Почему кожа на пальцах белеет на ногах

Обновлено: 28.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Утолщение кожи: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Гиперкератоз – это аномальное утолщение верхнего слоя кожи (эпидермиса) в результате избыточной инсоляции, воздействия химических веществ, частого трения или давления. Кроме того, гиперкератоз может возникать на фоне некоторых заболеваний.

Утолщение кожи происходит в роговом слое эпидермиса, который является конечной точкой процесса дифференцировки кератиноцитов - клеток, содержащих белок кератин. Именно в роговом слое кератиноциты теряют воду и ядро и превращаются в чешуйки рогового слоя – корнеоциты.

При гиперкератозе происходит ускоренная дифференцировка кератиноцитов, а физиологическое слущивание роговых чешуек с поверхности кожи, наоборот, замедляется.

Разновидности гиперкератоза

В зависимости от происхождения выделяют приобретенный и наследственный гиперкератоз.

По клиническим проявлениям.

Мозоли – часто встречающаяся разновидность гиперкератоза. Различают несколько видов мозолей, но все они появляются вследствие утолщения кожи в местах, наиболее подверженных механическому воздействию. Причем такое изменение кожи может быть связано как с усиленными физическими нагрузками, так и с различными хроническими заболеваниями, что характерно для пожилых пациентов.
Роговая (тилотическая) экзема проявляется гиперкератозом ладоней и подошв.
Псориаз - аутоиммунное воспалительное заболевание, при котором на коже формируются гиперкератотические чешуйчатые бляшки.

Актинический кератоз обычно представлен небольшими красноватыми чешуйчатыми выпуклостями, которые появляются после избыточной инсоляции. Актинический кератоз – серьезное состояние с высокой вероятностью озлокачествления и требует обязательной консультации врача.

Себорейный кератоз характеризуется маленькими коричневыми или черными пятнами, обычно локализующимися на лице, шее, плечах и спине. Это одно из наиболее распространенных доброкачественных новообразований кожи у взрослых.
Фолликулярный гиперкератоз («гусиная кожа») характеризуется закупоркой устьев фолликулов ороговевшими клетками эпидермиса.
Эпидермолитический гиперкератоз - редкое наследственное заболевание, которое проявляется сразу при рождении. Новорожденные имеют красноватую кожу, иногда покрытую небольшими волдырями.

Гиперкератоз кожи может возникнуть у людей, которые пренебрегают регулярными процедурами по уходу за кожей, в результате чего отмершие клетки рогового слоя скапливают и формируют кератомы – доброкачественные новообразования.

Наша кожа постоянно подвергается воздействию неблагоприятных внешних факторов, таких как хлорированная вода и моющие средства, УФ-излучение. В результате повреждается защитный липидный слой кожи, и влага начинает интенсивно испаряться с ее поверхности, а корнеоциты теряют способность к физиологическому слущиванию.

При сахарном диабете гиперкератоз становится следствием нарушения обмена веществ и ухудшения микроциркуляции кожи.

Ношение тесной или неудобной обуви, особенно при плоскостопии, врожденных патологиях стоп, ожирении, может стать причиной утолщение кожи на стопах.

Развитию гиперкератоза шейки матки (лейкоплакии) способствует вирус папилломы человека.

Причиной гиперкератоза может стать хроническое грибковое поражение, а также опоясывающий лишай.

Считается, что симптомы утолщения и сухости кожи могут быть вызваны дефицитом витаминов А, Е, D и С.

Гиперкератоз нередко становится следствием недостатка гормона эстрогена у женщин в период менопаузы.

Заболевания и состояния, при которых развивается гиперкератоз

Сахарный диабет.
Ожирение.
Плоскостопие.
Ихтиоз.
Псориаз.
Экзема.
Менопауза.
Грибковое поражение кожи.
Опоясывающий лишай.
Эритродермия.
Атопический дерматит.
Себорейный кератоз.

Чаще всего за первой консультацией по поводу утолщения кожи обращаются к врачу-дерматологу. После тщательного осмотра, сбора жалоб, выяснения медицинской и семейной истории пациента, проведения лабораторных и инструментальных исследований может потребоваться консультация врача-эндокринолога , врача-онколога , врача-инфекциониста.

Диагностика и обследования при утолщении кожи

Тщательный сбор анамнеза с учетом всех жалоб пациента, осмотр и проведение дополнительных методов диагностики помогут установить причину гиперкератоза.

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Что такое эксфолиативный кератолиз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Похлебкиной Алевтины Алексеевны, педиатра со стажем в 6 лет.

Над статьей доктора Похлебкиной Алевтины Алексеевны работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Владимир Горский и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Определение болезни. Причины заболевания

Эксфолиативный кератолиз — это очаговое симметричное шелушение кожи на ладонях, поверхности пальцев и, реже, на подошвах. Заболевание характеризуется сухостью кожи и поверхностными пузырями, заполненных воздухом.

Также эксфолиативный кератолиз называют рецидивирующей фокальной ладонной десквамацией, сухим пластинчатым дисгидрозом и рецидивирующей ладонной десквамацией.

Заболевание широко распространено и часто носит хронический, но доброкачественный характер. Эксфолиативный кератолиз чаще встречается у детей и подростков, реже у взрослых. Нередко его ошибочно принимают за псориаз, экзему или хронический контактный дерматит. У людей с повышенной потливостью рук состояние ухудшается в тёплую погоду и может быть связано с гипергидрозом — усиленным потоотделением [1] .

Ранее эксфолиативный кератолиз называли дисгидротической экземой , и считалось, что заболевание вызвано нарушением работы потовых желёз. Эта связь уже опровергнута, но термин "дисгидротическая экзема" всё ещё используется [2] .

Дисгидротическая экзема, также называемая помфоликсом, может предшествовать эксфолиативному кератолизу. При этом состоянии на пальцах рук, ног, ладонях и подошвах образуются волдыри, наполненные жидкостью, и возникает сильный зуд [2] . Причина дисгидротической экземы неизвестна, но, вероятно, на развитие заболевания влияет множество факторов. В большинстве случаев причину и предрасполагающий фактор выделить невозможно [17] .

Причины эксфолиативного кератолиза

Предполагалось, что экфолиативный кератолиз может быть вызван грибковым поражением, но в дальнейших исследованиях эта гипотеза не подтвердилась.

Возможные провоцирующие факторы эксфолиативного кератолиза:

трение и контакт с водой[3][6];
мыло, моющие средства и растворители: химические вещества, содержащиеся в них, могут привести к появлению трещин и пузырей на руках;
аллергия: продукты питания, загрязнение воздуха и другие вещества могут спровоцировать появление аллергии на коже;
стресс: может не только вызвать, но и усугубить течение болезни;
жаркий климат: при тёплой погоде потоотделение усиливается, что может привести к шелушению кожи;
воздействие солёной воды;
сухость кожи.

Эксфолиативный кератолиз не связан с дефицитом какого-либо витамина . Встречаются семейные случаи заболевания, однако генетическая роль в развитии эксфолиативного кератолиза изучена недостаточно [14] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы эксфолиативного кератолиза

Эксфолиативный кератолиз часто протекает без выраженных симптомов и проявляется незначительным поражением кожи ладонно-подошвенной области [5] . Отшелушиванию кожи предшествует появление наполненных воздухом пузырей, которые никогда не бывают заполнены жидкостью [3] . В некоторых случаях заболевание начинается только с очагового шелушения кожи, без образования пузырей.

После вскрытия пузырей остаются широкие сетчатые, круглые или овальные очаги. Они шелушатся, распространяются по периферии и образуют большие округлые участки, напоминающие кружева.

Участки слущенного эпителия теряют защитную функцию, становятся красными, сухими и покрываются трещинками. Шелушению может предшествовать небольшой зуд или жжение, в некоторых случаях область слущенного эпителия становится болезненной [3] .

Высыпания всегда симметричные. Иногда на кончиках пальцев образуются глубокие трещины, кожа становится жёсткой и немеет — в таком случае для полного заживления потребуется 1—3 недели. Эксфолиативный кератолиз может повториться через несколько недель после того, как на месте отшелушивания образовалась новая кожа.

Патогенез эксфолиативного кератолиза

Эпидермис — верхний наружный слой кожи, состоящий из кератиноцитов. Эти клетки содержат белок кератин, необходимый для прочности и эластичности кожи. Когда кератин разрушается, прочность кожи снижается, из-за чего она начинает шелушиться.

Также в эпидермисе содержатся корнеодесмосомы — белковые структуры, которые соединяют кератиноциты в сеть. В верхнем роговом слое кожи количество таких структур обычно уменьшается. Это нормальный физиологический процесс. Он называется десквамацией. Благодаря нему клетки кожи отшелушиваются, при этом поддерживается постоянная толщина рогового слоя [8] .

Исследование 24 пациентов с эксфолиативным кератолизом показало, что заболевание может возникать из-за дисбаланса активности ферментов, участвующих в процессе десквамации, особенно на коже ладоней [3] .

Точный механизм развития эксфолиативного кератолиза неизвестен. Прояснить возможные генетические или приобретённые причины заболевания помогут дальнейшие исследования десквамационных ферментов и ингибиторов — веществ, подавляющих или задерживающих течение ферментативных процессов. К таким веществам относятся ингибитор секреторной лейкоцитарной протеазы (SLPI), альфа-2 макроглобулин-1 (A2ML1), сульфат холестерина и ион цинка.

Классификация и стадии развития эксфолиативного кератолиза

По МКБ-10 (Международной классификации болезней) дерматологи часто кодируют эксфолиативный кератолиз как L26, относя заболевание к "другим эксфолиативным состояниям".

Классификации и стадийности эксфолиативный кератолиз не имеет. Заболевание иногда может приобретать хроническое течение с периодами ремиссии и обострения.

Осложнения эксфолиативного кератолиза

Эксфолиативный кератолиз не вызывает системных проявлений или осложнений. При заболевании может повреждаться кожа, в результате чего присоединяется бактериальная инфекция. Её признак — красные пятна, которые превращаются в гнойнички и пузырьки. Пузырьки безболезненные и легко вскрываются, образуются желтоватые чешуйки, так называемые "медовые корочки". При этом может возникать зуд.

Диагностика эксфолиативного кератолиза

Диагноз "эксфолиативный кератолиз" ставится на основании данных клинического обследования и сбора анамнеза [15] . Некоторые пациенты отмечают, что состояние усугубляется после воздействия химических или физических раздражителей, таких как вода, мыло и моющие средства. Другие ассоциируют шелушение кожи с повышенным потоотделением.

Эксфолиативный кератолиз, вероятно, распространён, но часто протекает бессимптомно, поэтому врачи его наблюдают редко.

При осмотре отмечаются симметричные округлые участки шелушения на ладонях и, реже, на стопах. При этом воспаление на коже отсутствует.

Обычно дополнительное диагностическое тестирование не требуется. Однако в более сложных случаях, при подозрении на грибковое поражение, может потребоваться исследование с гидроксидом калия (KOH).

Биопсия кожи при кератолизе показывает расщепление и частично разрушенные корнеодесмосомы в роговом слое.

Патч-тесты , оценивающие потенциальную контактную аллергию , при эксфолиативном кератолизе отрицательны.

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

различные формы дерматита рук, включая контактный дерматит, — для него характерен зуд, воздействие провоцирующих факторов в анамнезе, положительный ответ на гормональные мази;
дисгидроз — сопровождается зудом, появлением трещин и везикул, наполненных жидкостью; — бляшки с чёткими границами бордово-красного цвета, выступающие над поверхностью кожи;
дерматофития рук — изменение ногтей на руках и ногах, положительный ответ на противогрибковые препараты, не всегда симметричное поражение;
простой буллёзный эпидермолиз — пузыри на разных участках кожи младенцев, возникающие после трения;
ограниченный ладонный гипокератоз — редкое состояние, характеризуется центральной розовой областью с тонкой кожей на ладонях или подошвах стопы, по краям резкий переход к нормальной коже;
пальмоплантарная кератодерма — возникает на коже стоп и кистей, характеризуется выраженным утолщением кожи [11] ;
синдром акрального шелушения кожи — генетическое заболевание с пожизненным отслаиванием кожи.

Лечение эксфолиативного кератолиза

Причин возникновения эксфолиативного кератолиза может быть несколько, и не всегда они очевидны. Поэтому лечение болезни направлено на устранение симптомов и усугубляющих факторов. Это достигается защитой рук от физических или химических раздражителей ношением перчаток, когда это возможно.

Активное увлажнение кожи — важный, безопасный и эффективный метод лечения [10] . Наиболее подходящим способом для большинства пациентов являются кератолитические кремы, содержащие мочевину, молочную кислоту, лактат аммония или салициловую кислоту. Кремы с мочевиной увлажняют кожу и предотвращают её сухость. Кремы могут содержать мочевину 20 % или 40 %, 12 % лактата аммония, 6 % салициловой кислоты и 12 % молочной кислоты. Любой из них применяют до двух раз в день.

Приём наружных гормональных препаратов (стероидов) не требуется, так как воспаление отсутствует.

В некоторых исследованиях упоминается использование фотохимиотерапии с псораленом и ультрафиолетовым светом (PUVA), но только при тяжёлых случаях, так как риски этой терапии превышают пользу [9] .

PUVA-терапия заключается в приёме пациентом фотоактивного материала псоралена с последующим воздействием на кожу UVA лучей. Данных, подтверждающих пользу фототерапии при эксфолиативном кератолизе, на сегодняшний день недостаточно.

Возможные побочные эффекты PUVA-терапии: покраснение кожи вплоть образования пузырей, зуд; к редкими побочными эффектам относятся головная боль, головокружение, учащённое сердцебиение и слабость [4] .

Также в литературе встречаются данные о лечении эксфолиативного кератолиза ацитретином [7] [14] . Но для рутинного применения ацитретина в качестве лечения кератолиза информации пока недостаточно. Ацитретин — это производное витамина А, которым лечат псориаз.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный. Обычно симптомы эксфолиативного кератолиза проходят самостоятельно или после прекращения контакта с провоцирующим фактором. Спустя несколько недель или месяцев формируется здоровая кожа. Однако через несколько недель может возникнуть рецидив.

Иногда кератолиз приобретает хронический характер и длится много лет подряд. В таком случае заболевание трудно поддаётся лечению. С возрастом эксфолиативный кератолиз возникает реже [2] .

Меры профилактики:

избегать веществ, которые способствуют шелушению, например растворителей, антибактериального мыла и некоторых тканей;
соблюдать гигиену рук и ног с частой стрижкой ногтей — это поможет избежать вторичного инфицирования;
использовать перчатки при контакте с химическими веществами;
наносить увлажняющие кремы для рук, особенно полезны кремы, содержащие мочевину, молочную кислоту или силикон.

Роль продуктов питания в развитии эксфолиативного кератолиза не доказана, поэтому соблюдать диету не нужно.

Вита, спасибо. А от натоптышей могут неметь и белеть большие пальцы? Есть уплотнения кожи на пальцах, шершавое такое.

Я купил в порту какой-то крем с мочевиной. Ну и ноги стал в теплой воде после вахты держать. Препараты, к сожалению, на борту нельзя купить. А в порту буду через 3 месяца.

За 3 месяца, как считаете, ничего страшного не случится?

И побеление именно подушек пальцев (а не самого пальца) не похоже на Рейно?

На фото не так страшно, как после вахты..после вахты подушки пальцев прям белые как у трупа. Сверху пальцы стопы нормально выглядят

Вита,последнее фото не мое, из сети. Там похожим образом пальцы белые, как у меня после работы. Потом постепенно отходят. Но у меня такое с теми двумя пальцами, которые выделены в красные кружочки. Я обвел область на своих фото, которая белеет.

И боли есть в пальцах этих. Как будто передавливаются, хотя обувь широкая. Но много стою

Вита, здравствуйте. Прикрепил фото сразу после работы, где самый пик побеления пальца. Ещё чувствительность нарушена.

Анна, фото ступней прикрепил. На больших пальцах видно участки побелевшей кожи.

Сейчас ноги перед фото подержал в теплой воде, помазал кремом.

БОЛЬШИЕ ПАЛЬЦЫ СЛЕГКА ОНЕМЕВШИЕ ОБА. Месяц назад только один был.

КРАСНЫМИ кружками выделил места, которые белые после вахты. Разбуваюсь и вижу, что они белые.

Белеют подушечки пальцев получается.

Обувь вроде удобная, но натоптыши и мозоли появились.

От натоптышей могут неметь большие пальцы?

Алана, фото, к сожалению, не могу приложить. Палец не опух. Пальцы просто стали белые. И некоторые участки стопы побелели. Болят

Алана, фото ступней прикрепил. На больших пальцах видно участки побелевшей кожи.

Сейчас ноги перед фото подержал в теплой воде, помазал кремом.

БОЛЬШИЕ ПАЛЬЦЫ СЛЕГКА ОНЕМЕВШИЕ ОБА. Месяц назад только один был.

КРАСНЫМИ кружками выделил места, которые белые после вахты. Разбуваюсь и вижу, что они белые.

Белеют подушечки пальцев получается.

Такое побеление может быть при начальном грибковом поражении пальцев ног. Ничего страшного я не вижу у вас. Попробуйте Ламизил наносить на побелевшие места 1 раз в сутки

Алана, последнее фото не мое, из сети. Там похожим образом пальцы белые, как у меня после работы. Потом постепенно отходят. Но у меня такое с теми двумя пальцами, которые выделены в красные кружочки. Я обвел область, которая белеет.

Мазь от грибка на всякий случай приобрел+ крем с мочевиной

Нет , это далеко не Рейно.
Пользуйтесь мазью ,я думаю все пройдёт. Ежедневные ванночки для ног, хорошо обсушить и наносить мазь

Алана, ой, а можно ещё вопрос. А онемение больших пальцев может быть от повышенной нагрузки на ноги?

Немеет не там, где мозоль, а кончики в основном и сбоку. Чувствительность есть, но приглашенная. Заметно, когда чем-то отстрым тыкаю, как-то тупо ощущается.

Поясница не стреляет,не болит.

Конечно может быть от повышенной нагрузки , микроциркуляция нарушена ,поэтому и онемение может быть.
После рабочего дня старайтесь возвышать ноги над головным концом ,находитесь в таком положении минут 15 . Контрастные ванночки тоже хорошо помогают.

Алана, здравствуйте. Прикрепил фото сразу после работы, где самый пик побеления пальца. Ещё чувствительность нарушена.

Здравствуйте, конечно в рейсе мало что можно сделать, нужен осмотр доктора и возможно аналищы для диагностики, пока старайтесь носить удобную обувь,уменьшить нагрузку на ноги, тёплая одежда, пропить любой противовоспалительный препарат, наример нимисулид 2 раза в день 3 дня

Екатерина, а это может быть что-то безобидное?

к сожалению нет возможности сделать фото. Несколько пальцев белые и часть стопы были, как у трупа

Екатерина, фото ступней прикрепил. На больших пальцах видно участки побелевшей кожи.

Сейчас ноги перед фото подержал в теплой воде, помазал кремом.

БОЛЬШИЕ ПАЛЬЦЫ СЛЕГКА ОНЕМЕВШИЕ ОБА. Месяц назад только один был.

КРАСНЫМИ кружками выделил места, которые белые после вахты. Разбуваюсь и вижу, что они белые.

Белеют подушечки пальцев получается.

Екатерина, здравствуйте. Прикрепил фото сразу после работы, где самый пик побеления пальца. Ещё чувствительность нарушена.

Здравствуйте!
Скорее всего это следствие проблем в пояснично - крестцовом отделе позвоночника, остеохондроз, грыжи или протрузии дисков - как следствие онемение, боли, нарушение местно трофики
Дополнительно стоит запланировать узи сосудов нижних конечностей, консультацию хирурга .
Сделайте мрт пояснично крестцового отдела
Консультация невролога очно по приезду
Сейчас можно использовать индовазин гель местно
Для облегчения болевого синдрома кетонал или мелоксикам уколы, либо таблетки, смотря что есть в аптечке

Анна, фото ступней прикрепил. На больших пальцах видно участки побелевшей кожи.

Сейчас ноги перед фото подержал в теплой воде, помазал кремом.

БОЛЬШИЕ ПАЛЬЦЫ СЛЕГКА ОНЕМЕВШИЕ ОБА. Месяц назад только один был.

КРАСНЫМИ кружками выделил места, которые белые после вахты. Разбуваюсь и вижу, что они белые.

Анна, здравствуйте. Прикрепил фото сразу после работы, где самый пик побеления пальца. Ещё чувствительность нарушена.

Здравствуйте! Из самого безобидного - вазоспазм. У судового врача спросите сосудистый препарат, типа трентал или пентоксифиллин, обезболить любым НПВС (ибупрофен, парацетамол, анальгин, что есть в наличии). При отсутствии эффекта от трентала - осмотр врача и УЗДГ сосудов конечностей при первой высадке на берег.

к сожалению нет возможности сделать фото. Несколько пальцев белые и часть стопы были.

А это может быть что-то безобидное? Очень волнуюсь, что что-то серьезное типа болезни рейно

Это и есть синдром Рейно, не болезнь Рейно. Симптомом какого заболевания этот синдром является в вашем случае, необходимо выяснить при первой возможности. Это только на берегу.
Пока пентоксифиллин и спазмолитик (например платифиллина).

Микоз кожи стоп, или, как его часто называют, грибок — достаточно распространенное заболевание 3 . Грибковые инфекции ногтей и кожи как правило не представляют большой опасности, хотя некоторые из них могут вызвать серьезные осложнения 1,2 .

Важно отметить, что распространение и заражение грибком может происходить из-за несоблюдения правил гигиены при посещении общественных мест (хождение босиком в бане, сауне, душевых и раздевалках спортклубов, отсутствие сменной обуви в бассейне или ношение чужой обуви) — поэтому и до, и после лечения грибка стоит уделять как можно больше внимания профилактике 1 .

В этой статье мы рассмотрим основные симптомы грибка на пальцах ног, а также поговорим о том, что такое микозы кожи и как с ними бороться.

Рассмотрим, как проявляется грибок на ногах между пальцами и в других областях стопы.

Возможными проявлениями грибковой инфекции являются разнообразные изменения кожи (покраснения, шелушение, трещины) и зуд в области поражения 3 . Однако, важно понимать, что в зависимости от множества факторов симптомы грибка могут проявлять себя по-разному 3 .

Более того, значительное влияние на развитие микоза кожи и то, как проявляется грибок — например, между пальцами ног, оказывают условия, в которых находится организм.

Во-первых, важную роль играет профессия человека — например, военные, спортсмены, шахтеры, металлурги — люди, по долгу службы вынужденные носить неудобную и тяжелую обувь, способствующую потливости ног, более подвержены развитию грибковой инфекции и ее симптомов 3 .

Во-вторых, важным фактором, оказывающим влияние, может являться состояние иммунитета, кровеносной системы и метаболизма 3 .

Рассмотрим частный случай микоза кожи — так называемую «стопу атлета». Грибок в этом случае поражает стопу и, в частности, может проявляться на пальцах ног 4 .

Интересный факт: на начальном этапе развития инфекции многие люди думают, что у них просто сухая кожа стоп. Однако сухость кожи стоп может быть и симптомом грибка, который впоследствии может распространиться на кожу пальцев ног 5 .

Микоз кожи стоп может сопровождаться трещинами между пальцев, покраснениями, шелушением — все это возможные симптомы грибковой инфекции 5 .

В запущенных случаях может применяться системная терапия, включающая прием пероральных антимикотических (противогрибковых) препаратов 3 . Для лечения «стопы атлета», в том числе грибка между пальцами ног, специалисты могут назначить и местные антимикотики в форме кремов, гелей, которые наносят на пораженные участки 3 .

Среди местных антимикотиков можно назвать Э к зодерил ® крем 6 .

Действующее вещество препарата — нафтифин — помогает бороться с грибковыми поражениями на стопе и между пальцами ног 6 .

Подробнее об Э к зодерил ® крем

Важно отметить, что для успешного лечения микоза кожи и его симптомов, необходимо следовать инструкции по применению препарата и рекомендациям специалиста, использовать средство регулярно, в нужном количестве и в течение заданного времени 7 .

Онихомикоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Онихомикоз – это грибковое поражение ногтя, при котором наблюдается изменение его цвета, толщины и отделение от ногтевого ложа. Онихомикоз - часто встречающееся заболевание ногтевого аппарата (не менее 50% всех заболеваний ногтей), которым болеет около 5,5% людей во всем мире. Взрослые болеют чаще, чем дети, поскольку распространенность онихомикозов увеличивается с возрастом (поражение ногтевых пластинок грибком встречается почти у 50% лиц старше 70 лет).

Причины возникновения онихомикоза

Онихомикоз могут вызывать грибы-дерматофиты, дрожжевые грибы и плесневые грибы-недерматофиты.

Дерматофиты становятся причиной заболевания в 60-70% случаев, при этом до 50% приходится на Тrichophyton rubrum. Плесневые грибы-недерматофиты вызывают около 20% всех онихомикозов, а дрожжевые грибы, в том числе Candida spp., - 10-20%.

Достаточно часто обнаруживается ассоциированное поражение грибами и бактериями, а также одновременное инфицирование ногтевой пластинки двумя и более грибами.

Развитию онихомикоза способствуют травмы опорно-двигательного аппарата, нарушение кровоснабжения конечностей (например, вследствие сердечной недостаточности, облитерирующего эндартериита или варикозного расширения вен), сахарный диабет, ожирение, плоскостопие, деформация стоп, курение, псориаз, иммунодефициты. К другим предрасполагающим факторам относят ношение тесной обуви, повышенную потливость, травмы ногтей. Высокий риск приобрести грибок есть у тех, кто участвует в спортивных мероприятиях, посещает общественные бани и бассейны, проживает с родственниками, у которых диагностирован грибок, или у тех, кто уже болел онихомикозом ранее.

Ногти на ногах поражаются чаще, чем на руках, что, вероятно, связано с их более медленным ростом, худшим кровоснабжением и с тем, что ношение тесной обуви создает среду, благоприятную для размножения грибка.

Заражение патогенными грибками может происходить при непосредственном контакте с больным онихомикозом, а также через обувь, одежду, предметы обихода (коврики в ванной, мочалки, маникюрные принадлежности и др.). В условиях повышенной влажности (в бассейнах, банях, душевых) грибы длительное время сохраняются и размножаются, особенно на неокрашенных деревянных поверхностях.

При заражении возбудитель проникает в ногтевую пластинку, ложе, матрикс и проксимальный валик ногтя. Ноготь не обладает эффективным клеточным иммунитетом, поэтому очень восприимчив к инфекции. Грибы производят ферменты, разрушающие ногтевую пластину, что облегчает их проникновение вглубь.

Частые очаги онихомикоза - подошвы и межпальцевые промежутки. Обычно грибы поражают ногтевую пластинку, начиная со свободного края, таким образом основные патологические процессы протекают не в самой пластинке, а под ней - в ложе ногтя.

Классификация онихомикоза

Различают нормотрофический, гипертрофический и онихолитический (атрофический) онихомикоз.

При нормотрофической форме пораженный ноготь сохраняет свою толщину и блеск, но меняет цвет.

При гипертрофической форме помимо изменения цвета наблюдается нарастающий подногтевой гиперкератоз. Ноготь теряет блеск, становится тусклым, утолщается и деформируется вплоть до образования онихогрифоза (утолщения и искривления ногтя наподобие когтя мифической птицы грифона), частично разрушается, особенно с боков, нередко пациенты испытывают боль при ходьбе.

Для онихолитической формы характерна тусклая буровато-серая окраска пораженной части ногтя, ее атрофия и отторжение от ложа - обнаженный участок покрыт рыхлыми гиперкератотическими наслоениями; в то же время проксимальная часть ногтя долго остается без существенных изменений.

Кроме того, применяют классификацию, основанную на локализации поражения ногтя: выделяют дистальный онихомикоз (с поражением ногтя у свободного края), латеральный (с поражением боковых сторон), проксимальный (с поражением заднего валика) и тотальный (с поражением всего ногтя).

Симптомы онихомикоза

Основное проявление онихомикоза – изменение цвета ногтевой пластинки: она белеет или становится желто-коричневой, может приобретать фиолетовый, зеленоватый или черный цвет. К другим клиническим проявлениям относят утолщение и зуд кожи в области ногтевых валиков (подногтевой гиперкератоз), отслоение ногтя от ногтевого ложа (онихолизис) и утолщение ногтевой пластинки (онихауксис). Для грибкового поражения ногтя характерен такой признак как дерматофитома - продольная полоса желтовато-белого или коричневатого цвета, локализующаяся в глубине ногтевой пластинки.

Ногти пальцев ног поражаются в 7-10 раз чаще, чем рук, причем чаще всего поражаются большие пальцы. Как правило, грибок одновременно присутствует на нескольких ногтях, нередко у больных онихомикозом выявляется также микоз стоп.

Диагностика онихомикоза

Диагностика онихомикоза основывается на данных клинической картины и результатах лабораторных исследований.

Исследование используется в диагностике грибковых заболеваний кожи и ногтей. Особенности инфекции. Грибковые заболевания (микозы) кожи и ногтей – заразные заболевания, передающиеся от человека к человеку. Передача инфекции может произойти при непосредственном контакте с активным о.

Читайте также: