Почему от ожогов остаются следы от

Обновлено: 01.05.2024

Лечение ожоговых раны. Тактика

Совершенствование методов лечения ожоговых ран и использование антибактериального покрытия резко снизили частоту летального сепсиса. Прежняя методика лечения, допускающая отделение струпа путем лизиса бактериальными энзимами, уступила место закрытию раны посредством раннего иссечения и пластики.

В отношении тех ран, которые не требуют кожной пластики, местное применение антибактериальных мазей способствует профилактике инфицирования и поддержанию влажной среды, оптимальной для репаративных процессов. Принятую в настоящее время тактику ведения ожоговых ран можно разделить на три этапа: оценка, лечение и реабилитация.

Сразу после оценки площади и глубины поражения проводят хирургическую обработку, за которой следует второй этап оказания помощи — лечение. Любую рану следует закрыть соответствующими средствами, каждое из которых преследует три цели, первая из которых — защита поврежденного эпителия, вторая — обеспечение герметичности с целью уменьшения потери тепла и воздействия холода, третья — создание ощущения комфорта над причиняющей боль ожоговой поверхностью.

Выбор соответствующего раневого покрытия зависит от особенностей ожога. Ожоги I степени вызывают незначительные деструктивные изменения с минимальной утратой барьерной функции. Такие ожоги не требуют раневого покрытия, и лечение заключается в аппликации мазей, предназначенных для уменьшения боли и поддержания кожи в увлажненном состоянии. Раны от ожогов II степени лечат путем ежедневного наложения повязок с антибактериальными мазями, такими как сульфадиазин серебра. Мазь, после нанесения, покрывают несколькими слоями марли, и неплотно фиксируют повязку эластичным бинтом.

Можно временно использовать биологические или синтетические покрытия, которые отторгаются в процессе эпителизации раны. Такие материалы обеспечивают восстановление кожного покрова без болезненной смены повязок и потерь от испарения, и, кроме того, уменьшают болевые ощущения. Их дополнительное преимущество состоит в том, что они не препятствуют эпителизации, чем отличаются многие антибактериальные средства для местного применения. Синтетические покрытия не обладают антибактериальными свойствами, поэтому процесс заживления необходимо внимательно контролировать.

Для покрытия ожоговых ран среди прочих используют аллотрансплантат (кадаверная кожа), ксенотрансплантат (свиная кожа) и Biobrane (Bertek, Morgantown, WV). Как правило, такие покрытия необходимо накладывать не позднее 24 часов с момента ожога, пока не произошло массивное обсеменение микроорганизмами.

Ожоги II глубокой и III степени не заживут в срок без аутодермопластики. Обожженные ткани представляют собой источник воспалительной реакции и инфекционных процессов, которые могут привести к смерти пострадавшего. Раннее иссечение и кожная пластика сегодня практикуется большинством ожоговых хирургов в ответ на публикации, показывающие положительное воздействие этапных хирургических обработок на выживаемость, кровопотерю и сроки госпитализации.

Хирургические обработки лучше выполнять после наложения кровоостанавливающего жгута или аппликации эпинефрина и тромбина, что позволяет свести к минимуму кровопотерю. После радикального иссечения некротических тканей рану закрывают кожным аутотрансплантатом или используют другое долговременное покрытие. Идеальным раневым покрытием является собственная кожа пострадавшего.
Раны площадью менее 20-30% поверхности тела обычно можно одномоментно закрыть кожей больного, для забора которой используют пригодный донорский участок.

При таких операциях применяют либо нерасщепленный кожный лоскут, либо сетчатый с перфорацией 2:1 и менее для лучших косметических результатов. При обширных ожогах возможен дефицит неповрежденной донорской кожи, не позволяющий полностью закрыть рану аутопластикой. Доступность трупной кожи изменила вектор современного лечения массивных ожогов. Стандартное лечение заключается в использовании аутотрансплантатов с коэффициентом растяжения 4:1 или более, поверх которых накладывают аллогенную кожу для полного закрытия тех ран, для которых имеются донорские ресурсы. Такой аутологичный трансплантат под аллокожей приживается примерно через три недели, а сам аллотрансплантат отторгается.

Иммунитет у пострадавших с массивными ожогами значительно ослаблен, и преждевременное отторжение аллотрансплантата происходит крайне редко. Участки раны, которые не удается закрыть сетчатым аутолоскутом с широкой перфорацией, укрывают аллогенной кожей в порядке подготовки к аутопластике после готовности донорских участков к повторному забору. В идеале, раны, локализующиеся на участках меньшего косметического значения, закрывают сетчатым трансплантатом с широкой перфорацией для увеличения площади закрытия до использования неперфорированных лоскутов в косметически важных областях, таких как кисти и лицо.

Большинство хирургов выполняют некрэктомию в первые 7 дней после ожога, иногда ежедневно иссекая по 20% поврежденных тканей за одну операцию. Другие проводят радикальное иссечение всего массива некроза за одну процедуру, что бывает непросто у больных с большой поверхностью ожога, развившейся гипотермией или большой кровопотерей. Авторы в своей практике выполняют хирургическую обработку сразу после стабилизации состояния пациента, так как кровопотеря будет минимальной, если состояние пациента позволит провести операцию в первые сутки после травмы. Возможно, это связано с относительным преобладанием в крови сосудосуживающих субстанций, таких как тромбоксан и катехоламины, и истинным отеком тканей, который развивается сразу после травмы. Через два дня рана становится гиперемированной, и кровопотеря во время хирургического вмешательства может стать серьезной проблемой.

При ожогах III степени, которые часто вызваны кипятком, необходимо выполнять раннюю хирургическую обработку. На это следует обратить особое внимание, так как ожоги кипятком очень распространены. Обычно такие повреждения бывают частичной или смешанной (на неполную и полную толщу дермы) глубины, и для их закрытия используют такие материалы, как аллотрансплантат, свиной ксенотрансплантат или Biobrane, выполняющие защитную функцию в процессе заживления раны.

Ожоги II глубокой степени в первые 24-48 часов после травмы можно принять за ожоги III степени, особенно при местном применении антибактериальных средств, которые при контакте с раневым экссудатом образуют псевдоструп. Рандомизированное проспективное сравнительное исследование ранней хирургической обработки и консервативного лечения ожогов кипятком с отсроченной трансплантацией показало, что ранняя обработка увеличивает объем некрэктомии, повышает кровопотерю и удлиняет время операции. При этом разницы в сроках госпитализации или частоте инфицирования выявлено не было.

Потеря использованных донорских трансплантатов происходит по одной или нескольким из следующих причин: скопление жидкости под трансплантатом; сдвигающие воздействия на уже сцепленный с раной трансплантат; нерадикальное иссечение некротических тканей в области раневого ложа. Профилактику бактериального заражения проводят путем периоперационного применения антибиотиков и интраоперационного покрытия трансплантатов антибактериальными средствами для местного применения.

Тщательный гемостаз, подходящий коэффициент перфорации или послеоперационная «прокатка» трансплантата и/или дополнительная фиксация окклюзирующими покрытиями в соответствующих областях, — все это уменьшает скопление жидкости. Подвижность трансплантата ограничивают за счет иммобилизации области дермопластики. Нерадикальное иссечение зоны некроза в области раневого ложа чрезвычайно редко встречается в практике опытных хирургов. Критерии достижения необходимой глубины иссечения — капиллярная кровоточивость, цвет дермы, визуализация жировой клетчатки в ране.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

С приближением летнего сезона количество рекламных объявлений о «быстрой и безболезненной» процедуре избавления от нежелательных волос на теле лишь растет. Но ни в одном из них не говорится об опасности возникновения ожогов после лазерной эпиляции. Хотя это не редкая случайность, а довольная частая проблема. Как избежать неприятных последствий? И чем лечить ожог от лазера, если он уже есть? Отвечает ведущий врач Светлана Викторовна Огородникова.

Кому лучше отказаться от лазерной эпиляции?

Существует ряд противопоказаний к проведению сеанса удаления волос с помощью лазера. Метод не рекомендуется в следующих случаях:

• имеются кожные заболевания — дерматозы, экземы, дерматиты;
• есть ярко выраженная склонность к аллергии;
• кожный покров поврежден;
• присутствует герпес и новообразования;
• существуют проблемы с системой кровообращения;
• онкология и иммунодефицит;
• сахарный диабет любой стадии;
• варикозное расширение вен;
• отклонения в работе щитовидной железы;
• беременность.

Перед курсом эпиляции необходимо проконсультироваться с врачом. Только специалист сможет оценить общее состояние вашего здоровья, при необходимости назначить дополнительные лабораторные исследования. Эти действия помогут свести к минимуму возможность проявления побочной реакции и возникновения осложнений после сеанса лазерной эпиляции.

Как предупредить побочные эффекты?

Если врач после консультации одобрил проведение лазерного удаления волос, то следующий этап — это выполнение рекомендаций:

• подберите надежный косметический салон, который имеет хорошую репутацию у пациентов;
• постарайтесь узнать год выпуска и фирму оборудования, которым будет выполняться эпиляция, заранее прочитайте в интернете информацию о лазере и убедитесь, что выбранный центр оснащен современными, а не устаревшими приборами;
• удостоверьтесь, что врач, выполняющий процедуру, имеет необходимые документы (диплом о высшем медицинском образовании и сертификат от производителя лазерного оборудования, который подтверждает факт обучения на данном аппарате);
• расспросите специалиста о прохождении самой процедуры, продолжительности и количестве сеансов, правилах поведения во время лазерной эпиляции;
• выполните рекомендации о длине волосков (за день до процедуры необходимо сбрить волосы в зоне, на которой будет проводиться эпиляция);
• за две недели до сеанса не посещайте солярий, не загорайте, не используйте бронзаторы и автозагары, прекратите прием любых лекарственных средств.

Не стоит ждать, что волосяной покров исчезнет сразу после первого воздействия. Потребуется несколько процедур. Подробности вам подскажет косметолог.

Помните, что и после сеанса лазерной эпиляции стоит следовать рекомендациям. Сутки не посещайте сауну, баню или бассейн. Кроме этого, стоит приобрести крем для тела с SPF защитой не меньше 30. Непосредственно после сеанса необходимо будет наносить охлаждающий гель, который снизит отечность и жжение, предотвратит шелушение. Несоблюдение хотя бы одного рекомендуемого правила может привести к ожогу от лазера.

Первые симптомы ожогов

Почти сразу после процедуры можно понять, что во время сеанса что-то пошло не так. Об этом свидетельствуют следующие признаки:

• Покраснение кожного покрова, которое сопровождается небольшим отеком. Пятна могут быть разного размера и очертания.
• Ранки начинают покрываться корочкой. Присутствуют сильные болевые ощущения, которые не проходят длительное время без должной терапии. Впоследствии могут образоваться темные пятна (гиперпигментация).
• Высыпания в виде волдырей — показатель получения сильного ожога кожи. Самолечением в этой ситуации заниматься не стоит.
• Иногда после процедуры может присутствовать небольшая сыпь, это ответная реакция организма на воздействие лазером. Спустя час, высыпания обычно проходят.

Причины появления повреждений после эпиляции

Среди самых частых можно выделить пять основных:

• слишком короткая длина волны излучения;
• наличие даже слабого загара;
• неверный подбор лазера под фототип кожного покрова по Фитцпатрику;
• плохое техническое состояние оборудования;
• грубые нарушения в действиях косметолога.

Длина волны

Одна из ключевых характеристик работы лазера. Например:

• Рубиновая система, длина волны — 694 нм, прекрасно различает меланин. Но при этом проникает неглубоко и часто оставляет на коже ожоги. В результате волосяные фолликулы она удалить не может.
• Александритовый лазер имеет уже длину волны 755 нм. Он способен проникнуть достаточно глубоко. Но более темный луч мешает восприятию меланина. Вероятность ожогов после александритового лазера значительно меньше.
• Популярная диодная установка выпускается с волновой длиной 808 нм. Она способна находить и удалять фолликулу, даже если она глубже 4 мм. Возможность появления ожогов в этом случае минимальна.

Как вы видите, чем короче длина волны лазера, там больше вероятность ожога.

Загар

Это еще одна причина ожогов во время процедуры лазерной эпиляции. Кожа темнеет, а волоски, наоборот, светлеют. Луч лазера не может распознать их и нацеливается на кожу. К сожалению, большое количество косметических салонов не хотят терять клиента, у которого присутствует загар. Поэтому рискуют несмотря на возможность травмировать клиента.

Фототип по Фитцпатрику

Что это такое? Это классификация цвета кожного покрова у людей. Шкала была разработана в 1975 году, применяется в косметологии и сегодня. В соответствии с ней выделяется 6 типов кожи:

• кельтский — яркие представители имеют молочно-белую кожу и веснушки;
• европейский светлокожий — люди этого типа обладают достаточно светлым кожным покровом;
• европейский темнокожий — имеют светло-коричневый оттенок кожи;
• средиземноморский — смуглые;
• индонезийский — очень смуглые;
• афроамериканский — обладатели темной кожи.

Специалисты лазерной эпиляции должны учитывать особенности каждого вида, например:

• александритовый и рубиновый аппарат не приспособлены для безопасной работы на смуглых кожных покровах (IV—VI типы);
• диодная установка способна показывать свою эффективность даже на коже афроамериканцев;
• неоновая система более безопасна для обладателей VI фототипа.

Плохое состояние лазерной установки

Техническая неисправность — это опасная и частая причина ожогов. Да, косметолог может лишь подозревать, что лазер работает не так, как должен. Выполнить же калибровку способен лишь технический специалист. Решить этот вопрос сможет регулярное обслуживание оборудования.

Грубые ошибки специалиста

Во многом эти причины повторяют описанные выше, но именно от квалификации специалиста и его решений зависит сохранность вашей кожи. Резюмируем ошибки и рассмотрим возможные пути решения:

Нарушение	Результат	Решение
Допуск пациента со свежим загаром к процедуре.	Ожоги.	Отказ от проведения процедуры, перенос сеанса на две недели.
Небрежная работа с жесткой структурой волос.	Перегрев установки и ожоги.	Периодическое протирание головки сапфировой системы.
Незнание принципа работы диодного лазера.	Ожоги.	Обеспечение плотного прилегания к коже пациента.
Выбор слишком высокой мощности излучения.	Повреждения кожи.	Изучение инструкции к аппарату.

Возможные поздние осложнения

Да, у процедуры лазерной эпиляции есть, кроме моментальных осложнений, еще и отложенные. Здесь можно выделить три группы:

1. 1. Гипо- и гиперпигментация — следствие ожога кожного покрова у пациентов, которые имеют III и VI фототип дермы. Гипорпигментация возникает в случае I степени термоповреждения, когда корочка сходит. Гиперпигментации же подвержены пациенты, не соблюдающие рекомендации послепроцедурного режима. И первое, и второе осложнения возникают зачастую в месте послеожоговых рубцов.

   Для профилактики рекомендуется проводить сеансы эпиляции у людей с III—VI фототипами длинноимпульсными лазерами. Кроме этого, рекомендуется использовать отбеливающие кремы за 2 недели до проведения процедуры. Во время эпиляции необходимо грамотно выставить параметры излучения. Не забывать про охлаждающие средства, которые предотвращают травмирование.

   1. 1. Рубцы — следствие термического воздействия на кожный покров и его повреждение. Если ожог в процессе заживления воспалился, то возникают гипертрофические изменения. В зависимости от генетической предрасположенности могут образовываться нормотрофические, атрофические, келоидные и гипертрофические рубцы.

      Сегодня шрамы от ожогов и повреждений кожи продолжают лечить устаревшими методами, которые показывают довольно низкую эффективность. С большой вероятностью косметолог порекомендует вам эти консервативные методы, хотя на рынке давно присутствует инновационный препарат Ферменкол гель. Это специальный ферментный комплекс, который способен:

      1. • уменьшить рубцовую ткань;
         • нормализовать окраску кожи;
         • снять зуд и жжение;
         • избавить от ощущения стягивания;
         • выровнять рельеф кожи;
         • повысить ее эластичность.
      2. Парадоксальный гипертрихоз — после лазерной эпиляции рост волос лишь усиливается. Это происходит у людей с третьим и четвертым фототипом кожи. Причиной служит излишняя стимуляция спящих фолликулов, а не их разрушение. В качестве профилактики подобного позднего осложнения применяют длинно импульсные лазеры.

      Первая помощь и лечение ожогов от лазерной эпиляции

      Если на коже образовались термические повреждения, срочно примите следующие меры:

      • прервите сеанс лазерной эпиляции;
      • немедленно охладите кожный покров;
      • не используйте жирные и плотные мази на поврежденном участке;
      • не трогайте и не выдавливайте образовавшиеся пузыри;
      • не используйте народные методы;
      • для коррекции рубцов воспользуйтесь современным препаратом Ферменкол.

      Средства серии Ферменкол устраняют шрамы после ожогов и других повреждений кожи. Чтобы правильно подобрать схему коррекции рубцов, проконсультируйтесь с врачом в рубрике «Вопрос-ответ». Сделайте шаг навстречу красивой коже прямо сейчас.

      Термические ожоги кожи сопровождаются разрушением клеточных структур и их гибелью. При этом тяжесть клинической картины зависит от высоты температуры и общей площади поражения кожных покровов. Скорость процессов регенерации после ожогов тоже зависит от степени поражения, но при правильно выбранной врачебной тактике и корректно назначенном лечении есть возможность полностью или частично восстановить функции поражённых частей тела.

      Степени ожогов и поражение кожных покровов

      Степень термического повреждения принято оценивать таким образом:

      • первая степень — её называют эпидермальным ожогом. Проявляется покраснением кожных покровов и отёком окружающих тканей. Такая рана может зажить самопроизвольно, время регенерации составляет от 5 до 12 дней, рубцы не остаются.
      • вторая степень — термический ожог захватывает более глубокий слой кожи, дерму. Несмотря на то, что речь идёт о поверхностном повреждении, при отсутствии должного лечения ожог второй степени может перейти в третью - по причине того, что в местах поражения не восстановлена микроциркуляция. Клинически он проявляется в виде пузырей, на месте которых потом появляется струп. Он может быть светло-жёлтым, коричневым или серым, в зависимости от степени некротического поражения и характера повреждения.
      • третья степень. Глубокий ожог дермы с отслоением поверхностных слоёв кожи. Пузыри сливаются, на поверхности видны обрывки обожжённой кожи. Дерма обнажена, может быть мраморного, серого или багрового оттенка. В месте ожога нарастает отёк, ткани поражены до поверхностного фасциального слоя.
      • четвёртая степень. Речь идёт уже о субфасциальном ожоге, когда поражаются ткани, находящиеся глубже собственных фасций. При этом в тканях быстро развиваются вторичные процессы, причиной которых является субфасциальный отёк. В тяжёлых случаях бывает сосудистый тромбоз, а если человек получил сильный электрический ожог, могут быть повреждены и внутренние органы.

      Таким образом, практически любой ожог опасен и нуждается в серьёзном лечении. В зависимости от клинической картины терапию проводят дома либо в условиях стационара, с использованием комплекса эффективных препаратов.

      Способы регенерации кожи после ожогов

      Ожоги первой степени обычно лечат в домашних условиях. Такие симптомы как покраснение кожи, небольшой отёк и неприятные болевые ощущения можно снять дома, применяя местное лечение в виде спреев.

      При ожогах второй степени обязательно использование антисептических средств, так как пузыри, образующиеся при них, склонны к нагноению и присоединению вторичной инфекции. Для того, чтобы избежать появления шрама или рубца, пациентам выписывают антисептические или антибактериальные мази. Кроме того, необходимо регулярно накладывать на место ожога асептическую повязку и ежедневно её менять. Если необходимо, можно пить обезболивающие таблетки.

      Ожоги третьей степени несут угрозу не только здоровью, но и жизни человека. На месте ожога образуется чёрный или коричневый струп, а кожа полностью уничтожена. Необходима срочная госпитализация пациента с целью устранения болевого шока и инфекции раны. Госпитализация в стационар нужна и при ожогах четвёртой степени, когда в патологический процесс вовлечены мышечная и костная ткани. Противошоковая терапия в данном случае должна стоять на первом месте.

      Что касается лекарственных препаратов, применяемых при лечении ожогов, их выпускают в форме:

      • спреев;
      • аэрозолей;
      • кремов;
      • мазей;
      • гелей;
      • лечебных и антисептических повязок.

      Спреи применяют обычно при ожогах первой степени, при сильных болях, вызываемых контактом с раневой поверхностью. Распыление спрея происходит безболезненно и легко. Для лечения ожогов второй степени используют более широкий спектр препаратов.

      
      
      

      Бесплатная консультация по вопросам обучения

      Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

      Первая степень

      Главная задача при лечении ожогов первой степени состоит в скорейшем заживлении и регенерации кожных покровов. Чаще всего речь идёт о незначительном поражении кожи, но пациенты испытывают неприятные и тянущие ощущения, иногда боль малой или средней интенсивности. Один из лучших препаратов в данном случае — спрей декспантенол. Оказываясь на поверхности кожи, он становится пантотеновой кислотой. В свою очередь, она представляет собой часть одного из кофакторов, обеспечивающих продуцирование энергии. Такая форма обеспечивает активное участие декспантенола:

      • в регенеративных процессах кожи и слизистых оболочек;
      • в нормализации клеточного обмена;
      • в ускорении клеточного деления;
      • в повышении прочности волокон коллагена.

      Декспантенол является основой для подавляющего большинства противоожоговых спреев, каждый из которых имеет свою специфику.

      Из них особенно популярным является немецкий препарат «Пантенол спрей». Кроме основного действующего компонента декспантенола, в его составе есть жидкий воск, минеральное масло и несколько пропеллентов в виде бутана, изобутана и пропана. Состав оптимально сбалансирован, благодаря чему каждый компонент несёт свою полезную лечебную функцию, устраняя все негативные симптомы и жалобы, предъявляемый пациентами с ожогами первой степени.

      В целом, «Пантенол спрей» и другие лекарственные формы на основе декспантенола обладают следующими действиями:

      • защищают клеточные мембраны от разрушения;
      • снимают боли и воспаление;
      • обладают антиоксидантным эффектом.

      Что касается болевого синдрома, его устраняют пропелленты, охлаждая и успокаивая воспалённую и отёчную кожу.

      Жидкий воск, входящий в состав «Пантенола спрей» и других подобных препаратов, способствует сохранению влаги в повреждённых участках кожи, а минеральное масло, сохраняя её эластичность, ускоряет процессы заживления. Кожа становится гладкой, а неприятное ощущение стянутости проходит. При регулярном применении спрея после заживления на месте ожога не остаётся шрамов и следов.

      Перед распылением спрея нужно держать ёмкость в вертикальном положении - так, чтобы клапан был расположен кверху. Для получения пышной пены ёмкость надо энергично встряхнуть перед применением, после чего равномерно распылить лекарство по всем поражённым кожным участкам. Частота нанесения — от одного до нескольких раз ежесуточно.

      Вторая степень

      При лечении ожогов второй степени важна правильная и своевременная обработка волдырей, чтобы под ними как можно скорее начала образовываться новая кожа. Если лечение верное, регенеративные процессы длятся не больше одной или двух недель, после чего на месте пузыря появляется бледно-розовая, новая кожа.

      При неблагоприятных обстоятельствах может присоединиться вторичная инфекция: пузыри нагнаиваются и воспаляются. Безусловно, восстановление в таких случаях проходит тяжело, мучительно и медленно, а рубцы и шрамы, к сожалению, остаются почти всегда. Для того, чтобы избежать инфицирования, рубцовых контрактур, кожной деформации и других серьёзных осложнений, важно вовремя проводить местное консервативное лечение. Именно по этой причине терапия должна носить, прежде всего, антисептический характер: подавлять развитие патогенных микробов и предотвращать появление рубцовых образований.

      Третья степень

      При ожогах третьей степени лечение проводят только в условиях стационара. К сожалению, без хирургического вмешательства не обойтись:

      • проведение декомпрессионных операций или некротомии с иссечением некротизированных тканей. Показания: глубокий ожоги конечностей, тела;
      • проведение некрэктомии или иссечения струпа. Сюда же включают полную или частичную ампутацию конечностей;
      • проведение дерматопластики с целью компенсировать косметический дефект.

      Декомпрессионные хирургические вмешательства обычно находятся на первом месте. Их проводят в экстренном порядке, ещё на стадиях ожогового шока, чтобы уменьшить тяжесть его проявления и предотвратить субфасциальные отёки, приводящие к нарушению кровотока в нервных стволах и мышцах. Некрэктомию проводят после того, как состояние пациента удаётся стабилизировать. Отмершие ткани опасны тем, что могут стать источником генерализованного сепсиса, так как в них содержится большое количество токсинов. Только после некрэктомии и её благополучного исхода врачи приступают к кожной пластике, чтобы минимализировать или устранить возникший косметический дефект.

      Сегодня лечение ожогов является актуальной проблемой. По данным госстата за 2018 год не менее 30000 людей подверглись термическим или химическим повреждениям. Это одна из самых распространенных бытовых травм. Однако часто ожог можно получить и на производстве, где не соблюдаются условия безопасности.

      При возникновении ожогов надо суметь вовремя оказать правильную первую помощь. От того, как быстро вы окажете помощь себе или пострадавшему человеку, будет зависеть его дальнейшее состояние и скорость лечения.

      Организм человека способен сам регенерировать и убирать легкие ожоги без серьезных последствий для здоровья. Более серьезные ожоги требуют неотложной медицинской помощи для предотвращения осложнений. За подобными ранами нужно следить, не допускать проникновения инфекции и регулярно обрабатывать противовоспалительными лекарствами или накладывать противоожоговые салфетки.

      Если вы оказались рядом с обожженным, вам твердо нужно знать, как лечить ожог, иначе вы причините своими действиями больше вреда, чем пользы.

      Причины ожогов

      Ожог может произойти вследствие воздействия:

      • огня;
      • горячей жидкости или пара;
      • горячего металла, стекла или других предметов;
      • электрического тока;
      • радиации (рентгеновское излучение или лучевая терапия);
      • ультрафиолета (солнце или солярий);
      • активных химических веществ.

      Стоит отметить, что причины ожогов могут быть и иными, но все виды такого рода травм классифицируются в зависимости от степени нанесенного повреждения и симптоматики:

      • Первая степень. Таким ожогом затрагивается только внешний слой кожных покровов. Травма характеризуется покраснением, отечностью и болевыми ощущениями. Пострадавшему оказывается первая помощь и назначается непродолжительный курс лечения.
      • Вторая степень. Этот ожог ведет к поражению не только эпидермиса, но и подлежащего слоя – дермы. Повреждение характеризуется покраснением, побелением или пятнистостью кожи, болью и отечностью. Возможно развитие пузырей от ожогов и сильного болевого синдрома.
      • Третья степень. При таком повреждении затрагивается жировой слой под кожными покровами. Обгоревшие участки тела обугливаются, чернеют или белеют. Часто ожогами третьей степени нарушается работа нервной и дыхательной системы.

      Первые действия для нейтрализации термических ожогов

      • как можно дальше убрать пострадавшего от источника тепла;
      • если тлеет одежда или снаряжение, следует немедленно от нее избавиться. Если одежда прилипла к коже, надо аккуратно срезать ее или снять;
      • к месту повреждений приложить сухой лед или использовать холодную воду;
      • обработать поврежденные участки тела мазью от ожогов;
      • в случае серьезных травм обратиться вызвать скорую.

      Нейтрализация химических ожогов

      • промыть пораженное место сильным потоком воды. Ни в коем случае не следует обрабатывать рану маслом.
      • если получен ожог от негашеной извести или серной кислоты, его следует
      • обработать сухой салфеткой, использование воды недопустимо;
      • нанести стерильную антисептическую повязку.

      Случаются ситуации, когда люди получают тяжелые ожоги. Лечение их вне стационара требует специальных знаний и навыков. Если человек ими не обладает - лучше немедленно обратиться к врачу.

      Степень ожогов

      Существует три основных степени ожогов: первая, вторая и третья. Оценка каждой степени основана на серьезности повреждения кожи: первая степень является самой незначительной, а третья - самой серьезной.

      
      

      Признаки повреждений выглядят следующим образом:

      • ожоги первой степени: происходит нарушение эпидермального слоя, кожа красная, чуть вздувшаяся;
      • ожоги второй степени: появляются волдыри и наблюдается отслоение кожи;
      • ожоги третьей степени: наблюдается некроз тканей, кожа становится белой, образуется корка;

      Есть также ожоги четвертой степени. Эта степень включает в себя все симптомы ожога третьей степени. Повреждения проникают за пределы кожи и распространяются на сухожилия и кости. Именно в этом случае остаются шрамы после ожога.

      Химические и электрические ожоги требуют немедленной медицинской помощи, поскольку они могут повлиять на внутренние органы, даже если внешние повреждения едва видимы.

      Тип ожога не зависит от причины его возникновения. Ошпаривание, например, может вызвать все три типа ожога – термический, химический и физический, в зависимости от того, насколько горячая жидкость и как долго она остается в контакте с кожей.

      Лечение после ожогов

      
      

      Мазь или гель от ожога кипятком хорошо помогает при кухонных проблемах. Если были получены ожоги второй или третьей степени требуется стационарное лечение. Его следует проходить в клинике под присмотром врачей. Терапевт порекомендует, чем обработать ожог или как лечить ожог с волдырями.

      Как лечить ожоги с волдырями в домашних условиях

      • ни в коем случае не прокалывайте волдырь - это может привести к образованию инфекции;
        
      • промыть ожог под прохладной проточной водой;
      • нанесите противоожоговый крем или гель с обезболивающим эффектом тонким слоем;
      • наложить бинт на место ожога после обработки;
      • обрабатывать ожог с волдырем и менять повязку ежедневно.

      Восстановление кожи после ожога

      Что помогает от ожогов, так это точное соблюдение гигиены и регулярная обработка раны.

      После получения травмы, на коже сразу же образуется волдырь, наполненный прозрачной плазмой, которая может просачиваться сквозь обожженные ткани. При правильной обработке можно избежать воспаления и нагноения, и регенерация пройдет быстрей.
      

      Уже через несколько дней пузыри от ожогов начнут спадать и отшелушиваться, под волдырем начнет образовываться новая кожа. В это время раны могут чесаться, но прикасаться к пораженному участку нельзя - к концу первой недели зуд пройдет сам собой.

      Если рану запустить в ней может развиться процесс нагноения. Он может сопровождаться повышением температуры, внезапной слабостью и ознобом. При таком анамнезе регенерация кожных покровов может затянуться на недели. В этом случае вероятно появление уплотненных наростов и валиков.

      Как предотвратить появление рубцов после ожога?

      Рубцы от ожогов появляются в зависимости от особенностей организма пострадавшего. В любом случае их появление можно предотвратить, своевременно используя противорубцовые гели и мази, а также специальные силиконовые покрытия для ран и увлажняющие кремы.

      Лечение рубцов и шрамов после ожогов

      Если вас интересует, как избавиться от внешних последствий ожога, нужно знать, что при серьезных нарушениях кожного покрова, шрам останется в любом случае. Здесь потребуется помощь косметолога, который поможет восстановить нормальный вид кожи.

      Обычно для подобной операции используется методика иссечения рубца, после чего на ткани накладывается несколько косметических швов. Когда швы снимают, поврежденный участок обрабатывают мазями, которые препятствуют образованию новых шрамов на коже.

      Для особо сложных случаев, например, при ожогах кипятком, используется методика лазерной шлифовки. Современное оборудование позволяет полностью удалить шрамы и достичь идеальной кожи. Если же сила ожога незначительна, рекомендуется химический пилинг с фруктовыми кислотами.

      Средства от ожогов

      Чем же лечить ожог, и какую оперативную помощь можно оказать самостоятельно в полевых или домашних условиях?

      
      

      Использование кремов типа Левомиколя или Спасателя гарантированно помогает при незначительных повреждениях, таких как краткое прикосновения к горячей кастрюле. Декспантенол очень хорошо работает при ожогах первой степени. Если же степень повреждений более серьезна, кремы могут использоваться только как профилактическое средство и надеяться на них как не стоит.

      Такие средства от ожогов, как спреи или гели - например, Гидрогель противоожоговый Burnshield, являются более эффективными, так они дисперсны и лучше впитываются кожей. Эти препараты сочетают в себе две функции – противовоспалительную и обезболивающую.

      
      
      

      
      
      

      
      
      

      Есть еще один вид обработки – специальные противоожоговые повязки. Их рекомендуют, когда пациенту нужно быть на открытом воздухе. Такие повязки не допускают попадания в рану грязи и пыли.

      Что нельзя использовать для лечения ожога

      При получении ожога любой степени в лечебных целях не следует пользоваться:

      • масло;
      • мед и прополис;
      • лед;
      • зубная паста;
      • химические вещества.

      Чтобы снизить риск общих ожогов

      В быту можно достаточно просто снизить риск ожогов, следует только соблюдать несколько рекомендаций:

      • нельзя оставлять готовящуюся или уже приготовленную пищу на плите без присмотра;
      • сковородки размещаются на плите рукоятками к ее задней части;
      • любую горячую жидкость нужно размещать в недоступном для ребенка и животного месте – кипяток является частой причиной термического ожога;
      • нельзя хранить электрические приборы рядом с водой;
      • не стоит готовить в легковоспламеняющейся одежде;
      • следует заблокировать ребенку доступ к электро- и газовым приборам;
      • на розетки, которые не используются, нужно надеть защитные колпачки;
      • не следует курить дома;
      • датчики дыма требуют регулярного обслуживания и замены батареек;
      • дом или квартиру нужно оснастить огнетушителем;
      • причиной химических ожогов являются химикаты – их необходимо хранить в месте, которое недоступно для ребенка и животного.

      Куда обратиться при ожоговых травмах?

      У человека не всегда может получиться эффективно убрать волдыри от ожогов или оказать требуемую помощь дома, и тогда не нужно терять время и заниматься самолечением.

      В случае осложнений следует незамедлительно обратиться к вашему лечащему терапевту. Специалист скажет, какие анализы требуется сделать, определит по признакам ожога степень и разработает курс лечения с учетом специальных средств.

      Изменения кожи при ожоге. Эпидермис при ожоге

      В коже темно-красного цвета пергаментной плотности (на месте бывших пузырей) верхние слои собственно кожи имеют вид компактной ткани желтоватого, зеленоватого или буроватого цвета, с почти неразличимым волокнистым строением. Эластичные волокна здесь не определяются. Сосочки в большинстве сво ем сглажены, соответственно им иногда различают группы деформированных ядер соединительной ткани и спавшихся капилляров.

      В сохранившихся, но резко уплощенных сосочках на месте капилляров видна гомогенная масса желто-оранжевого или зеленоватого цвета, эндотелии обычно не определяется. В глубоких отделах собственно кожи коллагеновые волокна утолщены, гомогенизированы, многие из них выпрямлены параллельно поверхности кожи и сближены, имеют базофильный вид.

      Поэтому количество ядер соединительнотканных клеток кажется уменьшенным. Эластические волокна утолщены и фрагментированы. Сальные и потовые железы сморщены, ядра клеток деформированы, в волосяных влагалищах ядра клеток нередко приобретают вид штрихов, окрашиваются интенсивно. Расширенные сосуды встречаются часто, в просвете их красно- или зелено-коричневая однородная масса. Кровоизлияния обнаруживаются редко, главным образом вблизи дериватов кожи.
      Они имеют вид пятен коричневого цвета, в которых контуры эритроцитов не определяются.

      В подкожной жировой клетчатке наблюдают выраженное полнокровие сосудов, кровоизлияния и тромбы. Мелкие кровоизлияния находят вблизи сосудов, крупные — на границе с собственно кожей. Излившаяся кровь красно-кирпичного цвета. эритроциты контурируются слабо и только по периферии кровоизлияния.

      
      

      В мелких сосудах встречают гиалиновые и смешанные тромбы; в стенке сосудов можно видеть расщепление и фрагментацию эластических и аргирофпльных волокон. В нервах подкожной жировой клетчатки отмечают неравномерную импрегнацию и колбовидные утолщения. В поперечнополосатых мышцах изменения выражены незначительно.

      В первые часы после ожога второй степени развиваются реактивные процессы: нарастает полнокровие сосудов кожи и подкожной жировой клетчатки, появляются лейкоциты и увеличивается их количество не только в содержимом пузыря, но и в толще эпидермиса и в собственно коже вблизи сосудов.

      К концу первых суток инфильтрация лейкоцитами сосочкового слоя выражена отчетливо. Одновременно развивается отек, вначале в подкожной жировой клетчатке, затем в сетчатом слое. На 2— 3-й сутки обнаруживают демаркационное воспаление. Начало эпителизации ожоговой поверхности отмечают в краях пузыря по врастанию тяжей эпителиальных клеток под лейкоцитарный вал.

      Микроскопическая картина ожога III степени характеризуется двумя формами: сочетанием некробиотических и некротических процессов либо чистой формой некроза как следствие фиксирующего воздействия высокой температуры (Науменко В. Г., 1955). Первая форма требует для своего развития некоторого промежутка времени и наблюдается при относительно постепенном действии температурного фактора, вторая форма указывает на прямое и, по-видимому, одномоментное термическое воздействие значительной интенсивности.

      На месте ожога первой формы эпидермис в участках, где он сохранился, истончен. Под малым увеличением микроскопа он имеет вид бесструктурной волнистой ленты коричневого цвета. Под большим увеличением здесь иногда различаются контуры компактного рогового слоя и малинового или синего цвета зернистого слоя, а также очертания отдельных клеток шиповатого слоя.

      В некоторых участках контуры клеток шиповатого и базального слоев бывают лучше сохранены, цитоплазма в них мутная, зернистая, ядра увеличены, окрашены бледно. Изредка наблюдают кариорексис и краевой гиперхроматоз. В собственно коже некротические и некробиотические изменения сходны с теми, которые наблюдают в красной пергаментно-плотной коже на месте ожоговых пузырей. Однако степень и глубина их распространения выражены в большей мере.

      Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
      См. подробнее в пользовательском соглашении.

      Читайте также:

        
      • Тональный крем который не был бы виден на коже
        
      • Как удалить папиллому аппаратом сургитрон
        
      • Как лечить дисгидроз на руках в домашних условиях
        
      • Чем нельзя заниматься при герпесе
        
      • После филлеров под глазами образовались мешки как исправить