Почему у анорексичек синяки на коленках

Обновлено: 05.05.2024

При нервной анорексии почти постоянно отмечаются нарушение сна, колебания настроения и симптомы депрессии.

В качестве иллюстрации приводим следующее наблюдение из нашей клиники.

Г-ч, 18 лет, поступила в клинику 14.07.08 г. с жалобами на периодически возникающие приступы переедания, после которых вынуждена вызывать рвоту, нарушение аппетита, боли и вздутие живота, частые запоры, отсутствие месячных.

Анамнез: наследственность психическими заболеваниями не отягощена, единственный ребенок в семье, однако, родилась от четвертой беременности, у матери в первой половине беременности был токсикоз. Роды в срок с помощью кесарева сечения поскольку из-за предшествующей травмы позвоночника у матери не было схваток. Сидеть начала с 6 месяцев, ходить с года, была несколько ослаблена и периодически наблюдалась у детского невропатолога, часто болела ОРЗ, в детстве было подозрение на бронхит с астматическим компонентом. Из детских инфекций отмечает скарлатину и ветряную оспу. По характеру была общительной, веселой. В школу пошла с 7,5 лет. В начальных классах часто болела ОРЗ. Училась всегда на отлично, занималась живописью, разными видами спорта, предпочитая игровые виды спорта. Месячные с 12 лет. С 15 лет стала раздражительной, вспыльчивой, конфликтовала с родителями. Была «влюблена в молодого человека», но из-за того, что он ее отверг «резала себе вены». После этого в течении некоторого времени наблюдалась у психиатра. С декабря 2007 г. стала худеть, однако, отмечает, что при этом всегда был хороший аппетит. Убеждала всех, что «стала вегетарианкой», отказывалась от мясной пищи, «выбирая, что можно есть, а что — нельзя». С февраля 2008 г. по рекомендации психиатра принимала атаракс. С апреля 2008 г. после переедания стала вызывать рвоту. По рекомендации психиатра была направлена в центр лечения расстройство пищевого поведения. В июне 2008 г. прошла в этом центре курс амбулаторного лечения. После выписки вес был около 45 кг., вновь пыталась «резать вены», жаловалась на боли в горле.

Соматический статус: среднего роста, правильного телосложения, пониженного питания. Кожные покровы чистые, обычного цвета. Видимые слизистые оболочки розовые, влажные. Артериальное давление: 90/ 60 мм. рт. ст., пульс — 64 уд. мин. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Живот при пальпации мягкий, чувствительность по ходу толстого кишечника. Область почек не изменена, симптом Пастернацкого отрицательный.

Неврологический статус: язык по средней линии, девиации нет, сухожильные и периостальные рефлексы живые, гиперрефлексия. В позе Ромберга устойчива, нестойкий красный дермографизм, умеренный дистальный гипергидроз, легкий тремор век, языка, вытянутых пальцев рук.

Результаты лабораторных исследований: общий анализ крови без особенностей, в моче обнаружены нитриты, общий белок — 72 г/л., АЛТ — 24 Ед./л., АСТ — 27 Ед./л., Т3 общий — 1,31 нмоль/л., Т4 общий — 69, 6 нмоль/л., тестостерон — 1,36 нмоль/л., прогестерон — 1, 53 нмоль/л., ФСГ — 5,2 мМЕ/мл., ЛГ — 12,3 мМЕ/мл., пролактин — 257 мМЕ/л., кортизол — 612 нмоль/л., общий холестерин — 4,8 ммоль/л., магний — 0,8 ммоль/л., калий — 4,2 ммоль/л., натрий — 138 ммоль/л.; исследование иммунного статуса: снижение абсолютных показателей лейкоцитов и Т-лимфоцитов хелперов. Увеличение относительных показателей натуральных килеров (лейкоциты — 3,9, CD3 + CD4 + (T-хелперы) — 504 кл./мкл., CD3 — CD16 + 56 + (натуральные киллеры) — 24%).

Результаты нейрофизиологических исследований: МРТ субарахноидальные пространства несколько расширены в лобно-теменной области, тела боковых желудочков не расширены, несколько асимметричны (D > S), в белом веществе на границе теменных и затылочных долей и субкортикально определяются единичные расширенные периваскулярные пространства.

Заключение ЭЭГ: легкие изменения ЭЭГ преимущественно регуляторного характера с признаками дисфункции неспецифических срединных структур. Из локальных знаков обращает на себя внимание медленно волновая активность в передне-лобных отведениях справа, усиливающаяся при гипервентиляции.

Когнитивные вызванные потенциалы ВП Р300 заключение: при исследовании когнитивных ВП в условиях опознания и счета значимых стимулов допускает до 5 ошибок. Когнитивный комплекс нестабилен, латентность соответствует возрастной норме, амплитуда сохранена, выявляются признаки легкого ухудшения когнитивных функций, главным образом в виде снижения уровня внимания.

Результаты психофизиологических исследований: (контактная координациометрия — треморометрия, простая зрительно-моторная реакция — тест) — скорость реакции в пределах нормы, отмечается снижение внимания, незначительная утомляемость нервной системы; график по итогам исследований реакции выбора отображает нестабильность нервной системы, преобладание тормозного процесса, отмечается утомляемость, снижение темпа работы.

Сомнологическое исследование: продолжительность сна и паттерн сна в целом приближаются к возрастной норме Отмечается позднее засыпание, увеличение продолжительности I стадии сна, увеличение латентности и сокращение продолжительности фазы быстрых движений глаз, увеличение количества микроактиваций. В целом картина сна характерна для тревожно-депрессивного состояния.

Результаты холтерского мониторирования: за период наблюдения регистрировался синусовый ритм, наблюдалась частая синусовая аритмия — 42% времени.

Консультации специалистов:

клинический психолог: по результатам пато— и нейропсихологического исследования: дефицитарность мотивационной сферы снижение произвольной регуляции деятельности, снижение избирательности следов и незначительное снижение объема долговременной и слухоречевой памяти, умеренная недостаточность нейродинамических показателей мышления в виде его лабильности; конфликтное содержание самосознания, проявляющееся сочетанием обесценивания социального окружения и острой потребностью в общении, тревожность, агрессивность, склонность к деструктивным разрядам аффекта, сложности поло-ролевой идентификации; невролог: синдром нейро-циркуляторной дистонии, рекомендовано: милдронат 0,25×2 раза в день, глицин 0,1×3 раза в день;
диетолог: трофологический статус: рост 167 см., вес — 50 кг., ИМТ — 19, ОТ — 69 см., ОП — 23 см. дефицит массы тела, рекомендован рацион
гастроэнтеролог: нервная анорексия, рекомендован креон 1 к. (10000) х 3 раза во время еды;
эндокринолог: вторичная аменорея на фоне снижения массы тела, рекомендовано: достижение веса мин. — 52 кг., нейромультивит, фолиевая кислота, аскорбиновая кислота, витамин Е.;
ЛОР: хронический тонзиллит, компенсированная форма, стадия ремиссии.

На фоне проведенного лечения: флуоксетин — 40 мг. утром, мексидол 4,0 мл. на 200 физиологического раствора в/в капельно № 10, милдронат 0,25 Х 2 раза в день; физиотерапии, индивидуальной когнитивно-бихевиоральной, групповой и семейной терапии наметилась положительная динамика, рекомендовано продолжить лечение в амбулаторных условиях.

Обнаружили у кого-то из близких симптомы анорексии? Звоните! Мы вам поможем! Наш телефон

Нервная анорексия является третьим наиболее распространенным хроническим заболеванием среди девочек-подростков . Нервная анорексия имеет самый высокий уровень смертности среди психических расстройств, и большинство смертей происходит в возрасте от 16 до 29 лет. Заболевание связано с тяжелым истощением в результате самопроизвольного отказа от пищи, восприятием избыточного веса, несмотря на серьезный недостаток веса, и имеет место сложное взаимодействие между нейробиологическими, психологическими факторами и факторами окружающей среды. Недостаток понимания своего состояния может у некоторых пациентов доходить до потери связи с реальностью и приобретать черты психоза. Это хроническое заболевание с частыми рецидивами, высокими затратами на лечение и тяжелым бременем болезни . Эффективность лечения нервной анорексии ограничена , многие лекарства не были одобрены, и мало известно о патофизиологии или биомаркерах, которые характеризуют функцию мозга при нервной анорексии. Кроме того, нервная анорексия характеризуется высоким уровнем сопутствующих психиатрических заболеваний, в частности тревожных и аффективных расстройств .

Для большинства психических заболеваний существует по крайней мере одна категория лекарств, которая показала свою эффективность и действенность, в том числе при аффективных, психотических, тревожных расстройствах и расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ. Для расстройств пищевого поведения в целом имеется несколько доступных вариантов. Что отличает нервную анорексию и расстройства пищевого поведения в целом от других психических расстройств, так это их «эгосинтонический» характер, как его часто называют, стремление к снижению веса, несмотря на его пагубные последствия и уже при недостаточном весе. «Голос расстройства пищевого поведения», который часто вызывает болезнь, может быть настолько сильным, что человек с нервной анорексией часто не чувствует себя достаточно сильным, чтобы противостоять этому влечению . С другой стороны, выздоровление может быть достигнуто только при высоком уровне мотивации человека с нервной анорексией. Эта динамика создает высокий уровень амбивалентности в отношении лечения и выздоровления. В исследованиях по медикаментозному вмешательству обычно используется одно лекарство и исследуются конкретные лечебные эффекты. Этот подход направлен на выявление и нацеливание на конкретную систему мозга, которая кодирует болезненное поведение. Однако что, если такой идеальный подход к лечению одной болезни не эффективен при таком заболевании, как нервная анорексия? Отсутствие успешных испытаний лекарств предполагает, что в этой области необходимо разработать инновационные методы и направления для улучшения результатов лечения нервной анорексии.

Лекарства для стимуляции приема пищи

Способность резкого отказа от пищи, наблюдаемая при нервной анорексии, может быть связана как с активным избеганием, так и с неадекватным биологическим влечением к еде. Таким образом, использование лекарств, стимулирующих прием пищи, может помочь преодолеть отказ от еды. В ранних исследованиях изучались такие агенты, как антигистаминный препарат ципрогептадин или агонист альфа-2-адренорецепторов клонидин, которые в фундаментальных научных исследованиях увеличивали потребление пищи, но оказались безуспешными на практике. Опиаты и антагонисты опиатов связаны с гедонистическими аспектами существенных стимулов, и было высказано предположение, что они могут прерывать самоусиливающие свойства ограничения пищи и, в свою очередь, стимулировать прием пищи при нервной анорексии. Более раннее исследование с использованием антагониста опиатов налтрексона улучшило частоту переедания/очищения при подтипе нервной анорексии, связанном с перееданием/очищением. Исследователи депрессии в настоящее время начали исследовать опиоидную систему со специфическими лигандными агонистами и антагонистами мю-, дельта- или каппа-рецепторов, что также может быть важным направлением в исследованиях нервной анорексии. Каннабиноиды также стимулируют аппетит, но раннее исследование взрослых с нервной анорексией не показало пользы от 9-тетрагидроканнбинола, но вызывало дисфорию и нарушение сна. Совсем недавно в двойном слепом плацебо-контролируемом перекрестном эксперименте у 24 человек с нервной анорексией типа ограничения или переедания/очищения было показано, что тетрагидроканнабинол дронабинол был связан с увеличением веса у женщин с тяжелой рецидивирующей нервной анорексией, хотя увеличение веса было умеренным.

Лекарства для лечения аффективных расстройство и расстройств тревожного спектра

Лекарства для лечения иррационального восприятия и когнитивной гибкости

Борьба с психотическим или бредовым качеством восприятия образа тела привела к использованию антипсихотических препаратов, которые обычно нацелены на систему дофаминовых рецепторов и конкретно блокируют дофаминовый рецептор D2. Результаты были неоднозначными. Ранние исследования с использованием пимозида, галоперидола или сульприда в некоторой степени подтвердили пользу для увеличения веса, искажения образа тела и стремления к худобе, но не было опубликовано подтверждающих контролируемых исследований. Атипичные нейролептики имеют лучший профиль побочных эффектов по сравнению с более старыми препаратами, что может быть связано с их серотонинергическими свойствами. В простом слепом исследовании Ruggiero и соавторы обнаружили, что амисульприд превосходит кломипрамин и флуоксетин в отношении увеличения веса в течение трех месяцев, но не было групповых различий из-за боязни увеличения веса или искажения образа тела.

Наиболее часто изучаемым при нервной анорексии атипичным нейролептиком является тиенобензодиазепин оланзапин. Он является антагонистом дофаминовых D2-рецепторов и обратным агонистом серотониновых 2А- и гистаминовых H1-рецепторов. Оланзапин связан со значительным увеличением веса у людей с психозом или манией, предположительно опосредованным рецептором гистамина. Более ранние открытые исследования показали улучшение прибавки веса при нервной анорексии и, возможно, снижение страха перед едой и увеличение веса, в то время как одно исследование не показало преимуществ по сравнению с типичным антипсихотическим хлорпромазином

Анемия, лейкопения и , реже, тромбоцитопения являются возможными гематологическими осложнениями нервной анорексии, которые считаются строго вторичными по отношению к хронической недостаточности питания. Гематологические исследования показали, что 16,7% пациентов имеют анемию, 7,9% нейтропению и 8,9% тромбоцитопению. Эти отклонения строго связаны с длительностью заболевания, а также с недостаточностью питания белка, в частности, с ИМТ. Гематологические нарушения, связанные с недоеданием, вероятно, недооцениваются из-за гемоконцентрации, что часто встречается у пациентов с нервной анорексией.

Обычно анемия при неврной анорексии бывает нормоцитарной и нормохромной, а лейкопения характеризуется лимфоцитопенией или нейтропенией;тромбоцитопения также может присутствовать. При исследовании костного мозга в большинстве тяжелых случаев выявляются признаки атрофии и / или гипоклеточности; желатиновая трансформация костного мозга может также присутствовать при увеличении количества костного мозга. Гематологические изменения при нервной анорексии тесно связаны с хроническим недоеданием, особенно, учитывая тот факт, что их разрешение обычно достигается с помощью реабилитации после разного периода времени. Эти изменения не кажутся полностью зависимыми от дефицита питательных микроэлементов, таких как витамины и железо. Фактически цитопения пациентов с анорексией также может быть обнаружена при наличии нормальной концентрации этих элементов в сыворотке крови. С другой стороны, нормальные концентрации витаминов и макронутриентов в плазме не следует неверно истолковывать у пациентов с нервной анорексией как нормальные микроэлементы и витаминный статус, так как на эти значения также может влиять обезвоживание.

Точность анализа биоэлектрического импеданса (BIA) ограничена у пациентов с индексом массы тела (ИМТ) ниже 16 кг / м 2 и у пациентов с AN,но "фазовый угол" (PA) - параметр BIA, может быть считается показателем целостности клеточной мембраны. "Фазовый угол" идентифицирует экстра / внутриклеточное распределение воды: низкий уровень этого показателя является распространенным явлением при тяжелой недостаточности питания.

Недавно Zhang и Wang (2013) сообщили об увеличении преадипоцитарного фактора Pref-1 - члена семейства белков, подобных эпидермальному фактору роста, и регулятора дифференцировки адипоцитов и остеобластов у пациентов с нервной анорексией. Следствием этого измененного производства Pref-1 было дефектное образование остеобластов в костном мозге. Поскольку остеобласты строго связаны с гематопоэзом, можно предположить, что снижение их генерации после увеличения секреции Pref-1 может повлиять на гематопоэз у пациентов с данным расстройством пищевого поведения. Кроме того, предполагалось, что лептин участвует в развитии кроветворного костного мозга с помощью эритропоэтических стимулирующих агентов. Дисбаланс отношения лептин / Pref-1 может привести к другому нарушению микросреды с последующим вмешательством в кроветворение у пациентов с AN.

Неудачно обогнули угол стола или камина? Слишком активно оттачивали талию на хулахупе? И вот он синяк — гематома. Неприятно, конечно, но точно знаем — пройдет. А вот откуда спонтанные синяки, которые образуются вроде бы без причины. Они — не «ручная работа» соперника по боксерскому рингу и не результат падения с роликов или сноуборда. Тогда в чем же дело? Оказывается, все может быть куда серьезнее, чем предполагалось.

«Сразу определимся — беспричинных синяков не бывает. Однако повод их появления не всегда очевидный. Между тем любая гематома — это кровоизлияние в кожу и подкожную клетчатку, когда повреждаются самые тонкие и ранимые сосуды — капилляры. Случается, что нарушается целостность вен. И здесь очевидно: чем крупнее сосуд, тем больше кровоизлияние, — вводит в курс дела заведующий 2–й кафедрой внутренних болезней БГМУ, профессор Николай Сорока.
— Одна из наиболее частых причин появления синяков — болезнь Шенлейн–Геноха (старое название геморрагический васкулит). Заболевание приводит к ломкости сосудов, из–за чего появляются кровоподтеки на ногах, животе, спине. Например, у детей причиной этого становится перенесенная вирусная инфекция и прием лекарственных средств. Подхватили ангину или ОРВИ, принимают жаропонижающие и антибиотики, а через 1 — 2 дня тело обсыпают мелкоточечные синяки. Что стало первопричиной их появления, инфекция или действие лекарств, сказать затруднительно».

Нарушение свертывающей системы крови — еще один серьезный повод для самопроизвольных синяков. Классический пример: гемофилия — неизлечимое наследственное заболевание. Незначительный удар или сдавление — на коже мгновенно возникают гематомные кровоподтеки. Еще большую тревогу вызывает угроза кровоизлияний во внутренние органы.

Большие разлитые синяки могут появиться у людей, которым назначены антикоагулянты — препараты, разжижающие кровь. В том числе известный всем варфарин и даже аспирин. «Его долгое время рекомендовали для предупреждения развития тромбозов, инфарктов и инсультов. Однако сегодня врачи отказываются от широкого назначения этого препарата как метода первичной профилактики сердечно–сосудистых заболеваний, — уточняет Николай Федорович. — В Европе были проведены исследования с участием 10 тысяч пациентов. В результате подтвердилось: если человек не перенес сосудистую катастрофу, при этом принимает аспирин для профилактики, это не влияет на риск инсульта или инфаркта. Однако повышает вероятность кровотечений. Ведь препарат изменяет функцию тромбоцитов, что провоцирует кровоизлияния».

Потому сегодня врачи намного строже относятся к таким назначениям. Чаще используя аспирин как вторичную профилактику. Это значит, он эффективен для людей, перенесших инфаркт миокарда, у кого уже есть стенокардия или нарушения сердечного ритма. Одним словом, на всякий случай пить аспирин рискованно и неоправданно. Кстати, не только этот препарат может стать причиной внезапных кровоизлияний, но и другие нестероидные противовоспалительные средства, которые принимают, чтобы избавиться от головной боли, ощутимого дискомфорта в суставах, позвоночнике.

Функция кровяных шариков — тромбоцитов — чрезвычайно важна. Во время ранения — бытового или боевого — эти помощники помогают образованию микротромба, который не дает организму потерять много крови. Когда тромбоцитов недостаточно (их норма — 150 — 350 тысяч на микролитр крови; проблемой считают показатель менее 100; когда он еще ниже — менее 70, это расценивают как явную угрозу здоровью), возникает опасность повреждения сосудов и кровоизлияний. Такое состояние называют тромбоцитопения.

Случается, что при количественной норме тромбоциты «недобросовестно» выполняют свои обязательства. Происходит это, как уже отмечали, при неоправданном приеме аспирина. Отсюда микроциркуляторные синяки. Выглядят они как множественные мелкие кровоизлияния до 1 — 3 мм. Обычно появляются спереди голени, на сгибательных поверхностях коленных и локтевых суставов, иногда ягодицах.

Появление мелких точечных кровоподтеков на коже связывают с нарушением работы печени, где образуются факторы свертывающей системы крови. При циррозе и гепатитах такая функция нарушена. Это и есть корень зла — истинная причина появления синяков даже при надавливании и прикосновении к коже. Причем такие гематомы достаточно долго не исчезают. Прояснить ситуацию помогает анализ крови на ферменты печени.

Когда у людей пожилого возраста мелкоточечные синяки внезапно обсыпают кожу ног, врачи назначают обследование по поводу онкологического заболевания. Ведь нередко это один из первых симптомов рака легких.

Диагноз варикозное расширение вен — уже немалая вероятность кровоизлияний. Ведь возрастает давление крови в венах! Отсюда гематомы без травм и ушибов. К варикозу нельзя относиться несерьезно. На консультации у флеболога можно определиться с планом лечения от профессионально подобранного компрессионного трикотажа до оперативного вмешательства.

Наконец, банальный недостаток в организме витаминов С и Р опять же дает повод для кровоподтеков. Так как дефицит аскорбиновой кислоты тормозит синтез коллагена соединительной ткани, что не дает сосудам оставаться упругими и не травмироваться. Когда дефицит витаминов восполнен, сосуды укрепляются, снижается их проницаемость. А значит, риски кровоизлияния минимальны. Потому нередко врачи назначают известный многим аскорутин. Этот препарат — сочетание аскорбиновой кислоты и рутина, который целенаправленно действует на уплотнение сосудистой стенки.

Одним словом, причины внезапных синяков могут быть самыми разными — от воспаления сосудов до злокачественной опухоли. Расставить все точки над «i» в этом сложном вопросе поможет назначенная врачом диагностика.

С течением времени синяк заметно меняется внешне, он словно цветет. Происходит это под влиянием ферментов, разрушающих гемоглобин. Сначала имеет красноватый оттенок, после — синий и фиолетовый. Позже заметно зеленеет, становится коричневатым и, наконец, желтеет. Обычно от кровоизлияния до рассасывания гематомы проходит 10 — 14 дней.

По данным опросов среди подростков, более 40% девушек в возрасте 13−16 лет говорят о наличии избыточного веса. Более 70% девушек 16 лет уже пробовали какую-либо диету без консультаций со специалистами. Мода сегодня диктует стандарт красоты — стройную, высокую женщину. Девушки-подростки стремятся выглядеть, как модели, игнорируя и индивидуальные особенности фигуры и свой рост ( более высокая девушка визуально выглядит более стройной).

В ряде случаев стремление к красоте оборачивается заболеванием — анорексией. Но как выявить признаки анорексии у подростка и у взрослой женщины?

Как начинается анорексия

Анорексия развивается в течение длительного времени, она появляется незаметно ни для самой заболевшей, ни для окружающих. Обычно все начинается со здорового и разумного желания сбросить лишний вес. Появляются периоды ограничения питания, увлечения диетами и физическими упражнениями. Девушка приводит фигуру к норме, но продолжает сбрасывать вес: мысли о похудении и удовольствие от новой фигуры захватывают настолько, что остановиться заболевшая анорексией уже не может.

Где же грань между естественным желанием быть стройной и болезненным стремлением худеть — любой ценой?

Симптомы анорексии: изменения в питании

В начале заболевания пациент много читает о правильном питании и спорте. Часто девушки, особенно в подростковом возрасте, увлекаются различными диетами, многие из которых вредны для организма, но мало кого это останавливает. Вначале пациентка отказывается от определенных вредных продуктов — торты, конфеты, пирожные. Постепенно ограничения питания становятся все жестче: девушка перестает есть все сладости, потом — продукты с высоким содержанием жиров: масло, твердый сыр.

Список « разрешенных» продуктов уменьшается с каждым месяцем. В итоге рацион может уменьшиться до гречневой и овсяной каши, овощей и воды. При этом уменьшается и количество потребляемой еды. Часты и ограничения во времени приема пищи: популярный совет « не есть после шести» девушки воспринимают весьма серьезно, и не допускают нарушений этого правила, даже если не успели поужинать раньше. В самых тяжелых случаях девушки с анорексией начинают голодать по несколько дней

Важно отметить, что все симптомы нервной анорексии наступают не мгновенно, а растягиваются во времени на месяцы и годы. Ограничения в питании неуклонно нарастают, девушка не позволяет себе никаких послаблений, даже если вес уже давно вернулся в норму.

Признаки анорексии: нездоровый спорт и «очищение от еды»

Девушки с анорексией часто увлекаются различными видами спорта, однако спорт для них — не способ поддержания здоровья, а метод снижения веса. Отношение к спорту как к методу снижения веса проявляется во многих ситуациях. Если девушка с анорексией плохо себя чувствует, она не пропустит пробежку — ведь это необходимо для похудения. Выбор упражнений и видов спорта тоже весьма специфичен: для быстрого сброса веса — пробежки, для « сжигания жира» в области талии — упражнения на пресс. При этом другие группы мышц, например, мышцы рук, девушку, страдающую анорексией, мало интересуют.

Еще один популярный вариант похудения при анорексии — это « очищение от еды» с помощью вызывания рвоты и приема слабительных. Если после приема пищи, прежде всего, сладкого, девушка регулярно спешит в туалет, велика вероятность вызывания рвоты. Это далеко не безвредная вещь — из-за желудочного сока разрушается эмаль зубов, развивается воспалительный процесс в горле.

Регулярное употребление слабительных или таблеток для похудения — еще один частый симптом анорексии. Вред длительного употребления фармакологических препаратов без показаний и без контроля со стороны врача очевиден.

С какого веса начинается анорексия?

Границы нормального веса можно измерить с помощью индекса массы тела.
Индекс массы тела рассчитывается по формуле:
I =m/h2,
где:
• m — масса в килограммах
• h — рост в метрах
Например, масса девушки = 50 кг, рост = 170 см. Соответственно индекс массы тела в этом случае равен: ИМТ = 50 : (1,70 × 1,70) = 17,3

Показатели ИМТ согласно рекомендациям ВОЗ:

Дефицит массы тела – повод обратиться к врачу для определения причин и путей коррекции веса.

Калькулятор индекса массы тела (ИМТ)

С помощью данного онлайн-калькулятора вы можете рассчитать ваш индекс массы тела, ИМТ (от англ. Body mass index - BMI). С помощью индекса массы тела вы можете проверить соответствие между массой вашего тела и вашим ростом и узнать, имеется ли у вас избыточный вес, или же, наоборот, не страдаете ли вы недостатком веса. Чтобы рассчитать индекс массы вашего тела (ИМТ) заполните в калькуляторе поля, соответствующие значениям вашего роста и веса. Вводите значения роста и вашего веса с точностью до десятых, тогда результат вычисления будет наиболее точным.

Признаки анорексии: психологические изменения

Несмотря на бросающийся в глаза низкий вес, основные симптомы анорексии все же психологические. Именно в сознании девушки с анорексией происходят самые значительные изменения, которые и приводят к психическому расстройству.

Начинается анорексия стандартно. Психологическим толчком к началу похудения бывают насмешки или резкие высказывания со стороны одноклассников / однокурсников. Иногда высказывания о полноте могут быть особенно травмирующими, если их говорит парень, к которому девушка неравнодушна. Самооценка девушки снижена, а после таких насмешек она снижается еще больше: она начинает думать о себе как о непривлекательной и неполноценной.
В какой-то момент девушка принимает решение — худеть.

Она считает, что если изменить свою внешность, то можно сразу стать привлекательной, популярной среди сверстников и среди противоположного пола.
С такой мотивацией девушка быстро приводит вес к норме. Хорошо, если ей удалось худеть разумно, и избежать вредных диет, приема слабительных, препаратов для похудения и вызывания рвоты.

Что же мешает ей остановиться в похудении?

Самооценка при анорексии очень сильно связана с образом тела. Первые успехи в похудении вызывают настоящую эйфорию: девушка чувствует себя красивее и успешнее, чем раньше. Она видит завистливые взгляды подруг, заинтересованные взгляды парней, и это мощный стимул для нее продолжать работать над своим телом. Работа над телом обычно продолжается в похудении — девушка привыкла к этому, а ее сознание уже прочно связало похудение с популярностью, успехом и счастьем.

Больная анорексией искаженно воспринимает образ своего тела: при крайне низкой массе она продолжает считать, что в некоторых местах, например, на бедрах, остается жир, от которого необходимо избавиться. Переубеждать ее фактически бесполезно — ни родителям, ни психологу.

Кроме навязчивого желания худеть, больная анорексией обычно меньше общается с друзьями, круг ее контактов сужается. Мысли и увлечения связаны с пищей: приготовлением, диетами, калориями.
Настроение больной анорексией может быть подавленным, либо часто меняться. Часты проявления депрессии, нарушения сна.

Физиологические симптомы анорексии

Физиологические симптомы анорексии разнятся в зависимости от стадии анорексии. При снижении веса значительно ниже нормального страдают все системы и органы тела, но не всегда нарушения заметны на первых стадиях анорексии: здоровый молодой организм обладает запасом прочности. Первыми видимыми признаками анорексии становятся:

проблемы с менструальным циклом
постоянная слабость
выпадение волос, ломкость ногтей

Нарушается функционирование эндокринной системы, изменяются концентрации гормонов, в первую очередь половых.
При недостатке белка в пище, организм начинает разрушать белок мышц, в том числе, сердечной мышцы. Это приводит к различным негативным последствиям…

Когда обращаться к врачу при анорексии?

Как и для большинства заболеваний, при анорексии верно правило: чем раньше начато лечение, тем проще и быстрее можно вылечить пациента.
Если на первой стадии анорексии можно обойтись без медикаментов, только амбулаторным лечением, то на последних стадиях пациентка оказывается в реанимации, с массой тела ниже 35−40 кг и риском смертельного исхода. Согласно статистике, смертность при анорексии без терапии 5—10%.

Читайте также: