации ассоциируемые с развитием стрий и келоидных рубцов. Результаты исследования позволяют выявить генетическую причину предрасположенности к развитию данной патологии. Интерпретирует результаты генетического тестирования врач-генетик. Данные анализы на текущий момент не относятся к простым, а значит и дешевым. Кому они показаны? Во-первых, пациентам, готовящимся к обширным хирургическим (пластическим, эстетическим, реконструктивным) операциям, особенно при наличии у них перечисленных ранее хронических заболеваниях, наличии у них лично или их ближайших родственников аномальных рубцов.


А надо ли лечить все рубцы? Ответ однозначный — да, надо. Даже незначительные на первый взгляд травмы могут завершиться неприятным сюрпризом.
Существует много методов лечения рубцов разной степени эффективности. Мы расскажем о тех методах лечения, которые активно применяются в нашей клинике. С большой степенью ответственности мы подходим к лечению рубцовых патологий. Очень важно понимание того, какой из методов лечения будет наиболее уместен в той или иной стадии формирования рубца. А таких стадий существует 4.

  • 1 стадия воспаления и эпителизации (протекает 7-10 суток с момента травмы). Характеризуется постепенным уменьшением отека и воспаления кожи. Формируется грануляционная ткань, сближающая края раны. Рубец пока отсутствует. Если не происходит инфицирования или расхождения краев раневой поверхности (например, из-за ранней физической нагрузки), то рана заживает первичным натяжением с формированием тонкого едва заметного рубца.
  • 2 стадия образования «молодого» рубца. Охватывает период с 10-х по 30-е сутки с момента травмы.Характеризуется формированием в грануляционной ткани коллаген-эластиновых волокон. Рубец незрелый, рыхлый, легко растяжимый, ярко-розового цвета из-за усиленного кровообращения. На этой стадии следует избегать вторичной травмы раны и усиленных физических нагрузок.
  • 3 стадия образования «зрелого» рубца. Длится с 30-х по 90-е сутки со дня травмы. Волокна эластина и коллагена разрастаются в пучки и выстраиваются в определенном направлении. Уменьшается кровоснабжение рубца, из-за чего он уплотняется и бледнеет. На этом этапе уже нет ограничений по физической активности, но повторные травмы могут вызвать формирование гипертрофического или келоидного рубца.
  • 4 стадия окончательной трансформации рубца. Начиная с 4-го месяца после травмы и до года, происходит окончательное созревание рубца — отмирание сосудов, натяжение волокон коллагена. Рубец уплотняется и бледнеет.


Эти знания имеют принципиальное значение в терапии рубцов.

Начнем с наружных противорубцовых препаратов. Применяются как на ранних сроках (до 3-4 мес.) лечения, так и на стадии старых рубцов после лазерного обновления зрелой ткани рубца. Используются препараты либо самостоятельно (если характер травмы не требует обращения в медицинское учреждение), либо по назначению лечащего врача.

КОНТРАКТУБЕКС (немецкий препарат) В составе гепарин+аллантоин+лук репчатый. Стимулирует клеточную регенерацию без гиперплазии, тормозит пролиферацию келоидных фибробластов. Обладает противовоспалительным и противоаллергическим действием.

ДЕРМАТИКС (голландский препарат) В составе полисилоксан+двуокись кремния+витамин «С». Прозрачная гелевая масса на поверхности кожи по мере высыхания трансформируется в силиконовую пленку, под которой образуется безвоздушное пространство. Размягчает уплотненные ткани, уменьшает зуд и жжение в области рубца, устраняет пигментацию.

ФЕРМЕНКОЛ (Россия) Композиция из 9 коллагенолитических протеаз морских беспозвоночных.Расщепление некоторых аминокислот, входящих в состав келоидных и гипертрофических рубцов, делает их более эластичными, плоскими и менее заметными. Устраняет боль и зуд в области рубцов.

СОЛКОСЕРИЛ (Швейцария) Аминокислотный набор, входящий в состав препарата, получают после обработки крови молочных телят. Предназначено для улучшения физиологического заживления (эпителизации).

ИМОФЕРАЗА (Россия) В состав входит гиалуронидаза, которая подавляет рост соединительной ткани в гипертрофических и келоидных рубцах, снижает отечность.

КЕЛОФИБРАЗА (немецкий препарат) В составе: камфора+гепарин+мочевина. Обладает противовоспалительным, обезболивающим эффектом, улучшает местное кровообращение, усиливает скорость восстановления клеток.

СКАРГАРД (Швейцария) В состав лекарственной жидкости входят: силикон+гидрокортизон+витамин «Е». Больше профилактическое средство. Выраженный заживляющий эффект, противовоспалительный и противоотечный.

ДЕКСПАНТЕНОЛ Дерматотропный и провитаминный эффект. Улучшает клеточное питание, улучшает процессы регенерации.
Хирургические методы лечения. К ним относятся:
простое иссечение рубцов (после удаления прежней рубцовой ткани края раны соединяют либо полосками пластыря, либо удаляемыми швами, либо многослойными швами).


Пластика местными тканями — трапецевидными или встречными треугольными лоскутами.

Экспандерная дермотензия — имплантация под близлежащие неповрежденные участки кожи экспандеров, дозированное растяжение кожи и пластика раны, образовавшейся после иссечения прежнего рубца.

Терапия давления (компрессия). Постоянная компрессия 12-24 ч. в сутки на протяжении 3-12 мес. С одной стороны она противостоит росту рубцовой ткани, механически удерживая ее в ограниченном пространстве, а с другой — сдавливая сосуды рубца, блокирует его питание, что приводит к остановке его роста и частичной регрессии (ношение компрессионной одежды, силиконовые пластыри).

Компрессионная одежда признана средством первой линии, вошедшем в мировые стандарты профилактики рубцов. Она шьется из особых дышащих материалов по специальным лекалам. Дозированное давление на рубцы вызывает их побледнение, размягчение вплоть до полного сглаживания.
Гормональная терапия — лечение кортикостероидами, которые вводятся в рубцовую ткань путем инъекции (дипроспан) или методом ультрафонофореза (гидрокортизон). Данная терапия снижает синтез коллагена не только за счет угнетения деления фибробластов, но и за счет повышения концентрации коллагеназы. Кроме этого стероиды обладают выраженным противовоспалительным действием.

Ферментотерапия (лидаза, ронидаза, имофераза, лонгидаза,гиалуронидаза). В виде инъекций или ультрафонофореза.

Лазеротерапия Фракционный лазерный метод,который появился сравнительно недавно, но при этом уже широко используется для коррекции рубцов. В нашей клинике используется метод абляционного (с повреждением верхнего слоя кожи) фракционного фототермолиза. Эффект от этого метода заключается в следующем: во-первых, за счет абляции выравнивается рельеф рубцевого поражения, т. к. абляция это когда вода, содержащаяся в клетках кожи, поглощает лазерную энергию, закипает и испаряется; во-вторых, за счет контролируемого температурного стресса эпидермиса и дермы (поверхностного и среднего слоя кожи) запускается сложный механизм неоколлагенеза (разрушение грубого коллагена рубца и стимуляция выработки нового правильного).Устойчивое ремоделирование коллагена происходит в течение 3-х месяцев после процедуры, т. е. время наступления окончательного эффекта после процедуры.

Ангиофототермолиз. Когда речь идет о молодых рубцах, мы понимаем, что его основу составляет грубый богато-васкуляризованный коллаген. В том числе и за счет этой хорошей (избыточной) васкуляризации происходит дальнейший рост рубцовой ткани. Особенно это касается самых тяжелых келоидных рубцов. Поэтому с целью замедления аномальных процессов в рубцовой ткани мы используем механизм удаления сосудов на аппарате М22.

Мезотерапия. Хорошо зарекомендовали себя в лечении рубцовых патологий введение инъекционно перпаратов плацентарного направления (Курасен, Лаённек, Мэлсмон) для лечения и профилактики всех видов рубцов, для лечения атрофических рубцов белковый препарат отечественного производства — Коллост (биологический продукт, созданный на основе синтезированного коллагена, полученного из кожи млекопитающих).

Плазмотерапия. Данный метод мы также используем. Но к нему немало вопросов. Пациент дожен быть здоров (отсутствие герпеса, гепатита «С», ВИЧ и ряда других серьезных заболеваний), желательно молод (более активные клетки и ответные реакции на процедуру), не принимать в течение 2-х недель ряда лекарств (антибиотики, гормоны, противоаллергические, кроверазжижающие и др.), соблюдать определенную диету, отказаться хотя бы на время от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики).

Для достижения максимального эффекта в лечении любых рубцовых патологий мы используем не монотерапию, а комплексную, т. е. комбинацию 2-х, 3-х и более методов. Лечение рубцов всегда приносит положительные результаты, но его, к сожалению, не назовешь быстрым. Для достижения максимального эффекта всегда необходимо набраться терпения, строго следуя врачебным рекомендациям.


Немного о профилактике рубцовых патологий

Поскольку аномальные рубцы имеют различное происхождение, то и их профилактика различается.
Если говорить об атрофических рубцах по типу стрий, то здесь важное значение будет иметь контроль веса, гормонального статуса, достаточное употребление в день (примерно 1,5 литра) чистой воды, физическая умеренная нагрузка, контрастные души, массаж жесткой «рукавичкой» с последующим использованием наружных кремов — увлажняющих, улучшающих трофику тканей, стимулирующие образование коллагена. Важное значение будут иметь и правильное питание, ношение специального белья, если речь идет о беременности.


Хуже прыщей могут быть только рубцы, оставленные ними. Поэтому в случае атрофических рубцов после перенесенной угревой болезни, особенно средней и тяжелой степеней тяжести, говорим о необходимости своевременно начать проводить адекватную противоугревую терапию. Леченые угри оставляют после себя меньше следов, чем безконтрольно протекающее заболевание. Дополнительно к основному лечению применять противорубцовые препараты наружного действия типа — Куриозин, Медерма, Дерматикс, Следоцит. В профилактике гипертрофических и келоидных рубцов также имеет важное значение своевременное обращение к врачу. Вовремя очистить рану, при необходимости грамотно ушить, назначить лечение, а пациенту строго соблюдать его — все это залог формирования эстетических рубцов.

Особое внимание обращаем на профилактику аномальных рубцов после пластических операций. Здесь важно лечащему врачу знать о всех хронических заболеваниях своего пациента, а пациенту не только не скрывать их, но и постараться перед планируемой операцией перевести их в состояние стабильной ремиссии. Перед операцией для снижения риска неблагоприятного течения послеоперационного периода, необходимо за месяц отказаться от курения. Отмечается прямая зависимость: чем выше доза табака в сутки, тем выше риск осложнений. Курение ухудшает и замедляет заживление любых ран. Табачный дым повышает активность симпатической нервной системы (в норме она отвечает за реакции организма во время стресса), что вызывает замедление регенерации в целом и эпителизации в частности: образование молодой кожи, которую успевает опередить соединительная (рубцовая) ткань. У курильщиков более чем на 20% всегда больше ширина рубцов. У них значительно чаще выпадают волосы в области операционного поля, высокий риск отторжения кожи после отслойки, которая сопровождает практически любую пластическую операцию, а также чаще возникает некроз (отмирание) кожных трансплататов при реконструктивных операциях.

В случае хирургического вмешательства в области лица и шеи крайне важно пройти у косметолога предоперационную подготовку препаратами на основе гиалуроновой кислоты (MesoWarton, MesoXantin. Hyalual, Jalupro и др.), которая очень активно участвует в процессах, связанных с ранозаживлением: в процессе гемостаза, воспаления, реэпитализации и ремоделирования дермы.

В постоперационном периоде четко следуйте рекомендациям лечащего врача. Не экономьте на покупке компрессионного белья, специальных постоперационных масках, послеоперационной реабилитации у косметолога (микротоковая терапия: микротоковый лимфодренаж и микротоковый электрофорез витамина С; физиотерапия — ультрафонофорез; мезодетокс терапия, пептидо-аминокислотная терапия, лазеротерапия).

Возможно кому-то из пациентов крайне необходимо пройти курс плацентарного препарата «Лаённек» (это комплексное, регулирующее воздействие на клетки, ткани и иммунную систему организма).

Задайте свой вопрос и получите подробную консультацию нашего специалиста:

Для устранения послеоперационных и мелких шрамов, что остаются в результате глубокого травмирования кожи, эффективно применять современные средства нового поколения. Мы понимаем, насколько сложно выбрать действенный препарат, ведь проблема совсем не тривиальная. Поэтому сравнили и разобрали, какое средство лучше – Медерма или Контрактубекс.

Медерма – особенности

Медерма относится к современным препаратам нового поколения, действие которых направлено на ускорение регенерации тканей. Он оказывает также противовоспалительное и фибринолитическое действие. Все компоненты в составе хорошо дополняют друг друга, создавая уникальную формулу для разглаживания и устранения коллагеновых рубцов.

В составе имеются следующие вещества:

цефалин – оказывает бактерицидное действие, предупреждает воспалительные и гнойные осложнения;

аллантоин – препятствует появлению неприятных симптомов, которые сопровождают процесс рубцевания, устраняет зуд, успокаивает кожный покров;

вспомогательные компоненты – ароматизатор, вода, сорбиновая кислота, ксантан и метилпарабен.

Препарат за счет такого состава оказывает комплексное положительное воздействие на кожу при наличии рубцов и шрамов. Вещества способствуют устранению дефектов за счет их смягчения и разглаживания. Также средство препятствует аллергизации и оказывает антипролиферативное действие. Кератолитический эффект в свою очередь, которым обладает аллантоин, способствует лучшему проникновению всех веществ в слои кожи.

Контрактубекс – особенности

Контрактубекс также содержит аллантоин. Другие активные компоненты препарата – гепарин и экстракт лука. Действие направлено на уменьшение разрастание рубцовой ткани и ее постепенное рассасывание. Он препятствует возникновению воспаления, снимает зуд и покраснение. Лекарство отлично справляется со своей задачей, снимая чувство натяжения в районе шрама и делая его менее заметным.

Что важно, он может применяться уже с 6-месячного возраста под контролем врача. Он также безопасен в период вынашивания плода и кормления грудью. Его рекомендуется применять сразу после закрытия раны, когда начинается процесс рубцевания. Он не оказывает системного влияния на организм, поэтому может применяться длительный срок.

Показания к применению

Препараты содержат активные лекарственные компоненты, которые оказывают комбинированное действие. Гели имеют показания и противопоказания, которые рассматриваются врачом перед назначением. Нужно быть осторожными с лекарственными средствами, есть ограничения и риск побочных эффектов. Нужно консультироваться с дерматологом или хирургом, чтобы он назначил наиболее эффективный и безопасный препарат.

Какие есть показания к применению Медерма:

гипертрофированные участки кожного покрова;

послеоперационные келоидные рубцы;

незначительные повреждения кожи при угревой сыпи;

последствия проведения шлифовки кожи и дермабразии.

Он также получает хорошие отзывы при растяжках, стриях, которые появляются у женщин после родов и в результате резкого снижения веса. Врачи отмечают положительный эффект геля при некоторых дерматологических патологиях, в частности, при дерматите себорейного типа.

При этом важно помнить, что разные дерматиты требует специального лечения. Некоторые средства способны усугубить кожные проявления заболевания. Все моменты касательно лечения и отмены препаратов должны обсуждаться с лечащим врачом.

У Контрактубекс имеются следующие показания:

посттравматические и послеоперационные рубцы;

гипертрофические дефекты кожного покрова;

стрии после родов;

сухожильные контрактуры, возникающие после травмы;

атрофическое рубцевание в результате фурункулеза и акне;

послеожоговое состояние, когда происходит деформация кожи.

Его рекомендуется применять также для профилактики образования рубцов. Гель может использоваться после операций и травм, когда есть риск появления шрама.

Справка! Новая форма популярного лекарства – пластырь Контрактубекс. Он предназначен для ночного применения. Активные компоненты нанесены на внутреннюю поверхность пластыря, и их высвобождение начинается после нанесения на нужный участок кожи. Он может стать дополнением к применению геля, что будет способствовать усиленному противорубцовому эффекту.

Противопоказания и побочные действия

Противопоказаний у одного и другого геля немного. Их нельзя применять при индивидуальной непереносимости компонентов в составе. Препараты от рубцов хорошо переносятся при длительном курсе применения.

Детям от 6 месяцев могут назначаться гели против рубцов, но только под наблюдением врача. При беременности предпочтение отдается средству Контрактубекс. Он не оказывает системного влияния, его компоненты не могут проникать через плаценту и в грудное молоко. Данных и рисках геля Медерма при беременности нет, поэтому он может назначаться под контролем врача.

Касательно побочных эффектов, риск их развития при правильном использовании средства минимальный. Вероятность повышается при наличии противопоказаний и в сочетании с другими лекарственными препаратами.

Для профилактики осложнений и побочных реакций нужно сообщать врачу о наличии тех или иных заболеваний. Как только появляются неприятные симптомы, нужно отменять применение геля и обращаться за помощью к дерматологу или хирургу.

В некоторых случаях может быть непереносимость средства, даже если оно относится к безопасным. Нужно всегда помнить о рисках самолечения.

Сравнительная таблица побочных эффектов гелей Медерма и Контрактубекс:

Побочные эффекты геля Медерма

Побочные эффекты геля Контрактубекс

Кожные проявления в виде сыпи

Местные аллергические проявления

Ощущение распирания в области нанесения

Активное шелушение кожи

Покалывание и жжение

Покраснение, местное повышение температуры

Чувство жжения и зуда в области нанесения

Перечисленные побочные явления не считаются опасными для здоровья. Для их устранения применяются симптоматические лекарства. Неприятные проявления обычно уходят сразу после прекращения применения геля. Если же симптомы сохраняются, нужно идти к врачу.

Дозировка и способ применения

Каждый препарат имеет инструкцию, в которой указаны способы применения, дозировка и длительность лечения. Медерма наносится на рубец массажными движениями в течение нескольких минут. Рекомендуется делать зигзагообразные движения с легким надавливанием. Применяется он 3-4 раза в сутки. Длительность курса – до 3 месяцев.

Контрактубекс наносится на нужный участок кожи до 3 раз в день. При застарелых рубцах рекомендуется наносить средство на марлевую повязку и оставлять на коже во время сна. Длительность применения геля индивидуальна. Контрактубекс может использовать до 3-4 месяцев. Не рекомендуется делать больших перерывов в лечении.

Справка! Нельзя наносить Контрактубекс на участки грануляции. Для профилактики рубцевания его применение возможно только после эпителизации.

Цена и аналоги

Средняя стоимость Медерма – 650 рублей, цена Контрактубекс начинается от 600 рублей.

Среди эффективных лекарств от рубцов с аналогичным действием можно выделить:

Каждый препарат имеет свои показания и противопоказания. Самостоятельно выбирать средство может быть неэффективно и небезопасно. Применение аналогов обсуждается с врачом.

Так, какое средство лучше – мнение врачей и пациентов

Когда нужно убрать келоидные рубцы, врачи отдают предпочтение Контрактубексу. При незначительных повреждениях кожи эффективным будет препарат Медерма. Последний считается одним из лучших для женщин при беременности и грудном вскармливании.

Медерма получает положительные отзывы от врачей и пациентов за счет хорошего увлажняющего эффекта и улучшения кровоснабжения в области нанесения. Его применение защищает от риска развития воспалительного и гнойного процесса. Недостаток – отсутствие эффективности при застарелых шрамах. Чтобы полностью убрать рубец применять его нужно не менее 6 месяцев без перерывов.

Контрактубекс лучше использовать при глубоких шрамах. Он дает ощутимый эффект при застарелых дефектах кожи. Он стимулирует образование новых клеток, за счет чего кожный покров быстро обновляется. Свежие шрамы он способен убрать буквально за 1 месяц.

Медерма лучше применять для свежих рубцов. Препарат Контрактубекс справляется с застарелыми шрамами. Последний при отсутствии противопоказаний может заменить первый, но не всегда наоборот.

Можно сделать вывод, что Контрактубекс более сильный и действенный для устранения шрамов. Медерма станет хорошим средством при небольших дефектах кожи. Определить наверняка, какой препарат подойдет, поможет дерматолог после осмотра.

Кожный покров не только защищает человеческий организм от внешних факторов в форме механического, физического, химического и биологического типов, он, еще является элементом безупречной красоты. Любое целостное нарушение кожи, это очередной шрам, поэтому люди любой ценой стараются избавиться от них. Существуют множество способов устранения незначительных рубцов и глубоких келоидов. Самые распространенные методы коррекции, является химический и хирургический. Не все соглашаются на повторную боль и долгое восстановление. Кроме очередной боли, данные методы стоят не дешево и не каждый имеет в своем кошельке необходимую сумму.

Наука во главе профессоров, аспирантов и научных сотрудников области фармакологии, косметологии, пластической хирургии и дерматологии нашли иной способ, более щадящий и всем доступный – крема и гели, рассасывающие лишнюю соединительную ткань. Нашими специалистами журнала «Еxpertology» было тщательно изучены несколько препаратов для не инвазивного лечения шрамов и рубцов, и представлена на ваше рассмотрение следующая информация: Имофераза или Контрактубекс: сравнение препаратов и что лучше, выбор остается за вами.

Имофераза

Препарат для локального лечения рубцов, храмов и келоидов любой этиологии, производится в виде крема. Основой Имоферазы является активный компонент гиалуронидаза. Это вещество глубокого проникновения, которое просачивается сквозь всех слев дермы, вплоть до подкожно-жировой клетчатки и мышечного корсета. Основной механизм действия, является улучшение обменных процессов кожи и других тканей, устранение отека, усиление регенерации межклеточного матрикса, и главное: рассасывание лишних образований соединительной ткани.

Благодаря такому эффекту, крем на основе гиалуронидазы широко используется в косметологии для устранения послеоперационных шрамов на лице и теле, для лечения рубцов после ожога и угревой сыпи, а также для уменьшения объемов келоидных образований после травм. Крем, вернее его активный компонент, подавляет процесс чрезмерного разрастания соединительной ткани, напрямую действует на ее структуру, размягчая и рассасывая лишнее образование, придавая коже гладкость и упругость. После полного курса лечения, от шрамов не остается следа, такому чуду, удостоверились наши журналисты, наблюдая за пациентами клиники.

Механизм действия

Гиалуронидаза в комбинации с моностеаратом глицерина, цетеарета (23, 6), бензоатом натрия и цетилстеариловым спиртом и некоторым количеством воды, идеально подобраны для устранения дефектов целостности кожи.

Указанные компоненты дермотропного крема имеют следующий механизм:

Компоненты проникают глубоко в ткани, размягчая грубые разрастания рубцов и келоидов.

Рассасывают мягкие соединительные волокна, уменьшая объем рубцов.

Компоненты тормозят процесс формирования рубцовых изменений после операций или травм.

Восстанавливают трофику и защитно-барьерную функцию кожи.

Регулируют рН в зоне рубца, а также поддерживают водный баланс в пределах нормы.

Снижают или полностью подавляют аллергическую реактивность.

Возвращают коже прежнюю упругость и здоровый оттенок, не оставляя пигментаций.

Такими качествами обладает и другой препарат Контрактубекс, при выборе которого необходимо хорошо изучить все про: Имофераза или Контрактубекс: сравнение препаратов и что лучше. Крем обладает уникальными способностями для устранения любых шрамов не зависимо от их локализации. Но, не рекомендуется воспользоваться им без консультации лечащего врача. Даже если крем не имеет побочных явлений, в некоторых случаях могут возникать непредвиденные реакции.

Показания и противопоказания

Лечебное средство Имофераза рекомендуется для:

рассасывания чрезмерно разросшей соединительной ткани в области травм с нарушением целостности кожи (шрамы, рубцы, келоиды);

лечения рубцов после химических и термических ожогов;

устранения растяжек кожи (после беременности, родов и быстрого похудения);

лечения рубцов акне, фурункулов и карбункулов.

Мазь рекомендуется локально применять после пластических операций, шлифовки или пилинга кожи лица, шеи и декольте. Правильную инструкцию по использованию крема, после косметологических процедур, подскажет врач косметолог.

Применение в косметологии

Кремообразное средство на основе гиалуронидазы применяется в косметологии и дерматологии для заживления микро и макро дефектов после воспалительных процессов типа прыщей, угрей или акне. Захватывая глубокие слои дермы, указанные патологии образуют глубокие рубцы, шрамы и специфические ямки. Кожа лица приобретает бугристый вид с темными рубцами и пятнами. После проведения полного лечебного курса кремом Имофераза (2-3 месяца), в проблематичных местах не остается следа от воспалительно-гнойной инфекции.

Внимание! Крем Имофераза широко используется в косметических салонах в качестве сглаживания возрастных морщин. Данное средство не предусмотрено для таких процедур, но в комбинации с кремами, содержащие коллаген, эластин, гиалуроновую кислоту плюс комплекс витаминов, приносит не плохой результат. Не пытайтесь самостоятельно делать такие процедуры, в данном случае только дерматолог-косметолог может выбрать идеальные пропорции без ущерба здоровью и без образования пигментации.

Побочные реакции

По результатам лабораторных исследований и по процессу наблюдения за многими пациентами, побочных реакций крем Имофераза, практически не имеет. Нашими экспертами выявлены только единичные казусы (1 из 100), когда пациенты давали аллергические реакции на крем.

Методы использования

До нанесения крема, кожу необходимо очистить косметическими средствами или хорошо сполоснуть теплой водой. На лицо или на другую часть тела, на котором есть рубец, шрам, келоид, необходимо ставить мокрое полотенце на 15 минут. Далее можно нанести небольшое количество крема. Процедура повторяется утром и вечером. Полный лечебный курс – 2-2,5 месяца и более, в зависимости от глубины поражения, объема рубца, состояния организма и скорости рассасывания излишества соединительных образований.

Совет! В случае акне, крем наносится точечно, то есть на зону рубца или пятна. После процедуры нужно избегать прямых попаданий ультрафиолетовых лучей.

Контрактубекс

Лечебный препарат для устранения воспаления, тромбов и рассасывания рубцов. Контрактубекс производится в виде геля с характерным оттенком и запахом. Он глубоко проникает во все слои кожи, мышечно-связочного корсета, вплоть до костной ткани. Препарат обладает свойством регенерации поврежденных тканей, способствуя их быстрому восстановлению. Лечебный комплекс разработан по избирательной технологии, то есть активное вещество действует исключительно на поврежденные клетки, рубцовые образования и воспалительный процесс.

Механизм действия

В рецептурном составе лекарства, входит экстракт лука Серае, гепарин и аллантоин. Данный комплекс в определенных пропорциях оказывает фибринолитический, противовоспалительный, тромболитический и кератолитический эффект. Основной целью или мишенью лекарства, это поврежденные ткани. Придерживаясь определенной схемы лечения, Контрактубекс усиливает регенеративный процесс, стоппируя пролиферацию соединительной ткани (келоидных фибробластов). Локально применяя данное средство, гиперплазия тканей не допускается. Нашими экспертами из журнала, было выявлено, что при использовании пациентами данного средства, только один казус из 50 исследуемых пациентов, не поддавался лечению. Причиной такой задержке – хронические заболевания многих систем и органов, то есть ослабленный организм с замедленными реакциями и обменом веществ. Остальным 49 больным трансэпидермальная гепаринизация устранила воспаление и лишнюю соединительную ткань пораженной области.

Показания и противопоказания Контрактубекс

Применение лекарственного средства в виде геля рекомендуется всем пациентам без ограничений возраста и пола. Препарат показан детям от 4-5 лет, если прописан лечащим врачом. Применяется даже при хронических заболеваниях систем и органов, исключений не имеются.

Препарат на основе геля используется при:

келоидных и гипертрофических рубцах, шрамах разной этиологии и патогенеза;

последней стадии деформирующего артроза с контрактурами и полным анкилозом;

контрактурах связок и мышц;

растяжках кожи любой локализации.

Единственные противопоказания, это аллергические реакции к трансэпидермальному гепариновому препарату и беременность. Если при первом применении появляются красные пятна на коже или сыпь, Контрактубекс отменяется. В таком случае можно воспользоваться сравнительной информацией Имофераза или Контрактубекс: сравнение препаратов и что лучше, и перейти на аналогичное лекарство локального применения.

Особые указания! Следует усилить свойства регенерации и рассасывания келоидов посредством физиотерапевтических процедур. Во время лечебного сеанса не следует загорать или заниматься криотерапией.

Методика лечения

Гель наносится на пораженный участок кожи. Дозировка должна соответствовать следующим показателям: 0.5см средства на 20-25см 2 . Использовать 2-3-4раза/сут. в течение месяца, и более, в зависимости от очага поражение и его глубины. Грубые рубцы, контрактуры суставов, сложные послеоперационные казусы требуют более длительного использования Контрактубекса, при этом курс варьирует от 2-3 месяцев до полугода. Длительность лечения определяет лечащий врач.

Что эффективнее и в чем разница

Данные лекарственные средства локального использования имеют одинаковую цель: реставрация нарушенной целостности кожи. Активные компоненты размягчают рубцы, рассасывают и восстанавливают утраченную структуру. При возникновении сомнений по поводу эффективности мазей или гелей необходимо ознакомится со всеми нюансами об Имофераза или Контрактубекс: сравнение препаратов и что лучше, и станет ясно, что эффективней при конкретном диагнозе.

Перечень сравнительных свойств, препаратов для устранения шрамов и других образований из соединительной ткани:

Активный компонент

Вещество для трансэпидермальной гепаринизации на основе экстракта лука Серае, гепарина, аллантоина.

Рубцы, шрамы, келоиды.

Профилактика рубцов после оперативных вмешательств.

Акне, фурункулы, карбункулы.

Аналогичные рекомендации плюс еще анкилозы суставов любой этиологии, рожистое воспаление и заживляющие язвы дермы любой этиологии, варикозное расширение вен, тромбоэмболия.

Отечественного изготовления (Россия).

Импортного производства (Германия, Венгрия).

Противорубцовые и восстанавливающие лечебные средства местного использования обладают глубокой пенетрации в ткани. Они способствуют, рассасываю образований соединительных компонентов в местах разрушения кожи. Оба препарата высокоэффективны и удобны в применении. Единственное различие: Контрактубекс имеет более глубокое проникновение, плюс растворяет тромбы, восстанавливая трофику за счет гепарина.

Выводы

Рубцовая ткань имеет свойства пролиферирования и гиперкератоза, то есть быстро разрастаться и огрубевать. На место травмы, операции, ожога, фурункула или глубокой царапины, могут возникать объемистые грубые рубцы. Их можно удалить разными путями: оперативно, химической обработкой, шлифованием + лазерным сжиганием, но более щадящий метод – это кремообразные средства локальной терапии. Крема или гели применяются в зависимости от глубины и объема рубца. Через 1-2-5 месяцев на месте травмы или келоида лишней соединительной ткани не будет. Наши специалисты рекомендуют ознакомится с Имофераза или Контрактубекс: сравнение препаратов и что лучше, и если врач прописал одно из данных средств, не отказывайте! Многолетнее исследование доказало: данные препараты имеют высокую эффективность и не приносят вреда организму.

Дерматикс – это гель на основе силикона, который способен улучшить внешний вид незрелых шрамов, уменьшить рубцы после операций, ожогов и других травм. Дерматикс используется и рекомендуется пластическими хирургами, дерматологами для эффективного лечения и уменьшения рубцов и шрамов.

Клинические исследования доказали, что Дерматикс смягчает, сглаживает и делает шрамы плоскими, одновременно уменьшая зуд, боль и дискомфорт, который может возникнуть во время заживления. Дерматикс может применяться на любых участках тела, включая лицо, суставы, волосистые части головы.

Гель и силиконовая повязка Дерматикс от производителя

В аптеках вы можете встретить гель «Дерматикс», выпущенный компанией «ICN Pharmaceuticals Holland BV» (рис.1), а также гель «Дерматикс Ультра» – от компании «МЕДА Фармасьютикалз Свитселенд ГмбХ». Цена у них примерно одинаковая, но последний помимо силикона содержит еще и витамин С. Помимо геля компания MEDA выпускает также средство от шрамов в форме силиконовых повязок (рис.2).

Дерматикс: цена, формы выпуска

Дерматикс выпускается только в двух формах: в виде силиконового геля (в тубах по 6 или 15 г), а также в форме силиконовых повязок на прозрачной или на тканевой основе. Ошибочно искать в аптеках мазь Дерматикс или крем Дерматикс, т.к. таких форм просто не существует.

Не смотря на то, что Дерматикс купить можно в любой аптеке без рецепта – препарат все-таки нельзя назвать доступным. Нужно отметить очень большой разброс цен на этот препарат в разных аптеках…

  • Силиконовый гель Дерматикс – цена будет варьироваться в среднем от 2000 до 2400 рублей (за тубу 15 г). Что касается упаковки в 6 г, то найти ее в аптеках довольно сложно, причем ее цена будет примерно такой же.
  • Дерматикс повязка силиконовая на прозрачной основе (рис.7) –
    цена за размер 4 на 13 см – от 1200 до 1400 руб.
  • Повязка силиконовая Дерматикс на тканевой основе (рис.5-6) –
    → размер 4 на 13 см – стоит от 1400 до 2300 руб.
    → размер 13 на 25 см – стоит от 4600 до 5600 руб.

Многие пациенты, узнав высокую стоимость препарата, начинают интересоваться, имеются ли у Дерматикс аналоги дешевые. Ответим сразу, Дерматикс аналоги имеет, но они не полностью повторяют состав этого препарата. Перечь аналогов с ценами вы найдете в конце статьи.

Гель Дерматикс – инструкция по применению

Гель силиконовый Дерматикс – отзывы единодушно подтверждают, что препарат очень прост в применении…

  1. Тщательно промойте область применения водой с мягким моющим средством.
  2. Хорошо просушите кожу.
  3. Отрежьте кончик тубы.
  4. Нанесите очень тонкий слой силиконового геля на рубец или шрам, нежно втирая его круговыми движениями. Наносить гель Дерматикс можно только на полностью заживший шрам, когда сойдут все корочки (иначе шрам будет мокнуть).
  5. Дайте гелю высохнуть в течение 4-5 минут. Если гель не высох, то нужно удалить избыток геля салфеткой.

Важно : наносить силиконовый гель Дерматикс необходимо тонким слоем 2 раза в день (утром и вечером). Дополнительно рекомендуется 1 раз в день после нанесения геля применять давящую повязку. Рекомендуемый минимальный срок лечения – 2 месяца, но большинство отзывов говорят о том, что лучшие результаты применения геля становятся видны на третий-четвертый месяцы применения.

Дерматикс повязка силиконовая – инструкция по применению

Дерматикс повязка силиконовая выпускается либо на прозрачной основе, либо на тканевой. Необходимо отметить, что силиконовую повязку Дерматикс на прозрачной основе можно многократно использовать в течение 5 недель, и она идеально подходит для открытых участков тела. А силиконовая повязка на тканевой основе удобно носить под одеждой и ее можно многократно использовать в течение 6 недель.

Размеры повязок могут быть либо 4 на 13 см, либо 13 на 25 см. Силиконовые повязки можно разрезать на более мелкие размеры, которые необходимы вам для покрытия шрама.

Силиконовая повязка Дерматикс на тканевой основе

  1. Тщательно вымойте область нанесения с водой и мягким моющим средством.
  2. Хорошо просушите кожу.
  3. Удалите защитный слой с повязки, но обязательно сохраните его.
  4. Наложите повязку силиконовую липкой стороной на травмированную область. Учтите, что силиконовая повязка должна немного выступать за пределы области рубца.
  5. Дерматикс силиконовая повязка должна находится на поврежденной поверхности постоянно, минимум по 12-13 часов в день.
  6. Как минимум 1 раз в день необходимо промывать сам рубец или шрам, а также обе стороны силиконовой повязки водой с мягким мылом. Тщательно промойте силиконовую повязку и дайте ей высохнуть перед повторным наложением ее на шрам.

Важно : вы должны носить силиконовую повязку Дерматикс каждый день в течение 12-23 часов, по крайней мере в течение 2 месяцев (не меньше). Если вы носите силиконовую повязку менее 23 часов, то храните ее между применениями, используя защитный слой. Минимальный срок лечения составляет 2 месяца, а максимальный – до тех пор, пока не получите желаемый результат.

Дерматикс: отзывы, фото шрамов до и после

Механизм действия силиконовых продуктов до сих пор еще не полностью изучен, однако дерматологи и пластические хирурги с успехом применяют силиконовые гели для лечения рубцов уже многие годы. В медицинской литературе указывается, что именно водонепроницаемое покрытие, которое создает силикон на коже, а также его способность пропускать воздух – благотворно влияет на формирование хорошего, незаметного, светлого и плоского шрама.

Специалисты сходятся во мнении, что регулярное использование таких средств, как Дерматикс повязка силиконовая или силиконовый гель Дерматикс – помогают именно предотвратить образование гипертрофических и келоидных рубцов после операций (если, конечно, вы своевременно начали применять эти средства). Что касается применения Дерматикс на уже возникших шрамах и рубцах, то эффективность применения будет значительно ниже.

Дерматикс: фото шрамов до и после…

Дерматикс - фото ДО и ПОСЛЕ

Дерматикс: отзывы пациентов

Мы проанализировали отзывы большой группы пациентов, и оказалось, что некоторые пациенты расхваливали его действие за то, что их рубцы и шрамы оставались плоскими, светлыми и малозаметными. Трудность интерпретирования этих отзывов в том, что никто не знает – какими бы были эти шрамы без применения Дерматикс.

У многих других пациентов даже на фоне применения Дерматикс – отзывы отмечали, что все-равно образовывались келоидные рубцы. Это может быть связано с тем, что заживление кожи после травмы – это многофакторный процесс, зависящий от возраста, типа кожи, генетики, места образования шрама, было ли заражение раны, типа и способа повреждения кожи.

Выводы : на текущий момент имеются исследования, которые показывают, что силикон помогает формировать более тонкий и эластичный шрам. Однако, качество этих исследований немного удручает, т.к. в качестве методики применялся только опрос или осмотр пациентов, что не является объективными научными доказательствами, в отличие, например, от исследований, где берутся образцы тканей до, в процессе и после применения средства.

В опубликованных исследованиях не приводятся даже количественные показатели, т.е. у какого процента пациентов было зафиксировано улучшение состояния шрама (по отношению к общему количеству пациентов, принявших участие в исследованиях). Все это заставляет несколько сомневаться в эффективности этой группы препаратов. О рейтинге лучших средств от рубцов и шрамов читайте – здесь.

Нужно отметить, что у многих пациентов после использования силиконовых гелей все равно образовывались страшные рубцы, но многие другие вообще ничего не применяли, а шрамы у них при этом постепенно исчезали, становясь практически незаметными. Таким образом, можно сделать вывод, что применение Дерматикс не является гарантией того, что ваш шрам будет плоским и незаметным. Но, используя препарат, вы однозначно уменьшаете риск развития гипертрофического или келоидного рубца.

Интересный факт : стоит отметить, что массаж формирующегося шрама самым обычным вазелином или увлажняющим кремом – тоже увеличивает эластичность шрама, а также хорошо распределяет формирующийся коллаген. Но очень трудно понять – насколько гели с силиконом будут лучше вазелина или обычного крема, и стоит ли платить за них так дорого.

Дерматикс: аналоги

В российских аптеках доступны только три аналогичных препарата от шрамов, изготовленные на основе силикона. Причем только один из них стоит дешевле Дерматикса. Ниже мы также перечислим более дешевые препараты, которые сделаны не на основе силикона, но имеют похожее действие.

  • «Кело-кот» (Kelo-cote) –
    в основе: силикон и полисилоксан; цена за 15 г – в среднем 1560 рублей, хотя в одной аптеке нам удалось найти его даже за 1300 руб.
  • «Зерадерм Ультра» (Zeraderm Ultra) –
    в составе: силикон, коэнзимы, витамины, UV-фильтр. Цена около 3100 рублей, причем его сложно найти.
  • «Скаргард МД» (Scarguard MD) –
    в составе: силикон, витамин Е, гидрокортизон. Флакон 15 мл стоит около 4500 рублей.

Препараты с похожим действием –

Также существуют препараты для лечения рубцов и шрамов, в которых вместо силикона содержатся ингредиенты с похожим действием. Эти препараты достаточно популярны в силу более низкой цены –

  • «Ферменкол» (инструкция к препарату) –
    сделан на основе коллагеназы животного происхождения. Цена около 1050 рублей за тюбик 50 г.

Дерматикс: противопоказания и побочные эффекты

Дерматикс противопоказания практически не имеет. Исключение составляет только аллергическая реакция на силикон, т.к. препарат содержит полисилоксан. Поэтому, если вы заметили покраснение, боль или раздражение на коже после нанесения – стоит прекратить его использование.

Рекомендации, чтобы избежать побочных эффектов –

  • Не следует применять Дерматикс на открытых или свежих ранах, мокнущих швах,
  • Его нельзя применять на слизистых оболочках или слишком близко к глазам,
  • Его не следует наносить поверх кремов с антибиотиками или поверх каких-либо других препаратов по уходу или лечению кожи,
  • Его следует наносить только на чистую и полностью сухую кожу,
  • Он может испачкать одежду, если он не достаточно высох после нанесения.

Надеемся, что наша статья на тему: Дерматикс инструкция по применению, цена – оказалась Вам полезной!

Автор: врач Каменских Кирилл Валерьевич , челюстно-лицевой хирург, имеющий повышение квалификации в сфере эстетической косметологии (мезотерапия, ботулотоксины, контурная пластика, нитевой лифтинг, пилинги и др.)

Шрамы появляются в процессе заживления кожи. Вместо эластичных тканей образуется плотный фиброзный рубец, который портит внешность.

Рис. 1. Улучшить внешний вид шрама после операции можно правильно подобранной мазью.

Рис. 1. Улучшить внешний вид шрама после операции можно правильно подобранной мазью.

В зависимости от его вида (атрофический, гипертрофический, нормотрофический, келоидный) выбирают средство для устранения.

Рис. 2. Контрактубекс - эффективная мазь для лечения шрамов после операции.

Рис. 2. Контрактубекс — эффективная мазь для лечения шрамов после операции.

  • Клирвин
    Крем сглаживает неровности и выравнивает тон кожи. Препарат подходит для обработки шрамов и растяжек, профилактики дефектов кожи. В составе мази присутствуют вытяжки из трав: алоэ, куркумы, лодхры, а также пчелиный воск.
  • Дерматикс
    Действие геля основано на удержании влаги в грубых тканях. При активации компонентов клетки размягчаются, кожа разглаживается. При длительном использовании препарата можно добиться желаемого результата. Средство безопасно для кожи лица.
  • Контрактубекс
    Гель имеет водянистую консистенцию и обладает хорошей проникающей способностью. В составе препарата имеется гепарин, аллантоин, репчатый лук. Средство быстро удаляет синяки и отеки вокруг рубца, с самим шрамом справляется сложнее. Эффект достигается при длительном использовании.
  • Солкосерил
    В основе геля находится кровь здоровых телят. Препарат ускоряет регенерацию клеток, способствует размягчению загрубевших тканей. Средство может не только помочь, но и вызвать аллергическую реакцию, поэтому перед применением надо провести тест.
  • Келофибраза
    Крем улучшает кровоснабжение тканей и регулирует уровень влажности обрабатываемого участка. Основными компонентами препарата являются мочевина, гепарин натрия, камфара. Крем оказывает рассасывающее и анальгезирующее действие, идеально справляется со шрамами постакне.
  • Кело-кот
    Гель практически не имеет побочных эффектов, подходит взрослым и детям. Активными компонентами состава являются силикон диоксид и полисилоксан. Препарат создает на рубце пленку, благодаря которой грубая кожа размягчается, останавливает рост фибропластов, активирует синтез коллагена.

Рис. 3. Пластырь Контрактубекс для лечения шрамов.

Рис. 3. Пластырь Контрактубекс для лечения шрамов.

Важно!

Наносить все фармацевтические средства надо только на чистую и сухую кожу. Водные процедуры перед нанесением мази нельзя завершать применением косметики. Мыло, пенку, гель надо хорошо смывать, чтобы не осталось частиц на шраме.

Рис. 4. Кело-коут - новая эффективная мазь для лечения шрамов.

Рис. 4. Кело-коут — новая эффективная мазь для лечения шрамов.

Любую мазь от шрамов надо применять только по назначению врача. В зависимости от состава препараты имеют возрастные ограничения, различаются по спектру действия и способности сглаживания дефекта.

Читайте также: