Почему трескается кожа на пятках и на пальцах рук в руки

Обновлено: 19.04.2024

Чрезмерная сухость кожи часто возникает на открытых участках тела. Обычно это лицо и руки, которые подвергаются негативному влиянию внешних факторов. Такая проблема, как сухая кожа на пальцах рук, возникает у многих людей, независимо от возраста. Помимо сухости отмечают шелушение на ладонях и на костяшках, появление болезненных трещин до крови.

Сухая кожа на пальцах требует комплексного подхода в лечении, для этого нужно определить причину неприятного явления и обеспечить коже правильный уход.

Причины сухой кожи

Для решения проблемы необходимо разобраться, почему кожа пальцев рук трескается, раздражается, зудит и шелушится. К наиболее частым причинам такой патологии относятся:

дерматологические заболевания - экзема, атопический дерматит, псориаз;
заболевания других систем и органов - сахарный диабет, патологии почек, печени, щитовидной железы;
грибковые поражения кожи и ногтей;
генетическая предрасположенность;
уязвимость кожи пальцев рук к внешнему воздействию из-за тонкого липидного слоя;
влияние на кожу рук неблагоприятных атмосферных явлений - солнечных лучей, ветра, мороза;
применение средств бытовой химии без защитных перчаток;
частое мытье рук в жесткой воде или злоупотребление санитайзерами;
сухость воздуха в помещении, вызванная работой отопительных приборов или кондиционеров.

Сухая кожа рук часто наблюдается у новорожденных младенцев и у лиц пожилого возраста старше 70 лет.

Очень сухая кожа на локтях рук является результатом возрастных изменений, а также одним из признаков дерматита или псориаза. В случае заболеваний сухость кожных покровов сопровождается зудом и появлением характерных пятен красного или розового цвета, покрытых чешуйками.

Ключевые признаки повышенной сухости кожи на пальцах - огрубевшие участки вокруг ногтей, покраснения на подушечках или костяшках, шелушение, которое сложно устранить.

Еще одна причина, по которой возникает сухая кожа на пальцах - это неправильный или недостаточный уход за руками, применение некачественных косметических средств.

Каких витаминов не хватает

Чрезмерно сухая кожа на пальцах рук и на других участках может быть следствием дефицита витаминов и других полезных веществ. Улучшить состояние кожи поможет обогащение рациона приемом витаминов С, A, D. Они оказывают антиоксидантное действие, повышают защитную функцию кожных покровов.

Для нормализации деятельности сальных желез, обеспечения необходимого уровня увлажнения кожи рук необходимы такие активные вещества как гиалуроновая кислота и коллаген.

Как помочь сухой коже

Устранить повышенную сухость кожи рук поможет применение косметических средств, содержащих гиалуроновую кислоту, глицерин, натуральные растительные масла, салициловую кислоту.

Полезными для состояния кожи рук будут салонные процедуры по уходу, такие как мезотерапия, биоревитализация, химические поверхностные пилинги. Инъекционные методики по уходу за кожей оказывают увлажняющее и омолаживающее действие, благодаря воздействию гиалуроновой кислоты и коктейлей из других полезных веществ - витаминов, антиоксидантов, пептидов.

При сильной сухости и шелушении показаны питательные маски. Их готовят на основе оливкового или подсолнечного масла. Смесь масел наносят тонким слоем на руки, обматывают их полиэтиленовой пленкой и смывают остатки спустя 15-20 минут.

Полезная маска для сухой кожи рук готовится из меда и глицерина. Эти два компонента смешивают и наносят на сухие участки. Маска способствует смягчению кожи, устранению шершавости, покраснения и раздражения.

Если сухость кожи рук вызвана хроническими заболеваниями, помимо ухода, необходимо медикаментозное лечение. Оно предусматривает прием антигистаминных препаратов, кортикостероидов, ретиноидов. Если шелушение, зуд и трещины между пальцами вызваны грибковыми поражениями, пациенту назначают противогрибковые средства. Лечение осуществляют только врач, самостоятельный подбор лекарств запрещен.

В лечении сухой кожи рук важен комплексный подход. Помимо нанесения кремов, лечебных мазей и питательных масок, важно соблюдать диету с ограничением или полным отказом от гипераллергенных продуктов (шоколад, мед, грибы, цитрусовые).

Другие рекомендации по питанию:

обогатить рацион употреблением желтых фруктов и овщей, содержащих бета-каротин, витамины С и А;
включать в меню оливковое, кунжутное, льняное масла;
употреблять рыбу лососевых пород как источник жирных кислот;
поддерживать оптимальный водный баланс - в сутки необходимо выпивать не менее 1,5-2 литров воды, полезны также морсы, травяные чаи.

Профилактика

В уходе за сухой кожей рук большую роль играет профилактика. К мерам, предупреждающим патологические изменения, относятся:

защита рук перчатками во время работы со средствами бытовой химии;
применение косметических средств для защиты от ультрафиолета и других атмосферных явлений, например, мороза и ветра;
носить перчатки или варежки в холодное время года;
для мытья рук пользоваться только средствами, предназначенными для сухой и чувствительной кожи;
не злоупотреблять использованием санитайзеров.

Важной мерой профилактики является своевременное выявление и лечение дерматологических заболеваний (атопический дерматит, экзема, псориаз). Эти заболевания часто сопровождаются периодами обострения и ремиссии, поэтому бережное отношение к рукам и соблюдение правил по уходу снижают тяжесть проявлений болезней.

Средства при сухой коже

Для ухода за сухой кожей предназначены средства эмоленты. Они оказывают смягчающее и увлажняющее действие. Эмоленты также способствуют восстановлению оптимального водно-липидного баланса кожи.

Серия средств-эмолентов «Эмолиум» включает кремы, гели и эмульсии для тела и купания. Крем «Эмолиум» обеспечивает увлажнение не только эпидермиса, но и более глубоких слоев кожных покровов. Средство применяют для локального нанесения на пораженные кожные участки, в том числе на область рук.

Крем «Эмолиум» можно использовать в комплексе с другими косметическими средствами по уходу. Он рекомендован взрослым пациентам и детям в периоды обострения хронических дерматологических заболеваний - псориазе, атопическом дерматите, экземе.

Увлажняющее и регенерирующее действие достигается благодаря составу косметических средств. Крем «Эмолиум» содержит:

гиалуронат натрия - удерживает влагу в клетках кожи;
мочевину - увлажняет кожу на глубоком уровне;
масла карите и макадамии – натуральные компоненты растительного происхождения создают защитную липидную пленку, смягчают кожные покровы, придают эластичность и упругость;
каприловую и капроновую кислоты - ликвидируют дефицит липидов в межклеточном пространстве, ограничивают потерю влаги, обеспечивая необходимый уровень увлажнения.

Для достижения необходимого результата и обеспечения интенсивного увлажнения необходимо наносить крем дважды в день. Средство оказывает комплексное воздействие, восстанавливая также обменные процессы в клетках кожи.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Утолщение кожи: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Гиперкератоз – это аномальное утолщение верхнего слоя кожи (эпидермиса) в результате избыточной инсоляции, воздействия химических веществ, частого трения или давления. Кроме того, гиперкератоз может возникать на фоне некоторых заболеваний.

Утолщение кожи происходит в роговом слое эпидермиса, который является конечной точкой процесса дифференцировки кератиноцитов - клеток, содержащих белок кератин. Именно в роговом слое кератиноциты теряют воду и ядро и превращаются в чешуйки рогового слоя – корнеоциты.

При гиперкератозе происходит ускоренная дифференцировка кератиноцитов, а физиологическое слущивание роговых чешуек с поверхности кожи, наоборот, замедляется.

Разновидности гиперкератоза

В зависимости от происхождения выделяют приобретенный и наследственный гиперкератоз.

По клиническим проявлениям.

Мозоли – часто встречающаяся разновидность гиперкератоза. Различают несколько видов мозолей, но все они появляются вследствие утолщения кожи в местах, наиболее подверженных механическому воздействию. Причем такое изменение кожи может быть связано как с усиленными физическими нагрузками, так и с различными хроническими заболеваниями, что характерно для пожилых пациентов.
Роговая (тилотическая) экзема проявляется гиперкератозом ладоней и подошв.
Псориаз - аутоиммунное воспалительное заболевание, при котором на коже формируются гиперкератотические чешуйчатые бляшки.

Актинический кератоз обычно представлен небольшими красноватыми чешуйчатыми выпуклостями, которые появляются после избыточной инсоляции. Актинический кератоз – серьезное состояние с высокой вероятностью озлокачествления и требует обязательной консультации врача.

Себорейный кератоз характеризуется маленькими коричневыми или черными пятнами, обычно локализующимися на лице, шее, плечах и спине. Это одно из наиболее распространенных доброкачественных новообразований кожи у взрослых.
Фолликулярный гиперкератоз («гусиная кожа») характеризуется закупоркой устьев фолликулов ороговевшими клетками эпидермиса.
Эпидермолитический гиперкератоз - редкое наследственное заболевание, которое проявляется сразу при рождении. Новорожденные имеют красноватую кожу, иногда покрытую небольшими волдырями.

Гиперкератоз кожи может возникнуть у людей, которые пренебрегают регулярными процедурами по уходу за кожей, в результате чего отмершие клетки рогового слоя скапливают и формируют кератомы – доброкачественные новообразования.

Наша кожа постоянно подвергается воздействию неблагоприятных внешних факторов, таких как хлорированная вода и моющие средства, УФ-излучение. В результате повреждается защитный липидный слой кожи, и влага начинает интенсивно испаряться с ее поверхности, а корнеоциты теряют способность к физиологическому слущиванию.

При сахарном диабете гиперкератоз становится следствием нарушения обмена веществ и ухудшения микроциркуляции кожи.

Ношение тесной или неудобной обуви, особенно при плоскостопии, врожденных патологиях стоп, ожирении, может стать причиной утолщение кожи на стопах.

Развитию гиперкератоза шейки матки (лейкоплакии) способствует вирус папилломы человека.

Причиной гиперкератоза может стать хроническое грибковое поражение, а также опоясывающий лишай.

Считается, что симптомы утолщения и сухости кожи могут быть вызваны дефицитом витаминов А, Е, D и С.

Гиперкератоз нередко становится следствием недостатка гормона эстрогена у женщин в период менопаузы.

Заболевания и состояния, при которых развивается гиперкератоз

Сахарный диабет.
Ожирение.
Плоскостопие.
Ихтиоз.
Псориаз.
Экзема.
Менопауза.
Грибковое поражение кожи.
Опоясывающий лишай.
Эритродермия.
Атопический дерматит.
Себорейный кератоз.

Чаще всего за первой консультацией по поводу утолщения кожи обращаются к врачу-дерматологу. После тщательного осмотра, сбора жалоб, выяснения медицинской и семейной истории пациента, проведения лабораторных и инструментальных исследований может потребоваться консультация врача-эндокринолога , врача-онколога , врача-инфекциониста.

Диагностика и обследования при утолщении кожи

Тщательный сбор анамнеза с учетом всех жалоб пациента, осмотр и проведение дополнительных методов диагностики помогут установить причину гиперкератоза.

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Кожа на руках и ногах отличается повышенной чувствительностью, поэтому агрессивные внешние воздействия она переносит с большим трудом. Глубокие, плохо заживающие трещины на пальцах, ступнях и ладонях — одна из самых неприятных проблем, с которой сталкивается современный человек. Ранки на ногах создают дискомфорт во время ходьбы, что значительно ухудшает качество жизни. Что касается повреждений на верхних конечностях, они представляют в первую очередь эстетическую проблему. К тому же потрескавшиеся участки эпидермиса болят при любом контакте с чем-либо.

Ваш запит успішно відправлено!

У найближчий час з Вами зв'яжеться специаліст
call-центра і уточнить всі питання.

Появление подобного симптома должно насторожить, так как он нередко оказывается сигналом о наличии серьезного системного заболевания. С целью диагностики рекомендуется посетить терапевта или дерматолога. Врач осмотрит болезненную область, поставит предварительный диагноз и назначит необходимые анализы. Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем больше шансов избежать осложнений. Кроме того, нужно понимать, что плохо заживающие раны — открытая дверь для болезнетворных микроорганизмов, и при отсутствии лечения риск инфицирования значительно возрастает.

Существует несколько факторов, на фоне которых появляются трещины на ногах или руках.

Гиповитаминоз. К повышенной сухости кожи приводит нехватка витаминов А и Е. Как правило, недостаток полезных веществ возникает в зимне-весенний период, когда в рационе наблюдается острый дефицит растительной пищи.
Воздействие холода. Этот фактор в большей степени влияет на кисти и ладони, так как именно они подвергаются наибольшему воздействию мороза зимой, если есть привычка ходить без перчаток. Эпидермис иссушивается и теряет начальную эластичность, что вызывает его частичные надрывы.
Неудобная или некачественная обувь. В целях экономии люди покупают туфли и сапоги из дешевых материалов, в которых ноги потеют и подвергаются сильному трению. Такая обувь нарушает кровообращение в ступнях и травмирует нежную кожу. Подобный эффект дает и ношение слишком узких или широких туфель.
Работа с бытовой химией без перчаток. Агрессивные компоненты моющих средств разрушают клетки эпидермиса, обезвоживая их и лишая кожу рук части коллагена.

Трещины на руках или ногах при различных заболеваниях

Если симптом вызван вышеописанными причинами, он должен довольно быстро пройти после их устранения. В остальных случаях нужно бить тревогу — значит, имеет место заболевание, требующее срочного лечения. Ранки, которые не заживают больше 2-х недель или появляются слишком часто, невозможно устранить с помощью домашних средств — необходим комплексный подход к лечению под руководством врача.

Вот список заболеваний, при которых возможно появление трещин.

Гормональные расстройства. Сухость эпидермиса сопровождает любые патологии щитовидной железы, а также сахарный диабет. Если не лечить первопричинную болезнь, высока вероятность осложнений в виде поражения внутренних органов и нервной системы.
Сбои в работе желудочно-кишечного тракта. Связь между процессом пищеварения и внешним состоянием организма обеспечивается посредством обмена веществ. При язвах, гастритах и дисбактериозе в кровь не поступает достаточного количества питательных веществ, что негативно сказывается на эластичности эпидермиса. В результате он становится сухим и обезвоженным.
Экзема. Заболевание опасно тем, что быстро переходит в хроническую форму и не всегда поддается коррекции. Болезненные ранки — один из первых признаков недуга. Также симптоматика проявляется в виде шелушения, сильного зуда, а иногда и гиперемии.
Грибок на пальцах. В большинстве случаев он поражает нижние конечности, что связано с недостаточной гигиеной или посещением общественных мест без обуви (например, общих душевых или бань). Реже грибок развивается на руках, однако он не менее опасен и в этом случае. Если болезнетворные микроорганизмы поселились в определенном месте, их крайне сложно оттуда изгнать. Также инфекция часто распространяется на ногти, способствуя их разрушению.
Псориаз. Вопреки распространенному мнению, это аутоиммунное заболевание не отличается инфекционной природой, поэтому заразиться им нельзя. К развитию болезни приводит сложный внутренний дисбаланс, в силу чего полностью вылечить псориаз невозможно — он лишь поддается коррекции, в ряде случаев удается полностью устранить его проявления.

Лечение патологического состояния

Первый и самый верный шаг к избавлению от дискомфортного состояния — обращение к врачу. Оптимально посетить терапевта, который при необходимости перенаправит вас к дерматологу, эндокринологу или гастроэнтерологу. Точная причина возникновения трещин станет известна после ряда анализов (исследования крови, соскоба клеток эпидермиса с пораженной области и т.д.). На основании результатов диагностики врач определяется с планом того, как лечить трещины. Как правило, назначаются местные препараты с восстанавливающими свойствами, витаминные и иммуностимулирующие комплексы. При грибковых инфекциях используются противогрибковые мази и кремы, а также антибиотики. Эндокринные нарушения устраняются путем гормональной терапии.

В качестве дополнительных лечебных мер показаны содовые и солевые ванночки, компрессы на основе аптечных трав (ромашки, календулы). Такие процедуры вполне можно проводить в домашних условиях. Кроме того, рекомендуется регулярно смазывать кожу смягчающими кремами и вазелином.

Здоровые покровы тела мягкие на ощупь, гладкие и чистые. Сухая кожа становится шершавой, утрачивает эластичность, шелушится. Поскольку на таком эпидермисе легко возникают микротрещины, то высока вероятность присоединения вторичной инфекции. Если у ребенка шелушится кожа, то виновниками этого становятся как внешние факторы воздействия, так и различные заболевания.

Причины шелушения кожи у ребенка

Прежде чем приступать к устранению проблемы, важно разобраться в том, почему у ребенка шелушится кожа. В случае младенцев этот процесс может считаться вполне естественным. Иногда у новорожденного даже облезает кожа на стопах, кистях рук, голове. Дерматологи объясняют это тем, что эпидермису грудничка нужно время, чтобы адаптироваться к жизни за пределами утробы матери.

Важно! Физиологическое шелушение возникает спустя первые 24 часа после появления малыша на свет и продолжается на протяжении 3-4 недель.

Но шелушение далеко не всегда является просто физиологическим явлением. У него могут быть следующие причины:

несоблюдение гигиенических норм;
реакция на пересушенный воздуха;
непереносимость мороза и ветра;
пищевая аллергия или непереносимость отдельных компонентов средств по уходу;
одежда из синтетических материалов;
дефицит витаминов А, Е, D;
врожденные заболевания.

У детей от 1 года и старше при шелушении кожи нередко обнаруживают глистную инвазию. Она провоцирует интоксикацию организма, приводящую к неприятной дерматологической симптоматике. Если ребенок посещает бассейн, любит ходить босиком или у него часто потеют стопы, то шелушение может указывать на наличие грибка.

Основные участки шелушения кожи у детей

Сухая кожа у детей может шелушиться на любом участке тела: руки, ноги (включая стопы), щеки, волосистая часть головы, спина и живот.

Нередко у ребенка шелушится кожа на руках, в частности на пальцах. Обычно это происходит в таких случаях:

Время года. Чаще всего кожа на руках шелушится зимой или в холодное время года. Морозный ветер сильно сушит кожу малышей. Резкие перепады температуры приводят к утрате влаги и нежелательному шелушению.
Дефицит витаминов. Зимой и в начале весны практически у всех детей наблюдается дефицит витаминов А и Е. Кожа на руках становится тусклой, утрачивает эластичность, на ней появляется шелушение.
Чрезмерное мытье рук. Ребенка важно приучить мыть руки после прогулок, после посещения туалета или перед приемом пищи. Но в этом вопросе нельзя доходить до крайностей, чтобы частое мытье не высушило нежную кожу.
Контакты с химией. Активно провоцируют шелушение кожи рук антисептики в виде спреев, гелей, влажных салфеток, а также использование антибактериального мыла. Также к проблемам с эпидермисом может привести регулярный контакт малыша с некачественными игрушками, окрашенными с использованием агрессивных средств.

Также кожа на руках у детей шелушится при наличии аллергии, глистной инвазии, инфекции, при различных дерматозах, грибковых заболеваниях или патологиях соединительной ткани.

Если у ребенка шелушится кожа на ногах, то причины могут быть в следующем:

Некачественное нательное белье и обувь. Стопы и ноги шелушатся, если ребенок носит тесную, ненатуральную обувь, синтетические колготки, носки. Они не позволяют коже «дышать». Особенно от этого страдает область между пальцами.
Неправильный уход. Сухость и шелушение ног может возникать из-за повышенного содержания хлора в проточной воде, которой малышу моют ноги. Чтобы это предотвратить, после водных процедур полезно наносить на стопы увлажняющие, питательные средства.
Аллергические реакции. Нередко шелушение провоцируется аллергией на стиральный порошок, который используют для носков или колготок, а также на детские уходовые средства и на некоторые продукты питания.
Гиповитаминоз. Недостаток витаминов A, E и D приводит к шелушению стоп у ребенка. С этим чаще сталкиваются дети младше 5 лет.
Грибковая инфекция. Нередко шелушение является единственным симптомом, поэтому родители даже не могут предположить, что это грибок. Все начинается с локализации между пальцами, но без своевременного лечения распространяется дальше.
Нарушенная микрофлора. При дисбактериозе кишечник плохо переваривает пищу и слабо усваивает продукты. В результате начинается шелушение кожи на ногах.
Гельминты. При продолжительном шелушение стоп можно заподозрить наличие паразитов. Если в организме присутствуют гельминты, то может развиться дисбактериоз, аллергическая реакция или снижение защитных сил организма, что легко приводит к появлению шелушений.

Нередко шелушение и другую негативную симптоматику на коже провоцируют инфекции и серьезные дерматологические проблемы.

Если у ребенка шелушится лицо и преимущественно кожа щек в зимнее время, то скорее всего это связано с реакцией на мороз и ветер. При правильно подобранном уходе эта проблема быстро решается. Но такая локализация шелушений в другое время года может указывать на наличие серьезного дерматологического заболевания (атопический дерматит, ихтиоз).

Голова

Возможные причины появления шелушения на голове:

сухость кожи, вызванная частыми гигиеническими процедурами;
аллергия на уходовые средства;
аллергия на продукты питания;
стрессовые ситуации.

У новорожденного эпидермис интенсивно обновляется, поэтому шелушение кожи головы может быть вполне естественным. Но если этот процесс наблюдается длительно и доставляет сильный дискомфорт ребенку, то нельзя медлить с обращением к профильному специалисту.

Спина и живот

Стянутые, сухие, шелушащиеся кожные покровы на теле (живот, спина, грудь) также могут быть признаком банальной нехватки витаминов, сухого воздуха или аллергической реакции на стиральные порошки или синтетическую одежду. Однако такая локализация шелушений может указывать также на наличие дерматита и других заболеваний.

Дифференциальная диагностика

Шелушение — это очень распространенный симптом при многих дерматологических заболеваниях. Для постановки точного диагноза врач исключает все внешние факторы воздействия и учитывает сопутствующие симптомы. В ходе диагностики исключают или подтверждают следующие заболевания:

Атопический дерматит. На разных участках кожного покрова образуется много очагов воспаления. Ребенок постоянно испытывает зуд. В острой фазе элементы становятся ярко-красными, присутствуют чешуйки, бляшки. В фазе неполной ремиссии обнаруживается сыпь телесного цвета. Эти участки кожи очень сухие и шелушатся.
Ихтиоз (диффузная кератома). Заболевание кожи, для которого характерно нарушение процесса ороговения. Сухая кожа шелушится, а в тяжелых случаях патологического процесса на ней образуются чешуйки. Такое заболевание может быть врожденным или приобретенным.
Себорейный дерматит. У 50 % новорожденных на коже головы обнаруживают красноватые или желтые чешуйчатые пятна. Также нередко появляются специфические «молочные корочки». При себорейном дерматите у более старших детей довольно часто присутствует перхоть.
Эксфолиативный кератолиз. При данной патологии имеются симметричные очаги шелушения на ладонях, поверхности пальцев или на стопах. Перед отшелушиванием на коже появляются пузыри, заполненные воздухом. Эта патология особенно усугубляется в летнее время у детей с повышенной потливостью рук.

Врач тщательно расспросит родителей с целью сбора анамнеза и произведет физикальный осмотр. Также он порекомендует выполнить гистологический анализ образца кожных покровов.

Дополнительно обследование может включать следующее:

анализ крови, с целью исключения инфекционной патологии;
анализ кала, чтобы исключить наличие паразитов;
обследование у нескольких смежных специалистов.

Как устранить шелушение кожи

В зависимости от поставленного диагноза, врач составит индивидуальную схему лечения. С учетом выявленного заболевания и тяжести патологического процесса, ребенку назначают:

наружные лекарственные средства;

системные препараты;

физиотерапевтические процедуры;

специальную диету.

Если шелушение вызвано не внешними факторами, а внутренними заболеваниями, то от этого неприятного симптома удастся избавиться, если излечить основную патологию или добиться стойкой ремиссии. Шелушения перестают беспокоить, когда удается избавиться от гельминтов, нормализовать микрофлору, устранить грибковую инфекцию или восполнить нехватку витаминов.

Также может понадобиться пересмотреть рацион и гардероб ребенка, отказаться от определенных уходовых средств и бытовой химии. Полезно позаботиться о том, чтобы в помещении, где чаще всего находится малыш, было достаточно влажно.

Как ухаживать за кожей

Ежедневный уход за кожей малышей включает: умывание лица, мытье рук, подмывание интимных зон, а также полноценное купание. В случае последнего важно придерживаться таких правил:

Не купать ребенка, если у него повышена температура, имеются на кожных покровах гнойнички или открытые раны.
Использовать для гигиенических процедур мягкую, фильтрованную воду, очищенную от хлора.
Контролировать, чтобы вода не была горячей. Оптимальная температура — 34-37° С.
Не использовать ежедневно обычные средства для купания, которые легко нарушают гидролипидный слой кожи малыша.
Использовать мягкие полотенца для аккуратного промакивания излишков влаги на теле. Растирать кожу ребенка не следует.
В ближайшие 3-5 минут после водных процедур наносить на кожу увлажняющее средство.

Для новорожденных важно выбирать средства с деликатными формулами, которые одобрены дерматологами и педиатрами. В зимнее время нужно использовать защитные кремы или эмоленты. Наносить их полезно за 20-30 минут до выхода из дома, чтобы защитить лицо и руки малыша от обветривания.

Важно! Для летнего периода необходимо подобрать эффективные солнцезащитные средства с учетом возраста ребенка.

Профилактика

С целью профилактики шелушения на кожных покровах, полезно придерживаться таких рекомендаций:

перед прогулками в холодное время года наносить на кожу защитные средства;
в гардеробе малыша отдавать предпочтение одежде из натуральных тканей;
подбирать бытовую химию (порошки, ополаскиватели, средства для мытья посуды) с более щадящими составами, подходящими для детей;
не купать грудничков и детей постарше в горячей воде;
контролировать, чтобы ребенок выпивал за день достаточное количество воды;
исключить из рациона потенциальные аллергены;
регулярно восполнять дефицит витаминов.

С целью профилактики шелушений также полезно завести дома гигрометр и увлажнитель воздуха, чтобы регулярно контролировать уровень влажности, особенно в отопительный сезон.

Нужно ли обращаться к врачу

Новорожденного обязательно нужно показать врачу в таких случаях:

малышу уже пошел второй месяц, а шелушений меньше не становится;
шелушения неравномерные, присутствует несколько очагов, где процесс протекает особенно остро;
резко усилилось шелушение без введения нового прикорма, смены одежды или других изменений в жизни малыша;
помимо шелушения у грудничка появляются: красные пятна, зуд, высыпания и подобные им дерматологические дефекты.

Последний пункт относится также к детям постарше. Если помимо шелушения появляются другие настораживающие симптомы, то медлить с визитом к врачу не следует.

Правильный уход за кожей

В борьбе с шелушениями важную роль играют эмоленты, косметические продукты, сочетающие в себе эффективные смягчающие, увлажняющие, регенерирующие и антиоксидантные компоненты.. Подходящие для любого возраста эмоленты можно подобрать в серии средств Эмолиум. Они предназначены для ежедневного ухода за самой требовательной (сухой, чувствительной, раздражённой, атопичной) кожей взрослых и детей. . Косметические средства Эмолиум разработаны совместно с дерматологами и педиатрами и представлены 3мя сериями для различных состояний кожи.

Что такое эксфолиативный кератолиз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Похлебкиной Алевтины Алексеевны, педиатра со стажем в 6 лет.

Над статьей доктора Похлебкиной Алевтины Алексеевны работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Владимир Горский и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Определение болезни. Причины заболевания

Эксфолиативный кератолиз — это очаговое симметричное шелушение кожи на ладонях, поверхности пальцев и, реже, на подошвах. Заболевание характеризуется сухостью кожи и поверхностными пузырями, заполненных воздухом.

Также эксфолиативный кератолиз называют рецидивирующей фокальной ладонной десквамацией, сухим пластинчатым дисгидрозом и рецидивирующей ладонной десквамацией.

Заболевание широко распространено и часто носит хронический, но доброкачественный характер. Эксфолиативный кератолиз чаще встречается у детей и подростков, реже у взрослых. Нередко его ошибочно принимают за псориаз, экзему или хронический контактный дерматит. У людей с повышенной потливостью рук состояние ухудшается в тёплую погоду и может быть связано с гипергидрозом — усиленным потоотделением [1] .

Ранее эксфолиативный кератолиз называли дисгидротической экземой , и считалось, что заболевание вызвано нарушением работы потовых желёз. Эта связь уже опровергнута, но термин "дисгидротическая экзема" всё ещё используется [2] .

Дисгидротическая экзема, также называемая помфоликсом, может предшествовать эксфолиативному кератолизу. При этом состоянии на пальцах рук, ног, ладонях и подошвах образуются волдыри, наполненные жидкостью, и возникает сильный зуд [2] . Причина дисгидротической экземы неизвестна, но, вероятно, на развитие заболевания влияет множество факторов. В большинстве случаев причину и предрасполагающий фактор выделить невозможно [17] .

Причины эксфолиативного кератолиза

Предполагалось, что экфолиативный кератолиз может быть вызван грибковым поражением, но в дальнейших исследованиях эта гипотеза не подтвердилась.

Возможные провоцирующие факторы эксфолиативного кератолиза:

трение и контакт с водой[3][6];
мыло, моющие средства и растворители: химические вещества, содержащиеся в них, могут привести к появлению трещин и пузырей на руках;
аллергия: продукты питания, загрязнение воздуха и другие вещества могут спровоцировать появление аллергии на коже;
стресс: может не только вызвать, но и усугубить течение болезни;
жаркий климат: при тёплой погоде потоотделение усиливается, что может привести к шелушению кожи;
воздействие солёной воды;
сухость кожи.

Эксфолиативный кератолиз не связан с дефицитом какого-либо витамина . Встречаются семейные случаи заболевания, однако генетическая роль в развитии эксфолиативного кератолиза изучена недостаточно [14] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы эксфолиативного кератолиза

Эксфолиативный кератолиз часто протекает без выраженных симптомов и проявляется незначительным поражением кожи ладонно-подошвенной области [5] . Отшелушиванию кожи предшествует появление наполненных воздухом пузырей, которые никогда не бывают заполнены жидкостью [3] . В некоторых случаях заболевание начинается только с очагового шелушения кожи, без образования пузырей.

После вскрытия пузырей остаются широкие сетчатые, круглые или овальные очаги. Они шелушатся, распространяются по периферии и образуют большие округлые участки, напоминающие кружева.

Участки слущенного эпителия теряют защитную функцию, становятся красными, сухими и покрываются трещинками. Шелушению может предшествовать небольшой зуд или жжение, в некоторых случаях область слущенного эпителия становится болезненной [3] .

Высыпания всегда симметричные. Иногда на кончиках пальцев образуются глубокие трещины, кожа становится жёсткой и немеет — в таком случае для полного заживления потребуется 1—3 недели. Эксфолиативный кератолиз может повториться через несколько недель после того, как на месте отшелушивания образовалась новая кожа.

Патогенез эксфолиативного кератолиза

Эпидермис — верхний наружный слой кожи, состоящий из кератиноцитов. Эти клетки содержат белок кератин, необходимый для прочности и эластичности кожи. Когда кератин разрушается, прочность кожи снижается, из-за чего она начинает шелушиться.

Также в эпидермисе содержатся корнеодесмосомы — белковые структуры, которые соединяют кератиноциты в сеть. В верхнем роговом слое кожи количество таких структур обычно уменьшается. Это нормальный физиологический процесс. Он называется десквамацией. Благодаря нему клетки кожи отшелушиваются, при этом поддерживается постоянная толщина рогового слоя [8] .

Исследование 24 пациентов с эксфолиативным кератолизом показало, что заболевание может возникать из-за дисбаланса активности ферментов, участвующих в процессе десквамации, особенно на коже ладоней [3] .

Точный механизм развития эксфолиативного кератолиза неизвестен. Прояснить возможные генетические или приобретённые причины заболевания помогут дальнейшие исследования десквамационных ферментов и ингибиторов — веществ, подавляющих или задерживающих течение ферментативных процессов. К таким веществам относятся ингибитор секреторной лейкоцитарной протеазы (SLPI), альфа-2 макроглобулин-1 (A2ML1), сульфат холестерина и ион цинка.

Классификация и стадии развития эксфолиативного кератолиза

По МКБ-10 (Международной классификации болезней) дерматологи часто кодируют эксфолиативный кератолиз как L26, относя заболевание к "другим эксфолиативным состояниям".

Классификации и стадийности эксфолиативный кератолиз не имеет. Заболевание иногда может приобретать хроническое течение с периодами ремиссии и обострения.

Осложнения эксфолиативного кератолиза

Эксфолиативный кератолиз не вызывает системных проявлений или осложнений. При заболевании может повреждаться кожа, в результате чего присоединяется бактериальная инфекция. Её признак — красные пятна, которые превращаются в гнойнички и пузырьки. Пузырьки безболезненные и легко вскрываются, образуются желтоватые чешуйки, так называемые "медовые корочки". При этом может возникать зуд.

Диагностика эксфолиативного кератолиза

Диагноз "эксфолиативный кератолиз" ставится на основании данных клинического обследования и сбора анамнеза [15] . Некоторые пациенты отмечают, что состояние усугубляется после воздействия химических или физических раздражителей, таких как вода, мыло и моющие средства. Другие ассоциируют шелушение кожи с повышенным потоотделением.

Эксфолиативный кератолиз, вероятно, распространён, но часто протекает бессимптомно, поэтому врачи его наблюдают редко.

При осмотре отмечаются симметричные округлые участки шелушения на ладонях и, реже, на стопах. При этом воспаление на коже отсутствует.

Обычно дополнительное диагностическое тестирование не требуется. Однако в более сложных случаях, при подозрении на грибковое поражение, может потребоваться исследование с гидроксидом калия (KOH).

Биопсия кожи при кератолизе показывает расщепление и частично разрушенные корнеодесмосомы в роговом слое.

Патч-тесты , оценивающие потенциальную контактную аллергию , при эксфолиативном кератолизе отрицательны.

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

различные формы дерматита рук, включая контактный дерматит, — для него характерен зуд, воздействие провоцирующих факторов в анамнезе, положительный ответ на гормональные мази;
дисгидроз — сопровождается зудом, появлением трещин и везикул, наполненных жидкостью; — бляшки с чёткими границами бордово-красного цвета, выступающие над поверхностью кожи;
дерматофития рук — изменение ногтей на руках и ногах, положительный ответ на противогрибковые препараты, не всегда симметричное поражение;
простой буллёзный эпидермолиз — пузыри на разных участках кожи младенцев, возникающие после трения;
ограниченный ладонный гипокератоз — редкое состояние, характеризуется центральной розовой областью с тонкой кожей на ладонях или подошвах стопы, по краям резкий переход к нормальной коже;
пальмоплантарная кератодерма — возникает на коже стоп и кистей, характеризуется выраженным утолщением кожи [11] ;
синдром акрального шелушения кожи — генетическое заболевание с пожизненным отслаиванием кожи.

Лечение эксфолиативного кератолиза

Причин возникновения эксфолиативного кератолиза может быть несколько, и не всегда они очевидны. Поэтому лечение болезни направлено на устранение симптомов и усугубляющих факторов. Это достигается защитой рук от физических или химических раздражителей ношением перчаток, когда это возможно.

Активное увлажнение кожи — важный, безопасный и эффективный метод лечения [10] . Наиболее подходящим способом для большинства пациентов являются кератолитические кремы, содержащие мочевину, молочную кислоту, лактат аммония или салициловую кислоту. Кремы с мочевиной увлажняют кожу и предотвращают её сухость. Кремы могут содержать мочевину 20 % или 40 %, 12 % лактата аммония, 6 % салициловой кислоты и 12 % молочной кислоты. Любой из них применяют до двух раз в день.

Приём наружных гормональных препаратов (стероидов) не требуется, так как воспаление отсутствует.

В некоторых исследованиях упоминается использование фотохимиотерапии с псораленом и ультрафиолетовым светом (PUVA), но только при тяжёлых случаях, так как риски этой терапии превышают пользу [9] .

PUVA-терапия заключается в приёме пациентом фотоактивного материала псоралена с последующим воздействием на кожу UVA лучей. Данных, подтверждающих пользу фототерапии при эксфолиативном кератолизе, на сегодняшний день недостаточно.

Возможные побочные эффекты PUVA-терапии: покраснение кожи вплоть образования пузырей, зуд; к редкими побочными эффектам относятся головная боль, головокружение, учащённое сердцебиение и слабость [4] .

Также в литературе встречаются данные о лечении эксфолиативного кератолиза ацитретином [7] [14] . Но для рутинного применения ацитретина в качестве лечения кератолиза информации пока недостаточно. Ацитретин — это производное витамина А, которым лечат псориаз.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный. Обычно симптомы эксфолиативного кератолиза проходят самостоятельно или после прекращения контакта с провоцирующим фактором. Спустя несколько недель или месяцев формируется здоровая кожа. Однако через несколько недель может возникнуть рецидив.

Иногда кератолиз приобретает хронический характер и длится много лет подряд. В таком случае заболевание трудно поддаётся лечению. С возрастом эксфолиативный кератолиз возникает реже [2] .

Меры профилактики:

избегать веществ, которые способствуют шелушению, например растворителей, антибактериального мыла и некоторых тканей;
соблюдать гигиену рук и ног с частой стрижкой ногтей — это поможет избежать вторичного инфицирования;
использовать перчатки при контакте с химическими веществами;
наносить увлажняющие кремы для рук, особенно полезны кремы, содержащие мочевину, молочную кислоту или силикон.

Роль продуктов питания в развитии эксфолиативного кератолиза не доказана, поэтому соблюдать диету не нужно.

Читайте также: