Помогает ли фотоомоложение от розацеа

Обновлено: 18.04.2024

Терапия розацеа. Комбинированный протокол

Розацеа по медицинской и социальной значимости продолжает оставаться одной из актуальных проблем дерматологии. Распространённость этого хронического дерматоза весьма существенна. По данным исследований, в разных странах мира этим заболеванием страдает от 1 до 22 % населения. В статье предлагаем рассмотреть сочетанный протокол коррекции розацеа при помощи фототерапии и инъекций нестабилизированной гиалуроновой кислоты.

Введение

Розацеа (от лат. acne rosacea — розовые угри) — хроническое рецидивирующее заболевание кожи неизвестной этиологии, в основе которого лежит ангионевроз, с преимущественным поражением центральной области лица, характеризующееся персистирующей эритемой, телеангиэктазиями, эпизодами воспаления, появлением папул, пустул, изредка — узлов, и отёком. До настоящего времени нет единого взгляда на этиологию и патогенез розацеа. Многие авторы связывают возникновение этого заболевания с нарушениями в дермальном матриксе, действием микроорганизмов, генетической предрасположенностью, нарушениями функции желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы, эндокринной и нервной систем, изменением иммунного статуса, а также с воздействием факторов внешней среды.

Несмотря на разнообразные экзогенные или эндогенные причины, характер патоморфологических изменений при розацеа обусловлен сосудистой патологией, изменениями соединительной ткани, хроническим кожным воспалительным процессом. С одной стороны, возможна первичная или активная дилатация сосудов, которая развивается из‑за изменений капилляров и мелких сосудов, представленных утолщением их стенок, разрывами эластической мембраны и нарушениями плотного сочленения между клетками эндотелия. В этом случае повреждение соединительной ткани происходит вторично под влиянием проходящих через сосудистую стенку медиаторов воспаления.

С другой стороны, дилатация сосудов может происходить вторично или пассивно в результате повреждения каркаса соединительной ткани дермы вследствие деструкции её коллагеновых и эластических волокон. Телеангиэктазии являются следствием ослабления механической целостности соединительной ткани верхней части дермы, что способствует пассивному расширению сосудов и ангиогенеза, который стимулируется вырабатываемыми при воспалении протеазами, макрофагами, эндотелиальными факторами и активированными эндотелиальными клетками.

Ринофима объясняется тем, что хроническая лимфедема стимулирует гипертрофию соединительной ткани. Все провоцирующие факторы приводят к увеличению кровотока в поверхностных слоях дермы и длительной дилятации сосудов, что вызывает формирование экстравазатов и выход белков в периваскулярные пространства, а это ведёт к увеличению количества внеклеточной жидкости, которая собирается быстрее, чем её может удалить лимфатическая система. Данные изменения формируют воспаление как один из наиболее важных факторов в проявлении клинических симптомов розацеа. Кателицидины, активированные формы которых обладают хемотаксическими свойствами и способствуют ангиогенезу, провоспалительные цитокины, протеолитические ферменты, снижение антиоксидантной защиты — всё это поддерживает состояние хронического воспаления при розацеа. В результате нарушаются архитектура межклеточного матрикса, неоангиогенез и регуляция нейрососудистых связей в коже. Формируются стойкая эритема и телеангиэктазии — основные признаки розацеа.

Терапия розацеа

Лечение розацеа требует системного и комплексного подхода. Терапевтические мероприятия необходимо начинать с выявления и устранения сопутствующих заболеваний совместно с терапевтом, эндокринологом, гастроэнтерологом, офтальмологом (офтальморозацеа), неврологом, гинекологом и другими специалистами. При терапии розацеа необходимо исключать провоцирующие факторы — удалить из рациона питания продукты, раздражающие слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и провоцирующие эритему. Пациент должен избегать избыточной инсоляции, посещения саун, бань, работы в условиях повышенной температуры. Чрезвычайно важными аспектами, помогающими снизить выраженность симптомов розацеа, являются применение фотозащитных средств, ношение солнцезащитных очков и защита лица широкополой шляпой, зимой — защита от мороза и сильного ветра.

В дерматологической практике для лечения розацеа применяется широкий спектр медикаментозных средств местного и общего характера, направленных на купирование воспалительных процессов в коже. Однако терапия только фармпрепаратами не всегда приводит к необходимому терапевтическому эффекту. Необходимо удаление расширенных и новообразованных сосудов, ведущих к «окислительному стрессу», снижению местного иммунитета и нарушению гомеостаза кожи.

Для лечения сосудистой патологии у больных розацеа в нашей клинике мы используем фототерапию с помощью широкополосного интенсивного импульсного излучения. Научной основой этого метода является принцип селективного фототермолиза, заключающийся в избирательном поглощении светового излучения основными хромофорами: гемоглобином и оксигемоглобиномом — с последующей облитерацией сосуда. Помимо этого, интенсивный импульсный свет оказывает непосредственное воздействие на синтез коллагеновых волокон, улучшая структуру кожи. Комбинируя фильтры разных длин волн: 560 нм, 515нм 420 нм, мы имеем возможность за один сеанс воздействовать и на сосудистую патологию, и на пигментные дисхромии при их наличии, подавлять воспалительный процесс, а также улучшать тонус и эластичность кожи за счёт стимуляции пролиферативной активности фибробластов.

Пациентов с розацеа видно сразу.

Постоянная борьба с этим хроническим заболеванием измучила их. Они уже много потратили средств на косметику и аптечные препараты и стали настоящими специалистами мейкапа. Но получить достаточный и стойкий результат у них не получается.

Комбинированный метод

Фототерапию в нашей практике мы активно комбинируем с процедурой биоревитализации. Введение в кожу немодифицированной гиалуроновой кислоты восстанавливает физиологическую среду и нормализует обменные процессы в дерме. Основная цель применения данной методики — это восполнение гидрорезерва тканей и воссоздание в коже благоприятных естественных условий для функционирования клеток, активизации синтеза эндогенной гиалуроновой кислоты и других компонентов межклеточного матрикса дермы.

Биоревитализация показана пациентам с розацеа, так как при этом заболевании за счёт повреждения кожи увеличивается трансэпидермальная потеря влаги, кроме того, фармпрепараты местного и системного действия, применяемые в терапии розацеа, имеют некоторые побочные эффекты: они могут вызывать сухость и раздражение кожи, что выражается в жалобах пациентов на зуд и жжение, потерю тонуса и эластичности кожи. «Кожа вспыхивает, стала очень сухой, стянутая, шершавая…» — такие жалобы я очень часто слышу на приёме от больных розацеа. Гиалуроновая кислота также оказывает местный противовоспалительный эффект, приводит к снижению уровня провоспалительных цитокинов и играет активную роль в поддержании иммунной толерантности.

После курса биоревитализации:

стимулируется синтез собственных гликозаминогликанов, в том числе ГК,
улучшается микроциркуляция в коже,
ингибируется синтез матриксных металлопротеиназ,
снижается выраженность реакций свободнорадикального окисления,
подавляются процессы патологической деградации компонентов межклеточного матрикса,
связываются токсины,
обеспечивается адекватный дренаж.

Применение инъекций гиалуроновой кислоты у больных розацеа вызывает у ряда специалистов споры. Это обусловлено вероятностью обострения заболевания при применении местных топических анестетиков и частой травматизацией кожи при классическом протоколе применения биоревитализантов в папульной технике каждые две недели в количестве 4–5 процедур.

В своей практике для нивелирования побочных явлений у пациентов с розацеа для биоревитализации и ремоделирования дермы я использую препарат Profhilo. Это гибридный комплекс, содержащий 32 мг низкомолекулярной и 32 мг высокомолекулярной гиалуроновой кислоты в шприце объемом 2 мл. Комбинированное действие гибридов обладает регенерирующим трофическим эффектом низкомолекулярной ГК на эпидермис (эффект увлажнения), в то время как эффект моделирования обеспечивается за счёт действия высокомолекулярной ГК. При этом молекулы с низким весом медленно высвобождаются из гибридного комплекса, за счёт чего первые воспалительные цитокины (TGF-β) не активируются, снижая общий уровень воспаления.

Преимуществами препарата Profhilo являются:

минимальное число точек введения (всего 10 биоактивных точек на лице), что делает процедуру безболезненной и нетравматичной,
пролонгированный эффект, в связи с чем процедура выполняется раз в месяц,
минимальное количество процедур для достижения стойкого результата (базовый курс ограничивается всего двумя процедурами с промежутком в один месяц. Дополнительная коррекция — при необходимости и возможна через 2–3 месяца.)

Заключение

Наш клинический опыт показал, что сочетание широкополосного интенсивного импульсного излучения с введением препарата немодифицированной гиалуроновой кислоты у пациентов с розацеа обеспечивает коррекцию микроциркуляторных нарушений за счёт фотодеструкции расширенных патологических сосудов, оптимизации тканевого кровотока и нормализации тонуса сосудов, противовоспалительный эффект и более благоприятные условия для течения репаративного процесса в тканях, что приводит к выраженным положительным результатам терапии и более стойкой и длительной ремиссии этого хронического дерматоза.

Автор: Елена Маховская, врач-дерматолог, косметолог, Москва.

Розацеа – заболевание кожи лица, которое проявляется покраснением и расширенными сосудами, а, в более тяжелых случаях, заметными «розовыми папулами». Фототерапия розацеа существенно улучшит состояние вашей кожи – выровняет ее цвет и сократит количество воспалительных элементов.

Как работает фототерапия розацеа?

Фотолечение розацеа – одна из самых эффективных на сегодняшний день процедур для уменьшения покраснения кожи, расширенных сосудов и воспалительных элементов.

Механизм действия: Метод основан на воздействии на кожу интенсивного импульсного света, который воздействует на оксигемоглобин – красный пигмент, расширенных сосудов. При этом, свет действует избирательно, проникая сквозь кожу и воздействуя только на сосудистую сеточку. Это позволяет максимально бережно воздействовать на чувствительную кожу пациентов с розацеа!

В настройках аппарата существует несколько светофильтров, а также широкий диапазон мощности- все это позволяет подобрать идеально подходящие параметры в зависимости от состояния кожи и ее чувствительности к свету.

Преимущества фотолечения розацеа М22

Эффективно. Уже после 1-2 процедур вы видите первый результат в виде уменьшения покраснения кожи и сокращения количества «розовых угрей».
Безопасно. Высокий опыт врача и качественное оборудование позволяет избежать таких осложнений, как ожоги кожи.
Быстрое восстановление. Процедура не требует длительного восстановления- небольшое покраснение, возникающее после процедуры длится не более двух часов.
Современное оборудование.Аппарат М22 — высококлассная фотосистема, которая по многим параметрам опережает все оборудование, существующее на современном рынке косметологии.

Показания для фототерапии М22

Проявления розацеа легкой и средней степени выраженности;
«Розовые угри»;
Сосудистая сеточка на лице;
Противопоказания к системному лечению, например, непереносимость антибиотикотерапии;
Стойкое покраснение кожи лица;

Необходимо понимать, что процедура фотолечения розацеа имеет четкие показания, и часто назначается в комплексе с основным лечением, поэтому перед проведением процедуры необходимо проконсультироваться с врачом дерматологом.

Противопоказания для фототерапии М22

Онкологические заболевания;
Бактериальные и вирусные инфекции в месте лечения в периоде обострения;
Беременность и период лактации;
Эпилепсия;
Свежий загар;
Прием фотосенсибилизирующих лекарственных препаратов – системных ретиноидов и некоторых групп антибактериальных препаратов;
Травмы и раны на коже;
Склонность к образованию келоидных рубцов.

Как лечить

Консультация врача

На консультации врач оценит состояние вашей кожи, назначит необходимые анализы и лечение. Розацеа достаточно сложное заболевание, которое требует большого внимания.

Тщательное очищение кожи

В день процедуры проводится тщательный демакияж и очищение кожи деликатным гелем или мицеллярной водой.

Анестезия

У некоторых пациентов процедура сопровождается умеренными болевыми ощущениями, в этом случает на лицо наноситься обезболивающий крем и проводится охлаждение потоком холодного воздуха.

Нанесение охлаждающего геля

Для более эффективного проникновения света на кожу предварительно наноситься охлаждающий гель.

Фотолечение кожи

Далее проводится последовательная обработка кожи световым потоком, с помощью специальной рукоятки с сапфировым световодом. Облучение проходит в виде вспышек, которыми обрабатывается вся зона лечения.

Нанесение аутоплазмы или восстанавливающего крема

После процедуры фотолечения розацеа проводится обкалывание кожи плазмой (плазмолифтинг розацеа), если лечение подразумевает сочетанный протокол, в иных случаях на лицо наноситься восстанавливающий крем и фотопротектор.

Дальнейшие рекомендации

После процедуры врач косметолог дает рекомендации по уходу за кожей.

Результат лечения

Восстановление и рекомендации.

Сразу после процедуры возможно покраснение кожи, небольшая отечность и ощущение легкого жжения. Эти симптомы не требуют дополнительных мер коррекции и проходят самостоятельно в течение нескольких часов.

Иногда, после первых процедур пациенты отмечают некоторое ухудшение состояния кожи в виде увеличения яркости воспалительных элементов и усиления ощущения зуда и жжения. Это вполне объяснимо и не требует прекращения терапии, в некоторых случаях врач назначает специальные местные лекарственные или уходовые средства

После процедуры вам рекомендуется:

Исключить тепловое воздействие (баня, ванна) в течение 7 дней после процедуры;
Исключить механическое воздействие (трение, какие либо косметологические процедуры, массаж) в течение 7 дней после процедуры;
Исключить активные занятия спортом в течение 7 дней после процедуры;
Использовать фотозащитный крем с SPF 30-50 в течение 2 недель после процедуры (особенно у пациентов с темной кожей, выраженной пигментацией, а также в летнее время);
Использовать мягкий гипоаллергенный липидовосполняющий крем во время всего курса процедур;

Как часто проводятся процедуры?

Для достижения максимального эффекта на уменьшение сосудов процедуры проводятся с интервалом один раз в 2-3 недели. Курс 5-8 процедур.

Розацеа представляет собой хронический воспалительный процесс, который характеризуется расширением сосудов и образованием локальных очагов воспаления на коже. На начальных этапах заболевания наблюдаются покраснение лица, жар и приливы. На более поздних этапах возникают локальные расширения капилляров, папулы и пустулы, а также нарушения в работе сальных желез. В ряде случаев течение розацеа осложняется демодекозом — паразитарным кожным заболеванием, которое вызывает клещ-железница.

«Золотым стандартом» на сегодняшний день является лазерное лечение розацеа с использованием IPL-систем.

Светотерапия способствует:

коагуляции расширенных сосудов;
отшелушиванию участков ороговения на поверхности кожи;
индукции гибели клеща-железницы и других патогенных микроорганизмов;
снижению выраженности воспалительного процесса.

Комплексный подход в лечении розацеа лазером многократно увеличивает эффективность проведения процедуры. Специалисты Академии косметологии «Премиум Эстетикс» в Москве используют многофункциональную платформу М22, сочетающую в себе как лазерное, так и IPL-воздействие.

Показаниями для лечения розацеа лазером являются:

локальные покраснения кожи лица в области лба и щек;
жар и приливы;
локальное расширение капилляров;
нарушения в работе сальных желез;
угри в области локальных покраснений кожи лица;
отеки в области локальных покраснений кожи лица.

Этапы проведения процедуры

На первичной консультации врач проводит осмотр пациента и составляет индивидуальный план терапии. Затем специалист подбирает необходимую насадку для прибора М22 и диапазон характеристик с учетом особенностей течения заболевания. Во время процедуры пациенту необходимо надеть защитные очки. Врач проводит последовательную обработку пораженных участков кожи с помощью светового излучения. Процедура является абсолютно безлопастной и комфортной. Длительность сеансов и их частота зависят от сложности течения заболевания и его вида.

Видео о процедуре

Использование платформы М22 обеспечивает:

комплексное решение проблемы, устранение всех клинических проявлений розацеа, избавление от патологических микроорганизмов и ускорение регенерации кожи;
эффект, который не заставит себя ждать. Видимые улучшения состояния кожи наблюдаются уже после первой процедуры;
безопасность и отсутствие побочных эффектов;
отсутствие периода реабилитации;
персонализированный подход к каждому клиенту, благодаря наличию разнообразных насадок и выбору характеристик светового излучения.

Оборудование

Аппарат М22™

М22 – эталон мультифункционального светового оборудования для эстетической косметологии от компании Lumenis.

Antera 3D

Используется для диагностики перед косметологическими процедурами, а также для последующей оценки их эффективности.

В результате лазерного лечения розацеа происходит:

устранение покраснений, локальных очагов воспаления и расширений капилляров;
снижение количества высыпаний;
профилактика последующих обострений.

К сожалению, на сегодняшний день не существует способа устранить розацеа навсегда. Однако грамотно подобранная терапия и коррекция образа жизни в сочетании с косметологическими процедурами позволят надолго забыть о клинических проявлениях этого заболевания.

К абсолютным противопоказаниям для лазерного лечения розацеа относятся: психические расстройства, разрастания соединительной ткани, онкологические болезни, туберкулез, сахарный диабет, беременность и период грудного вскармливания, заболевания, связанные с нарушением свертывания крови. К относительным противопоказаниям относятся: обострения хронических заболеваний, острые инфекционные процессы и повреждения кожи в области наличия очагов розацеа.

Специалисты Академии косметологии «Премиум Эстетикс» в Москве гарантирует безопасное удаление очагов розацеа без побочных эффектов. Для записи на первичную консультацию свяжитесь с администратором.

Фото До и после процедуры

К нам обратился пациент с часто встречаемой проблемой - Розацеа♨️
Пациента длительное время беспокоит постоянная краснота, высыпания и чрезмерная реактивность кожи к внешним воздействиям (ультрафиолетовые лучи, питание, вода, уходовые стредства)
К сожалению наружная терапия приносила временное и незначительное улучшение
?
Розовые угри или розацеа – довольно распространенная патология кожи, хроническое заболевание, которое сопровождается покраснением кожи, воспалением фолликулов и сальных желез, образованием пустул, сосудистой сеточки.
?Пациенту было проведено лечение розацеа + кардинальное омоложение лица за счет лазерной шлифовки?
⠀
КАКОЕ ЖЕ БЫЛО ЛЕЧЕНИЕ❓
⠀
Одна процедура на аппарате м22 (ipl) + PhotoFraction спустя 1,5 месяца + acupulse через 3 месяца. И это не окончательный результат?
⠀
Процедуры проводились врачами-косметологами, дерматологами, тренерами:
⠀
?М22 и фотофракшн - Коротких Ксенией Владимировной
?ACUPULSE - Барановой Еленой Леонтьевной

Фотолечение розацеа - для устранения расширенных сосудов и активации роста новых здоровых капилляров, стимуляции обновления кожи и подавления воспалений.

УЗ-пилинг – атравматичный деликатный способ очистить кожу от ороговевшего эпидермиса, загрязнений и излишков кожного сала.

Мезотерапия коктейлями с активными компонентами, которые укрепляют сосуды, уменьшают чувствительность кожи, регулируют работу сальных желез, препятствуют развитию воспалений.

Как лечить розацеа?

Розацеа – хроническое неинфекционное, прогрессирующее заболевание, связанное с воспалением сосудов кожи лица. Чаще всего возникает у людей с очень светлой кожей, I-II типа по Фитцпатрику (не зря его называют «болезнью кельтов»), после 30-ти и достигает своего расцвета в 40-50 годам. На ранних стадиях развития розацеа у пациентов возникает покраснение лица, чувство жара и приливов на лице. На более поздних стадиях возникают телеангиоэктазии, папулы и пустулы, нарушения работы сальных желез. Во многих случаях течение розацеа осложняется демодекозом – патологической активностью подкожного клеща, которая усугубляет воспалительный процесс.

Причины розацеа

Точные причины розацеа на лице, увы, не установлены, но лечение известно и дает стойкие результаты.

Что является провокационными факторами для развития заболевания?

Сосудистые нарушения
Болезни ЖКТ
Дисфункции эндокринной системы
Психосоматические и иммунные нарушения
Частая резкая смена температуры воздуха (поэтому симптомы розацеа чаще всего проявляются у жителей регионов с морозными зимами)
Эмоциональное напряжение, вызывающее покраснение кожи
Демодекоз

Купероз, акне и розацеа – не одно и то же, хотя внешне состояния могут быть похожи! Точные симптомы и лечение розацеа на лице может определить только врач.

Мнение эксперта

Ольга Болховская, врач-косметолог, дерматовенеролог

О розацеа рассказывает врач-дерматовенеролог, косметолог, тренер Академии косметологии, Ольга Болховская:

"Перед началом лечения розацеа важно установить точную причину заболевания. Поэтому необходимо исследовать состояние пищеварительной системы и изменения гормонального фона пациента. Важно в первую очередь исключить гастрит, колит, гепатит, холецистит; "сканировать" очаги хронической фокальной инфекции, проверить состояние эндокринных органов. Пациентам не стоит ждать мгновенных результатов, розацеа – заболевание хроническое. Хорошая новость - начальные стадии розацеа поддаются лечению достаточно легко".

Отсутствие лечения или самолечение может привести к абсцессу и гнойным фистулам. Чтобы не доводить заболевание до развития осложнений, вовремя обратитесь к специалисту.

Фото до после

Розацеа — хронический воспалительный процесс, который проявляется как покраснения на коже. Также розацеа провоцирует появление расширенных сосудов , папул и отеков. У кого-то заболевание протекает в достаточно спокойной форме и проявляется только в процессе провокаций (длительное нахождение с опущенной головой, стресс, волнение). А для кого-то это реальная проблема 24/7.

Но розацеа это не приговор!

Фотоомоложение при розацеа

Один из самых эффективных способов устранения заболевания — фотолечение розацеа!

Процедура позволяет сократить сосудистые проявления, уменьшить покраснения на коже и успокоить воспалительные процессы.

Фотоомоложение при розацея работает с применением импульсного света. Световой луч разрушает красный пигмент (оксигемоглобин), который содержится в расширенных сосудах и вызывает покраснения. Воздействие происходит непосредственно на сосуд и не задевает близлежащие ткани.

Современные аппараты для фотолечения розацеа, например Lumenis M22, обладают широким спектром настроек. Это позволяет настроить глубину воздействия, мощность, а также другие параметры, индивидуально для каждого пациента!

Причины появления розацеа

Стоит отметить, что розацеа — не чисто эстетическая проблема или инфекционное заболевание, это хроническое заболевание!

К причинам появления розацеа относят:

Сбои в работе иммунной системы
Эндокринные заболевания
Гормональные сбои
Генетическая предрасположенность
Инфекционные заболевания
Внешние факторы (чрезмерное пребывание на солнце, частые перепады температур, некачественное выполнение глубоких пилингов)
Стресс и нарушения работы нервной системы!

Важно, что чаще всего лечение розацеа это комплексный процесс, который включает в себя как медикаментозное лечение, так и фотолечение розацеа!

Фототерапия розацеа Lumenis M22

К преимуществам фототерапии розацеа Lumenis M22 относятся:

Высокая эффективность. результат заметен уже после первого сеанса. Значительно уменьшается область покраснения, и снижается количество высыпаний на коже.
Отсутствие реабилитации. Сразу после процедуры может наблюдаться незначительное покраснение, которое проходит через 1-2 часа.
Безопасность. Аппарат для фотолечения розацеа Lumenis M22 одобрен организацией FDA и МИНЗДРАВ РФ, что гарантирует безопасность процедуры!
Многофункциональность. Платформа Lumenis M22 позволяет работать одновременно с несколькими задачами (лечение акне и постакне, удаление сосудистых проявлений, устранение пигментации и фото/возрастного старения кожи)
Всесезонность. Можно проводить процедуру вне зависимости от времени года.

Области проявления розацеа

Самыми частыми зонами, где можно заметить розацея, являются:

Но довольно часто, в ⅕ всех случаев, розацеа затрагивает и область глаз. Проявляется это в виде покраснений и шелушений в области век, а также образуются корочки в уголках глаз.

Своевременное фотоомоложение розацеа позволяет не только сократить количество проявлений, но и предупредить развитие заболевания.

Обратиться к фототерапии для лечения розацеа следует при наблюдении следующих симптомов:

Наличие сосудистых проявление на лице
Частые и длительные покраснения
Образование утолщений кожи в зоне покраснений
Угревые высыпания
Шелушения и покраснения в области глаз
Отечность

Дерматологи различают четыре стадии развития розацеа, которые отличаются сложностью протекания заболевания и значительностью зоны повреждения!

Именно поэтому необходимо обратиться к специалисту при первых же симптомах розацеа! На ранних стадиях лечение заболевания проходит значительно быстрее и комфортнее.

Фотолечение розацея в Эпимед — гарантия качественного проведения процедуры высококвалифицированными специалистами на сертифицированном современном аппарате!

Читайте также: