Почему у ребенка дряблая кожа на животе

Обновлено: 19.04.2024

Пресептальный целлюлит у ребенка - клиника, диагностика и лечение

Пресептальный целлюлит встречается в пять раз чаще, чем орбитальный, особенно у детей младше пяти лет. Он часто развивается вследствие инфекции век и кожных инфекций, таких как ячмень, импетиго, рожистое воспаление, простой герпес, ветряная оспа или дакриоцистит. Заболевание ассоциируется также с инфекциями верхних дыхательных путей, неосложненным синуситом или травмой век.

Инфекционный пресептальный целлюлит следует отличать также от других признаков отека век, таких как аденовирусный кератоконъюнктивит, атопический конъюнктивит и, редко, болезнь Кавасаки. В одной серии случаев у 16% детей, направленных на консультацию по поводу пресептального целлюлита, был установлен диагноз «аденовирусный конъюнктивит».

а) Анамнез. Пресептальный целлюлит, сочетанный с инфекцией верхних дыхательных путей или синуситом, обычно наблюдается у детей в зимние месяцы на фоне инфекции верхних дыхательных путей или синусита, сопровождавшихся насморком, кашлем, подъемом температуры, локализованной болезненностью и общим недомоганием, после чего развивается отек века. Двухстороннее поражение встречается редко, при этом в анамнезе отмечается локализованная инфекция век или травма, вызвавшая распространенный отек.

Пресептальный целлюлит вследствие герпетической экземы.

б) Осмотр и клиника при пресептальном целлюлите. Ребенок нередко болен и находится в лихорадочном состоянии. Степень целлюлита варьирует от незначительного локального поражения, с абсцессом или без него, до генерализованного напряженного отека верхнего и нижнего век, распространяющегося на щеку и бровь и исключает осмотр глаза. Местные инфекции, такие как ячмень, травма и дакриоцистит должны быть очевидны. В этих случаях отсутствует проптоз; функции зрительного нерва и экстраокулярная подвижность в норме.

Иногда сложно дифференцировать пресептальный и орбитальный целлюлит, и диагноз пресептального целлюлита может измениться на орбитальный целлюлит, если признаки орбитального целлюлита станут более очевидными, либо по клиническим данным, либо по данным инструментального исследования.

Клиническая картина варьирует в зависимости от вида возбудителя. При стафилококковых инфекциях наблюдаются гнойные выделения, а инфекция Haemophilus вызывает негнойный целлюлит с характерной синюшно-багровой окраской века в сочетании с раздражительностью, подъемом температуры и отитом среднего уха.

При стрептококковой инфекции обычно отмечается четко очерченный красный участок уплотнения, жар, выраженная болезненность. Пресептальный целлюлит может осложниться менингитом, особенно если инфекция вызвана Haemophilus influenza типа В.

(А) Пресептальный целлюлит в сочетании с абсцессом век.
Движения глаза нормальные, глаз белый (пациент смотрит вверх).
(Б) Внутривенное введение антибиотиков и хирургический дренаж привели к разрешению заболевания.

в) Лечение пресептального целлюлита. У детей с пресептальным целлюлитом после инфекции верхних дыхательных путей необходимо взять материал из носа, глотки, конъюнктив, а также получить любые доступные аспираты из зоны периорбитального отека для культурального анализа.

Дети с пресептальным целлюлитом в легкой и умеренной степени получают антибиотики широкого спектра действия амбулаторно, как при неосложненном синусите; в случае тяжелого заболевания проводится стационарное лечение с внутривенным введением антибиотиков.

Стационарное лечение, внутривенное введение антибиотиков и строгий контроль являются надлежащими мероприятиями при пресептальном целлюлите тяжелой степени, а также в случае раннего детского возраста, иммунодефицитного состояния или системного заболевания пациента.

Если отек век препятствует адекватному осмотру глазного яблока, для оценки поражения глазницы, синуса и головного мозга показана компьютерная томография (КТ).

Детям с местной причиной периорбитального отека, например дакриоцистиом, необходимо специфическое лечение основного заболевания, дальнейшее обследование требуется редко.

Травма век может привести к гнойному целлюлиту, если возбудителем является Staphylococcus aureus или бета-гемолитический стрептококк. Для культурального анализа достаточно материала из отделяемого раны, поскольку бактериемия бывает редко; результаты бактериологического посева крови обычно отрицательные.

Назначаются парентеральные антибиотики и по показаниям проводится профилактика столбняка. Если в кожу попал органический материал, или в случае укуса животных, необходимы препараты, эффективные против анаэробных организмов.

В редких случаях бета-гемолитический стрептококк может вызвать некротизирующий фасциит. Для него характерен быстро прогрессирующий, напряженный и блестящий очаг целлюлита, сильно выраженный отек с расплывчатыми краями и багровым цветом кожи.

Развиваются некроз и часто синдром токсического стрептококкового шока. Необходимы немедленная госпитализация и мультидисциплинарный подход для проведения реанимационных и терапевтических мероприятий, в том числе внутривенного введения высоких доз антибиотиков, в частности пенициллина или цефалоспорина третьего поколения и клиндамицина. При отсутствии четко выраженного ответа на медикаментозную терапию рекомендуется хирургическая санация.

(А) Целлюлит в связи с дакриоциститом у годовалого ребенка.
(Б) Острая инфекция разрешилась после приема антибиотиков.
Затем, по поводу мукоцеле, было выполнено зондирование. Пресептальный целлюлит,
вызванный Haemophilus influenzae у шестимесячного ребенка. Пресептальный/орбитальный целлюлит после успешного лечения антибиотиками.
(А) При обращении к врачу у пациентки отек век и, возможно, легкая степень проптоза.
Пациентку осматривали педиатры, офтальмолог и отоларинголог. Были немедленно введены антибиотики внутривенно.
Инструментального обследования не проводилось.
(Б) Реакция на антибиотики через 12 часов. (В) Полное выздоровление к четвертому дню. (А) Стрептококковый пресептальный целлюлит у 12-месячного ребенка.
(Б) В целях контроля полезно отмечать распространенность целлюлита.
У этой десятилетней девочки наблюдался проптоз, который разрешился при внутривенном введении антибиотиков. Бета-гемолитический стрептококк может вызвать некротизирующий фасциит.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Синдром дряблого живота является врожденным наследственным заболеванием, связанным с полом (он передается рецессивно и связан с Х-хромосомой). Встречается он нечасто - у одного из сорока тысяч новорожденных, 97% из них мальчики.

Основные проявления синдрома дряблого живота:

Недоразвитие (аплазия) или выраженная гипоплазия мышц передней стенки живота.
Неопущение яичек в мошонку (двусторонний крипторхизм).
Двусторонний дефект развития почек и мочеточников с расширением их полостных структур (чаще всего по типу гидронефроза и мегалоуретера).
Недоразвитие (дисплазия тазобедренных суставов), пороки развития конечностей и сердца, пупочного кольца и другие отклонения также часто встречаются при этой аномалии развития.

Частичный (неполный) синдром дряблого живота встречается у девочек (3% от всех случаев), когда имеется лишь патология передней брюшной стенки, аномалия развития почек и тазобедренных суставов. Реже неполный синдром дряблого живота в виде очаговых поражений мышц живота и наличия одного или двух признаков синдрома встречается у мальчиков.

При внешнем осмотре отмечается так называемый «лягушачий живот» - распластанность и выраженная дряблость, морщинистость, истонченность передней брюшной стенки, через которую хорошо заметна перистальтика (сокращение) петель кишечника. Мочеиспускание замедленное, малым количеством, вялой струей, яички в полости мошонки отсутствуют.

Такие дети даже после комплекса лечебных мероприятий медленно развиваются, часто болеют, страдают от нарушений пищеварения, запоров, а также заболеваний почек. Почти половина из них погибает в детстве от прогрессирующей хронической почечной недостаточности, остальные вынуждены пожизненно наблюдаться у врачей соответствующих специальностей (уролога, кардиолога, ортопеда, невролога и других).

Основные принципы диагностики и лечения больных с синдромом дряблого живота.

При своевременном прохождении беременной женщиной УЗИ (пренатальная диагностика) данный синдром уже можно выявить во второй половине беременности: снижен тонус мочевыводящих путей, расширены полостные системы почек, живот у плода увеличен в объеме.

При проведении ребенку экскреторной урографии (или МРТ) выявляют выраженную атонию чашечно-лоханочных структур почек и мочевыводящих путей, нарушение их работы, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, а в анализе мочи, как правило, выявляются лейкоциты, бактерии.

Лечение проводится в возможно ранние сроки и может быть консервативным и/или оперативным. При этом проводят пластику передней брюшной стенки, при гипоплазии ее мышц допускается временное ношение бандажа. В дальнейшем проводят оперативное лечение почек и мочевыводящих путей (операцию Коэна, пластику мочеточников, возможно наложение нефростомы и т.д.), а при успешном завершении этих операций проводят коррекцию крипторхизма. Одновременно назначают медикаментозную терапию для лечения и профилактики хронического пиелонефрита.

Такие дети нуждаются в постоянном наблюдении педиатра и узких специалистов.

Возрастной промежуток с 7 лет – до 12 (14.5 лет) вот такой неопределённый этот период, это препубертат (время перед половым созреванием). Минимальный возраст начала полового созревания 8 (8.5 лет), самый поздний срок начала - 14.5 лет

(чаще у мальчиков). Именно в этот период появляются половые различия в динамике набора веса.

Девочки набирают вес быстрее и больше, чем мальчики, что связано с более ранним началом полового развития. В целом, именно в этот период родители отмечают дебют ожирения, чаще называется возраст - 8 лет. Видимо, именно в этот период заложенные ранее «неправильные пищевые привычки» начинают явно реализовываться, «стимулированные» началом синтеза половых гормонов и возросшей пубертатной концентрацией инсулина - гормона, помогающего усваивать глюкозу.

Инсулина становится много, как вследствие «полового скачка», так и вследствие перекорма. Получается замкнутый круг: больше инсулина – больше усваивается глюкозы, больше глюкозы – больше вырабатывается инсулина. Понятно, как надо этот круг прервать – снизить потребление «лёгких» углеводов. В остальном, этот возрастной период промежуточный и больше ничем особенным не примечательный.

Важный момент особенности ожирения в этот период: если в половое созревание вступает девочка с ожирением – ожирение вызовет у нее нарушение становления гормональной системы, если в половое созревание вступает мальчик – ожирение (если только это не ожирение 4 степени) не приведёт к существенному нарушению полового созревания.

Тестостерон, в данном случае, гормон «волшебный». Он в совокупности с гормоном роста (а у мальчиков в половое созревание его вырабатывается гораздо больше, чем у девочек), создают хороший метаболизм для «растапливания жиров». У девочек всё с точностью наоборот. Женский гормон - эстрадиол в несколько раз быстрее способствует усвоению цепочки жирных кислот и их отложению в жировые депо.

В этот период важно начать приучать ребёнка к регулярным занятиям спортом!, к дисциплине, к самодисциплине. Всегда важно, если перед глазами ребёнка будет пример взрослого. Девочкам важно научиться пластике – танцы, гимнастика. Мальчикам просто дисциплине, поэтому вид спорта не принципиален. Главное – движение, 3-5 раз в неделю, минимально по 30 минут в день.

Теперь о питании. Привожу пример рациона СК1 для данного возраста и набор разрешённых продуктов. Не сложно увидеть, что эта диета «перекликается» с 8 диетой по Певзнеру у взрослых.

Необходимо исключить: наваристые бульоны, копчёности, острые и солёные закуски, жирные сорта мяса и рыбы, сосиски, сардельки, соки фруктовые, газировку, чипсы, сухарики, кофе, ежедневное использование сладостей, изделия с ксилитом, сорбитом, торты, пирожные, орехи, семечки, майонез, кетчуп и др. соусы.

Ограничить: масло сливочное до 2 ч.л., оливковое и растительное масло до 1 ст.л., супы на 2 бульоне (овощи не жарить в суп), картофель, рис, макароны, картофель (отварной/пюре) до 6-7 ст.л. в сваренном виде – это продукты, которые едят только в обед, яйца через 2-3 дня в виде омлета, хлеб 2-3 кусочка в день (не бурже, не цельнозерновой, в основном ржаной), бобовые 2 раза в неделю, фрукты до 3 штук в день (бананы через 2-3 дня, виноград ограниченно), сахар-рафинад 1 шт в чай, 2-3 раза в день, мармелад на натуральном соке – 1 шт или зефир 1 шт, (как исключение), печенье 2 шт. типа «Мария», джем и варенье не более 1-2 ч.л.

Разрешается: овощи, супы овощные, нежирное мясо и рыба (в виде тефтелей, котлет), в тушёном виде, преимущественно кролик, говядина, индейка, окунь, треска (котлеты), творог до 5% жирности (утром – натуральный, вечером – запеканка или сырники), нежирный сыр, крупы до 6 ст.л. в сваренном виде ( кроме манной, реже пшеничная), молоко, кефир, йогурт до 2-3 стаканов в день.

Приём пищи дробно до 5-6 раз в день.

Примерное меню ребёнка в этом возрасте:

Утро: каша любая молочная 6-7 стол ложек, мясо отварное (или котлета), хлеб, чай слабосладкий 200 мл.
2 завтрак: йогурт 200 мл.
Обед: салат из овощей 100-150 гр, суп или щи 200 мл, курица отварная 100 гр, картофель отварной 100 гр, компот из сухофруктов 200 мл, хлеб ржаной 60 гр.
Полдник: творог 150 гр, хлебцы ржаные сухие 1 шт., компот, или чай, или овощной сок 200 мл.
Ужин: котлета мясная паровая, капуста отварная цветная 200 гр, хлеб пшеничный 1 ломтик, чай 200 мл.
На ночь: кефир 150 мл.

Естественно, при разных степенях ожирения калорийность рациона пересчитывается индивидуально, в этом возрасте ещё без половых различий.

В этот период, при ожирении 3-4 степени можно вводить в практику разгрузочные дни- детский организм к этому уже готов. Суть заключается в снижение калорийности рациона до 1000 ккал в день 1 раз в неделю. Начинают, обычно, с «белковых» разгрузочных дней – творожный, мясной или молочный, в дальнейшем переходят на фруктовые или овощные разгрузочные дни, хорошо использовать сдвоенные разгрузочные дни: 1 сутки - белковый, 2 сутки – углеводный. Вода в эти дни не ограничивается.

Одним из главных факторов лечения ожирения является подавление аппетита путём потребления большой по объёму, но малокалорийной, преимущественно белковой однообразной пищи!

После завершения этапа субкалорийной диеты, когда достигнут требуемый вес, происходит переход на поддерживающий рацион с постепенным введением «запрещённых продуктов», можно продолжить практику разгрузочных дней.

С возраста 9 лет к похудению ребёнка с высокой степенью ожирения, патологическим гиперинсуленизмом, можно вводить медикаментозные препараты. Но этот вопрос решается только врачом или консилиумом врачей !

В возрастные периоды 0-1, 1-7, 7-14.5 речь идёт не о снижении веса, и это важно понять, а о приостановлении его набора (рост продолжается, вес «стоит»), а вот в четвёртый возрастной период – полового созревания, речь пойдёт уже о снижении веса.

ЧЕГО НЕ СТОИТ ДЕЛАТЬ ПРИ ОЖИРЕНИИ У ДЕТЕЙ (психологическое мотивирование):

Не говорите ребенку, что он "жадный" или "ленивый". Скажите ему, что Вы понимаете, насколько трудно сделать правильный («здоровый») выбор в питании.

Ещё хочу рассказать про такую интересную тему как весы Танита с анализаторами жира, воды в организме. Если они хоть как-то приспособлены к взрослым, то у детей они «не работают» :( , потому что ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) ещё не до конца разработала допустимые нормы содержания жиры/воды в организме детей разного возраста. Поэтому самостоятельно контролировать эти параметры не удастся, как это не печально.

Продолжение следует…… в следующей части я расскажу про избыток веса уже разделяя ожирение девочек и ожирение мальчиков при половом созревании.

Под дряблой кожей подразумевают тот кожный покров, у которого снижена эластичность и тонус. Если говорить медицинскими терминами, то это атоничная кожа.

Когда кожа дряблая, то она не настолько плотно связана с мышцами, которые расположены под ней. Кроме того, она отличается желтоватым либо бледным оттенком, сухостью, морщинистостью, будет провисать. Дряблость может быть где угодно – внутренняя поверхность бедер, рук, на ягодицах, груди, животе.

Почему кожа становится дряблой?

Причины дряблости кожи тела могут быть следующими:

старение. Вы не найдете человека, который в 80 лет будет обладать красивой кожей. Обычно дряблость возникает уже ближе к 40-летию;
наследственность. Человек начинает стареть с 25 лет. Это естественный процесс. Но у некоторых это происходит раньше, у некоторых – позже. Все зависит от того, что заложено в генах;
недостаточный тонус мышц. Если они вялые, то и кожа тела будет иметь дряблый вид. Если мышечная активность недостаточна, то страдает также кровоснабжение кожного покрова;
роды. Кожа живота, которая растянулась при беременности, должна вернуться в первоначальную форму. Но не всегда так случается. Еще во время беременности есть признак, который указывает на возможность дряблости кожи тела после родов. Речь идет о растяжках;
похудение. Если женщина избавилась от лишнего веса, но очень резко, то это может спровоцировать появление «излишков жира»;
стрессы, внутренние заболевания. Все это влияет на организм, кожу, ее состояние.

Из-за вышеупомянутых причин в коже ухудшается кровообращение, меньше вырабатывается эластина, коллагена. А внешне это проявляется, как дряблая кожа тела.

Методы коррекции

Дряблость кожи тела - что делать? Конечно, нужно корректировать такой дефект, чтобы придать своей коже красивого упругого состояния. Для этого косметологи могут предложить вам несколько вариантов процедур:

LPG-массаж. Если пройти курс таких процедур, то вы избавитесь от 20% площади кожного покрова;
RF-лифтинг. С его помощью вы можете подтянуть мышцы, кожу. И увидеть результат можно уже через несколько сеансов;
биокибернетическая терапия. Здесь идет воздействие на разные процессы, которые способны спровоцировать дряблость кожи тела. То есть, процедура способствует улучшению микроциркуляции, тонизированию мускулатуры, регенерации кожи;
мезотерапия. Здесь вводят под кожу специальные препараты, которые восстанавливают водный баланс, насыщают кожу микроэлементами, витаминами, улучшают тургор кожи;
Лазерная, инъекционная биоревитализация. С ее помощью можно сделать кожу менее сухой, восполнить недостаток влаги;
обертывания помогают увлажнить кожу, улучшить тургор. Кроме того, такая процедура отличается детоксицирующим действием;
гидромассаж. Во время данной процедуры используется профессиональное оборудование, поэтому выполняется воздействие на подкожно-жировую клетчатку и саму кожу;
тредлифтинг 3D-мезонитями. Можно убрать очаги дряблости с такой процедурой, при чем это может применяться по отношению к любому проблемному участку. Кроме того, данный метод поможет избавиться от неровностей, которые появились в результате липосакции либо пластических операций;
ультразвуковая чистка. Специалист применяет ультразвук, который поможет не просто снять омертвевшие клетки кожи, убрать дряблость кожи тела после 30, но и сделать ее гладкой, упругой и эластичной.

Профилактика дряблости кожи тела

Здесь есть несколько простых рекомендаций, которые стоит соблюдать, чтобы кожа не становилась дряблой:

занимайтесь спортом, ведь постоянно на организм должна выполняться физическая нагрузка;
делайте себе массажи, они могут повысить тонус мышц;
худейте правильно. Вы не должны постоянно переходить из одного состояния в другое, чтобы вес колебался. Это не просто сделает вашу кожу дряблой, но еще и спровоцирует целлюлит;
принимайте контрастный душ. Если вы выполняли водные процедуры, то не забудьте после них использовать специальные крема, масла, которые поддержат водный баланс;
не загорайте. Коже, ее клеткам вредят солнечные лучи, ведь последние провоцируют быстрое старение. Когда вы находитесь на пляже, не забудьте воспользоваться солнцезащитными средствами;
употребляйте в рацион побольше овощей, фруктов. Они наладят работу ЖКТ, а также насытят организм, кожу нужными микроэлементами, витаминами;
много пейте, чтобы достаточно воды поступало к кожному покрову вместе с током крови. Таким образом, поддерживается водный баланс;
подумайте о применении специальных витаминных комплексов (рыбий жир, полинасыщенные жирные кислоты, витамины А, Е).

Как бороться с дряблостью кожи тела?

Здесь все просто, стоит придерживаться простых рекомендаций от специалистов. Кроме того, вы должны отказаться от вредных привычек, постоянно гулять на свежем воздухе, находить время для отдыха. Это все составляет здоровый образ жизни, который способствует здоровой, молодой коже.

Почему появляется дряблость кожи живота?

Дефект может возникать по разным причинам. Если говорить о наиболее распространенных, то они следующие:

роды, беременность. Когда женщина вынашивает плод, то матка сильно давит на кожу, мышцы пресса. При этом во время беременности она становится все больше и больше. Из-за этого мышцы, кожный покров сильно растягиваются и становятся менее эластичными. Усугубляется ситуация после того, как проводят кесарево сечение;
интенсивное сбрасывание веса. Если вы резко похудели, то нет времени для кожи, чтобы адаптироваться и вернуться в обычное состояние. Именно поэтому она приобретает дряблость и морщинистость;
отсутствие физических нагрузок. Если женщина не будет заниматься спортом, то мышцы могут атрофироваться, замедлятся обменные процессы, ухудшится состояние кожного покрова;
неправильное питание. Полуфабрикаты, фаст-фуд, чипсы, газировки очень плохо влияют на кожу и фигуру в целом;
стрессовые ситуации. Обычно если у женщины стресс, то она пытается его заесть. И вот здесь страдает кожа;
возрастные изменения. С возрастом кожа теряет свою эластичность и упругость.

Косметологические меры

Дряблость кожи живота после похудения можно убрать немного в домашних условиях с помощью некоторых процедур. Они помогут сделать каркас, изготовленный из коллагеновых волокон, более плотным, улучшить внутреннюю структуру кожи. Если вы хотите обеспечить волокнам крепость, тогда нужно обеспечить регулярный и правильный уход. Дома можно делать массажи, обертывания и пилинги.

С помощью массажа можно улучшить тонус кожного покрова, при этом важно применять специальное масло. Если говорить о наиболее простом варианте, то массаж выполняется руками. Также отлично воздействует на кожный покров вакуумный массаж. Еще дряблость убирается с помощью гидромассажа, где постоянно меняется температура воды.

Обертывания представляют собой хороший способ, который поможет ускорить обменные процессы, процессы сжигания жира, подтянуть кожу, насытить ее питательными веществами. Здесь на кожу наносят определенную смесь (самые популярные – медово-горчичная, какао, медово-масляная) и обматываются пленкой. Это позволяет утеплить проблемный участок кожи и улучшить ее.

Пилинги помогают подтянуть кожу живота, убрать дряблость кожи живота после родов. Благодаря активизации регенерации мертвый слой кожного покрова отшелушивается. Здесь необходимо применять специальный скраб, который может быть куплен либо приготовлен самостоятельно.

Профессиональная косметология

армирование кожи. Это происходит медленно и применяются здесь гели гиалуроновой кислоты, которые растворяются. Косметолог вводит под кожу препарат с помощью инъекций. Таким образом формируется каркас, который питает кожу и поддерживает ее;
биоармирование мезонитями. Во время этой процедуры уже используются специальные нити, которые способны поддержать кожу, зафиксировать ее в нужном положении. В результате она не будет провисать;
LPG-массаж. Благодаря ему эластиновые волокна становятся плотнее. Для такой процедуры используют специальный прибор, который разминает кожный покров роликовыми массажными элементами;
криотерапия. Здесь задействуются низкие температуры, которые подтягивают кожу;
мезотерапия. Специалист вводит под кожу составы, обладающие активными компонентами.

Дряблость кожи живота как убрать?

Если случай очень запущен, то можно применить эстетическую хирургию. Но здесь есть свои противопоказания и присутствует период на реабилитацию. Поэтому изначально нужно пройти обследование, проконсультироваться у специалиста, а лишь после этого решаться на операцию.

После такого обычно нет серьезных последствий и шрамов, но это только в том случае, если хирургическое вмешательство проводит квалифицированный профессионал.

Читайте также: