Подтяжка лица при местном обезболивании

Обновлено: 27.03.2024

Многие мои пациентки несколько лет отказывались от подтяжки лица, ограничиваясь косметическими процедурами из-за боязни наркоза. Стоит ли пугаться общей анестезии, которую используют во время пластических операций?

Действительно, основные причины осложнений после пластики возникают не из-за ошибок хирургов. Да, их действия могут повлиять на эстетический результат. Но здоровью пациента, и тем более его жизни они в абсолютном большинстве случаев не угрожают. Важно понимать: во время операции хирург не один у стола. Рядом всегда команда специалистов. Прежде всего анестезиолог. От его работы в первую очередь зависят ваше самочувствие и безопасность.

Добавьте к этому современную аппаратуру и качественные препараты, и вы получите идеальную операционную, в которой создается новый красивый облик человека. Но сегодня и этого мало. Клиника должна соответствовать новым, более строгим требованиям, введенным Минздравом России в 2018 году.

Мы работаем на базе клиники Моситалмед, которая полностью соответствует всем современным стандартам. Об этом свидетельствует лицензия, полученная в соответствии с новыми требованиями Минздрава.

Ваша безопасность обеспечивается на самом высоком медицинском уровне. Но не менее важно серьезно отнестись к предоперационному обследованию. Оно может выявить индивидуальные риски и особенности организма пациента. Например, в моей практике была пациентка с проблемой свертываемости крови, которую она скрыла, предоставив недостоверный анализ. В операционной мы столкнулись с массой неожиданных проблем, которые, к счастью удалось решить. Кровотечение остановили, операция прошла успешно. А ведь все могло кончиться плохо.

Когда я спросила пациентку почему она так поступила, эта жизнерадостная женщина сказала: «Иначе вы не взяли бы меня на подтяжку!». Она даже не осознала, как высок был риск. Во время операции нам с анестезиологом в прямом смысле слова пришлось бороться за её жизнь!

Вот почему мы выбрали клинику с «избыточным», по мнению многих, уровнем безопасности. Вот почему наш анестезиолог тщательно изучает данные анализов и подробно опрашивает пациентов перед операцией. Это позволяет прогнозировать возможные риски и осложнения, правильно подбирать препараты. Но стопроцентно надежно обеспечить успех пластической операции можно, только если и сам пациент ответственно относится к своим здоровью и безопасности.

Пластическая операция под местной анестезией или все-таки под общим наркозом?

Меня часто спрашивают: какая анестезия лучше подходит для пластических операций? Местная или общая? Это особенно интересует пациентов, желающих сделать блефаропластику. Они опасаются, что общий наркоз негативно скажется на их здоровье.

Я отвечаю так: не нужно бояться наркоза. Препараты, используемые сегодня для общей анестезии, позволяют не только снять болевые ощущения, но и контролировать давление крови, степень релаксации тканей. Это очень важно при проведении пластической операции. Поэтому результат пластики, сделанной под общим наркозом, всегда лучше, чем при местном обезболивании.

Общий наркоз –не только максимальный комфорт для пациента. Это лучшие условия для хирурга, так как дает возможность полностью расслабить ткани и создать все условия для тонкой работы с ними. Никаких случайных движений и спазмов, напряжения тканей, кровотечений. У пациента нет стресса, который может вызвать повышение давления, стенокардию, паническую атаку и тому подобное.

Конкретный пример – блефаропластика. Если вы сразу бросились искать «блефаропластика наркоз», могу сказать честно: да, вполне может быть блефаропластика и без общего наркоза. Но операция подтяжки век – всегда очень тонкая и деликатная работа, сравнимая с созданием ювелирного изделия.

Чтобы при прижигании сосудов не получить лишних рубчиков, я стараюсь даже не использовать коагулятор. Но без него можно практически обойтись, когда операция делается под общим наркозом. Ведь анестезиолог поддерживает кровяное давление пациента на нужном уровне, значит нет риска кровотечения. Когда применяется местное обезболивание, кровит сильнее, а значит микрорубчиков при коагуляции сосудов будет больше. Это лишь один нюанс, влияющий на результат вашей пластики. Есть и другие.

Так возможна ли блефаропластика под местной анестезией? Конечно да. Но результат будет хуже, риск кровотечения выше, больше послеоперационных отеков и синяков. Значит, более грубый послеоперационный рубчик и длиннее реабилитация. Кому это нужно?

Препараты и метода местной анестезии в пластической хирургии лица

За последнее десятилетие резко возросла популярность косметических операций, причем операции из области пластической хирургии лица, такие как блефаропластика, ринопластика и подтяжка являются одними из наиболее распространенных. Хотя и пациенты, и СМИ часто склонны приуменьшать риск пластических операций, с точки зрения анестезиологии все они считаются «большими» операциями.

а) Частота местной анестезии в пластической хирургии лица. Традиционно, при проведении косметических операций пациентам проводилась местная анестезия, с седацией или без. Регионарная анестезия (блокада нервов) также может использоваться как отдельно, так и в сочетании с другими методами анестезии. Тем не менее, с учетом возрастающей сложности пластических операций лица и увеличением их продолжительности, все более популярным становится использование общей анестезии с использованием быстродействующих и безопасных наркозных препаратов.

б) Терминология. Для местной анестезии используется множество инъекционных препаратов, которые отличаются по скорости начала и продолжительности действия. Действие препаратов обусловлено местным прямом воздействием на периферические чувствительные нервные волокна.

в) Анатомия местной анестезии. В проведении местнорегионарной анестезии лица очень сильно помогает знание как общей анатомии лица, так и анатомии чувствительной иннервации лица.

При проведении различных косметических процедур в области лица часто используется блокада регионарных нервов. Надглазничный и надблоковый нервы являются ветвями глазничной ветви (V1) тройничного нерва. Надглазничный и надблоковый нервы выходят из надглазничного и надблокового отверстий, соответственно, и обеспечивают чувствительную иннервацию лобной области. Блокады этих нервов бывает достаточно для обеспечения анестезии верхней трети лица и проведения таких операций, как лифтинг бровей, выделение местнорегионарных лоскутов, коррекция рубцов.

Подглазничный нерв, ветвь верхнечелюстной (V2) ветви тройничного нерва, выходит из подглазничного отверстия и обеспечивают чувствительную иннервацию щеки и средней зоны лица. Блокада подглазичного нерва используется для анестезии средней зоны лица. Подбородочный нерв, конечная ветвь нижнего альвеолярного нерва (нижнечелюстной V3 ветви тройничного нерва), выходит из подбородочного отверстия, расположенного возле края нижней челюсти между первым и вторым премолярами.

Блокада подбородочного нерва обеспечивает анестезию подбородка и нижней губы, она используется изолированно, либо в комбинации с другими методами анестезии для проведения оперативных вмешательств в данной области (местные лоскуты, ушивание ран, установка подбородочных имплантов, введение кожных наполнителей, удаление образований и других). Дорсальный носовой нерв является ветвью переднего решетчатого нерва, которая проходит по внутренней поверхности носовых костей, выходит на расстоянии 5-8 мм от средней линии, ниже каудального края костей носа. Он иннервирует кончик носа и нижние отделы спинки носа.

Скуловисочный нерв иннервирует кожу латеральнее от глазничной дуги и скулы, является ветвью верхнечелюстной (V2) ветви тройничного нерва. Скулолицевой нерв также является ветвью верхнечелюстного нерва, он иннервирует четвертую часть кожи над скуловым бугором.

Ход отпрепарированного лицевого нерва.
Темпоральная часть: 1 - меатальный сегмент; 2 - лабиринтный сегмент; 3 - барабанный сегмент; 4 - сосцевидный сегмент.
Экстратемпоральная часть: 5 - височные ветви; 6 - скуловые ветви; 7 - височно-лицевая порция;
8 - щечные ветви; 9 - шейные ветви; 10 - краевая нижнечелюстная ветвь; 11 - шейная часть; 14 - экстратемпоральная часть.
Другие структуры: 12 - проток околоушной железы; 13 - околоушная железа.

г) Применение местных анестетиков. При использовании местных анестетиков обезболивание достигается за счет нарушения возбуждения окончаний нервных волокон, либо за счет нарушения проведения сигнала по ним. Этот процесс обеспечивается за счет обратимой инактивации натриевых каналов. Существует два основных класса местных анестетиков: амиды и эфиры, между которыми существует ряд отличий. Эфиры разрушаются псевдохолинэстеразой плазмы крови, а амиды метаболизируются в печени.

Эфиры нестабильны в растворимой форме, амиды — стабильны. Эфиры гораздо чаще, чем амиды, вызывают аллергические реакции гиперчувствительности. К наиболее распространенным амидам относятся лидокаин, мепивакаин, прилокаин, бупивакаин, этидо-каин, ропивокаин, левобупивокаин. К наиболее распространенным эфирам относятся кокаин, прокаин, тетракаин, хлоропрокаин и бензокаин. Простым правилом для запоминания того, к какой группе какой препарат относится, выступает правило «двух и (i)»: каждый препарат группы амидов содержит в своем названии хотя бы две буквы «и».

Физиологическая активность местных анестетиков является производной от их жирорастворимости, способности к диффузии, связываемости с белками, процента ионизации при физиологических pH, сосудорасширяющих свойств. Все местные анестетики, кроме кокаина, вызывают вазодилятацию, которая развивается вследствие расслабления гладкомышечных волокон периферических артериол. Чем выраженнее вазодилятация, тем быстрее всасывается анестетик, и тем короче время его действия. Для предотвращения вазодилятации к раствору анестетика часто добавляется адреналин.

Максимально допустимая доза лидокаина составляет 4,5 мг/кг, для пациента весом 70 кг, таким образом, она равняется 300 мг или 30 мл 1% раствора лидокаина. С добавлением адреналина скорость всасывания лидокаина снижается, соответственно, увеличивается максимально допустимая доза, которая для комбинации лидокаина с адреналином составляет 7 мг/кг. Максимальные допустимые дозы других анестетиков приведены в таблице ниже.

Свойства местных анестетиков

д) Возможные осложнения. Передозировка местных анестетиков может проявляться токсичностью со стороны центральной нервной системы и со стороны сердечно-сосудистой системы. Токсическое поражение ЦНС обычно предшествует поражению сердечно-сосудистой системы. К ранним признакам осложнений со стороны ЦНС относят умеренную седацию, ощущение металлического привкуса во рту, иногда тиннитус; затем могут развиться судороги. Симптомами поражения сердечно-сосудистой системы являются аритмии, блокада сердца, снижение сократительной способности миокарда.

На ранних этапах развития токсичности ЦНС необходима профилактика развития судорог путем введения препаратов, повышающих судорожный порог: бензодиазепинов (мидазолам, диазепам) или барбитуратов (тиопенал, другие). При тяжелом поражении сердечно-сосудистой системы может потребоваться проведение сердечно-легочной реанимации. Побочные эффекты адреналина (тревога, сердцебиения) обычно купируются бета-блокаторами.

е) Методика местной анестезии на лице:

1. Блокада надглазничного и надблокового нервов. Блокада надблокового нерва достигается введением 1-2 мл местного анестетика в область глазничной дуги над медиальным углом глаза. Затем игла продвигается вдоль глазничной дуги к середине глазного яблока, для блока надглазничного нерва в эту область также вводится 1-2 мл анестетика.

2. Блокада дорсального носового нерва. Осуществляется введением примерно 1 мл местного анестетика в область каудального края костей носа на расстоянии 5-8 мм латеральнее от средней линии.

3. Блокада подглазничного нерва. Блокада подглазничного нерва достигается путем введения местного анестетика чуть ниже подглазничной дуги на уровне медиального края роговицы. Вводить можно либо непосредственно через кожу, либо под верхней губой. Указательный палец неосновной руки нужно поставить на подглазничную дугу, чтобы игла случайно не повредила глазное яблоко.

4. Блокада подбородочного нерва. Анестетик вводится примерно на 1 см ниже первого и второго премоляров.

5. Ушно-височный нерв. Игла вводится возле латеральной части глазничной дуги примерно до уровня середины скуловой кости. Используется 1-2 мл анестетика.

6. Скулолицевой нерв. 1-2 мл анестетика вводятся в место пересечения двух линий, первая из которых соответствует скуловой кости, а вторая идет сверху вниз через латеральный край глазницы.

ж) Ключевые моменты:
• Механизм действия местных анестетиков основан на обратимом нарушении функции натриевых каналов нервных волокон, нарушая проведение по ним нервного импульса.
• Добавление к раствору анестетика адреналина вызывает местную вазоконстрикцию, ограничивает всасывание анестетика и увеличивает продолжительность его действия.


Когда дело доходит до разрезов на коже, анестезия – это то, что требуют почти все. Испытывать боль хоть и ради самой желанной или даже нужной процедуры мало кому хочется. Но вот когда речь идёт о выборе типа анестезии тут мнения сильно разнятся. Одни предпочитают полностью отключиться на время операции, чтобы уснуть и проснуться, когда всё уже закончилось. В то время как у других общий наркоз и перспектива отсутствия сознания вызывают дрожь и ужас.


Общая анестезия как ни крути имеет свои плюсы: операция проходит для пациента быстро, он не нервничает, не делает лишних движений, мешая при этом хирургу. Правда, и побочных эффектов от общей анестезии не мало, начиная с того, что это нагрузка на сердечно-сосудистую систему, и заканчивая неизменным недомоганием во время пробуждения и отхода от наркоза.

Местная анестезия по сравнению с общей не имеет почти никаких серьёзных побочных эффектов. Есть также промежуточная анестезия между общей и местной — внутривенная седация, которую также ещё называют сумеречной анестезией. Строго говоря, это не совсем анестезия, так как обезболивания не предполагает, а дополнение к местной анестезии. После внутривенной седации пациент находится в сознании, самостоятельно дышит, при этом он расслаблен, спокоен и находится в некоторой полудрёме, оттого процедура и названа сумеречной (twilight sedation), так как пациент находится как бы в сумеречном состоянии. Такой вид седации часто используется, например, в стоматологии.

Ниже приведены шесть процедур пластической хирургии, которые могут быть выполнены только с местной анестезией без погружения в полный наркоз.

Липосакция

Самая популярная пластическая операция в мире вполне может быть выполнена только под местной анестезией. Однако следует сделать уточнение: в том случае, если речь идёт о маленьких участках, например, двойной подбородок, задняя часть рук и небольшие карманы жира вокруг бедер.


Поверхностный жир на этих участках как правило удаляется без привлечения общей анестезии. В случае когда речь идёт о больших зонах — вся поверхность бедер, живот и бока, то в большинстве случаев делают общую анестезию. При выполнении липосакции при местной анестезии, пациент ничего не ощущает, лишь небольшое давление и звук отсасывания жира, что, впрочем, для многих бывает очень неприятно.

Подтяжка губ

Под этой операцией понимается удаление небольшого лоскутка кожи в области под носом, чтобы уменьшить расстояние между ним и губой, а кроме того приподнять губу, сделав её визуально более пухлой. Для этой операции наличие местной анестезии не просто возможно, а фактически необходимо.

Ввиду того, что операция проводится в области под носом, где даже лишний миллиметр может сказаться на результате, то наличие дыхательных трубок во рту может помешать обзору и нарушить пропорции. Зона под носом обезболивается быстро, так что пациент в итоге не только ничего не ощущает, но и чувствует себя настолько комфортно, что некоторые даже пытаются поговорить.

Подтяжка лица

Это может показаться чрезвычайно странным, ведь подтяжка лица считается достаточно сложной и масштабной процедурой. На деле же всё, что связано с кожей лица — пересадка жира, подтяжка бровей, пластика мочки уха и ряд подобных операций (исключая ринопластику) могут выполняться под местной анестезией. Несмотря на то, что кожа лица чрезвычайно чувствительна, во время операции пациент не ощущает никакой боли.


Единственные неприятные ощущения, которые может испытывать пациент – это собственно инъекции с анестезирующим составом. Часто подобные операции выполняются с дополнительной внутривенной седацией, о которой речь шла выше, чтобы успокоить пациента на время операции.

Современные лифтинг-процедуры позволяют избавиться от морщин, подтянуть овал лица, не прибегая к радикальным вмешательствам. В арсенале специалистов есть множество процедур, которые позволяют добиться продолжительного результата при коррекции возрастных изменений кожи шеи, лица, тела без операции. Несмотря на применение малоинвазивных протоколов, многие манипуляции причиняют боль, дискомфорт. Поэтому чтобы подтяжка лица была комфортной, чаще всего ее проводят под местной анестезией.

Портрет красивой молодой блондинки, держащей зонт под дождем на городской улице

Виды безоперационного лифтинга

Хирургические методы лифтинга (круговая, эндоскопическая, СМАС подтяжка лица) обеспечивают стойкий результат. Но они предусматривают полноценное оперативное вмешательство, которое сопровождается рисками. Поэтому в последнее время все большее предпочтение специалисты и клиенты отдают безоперационным методикам омоложения. Самыми популярными считаются:

  • RF- лифтинг (подтяжка лица при помощи радиоволн). Во время процедуры ткани нагреваются под воздействием радиочастот, за счет чего активизируется выработка эластина и коллагена, происходит омоложение.
  • Фракционный фототермолиз. Подразумевает точечное травмирование кожного покрова лазером для активации выработки нового коллагена, улучшения структуры и цвета дермы.
  • Криолифтинг. Процедура за счет температурного шока способствует стимуляции выработки коллагеновых волокон, улучшению работы капилляров, выведению продуктов распада.
  • SMAS-лифтинг ультразвуком. Аппаратная подтяжка лица, которая предусматривает лазерное воздействие на поверхностную мышечно-апоневротическую систему.
  • Плазмолифтинг (PRP-терапия). Инъекционная методика омоложения и безоперационной подтяжки лица, которая основана на инъекционном введении аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами.
  • Контурная пластика. Предусматривает подкожное введение препаратов на основе гиалуроновой кислоты, которые заполняют глубокие морщины и помогают скорректировать овала лица.
  • Тредлифтинг (нитевой лифтинг). Омоложение специальными нитями, которые устанавливаются под кожу и обеспечивают поддержку тканям. После рассасывания мезонитей под кожей остается природный каркас из волокон коллагена.

Для омоложения кожи тела и лица без операции могут применяться такие методики, как мезотерапия, биоревитализация, биоармирование. Выбор способа избавления от морщин зависит от существующей проблемы, возраста клиентки и пр.

Молодая милая женщина в красивом платье гуляет по берегу моря во время заката

Применяется ли анестезия при подтяжке лица?

Любые манипуляции, связанные с нарушением целостности кожного покрова, в косметологии должны выполняться под местной анестезией. Качественное обезболивание позволяет минимизировать риск развития осложнений в период реабилитации за счет блокирования механизмов периферической сенситизации, которые сопровождаются повышением уровня медиаторов воспаления в крови 26, 62 .

В косметологии для поверхностной анестезии может применяться обезболивающий крем Акриол Про. Это лекарственный препарат с двухкомпонентной формулой имеет достаточную концентрацию действующих веществ, обеспечивает обезболивание кожи до 2 часов (при условии правильного применения 7 ).

При подтяжке кожи лица инъекционными или аппаратными методами нецелесообразно использовать обезболивающие препараты, которые вводятся под кожу при помощи шприца. Дополнительные инъекции могут изменить клиническую картину за счет образования отека, сдавливания сосудов, покраснения, воспаления.

При использовании мезококтейлей, тромбоцитарной аутоплазмы, нитей для подтяжки лица, а также других безоперационных методик местное обезболивание проводится до процедуры. Анестезия при использовании местных препаратов достигается за счет проникновения действующих веществ в глубокие слои эпидермиса и дермы.

Крем Акриол Про наносится на интактную кожу под окклюзионную повязку. Рекомендуемое время экспозиции 1-2 часа (но не более 5). После снятия повязки остатки крема нужно удалить и можно приступать к лифтингу. Обезболивание сохраняется в течение 2 часов.

Для местной анестезии в косметологии применяются препараты, которые отвечают двум важным требованиям: имеют минимальную токсичность и высокую концентрацию действующих веществ 26 . Одним из таких препаратов является крем Акриол Про, который можно применять для обезболивания при проведении аппаратного и инъекционного лифтинга 7 .



  • АКРИОЛ ПРО / Статьи / Чем обезболивать кожу лица при подтяжках?

Приглашаем вас посетить наш стенд на выставке InterCHARM !

Номер стенда: 14 С28


«АКРИХИН» – одна из ведущих российских фармацевтических компаний, выпускающая высококачественные и доступные по цене лекарственные препараты наиболее востребованных российскими пациентами терапевтических групп.

  • Компания по объему продаж входит в пятерку ведущих локальных фармацевтических производителей на российском рынке
  • Производственная площадка «АКРИХИНа» – это современный комплекс на участке площадью 36 га в 20 км от Москвы, в городе Старая Купавна
  • В 2015 году «АКРИХИН» получил заключение Минпромторга РФ о соответствии требованиям надлежащей производственной практики (GMP)
  • «АКРИХИН» успешно прошел более 30 международных и российских аудитов качества

1 ГРЛС, р/у ЛП-004175 от 03.03.2017

2 Сертификат GMP-0036-000221/18

3 Greveling K, Prens EP, Ten Bosch N, van Doorn MB. Comparison of lidocaine/tetracaine cream and lidocaine/prilocaine cream for local anaesthesia during laser treatment of acne keloidalis nuchae and tattoo removal: results of two randomized controlled trials. Br J Dermatol. 2016 Jul 5. doi:10.1111/bjd.14848 Hernandez E.;

4 J.Cassuto, R.Sinclair, M.Bonderovic, Anti-inflammatory properties of local anesthetics and their present and potential clinical implications. Acta Anaesthesiol Scand 2006; 50; 265-282]

5 На основании отчета IQVIA март 2018 - сентябрь 2021 г.

6 Русский медицинский журнал. Жигульцова Т.И., Паркаева Л.В., Ильина Е.Э., Виссарионов В.А.: «Опыт применения 5% крема «Эмла» в практике дерматокосметологов»

7 Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Акриол Про

8 Т.Н. Калви, Н.Е. Уильямс. Фармакология для анестезиологов. Издательство Бином, Москва, 2007, 119-128

9 На основании отчета «анестетики в инъекционной косметологии за 2016 г.» Аналитического центра Vademecum по объему продаж.

10 Т.И. Жигульцова, к.м.н. Л.В. Паркаева, Е.Э. Ильина, профессор В.А. Виссарионов: «Опыт применения 5% крема «Эмла в практике дерматокосметологов» Косметология и пластическая хирургия. Том 16, № 9, 2008

12 В качестве окклюзионной повязки может быть использована пищевая пленка

13 Drug Release Studies on an Oil-Water Emulsion Based on a Eutectic Mixture of Lidocaine and Prilocaine as the Dispersed Phase

15 ФЗ- 532, Технический регламент Таможенного союза о безопасности парфюмерно-косметической продукции, ФЗ 61, ФЗ 532, УК РФ, ст. 235, 238, 227

16 В.В. Осипова.ММА им. И.М.Сеченова. Психологические аспекты боли. Лекция. №1/2010

17 По данным GMP News. Анализ рынка местных анестетиков, применяемых при косметологических инъекциях в 2020 году.

18 Один из видов окклюзионной повязки, а именно: бинт, пищевая пленка, лейкопластырь или прорезиненная ткань

19 Комбинация лидокаин и прилокаин в концентрации выше 0,5-2% обладают бактерицидным и противовирусным свойствами. В Акриол Про концентрация равна 5 %.

20 А.А. Степанов, Г.В. Яцык, Л.С. Намазова Метод профилактикиболи у детей раннего возраста при вакцинации //В практику педиатров- 14.09.2006 –

21 Н.В.Клипинина, РМЖ, Некоторые особенности восприятия и переживания боли детьми: взгляд психолога, репринт. 2007 .1-7

23 Gonzalez S. Evaluation of Topical Anesthetics by Laser-Induced Sensation. Lasers in Surgery and Medicine 23:167–171(1998));

24 В.Г.Лебедюк с соавторами. Анестезия в дерматокосметологии. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология, 2010 г. № 5

25 Meltem F. Söyleva Nilüfer Koçaka Bahar Kuvakia Seyhan B. Özkanb Erkin Ki˙rb; Anesthesia with Cream for Botulinum A Toxin Injection into Eyelids. Ophthalmologica 2002;216:355–358

26 Е.В. Матушевская и авторы. Топические местные анестетики в косметологии. Клиническая Дерматология и Венерология. 03.2017 стр. 89-96

27 Therapeutics and Clinical Risk Management 2006:2(1) 99 – 113

28 Ф. Майкл Ферранте, Тимоти Р. Вейд Бопкор Послеоперационная боль. Руководство. Пер. с англ./ Под ред.. М.: Медицина, 1998.- 640 с., стр. 243

30 Wetter DA et al. J American Acad Dermatol. 2010;63(5):789-98

32 ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РОССИИ от 08.10.2015 № 707н

34 J. ALASTAIR CARRUTHERS, MD, JEAN D.A. CARRUTHERS, MD. Safety of Lidocaine 15% and Prilocaine 5% Topical Ointment Used as Local Anesthesia for Intense Pulsed Light Treatment. Dermatologic Surgery 2010;36:1130–1137

35 Ya-Xian et al. Количество клеток в роговом слое нормальной кожи в зависимости от анатомического расположения на теле, возраста, пола и физических параметров Archives Dermatol Res 1999; 291 :555–559.

36 Дж Морган, Мэгид С.Михаил. Клиническая анестезиология, Книга 1. Бином. Москва Санкт-Петербург, 2001 г.

37 Arendt-Nielsen L, Bjerring P, Nielsen J. Acta Derm Venereol 1990;70:314-318

38 Белорусский государственный медицинский университет. 2-я кафедра терапевтической стоматологии. Терапевтическая Стоматология. Часть 1. Под ред. А.Г.Третьяковича, Л.Г.Борисенко.

39 Dermatol Surg 1999;25:950-954

40 К. Greveling et al. Br J Dermatol 176 (1), 81-86. 2016 Dec 10

41 Juhlin and Evers Adv Dermatol 1990;5:75-92

42 Arendt-Nielsen L, Bjerring P, Nielsen J. Acta Derm Venereol 1990;70:314-318

43 Study Desensor 001. Wahlgren CF, Quiding H. J Am Acad Dermatol 2000;42:584-8.

45 Руководство по дерматокосметологии под редакцией Е.Р.Аравийской и Е.В.Соколовского. СПБ: ООО "Издательство Фолиант", 2008 - 632 с

51 Radman et al.2002, Yamashita., 2003

54 МАСМИ. Исследование пользователей анестетиков для кожи. Июнь 2018 г.

55 О.М.Бурылина, А.В.Карпова. Косметология. Клиническое руководство. ГЭОТАР-Медиа. Москва, 2018

57 Paul M. Friedman, MD, Jushua P.Fogelman, MD and others. Comperative Study of the Efficacy of Four Topical Anesthetics. Dermatolog Surg 1999; 25:950-954

63 Comparison of Topical Anesthetics for Radiofrequency Ablation of Achrocordons: Eutectic Mixture of Lignocaine/Prilocaine versus Lidocaine/Tetracaine Pratik Gahalaut,1 Nitin Mishra,1 Sandhya Chauhan,2 and Madhur Kant Rastogi11Department of Dermatology, Venereology and Leprosy, Shri Ram Murti Smarak Institute of Medical Sciences, Nainital Road, Bareilly 243001, India2Department of Pediatrics, Shri Ram Murti Smarak Institute of Medical Sciences, Nainital Road, Bareilly 243001, India

76 Моррисон А.В., Бочарова Ю.М., Моррисон В.В. Токсин ботулизма — лечебный эффект в косметологии (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал 2016; 12 (3): 521–524.

77 А.В. Гара, В.Г. Золотарева, Особенности проведения ботулинотерапии по эстетическим показаниям пациенткамстарше 45 лет, Инъекционные методы в косметологии No 4-2011 – 54-60 с

78 Методическое пособие по мезотерапии для слушателей послевузовского и дополнительного профессионального образования. / Шамов Б. А., Дядькин В.Ю., Желонкина Т.И./ – Казань: КГМУ, 2011. – 60с.

98. Внутриочаговая интерферонотерапия рецидивирующих бородавок, Г. Э. Баграмова, Т.Г. Седова, А.Н. Хлебникова // Российский журнал кожных и венерологических заболеваний №1, 2013 – 23-26 с.

99. Королькова Т.Н., Гома С.Е. Изучение влияния мезотерапии пептидами эпифиза на влажность и эластичность кожи, Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017; 20(5) – 305-310 с.

100. С.В. Ключарева, С.М. Никонова, И.В. Пономарев, Лечение лазерами доброкачественных пигментных новообразований кожи, экспериментальная и клиническая дерматокосметология №3, 2006 – 22-31 с.

101. Фотоомоложение в комплексной коррекции возрастных изменений кожи, Н.И. Цисанова, Журнал по прикладной эстетике №1, 2007г

119. Аралова М.В. Персонализированная технология регионального лечения больных с трофическими язвами нижних конечностей. Дис. на соискание ученой степени д.м.н. Воронеж, 2019

121. Hansson C et al. Acta Derm Venereol (Stockh) 1993;73:231-233.

122. Приказ Минздрава России от 13.10.2017 № 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг.

123. Приказ Министерства здравоохранения от 08.10.2018 № 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки»

124. 124. Старостина Л.С. Помощь в контроле боли у детей: советы педиатра. Медицинский совет. 2021;(1):263–268. doi: 10.21518/2079-701X-2021-1-263-268

Процедура SMAS-лифтинга, которая обеспечивает подтяжку лица и тела на уровне глубоких структур (мышцы, связки), долгое время проводилась только хирургическим методом. Но с появлением аппаратов, способных излучать высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU), появилась возможность делать глубокую подтяжку кожи без операции. Для более комфортного проведения ультразвукового SMAS лифтинга применяется местное обезболивание.

В чем секрет ультразвукового СМАС-лифтинга?

Процедура предусматривает многоуровневое омоложение, которое захватывает кожу, подкожную жировую клетчатку и самое главное – SMAS-слой (природный каркас, препятствующий птозу). Главное преимущество этого метода – малая инвазивность, но при этом он позволяет работать с глубоко залегающими структурами.

Подтяжка лица осуществляется за счет прогревающего эффекта ультразвука, который вызывает сокращение мышечно-апоневротического слоя. Во время процедуры ультразвуковой импульс проходит кожу и подкожную жировую клетчатку, но не нарушает их целостность. При этом луч не рассеивается, поэтому на нужной глубине достигается его максимальный эффект.

Процедура подходит для коррекции возрастных изменений лица, шеи, зоны декольте (дряблость кожи, локальные жировые отложения, морщины, заломы, пр.). После процедуры ультразвукового SMAS лифтинга овал лица и скулы становятся более четкими, сокращаются морщины, подтягиваются веки и брови, улучшается цвет кожи, устраняются брыли.

Но существуют и некоторые противопоказания у этого способа омоложения. К ним относят витилиго, псориаз, хронические болезни в стадии обострения, дерматологические воспалительные заболевания, онкологию, беременность, лактацию.

Портрет молодой красивой женщины

Нужно ли обезболивание при ультразвуковом SMAS лифтинге?

Процедура проводится при помощи специального аппарата, который может генерировать высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук. Для максимального комфорта обычно используется аппликационная анестезия.

Обезболивание позволяет не только избавиться от неприятных ощущений, но и ускорить реабилитацию. Когда человек испытывает боль, в крови повышается уровень медиаторов воспаления. Поэтому после безоперационного ультразвукового SMAS лифтинга могут появиться отеки, покраснения, воспаления. Чтобы этого не произошло, кожу нужно обезболить.

Снижать болевую чувствительность может крем Акриол Про 7 . Он производится в соответствии со стандартами качества GMP 2 и имеет в своем составе два амидных анестетика – лидокаин и прилокаин 7 . Двухкомпонентная формула обеспечивает более качественное обезболивание косметологических процедур 26, 62 .

Девушка с букетом люпина на поле

Аппликационная анестезия при СМАС лифтинге позволяет обойтись без дополнительных инъекций, за счет чего минимизируется риск развития побочных реакций. Топические анестетики обеспечивают снижение болевой чувствительности в течение 1-2 часов, при этом они имеют минимальное токсическое воздействие. Местная анестезия, в отличие от инъекционной, имеет низкий травмирующий индекс, поэтому она получила более широкое применение в косметологии 26 .

Крем Акриол Про наносится на зону обработки за 60 мин до процедуры. Использование окклюзионной повязки (пищевой пленки), накладываемой поверх крема, позволяет создать условия для более глубокого проникновения действующих веществ в слои эпидермиса и дермы. После снятия повязки обезболивающее действие сохраняется до 2 часов 7, 26 .



  • АКРИОЛ ПРО / Статьи / Обезболивание ультразвукового SMAS-лифтинга

Приглашаем вас посетить наш стенд на выставке InterCHARM !

Номер стенда: 14 С28


«АКРИХИН» – одна из ведущих российских фармацевтических компаний, выпускающая высококачественные и доступные по цене лекарственные препараты наиболее востребованных российскими пациентами терапевтических групп.

  • Компания по объему продаж входит в пятерку ведущих локальных фармацевтических производителей на российском рынке
  • Производственная площадка «АКРИХИНа» – это современный комплекс на участке площадью 36 га в 20 км от Москвы, в городе Старая Купавна
  • В 2015 году «АКРИХИН» получил заключение Минпромторга РФ о соответствии требованиям надлежащей производственной практики (GMP)
  • «АКРИХИН» успешно прошел более 30 международных и российских аудитов качества

1 ГРЛС, р/у ЛП-004175 от 03.03.2017

2 Сертификат GMP-0036-000221/18

3 Greveling K, Prens EP, Ten Bosch N, van Doorn MB. Comparison of lidocaine/tetracaine cream and lidocaine/prilocaine cream for local anaesthesia during laser treatment of acne keloidalis nuchae and tattoo removal: results of two randomized controlled trials. Br J Dermatol. 2016 Jul 5. doi:10.1111/bjd.14848 Hernandez E.;

4 J.Cassuto, R.Sinclair, M.Bonderovic, Anti-inflammatory properties of local anesthetics and their present and potential clinical implications. Acta Anaesthesiol Scand 2006; 50; 265-282]

5 На основании отчета IQVIA март 2018 - сентябрь 2021 г.

6 Русский медицинский журнал. Жигульцова Т.И., Паркаева Л.В., Ильина Е.Э., Виссарионов В.А.: «Опыт применения 5% крема «Эмла» в практике дерматокосметологов»

7 Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Акриол Про

8 Т.Н. Калви, Н.Е. Уильямс. Фармакология для анестезиологов. Издательство Бином, Москва, 2007, 119-128

9 На основании отчета «анестетики в инъекционной косметологии за 2016 г.» Аналитического центра Vademecum по объему продаж.

10 Т.И. Жигульцова, к.м.н. Л.В. Паркаева, Е.Э. Ильина, профессор В.А. Виссарионов: «Опыт применения 5% крема «Эмла в практике дерматокосметологов» Косметология и пластическая хирургия. Том 16, № 9, 2008

12 В качестве окклюзионной повязки может быть использована пищевая пленка

13 Drug Release Studies on an Oil-Water Emulsion Based on a Eutectic Mixture of Lidocaine and Prilocaine as the Dispersed Phase

15 ФЗ- 532, Технический регламент Таможенного союза о безопасности парфюмерно-косметической продукции, ФЗ 61, ФЗ 532, УК РФ, ст. 235, 238, 227

16 В.В. Осипова.ММА им. И.М.Сеченова. Психологические аспекты боли. Лекция. №1/2010

17 По данным GMP News. Анализ рынка местных анестетиков, применяемых при косметологических инъекциях в 2020 году.

18 Один из видов окклюзионной повязки, а именно: бинт, пищевая пленка, лейкопластырь или прорезиненная ткань

19 Комбинация лидокаин и прилокаин в концентрации выше 0,5-2% обладают бактерицидным и противовирусным свойствами. В Акриол Про концентрация равна 5 %.

20 А.А. Степанов, Г.В. Яцык, Л.С. Намазова Метод профилактикиболи у детей раннего возраста при вакцинации //В практику педиатров- 14.09.2006 –

21 Н.В.Клипинина, РМЖ, Некоторые особенности восприятия и переживания боли детьми: взгляд психолога, репринт. 2007 .1-7

23 Gonzalez S. Evaluation of Topical Anesthetics by Laser-Induced Sensation. Lasers in Surgery and Medicine 23:167–171(1998));

24 В.Г.Лебедюк с соавторами. Анестезия в дерматокосметологии. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология, 2010 г. № 5

25 Meltem F. Söyleva Nilüfer Koçaka Bahar Kuvakia Seyhan B. Özkanb Erkin Ki˙rb; Anesthesia with Cream for Botulinum A Toxin Injection into Eyelids. Ophthalmologica 2002;216:355–358

26 Е.В. Матушевская и авторы. Топические местные анестетики в косметологии. Клиническая Дерматология и Венерология. 03.2017 стр. 89-96

27 Therapeutics and Clinical Risk Management 2006:2(1) 99 – 113

28 Ф. Майкл Ферранте, Тимоти Р. Вейд Бопкор Послеоперационная боль. Руководство. Пер. с англ./ Под ред.. М.: Медицина, 1998.- 640 с., стр. 243

30 Wetter DA et al. J American Acad Dermatol. 2010;63(5):789-98

32 ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РОССИИ от 08.10.2015 № 707н

34 J. ALASTAIR CARRUTHERS, MD, JEAN D.A. CARRUTHERS, MD. Safety of Lidocaine 15% and Prilocaine 5% Topical Ointment Used as Local Anesthesia for Intense Pulsed Light Treatment. Dermatologic Surgery 2010;36:1130–1137

35 Ya-Xian et al. Количество клеток в роговом слое нормальной кожи в зависимости от анатомического расположения на теле, возраста, пола и физических параметров Archives Dermatol Res 1999; 291 :555–559.

36 Дж Морган, Мэгид С.Михаил. Клиническая анестезиология, Книга 1. Бином. Москва Санкт-Петербург, 2001 г.

37 Arendt-Nielsen L, Bjerring P, Nielsen J. Acta Derm Venereol 1990;70:314-318

38 Белорусский государственный медицинский университет. 2-я кафедра терапевтической стоматологии. Терапевтическая Стоматология. Часть 1. Под ред. А.Г.Третьяковича, Л.Г.Борисенко.

39 Dermatol Surg 1999;25:950-954

40 К. Greveling et al. Br J Dermatol 176 (1), 81-86. 2016 Dec 10

41 Juhlin and Evers Adv Dermatol 1990;5:75-92

42 Arendt-Nielsen L, Bjerring P, Nielsen J. Acta Derm Venereol 1990;70:314-318

43 Study Desensor 001. Wahlgren CF, Quiding H. J Am Acad Dermatol 2000;42:584-8.

45 Руководство по дерматокосметологии под редакцией Е.Р.Аравийской и Е.В.Соколовского. СПБ: ООО "Издательство Фолиант", 2008 - 632 с

51 Radman et al.2002, Yamashita., 2003

54 МАСМИ. Исследование пользователей анестетиков для кожи. Июнь 2018 г.

55 О.М.Бурылина, А.В.Карпова. Косметология. Клиническое руководство. ГЭОТАР-Медиа. Москва, 2018

57 Paul M. Friedman, MD, Jushua P.Fogelman, MD and others. Comperative Study of the Efficacy of Four Topical Anesthetics. Dermatolog Surg 1999; 25:950-954

63 Comparison of Topical Anesthetics for Radiofrequency Ablation of Achrocordons: Eutectic Mixture of Lignocaine/Prilocaine versus Lidocaine/Tetracaine Pratik Gahalaut,1 Nitin Mishra,1 Sandhya Chauhan,2 and Madhur Kant Rastogi11Department of Dermatology, Venereology and Leprosy, Shri Ram Murti Smarak Institute of Medical Sciences, Nainital Road, Bareilly 243001, India2Department of Pediatrics, Shri Ram Murti Smarak Institute of Medical Sciences, Nainital Road, Bareilly 243001, India

76 Моррисон А.В., Бочарова Ю.М., Моррисон В.В. Токсин ботулизма — лечебный эффект в косметологии (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал 2016; 12 (3): 521–524.

77 А.В. Гара, В.Г. Золотарева, Особенности проведения ботулинотерапии по эстетическим показаниям пациенткамстарше 45 лет, Инъекционные методы в косметологии No 4-2011 – 54-60 с

78 Методическое пособие по мезотерапии для слушателей послевузовского и дополнительного профессионального образования. / Шамов Б. А., Дядькин В.Ю., Желонкина Т.И./ – Казань: КГМУ, 2011. – 60с.

98. Внутриочаговая интерферонотерапия рецидивирующих бородавок, Г. Э. Баграмова, Т.Г. Седова, А.Н. Хлебникова // Российский журнал кожных и венерологических заболеваний №1, 2013 – 23-26 с.

99. Королькова Т.Н., Гома С.Е. Изучение влияния мезотерапии пептидами эпифиза на влажность и эластичность кожи, Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017; 20(5) – 305-310 с.

100. С.В. Ключарева, С.М. Никонова, И.В. Пономарев, Лечение лазерами доброкачественных пигментных новообразований кожи, экспериментальная и клиническая дерматокосметология №3, 2006 – 22-31 с.

101. Фотоомоложение в комплексной коррекции возрастных изменений кожи, Н.И. Цисанова, Журнал по прикладной эстетике №1, 2007г

119. Аралова М.В. Персонализированная технология регионального лечения больных с трофическими язвами нижних конечностей. Дис. на соискание ученой степени д.м.н. Воронеж, 2019

121. Hansson C et al. Acta Derm Venereol (Stockh) 1993;73:231-233.

122. Приказ Минздрава России от 13.10.2017 № 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг.

123. Приказ Министерства здравоохранения от 08.10.2018 № 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки»

124. 124. Старостина Л.С. Помощь в контроле боли у детей: советы педиатра. Медицинский совет. 2021;(1):263–268. doi: 10.21518/2079-701X-2021-1-263-268

Читайте также: