Почему кожа отходит от зубов

Обновлено: 28.03.2024

Десна отошла от зуба - Стоматология «Линия Улыбки»

Если десна отсоединилась от зуба мудрости или любой другой единицы, нужно как можно скорее посетить доктора. Когда мягкие ткани проседают, шейка остается незащищенной, оголяется. Она не покрыта толстым слоем эмали, поэтому сразу начинает остро реагировать на температурные перепады.

Ситуация усугубляется тем, что в сформировавшийся зубодесневой карман попадают остатки еды. Они там накапливаются и служат идеальной средой для размножения болезнетворных организмов. Если своевременно не очистить такой карман, он будет увеличиваться в размерах. Тогда дойдет до адентии.

Причины

Оголенные шейки указывают на повреждение пародонта. Чаще всего проблема возникает по следующим причинам:

  • Генетическая предрасположенность. При воздействии этого фактора человек может очень старательно следить за здоровьем своей улыбки, но все равно периодически будет сталкиваться с неприятной стоматологической симптоматикой.
  • Механические и термические повреждения. Привычка грызть посторонние предметы, употребление слишком горячей пищи, использование жесткой щетки — все это провокаторы, которые способствуют раздражению.

Неудовлетворительная гигиена ротовой полости - Стоматология «Линия Улыбки»

  • Неудовлетворительная гигиена ротовой полости. Если пациент пренебрегает элементарными гигиеническими правилами, на коронках откладывается много налета. В нем распространяются патогенные микроорганизмы. Десны раздражаются, краснеют, кровоточат. Постепенно они начинают отходить от зубов. Важно дважды в день пользоваться щеткой и пастой, ежегодно проходить профессиональную гигиену в кабинете дантиста.
  • Некачественно проведенное протезирование или допущение ошибок при пломбировании. Необходимо, чтобы протезы максимально плотно прилегали к основаниям и не опускались под давлением, иначе десны будут постоянно травмироваться и воспаляться.
  • Искривления прикуса, проблемы при прорезывании «восьмерок», неровные края коронок. Все это обуславливает отхождение десны от зуба.
  • Несбалансированное питание. Если человек ест только мягкие продукты и сладости, он не пережевывает пищу активно. В итоге кровообращение в тканях рта замедляется, отделяется меньшее количество слюны, активно образуются зубодесневые отложения. Это предпосылки рецессии.
  • Большое количество зубного камня. Несмотря на то, что стоматологи рекомендуют удалять камень ежегодно или даже чаще, многие пациенты делают это совсем редко. Не следует ждать, пока появится серьезная проблема. Проще и дешевле ее предупредить, чем потом лечить.
  • Нарушение гормонального фона. Чаще всего эта причина касается женщин, например, во время беременности, в климактерический период, при грудном вскармливании. При гормональных скачках слизистые оболочки становятся особенно уязвимыми. Даже незначительные механические воздействия обуславливают рецессию.

Не стоит забывать и о негативном влиянии табачного дыма. Согласно статистике, курильщики гораздо чаще страдают от болезней десен, оголения шеек. У них быстрее накапливается налет. Поэтому, если вы хотите иметь здоровую улыбку и реже лечиться у стоматолога, прекратите курить.

Как проявляется патология

Как проявляется патология - Стоматология «Линия Улыбки»

Симптомы зависят от того, насколько сильно десна отошла от зуба. Наиболее часто больные жалуются на:

  • усиленную кровоточивость и болезненность десен;
  • неприятный запах изо рта, который не удается устранить с помощью стандартных средств гигиены;
  • привкус гноя;
  • отделение гнойных масс из воспалительного очага;
  • появление глубоких зубодесневых карманов;
  • расшатывание отдельных единиц.

В первые дни заболевания пациенты могут и не испытывать никаких выраженных дискомфортных ощущений . Они лишь начинают замечать, что в отдельных зонах челюсти ткани как будто бы просели и стали менее объемными. Из-за этого коронковая часть зуба, наоборот, выглядит удлиненной.

Как проходит лечение

Некоторые думают, что вылечиться можно с помощью обычных полосканий. К сожалению, это не так. Для начала следует записаться на прием к стоматологу-гигиенисту. Врач за один сеанс удалить мягкие и твердые отложения с поверхности коронок и поддесневой области.

Как проходит лечение - Стоматология «Линия Улыбки»

Для удаления камня используются такие методы:

  • Инструментальный. Предусматривает применение специальных скребков, которые убирают отложения. Считается устаревшим и крайне редко применяется врачами, так как является травматичным.
  • Ультразвуковой. С помощью ультразвукового скейлера доктор дробит камни на мельчайшие частицы. Названное оборудование выдает волны требуемой частоты, которые беспроблемно разрушают зубные отложения.
  • Пескоструйный. Является наиболее современным и безопасным. Доктор подает очищающий раствор под высоким давлением. Абразивные частицы смывают отложения с коронок и эффективно промывают имеющиеся карманы. Преимущество методики — получение эффекта отбеливания зубов на один-два тона.

Если гигиеническая процедура не помогла, и проблема является серьезной, пациенту назначают хирургическое лечение.

Хирургические методики

В запущенных ситуациях одним удалением налета не обойтись . Тогда может возникнуть необходимость в отрытом или закрытом кюретаже. Он показан, если десна очень сильно отсоединилась от зубной шейки, строение кости изменено.

Стоматолог-хирург обрабатывает очаг антисептиком, делает небольшой надрез и убирает гнойные отложения и пораженные ткани . Затем ушивает десну. Все манипуляции осуществляются под местной анестезией. Это значит, что больной находится в сознании и может общаться с доктором, но боли не чувствует.

Для скорейшего восстановления после кюретажа назначают прием антибиотиков и полоскания рта противовоспалительным раствором. Если боль после операции очень сильная, пациент может использовать обезболивающие препараты.

Дополнительные методы лечения

Дополнительные методы лечения - Стоматология «Линия Улыбки»

Учитывая, что десны воспаляются по разным причинам, важно постараться выяснить провоцирующий фактор. Тогда риск рецидива стоматологической патологии удастся снизить до минимума.

Если доктор установит, что нарушение связано с гормональным фоном, необходимо подобрать гормональную терапию. При неправильном прикусе показана конслуьтация ортодонта. При несбалансированном питании больному рассказывают, каким должен быть рацион после выздоровления.

Нередко при борьбе с отошедшей от зуба десной в ход идут противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, глюкокортикостероиды, антисептики. Очень важно, чтобы пациент строго следовал всем врачебным назначениям и не занимался самодеятельностью. Комплексный и ответственный подход к лечению рецессии является гарантией скорого выздоровления.

Если же ткани воспалились так сильно, что зубы начали шататься, может потребоваться шинирование. При дефиците костных тканей их нехватку компенсируют специальными составами.

Профилактические меры

Профилактические меры - Стоматология «Линия Улыбки»

Во избежание отхождения десны от зуба нужно соблюдать простые рекомендации:

  • чистить зубы дважды в день;
  • использовать грамотно подобранную щетку, пасту;
  • своевременна посещать стоматолога;
  • не давать образовываться зубному камню;
  • не курить;
  • кушать больше твердой пищи;
  • правильно питаться.

При первых признаках рецессии следует явиться к врачу. Тогда заболевание удастся остановить очень быстро.

Болит десна - Стоматология Линия Улыбки

Ротовая полость — зона обитания богатого микробиома, и не все его представители безопасны. Достаточно ослабления иммунитета, простуды, курса лечения некоторыми препаратами, заболеваний зубов или травм слизистой, чтобы «заработать» проблемы с тканями пародонта. Боль в десне — неприятное явление, которое может иметь различную интенсивность.

В зависимости от силы проявлений меняется и скорость обращения к врачу: если это небольшое покраснение, то в ход идут полоскания и мази, а если отек распространился на половину лица — отношение пациентов к здоровью становится совершенно серьезным. Так от чего болят десны, какие это могут быть заболевания и что о них важно знать?

Причины развития заболеваний тканей пародонта

Самыми часто встречающимися болезнями СОПР (слизистой оболочки полости рта) являются гингивит, стоматит и пародонтит. Десны болят как при воспалительных, так и при дегенеративных процессах в мягких тканях альвеолярных отростков, но характер ощущений отличается. Поставить точный диагноз может только стоматолог на основании данных, полученных при опросе, осмотре и проведении инструментальных методов исследования.

Как понять, почему болит десна и что делать в этом случае? Есть ряд факторов, способствующих развитию патологий слизистой полости рта:

  • качество и регулярность проведения гигиенических процедур;
  • наличие кариозных полостей, разрушенных зубов, остатков корней в челюстях;
  • ношение ортодонтических и ортопедических конструкций;
  • нерациональные пломбы, коронки, протезы;
  • неправильный образ жизни (особенности питания, вредные привычки, как курение, злоупотребление спиртным, закусывание различных предметов);
  • некоторые соматические заболевания: авитаминоз, нарушения эндокринной, пищеварительной, иммунной, нервной, кроветворной систем, частые простуды и др.

Все причины, по которым могут появиться болезни десен, можно разделить на следующие категории:

Боли в деснах - Стоматология Линия Улыбки

  • Травматическое воздействие механического, химического, температурного, ионизирующего типа.
  • Инфекции — как общие (например, ВИЧ, туберкулез, сифилис), так и местные (кокки, грибы рода Candida, герпес, спирохета Венсана, ветеренообразная палочка и прочие возбудители).
  • Аллергические реакции .
  • Заболевания аутоиммунного характера .
  • Отравления .
  • Болезни внутренних органов , метаболические нарушения.

Наиболее часто встречающиеся проблемы, при которых болит десна, вызваны травмами и инфекционными агентами. Механическая травматизация происходит зубным камнем, если пациент редко посещает стоматолога для профессиональных чисток зубов, а также брекетами, неправильно наложенными пломбами, старыми коронками или протезами, которые давно стоило заменить.

Организм достаточно долго сопротивляется началу заболеваний, компенсируя ситуацию и удерживая рост патогенных микроорганизмов, однако при переохлаждениях, стрессах, ОРВИ, гормональных перестройках он может дать слабину. Необходимо обратиться к стоматологу-терапевту или пародонтологу при первой же манифестации болезни, а еще лучше — регулярно приходить на осмотры, чтобы не допускать подобных осложнений.

Заболевания, при которых сильно болит десна

Субъективно оценить состояние собственного здоровья трудно, но если вы можете по ощущениям уточнить, насколько глубоко поражены ткани, задача упрощается. Разделим болезни СОПР на поверхностные, когда в патологический процесс вовлечена только слизистая, и глубокие.

Гингивит

Покраснение десны, ее отечность, кровоточивость и болезненность бывает при гингивите. Если слизистая пока еще не имеет синюшный оттенок, то это обратимая стадия нозологии. Зачастую бывает достаточно провести профессиональную гигиену, откорректировать травмирующие пломбы или конструкции, чтобы устранить причину раздражения.

Иногда на фоне эндокринологических сбоев начинается гипертрофический гингивит. В зависимости от степени разрастания тканей выбирается тактика лечения (консервативная или хирургическая). Но гигиена — это обязательный этап в любом случае.

Другие компоненты терапии : использование обезболивающих, антисептических, противовоспалительных и общеукрепляющих средств. Врач назначает курс полосканий, аппликаций, диету. Сильный болевой синдром помогают быстро снять физиопроцедуры, массаж, пародонтальные повязки.

Пародонтит

Пародонтит - Стоматология Линия Улыбки

Если не лечить гингивит, зубо-десневая связка разрушается, возникают пародонтальные карманы, куда проникает инфекция. Симптоматически клиническая ситуация мало отличается от состояния при гингивите, но со временем у больного появляется подвижность зубов, опущение десен, накопление гноя в патологических карманах.

В зависимости от общесоматического здоровья болезнь прогрессирует с разной скоростью, поэтому следует не пускать все на самотек и приступить к терапии как можно раньше. Чем глубже распространилась инфекция, тем выше риск резорбции кости альвеол и выпадения зубов. В запущенных случаях приходится проводить пластические операции на десне, восполнение утраченных тканей костными трансплантатами.

Лечение обязательно включает в себя гигиену, санацию пародонтальных карманов, устранение источников хронической инфекции (не пролеченные зубы, корни), антибактериальную, противовоспалительную терапию, всевозможные повязки и процедуры. Чтобы не потерять подвижные зубы, их приходится шинировать. Назначаются средства как для местного, так и общего применения.

Стоматит

При данном заболевании страдают не только десны, но и любые другие участки СОПР — щеки, небо, язык, иногда в процесс вовлекается зев. Вызвать патологию могут травмы, вирусы, бактерии, грибки, аллергены, аутоиммунные нарушения. Разновидностей стоматита много, поэтому симптоматика и способы лечения каждой из них могут кардинально отличаться.

Если у вас появились высыпания — пятна, пузырьки, бугорки, язвочки или другие элементы поражения — срочно обратитесь к стоматологу за помощью. При повышении температуры, сильной слабости, признаках ОРЗ лучше даже сначала вызвать «скорую», ведь проявления во рту бывают при огромном множестве опасных инфекций (энтеровирус, краснуха, ветрянка, скарлатина, туберкулез, сифилис и не только).

Заниматься самолечением опасно и чревато осложнениями. Чем лечить десны следует именно вам способен установить только ваш лечащий врач. Полоскания, мази, ротовые ванночки — это хорошо, но может совершенно никак не повлиять на устранение основной причины болезни.

Периодонтит

Ощущаете тяжесть в десне, отечность, ее увеличение в объеме в области больного или недавно леченного зуба, боль при накусывании на него? Возможно, за верхушкой этой единицы начался воспалительный процесс. Яркая симптоматика свидетельствует о том, что это острая форма патологии, но если вы давно замечаете неприятные чувства, в зоне поражения уже могла успеть пострадать костная ткань, вырасти киста или обильные грануляции.

При любых заболеваниях глубоко в тканях пародонта местными консервативными мероприятиями добиться улучшения состояния невозможно. Необходимо лечить зуб, полностью убрать инфицированные ткани , снять воспаление и герметично запломбировать его.

Альвеолит

Лечение зубов - Стоматология Линия Улыбки

Десны болят также и после удаления зубов. Это серьезная травма, но уже спустя трое суток пациент в норме должен чувствовать себя значительно лучше. Если облегчения не наблюдаются, начинает нарастать боль, появляется неприятный запах изо рта, повышается температура тела, а лунка в челюсти стала сероватого цвета — произошло заражение кости, возник альвеолит.

К данному осложнению приводят разные факторы, но наиболее частые — проблемы с формированием кровяного сгустка внутри лунки. Как можно скорее вернитесь к стоматологу-хирургу. Он произведет ревизию раны, заложит в нее специальный препарат, который не позволит развиваться инфекции, а поможет десне быстрее зажить. В некоторых случаях лучшим решением будет зашить слизистую над повреждением.

Методы лечения десен на дому

На случай необходимости начать терапевтические действия на время, пока вы ожидаете назначенное врачом время, можно воспользоваться некоторыми приемами, которые не нанесут вреда:

  • Полоскания :
    • лекарственными травами: ромашкой, шалфеем, корой дуба, тысячелистником, аиром или готовыми препаратами на их основе (Стоматофит, Ромазулан);
    • содово-солевым раствором;
    • антисептиками (Парадонтоцид, Мирамистин 0,01%, Гексорал, Хлоргексидин 0,2%, Малавит, Трахесан, Стоматидин);
    • аптечными ополаскивателями от различных фирм (Лакалут, Лесной бальзам, Президент, Листерин).

    Полоскание - Стоматология Линия Улыбки

    Внимание! Специфическое противовирусное, противогрибковое лечение, антибиотики назначает только врач. Также обязательна профессиональная чистка зубов, поэтому вылечить патологию на дому попросту невозможно.

    Универсальный рецепт для заваривания растительного сырья для полосканий: 1 столовую ложку сушеных трав залить стаканом кипятка, настоять в термосе полчаса, процедить. Чем чаще вы будете проводить манипуляцию, тем лучше. Но если имеются зубные отложения, аллергия и другие причинные факторы, которые и повлекли за собой поражение десен, то самолечение не поможет.

    Относитесь к своему здоровью ответственно и не ищите «волшебных» универсальных средств, не проверяйте на себе действенность народных методов. В домашних условиях стоматологические болезни совершенно не лечатся, особенно в ситуациях, когда требуется специфическая терапия.

    Если десна отошла от зуба – это говорит о разрушении прикрепления десны к шейкам зубов. В этом случае разрушение зубодесневого прикрепления имеет воспалительный характер и является одним из симптомов развития хронического пародонтита. Такие пациенты обычно дополнительно предъявляют жалобы – на кровоточивость, покраснение или синюшность десен, а иногда и на подвижность зубов (рис.1).

    Но, если у вас опускаются десны и оголяются зубы – это состояние, во-первых, может быть также связано с воспалением десен при пародонтите (т.к. воспалительная резорбция кости вокруг зубов приводит к тому, что десна опускается вниз). Во-вторых, существует ряд причин невоспалительного характера, например, опущение десен может произойти – 1) из-за травматического прикуса, т.е. окклюзионной травмы, 2) после исправления прикуса брекетами, 3) из-за тонкого биотипа десны, 4) из-за особенностей прикрепления к десне уздечки губы, а также других причин.


    На рис.1 вы можете увидеть, что у пациента десна отошла от зубов (по причине разрушения зубодесневого прикрепления и образования пародонтальных карманов между десной и корнями зубов) – на фоне воспаления десен.

    На рис.2 можно увидеть «рецессию десны» (в области центральных нижних резцов) – именно этим термином стоматологи называют состояние, когда десна опускается вниз и при этом обнажается поверхность корня зуба.

    Рецессия десны: почему опускаются десны

    Образование рецессии десны происходит с оголением поверхности корня зуба. Без консультации стоматолога – вы никогда не сможете установить точную причину, по которой у вас опустились десны. Это связано с целым комплексом возможных причин, и кроме того существует большое количество предрасполагающих факторов, которые делают риск появления рецессий более вероятным. Давайте их рассмотрим.

    1) Окклюзионная травма, перегрузка зубов –

    Окклюзионная травма подразумевает, что контакты между вашими нижними и верхними зубами неидеальны, и в некоторых местах могут быть так называемые «суперконтакты» (места преждевременного избыточного накусывания). В норме при смыкании челюстей сначала должен происходить контакт премоляров, клыков и моляров, и только в самую последнюю очередь – резцов. Но если у вас первыми смыкаются резцы, то после смыкания уже всех остальных зубов – они будут испытывать перегрузку, что приведет к резорбции кости и снижению уровня десны (см. фото ниже).

    Помимо неправильных контактов между верхними и нижними зубами – к окклюзионной травме может приводить бруксизм (чрезмерное неконтролируемое сжатие челюстей, чаще всего в ночное время). Обычно пациенты называют это состояние – скрежетание зубами во сне. По ссылке выше вы можете подробнее узнать об этом заболевании.

    Оголение корней зубов в результате окклюзионной травмы:

    Избыточное жевательное давление на зубы в течение продолжительного времени – приводит к резорбции кости вокруг них. Соответственно, параллельно с убылью уровня кости наблюдается и снижение уровня десны, что в первую очередь становится заметным в области передних нижних зубов. Например, если у вас отсутствует часть боковых жевательных зубов – это ведет к перераспределению жевательной нагрузки на оставшиеся зубы, что и вызовет их перегрузку. Передние зубы физиологически вообще не предназначены для жевания – их функция заключается в откусывании пищи. При отсутствии боковых жевательных зубов пережевывание пищи происходит передними зубами, что быстро приводит к их перегрузке.

    Отсутствие даже по 1 жевательному зубу с каждой стороны – может быстро привести к снижению высоты прикуса в боковых отделах челюстей, а это в свою очередь приведет к чрезмерному контакту верхних и нижних передних зубов (что также вызовет резорбцию кости и рецессию десны с оголением корней зубов). Причем, снижение прикуса в боковых отделах челюстей может произойти не только из-за потери нескольких зубов. Это может произойти и из-за чрезмерной стираемости тканей зубов (на жевательных поверхностях моляров), из-за ошибок при протезировании или реставрации зубов пломбировочными материалами, а также в результате постепенного истирания старых пломб.

    Что делать –
    если у вас нет отсутствующих зубов, то вам нужен либо «гнатолог», либо очень хороший стоматолог-ортопед – для проведения «избирательного пришлифовывания зубов» (эта процедура позволит нормализовать контакты между верхними и нижними зубами, убрав все «суперконтакты»). Если у вас снижена высота прикуса в жевательных отделах челюстей из-за отсутствия части зубов – необходимо протезирование. Речь идет о протезировании отсутствующих зубов искусственными коронками, о замене старых пломб на жевательных поверхностях моляров – керамическими вкладками… Но начинать нужно с консультации протезиста.

    2) Хронический генерализованный пародонтит –

    Выше мы уже говорили, что одной из главных причин, по которой опускаются десны – является их воспаление. Начинается все с вполне безобидного поверхностного воспаления десен (гингивита), который проявляется кровоточивостью десен, их отеком и болезненностью при чистке зубов. Но при отсутствии лечения или неправильном лечении гингивита – постепенно разрушается прикрепление десны к шейке зубов, начинает происходить воспалительная резорбция кости и образование пародонтальных карманов.

    Снижение уровня десны при воспалении десен –

    Когда разрушение кости достигает определенной степени – к симптомам присоединяется и подвижность зубов. Разрушение зубодесневого прикрепления, резорбция кости, пародонтальные карманы, подвижность зубов – это все симптомы следующей стадии воспаления десен, которую называют пародонтитом. Соответственно, т.к. при пародонтите происходит убыль уровня костной ткани вокруг зубов, то и уровень десны тоже будет снижаться.

    Важно : обратите внимание, что снижение уровня десны в области 1-2 зубов возможно даже при самой начальной форме воспаления десен – даже при катаральном гингивите. И для этого достаточно просто наличие микробного зубного налета в области шеек зубов (+ наличия некоторых предрасполагающих факторов, например, тонкого биотипа десны). А вот при хроническом генерализованном пародонтите – проседание уровня десны происходит сразу в области большой группы зубов.

    Что делать –
    начинать нужно с консультации врача-пародонтолога (это стоматолог, который специализируется на лечении воспаления десен). Лечение пародонтита включает в себя не только противовоспалительную терапию и снятие зубных отложений, но и шинирование подвижных групп зубов, протезирование отсутствующих зубов. Поэтому помимо консультации пародонтолога, возможно понадобится и консультация стоматолога-ортопеда.

    3) Неправильные движения зубной щетки –

    Если вы ежедневно из года в год чистите зубы горизонтальными движениями (вместо выметающих), то это может привести к рецессии десны – особенно в области передних нижних зубов. Обычно у таких пациентов не только опускаются десны, но и в области шеек зубов появляются дефекты твердых тканей некариозного происхождения. Неправильная техника чистки зубов играет важную роль в образовании рецессии десны – особенно при наличии предрасполагающих факторов (тонкой десны, небольшой высоте прикрепленной десны, при наличии сопутствующего катарального гингивита и т.д.).

    4) После исправления прикуса брекетами –

    После исправления прикуса брекетами очень часто можно заметить снижение уровня десны. Что здесь хочется сказать… Хороших ортодонтов вообще единицы, поэтому большинство из них проводит планирование ортодонтического лечения без учета таких факторов как – высота прикрепленной десны, биотип десны, толщина кортикальной пластинки челюсти в области перемещаемых зубов. И в результате – мы имеем то, что имеем…

    5) При наличии предрасполагающих факторов –

    Ниже мы приведем целый ряд факторов, которые резко увеличивают риски снижения уровня десны и оголения корней. В некоторых случаях они сами могут являться причиной рецессии десны (как например, высоко прикрепленная уздечка нижней губы), но чаще всего они увеличивают повреждающее воздействие причин, о которых мы рассказали выше. Эти предрасполагающие факторы касаются индивидуальных анатомических особенностей строения десны у разных пациентов.

    • Если у вас тонкий биотип десны –
      под тонким биотипом имеется в виду небольшая толщина десны. При одинаковой силе воздействия повреждающего фактора – у пациентов с тонкой десной рецессия возникнет быстрее и будет глубже, чем у пациентов с толстой десной.

    Почему десна отходит от зуба –

    Обязательным условием разрушения зубодесневого прикрепления является наличие вокруг шеек зубов – мягкого микробного зубного налета или наддесневого зубного камня. Формирование зубных отложений происходит из-за нерегулярной гигиены полости рта. У некоторых пациентов с пародонтитом зубной камень визуально может быть не виден, т.к. при разрушении прикрепления десны к зубу – он уже может локализоваться ниже уровня десны (тогда его называют «поддесневым»).

    Но обычно разрушению прикрепления десны к зубам – всегда предшествует длительный период хронического воспаления десны, в течение которого пациента беспокоит только периодическая кровоточивость десен, возможно запах изо рта, покраснение или синюшность десневого края, а также отечность десневых сосочков. Эти симптомы характерны для гингивита – воспалительного заболевания десен, при котором прикрепление десны к зубу еще не нарушено.

    Отсутствие профессионального лечения гингивита (обычно пациенты в этот период занимаются самолечением, используя антисептические полоскания и зубные пасты от кровоточивости десен) – приводит к разрушению прикрепления десны к зубам. И в результате между зубами и деснами формируются так называемые пародонтальные карманы (зубодесневые карманы), и пациенты в этом случае могут жаловаться на то, что у них десна отошла от зубов.

    Этапы воспаления десен (гингивит и пародонтит) –


    Выводы : на рис.10 показаны отличия гингивита и пародонтита, и что при пародонтите – десна оказывается не прикреплена к зубам на всю глубину пародонтальных карманов (от 3 до 6 мм и более). Поэтому, если у вас десна отошла от зуба – просто нет никакого смысла затягивать визит к стоматологу, если, конечно, вашей целью не является удаление этих зубов в ближайшем будущем. И в данном случае не существует никакого метода самолечения (волшебных полосканий или мазей для десен), которое бы позволило вам спасти ситуацию без обращения к стоматологу.

    При отсутствии профессионального лечения десен у стоматолога – такие зубы сначала станут подвижными, затем начнется их веерообразное расхождение и смещение в различных направлениях (под силами жевательного давления). На рис.11-13 вы можете увидеть запущенные формы пародонтита у пациентов, к сожалению слишком поздно обратившихся к стоматологу. Зубы на этих фотографиях имеют очень высокую степень подвижности и многие из них подлежат уже только удалению.

    Последствия отсутствия лечения –

    Десна отошла от зуба: лечение

    Если десна отошла от зуба – лечение будет зависеть во многом от тяжести воспаления. Например, если пациент обращается за помощью на достаточно раннем этапе воспаления (когда глубина пародонтальных карманов еще не достигает 3 мм и при этом отсутствует подвижность зубов) – можно добиться значительных успехов при лечении пародонтита и полностью остановить процесс. Запущенные случаи воспаления десен потребуют уже значительно более сложного лечения и серьезных финансовых затрат. Далее мы перечислим основные этапы лечения.

    1) Консультация и рентген-диагностика –

    Начинать лечение необходимо с консультации врача-пародонтолога и панорамного снимка зубов, что позволит составить оптимальный план лечения с учетом состояния ваших зубов и десен. Снимок позволит определить объем разрушения костной ткани вокруг каждого зуба, локализацию и глубину пародонтальных карманов, позволит сориентировать пациента в необходимости шинирования подвижных зубов, необходимости протезирования отсутствующих, поставить правильный диагноз.

    Пример панорамного снимка у пациента с пародонтитом –

    Панорамный снимок зубов пациента

    Для лечения десен лучше всего обращаться не к обычным стоматологам-терапевтам или гигиенистам, а к – врачам-пародонтологам. Именно эти врачи-стоматологи специализируются на лечении десен. Первым и самым главным этапом лечения будет проведение ультразвуковой чистки зубов. Далее проводится курс противовоспалительной терапии, который в большинстве случаев можно успешно провести и дома.

    2) Удаление зубных отложений –

    Прежде всего, необходимо убрать причину воспаления – микробный зубной налет и зубные отложения. Они снимаются с зубов при помощи ультразвукового скалера (рис.15), обычно в течение нескольких посещений. Убрать все зубные отложения всего лишь за 1 посещение – у пациента с пародонтитом просто невозможно, т.к. очень много времени занимает удаление поддесневых зубных отложений, которые локализуются в пародонтальных карманах ниже уровня десны.

    Именно поддесневые зубные отложения и представляют главную опасность для дальнейшего прогрессирования воспаления, поэтому иногда приходится назначать пациента даже по 3-5 раз. Учите, что без проведения профессиональной чистки все остальные этапы (например, противовоспалительная терапия, шинирование) – будут совершенно бессмысленны.

    Большинство стоматологов и гигиенистов не будут возиться с поиском и удалением поддесневого зубного камня… как это показывает опыт. Поэтому очень важно найти компетентного специалиста. Противовоспалительная терапия назначается уже сразу после 1 сеанса снятия зубного камня, и уже в течение первых суток вы сможете заметить изменения внешнего вида десен. Параллельно с уменьшением отека десен будет уменьшаться и их объем, что позволит увидеть новые порции зубных отложений и удалить их во время следующих посещений.

    Удаление зубных отложений ультразвуком: видео

    Что бывает при некачественном удалении поддесневого зубного камня – вы можете увидеть на следующих фото. На первой фотографии видно, что десна находится визуально в хорошем состоянии, хотя пародонтальный зонд выявил наличие пародонтального кармана глубиной около 5 мм. Вторая фотография сделана после отслойки десны от зубов, и на ней виден очень большой объем разрушения костной ткани, возникшего по причине наличия небольшого поддесневого зубного камня на поверхности корня зуба.

    3) Противовоспалительная терапия –

    Курс противовоспалительной терапии длится обычно 10 дней. В большинстве случаев он проводится самим пациентом дома, после назначений врача и обучения пациента. Однако, если у пациента есть глубокие пародонтальные карманы с гнойным отделяемым – врач дополнительно может назначать промывание пародонтальных карманов, что делается при помощи шприца и растворов антисептиков. В некоторых случаях при пародонтите также может быть назначена антибиотикотерапия.

    Схема противовоспалительного лечения –
    обычно назначается комплекс, состоящий из антисептического полоскания полости рта и аппликации геля на десну. Процедуры проводятся 2 раза в день (утром и вечером, после еды и последующей гигиены полости рта), в течение 10 дней. Чаще всего назначается комплекс из следующих препаратов:

    • полоскания Хлоргексидином (инструкция)
    • аппликации «Холисал-гелем» (инструкция)

    У пациентов с пародонтитом очень важен правильный выбор средств для лечения. Например, стандартный 0,05% раствор хлоргексидина, продающийся в аптеках за 40 рублей, желательно применять только при поверхностном воспалении десен (гингивите), а вот при пародонтите лучше использовать уже 0,2-0,25% концентрации этого антисептика. Большой плюс, когда такой раствор содержит не только хорошую концентрацию хлоргексидина, но и другие активные компоненты (например, лактат алюминия от кровоточивости десен или экстракты лекарственных растений).

    Антисептическое полоскание рта проводится после завтрака и гигиены полости рта, полоскать рот в течение 1 минуты. После этого десны нужно подсушить сухим марлевым тампоном от избытка слюны, и нанести на десневой край противовоспалительный гель. Гель наносится перед зеркалом при помощи пальца, и обычно только с передней стороны зубных рядов. После такой обработки не рекомендуется 2-3 часа принимать пищу, а также не пить в течение 30 минут. Средств для лечения десен очень много, и мы надеемся, что наши следующие статьи помогут разобраться в их многообразии –

    4) Обучение гигиене полости рта –

    Если вы еще не забыли начало статьи, то вспомните, что причиной пародонтита и разрушения зубо-десневого прикрепления является неудовлетворительная гигиена полости рта, которая приводит к скоплению на зубах микробного налета и зубного камня. Поэтому кроме основного лечения, о котором мы рассказали выше – очень важно постоянно поддерживать качественную гигиену полости рта.

    Хорошая гигиена не означает просто чистку зубов 2 раза в сутки, этого недостаточно. Правильная гигиена рта включает в себя чистку зубов после каждого приема пищи, отказ от перекусов между основными приемами пищи разными печеньками или конфетами, а также регулярное использование зубной нити. Прочитать абсолютно обо всех рекомендациях вы можете в статье по ссылке выше. Ниже, вы можете посмотреть на видео – как правильно пользоваться зубной щеткой, а также зубной нитью.

    Как правильно использовать зубную нить и щетку –

    При наличии пародонтальных карманов и подвижного десневого края важно проводить гигиену и ниже уровня десны. Сделать это можно при помощи специальных аппаратов – домашних ирригаторов. Специальные насадки позволяют промывать у себя дома не только труднодоступные для гигиены участки полости рта, но и пародонтальные карманы ниже уровня десневого края. В ирригаторах может использоваться как обычная кипяченая вода, так и специальные лечебные растворы.

    Резюме –

    В этой статье мы кратко перечислили основные этапы лечения, необходимые для скорейшего снятия воспаления. Удаление с зубов зубных отложений и противовоспалительная терапия позволят снять покраснение, отек, кровоточивость десен, десны станут более плотными, бледно-розового цвета, исчезнет неприятный запах изо рта. Однако, лечение такого заболевания как пародонтит на этом не заканчивается.

    В случае наличия глубоких пародонтальных карманов, и когда десна отходит от зубов – с большой долей вероятности можно предположить, что потребуется проведение шинирования подвижных зубов, а также одна из хирургических методик лечения пародонтита (например, лоскутная операция или операция открытого кюретажа десны). Во время лоскутной операции удаляется тонкая полоска краевой десны, которая болтается и не прикреплена к зубам и, соответственно, этим уменьшается глубина пародонтальных карманов, а также скорость прогрессирования пародонтита.

    Источники:

    1. Стоматологическое образование автора статьи,
    2. На основе личного опыта работы пародонтологом,
    3. National Library of Medicine (USA),
    4. American Academy of Periodontology (USA),
    5. «Терапевтическая стоматология. Учебник» (Боровский Е. В.).

    Опухоль на десне - Стоматология Линия Улыбки

    Наиболее частые причины, заставляющие обратиться за помощью к стоматологу, — зубная боль и дискомфорт, связанный с состоянием мягких тканей пародонта. Например, если опухли десны, наблюдается отек слизистой щек и даже асимметрия лица. Воспаление свидетельствует о том, что именно оно является причиной боли, поэтому без посещения клиники не обойтись.

    Когда десна припухла, что делать в первую очередь — поймет только стоматолог, поскольку это состояние встречается в нескольких формах и наступает вследствие действия разных причин. Устранив их влияние, удастся снять воспаление, болезненность, кровоточивость, неприятный запах изо рта, укрепить зубы и не допустить развитие тяжелых последствий.

    Этиология: почему опухают десны

    Подавляющее большинство подобных реакций происходит на фоне различных воспалительных процессов, вызванных патогенными микроорганизмами. Если инфекция распространяется на мягкие ткани, она называется одонтогенной. Но случаются и другие варианты происхождения источника болезни.

    Опухают десна из-за следующих факторов:

    • низкий уровень гигиены полости рта;
    • кариес и его осложнения (в том числе гранулемы, кисты, периостит);
    • запущенный стоматит;
    • твердые зубные отложения;
    • болезни ЛОР: органов — отиты, тонзиллиты, гаймориты и другие;
    • острая травма или повреждение тканей неправильно изготовленной пломбой, коронкой, протезом;
    • сложное прорезывание третьих моляров (зубов «мудрости»);
    • недостаток витаминов (А, Е, С, D);
    • вирус герпеса;
    • заражение раневой поверхности при проведении стоматологических операций.

    Также припухлость бывает связана с аллергическими реакциями, нарушениями метаболизма, сниженным иммунитетом , но иногда она имеет временный характер , и об этом стоматолог всегда предупреждает пациентов.

    Это случается после проведения анестезии, а также в первые 2-3 суток после любых вмешательствах на слизистой, тканях пародонта. К примеру, когда проводилась пластика десны, удаление нависающего десневого края (при перикоронарите).

    Невоспалительные причины

    Невоспалительные причины - Стоматология Линия Улыбки

    Если опухли десны не в одной конкретной зоне, а диффузно, то есть равномерно, это может быть гингивит различной этиологии. Это заболевание встречается также и в гипертрофической форме, когда объем тканей сильно увеличивается на фоне гормональных перестроек: при беременности, в пубертате или различных эндокринологических сбоях.

    Это важно! Резкое увеличение десны требует обязательной и незамедлительной консультации со стоматологом. Даже если вы не испытываете болезненности, кровоточивости и другого дискомфорта, покажитесь врачу.

    Десна опухла и сильно болит: основные причины

    Если при слабых проявлениях патологических процессов в полости рта не обратиться за врачебной помощью, это приводит к серьезным осложнениям:

    • Пародонтиты — воспалительно-деструктивные заболевания, при которых наблюдаются все симптомы гингивита, но поражение распространяется куда глубже слоя слизистой — распространяется на кость челюсти. Симптоматически это выражается в изменении цвета, фактуры, формы десневого края. Появляется болезненность, кровоточивость, повышение температуры, ухудшение общего самочувствия.
    • Периодонтиты — разнотипные поражения периодонта, то есть пространства между зубной лункой и корнем. Гранулирующий может приводить к образованию свища с гнойным отделяемым, а гранулематозный — формированию гранулемы, кисты.
    • Пародонтальныйабсцесс или флюс, как принято называть болезнь в обиходе, сопровождается локальным скоплением воспалительного экссудата в мягких тканях. Очаг может располагаться под десной или надкостницей, но припухлость возникает не только в непосредственном эпицентре, а и вокруг него. Коллатеральный отек нередко деформирует форму лица, нарушает его симметрию, мешает приему пищи, открыванию рта.

    Острые процессы всегда имеют более быстро развивающиеся и яркие проявления, а при обострении хронических беспокоят меньше. Но это не повод дожидаться перехода заболевания в хроническую форму, ведь при этом не только продолжают разрушаться кости, но и развивается общая сенсибилизация организма, ухудшается иммунитет, а изменения становятся необратимыми.

    Самолечение зачастую осложняется не только хроникой, но и потерей зубов, сильной интоксикацией, поражением внутренних органов.

    Что делать, если десна опухла после удаления

    Экстракция зубной единицы - Стоматология Линия Улыбки

    Экстракция зубной единицы — довольно серьезное вмешательство, после которого отечность и болезненность сохраняется до 3 дней. В это время важно не переусердствовать с полосканиями, чтобы в лунке сформировался кровяной сгусток. Он не только останавливает кровотечение, но и защищает рану от проникновения болезнетворных бактерий, а также запускает процесс регенерации, то есть заживления.

    Если при реабилитации начинается отек щеки, стоматологи рекомендуют прикладывать к ней холодные компрессы . Ни в коем случае нельзя сильно полоскать рот, трогать языком лунку, делать присасывающие движения, пить или есть что-то горячее, острое, кислое.

    В случае, если припухлость не уменьшается в положенный срок, а сама лунка приобретает сероватый оттенок, появляется ихорозный запах, болезненность, стоит посетить врача повторно. Возможно, начался альвеолит.

    Самые проблемные зубы

    Больше всего осложнений вызывает удаление «восьмерок», потому что они часто расположены атипично, и требуется более сложная операция. Чем обширнее вмешательство, тем дольше времени занимает восстановление. Но если стоит выбор между сохранением зуба или его экстракцией (по показаниям), то лучше от него избавиться.

    Третьи моляры не представляют ценности — не участвуют в жевании, их сложно чистить , лечить. Зачастую даже места для них в зубном ряду недостаточно, поэтому коронка «восьмерки» частично остается под десневым капюшоном. Под это образование забивается пища, там скапливается налет, поэтому есть вероятность возникновения перикоронарита.

    Из-за особенностей размещения зубов мудрости, любые проблемы с ними осложняются коллатеральным отеком, при котором ограничивается открывание рта, затрудняется жевание. Для того, чтобы оценить необходимость вмешательства и состояние зуба, альвеолярного отростка, необходимо провести рентгенологическое исследование.

    Симптомы, при которых нужно срочно обратиться к стоматологу

    Неприятные ощущения в голове и шее - Стоматология Линия Улыбки

    Любые отклонения от нормы — уважительный повод для консультации со специалистом, но при некоторых состояниях желательно поспешить в клинику:

    • неприятные ощущения в голове и шее, тяжесть при наклонах;
    • пульсирующая, распирающая, ноющая боль в зубах или мягких тканях;
    • отек слизистой или всего лица;
    • появление неприятного гнилостного запаха изо рта;
    • желтоватая или синюшно-красная припухлость на деснах, щеках, небе;
    • повышение температуры тела и ухудшение общего состояния на фоне стоматологических проблем.

    Лечение планируется на основании точно установленного диагноза. Сначала требуется устранить беспокоящие симптомы и вредное воздействие главного причинного фактора, а затем уже приступить к полноценному оздоровлению. Даже симптоматические средства, например, обезболивающие или обеззараживающие, должен назначать только врач.

    Помните, что самолечение не принесет результата, поскольку не в состоянии устранить источник инфекции в пульпе или за зубным апексом и в других более глубоких зонах. Вы можете полоскать рот травяными отварами, но это лишь заживит поверхностные повреждения.

    Профилактика возникновения отечности в полости рта

    Чтобы не опухали десна, достаточно выполнять несколько нехитрых правил:

    1. Регулярная чистка зубов, индивидуальный подбор средств гигиены.
    2. Посещение клиники для профессиональной гигиены каждые 3-6 месяцев.
    3. Сбалансированное питание, прием недостающих витаминов и минералов.
    4. Своевременное лечение любых стоматологических патологий.
    5. Добросовестное выполнение всех врачебных рекомендаций.

    Устранить проблему без постановки точного диагноза нельзя , поэтому предпринимать попытки самостоятельно вылечиться не стоит. Вы только потеряете время и запустите имеющуюся болезнь.

    Что такое рецессия десны? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Озерова Петра Владимировича, стоматолога со стажем в 20 лет.

    Над статьей доктора Озерова Петра Владимировича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

    Озеров Петр Владимирович, стоматолог, стоматолог-имплантолог, стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург - Москва

    Определение болезни. Причины заболевания

    Рецессия — это патологические изменения в десневой ткани, которые происходят постепенно и приводят к оголению части корня зуба. При таком заболевании отмечаются заметные эстетические проблемы.

    Изменение дёсен при рецессии

    Этой болезни подвержены люди самых разных возрастов, но зрелые и пожилые пациенты сталкиваются с ней в большой степени. Если среди молодых людей рецессия встречается примерно в 10% случаев, то в старшем возрасте патология возникает примерно у 95% населения. [1]

    Почему возникает рецессия десны

    Для развития этой патологии характерны самые разные причины, и все они в большей или меньшей степени способствуют её образованию:

    • Налёт и камень на зубах вызывают постепенное смещение эпителия, чему благоприятствует анатомическое строение слизистой оболочки ротовой полости и узких дёсен.
    • Специфичность строения альвеолярного отростка. Иногда у зубов с массивными корнями наблюдается истончённый слой кортикальной костной ткани. Поэтому происходит недостаточное кровоснабжение, а при повреждениях сосудов надкостницы возможна утрата кортикальной пластинки. В результате между десной и зубом образуется щелевидный дефект, а затем и рецессия десны.
    • Непостоянный и недостаточный уход за зубами и ротовой полостью. Нередко при чистке зубов происходят механические повреждения десневой ткани. На первый взгляд может показаться, что в этом нет ничего страшного. Но если повреждение происходит регулярно, то состояние дёсен заметно ухудшается, вызывая развитие разных патологий. Поэтому рекомендуется аккуратно использовать различные предметы личной гигиены, выбирая щётки подходящей жёсткости.
    • Травмирование зубного ряда (например, вывих зуба) также является одной из причин возникновения рецессии десны. Чтобы этого не случилось необходимо следить за правильностью положения зубов в челюсти.
    • Ортодонтическая терапия нередко сопровождается давлением при перемещении зубов, которое постепенно вызывает истончение десневой или костной ткани. Помимо этого, ортодонтические конструкции могут стать местом скопления налёта, из-за которого образуются очаги воспаления.
    • Попадание мышьяка на мягкие ткани. Неправильное использование мышьяка при лечении приводит к травмам и развитию серьёзного заболевания.
    • Воспаления десневой ткани — гингивит или пародонтит (особенно когда их лечение затянуто).
    • Патология крепления уздечек губ, что также нежелательно для нормального состояния ткани дёсен.

    При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

    Симптомы рецессии десны

    В стоматологической практике известны несколько разновидностей рецессии десны. Каждое из них сопровождается характерными особенностями, но в целом симптомы рецессии довольно схожи:

    • понижается уровень десны, причём это может происходить как в области одного зуба (локальная рецессия), так и равномерно по всей десневой ткани зубного ряда нижней или верхней челюсти (генерализованная рецессия); [11]
    • оголяется зубной корень;
    • увеличивается чувствительность к температурным перепадам или химическим веществам;
    • развивается кариозный процесс;
    • возникает дискомфорт и болевые ощущения во время приёма пищи.

    Варианты снижение уровня десны

    Иногда рецессия десны протекает на фоне других заболеваний пародонта. В таком случае помимо перечисленных выше признаков могут наблюдаться иные симптомы:

    • белесоватый оттенок дёсен — наблюдается при пародонтозе ;
    • кровоточивость дёсен — возникает при пародонтите .

    Признаки рецессии десны при пародонтозе и пародонтите

    Рецессия десны отличается особым коварством и сложным течением. Поэтому важно выявить его симптомы на ранней стадии заболевания и своевременно начать лечение. Только при таком подходе удастся полностью устранить проблему и сохранить красивую улыбку. [2]

    Патогенез рецессии десны

    Все перечисленные причины возникновения можно разделить на три большие группы — три теории возникновения рецессии десны:

    • генетическая теория;
    • экзогенная теория;
    • эндогенная теория.

    Генетическая теория предполагает, что процесс рецессии начинается при прорезывании зубов. В этот период нарушается соотношение толщины альвеолярного отростка и размера корня зуба. По мере взросления человека эпителий десневой борозды становится всё тоньше, тем самым провоцируя её атрофические изменения.

    Экзогенная теория предполагает образование рецессии в результате воздействия внешних факторов — неправильного ношения ортодонтических конструкций (пластинок, брекетов и т. д.), кариеса, некачественной гигиены полости рта и других.

    Эндогенная теория связывает патогенез рецессии с внутренними факторами: нарушениями прикуса, скученностью зубов и т. д.

    Анатомия десны

    Десна — это слизистая оболочка, покрывающая альвеолярный отросток кости верхней челюсти и альвеолярную часть кости нижней челюсти, которая охватывает зубы в пришеечной области.

    Слизистая оболочка десны способна воспринимать большое жевательное давление. Она также имеет важную функцию поглощения и выделения некоторых веществ: например, с её помощью хорошо впитываются алкоголь и некоторые лекарственные препараты и выделяются специальные иммунные протеины, которые помогают залечивать микроранки в полости рта.

    Ткань десны состоит из трёх основных частей:

    • прикреплённая (альвеолярная) десна — надёжно соединена с надкостницей;
    • свободная десна (десневой край) — никогда не прикреплена и плотно прижата к поверхности каждого зуба;
    • десневой желобок (десневая борозда) — находится между прикреплённой и свободной десной, данная часть не прочно прикреплена к надкостнице и обладает небольшой подвижностью.

    Строение десны

    Глубина десневого желобка в норме составляет 1-1,5 мм, а его дно находится на уровне эмалево-цементного соединения корня и коронки зуба, но с возрастом или под воздействием других факторов оно может опустится и обнажить часть корня.

    Классификация и стадии развития рецессии десны

    Учитывая тяжесть течения, рецессия десны бывает: [3]

    • лёгкой формы — десневая ткань опускается не более чем на 3 мм;
    • средней формы — десна опускается на 3-5 мм;
    • тяжёлой формы — ткань десны опускается более чем на 5 мм.

    Что касается охвата полости рта, то патология может иметь локальное и генерализованное распространение.

    Локальная и генерализованная рецессия десны

    По способу проявления заболевания выделяют: [10]

    • видимую рецессию — можно обнаружить при осмотре;
    • скрытую рецессию — выявить её удаётся только с помощью зондирования.

    Степень рецессии десны также можно определить согласно классификации P.D. Miller:

    • I класс — мелкая, узкая/широкая рецессия, которая не выходит за границы прикреплённой десны, при этом части костной или межзубной ткани не утрачиваются;
    • II класс — глубокая, узкая/широкая рецессия, которая распространяется за пределы прикреплённой десны, но части костной и межзубной ткани также не утрачиваются;
    • III класс — признаки рецессии I и II классов, частично утрачивается межзубная ткань (в том числе и кость), процесс может распространиться на соседние зубы;
    • IV класс рецессии — костная и межзубная ткани утрачиваются, положение зуба нарушается, процесс может распространиться на соседние зубы.

    Степени рецессии десны

    В зависимости от причин образования выделяют три вида рецессии:

    • Травматическаярецессия. Ей подвержены пациенты старше 30 лет. Болезнь развивается на передних зубах, сопровождаясь оголением зубных корней на 1-2 мм. При этом ощущается высокая чувствительность десневой ткани и возникают косметические дефекты, хотя воспалительные явления могут совсем не наблюдаться.
    • Симптоматическая рецессия. Она способна проявиться у пациентов разных возрастов, затрагивая лингвальную (язычную) и вестибулярную область зубного ряда. С возрастом повреждение может распространиться на межзубные пространства десневой ткани. Усугубляет течение болезни некачественная гигиена полости рта, так как при этом формируются отложения на зубах, а затем развиваются различные стоматологические заболевания. Характерными особенностями являются кровотечения, отёчность, нагноение, расшатывание зубного ряда.
    • Физиологическая рецессия. Она наблюдается в большей степени у пожилых людей, так как данный вид рецессии обычно возникает по причине старения тканей. Участки с оголёнными зубными корнями можно заметить без специальных приспособлений, хотя зубы при этом остаются довольно устойчивыми, и не развиваются воспалительные явления.

    Осложнения рецессии десны

    Острым моментом течения рецессии десны является негативное отражение заболевания на внешних чертах лица и психическом состоянии человека. [4] Это связано с тем, что оголённые корни зубов будут заметны при разговоре и улыбке. Поэтому у людей начинают возникать проблемы в общении, значительно понижается самооценка и возможность социальной адаптации. Отсутствие своевременного лечения только усугубляет негативное проявление и усиливает психологические отклонения пациента.

    При возникновении рецессии десны в организме могут развивиться и другие нарушения:

    • повышение чувствительности зубной эмали;
    • кариес корней;
    • клиновидные повреждения зуба ;
    • деформация зубного ряда;
    • отёк слизистой оболочки десны;
    • гиперемия (покраснение, наполнение кровью) или синюшности слизистой оболочки десны;
    • пародонтальный карман.

    Осложнения рецессии десны

    Самое печальное последствие рецессии десны — это расшатывание и потеря зуба. Чтобы избежать этого, важно при первых же признаках заболевания обратиться к стоматологу или пародонтологу.

    Диагностика рецессии десны

    Диагностика заболеваний полости рта предполагает:

    • сбор и анализ жалоб пациента;
    • осмотр в стоматологическом кресле;
    • инструментальное исследование.

    При осмотре важно установить глубину, ширину и характер повреждений десны. Ширину рецессии определяют при помощи пародонтального зонда.

    Зондирование зубодесневого кармана

    Оценка повреждения дёсен производится путём вычисления индекса рецессии десны (S. Stahl, A. Morris) по формуле: количество поражённых зубов делится на общее количество зубов и умножается на 100%. Таким образом определяется степень тяжести заболевания, а именно процент поражённых участков полости рта:

    • менее 25% — рецессия лёгкой степени;
    • 26-50% — рецессия средней степени;
    • от 50% — рецессия тяжёлой степени.

    Более продвинутые стоматологические клиники проводят диагностику рецессий при помощи микроскопа или бинокулярных луп. Такие методики с использованием увеличения позволяют более точно поставить диагноз. [5]

    От тщательности проведения диагностики зависит подбор эффективного метода лечения рецессии. Также перед началом лечения важно определить, является ли заболевание основным или сопутствующим. В связи с этим проводят дифференциальную диагностику рецессии с другими нарушениями пародонта, в частности с пародонтозом . Для этих целей может потребоваться прицельная или обзорная рентгенография (ортопантомография), которая позволит оценить состояние костной ткани.

    Лечение рецессии десны

    Так как рецессия постепенно прогрессирует и способна преобразоваться в тяжёлое осложнение, необходимо проходить своевременную терапию на ранних стадиях заболевания. Это гарантирует эффективность полного излечения рецессии и избавление от косметических дефектов.

    Основной способ лечения рецессии дёсен [6] предполагает проведение хирургическому вмешательству. Благодаря операции восстанавливается десневой контур и закрывается зубной корень. Однако лечение рецессии с помощью хирургии подходят не во всех случаях. Например:

    • оперативное лечение рецессий I и II класса позволяет максимально закрыть поверхность зубного корня;
    • при оперативном лечении рецессии III класса успех в полном объёме наблюдается только в некоторых случаях;
    • при патологии IV класса хирургические операции не проводятся.

    Кому показано устранение зубных рецессий

    Проведение подобной процедуры необходимо, если:

    • клиента не устраивает этот дефект по эстетической причине;
    • зубная эмаль имеет сильную чувствительность;
    • планируется ортопедическая терапия;
    • наблюдается прогрессирование заболевания. [7]

    Способы хирургического лечения

    Оперативное лечение предполагает получение отличного результата и гарантированное устранение всех симптомов болезни. При этом оперативное вмешательство может проводиться одним из нижеуказанных способов. [8]

    Методика латерального лоскута. Для выполнения манипуляции используется фрагмент на ножке, который берут с прилегающих к месту операции участков. Проведение подобной пластики допускается при наличии достаточного количества мягких тканей.

    На начальном этапе терапии врач устраняет воспалительные явления и ликвидирует отложения на зубах. После этого происходит формирование лоскута для пересадки (как правило, его формируют из десневой ткани или твёрдого нёба). Финальный этап включает зашивание ткани. Обязательным моментом является использование местной анестезии.

    Метод латерального лоскута

    Актуальность такой методики сохраняется и при локализованной, и при генерализованной форме болезни. Её преимуществом считается эффективное восстановление, так как материалы совпадают на 100%. Единственным недочётом манипуляции является ощущение незначительного дискомфорта в течение некоторого времени на месте забора донорской ткани. Также бывают случаи, когда лоскут не приживется на пересаживаемом участке.

    Резорбируемые мембраны. Такая процедура относится к классическим методикам лечения рецессии десны и позволяет эффективно её устранить. Манипуляцию проводят в два этапа:

    • начинают с установки мембраны, имеющей высокую жёсткость, что позволяет избежать проведения повторного вмешательства;
    • спустя некоторое время мембраны удаляются.

    Установка резорбируемых мембран

    Следует отметить, что для таких операций характерен невысокий результат: повреждённые ткани могут восстановиться не полностью. Поэтому прогрессивные врачи стараются не пользоваться данной методикой.

    Терапия потенциалами регенерации биологических элементов. Основой для данных компонентов служат определённые составляющие, которые способствуют оперативному образованию обновлённой здоровой десны. Для этого используются белковые ферменты и вещество амелогенин. Они формируют качественную эмаль и помогают восстановить структуру зубных корней, а матрикс эмали позволяет сформировать твёрдый слой на повреждённой десневой ткани.

    Безоперационное лечение

    Консервативной методикой является лечение рецессии десны коллагеном. Оно рекомендуется преимущественно на начальном этапе развития заболевания, когда происходит незначительное оголение зубных корней. С помощью коллагена достигается превосходный эффект, особенно если рецессия десны образовалась из-за воспалительных проявлений. При введении этого компонента в десневые ткани происходит эстетическое улучшение повреждённого участка. Помимо этого закрывается оголённая зона зуба, что позволяет избежать нежелательного влияния на общее состояние. [1] [8]

    Выбор способа лечения

    Анализируя отзывы пациентов и стоматологов о перечисленных терапевтических методах лечения рецессии десны, можно заметить, насколько они разнообразны.

    Всё дело в том, что для одних пациентов отлично подходят именно консервативные способы лечения. При этом другие отмечают, что эффективным оказалось хирургическое вмешательство. Это значит, что выбрать подходящее лечение может только опытный специалист после осмотра и проведения тщательного обследования.

    Прогноз. Профилактика

    При появлении рецессии лечение является обязательным: пациентам необходимо сразу обратиться к врачу, который после осмотра и определённых обследований назначит подходящую терап ию. [9]

    Благоприятный прогноз обеспечи вает своевременное обращение за квалифицированной помощью. Поэтому не стоит откладывать визит к стоматологу в долгий ящик, так как именно от этого зависит исход лечения.

    Как предотвратить развитие рецессии десны

    Для предупреждения развития такого заболевания рекомендуется использование простых способов профилактики:

    Читайте также: