Почему после операции геморроя попа чешется

Обновлено: 27.03.2024

Анальная трещина (трещина прямой кишки, трещина заднего прохода) – достаточно распространенная проктологическая проблема, встречается в 20 – 23 случаев на 1000 населения, и занимает третье место в структуре проктологической заболеваемости после колитов и геморроя. Чаще всего анальной трещиной страдают женщины (более 60%) и люди с нетрадиционной сексуальной ориентацией. Возникновение анальной трещины также связано с особенностями питания (недостаточное потребление клетчатки, употребление большого количества рафинированных углеводов, животных жиров, недостаточное потребление жидкости). Малоподвижный образ жизни, рост числа пациентов, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта, в том числе синдромом раздраженного кишечника - все эти факторы приводят к тому, что возникают те или иные расстройства функции толстой кишки - запоры, диарея, неустойчивость стула. Травмирующие факторы, раздражение слизистой прямой кишки и, возникающее вследствие этого воспаления слизистой анального канала и перианальной области, приводят к разрывам слизистой и формированию анальных трещин.

Анальная трещина – это дефект слизистой в заднем проходе, располагающийся по задней стенке анального канала прямой кишки, представляет собой болезненную линейную язву с переходом на перианальную область. Анальная трещина, также известна как трещина прямой кишки, может вызвать зуд, жжение, боль или кровотечение. Трещины могут распространяться вглубь на слизистую прямой кишки или на перианальную область, в результате чего возникает отек кожи и впоследствии формируется, так называемый “сторожевой бугорок”. В анальном канале при этом может формироваться анальный фиброзный полип – все эти признаки возникают при длительном (хроническом) течении анальной трещины за счет воспаления и разрастания рубцовой ткани.

Классификация анальной трещины:

- Острые анальные трещины
- Хронические анальные трещины
(существуют более 1,5 мес. и имеют признаки хронического воспаления – уплотнение краев трещины, наличие “сторожевого бугорка”, анального полипа).
- Осложненные анальные трещины
(осложнение трещины острым парапроктитом, параректальным свищем, хронической болью).

Патогенез анальной трещины

Наиболее частыми причинами возникновения анальных трещин является запоры или диарея. Действие травмирующего и раздражающего фактора, приводит к воспалению слизистой прямой кишки и перианальной области, линейным разрывам слизистой прямой кишки с переходом на перианальную область. Часто анальные трещины возникают во время родов, особенно носящих травматичный характер (крупный плод, узкий таз), при этом трещины могут сочетаться с повреждениями внутреннего сфинктера, что, в некоторых ситуациях усложняет диагностику и меняет тактику лечения. Кроме того, значительную роль в развитии и в последующем хроническом течении анальной трещины, играет повышение тонуса внутреннего анального сфинктера. Возникает выраженный спазм сфинктера, что приводит к ишемии (недостаточности кровоснабжения) слизистой анального канала. Таким образом, формируется, так называемый “порочный круг”, что в последующем приводит к формированию хронической анальной трещины. Анальные трещины могут осложнять течение хронического геморроя, особенно часто они возникают при пролапсе (выпадении) геморроидальных узлов и при наличии наружных геморроидальных узлов.


Инфицирование анальной трещины и вовлечение в воспалительный процесс анальной крипты может приводить к распространению инфекции в более глубокие слои – параректальную клетчатку и при этом образуется абсцесс параректальной клетчатки (острый парапроктит).
При длительном течении воспалительного процесса, неправильной тактики лечения, анальная трещина долго не заживает и становится болезненной раной, которая постоянно повторно повреждается или надрывается с каждым походом в туалет. При этом края трещины становятся плотными, замещаются соединительной тканью и формируются грубые рубцы. Снаружи, в перианальной области, формируется так называемый “сторожевой бугорок “, а в анальном канале может сформироваться, так называемый, анальный полип – это полиповидное образование производное анальной трещины, располагающееся непосредственно на самом краю анальной трещины. Анальные полипы при трещине могут достигать больших размеров и выпадать из анального канала во время стула и причинять дополнительные болевые ощущения. Безусловно, что постоянное травмирование во время стула неблагоприятно сказывается – т.е. со временем формируются очень грубые рубцы, вовлекающие в процесс сфинктер.
Анальные трещины могут быть вторичными – они могут возникать после различных операций на прямой кишке (геморроидэктомия, иссечение парараректального свища и т.д.), также при сифилисе, туберкулезе и раке анального канала.

Симптомы анальной трещины

Клинические проявления анальной трещины
Основные проявления анальной трещины:
- боль в прямой кишке при дефекации
- боль в прямой кишке, усиливающаяся после дефекации
- зуд в заднем проходе, усиливающийся после дефекации
- выделения крови из прямой кишки (кровь в стуле)

Первыми и самым “ярким” симптомом анальной трещина, является боль при дефекации – эту боль некоторые пациенты сравнивают с ощущением битого стекла в заднем проходе. В последующем эта боль затихает, может сохраняться небольшой зуд в прямой кишке. Постепенно зуд в заднем проходе усиливается и через некоторое время происходит усиление боли в прямой кишке, которая может сохраняться в течение многих часов после стула – это второй из основных клинических проявлений анальной трещины. Кроме того, пациенты часто отмечают небольшое количество яркой алой крови, следы которой могут появляться на кале, либо на туалетной бумаге. Это также одна из особенностей анальной трещины. Сильные кровотечения из прямой кишки встречаются редко, и могут возникать при сочетании с геморроем. Одной из особенностей анальной трещины является выраженный болевой синдром, выраженность которого бывает в большинстве случаев непропорционально размеру трещины. Выраженность болевого синдрома при анальной трещине – одно из трех болезненных состояний, возникающих при заболеваниях прямой кишки. Достаточно выраженный болевой синдром возникает также при остром парапроктите и в послеоперационном периоде.

Безусловно, что уже на основании клинических проявлений, специалист может установить диагноз острой анальной трещины. Но, проблема в том, что часто анальная трещина может сочетаться с другими заболеваниями прямой кишки. Хронический геморрой, полипы прямой кишки, злокачественные новообразования прямой кишки, острый парапроктит и т.д., наличие вторичных анальных трещин (при сифилисе, туберкулезе, болезни Крона) и сочетание с этой патологией может существенно изменить тактику лечения и, соответственно, требуется уточнения диагноза.

Диагностика анальных трещин

Диагностика анальных трещин не вызывает особой сложности. Уже при обычном осмотре, виден дефект слизистой прямой кишки, с переходом на перианальную кожу (см. фото). Кроме того отмечается повышение тонуса сфинктера. Иногда спазм сфинктера настолько сильно выражен, что невозможно провести ректальный осмотр. При более детальном осмотре необходимо определить признаки анальной трещины – анальный полип и “сторожевой бугорок”, часто могут быть видны волокна внутреннего сфинктера на дне трещины. Следующим этапом обследования является ректальный осмотр. При острой анальной трещине ректальный осмотр не всегда возможен из-за выраженного спазма сфинктера и болевого синдрома. Для обезболивания используются местноанестезирующие гели и мази (катетджель, лидохлор и т.д.). Более углубленное обследование прямой кишки (аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия) выполняют по показаниям, кода удается снять острое воспаление. Основная цель обследования – исключить сопутствующие заболевания прямой и толстой кишки (рак прямой кишки, полипы прямой кишки, колит, хронический геморрой, проктит и др.), а также вторичный характер анальной трещины. В некоторых ситуациях, когда диагноз может вызывать сомнения или очень сильно выражен болевой синдром, с целью уточнения диагноза выполняют параректальную блокаду. Блокада проводит к расслаблению мышц сфинктера, и производят аноскопию.
Анальную трещину необходимо дифференцировать от сифилитического твердого шанкра, от язвы прямой кишки, вызванной болезнью Крона, лейкемией. В сомнительных ситуациях может потребоваться биопсия для уточнения диагноза.


Анальная трещина (anal fissure, sentinel pile) со “сторожевым бугорком”. Анальная трещина осмотр через аноскоп (аноскопия)


Анальная трещина со “сторожевым бугорком”

Лечение анальной трещины

Лечение анальной трещины
Основные методы лечения анальных трещин, можно разделить на три основные группы:
- медикаментозная терапия (применение лекарственных препаратов)
- малоинвазивные операции
- радикальные оперативные вмешательства
При лечении анальной трещины необходимо выделить три основных компонента, которые необходимо соблюдать.

1. Диета и прием препаратов для нормализации стула.

При современной и адекватной терапии более 50 % трещин заживают при помощи медикаментозной терапии. Чем дольше существует трещина, чем позже начато, тем меньше вероятность, что трещина заживет при помощи медикаментозного лечения. Острые анальные трещины также могут заживать спонтанно.
Очень важным при лечении острой анальной трещины, является диета. Основные компоненты диеты – ограничение острой пищи, специй, спиртного. Т.е. необходимо исключить продукты, вызывающие раздражение прямой кишки. Наиболее важным при лечении анальных трещин, является нормализация стула. При запорах в рационе должна преобладать клетчатка, т.е. фрукты, овощи, чернослив, курага, обильный прием жидкости. Если с помощью диеты не удается нормализовать стул, то прибегают к слабительным препаратам. Выбор этих препаратов достаточно большой (дюфалак, мукофальк, фитомуцил, регулакс и т.д.). Подбор осуществляется индивидуально.

2. Гигиена перианальной области.

При хорошей местной гигиене, состоящей из гигиенического душа после стула, сидячих ванн в простой теплой воде до 20 минут, несколько раз день помогает уменьшать признаки трещины.

3. Использование обезболивающих и противовоспалительных мазей и свечей.

Основные препараты, применяемые при лечении острой анальной трещины это мази и свечи, содержащие анестетики и гидрокортизон, т.е. гормональные препараты. При выраженном спазме сфинктера лучше использовать мазевые формы. Применение этих мазей помогает снять острое воспаление и, в какой-то степени, уменьшить спазм сфинктера. Длительно самостоятельно пользоваться гормональными препаратами не рекомендуется. У каждого проктолога существуют определенные, отработанные схемы лечения. Как правило, медикаментозная терапия, т.е. использование лекарственных препаратов, может проводиться до 1-1,5 мес. Считается, что если за этот периода анальная трещина не заживает, то следует прибегать к более радикальным мерам, т.е. операции.
Учитывая, что в патогенезе острой анальной трещины является спазм мышц сфинктера и нарушение кровотока в анальном канале, то соответственно, применяют препараты, которые воздействуют на волокна сфинктера и нормализуют кровоток. Выбор этих препаратов небольшой. При сочетании анальной трещины с обострением геморроя, применяют флеботропные препараты, так называемые венотоники (детралекс, флебодиа 600, вазокет). Применение этих препаратов позволяет улучшить венозный отток и уменьшить воспаление в перианальной области.

Для уменьшения спазма сфинктера применяют, так называемую, медикаментозную “сфинктеротомию”, т.е. используют препараты, которые снижают тонус сфинктера. Применение этих препаратов также позволяет устранить ишемию слизистой прямой кишки, т.е. нормализовать кровоток слизистой прямой кишки.
Применяется нитроглицериновая мазь локально на перианальную область (небольшое количество мази наносят на область заднего прохода 2 раза в день). Своевременное использование этого препарата повышает вероятность заживления анальных трещин в течение 4-8 недель до 60 – 80%. Но, есть существенное ограничение в использовании нитроглицерина, особенно у молодых людей – могут возникать побочные эффекты: головная боль, снижение артериального давления, аритмии. Побочные эффекты возникают достаточно часто и иногда очень тяжело переносятся. Нифедипиновая мазь (или мазь с дилтиаземом) также может применяться для уменьшения спазма анального сфинктера. Эффективность этой мази такая же, как и использовании нитроглицериновой мази. Побочные эффекты возникают значительно реже, иногда может наблюдаться местное раздражение.

Операции при анальной трещине

Хирургическое лечение анальной трещины

Показания к хирургическому лечению анальной трещины:

- Острые выраженные симптомы анальной трещины (выраженные болевые проявления, стойкий спазм сфинктера)
- Отсутствие эффекта от проводимой медикаментозной терапии (частые обострения, несмотря на проводимую терапию, переход острой анальной трещины в хроническую форму)
- Сочетание анальной трещины с другими проктологическими заболеваниями (хронический геморрой, параректальный свищ, криптит и др.).

Операции, выполняемые при лечении анальных трещин, можно разделить на, так называемые, малоинвазивные вмешательства и радикальные операции.

Малоинвазивные вмешательства при анальной трещине

К малоинвазивным оперативным вмешательствам при лечении хронических анальных трещин можно отнести параректальную блокада, введение ботокса, а также эксцизию анального полипа и деструкцию рубцо-измененных краев трещины лазером или высокочастотным электрокоагулятором. Малоинвазивные вмешательства могут использоваться при неосложненном течении хронической анальной трещины, когда отсутствует выраженный спазм сфинктера, нет воспалительных измененных, и анальная трещина не сочетается с запущенными формами геморроя. Малоинвазивные вмешательства, как правило, выполняют в амбулаторных условиях, под местной анестезией, они малотравматичны, т.е. восстановительный период протекает значительно легче. Практически не возникает побочных эффектов, либо они не выражены.

1. Параректальная блокада с дивульсией сфинктера может применяться при острой анальной трещине, когда выражен спазм сфинктера, при сильном болевом синдроме, когда лекарственная терапия не дает быстрого эффекта, а также в тех ситуациях, когда есть сложности в диагностике анальной трещины. Применение местных анестетиков позволяет быстро снять болевой синдром, после полной анестезии, следующим этапом выполняют дивульсию ануса. Т.е. с помощью специального зеркала производят расслабление мышц сфинктера. Современные местные анестетики позволяют достаточно хорошо, быстро произвести дивульсию. Кроме того, сохраняется анестезия еще несколько часов. После этого продолжается консервативная терапия. Осложнений после параректальной блокады практически не бывает, если нет непереносимости местных анестетиков.

2. Эффективным методом снятия спазма анального сфинктера является введение ботокса во внутренний сфинктер: вводится до 10 – 20 единиц ботулотоксина (разводится в 1,0 мл физиологического раствора) во внутренний анальный сфинктер с каждой стороны (всего 20 – 40 единиц). Эффективность заживления острой анальной трещины в течение 6 – 12 недель, составляет до 60 – 80 %. Основной побочный эффект – анальное недержание, недостаточность анального жома встречается у 20 % больных в разной степени выраженности и может сохраняться в течение 2 – х месяцев.
Хирургическое лечение показано при хронической анальной трещине, когда медикаментозная терапия не приводит к эффекту, при выраженных рубцовых изменениях в области трещины, наличие анального полипа, выраженного “ сторожевого бугорка”, спазма сфинктера, сочетание с хроническим геморроем, хроническим парапроктитом и другой проктологической проблемой, требующей операции.

Виды операций, выполняемых при хронической анальной трещине:

- Иссечение анальной трещины
- Иссечение анальной трещины в комбинации с инъекцией ботокса
- Иссечение анальной трещины в сочетании с боковой подкожной сфинктеротомией
- Боковая подкожная сфинктеротомия

Оперативные вмешательства при хронической анальной трещине выполняются под местной анестезией, либо под внутривенным наркозом. Выбор анестезии зависит прежде все от размеров трещины, сочетания с геморроем, выраженности спазма сфинктера. При операции обычно используют высокочастотный электрокоагулятор, полупроводниковый лазер. После анестезии иссекают анальную трещину, иногда сочетают с кожной пластика послеоперационного дефекта. В большинстве случаев, при наличии геморроидальных узлов, иссечение анальной трещины приходится сочетать с геморроидэктомией, т.е. с удалением геморроидальных узлов. Что касается сфинктеротомии, то отношение к этой манипуляции неоднозначно - рассечение волокон очень сложно дозировать и часто носит субъективный характер, в последствие это может привести к анальной инконтиненции, т.е недержанию. Эффективность оперативного вмешательства достигает 90%, т.е. в большинстве случаев происходит полное заживление анальной трещины, без каких-либо последствий и симптомов. У 5% больных в послеоперационном периоде хронические анальные трещины могут плохо заживать, это может быть связано с рядом причин – хронические запоры, возникшие в послеоперационном периоде спазме сфинктера

Здравствуйте! Две недели назад мне была проведена операция по иссечению анальной трещины, помимо этого в заключении указано, что так же была осуществлена операция открытой геморроидэктомии внешних и наружных узлов 3-й степени, хотя на предыдущих осмотрах речь шла только о трещине. За месяц до операции появился зуд в анальном отверстии, который стал распространяться вокруг, а затем и на область ягодиц и половых губ, врачом был назначем крем целестодерм (несколько помог уменьшить зуд снаружи) и показана операция. Операция проводилась под спинальным наркозом, из больницы была выписана на следующий день с рекомендациями "купить мазь постеризан и неделю есть все на воде, потом что хотите", практически дословно. Однако, я самостоятельно нашла рекомендации для больных в послеоперационном периоде, соблюдаю диету, пользуюсь свечами постеризан, мазью проктозан, так же были повязки с левомеколем и ванночки с марганцовкой и ромашкой. В данный момент дефекация не вызывает острых болей, после появления спазма сфинктера подключила нитроглицериновую мазь, боль прошла, но появились сильные побочки, заменила на нифедипиновую, эффект менее выражен, нежели при применении нитроглицериновой, зато отсутствуют побочные эффекты. Основным беспокойством остался зуд как внутри анального отверстия (предположительно, очаг), так и вокруг него, как и ранее стал распространяться на ягодицы, половые губы, а сейчас даже на внутреннюю поверхность бедер. Внешних проявлений зуда нет, покраснения отсутствуют, насколько я могу судить. К проктологу не попасть, записи просто нет, я пыталась. Платный прием в данный момент для меня недоступен. Собственно вопрос, что может вызывать зуд? Не могли ли при проведении операции пропустить более серьезные поражения кишечника? И что с ним делать, как избавиться?

Уважаемая леди, очень часто такой зуд не имеет какой бы то ни было выявляемой причины, он даже носит название "идиопатический", что означает, что причина неизвестна. В первую очередь необходимо исключить дерматологические заболевания перианальной области, которые могут вызывать зуд. Для этого нужно обратиться к дерматологу. Даже если это не их заболевание, врач поможет подобрать терапию, которая уменьшит проявления зуда. Для того, чтобы установить, есть ли какие-то заболевания кишечника, которые вызывают зуд, нужно во-первых, сдать анализ кала на гельминтов, во-вторых, сделать колоноскопию. Если дерматолог и все эти обследования не выявят причину зуда, останется только один вариант - идиопатический зуд и симптоматическое лечение, то есть направленное на уменьшение симптомов (проявлений), но не на удаление причины, так как она неизвестна. Иногда помогает психотерапия, так как одной из важных причин некоторых заболеваний кишечника, является расстройство нервной системы, которое выражается вот таким странным образом. Так что может стоит подумать и в эту сторону. Здоровья Вам!

Консультация врача проктолога на тему «Зуд после операции по иссечению анальной трещины и геммороидэктомии» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Акт дефекации после операции по поводу анальной трещины

Анальная трещина после операции требует особого ухода и внимания со стороны пациента. Это тот случай, когда послеоперационный период имеет огромное значение. Анальная трещина после операции не повторится, если прооперированный будет выполнять все рекомендации врача.

Записаться на прием

Хирургия анальной трещины проводится в тех случаях, когда другие методы лечения не приносят успеха.
Конечно, любое хирургическое вмешательство вызывает беспокойство у оперируемых. Им кажется, что главное, чтобы операция прошла хорошо, а потом не о чем беспокоится. Это в корне неверно.
Первые дни и даже недели после операции по поводу анальной трещины имеют огромное значение. Во-первых, потому, что больной испытывает довольно значительный дискомфорт. А во-вторых, послеоперационный период после любого хирургического вмешательства определяет долгосрочный прогноз здоровья больного.

Послеоперационные процедуры

В первый день после операции, скорее всего, придется каждые три-четыре часа принимать обезболивающие средства. Возможно, боли продержатся до двух недель.
Как только разрешит врач, три раза в день делать двадцатиминутную горячую сидячую ванну с чистой кипяченой водой.

Как ухаживать за послеоперационным полем

  • Уже на второй день после операции можно будет удалить повязку с раны и сделать первую горячую ванну.
  • После ванночки или душа прооперированное место следует хорошо высушивать. Поначалу это лучше делать феном.
  • После каждого опорожнения кишечника, осторожно очищать анус мягкой туалетной бумагой, а еще лучше – обмывать его теплой водой.
  • Если врач предупредил прооперированного, что несколько дней на ранке следует держать влажную салфетку, меняя ее время от времени, то не стоит пренебрегать словами доктора.

Акт дефекации после операции по поводу анальной трещины

  • Боль, прием некоторых лекарств и другие причины могут вызвать запор, чередующийся с диареей. Поэтому, пока принимаются обезболивающие средства, следует строго соблюдать диету, рекомендованную врачом.
  • Воды выпивать не менее шести-восьми стаканов. От кофеиносодержащих напитков отказаться.
  • Без разрешения хирурга клизму не делать.
  • Если в течение двух дней не произошло очищение кишечника – сообщить хирургу.

Кровотечение

Возможно выделение некоторого количества крови после акта дефекации. Однако, если кровотечение продолжается более чем час, после того, как туалет закончен, если оно с каждым днем становится все более продолжительным и/или частым, если в крови видны сгустки – следует сообщить об этом врачу.

Мочеиспускание

Бывает, что сразу после операции возникают трудности при мочеиспускании. Когда для того, чтобы сходить по маленькому, необходимо некоторое напряжение – это не проблема, так как оно не повредит прооперированную область.
Если же мочеиспускание все равно не наступило, то можно помочь себе так – сесть в теплую ванну и постараться помочиться туда. Однако в случае, когда, несмотря на все усилия, и через 12 часов после операции освобождение мочевого пузыря не произошло, следует поставить в известность врача. Доктор примет все меры, и в случае необходимости поставит катетер.

Что можно делать

Делать можно все, что не вызывает дискомфорт. Но следует запомнить:

  • До тех пор, пока принимаются обезболивающие средства, от вождения автомобиля лучше отказаться.
  • К работе можно возвращаться тогда, когда есть уверенность, что это не станет проблемой. Не стоит рваться на работу в первые дни после операции. Лучше выждать некоторое время, пока организм окончательно не окрепнет.

Вообще, любая операция является стрессом. Поэтому, даже когда послеоперационный период проходит без эксцессов, через какой-то промежуток времени необходимо показаться врачу.
Доктора нашей клиники никогда не оставляют прооперированного больного без внимания. Все пациенты, как бы хорошо не протекал их послеоперационный период, через месяц после хирургической процедуры досконально обследуются. Им выдается полный отчет о том, в каком состоянии находится послеоперационная рана, и даются рекомендации на тему «как жить, чтобы больше никогда не страдать анальной трещиной».

В первый день после операции, скорее всего, придется каждые три-четыре часа принимать обезболивающие средства. Возможно, боли продержатся до двух недель.

Операция по удалению геморроя, известная как геморроидэктомия относится к числу радикальных способов устранения проблем с расширенными кровеносными сосудами в прямой кишке. Этот метод был разработан еще в 30-х годах 20-го века, но до сих пор широко применяется в проктологии благодаря высокой эффективности. Непосредственно операция может длиться несколько десятков минут, в то время как восстановительный период может затянуться из-за несоблюдения больным некоторых рекомендаций.

Что такое геморроидэктомия

Геморроидэктомия по методу Миллигана-Моргана считается золотым стандартом лечения геморроя у больных с любой формой заболевания. Ее применяют при наружном, внутреннем и смешанном геморрое преимущественно на 2, 3 и 4 стадии болезни. Если говорить простым языком, этот метод лечения подразумевает полное иссечение геморроидальных узлов с предварительным прошиванием вен, и проводится всегда под общим наркозом.

Существует несколько видов геморроидэктомии:

  1. Открытая геморроидэктомия — применяется преимущественно при сочетании геморроя со свищами и трещинами. Чаще всего ее назначают пациентам в зрелом возрасте. Особенность этого метода состоит в том, что швы на слизистую оболочку прямой кишки не накладываются.
  2. Закрытая геморроидэктомия— применяется при комбинированном геморрое, когда невозможно установить четкие границы между внутренними и наружными узлами. Свое название метод получил потому что после иссечения узлов на слизистую оболочку прямой кишки накладываются швы, то есть раны закрываются.
  3. Аппаратная геморроидэктомия — в отличие от предыдущих разновидностей, этот метод подразумевает использование специальной техники для удаления геморроидальных вен (используются аппараты LigaSure и UltraCision).

Геморроидэктомия

Этот вид операции имеет более длинный, чем при малоинвазивной терапии, послеоперационный период, так как во время удаления узлов травмируется слизистые оболочки и подслизистый слой прямой кишки.

Как проходит процедура и каковы ее последствия

Во время операции пациент располагается на спине с широко разведенными приподнятыми ногами. Заблаговременно в промежности и перианальной области удаляются волосы, а кожный покров обрабатывается антисептиками.

На начальном этапе проводится расширение анального прохода для свободного доступа к геморроидальным узлам, после чего в прямую кишку вводится аноскоп. С помощью инструментов узлы вытягиваются наружу для лигирования ножки узла путем прошивания сосуда. При возникновении кровотечения или для его предотвращения может быть применена электрокоагуляция, ультразвуковой скальпель или лазер. Только после этого проводится иссечение узла.

Проведение геморроидэктомии

Далее врач вновь использует антисептические средства, а при возникновении кровотечения может потребоваться дополнительная перевязка вен или использование тампона с адреналином.

У большинства пациентов наблюдаются достаточно сильные боли после операции геморроя. Это считается нормальным явлением, если учесть масштабы вмешательства. Также в единичных случаях у больных могут наблюдаться другие осложнения в виде:

  • задержки кала и мочи;
  • недержания кала;
  • формирования анальной трещины;
  • воспалительного процесса.

Чтобы избежать подобных осложнений, пациентам необходимо строго соблюдать данные врачом рекомендации, которые облегчат послеоперационный период и послужат более быстрому восстановлению.

Как проходит послеоперационный период

В среднем период реабилитации после геморроидэктомии длится от 3 до 5 недель в зависимости от вида применяемой операции. В это время происходит окончательное восстановление слизистой оболочки прямой кишки и анального отверстия. Чтобы сделать его максимально коротким и уменьшить вероятность рецидива болезни, рекомендуется следить за регулярностью стула, соблюдать диету, использовать комплекс лекарственных средств для устранения дискомфорта и быстрого заживления ран.

Клизма

Какие медикаменты можно использовать на этапе восстановления после того, как была проведена геморроидэктомия:

  1. Анальгетики в виде таблеток, мазей или ректальных суппозиториев. Наиболее эффективными в этом плане считаются анальгетики в виде таблеток и мазевых форм.
  2. При наличии спазма сфинктера рекомендуется использовать нитроглицериновый крем, нифедипиновую мазь а также спазмолитики.
  3. Ранозаживляющие местные средства в виде мазей и свечей, допускается использование сидячих ванночек и примочек. Самыми эффективными препаратами врачи называют мазь Вишневского, антибактериальные мази, мазь метилурацил, (препараты Ауробин, Метилурацил, Гепатромбин, Релиф и Постеризан не применяются).
  4. В некоторых ситуациях, назначаются таблетированные антибактериальные препараты.

Специалисты рекомендуют применять таблетки, свечи и мази после операции геморроя в течение минимум 3 недель или пока сохраняются симптомы.

Таблетки

Для восстановления стула пациентам назначают слабительные средства: Дюфалак, Фитомуцил, Фитолакс, препараты с сенной. Их использование может не потребоваться, если строго придерживаться диеты, которая назначается всем без исключения больным после проведения хирургического вмешательства.

Диета после операции на геморрой

Сбалансированная диета после геморроидэктомии позволяет пациентам получать необходимые для восстановления вещества и не испытывать при этом проблем с дефекацией. Полному исключению подлежат продукты, которые могут раздражать кишечник и вызывать газообразование. В пище не должны содержаться грубые не перевариваемые частички, которые могут травмировать послеоперационные раны в прямой кишке.

Диета после удаления геморроя

Принимать пищу рекомендуется до 6 раз в день небольшими порциями. В сутки необходимо потреблять до 2 литров воды. Основу рациона в течение трех недель после операции должны составлять крупы и овощи. В меню обязательно должны присутствовать:

  • каши из гречневой крупы и пшена;
  • бульон из курицы или нежирной говядины;
  • зеленые овощи и листовые культуры;
  • цветная капуста и брокколи;
  • тыква;
  • свекла.

Готовить их лучше тушением и отвариванием, но ни в коем случае не подвергать обжариванию. В первое время следует обходиться без приправ и специй, добавляя в пищу лишь немного соли.

При соблюдении перечисленных мер восстановительные период после геморроидэктомии проходит легко и без осложнений. Полное возвращение трудоспособности наступает примерно через 5 недель после хирургического вмешательства.

Когда не помогают терапевтические методы лечения, и геморрой становится неразрешимой проблемой – приходится делать операции.

Сразу после операции, как только пройдет действие наркоза, прооперированному проводят обезболивающие процедуры, благодаря которым пациент почти не чувствует боли в течение шести–двенадцати часов. После этого промежутка времени и, если прооперированный помочился, – его могут отпустить домой.

Если человек и по истечении полусуток после операции испытывает боль – ему прописывают обезболивающие средства. В любом случае боль не бывает слишком интенсивной.
Небольшое кровотечение, даже при неинтенсивной работе кишечника, не должно пугать прооперированного, – это нормально.

Диета после удаления геморроя

В течение нескольких дней после операции следует пить много жидкости и есть очень мягкую пищу (разваренный рис, бананы, яблочное пюре и т.д.). Затем, постепенно можно вернуться к обычному рациону. Однако количество клетчатки должно быть значительным. То есть, чтобы перистальтика всегда была на хорошем уровне, в день следует есть не менее пятисот граммов фруктов и овощей и выпивать до восьми стаканов воды. Транзиту каловых масс по кишечнику очень помогает употребление отрубей (их небольшое количество запарить кипящей водой, через полчаса воду слить, а получившуюся кашицу по 1 чайной ложке добавлять в любые блюда).

От острой пищи и алкоголя необходимо отказаться. Не злоупотреблять кофе и чаем.

Меры предосторожности после удаления геморроя

Если в первое время после дефекации появляются боли, можно принимать обезболивающее средство или прикладывать к анальному отверстию пакетики со льдом.
Чтобы снять спазмы прямой кишки, следует делать сидячие ванночки. Это может быть просто теплая вода, а можно приготовить ванночку из отвара ромашки, череды или чистотела. После процедуры на больное место наложить мазевую повязку, например, с метилурациловой мазью.

Хотя бы в первые месяцы после операции не рекомендуется поднятие тяжестей, а вот ходьба, плавание и гимнастика очень полезны.
Если есть опасность возникновения инфицирования послеоперационной ранки, доктор, скорее всего, назначит инъекции антибиотиков.

Вообще, при возникновении любых вопросов лучше сразу же обратиться к специалистам. Врачи нашей клиники – опытная команда проктологов, ответят на любые вопросы и окажут профессиональную помощь при любых послеоперационных осложнениях.

Читайте также: