Почему чешется спина в грудном отделе позвоночника

Обновлено: 19.04.2024

Парестетическая ноталгия рассматривается как изолированная мононейропатия, проявляющаяся хроническим очаговым зудом или парестезией в области лопатки и окружающей данную область коже. Специфических проявлений заболевания нет, но определяются проявления хронического зуда в виде царапин и потертостей. Этиология заболевания остается неизвестной, однако, есть предположение, что причина кроется в раздражении задних нервных корешков в области Т2-Т6, что происходит вследствие дегенеративных изменений позвонков. В данной статье мы описали случай парестетической ноталгии у 55-летней женщины. Пациентка обратилась к нам за медицинской помощью с жалобами на покалывание в области нижнего угла левой лопатки. Впервые зуд появился 7 лет назад с переходом в покалывание 4 месяца назад. Помимо экскориаций и нечеткого очага гиперпигментации специфических кожных проявлений заболевания не наблюдалось. Биопсия кожи показала истончение эпидермиса с недержанием пигмента. Пациентка получала лечение: 600 мг габапентина ежедневно и крем с капсаицином с неудовлетворительным результатом.

Введение

Термин nostalgia paresthetica происходит от греческого слов а«notos», в значении «спина», впервые была описана Аствацатуровым в 1934 году. Данное состояние относится к изолированным мононейропатиям с хроническим локализованным зудом или парестезией в лопаточной области. Специфических кожных проявлений заболевания нет, за исключением вторичных проявлений хронического кожного зуд, таких как царапины и потертости. Мы описали первый зафиксированный в Корее случай парестетической нооталгии у 55-летней женщины.

Клинический случай

55-летняя женщина обратилась в нашу клинику за медицинской помощью с жалобами на чувство покалывания в области нижнего угла левой лопатки. Со слов пациентки зуд существует уже 7 лет с трансформацией в боль и покалывание в течение последних 4 месяцев. Никаких особенностей в истории болезни пациентки найдено не было. Перед посещением нашей клиники пациентка прошла комплексное неврологическое обследование во множестве клиник, включая МРТ-исследование позвоночника без выявления какой-либо патологии. Мы не могли обнаружить какие-либо специфические поражения на коже кроме экскориаций инечетких очагов гиперпигментации (Рис.1). Нами была произведена биопсия кожи из очага на спине. Патогистологически нами было обнаружено только истончение эпидермиса и зоны недержания пигмента (Рис.2). Анализ белка S-100 также дал отрицательный результат. Пациентке был поставлен диагноз: Парестетическая ноталгия на основании клинической картины. Пациентка получала лечение: Габапентин 600 мг ежедневно и капсаицин крем наружно. К сожалению, ответ на лечение был неудовлетворительный.

Парестетическая ноталгия – нервно-кожное расстройство, поражающее людей среднего и старшего возраста, встречающееся в два раза чаще у женщин, чем у мужчин. Этиология заболевания остается неизвестной, хотя предполагается, что зуд вызван раздражением задних нервных корешков в области Т2-Т6, что связано с дистрофическими изменениями позвонков. При обследовании 12 пациентов, у 9 из них при R-графии была диагностирована патология со стороны позвоночника, включая проявления остеоартрита, такие как кифоз, кифосколиоз и гиперостоз. Пакрестетическая ноталгия, как правило, диагностируется по функциональным симптомам. Зуд является самым частым симптомом заболевания и характеризуется прерывистостью, приступообразностью и переменной интенсивностью. Заболевание может сопровождаться парестезиями, такими как боль, чувство жжения, чувство тепла или холода, ощущение покалывания, онемения и даже инородного тела. Это приводит к хроническому царапанию и трению пораженной области , что в свою очередь проявляется гиперпигментацией, и по симптоматике напоминает макулярную форму амилоидаза. Вторичными проявлениями также является локализация процесса в области дерматомов Т2-Т6, что соответствует подлопаточной паравертебральной зоне. В большинстве случаев парестетическая ноталгия является односторонним процессом, при котором одинаково часто может поражаться любая сторона. Однако встречаются билатеральные формы и формы с акцентом на межлопаточную область. Важно исключить клинически другие зудящие дерматозы в области спины такие, как пигментный контакный дерматит, очаговый парапсориаз, нейродермит. Более трудным для дифференциальной диагностики заболеванием является ранний кожный амилоидоз, локализующийся на спине даже в начальных стадиях. В таких случаях упор в диагностике необходимо делать на течение заболевания и поиску поражения кожи в других местах.

Результаты нашего гистологического исследования, такие как поствоспалительный меланоз, базальная гиперпигментация и недержание пигмента не сильно отличаются от случаев, описанных в других наблюдениях. В некоторых случаях был описан кожный амилоидоз. Это предположительно является результатом хронического трения и дегенерации кератиноцитов и перерождения их в белок амилоид. Эпидермальная пролиферация, как видно на примере простого хронического лишая, обычно проявляются в зоне поражения, где присутствует зуд и хроническое трение. Однако, в противоположность этому, у нашей пациентки было продемонстрировано истончение эпидермиса. Объяснением этого может быть длительное применение топических глюкокортикостероидов на область зуда. Это также могло привести к ослаблению гиперпигментации в очаге поражения.

Springall и соавт. ранее описывали увеличение сенсорной эпидермальной иннервации в очаге поражения, что способствует развитию симптоматики заболевания. Они обнаружили, что замороженные срезы пораженных очагов содержат большое количество продуктов гена интрадермального белка 9,5 иммунореактивных нервных волокон по сравнению со здоровой кожей этих же пациентов и пациентов из группы контроля. В более позднем исследовании Inaloz и соавт. продемонстрировали значительное увеличение кожных нервов с помощью нейронного маркера S-100. Однако, окрашивание беком S-100 в данном случае не показало пролиферацию нервов.

На сегодняшний день нет специфического лечения парестетической ноталгии, и все опубликованные работы по лечению данного состояния являются эпизодическими. Топический капсаицин является самым широко используемым препаратом среди дерматологов. Чрескожная электрическая стимуляция нервов, габапентин, окскарбазепин, и ботулинический токсин, воздействие узкополосного УФ-Б излучения недавно показали многообещающие результаты. Однако в большинстве случаев результаты лечения были неутешительными. Наша пациентка также получала средние дозы габапентина и топический капсаицин, но мы не получили удовлетворительного ответа на терапию . Не дерматологическое, неинвазивное лечение парестетической ноталгии также должно включать в себя мануальную работу со спиной, физиотерапию, массаж, тракцию шеи, укрепление шейных мышц, терапию нестероидными противовоспалительными препаратами и миорелаксантами. Для успешной терапии заболевания требуется междисциплинарный подход с участием дерматологов, радиологов, хирургов-ортопедов и неврологов.

Здравствуйте, нет бронхи и лёгкие не могут зудеть ( заболевания лёгких сопровождает кашель, одышка) в лёгких нет рецепторов боли и мы не чувствуем .
Так даёт о себе знать полинейропатии и от остеохондроза тоже.
После чего почувствовали зуд?

Екатерина, да вообще не с чего. Просто резко стало все зудеть внутри. Таскаю часто маленького ребёнка, начинает болеть спина, плечи, позвоночник. И вот прибавился зуд.
А при воспаление всегда кашель, температура?

Виктория,добрый вечер! Зуд или ощущение онемения ,передающиеся от спины,грудной клетки к пальцам рук? И когда проходят эти неприятные ощущения только ночью? С уважением,Ольга

Ольга, именно зуд, чешется все внутри.
Проходит, когда сплю, просыпаюсь все хорошо, начинаю ходить и появляется это чувство. Онемения нет.

Виктория, зуд может быть связан и с проблемами желудка,кроме проблем с позвоночником. Так же надо исключить патологию Щитовидной железы и сделать развернутый анализ крови и УЗИ лимфатических узлов ,если зуд в грудном отделе ,то все группы шейных лимфоузлов и подмышечные лимфатические узлы( воспаление в них,так же может проявляться зудом). С уважением,Ольга.

Виктория, всё зависит от Ваших ощущений зуда,боли. У каждого человека это ощущение индивидуальное. Могу сказать,что в моей практике были пациенты которые при Пневмонии жаловались не на боль в грудной клетки,а на зуд. Но,это редко встречается. И встречается только тогда,когда при воспалении лёгких ,вовлечена плевра. Виктория, как вариант,вызвать врача на дом и он послушает Ваши лёгкие ,пропальпирует лимфатические узлы,щитовидную железу и назначит возможный вариант обследования в нынешних условиях. С уважением,Ольга.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте ! У невролога не были? Такие жалобы могут быть при нейропатии ( могут возникать при длительном нахождении в вынужденном положении). В таких случаях рекомендуют очный осмотр невролога для проведения неврологических проб.

Здравствуйте
Учитывая, что дискомфорт возникает при определенных движениях и есть вынужденное положение, симптомы могут быть связаны с дегенеративно- дистрофическими изменениями. Необходима консультация невролога для очного осмотра и дообследование

Наверно ещё массажировать там полезно? я массажные резиновые шарики и цилиндр об стену или об пол там катаю.

Здравствуйте, скорее всего причина имеет неврологический характер на фоне остеохондроза позвоночника, обратитесь к неврологу обязательно для осмотра и назначения лечения.

Здравствуйте, желателен очный осмотр неврлога. Такие симптомы чаще всего бывают психогенного характера, вы тревожный человек?

это значит, что у вас есть проявления тревожно-депрессивного синдрома, можно начать прием фенибут утром и днем и атаракс 1 таб на ночь месяц

Здравствуйте!
Пусть Вас очно посмотрит невролог и дерматолог.
Такие симптомы могут быть следствием остеохондроза, нейропатии при патологии шейно-грудного отдела позвоночника
Не исключён контактный дерматит - поскольку отмечаете зуд.
Попробуйте рассмотреть Атаракс 1 т на ночь
Мидокалм 150 мг на ночь чтобы расслабить спазмированные мышцы.
Дальнейшая тактика по результатам осмотра

Здравствуйте, сдайте клинический анализ крови, алт, аст, билирубин, глюкозу. Кларитин 10 мг 2 раза в день 5-7 дней

Здравствуйте! нужно принять препарат от аллергии лоратадин по 1 таб в день, обильное питье, энтеросгель по 1 ложке 3 раза в день, сдать общий анализ крови и биохимию крови с печеночными пробами

Здравствуйте, это может быть проявлением токсического поражения печени вследствие интоксикации алкоголем.
Вам нужно принимать урсосан по 1 к 2 раза в день или гептрал по 1 т 2 раза в день, в течение месяца.
Обязательно сделать УЗИ органов брюшной полости, сдать биохимический анализ крови, коагулограмму, чтобы посмотреть насколько далеко зашли изменения в печени.
В любом случае, употребление алкоголя нужно полностью прекратить.

Добрый день. Вы описываете проявления острой крапивницы. Возможно как реакция на интоксикацию алкоголем.
Принимайте сорбенты (полисорб, зостерин ультра) + зиртек по 1 т. 1 раз в день на 14 дней минимум. Полный отказ от алкоголя и соблюдение гипоаллергенной диеты.
Дополнительно сдать уровень сахара в крови + биохимия крови.

Может быть из-за проблем с печенью как следствие интоксикации алкоголем. УЗИ органов брюшной полости, биохимический анализ крови. Консультация гастроэнтеролога. Принять антигистаминное средство, например Цетрин. Пить больше жидкости.

Добрый день Владимир! Прикрепите пожалуйста фото высыпаний. Чтобы вам помочь нужно видеть высыпания .

Наряду с другими признаками, которые указывают на развитие болезней костно-мышечной системы, жжение в спине в области лопаток – основание для обращения к специалисту. Состояние возникает у лиц разного возраста, ухудшению самочувствия предшествует поднятие тяжестей, изнурительный физический труд, переохлаждение, ненормированная спортивная нагрузка. Во время консультации следует сообщить врачу срок давности признака, уточнить обстоятельства, которые предшествовали его появлению и интенсивность жгучего ощущения. При комплексном подходе к устранению проблемы прогноз относительно выздоровления – благоприятный.

Причины

Жжение в спине в области лопаток – признак остеохондроза, растяжения или перенапряжения мышц, защемления нерва, грыжи межпозвонковых дисков. Поскольку неприятные ощущения – основное клиническое проявление перечисленных патологий, пациенту проводят тщательную дифференциальную (сравнительную) диагностику. Причины, которые вызывают остеохондроз, защемление нерва, межпозвонковую грыжу, растяжение или перенапряжение мышц:

Малоподвижный образ жизни.
Перенесенные травмы спины (независимо от срока давности повреждения, их вида).
Злоупотребление алкоголем.
Продолжительный прием лекарственных препаратов.
Гормональный дисбаланс (нарушение удается установить за счет лабораторного исследования крови).
Ожирение.
Хронические эндокринные болезни.
Постоянное пребывание вблизи источника токсического воздействия (например, работа во вредных условиях).

Врачи установили взаимосвязь болезней позвоночника и наследственной предрасположенности к развитию таковых. Проблемы с костно-мышечной частью спины вызывает переохлаждение, изнурительный физический труд, монотонный вид профессиональной деятельности (выполнение однотипных движений).

Заболевание мышц, позвоночника и ребер возникает первично (без сопровождения другими болезнями) или вторично (на фоне основной патологии).

Признаки заболеваний

Неприятное ощущение в межлопаточном пространстве возникает сразу после воздействия неблагоприятных факторов или отсрочено спустя 5-7 дней. Болевой синдром связан с перенапряжением мышц, сдавливанием нервов, недостаточным кровоснабжением тканей. По мере прогрессирования патологического процесса жжение в спине в области лопаток сопровождается:

Сложностями с принятием удобного положения тела – пациент не может сидеть или стоять более 3-5 минут.
Ощущением спазма мышц спины, когда все схватывает судорогой, а потом понемногу отпускает.
Снижением чувствительности, онемением кожи (признак определяется при проведении тактильной пробы).
Покалыванием и зудом кожи выше поясницы.
Ограничением подвижности.
Появлением хруста, щелчков, трения или других звуков при смене положения тела.

Дополнительные признаки – повышение местной температуры, затруднение разгибания спины и наклонов туловища. Во время обострения дискомфорта пациенту сложно поднимать руки, беспокоит головокружение, бессонница, ослабление аппетита и другие астеновегетативные нарушения. Степень выраженности перечисленных симптомов отличается, общее состояние может ненадолго улучшиться, но затем комплекс признаков повторяется – иногда, с нарастающей силой.

Опасные признаки: когда обращаться к врачу

Нужно записаться на прием к специалисту, когда жжение в спине в области лопаток достигает высокой степени интенсивности, возникает регулярно, сопровождается сердечной болью. Если недооценивать важность раннего обращения к врачу, острая фаза возникшей патологии принимает хроническое течение, что противоречит возможности быстрого выздоровления. Когда болезнь становится затяжной, лечение может занять до 3 недель.

Если жгучие ощущения вблизи позвоночника становятся причиной регулярного приема анальгетиков, следует немедленно записаться на прием к врачу, пройти диагностические процедуры. Систематическое использование обезболивающих препаратов приводит к интоксикации организма, вызывает привыкание, влечет неблагоприятные последствия для здоровья. Чтобы избежать подобного, нужно купировать основную причину мышечного дискомфорта и жгучих ощущений в спине в области лопаток.

Успех лечения на 90% зависит от опыта и квалификации врача.

Бесплатная консультация и диагностика врача

Мануальный терапевт
Вертебролог
Остеопат
Невролог

На консультации мы проводим тщательную диагностику всего позвоночника и каждого сегмента. Мы точно определяем какие сегменты и нервные корешки вовлечены и вызывают симптомы боли. По итогам консультации даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.

Проведем функциональную диагностику позвоночника

Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль

Составим индивидуальную программу лечения

Диагностика: как устанавливают причину жжения в лопатках

Чтобы установить причину жжения, пациенту нужно пройти осмотр и лучевые виды диагностики. Простой и одновременно информативный вид обследования – рентгенологический метод. Этот скрининг выявляет воспаление, деструкцию, новообразования позвоночника или прилегающих структур.

При отсутствии достаточного количества информации от рентгенологического исследования назначают КТ или МРТ. При жалобах на жжение в спине в области лопаток лабораторная диагностика имеет второстепенное значение. Анализ крови определяет стадию воспалительного процесса, биохимические показатели.

Лечение жжения в лопатках

Чтобы избежать медикаментозной нагрузки на внутренние органы, предотвратить дисфункцию печени, почек, сердца, при составлении лечения делают акцент на прохождении мануальных процедур. Лекарственные назначения составляют меньшую часть.

Эффективные виды терапии, которые помогают избавиться от дискомфорта вблизи лопаток без применения медикаментозных средств:

Конкретный вид процедуры, количество сеансов и общую продолжительность терапевтического курса в клинике доктора Длина врач устанавливает индивидуально для каждого клинического случая. Средний срок лечения неотягощенного заболевания, вызвавшего жжение в области лопаток, занимает 1 неделю. Терапевтический эффект обеспечивает и сочетание рассмотренных методов: необходимость комбинации процедур устанавливает врач (он учитывает причину появления симптома).

Чтобы устранить болезнь, которая вызывает жжение в спине в области лопаток, нужно обратиться в нашу клинику: пройти диагностику и эффективное лечение. До визита к врачу противопоказан прием препаратов, воздействие на болезненную область высокой температурой или другими методами. Вероятность быстрой ликвидации патологии зависит от ее стадии на момент обнаружения, что подчеркивает важность раннего выполнения обследования и терапии. В зависимости от причины появления боли в межлопаточном пространстве, пациент проходит амбулаторное или стационарное лечение. Чтобы избежать рецидива жжения и перехода основной болезни в хроническую форму, не рекомендуется прерывать терапевтический курс при первичном облегчении самочувствия.

Читайте также: