Почему чешутся ступни ног только ночью

Обновлено: 01.05.2024

Зуд в ногах — болезненно-щекочущее раздражение кожи нижних конечностей, выражается в потребности почесать или растереть некоторый участок на ноге. Возникает по разным причинам, чаще вызывается раздражением нервных окончаний под действием химических веществ, бактерий, паразитов или может быть симптомом болезней кожи, реже самостоятельной патологией. Диагностику, лечение и профилактику причин зуда в ногах проводит врач-дерматолог.

Причины зуда в ногах

Необходимо отличать физиологический кожный зуд от патологического. В первом случае это следствие ползания и укусов насекомых, попадания на кожу раздражающих веществ, контакта с некоторыми растениями, раздражения после бритья или трения, повреждения кожи колючками, нерегулярного проведения гигиенических процедур, пищевой аллергии, приема некоторых лекарственных препаратов.

Жалобы, что чешутся ноги, сопровождают заболевания кожи, общие патологии, особые состояния организма. Наиболее распространенными причинами зуда в ногах считаются:

кожные и грибковые болезни. Проявления высыпаний, зуда характерно при мокнущем лишае, контактном дерматите, себореи, экземе, псориазе;
системные процессы. Неприятное ощущения жжения, раздражения кожи нижних конечностей вызывают злокачественные опухоли, заболевания печени, почечная недостаточность, сахарный диабет, эндокринологические нарушения;
неврологические и психические расстройства. Кроме зуда в ногах человека беспокоят ощущения покалывания, онемения нижних конечностей, иллюзия ползания мурашек;
дерматиты. Сюда относят различные заболевания кожи воспалительного характера: атопический, контактный, аллергический, медикаментозный;
снижение иммунитета.

К появлению кожного зуда в ногах предрасполагает повышенная сухость кожи, ношение синтетических вещей, употребление острой пищи, растяжение соединительнотканных волокон кожи при беременности, ожирении. Симптомы зуда в ногах могут быть следствием травм нижних конечностей, ожогов, обморожений, реакцией на изменение температурного режима. Сильно чешутся ноги в период заживления ран, повреждений кожи.

Прежде чем думать о серьезных проблемах со здоровьем, из-за которых по ночам чешутся ноги, нужно исключить возможные внешние факторы, способные спровоцировать появление такого симптома. В первую очередь, следует осмотреть зудящую область. Если будут обнаружены зоны гиперемии (покраснения) с точкой по центру, то, вероятно, что причиной дискомфорта стали укусы насекомых. В случае, когда при визуальном осмотре видно язвочки с экссудатом, имеется общее недомогание, повышение температуры тела, то можно говорить о присоединении инфекции или заболеваниях внутренних органов. Более подробно о возможных причинах появления рассматриваемой симптоматики предлагаем ознакомиться из нашей статьи.

Причины, не связанные с болезнями

В первую очередь, стоит проверить жилище на предмет обитания в нем насекомых, ведущих паразитирующий образ жизни. Существует стереотип, что насекомые заводятся в квартирах и домах, где не проводится регулярная уборка, а условия жизни приближены к антисанитарии. Это не правда: насекомые способны мигрировать из окружающей среды по внешней стенке домов, заползать через мелкие щели в квартиру, поселяясь за мебелью, в розетках, на одежде, за плинтусами. А постоянная уборка не способствует устранению насекомых, так как их место обитания находится в труднодоступных для человека местах.

Постельные клопы и блохи

Постельные клопы относятся к насекомым-паразитам, ведущим ночной образ жизни. Благодаря небольшому размеру они могут в течение дня находиться в узких щелях между мебелью и стеной, а по ночам питаться кровью человека. Эти насекомые кусают за доступные части тела, которыми чаще всего являются ноги. Укус постельного клопа человек не чувствует, однако интенсивное раздражение и зуд ног вызывается аллергической реакцией на слюну паразита или непроизвольное расчесывание пораженного места. Часто укусы осложняются нагноением и отеками. Учитывая то, что заметить насекомое довольно затруднительно в ночное время, человек думает, что он страдает каким-либо серьезным инфекционным заболеванием.

Блохи имеют меньший размер, но представляют большую опасность, чем постельные клопы. Они являются переносчиками более двухсот видов возбудителей инфекций и вызывают у человека стойкую аллергическую реакцию. Также блохи в процессе эволюции приобрели мощную защиту – хитиновый покров, из-за которого избавление от данного вида насекомых затрудняется. Риск появления блох в жилище повышен, если в доме присутствуют домашние животные: кошки или собаки, гуляющие на улице. Укусы блох на ногах выглядят как сгруппированные близко друг к другу болезненные зудящие точки.

Укусы комаров, мошек

В летнее время возникает повышенная активность кровососущих насекомых: комаров и мошек. Иногда человек не ощущает болезненности во время самого укуса. Воспалительная реакция проявляется в виде зуда, раздражения через несколько минут или часов после поражения насекомым. Зуд в ногах не связан со временем суток и может проявиться как в дневные, так и в вечерние часы.

Беременность

При возрастании уровня эстрогена в третьем триместре беременности у будущих мам порой чешутся ступни ног ночью. Это физиологическое явление, причиной которого является холестаз – застой желчи. Дополнительным фактором зуда выступает чрезмерное растяжение кожи ног из-за отеков. При возникновении этого симптома женщине стоит обратиться к лечащему врачу за консультацией для исключения серьезных патологий.

Единовременное воздействие раздражающего фактора

Привести к зуду ног может слишком холодный или горячий душ, применение кремов или лосьонов с агрессивными компонентами в составе или с истекшим сроком годности, а также нервное перенапряжение и стресс. В этом случае важно заметить причинно-следственную связь между раздражающим фактором и зудом, стараясь минимизировать факторы, которые привели к неприятному симптому.

Ночью чешутся ноги: патологические состояния

Сильный зуд на ногах ниже колен, особенно ночью, может стать косвенным признаком серьезного заболевания, обнаружить которое способен лишь врач. Существует целый ряд заболеваний, при котором наблюдается рассматриваемый симптом.

Аллергия

При употреблении в пищу или использовании наружно продукта, содержащего аллерген, в качестве реакции можно обнаружить зуд в голенях. При попытках почесать кожу появляются ярко-красные полосы с повышением местной температуры. Распространенными аллергенами являются: пыльца деревьев, цитрусовые фрукты, компоненты парфюма, некоторые цветы. Часто аллергическая реакция у людей возникает в ответ на чрезмерное употребление алкогольных напитков или фастфуда, сладостей с заменителями сахара.

Ксероз

Ксеродермия – это патологическое состояние кожи, при котором выделение кожного сала недостаточно для того, чтобы обеспечить достаточное увлажнение кожи. Себум – секрет, выделяемый сальными железами, является крайне важным для поддержания адекватного кислотно-щелочного баланса кожи. К тому же он защищает её от агрессивных факторов, в том числе – инфекционного. В результате недостатка себума происходит утолщение рогового слоя кожи, возникает шелушение и зуд.

Холинергическая крапивница

Это заболевание относят к аутоиммунным аллергодерматозам, которым характерна гиперчувствительность организма. Проявляется в виде скопления мелких пузырьков на коже ног, рук, тела, которые сильно зудят и имеют тенденцию к распространению. Параллельно с сыпью возникают общие симптомы: тошнота, рвота, гиперсаливация (слюнотечение).

Лимфома Ходжкина

Лимфогранулематоз или болезнь Ходжкина имеет злокачественный характер и поражает органы, имеющие в своем составе лимфоидную ткань. Диагностикой и лечением болезни Ходжкина занимается врач-онколог. Часто встречающимися симптомами при данной патологии являются: озноб, потливость и зуд умеренной или сильной интенсивности. Пациенты жалуются на зуд ступней ног в ночное время и на протяжении дня. Зуд также может поражать голени.

Инфекции и паразиты

К возможным инфекционным заболеваниям, провоцирующим зуд в ногах, относятся: чесотка, микоз, бактериальное поражение и ВИЧ.

При чесотке возникают типичные для этого заболевания папулы и чесоточные ходы, указывающие на подкожное перемещение паразита. Типичная локализация чесоточного клеща на ногах – межпальцевые промежутки, зуд в которых беспокоит человека. При вторичном заражении гноеродными бактериями возникает поверхностная или глубокая пиодермия (гнойники с желтоватым экссудатом).
Если чешутся ноги ниже колен, причины вечером могут быть грибковой этиологии. Дерматомикозы и онихомикозы стоп – это результат воздействия множества факторов, которые привели к заражению кожи стоп грибками рода Трихофитон. В зависимости от глубины и области поражения, у человека чешутся пальцы, тыльная сторона стопы и подошвы ног ночью.
Снижение иммунитета, индуцированное ВИЧ, также может привести к этому неприятному симптому и гнойным осложнениям в местах расчеса.

Кожные болезни

Существует ряд дерматологических патологий, при которых возникает зуд ног. Дерматиты, являясь реакцией гиперчувствительности, представляют собой поражение кожи в виде пузырьков, узелков, бляшек. Покраснение, раздражение и зуд – типичные компоненты кожных заболеваний различной этиологии. Когда действие аллергена локализовано на коже ног, пациенты замечают, что у них чешутся стопы ног, зона щиколотки ночью, и это мешает комфортному сну. При псориазе кожный зуд появляется вследствие чрезмерной активности гуморального и клеточного иммунитета. При попытке расчеса зудящего места возникает повышенная рецепторная активность данной локализации, и зуд усиливается.

Варикоз

При варикозном расширении вен страдает венозный отток крови из нижних конечностей. Этот процесс сопровождают воспалительные реакции, отеки и нарушение кровообращения, сдавливание нервных окончаний. Это может быть выражено клинически в зуде голеней, который носит легкий, но постоянный характер.

Синдром беспокойных ног

Первичный синдром беспокойных ног – это состояние, наследуемое по аутосомно-доминантному типу и не имеющее в качестве этиологического фактора какое-либо заболевание. В случае с вторичным синдромом беспокойных ног, неприятные ощущения в зоне нижних конечностей – это составляющие симптома полинейропатии, которое возникает при сахарном диабете, уремии, алкоголизме, ХОБЛ. У пациентов чешутся ноги перед сном и во время него, что вынуждает постоянно менять положение нижних конечностей, так как при движении зуд стихает.

Аутоиммунные нарушения и рак

При таком типе заболеваний тело реагирует неправильно на собственные ткани и клетки, воспринимая их как чужеродные. Одним из наиболее известных аутоиммунных недугов является системная красная волчанка, при которой кроме симптомов поражения соединительной ткани и кровеносных сосудов имеются кожные проявления в виде псориазоподобных очагов, крапивницы, сопровождаемые интенсивным кожным зудом. У пациентов не только вечером чешутся ноги, но и в дневное время.

К кожному зуду ног и других частей тела может привести активный опухолевый процесс в организме, который вмешивается в обмен веществ. При аденокарциноме зуд в ногах сопровождается жжением и зачастую носит генерализованный характер.

Эндокринные болезни

К заболеваниям эндокринной системы, вызывающим серьезные изменения в сфере гуморальной регуляции деятельности организма, относят: сахарный диабет, гипотиреоз. Дефект кровоснабжения и иннервации нижних конечностей при сахарном диабете создает нарушение чувствительности по типу носков, а также периодические парестезии и зуд.

Неврология

Хронические дегенеративные заболевания нервной системы в ряде случаев могут приводить к неврологической симптоматике, при которой человек ощущает постоянное раздражение или покалывание, зуд. У многих неврологических больных чешутся ноги вечером из-за проблем с иннервацией нижних конечностей.

Расстройства невротического характера

Зуд в любой части тела может возникать вследствие невроза или долгого нахождения в стрессовой ситуации. В данном случае зуд носит психогенный характер, а на коже не наблюдается никаких поражений кроме расчесов, нанесенных самим пациентом.

Когда нужно обязательно обратиться к доктору

Существует ряд тревожных симптомов, которые требуют внимания специалиста и чреваты серьезными осложнениями. Обратиться к врачу необходимо в случае:

нагноения расчесов, особенно в сочетании с повышением температуры тела,
появления на ногах патологических образований: налета, пузырьков, волдырей, чесоточных ходов,
продолжения зуда более трех дней без заметного улучшения.
сопровождения зуда другими расстройствами систем и органов.

Диагностика зуда ног по ночам

Для того чтобы выяснить, почему чешутся ноги внизу вечером у пациента, врач проводит ряд исследований, в том числе – обязательные:

сбор анамнеза,
физикальное исследование пациента,
общий анализ крови, мочи,
биохимический анализ крови,
соскоб с пораженного участка,
анализ на антитела к гепатитам, ВИЧ.

В зависимости от показаний и данных анамнеза дополнительно назначаются анализы на ЗППП и консультации узких специалиста: эндокринолога, дерматовенеролога, гинеколога, гастроэнтеролога, терапевта, невролога, психотерапевта. По назначению врачей узкой специальности выполняются инструментальные исследования: УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография для выяснения причин, почему у пациента вечером чешутся пятки ног, в районе голени или выше.

Лечение и рекомендации

Когда будет установлена причина, почему чешутся стопы ног ночью или же другие зоны нижних конечностей, можно начинать курс лечения, который будет отличаться в зависимости от патологии, обнаруженной у пациента.

Когда чешутся ступни ног, это может нарушить нормальный ритм жизни. Если помимо жжения на подошве ног появились высыпания, покраснение и шелушение, то необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.

В этой статье мы разберём причины, методы лечения и профилактики зуда кожи ног.

Факторы, провоцирующие появление зуда стоп

Неприятные симптомы обычно свидетельствуют о развитии различных заболеваний. Самостоятельно выявить причину крайне сложно. Прежде чем начать лечение, необходимо пройти обследование у дерматолога.

Самой безобидной причиной, из-за которой чешутся ступни, является аллергическая реакция. Чаще всего зуд возникает после использования новых очищающих средств, порошков и медикаментов. Сыпь, покраснение и раздражение могут появиться не только на стопах, но и на щиколотках, локтях и других частях тела. Избавиться от дискомфорта можно, ограничив контакт с раздражителем.

Также зуд стопы ног может появиться по следующим причинам:

Стресс. Эмоциональные потрясения, депрессия или напряженная обстановка оказывают негативное влияние на наше здоровье. В данном случае необходимо использовать не только специальные мази, снимающие зуд ступней, но и принимать успокаивающие травяные чаи. В более тяжёлых случаях потребуется помощь психотерапевта.
Ожоги. При получении сильных ожогов кожа становится красной, на её поверхности появляются большие пузыри, наполненные жидкостью. Нередко человека беспокоит ещё и зуд. При получении ожога немедленно обратитесь за помощью к врачу.
Повреждения кожного покрова ступней. При получении раны или царапины (после зарядки, отдыха на свежем воздухе) обязательно обработайте пораженное место антисептиком, иначе можно подхватить инфекцию. Зуд в ступнях обычно появляется из-за того, что повреждение заживает, и на его месте образуется корочка.
Неудобная обувь. Ношение тесной и закрытой обуви приводит к повышенному потоотделению ступней. Это может спровоцировать развитие грибка. Старайтесь носить удобную обувь из натуральных материалов.
Заболевание сосудов. Варикозное расширение вен может стать причиной зуда ступней. Это происходит из-за дисфункции кровотока. Обычно жжение сопровождается отёком и чувством тяжести в нижних конечностях.
Чесотка. Болезнь, вызванная чесоточным клещом. Она быстро распространяется по поверхности кожи, к тому же, является заразной. Отличительные симптомы инфекции: сильный зуд и появление сыпи в виде небольших пузырьков.
Грибковые инфекции. Чаще всего зуд на стопах возникает из-за грибковых микроорганизмов. Их можно подхватить в бассейне, общественной бане, обувном магазине или в салоне красоты через необработанные маникюрные инструменты. Начальная стадия грибковой инфекции протекает бессимптомно. Только через некоторое время у зараженного появляются первые признаки болезни: жжение и шелушение кожи, изменение цвета ногтевой пластины. Лечение необходимо начать как можно раньше.

Не стоит игнорировать неприятные симптомы. Бездействие может привести к серьёзным осложнениям.

При обнаружении сразу нескольких симптомов обратитесь к дерматологу или аллергологу. Врач проведёт обследование, которое поможет обнаружить причины и методы лечения зуда.

Зуд стопы у ребёнка

Почему чешутся стопы ног в детском возрасте? У детей кожный покров очень нежный, поэтому они наиболее восприимчивы к различным раздражителям. У новорожденных может возникнуть зуд на ступнях ног из-за продуктов питания или средств по уходу. Обычно на коже появляется сыпь и покраснение. Также у ребенка ухудшается сон.

Нередко у маленьких детей развиваются энтеровирусные инфекции. Возбудители заболевания содержатся в некоторых продуктах питания и неочищенной воде. Признаки инфекции: жжение, раздражение и мелкая сыпь на кожном покрове. Отсутствие терапии приводит к серьёзным заболеваниям ЖКТ.

Ещё один фактор, из-за которого у ребенка чешутся стопы, авитаминоз. Дефицит витаминов в организме ухудшает состояние эпидермиса. Кожа становится сухой и шелушащейся. Чтобы предотвратить появление неприятных симптомов, старайтесь давать детям витамины (кальций, фолиевая кислота, йод, железо и т.д). Также следите за тем, чтобы их питание было сбалансированным.

Чешутся стопы: лечение

Терапия бывает двух видов: народная и медикаментозная. Также желательно во время лечения соблюдать специальную диету. Это поможет ускорить процесс выздоровления.

Традиционная медицина

Врач назначает лекарственные препараты в зависимости от причины и степени тяжести зуда. Все индивидуально, и если кому-то помогло средство, то не факт, что и у вас исчезнут неприятные симптомы после его применения. Поэтому сначала необходимо пройти обследование у врача и сдать необходимые анализы.

Чтобы вылечить начальную стадию грибковых инфекций, используют противомикозные мази, спреи, гели и лосьоны. Наиболее действенным являются лекарства: Низорал, Микодерил и Ламизил. Их наносят на чистую кожу подошв ног несколько раз в день.

При ожогах, порезах, различных травмах и т.д. назначаются антисептические и противовоспалительные средства. К ним относятся: Совентол, Элидел, Спасатель.

В случае если зудят стопы при варикозе, то рекомендуется применять лекарства, повышающие тонус венозных и сосудистых стенок (Венорутон, Детралекс, Троксевазиновая мазь). Помимо медикаментозного лечения больной может пройти ряд лечебных процедур:

Для лечения аллергической реакции применяют антигистаминные препараты. Также для более быстрого устранения неприятных симптомов необходимо придерживаться специальной диеты. Она помогает организму не только бороться с раздражителями, но и улучшает состояние эпидермиса.

Лечение народными средствами

Народная медицина не всегда приносит такой же результат, как медикаменты. Желательно домашние методы использовать только в том случае, если стопы ног чешутся несильно.

Паста из овсяных хлопьев. Смешайте стакан геркулеса с 200 мл кипятка, размешайте и охладите массу до комфортной температуры. Нанесите получившуюся пасту на зудящие ступни, после чего обмотайте их марлей. Через 30 минут можно смыть средство с подошвы ног. Повторяйте процедуру один раз в день.

Соляная ванночка. Для её приготовления понадобится развести в литре горячей воды примерно 4 столовые ложки морской соли. Также можно добавить в ванночку лимонный сок и поместить свои ступни в неё. Продолжительность процедуры составляет 15 минут.

Содовая ванночка. Смешайте литр горячей воды и 50 грамм пищевой соды. Длительность процедуры 10-15 минут. После использования средства не промывайте ноги, просто дайте им просохнуть. Если у вас нет возможности использовать ванночки, то можно разбавить соду небольшим количеством воды и нанести её на пораженные участки кожи.

Холодный компресс. Если чешутся ступни (в одном месте, середине или их вся поверхность), то отлично поможет отвар из ромашки. После его приготовления разлейте средство в небольшие формочки и поставьте в морозильную камеру. После того, как лёд будет готов, оберните его в марлю. Получившийся компресс прикладывайте к пораженным участкам кожного покрова. За счёт холода происходит сужение пор, уменьшается раздражение. А отвар ромашки помогает устранить шелушение и покраснение эпидермиса.

Также для устранения неприятных симптомов можно использовать эфирные масла (чайное дерево, жожоба, эвкалипт, ментол и т.д.).

Диета

Не менее важным методом лечения является диета. В состав рациона должны входить продукты, богатые макро- и микроэлементами. Они помогут восстановить эпидермис и устранить неприятные симптомы.

Первое, что необходимо сделать – это отказаться от сладких и алкогольных напитков. Также под запретом жирная и слишком солёная пища.

Включите в свой рацион следующие продукты:

Говяжье мясо, томаты, орехи, шпинат и различные крупы (кроме белого риса). Они богаты витамином B, способны устранить шелушение кожи.
Свежие овощи и фрукты.
Нежирные молочные продукты и мясо птицы.
Замените сладкое на сухофрукты (не более 70 грамм в день).
Для достижения положительного эффекта необходимо отказаться от кофе.

Профилактика

Зуд в стопах может возникнуть у каждого, но проще предотвратить его появление, чем потом заниматься длительным лечением. Основное правило профилактики – следите за гигиеной и внешним видом стоп. Также рекомендуется носить качественную обувь из натуральных материалов.

При возникновении неприятных симптомов сразу же обращайтесь к дерматологу. Чем раньше вы начнёте лечение, тем меньше ущерба будет нанесено стопам.

Что такое синдром беспокойных ног? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Вячеславовича, кардиолога со стажем в 18 лет.

Над статьей доктора Александрова Павла Вячеславовича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Синдром беспокойных ног — это неврологическое расстройство, при котором возникающие неприятные ощущения в ногах (реже — в руках) вызывают непреодолимую потребность двигать конечностями. Жжение, покалывание и мурашки возникают во время покоя, особенно в лежачем положении, в вечернее и ночное время. При движении эти симптомы уменьшаются или полностью пропадают.

Данное расстройство также носит название "синдром Уиллиса — Экбома" или "синдром Витмака — Экбома" в честь авторов, изучавших его. Впервые основные признаки синдрома в медицинской практике в 1672 году описал выдающийся английский врач, анатом, невролог и физиолог Томас Уиллис. В 1861 году немецкий клиницист Теодор Витмак также описал симптоматику синдрома, дав ему название "Anxietas tibiarum" — "беспокойство ног" [4] .

Окончательно термин "синдром беспокойных ног" в середине XX века ввёл шведский невролог Карл Аксель Экбом. Доктор заметил, что у многих пациентов с этим расстройством были родственники, которых беспокоили такие же неприятные ощущения в ногах и руках в состоянии покоя. Это позволило ему первым предположить, что в генезе заболевания есть наследственные факторы.

По данным исследований, распространённость синдрома составляет 2,5-15 % [5] . Чаще он встречается у пациентов среднего и пожилого возраста, хотя он может возникнуть у людей в любом возрасте. Женщин он беспокоит чаще, чем мужчин [6] .

Примерно в половине случаев синдром беспокойных ног является первичным, т. е. самостоятельным наследственно детерминированным заболеванием, в развитии которого участвует несколько генов. Во второй половине случаев синдром вторичен, т. е. возникает как проявление другого особого состояния или болезни:

дефицита витаминов группы B, а также магния, тиамина и железа (например при анемии );
тяжёлой почечной недостаточности;
поражения артерий и вен ног ( хронической венозной недостаточности и др.);
сахарного диабета;
амилоидозе;
полиневропатии; ; ; ; ;
поражения спинного мозга вследствие травм;
заболеваний щитовидной железы ( гипотиреоза , тиреотоксикоза и др.); ;
беременности [5] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы синдрома беспокойных ног

Расстройство проявляется целым рядом симптомов. Больные испытывают неприятные ощущения в ногах, такие как жжение, покалывание, онемение, "выкручивание". Они могут жаловаться на распирание или ощущение давления, "мурашки" или иное мучительное беспокойство. Ряд больных говорят о постоянном дискомфорте в ногах по типу боли ноющего характера, неприятной больше своей тягостностью, чем болезненностью.

Неприятные ощущения возникают в голенях, зачастую распространяясь выше: в бёдра, а иногда даже в туловище, промежность и руки. Симптомы, как правило, бывают симметричными, хотя встречались случаи ассиметричных или односторонних ощущений.

Обычно синдром даёт о себе знать вечером и ночью, когда человек отдыхает лёжа или сидя. Возникающие неприятные ощущения уменьшаются при движении, поэтому больные с целью снижения симптоматики производят разнообразные действия: ворочаются в постели, встают и ходят по комнате, сгибают и разгибают ноги, делают себе массаж, потирают конечности, приседают и т. д. При прекращении движений симптомы постепенно возвращаются.

Появление признаков синдрома беспокойных ног, как правило, носит циркадный характер, т. е. зависит от времени суток. Наибольшей выраженности они достигают с полуночи до 2-4 часов утра [3] . В случае тяжёлой формы данного расстройства симптомы могут проявляться круглосуточно [8] . Поэтому у больных также имеются нарушения сна , в частности инсомния ( бессонница ). Она характеризуется трудным засыпанием, тревогой и меньшим количеством часов сна, что является причиной дневной сонливости и утомляемости в течение дня. Бессонница значительно снижает работоспособность, способствует развитию депрессии и тревожного расстройства [6] .

У подавляющего большинства пациентов с синдромом беспокойных ног периодически наблюдаются непроизвольные ритмичные кратковременные подёргивания ногами [6] . Как правило, они возникают в первой и второй фазе медленного сна, поэтому сами больные и их близкие могут не замечать таких движений. Обычно этот симптом выявляется во время полисомнографии — специального исследования, которое проводится в лабораториях, изучающих сон.

Патогенез синдрома беспокойных ног

По данным исследований, у пациентов с синдромом беспокойных ног снижен запас железа в головном мозге и в спинномозговой жидкости [7] [8] . Нехватка этого элемента приводит к недостатку дофамина и миелина, а также снижению синтеза энергии в нейронах. Среди специалистов, изучающих данную проблему, превалирует мнение, что в основе этих изменений при синдроме беспокойных ног лежит нарушение передачи дофамина в центральной нервной системе. Однако к настоящему времени нет единого объяснения тем процессам, которые приводят к развитию первичного синдрома беспокойных ног.

Чёткая зависимость симптомов расстройства от суточного цикла объясняется тем, что именно на вечернее время у пациентов приходятся наиболее низкие показатели дофамина и его метаболитов в цереброспинальной жидкости и межклеточном пространстве [8] [12] . Кроме того, чёткий циркадный ритм проявлений синдрома может отражать вовлечённость гипоталамуса. Этот отдел промежуточного мозга является эндокринным центром, который регулирует суточные циклы различных физиологических процессов в организме.

Наиболее значимым подтверждением теории о недостаточности дофаминергических систем как причине первичного синдрома беспокойных ног является высокая эффективность дофамина и его агонистов при лечении расстройства.

Классификация и стадии развития синдрома беспокойных ног

В зависимости от клинической картины расстройства выделяют три степени тяжести синдрома:

лёгкая степень — неприятные ощущения в ногах беспокоят эпизодически, существенных нарушений сна не наблюдается, качество жизни пациента практически не страдает;
умеренная степень — неприятные ощущения в ногах беспокоят меньше двух раз в неделю, сон и качество жизни вследствие этого умеренно нарушены;
тяжёлая степень — неприятные ощущения в ногах беспокоят два раза в неделю и чаще, сон и качество жизни резко нарушены.

По своей длительности синдром может быть острым, подострым и хроническим. При острой форме расстройства симптомы беспокоят пациента не более двух недель, при подострой — не более трёх месяцев, при хронической — дольше трёх месяцев [13] . Однако в целом течение заболевания хроническое. Периоды ремиссии синдрома могут длиться как несколько дней, так и несколько лет [14] .

Первичный синдром, который возникает независимо от других состояний и заболеваний, обычно развивается в 30-40 лет, имеет длительные периоды стабильного течения без нарастания симптоматики. В случае возникновения расстройства в более позднем пожилом и старческом возрасте течение заболевания может быть более тяжёлым и устойчивым к лечению.

Осложнения синдрома беспокойных ног

В качестве осложнений синдрома можно рассматривать инсомнию (бессонницу) и вызванные ею изменения: беспокойство, стресс и другие нарушение психики и поведения. Из-за того что пациенту приходится постоянно просыпаться по ночам, в течение дня он становится сонным, раздражительным, эмоционально неустойчивым. В связи с нехваткой энергии он быстро утомляется, снижается его физическая и умственная работоспособность, возникают проблемы с концентрацией внимания. Всё это ухудшает качество жизни и сказывается на здоровье больного. В частности женщины с диагностированным синдромом беспокойных ног имеют повышенный риск развития клинической депрессии [9] . Как правило, после исчезновения признаков синдрома депрессия регрессирует [14] .

Диагностика синдрома беспокойных ног

Диагностика синдрома, как правило, не вызывает затруднений. Она проводится на основании жалоб пациента. При первичном осмотре какие-либо нарушения обычно не выявляются.

При постановке диагноза врачи ориентируются на диагностические критерии , разработанные Международной группой по исследованию синдрома беспокойных ног (IRLSSG) [10] . Согласно этим критериям, обновлённым в 2012 году, у пациента с данным синдромом должны присутствовать все пять признаков заболевания:

Вынужденное движение ногами, как правило, сопровождается или вызывается дискомфортом и неприятными ощущениями в ногах.
Неприятные ощущения в ногах и связанное с ними желание двигать конечностями возникают или усиливаются в период отдыха или неактивности в положении лежа или сидя.
Потребность двигать ногами и неприятные ощущения полностью или частично устраняются движениями, такими как ходьба или потягивание (по меньшей мере, на время движения).
Неприятные ощущения в ногах и п озывы к движению появляются или ухудшаются в вечернее или ночное время, но не в течение всего дня.
Перечисленные выше симптомы не являются проявлением другого медицинского или поведенческого состояния.

Учитывая последний критерий, в ходе диагностического поиска важно отличить синдром беспокойных ног от других патологий:

периферической полинейропатии;
сосудистых заболеваний ( варикозной болезни вен, атеросклероза артерий нижних конечностей, эндартериита, тромбоза глубоких вен );
отёков нижних конечностей;
миалгии (мышечной боли);
артрита и других заболеваний суставов;
тревожного расстройства;
позиционного дискомфорта;
заболеваний щитовидной железы;
крампи — внезапных болезненных непроизвольных сокращений мышц ног продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут;
акатизии — патологической "неусидчивости" из-за дискомфортных ощущений, не связанных с положением тела или временем суток (часто является результатом приёма нейролептиков).

Для постановки диагноза также необходимо исследовать запасы железа в организме, оценить функцию почек, щитовидной железы, углеводный обмен. Для этих целей выполняется общий анализ крови. Также можно определить уровни ферритина, трансферрина, общей железосвязывающей способности сыворотки, фолиевой кислоты, витамина В ₁₂ , глюкозы, гликированного гемоглобина, креатинина, мочевины, мочевой кислоты, альбумина, тиреотропного гормона и свободного тироксина [3] .

В некоторых случаях врач может назначить полисомнографию — исследование сна с использованием специализированных датчиков и программ. С его помощью получают расширенную картину показателей сна пациента, данные о его двигательной активности, в том числе и о количестве периодических движений конечностей.

В случае подозрения на первичное поражение мышц или периферических нервов требуется проведение электромиографии (ЭМГ) и электронейромиографии (ЭНМГ).

IRLSSG также разработала специальный опросник, облегчающий лечащим врачам постановку клинического диагноза. Он состоит из десяти вопросов, при ответе на которые пациент должен выбрать один из предложенных вариантов.

Сумма баллов, полученных во время анкетирования, не только указывает на наличие или отсутствие синдрома беспокойных ног, но и определяет его степень тяжести:

0 баллов — синдром отсутствует;
1-10 баллов — синдром в лёгкой степени;
11-20 баллов — синдром в умеренной степени;
21-30 баллов — синдром в тяжёлой степени;
31-40 баллов — синдром в очень тяжёлой степени.

Лечение синдрома беспокойных ног

При выборе метода лечения пациентов с синдромом беспокойных ног нужно учитывать его причину возникновения (первичный или вторичный характер).

Проявления вторичного синдрома могут быть устранены только после излечения основного заболевания, которое привело к развитию расстройства, или восполнения выявленного дефицита. Например, при анемии должны использоваться препараты железа.

При лечении лёгких форм первичного синдрома может проводиться немедикаментозная терапия. Она включает умеренную физическую активность (с упором на ноги и расслабление), вечерние прогулки, массаж, растирание, грелки, тёплую ванну для ног. Пациентам рекомендуется избегать веществ, провоцирующих появление симптомов: никотин, кофеин и другие диуретики, а также алкоголь.

Медикаментозное лечение синдрома показано при тяжёлом течении расстройства, нарушении сна и неэффективности других методов лечения. Оно предполагает приём неэрготаминовых агонистов дофаминовых рецепторов. Они восполняют нехватку дофамина в центральной нервной системе.

Эффективными средствами при всех формах синдрома являются прамипексол и леводопа/бенсеразид . Они используются в качестве препаратов первой линии [8] . Лечение начинают с минимальных доз. С течением времени малые дозы прамипексола становятся недостаточно эффективными для купирования симптомов. В таких случаях возможно увеличение дозировок до достижения эффекта или временная смена лекарственного средства.

Если применение препаратов первой линии невозможно, рассматривают назначение препаратов второй линии: клоназепама , габапентина или прегабалина . В тяжёлых случаях возможно использование опиоидных анальгетиков и антиконвульсантов [14] .

Терапия проводится длительно (несколько лет). Иногда лечение требуется только во время ухудшения клинической картины. В некоторых случаях для поддержания периода ремиссии препараты применяются пожизненно [14] .

При лечении синдрома беспокойных ног во время беременности рекомендуется придерживаться методов немедикаментозной терапии, также возможен приём фолиевой кислоты и препаратов железа (при его дефиците). Медикаментозное лечение возможно только при тяжёлом течении болезни. В таких случаях назначают клоназепам или леводопу [14] .

Прогноз. Профилактика

Синдром беспокойных ног — это длительно текущее хроническое заболевание, однако с правильно подобранным лечением оно поддаётся контролю. Прогноз для жизни благоприятный. При этом неприятные ощущения в ногах могут рецидивировать, что требует повторных длительных курсов лечения.

С возрастом проявления синдрома могут постепенно ухудшаться, особенно при наличии сопутствующих заболеваний. Поэтому при данной патологии важна ранняя диагностика и лечение [15] .

Если симптомы расстройства слабы, не вызывают значительного дневного дискомфорта или не влияют на способность человека засыпать, то это состояние не нуждается в лечении.

Меры профилактики первичного синдрома не разработаны в силу его генетической природы. Профилактика вторичного синдрома заключается в лечении заболеваний, которые могут привести к его развитию.

Дефицит железа и витаминов группы В может возникать при нарушении всасывания этих веществ в кишечнике, после операций на желудке, при соблюдении строгих диет. В таких ситуациях будет полезен профилактический приём витаминов и препаратов железа.

Уже само слово «зуд» вызывает соответствующую реакцию. Когда симптом появляется регулярно или совсем не проходит, это становится мучительно. Если вы страдаете от него уже более 2 недель, это повод обратиться к врачу. Особенно, если зуд сопровождают другие симптомы.

Самая безобидная причина зуда

К распространенным причинам кожного зуда без высыпаний относится обычная сухость кожи. Ежедневный душ – это правильно, но частый контакт с моющими средствами сушит, особенно у людей, имеющих склонность к этому. Именно сухость выступает самой частой причиной кожного зуда у пожилых людей. На коже при этом наблюдаются очаги шелушения.

В обоих случаях нужно просто начать использовать средства, увлажняющие кожный покров. Пожилым людям нужно обязательно пить достаточно воды. У них притуплено чувство жажды, а недостаток влаги может сказаться на коже. То же касается и других людей, которые потребляют в день мало воды и имеют сопутствующие хронические заболевания.

Самая серьезная причина

Опасная причина кожного зуда – злокачественная опухоль. Это один из первых признаков, который у ряда людей появлялся за целых 5 лет до обнаружения болезни. Чаще такой симптом сопровождает карциному желудка, рак кишечника, молочной железы, простаты, легких, головного мозга или поджелудочной. От зуда страдают 25% людей с лимфомой Ходжкина, которая выступает причиной кожного зуда ночью. Многие, зная связь симптома с такими заболеваниями, вовремя приходят на обследование и «ловят» болезнь на ранней стадии.

В отношении ночного времени нужно сказать, что ночью усиливается любой зуд, не только тот, что сопровождает лимфому. Это объясняется суточными ритмами организма, когда кровеносные сосуды к вечеру и ночи расширяются. В результате температура кожи повышается, а зуд усиливается.

При каких заболеваниях может быть зуд: болезни кожи и других органов

Первую группу причин кожного зуда составляют хронические воспалительные болезни кожи. Здесь идет речь о дерматологическом зуде. Такой симптом вызывают многие неинфекционные заболевания кожи:

себорейный дерматит; ; ;
контактный дерматит; ; ;
аллергия (крапивница).

Аллергическая реакция может возникать на косметические средства, краски или покрытия тканей, соки некоторых растений, продукты питания. Особенность аллергии и болезней кожи, сопровождающихся зудом, заключается в том, что при нем есть высыпания. Если их нет, то скорее всего проблема в другом. Более серьезные причины у генерализованного кожного зуда. Человек ощущает, что у него чешется все тело. Это особенно сильно сказывается на психологическом состоянии. И причины такого кожного зуда без сыпи абсолютно разные:

заболевания крови;
эндокринные болезни (сахарный диабет, гипер- и гипопаратиреоз);
неврологические заболевания (рассеянный склероз, постгерпетическая невралгия, травмы периферических нервов, нарушения мозгового кровообращения);
синдром Шегрена (системная сухость кожи);
хроническая почечная недостаточность;
обструкция желчных путей;
болезни печени (гепатит, цирроз);
паразитарные инвазии.

Перечисленные заболевания вызывают системный зуд. Его вызывают продукты обмена веществ, которые циркулируют в крови. Это и есть причины кожного зуда при заболеваниях разных органов и систем. К примеру, при желтухе появление симптома провоцирует повышенный билирубин, а при почечной недостаточности – избыток продуктов азотистого обмена.

Может ли зуд быть из-за психосоматики

Другой причиной кожного зуда выступает психосоматика. Если человек находится в состоянии стресса или депрессии, эмоционального потрясения или переутомления, на нервной почве он может ощущать, что у него чешется тело. Часто работает сила внушения. Даже при прочтении статьи вы можете ощутить на теле зуд.

Как найти причину и ослабить зуд до приема врача

Причин кожного зуда очень много, и они разные: от простой сухости кожи до серьезных заболеваний вроде злокачественных опухолей. Чтобы выяснить природу симптома, необходимо обратиться к врачу. Специалисту важно знать:

как начинается зуд (постепенно, резко);
как протекает (непрерывно, с переменами);
какой имеет характер (колющий, жгучий);
с чем связан (с работой, появлением новых домашних животных, поездкой, психологической травмой).

принять холодный душ или приложить на некоторое время холодный компресс (смоченное полотенце);
нанести какое-либо увлажняющее средство, лучше лосьон с ментолом, оказывающий охлаждающее и успокаивающее действие.

Это поможет немного успокоить зуд до момента, пока вы не посетите врача. Затягивать с обращением не стоит, поскольку зуд – это симптом, сопровождающий разные заболевания. И пока не устранить причину, не уйдет и признак. Чем раньше обнаружить заболевание, тем выше шансы восстановить здоровье без последствий и быстрее избавиться от мучительного симптома.

Читайте также: