Почему после операции отекает кожа

Обновлено: 28.04.2024

Ринопластика относится к числу самых сложных операций в пластической хирургии, поэтому и сроки восстановления в данном случае довольно длительны и имеют свои нюансы. Любая коррекция влечет за собой ряд последствий, в том числе и отечность. Отеки на лице, особенно в оперированной области, являются вполне обыденным явлением для этого типа вмешательства.

Опасаться отеков не нужно, так как это естественный ход событий. Следуя всем рекомендациям и назначениям своего хирурга, можно способствовать быстрому заживлению тканей и скорейшему уходу отеков с лица. Поэтому основная задача пациента — слушать все, что говорит врач, и досконально соблюдать все предписания. Таким образом можно будет сократить срок восстановления до минимума.

Почему отекает лицо?

Любое хирургическое вмешательство — это прежде всего работа скальпелем. В таких условиях невозможно избежать травмирования тканей и сосудов. Отеки, синяки и другие последствия операции — это обыкновенный ответ организма на травму. Чтобы стимулировать заживление тканей и восстановление кровоснабжения, в прооперированной области скапливается жидкость. Это и есть то, что мы называем отеками.

Скопление жидкости окончательно уходит после того, как будет завершена регенерация тканей и восстановлено нормально кровообращение в травмированной области. Кроме того, на скорость заживления также влияют и прочие факторы:

возраст пациента,
объем и сложность выполненной коррекции,
плотность кожи,
ряд индивидуальных показателей и многое другое.

И, конечно же, большую роль играет соблюдение пациентом всех рекомендаций врача. Поэтому необходимо отнестись к предписаниям хирурга со всей серьезностью, так как от этого зависит скорость рассасывания отеков.

Если операция выполняется повторно, сроки восстановления могут немного увеличиться. На фото: итог повторной ринопластики.

Как долго держится отек лица?

Точные сроки назвать затруднительно, поскольку, как уже упоминалось выше, есть ряд факторов, влияющих на заживление. Условно реабилитация занимает несколько стадий. Первая, в течение первых семи дней после операции, самая неприятная. Отеки развиваются и достигают своего пика к третьему дню после коррекции. В этот период могут быть выраженные болевые ощущения и небольшие выделения крови, есть трудность с носовым дыханием. Отечность выражена не только на носу, но также и в других областях лица, в частности на щеках и подбородке.

К третьей неделе заметные отеки лица после ринопластики уже спадают, включая и те, что на носу. Остается вторичный отек. В большинстве случае он незаметен пациенту и окружающим, но остается виден только профессионалу, то есть хирургу. Спустя 2-3 месяца после операции отечность уже не видна совсем. Но в целом общие сроки восстановления таковы: с корня носа отек уходит через 2-3 месяца, со спинки — через 4-6 месяцев, с кончика — через год-полтора.

Когда я смогу снова жить обычной жизнью?

Не стоит пугаться сроков, озвученных в прошлом абзаце. «Год-полтора» совершенно не означают, что на протяжении всего этого срока нос будет заметно опухшим и неэстетичным. В течение данного периода происходит постепенное уменьшение размеров прооперированной области. По окончании этого срока можно будет говорить о таких вещах, как закрепление итогового результата.

Видимые отеки уйдут довольно скоро, а изменение размеров будет происходить очень медленно и совершенно незаметно как для самого пациента, так и для окружающих его людей. Аккуратная, ровная форма носа приобретается уже через месяц-два после коррекции. Пациент может жить своей обычной жизнью (за исключением некоторых запретов, озвученных ниже).

Как снизить отеки и ускорить восстановление?

Если после ринопластики отекает лицо, это нормально и на протяжении некоторого периода придется с этим смириться. Но для ускорения заживления необходимо выполнять такие рекомендации, как:

спать полусидя,
не принимать алкоголь,
отказаться от сигарет,
делать холодные компрессы,
не посещать баню и сауну,
не принимать горячие ванны,
ограничить физические нагрузки.

Высокие температуры и наклоны головы либо корпуса вперед способствуют приливу крови к поврежденным тканям, что оттягивает срок заживления. Напротив, холодный компресс благоприятно влияет на регенерацию тканей и помогает сократить время реабилитации. Важно понимать, что данные меры являются не пожизненными, а временными. Поэтому следует запастись терпением и досконально соблюдать все требования хирурга, чтобы сократить срок восстановления до минимума.

Соблюдение всех рекомендаций врача позволит достичь идеальных результатов.

Лекарственные препараты

Чтобы способствовать рассасыванию припухлостей и синяков, можно наносить на травмированную область специальные мази — «Траумель», «Бадяга» и так далее. Если у пациента повышена температура тела, врач может прописать антибактериальные медикаменты. Для купирования острых болевых ощущений назначаются обезболивающие средства.

Снять отечность помогают уколы дипроспаны или компрессы с димексидом. Но эти процедуры категорически запрещено делать в домашних условиях! Малейшая ошибка в дозировке может привести к неприятным последствиям. Поэтому никогда нельзя назначать себе лечение самостоятельно. Использование любых лекарственных препаратов возможно исключительно после обсуждения со своим хирургом.

Чтобы снять отек лица после ринопластики и ускорить восстановление, дополнительно могут быть показаны физиопроцедуры — микротоки, фонофорез и тому подобное. Это также озвучит хирург.

Возможные осложнения

Сами по себе отеки или синяки осложнением не являются. После ринопластики отекает лицо, особенно нос, и это вполне естественно, Но если сроки восстановления существенно затянулись или же период реабилитации сопровождается неприятными ощущениями вроде избыточной болезненности, уплотнения тканей, обильных выделений из носа на поздних стадиях и тому подобного, следует немедленно обратиться к своему специалисту.

Поводом для посещения и консультации с хирургом также должны стать повышенная температура тела на протяжении нескольких дней, усталость, общее плохое самочувствие. В любых случаях отклонения от нормы, нестандартных ощущений, выхода за рамки озвученных хирургом последствий лучше обратиться к врачу и сообщить о своем самочувствии.

Что делать до и после операции, чтобы синяков было меньше, и они исчезли быстрее.

Синяки после операции появляются обязательно, потому что даже при малотравматичном вмешательстве врач повреждает сосуды. Кровь вытекает и скапливается под кожей или внутри мышц – поврежденное место опухает, краснеет и болит. Через 3-4 часа кровь сворачивается и синяк становится черно-фиолетового цвета. По мере разрушения эритроцитов (красные кровяные тельца) цвет синяка меняется от темного до желто-зеленого (1). Со временем содержимое синяка всасывается обратно в кровяное русло – отек и боль проходят, кожа приобретает свой обычный цвет.

Что можно сделать перед хирургическим вмешательством

Исключите факторы, которые влияют на свертываемость крови:

1. Обязательно сообщите врачу, какие лекарственные препараты и БАДы принимаете, в какой дозировке и как давно. Например, добавки, содержащие экстракты зеленого чая, грейпфрута, чеснока или некоторые витамины могут изменять показатели свертываемости крови. (2)

2. За неделю или несколько дней до операции может понадобиться прекратить прием лекарств, снижающих вязкость крови (прямые антикоагулянты) [6]. При необходимости, специалист может порекомендовать перейти на другой класс препаратов.

3. За две недели до операции исключите алкоголь. Если курите, постарайтесь уменьшить количество сигарет. Никотин повышает свертываемость крови, что способствует тромбообразованию.

Что можно сделать после хирургического вмешательства

После операции постарайтесь, насколько возможно, уменьшить отек:

1. Холодный компресс – прикладывайте грелку со льдом через мягкую ткань (например, полотенце) в течение первых 2-х суток (3).

2. Через два дня начинайте аккуратно массировать место отека и применять лекарственные гели и мази.

Количество и размер синяков зависят от мастерства хирурга, особенностей тканей и состояния системы гемостаза пациента.

Чем обрабатывать синяки после операции

В норме через неделю-две синяк бледнеет, припухлость спадает, боль проходит. Но после хирургического вмешательства могут появиться осложнения: отек увеличивается, болезненность нарастает, поврежденное место становится горячим и твердым на ощупь. В тяжелых случаях присоединяется инфекция и развивается гнойный абсцесс.

Для благополучного заживления послеоперационных ран хирурги рекомендуют использовать наружные средства, которые способствуют рассасыванию содержимого гематом и обладают противовоспалительным действием.

«Детрагель» содержит сразу три действующих вещества: гепарин, эссенциальные фосфолипиды и эсцин – в такой комбинации они усиливают действие друг друга. Гепарин предотвращает затвердевание гематом, уменьшает воспаление и боль, оказывает противовоспалительное действие. Эссенциальные фосфолипиды тормозят образование новых тромбов, снижают вязкость крови. Эсцин устраняет венозный застой, уменьшает проницаемость и ломкость капилляров. Инновационная система доставки веществ позволяет действующим компонентам геля быстро проникать в кожу (5). «Детрагель» наносят 2-3 раза в день тонким слоем на проблемный участок (4).

Что важно помнить о синяках после операции

1. Сообщите врачу о приеме любых добавок и лекарств до операции.

2. Прикладывайте холодные компрессы в первые 48 часов после операции.

3. Наносите на синяки гель с антикоагулянтами.

4. Если отек и боль через неделю не уменьшились – обратитесь к врачу.

Узнайте больше о синяках в нашей статье "Не простые синяки"

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

1. Мерзликин Н.В., Бражникова Н.А., Клиническая хирургия. Учебник для медицинских вузов. — Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2008. — 432 с.: ил..

2. Мишинькин П.Н., Неганова А.Ю., Конспект лекций по общей хирургии. T8/RUGRAM, 2020

3. Корнилова Н.В., Травматология и ортопедия.

4. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Детрагель® ЛП-001044

Послеоперационная серома – это скопление серозной жидкости в зоне шва, обусловленное травматизацией мягких тканей. Является осложнением хирургических вмешательств. Рассасывается самостоятельно либо принимает хроническое течение. Проявляется припухл остью в области шва, чувством распирания, неприятными ощущениями и эффектом переливания жидкости при перемене положения тела. При крупных серомах наблюдаются нарушение общего состояния, субфебрилитет. Патология может осложняться инфицированием, формированием некроза. Лечение – пункции или дренирование с активной аспирацией на фоне медикаментозной терапии. В отдельных случаях требуются повторные операции.

МКБ-10

Общие сведения

Послеоперационная серома (серома шва) – распространенное осложнение раннего послеоперационного периода. Чаще всего встречается в общей хирургии, маммологии, онкологии и пластической хирургии. По различным данным, частота образования клинически значимых сером после операций, сопровождающихся значительной отслойкой мягких тканей, колеблется от 0,8% до 80% и более. Осложнение может развиваться у пациентов любого возраста и пола, чаще встречается у женщин средней и старшей возрастной группы.

Причины

Серома является полиэтиологическим состоянием, рассматривается как осложнение обширных хирургических вмешательств. Некоторые специалисты придерживаются мнения, что скопление жидкости в проекции послеоперационной раны нельзя считать осложнением, поскольку оно представляет собой нормальный процесс заживления в фазе экссудации.

В подтверждение своей точки зрения ученые приводят данные ультразвуковых исследований, согласно которым послеоперационные серомы (в том числе – клинически незначимые) обнаруживаются у 100% пациентов. Основными провоцирующими факторами образования крупных сером, требующих проведения активных лечебных мероприятий, являются:

значительная отслойка жировой клетчатки;
большая раневая поверхность;
грубые хирургические манипуляции с тканями (многочисленные разрезы, захват раздавливающим инструментом и пр.);
чрезмерное использование коагуляции;
большая толщина подкожной жировой клетчатки (более 5 см).

К числу предрасполагающих условий относят индивидуальные особенности организма, нарушения иммунитета, сахарный диабет и хронические соматические заболевания, негативно влияющие на процесс заживления раны. Чаще всего послеоперационные серомы образуются после абдоминопластики, герниопластики, маммопластики, мастэктомии, аппендэктомии, холецистэктомии. При использовании имплантатов имеет значение раздражение окружающих тканей и развитие асептического воспаления вследствие контакта с эндопротезом.

Патогенез

Существуют различные точки зрения на патогенез сером. Согласно наиболее популярной, обширные разрезы, отслойка мягкотканных структур, раздавливание или прижигание тканей и другие факторы вызывают значительные повреждения мелких лимфатических сосудов. Лимфатические сосуды тромбируются медленнее кровеносных, в результате лимфа долгое время изливается в ткани. На этапе экссудации жидкая часть крови выходит за пределы кровеносных сосудов, что увеличивает количество жидкости в тканях.

В полостях, возникших в области послеоперационной раны, скапливается соломенно-желтая жидкость, содержащая макрофаги, тучные клетки, лейкоциты и белковые фракции. В норме эта жидкость асептическая. При попадании микроорганизмов возможно нагноение с формированием абсцесса. Крупные скопления жидкости оказывают давление на окружающие ткани, нарушают кровоснабжение, вследствие чего могут образовываться участки некроза по краю швов.

Классификация

В клинической практике используют классификацию, в основе которой лежит необходимость и тактика лечения патологии. Согласно этой систематизации выделяют три группы послеоперационных сером:

1 группа. Асимптоматические образования, не требующие проведения лечебных мероприятий.
2 группа. Симптоматические серомы, для устранения которых достаточно пункций или активного дренирования.
3 группа. Симптоматические скопления жидкости, требующие проведения повторной операции.

Симптомы послеоперационной серомы

Маленькие образования не вызывают неприятных ощущений и нарушений общего состояния. Единственными признаками серомы являются припухлость и положительный симптом флюктуации в области послеоперационных швов. Иногда пациенты отмечают ощущение переливания жидкости во время изменения положения тела. Гиперемия кожи в зоне швов обычно отсутствует.

Больные с крупными серомами жалуются на неинтенсивную тянущую боль, чувство давления или распирания, которые усиливаются в положении стоя. В проекции швов выявляется валикообразная флюктуирующая припухлость. Длина припухлости обычно совпадает с длиной шва, ширина может варьироваться от 2-3 до 10 и более сантиметров. Возможны локальная гиперемия, слабость, утомляемость, повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Осложнения

Наиболее серьезным осложнением является нагноение серомы. При большом количестве жидкости формируются крупные абсцессы. Возможно расплавление подлежащих тканей с развитием перитонита. У некоторых больных развивается сепсис. Некрозы при серомах, как правило, протекают более благоприятно, захватывают небольшие участки тканей в области швов. Хронические серомы ухудшают качество жизни, существенно увеличивают период нетрудоспособности после операций.

Диагностика

Обычно серомы развиваются в период стационарного послеоперационного лечения, поэтому диагноз выставляется лечащим врачом. Диагностика базируется на данных объективного осмотра, при необходимости назначаются дополнительные исследования. Программа обследования может включать:

Физикальный осмотр. В пользу серомы свидетельствует наличие ограниченного выбухания тканей в сочетании с положительным симптомом флюктуации. При отсутствии инфицирования гиперемия не выявляется или незначительная, пальпация малоболезненна. При инфицировании кожа багрово-синюшная, ощупывание резко болезненно, определяется плотный отек окружающих тканей.
УЗИ мягких тканей. Показано для подтверждения диагноза при сомнительном симптоме флюктуации, для уточнения размеров крупных сером на этапе подготовки к хирургическому вмешательству. Свидетельствует о наличии полости, заполненной жидкостью.
Лабораторные анализы. Для изучения характера содержимого серомы проводят цитологическое исследование. При подозрении на инфицирование выполняют бакпосев жидкости для определения возбудителя, назначают общий анализ крови для оценки выраженности воспаления.

Лечение послеоперационной серомы

Лечение осуществляется в стационарных условиях. При крупных образованиях, отсутствии признаков рассасывания показана комплексная терапия, включающая в себя консервативные и оперативные мероприятия.

Консервативная терапия

Целью консервативного лечения является снижение вероятности инфицирования, устранение асептического воспаления, уменьшение количества жидкости. Применяются медикаменты следующих групп.

Антибиотики. При отсутствии нагноения пациентам для профилактики назначают препараты широкого спектра действия внутримышечно. При появлении признаков инфицирования план антибиотикотерапии корректируют с учетом чувствительности возбудителя.
НВПС. Нестероидные противовоспалительные средства уменьшают проявления воспаления и количество жидкости, выделяющейся в просвет полости послеоперационной серомы. Возможно внутримышечное введение или пероральный прием.
Глюкокортикоиды. Гормональные препараты устраняют асептическое воспаление, блокируют образование жидкости. Медикаменты вводят в полость серомы после удаления жидкости.

Хирургическое лечение

Тактика хирургического лечения определяется размерами серомы, эффективностью лечебных мероприятий на предыдущих стадиях. При неосложненных серомах возможны следующие варианты:

Пункции. Наиболее простой способ удаления жидкости. Выполняется 1 раз в несколько дней, для полного излечения обычно требуется 3-7 пункций.
Активная аспирация. При неэффективности пункций, значительном объеме серомы в полость образования устанавливают дренаж с устройством для активной аспирации.
Реконструктивные операции. Показаны при упорном хроническом течении сером, отсутствии результата после лечения более щадящими способами.

При нагноившихся серомах производится вскрытие, дренирование гнойной полости. При образовании участков некроза проводят перевязки до отторжения струпа и полного заживления раны. Все хирургические методы применяют на фоне консервативной терапии.

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Небольшие серомы нередко рассасываются самостоятельно в течение 1-2 недель. Эффективность пункций при серомах на фоне плановых пластических и абдоминальных операций составляет около 90%. Реконструктивные вмешательства требуются редко. Процент нагноений незначительный, осложнение чаще развивается после экстренных операций, при наличии сопутствующей патологии, излишнем весе.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают тщательную оценку риска хирургических вмешательств, детальное предоперационное обследование, соблюдение техники проведения операций. Хирургам необходимо воздерживаться от слишком широких разрезов, грубых манипуляций с тканями, чрезмерного использования коагулятора.

2. Клинический случай длительной лимфорреи, возникшей после радикальной мастэктомии/ Ивашков В.Ю., Соболевский В.А.// Поволжский онкологический вестник – 2015.

3. Проблемы профилактики раневых осложнений у больных с послеоперационными вентральными грыжами/ Постников Д.Г., Павленко В.В. и др.// Медицина и образование в Сибири - №3 – 2015.

Существуют различные пластические операции в области лица, позволяющие вернуть упругий, подтянутый свежий вид, придать молодость и восстановить красоту. В зависимости от вида и сложности операции отличаются длительность и особенности восстановления. Некоторые коррекции достаточно сложны и требуют долгого срока реабилитации. Другие позволяют возвращаться к обычной жизни уже в ближайшем будущем после вмешательства.

Но вне зависимости от вида, сложности и объемов операции практически любое вмешательство, как и другие хирургические манипуляции, сопровождается появлением отеков в период восстановления. Это естественная реакция организма и неизбежная часть процесса реабилитации. Выполнение рекомендаций врача поможет ускорить спад отечности и восстановиться максимально быстро.

Причины появления

Любая пластическая коррекция на лице подразумевает травмирование тканей в ходе работ. Разница заключается в объеме травмированных тканей — например, при круговой подтяжке производится большее количество разрезов, чем при подтяжке нитями. Даже безопасный ультразвуковой SMAS-лифтинг разрушает и повреждает ткани в глубинных слоях.

При повреждениях тканей в качестве ответа на травмирующее воздействие начинают вырабатываться новые объемы межтканевой жидкости, которая способствует заживлению и восстановлению кровеносных сосудов, лимфатических каналов и других систем на месте поврежденных. Визуально это выглядит как припухлость. Лицо больше других частей тела склонно к появлению отечности, особенно в области вокруг глаз, поскольку в этих местах расположены самые тонкие ткани, в которых проще скопиться жидкости.

Область вокруг глаз особенно подвержена отечности.

Как скоро проходит?

Сроки заживления и спада отечности могут меняться в зависимости от того, какой вид коррекции был сделан. Как уже отмечалось, припухлость — результат ответного действия организма на травмирующее воздействие. Чем больше область повреждений, тем больше отекают и ткани.

Припухлость не всегда появляется сразу же после операции. Отеки после пластики лица могут проявиться и достичь пика на второй-третий день. В среднем срок рассасывания отеков составляет от двух до четырех недель. Назвать точные сроки восстановления довольно сложно, поскольку на скорость заживления тканей влияет множество факторов. Это не только сложность и объем проведенной хирургом работы, но также и добросовестность пациента в выполнении рекомендаций врача, индивидуальные особенности организма и многое другое.

Можно ли ускорить восстановление?

Чтобы процесс заживления прошел быстро и безболезненно, пациент должен соблюдать некоторые правила, запреты и рекомендации. Как минимум на время восстановления следует отказаться от вредных привычек — алкоголя и сигарет, так как эти продукты снижают скорость заживления. Также придется отказаться от спорта и физических нагрузок, посещения бани, сауны, солярия, пляжа, принятия горячих ванн. В первую неделю после коррекции нельзя мыть голову.

Чтобы быстрее избавиться от отеков, желательно убрать из рациона соль. Вопреки некоторым мифам, нельзя пить мочегонные средства. А вот потребление воды сокращать не нужно — напротив, рекомендуется ежедневно выпивать больше литра чистой питьевой воды. В первые дни лучше употреблять легкую пищу, не нагружающую пищеварение. Только полное соблюдение всех назначений врача поможет сделать восстановление коротким и простым.

Косметология и медикаментозная терапия

Избавиться от припухлости и стимулировать заживление тканей также можно при помощи косметологических процедур и некоторых медикаментов. Хорошо помогают плазмолифтинг, ультразвуковая терапия и фотолечение. Также после пластической операции на лице важно обеспечивать коже грамотный уход, чтобы сохранить результат коррекции надолго. В этом помогут, например, мезотерапия и биоревитализация.

Из препаратов чаще всего назначают средства для укрепления стенок сосудов, нормализации кровообращения и улучшения венозного оттока. Также рекомендуется прием витаминных комплексов. Для предотвращения инфекции могут быть назначены антибиотики.

Ни косметологические процедуры, ни препараты нельзя назначать самостоятельно. Выписать добавки или рекомендовать косметические и физиопроцедуры может только врач.

Плазмолифтинг может быть назначен как после пластики лица, так и до нее — в качестве подготовки.

Какие еще последствия могут возникнуть?

Некоторые пациенты интересуются, оставляет ли пластика лица отеки в сочетании с другими последствиями операции, или возможно обойтись без последствий. Появление отечности и синяков — обычное явление в период после практически любой пластической операции. Это совершенно нормально и не может быть причиной для беспокойства.

Также к числу рядовых последствий пластики относятся незначительное повышение температуры, болевые ощущения в области вмешательства, небольшие выделения крови и лимфы из мест разрезов в первые дни. Могут появиться небольшие уплотнения. В некоторых случаях в области коррекции наблюдается снижение чувствительности. Обнаружив у себя один или несколько симптомов из перечисленных, не стоит паниковать. Если что-то вызывает беспокойство, можно посетить своего хирурга.

Когда стоит обращаться к врачу?

К сожалению, далеко не все послеоперационные осложнения безобидны и проходят самостоятельно со временем. В ряде случаев следует немедленно обратиться к своему врачу и рассказать о наличии симптомов. К тревожным ситуациям относятся:

серьезное повышение температуры тела (выше 38°C),
нарастание отечности с каждым днем,
сильные высыпания на коже,
появление незаживающих гематом,
постоянные обильные выделения из ран,
нагноение в местах разрезов,
сильные боли,
потеря чувствительности и нарушение мимики лица.

При появлении любого из таких симптомов необходимо как можно скорее посетить хирурга, который проводил операцию, или другого доступного специалиста. В экстренных случаях следует немедленно вызывать неотложную помощь.

Стоит отметить, что появление таких тяжелых осложнений — большая редкость. Чаще всего это связано с недостаточной квалификацией хирурга и нарушением методики операции. Обращение в проверенные клиники — залог здоровья и безопасности.

Для лечения варикозной болезни нижних конечностей все условия созданы в Юсуповской больнице:

Палаты с европейским уровнем комфортности;
Современная аппаратура ведущих мировых производителей;
Проведение консервативной терапии новейшими наиболее эффективными лекарственными средствами;
Использование флебологами традиционных и инновационных методик оперативных вмешательств;
Внимательное отношение медицинского персонала к пациентам и их родственникам.

Гематомы и отёк ноги после операции на венах может быть следствием операции или её осложнением. В первом случае гематома рассасывается самостоятельно, а во втором пациентам назначают лечение современными препаратами. Если после операции на венах отекает нога, следует обратиться к лечащему врачу.

Гематомы после операции на венах

Гематома после операции на венах нижних конечностей в большинстве случаев является нормальным явлением. Кровь может скапливаться в ложе удалённого венозного сосуда. Для того чтобы уменьшить риск образования гематом после операции на венах ног, врачи рекомендуют пациентам носить медицинский трикотаж второго класса компрессии или накладывать на нижнюю конечность повязку эластичным бинтом.

Большая гематома после удаления варикозно расширенных вен нижних конечностей может образоваться у пациентов, которые принимают препараты, влияющие на систему свёртывания, крови: варварин, дезагреганты, низкомолекулярные гепарины. Флебологи Юсуповской больницы по согласованию со специалистом, который назначил эти лекарственные средства, отменяют их за месяц до операции флебэктомии.

Риск развития гематомы после операции на венах повышается у пациентов, страдающих гипертонической болезнью, тромбоцитопенией, васкулитами. Повышенная ломкость сосудов наблюдается у курильщиков, лиц, злоупотребляющих спиртными напитками. Способствует образованию гематомы ранняя физическая нагрузка, отказ от приёма венотоников, несоблюдение рекомендация врача.

Гематомы после операции на венах проявляются следующими признаками:

Изменением цвета кожных покровов в зависимости от времени образования от синюшного цвета до желтоватого оттенка;
Припухлостью, нарастающим отёком, который свидетельствуют в напряжённой гематоме;
Болью в покое, усиливающейся при надавливании, являющейся свидетельством инфицирования и нагноения.

Простые поверхностные гематомы после операции на венах нижних конечностей не требуют лечения и проходят самостоятельно, рассасываясь полностью через 1-2 недели. В случае нагноения гематомы хирурги производят её вскрытие и дренирование.

Отёк ноги после операции на венах

После операций по поводу варикозной болезни нижних конечностей в раннем послеоперационном периоде возникают отёки. Их причиной является повреждение мягких тканей, окружающих венозный сосуд, и лимфатических сосудов. Для предотвращения отёков флебологи рекомендуют пациентам пользоваться эластичным трикотажем второго класса компрессии. Ранняя активизация, нормированные пешеходные прогулки способствуют нормализации тока крови и предотвращают развитие отёков.

Отёки после операции на венах чаще возникают у пациентов, которым оперативное вмешательство выполнено на фоне имеющихся нарушений оттока лимфы от нижней конечности или в случае развития в послеоперационном периоде рожистого воспаления. Для уменьшения отёка нижней конечности придают возвышенное положение. Лимфатические отёки уменьшаются после наложения компрессионной повязки эластическим бинтом. На отдельные участки ног накладывают давящие повязки. При отсутствии эффекта консервативной терапии сосудистые хирурги проводят миниинвазивные вмешательства:

Прошивание лимфатических сосудов через кожу;
Создание каналов в подкожной клетчатке;
Создание оттока из места скопления лимфы.

Флебологи для уменьшения отёка могут выполнить прошивание лимфатических сосудов на протяжении или в ране.

Тромбоэмболические осложнения флебэктомии

Отёк ноги после операции на венах может возникнуть вследствие тромбоза глубоких вен. Это осложнение послеоперационного периода развивается под воздействием следующих факторов риска:

Повышенной свёртываемости крови после операции;
Травмы венозных сосудов;
Временной гиподинамии.

Поскольку после операции на венах наблюдается отёк нижней конечности, болевой синдром, врачи часто не вовремя распознают тромбоз глубоких артерий голени. Флебологи Юсуповской больницы всегда придерживаются правила: если после флебэктомии нарастает отёк и другие признаки нарушения венозного оттока, следует исключить тромбоз глубоких вен голени. С этой целю пациентам проводят ультразвуковое сканирование с применением цветового и энергетического доплера. Для профилактики тромбоэмболических осложнений пациентам назначают препараты ацетилсалициловой кислоты, дозированную компрессию и активный двигательный режим.

Отёк вследствие тромбоза глубоких вен нижних конечностей может развиться и после выписки пациента домой. Иногда пациенты не придают этому значения, и у них развивается тромбоэмболия легочной артерии. Чтобы этого не случилось, в случае, после операции на венах отекает нога, немедленно звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы. До приезда скорой помощи следует принять горизонтальное положение, подложить под ногу подушку, наложить эластическую повязку или надеть компрессионный трикотаж и принять таблетку аспирина.

Читайте также: