Почему болит кожа после мастэктомии груди

Обновлено: 03.05.2024

Октябрь в США объявлен национальным месяцем информированности о раке молочной железы. Очередной выпуск «Медицинских мифов» посвящен основным предрассудкам и недоразумениям, накопившимся вокруг этой тяжелой медико-социальной проблемы.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2020 году 685 тыс человек умерло от рака молочной железы, и было установлено 2.3 миллиона новых диагнозов. ВОЗ сообщает также: «По состоянию на конец 2020 года на земном шаре насчитывалось 7.8 миллионов женщин с раком молочной железы, диагностированным за последние пять лет, – что делает это заболевание наиболее распространенным видом рака в мире».

Такая статистика может объяснить, почему с раком груди (термин «рак груди» является просторечным и в научно-медицинских текстах не употребляется. – Прим. Лахта Клиники) связано столько всевозможных мифов. Здесь мы попробуем разобрать пятнадцать наиболее стойких из них.

В поисках истины нам помогали три эксперта:

— доктор Майкл Зайдман, доцент кафедры хирургии молочных желез, медицинский институт Икан при медицинском комплексе Маунт Синай, Нью-Йорк;

— доктор Кристал Фэнчер, специализирующаяся на онкохирургии молочных желез в центре Марги Петерсен, доцент хирургии в Институте рака Сент-Джон, Санта-Моника, штат Калифорния;

— доктор Ричард Рейтерман, медицинский директор томографического отделения в медицинском центре Орандж Кост, Фонтейн Велли, штат Калифорния.

Травма молочных желез может вызвать рак

«Нет, прямой причиной рака травма не является, – объясняет доктор Зайдман. – Однако возможны изменения в ткани, имитирующие рак на томограммах. Этот процесс носит название жировой некроз и может выглядеть как иррегулярное объемное образование с нечеткими контурами, что очень похоже на злокачественную неоплазию в молочной железе. Лучший способ дифференциальной диагностики – тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия».

Бюстгальтеры на косточках увеличивают риск рака груди

Нет, не увеличивают. М.Зайдман всегда рекомендует носить бюстгальтеры без косточек, однако причина в другом: «Вшитая проволока может раздражать кожу под грудью, что чревато проникновением инфекции, образованием абсцессов и прочими достаточно серьезными проблемами».

Искусственное оплодотворение увеличивает риск рака груди

В рамках технологии экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) специалисты нередко предписывают препараты, стимулирующие функцию яичников. Такие препараты имитируют активность эстрогенов*.

Поэтому ставился и изучался вопрос о том, могут ли эти медикаменты спровоцировать рост раковой опухоли, в частности, имеющей эстрогеновые рецепторы на клеточных мембранах.

«Рандомизированных контролируемых исследований** по данной проблеме пока нет, – сообщает Майкл Зайдман, – однако недавно проведенный метаанализ публикаций за последние 30 лет показал, что у женщин, принимающих стимуляторы яичниковой функции, риск рака молочной железы не выше, чем в целом по популяции».

Прим. Лахта Клиники:

* Эстрогены – женские половые гормоны.

** Контролируемые рандомизированные исследования – современный стандарт организации научного исследования, минимизирующий любую необъективность.

Ни у одной женщины в моем роду не было рака груди, и у меня не будет

Этот миф доктору Зайдману знаком хорошо: «Очень распространена ситуация, когда женщина с первично установленным диагнозом «рак молочной железы» говорит о том, насколько она шокирована, и ссылается на отсутствие подобных случаев в семейном анамнезе. Приходится отвечать, что абсолютное большинство пациенток, которых я наблюдаю с первично диагностированным раком этого типа, вообще не имело в анамнезе факторов риска. По сути, наиболее существенным фактором риска является сам по себе женский пол. В Соединенных Штатах каждая восьмая женщина в течение жизни заболевает раком молочной железы».

Доктор К.Фэнчер добавила к этому, ссылаясь на данные Американского онкологического общества, что «лишь 10-15% случаев рака молочной железы обусловлены наследуемыми генетическими мутациями. Это означает, что в большинстве своем новые случаи являются спорадическими или вызываются ненаследуемыми причинами».

Поскольку семейный анамнез является лишь одним из факторов риска, причем не главным, очень важны скрининговые (массовые, всеобщие) регулярные обследования. По словам доктора Р.Рейтермана, «каждая женщина старше 40 лет должна ежегодно проходить маммографию независимо от семейного анамнеза. Если же в семейной истории были случаи рака молочной железы или рака яичников, регулярные исследования должны проводиться начиная с 30-летнего возраста».

Доктор М.Зайдман солидарен с коллегами: «Если вы женщина и вам за сорок, пожалуйста, проходите скрининговую маммографию регулярно!»

Рак молочной железы вызывается стрессами

Учитывая стрессогенность современной жизни как таковой, не приходится удивляться тому, что люди считают стресс виновником всех бед, включая рак груди. Однако доктор М.Зайдман сообщает нам, что «нет абсолютно никаких доказательств связи между стрессами и раком молочной железы. Фактически, есть доказательства, что стрессы НЕ увеличивают онкориск этого рода».

Однако отсюда не следует, что стрессы не оказывают никакого влияния на здоровье. «Неотъемлемым компонентом человеческого существования, – продолжает эксперт, – является поиск эффективных путей преодоления стресса, с которым мы все сталкиваемся неизбежно и постоянно. Здоровые и действенные способы компенсации стрессов (копинг-стратегии) чрезвычайно благотворны для физического и психического самочувствия».

Но риск рака молочной железы копинг-стратегии не снижают, тогда как стрессы, повторим, его не повышают.

Здоровый образ жизни исключает риск рака груди

«Хотя это и правда, что женщины в менопаузе, особенно с избыточным весом, подвергаются повышенному риску рака молочной железы, на самом деле женщина ничего не может сделать для того, чтобы этот риск исключить совсем, – разъясняет Майкл Зайдман. – Такая вероятность сохраняется даже для тех женщин, кто перенес билатеральную мастэктомию (удаление обеих молочных желез. – Прим. Лахта Клиники)».

Тем не менее, это не повод впасть в фатализм, махнуть на себя рукой, начать курить и питаться исключительно фастфудом, пишет нам эксперт. «Заботиться о своем организме в любом случае крайне важно, поскольку другого организма у вас не будет. Но даже у спортсменок мирового уровня диагностировали рак молочной железы».

Рак груди развивается только у пожилых

Хотя рак молочной железы у молодых женщин встречается реже, доктор К.Фэнчер настоятельно советует «доводить до сведения наблюдающего врача всё, что происходит с вашей грудью, и прислушиваться ко всем рекомендациям касательно скрининга».

Любое образование в груди превращается в рак

Нет, это совсем не так. Согласно доктору М.Зайдману, «большинство новообразований в груди являются доброкачественными, и, – особенно если недавняя маммограмма была нормальной, – паниковать не стоит».

Тем не менее, с любым замеченным вами новообразованием в груди следует, конечно, показаться своему врачу.

Аборты повышают вероятность рака груди

«Причина, побуждающая людей вновь и вновь задавать этот вопрос, – пишет М.Зайдман, – заключается в том, что сегодня всем известна связь между эстрогенами и онкориском, а аборт прерывает нормальный цикл гормональных сдвигов, присущих беременности. И хотя контролируемые рандомизированные исследования пока не проводились, в Дании был осуществлен обзорный анализ огромного количества публикаций по данной теме. Общий объем выборки составил 1.5 миллиона женщин, и никаких связей между абортами и раком молочной железы обнаружено не было. Этот же вывод подтвержден еще несколькими крупномасштабными статистическими исследованиями».

Мобильные телефоны, если их носить в верхней части тела, могут вызвать рак груди

Майкл Зайдман: «Вопрос изучался, и все полученные на сегодняшний день данные опровергают это утверждение. Но если опасения у вас все-таки остаются, почему бы просто не положить смартфон в карман джинсов или в сумочку?»

Пирсинг сосков повышает риск рака груди

Доктор М.Зайдман пишет, что пирсинг сосков к раку молочной железы не имеет прямого отношения. По крайней мере, онкологический риск от этого не повышается. «Однако, – напоминает эксперт, – пирсинг в данной зоне ведет к инфекциям, абсцессам, трудностям с грудным вскармливанием из-за фиброза млечных протоков. Повреждаются нервные окончания, велика вероятность образования кист и келоидных рубцов. Несколько реже, но встречаются случаи заражения ВИЧ и гепатитами В и С. Учитывая всё это, лично я категорически против пирсинга сосков, и всем своим пациенткам, кто сделал это сомнительное украшение, настоятельно рекомендую от него избавиться».

Сахар вызывает рак молочной железы

И снова цитируем доктора Зайдмана: «Сахар следует ограничивать в принципе. Это одно из веществ, вызывающих зависимость. Кроме того, неумеренное потребление сахара ведет к резким колебаниям настроения и всплескам уровня инсулина в крови, что ввергает организм в провоспалительное состояние. В свою очередь, это чревато развитием сердечнососудистых заболеваний, диабета и других подобных болезней. Наконец, избыток сахара в рационе, – прямой путь к ожирению, а ожирение действительно относится к факторам онкориска. Раковые клетки делятся очень быстро и нуждаются в постоянном притоке энергии; видимо, отсюда и проистекает миф о прямой связи между сахаром и раком. На самом же деле такая связь пока не подтверждена научными исследованиями. И все-таки ради общего благополучия организма я очень рекомендую воздерживаться от потребления сахара настолько, насколько это вообще возможно».

У мужчин рака груди не бывает

«У мужчин есть молочные железы, а следовательно, в них может начаться онкопроцесс, – пишет Майкл Зайдман. – Примерно каждый сотый случай рака молочной железы в США регистрируется у мужчин».

«Безусловно, у женщин это заболевание встречается значительно чаще, – подтверждает доктор К.Фэнчер, – однако и мужчины отнюдь не застрахованы. Поэтому, к какому бы полу вы ни принадлежали, очень важно вовремя обратить внимание на любые подозрительные уплотнения или ощущения в груди, и показаться с ними врачу».

Доктор Ричард Рейтерман добавляет, что случаи рака молочной железы у мужчин связаны, как правило, с генетическим фактором. По данным базы PubMed Central, вероятность развития опухоли молочной железы особенно высока у мужчин – носителей мутировавшего гена BRCA2.

Маммография ускоряет распространению рака груди

«Этот миф от своих пациенток я слышу, пожалуй, чаще любого другого, – делится доктор Зайдман. – Многие почему-то считают, что механическое сжатие имеющейся опухоли во время маммографии, или же (еще один миф) процедура тонкоигольной биопсии вызовет быстрое распространение рака в другие части молочной железы. Однако в действительности нет абсолютно никаких свидетельств в пользу таких опасений».

Доктор Рейтерман подчеркивает, что маммография безопасна и в этом, и во всех прочих аспектах: «Сам метод подразумевает использование предельно низких доз радиации и очень незначительного сдавления, и ни то, ни другое не может повлиять на онкопроцесс. Действительно, до сих пор ни разу не сообщалось даже о теоретической такой возможности, не говоря уже о реально документированных случаях».

Если не прощупывается никакое уплотнение, рака нет

«Если б это было так, не нужна была бы маммография, – резонно замечает доктор М.Зайдман. – Однако сколько уж лет поступают все новые и новые доказательства того, что маммография спасает жизни, выявляя рак на самых ранних его стадиях, – когда он даже еще не пальпируется. В случаях ранней диагностики излечимость приближается к 100%, но в дальнейшем выживаемость снижается в зависимости от стадии процесса. На самом деле даже метастазировавший рак может быть непальпируемым».

По словам доктора К.Фэнчер, «Во многих случаях рак молочной железы, особенно на ранней стадии, можно обнаружить только посредством скрининговой маммографии, и пренебрегать этим нельзя. Особенно это касается неинвазивного рака или протоковой карциномы, которые могут проявляться только в виде кальцификатов на маммограмме».

Что берем на заметку

Рак молочной железы – широко распространенное и очень опасное заболевание. И хотя здоровый образ жизни в какой-то степени снижает общий онкориск, ключевую роль все же играет ваша бдительность. Чем раньше будет выявлена опухоль, тем выше шансы на полное излечение.

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос маммолоогу онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Добрый день.
Маловероятно что это рецидив.
Возможно это связано ПМС.
Но по возможности конечно лучше сделать УЗИ сейчас.

Здравствуйте.
Рецидив не может быть, не переживайте.
Боли связаны с ПМС и внутренние швы рассасываются до 6 месяцев. Лучше избегать интенсивных физ.нагрузок.
Принимайте Нимесулид 100 мг*2 раза в день 5-7 дней до прекращения болей.
Узи делать по циклу с 5 по 12 день.

Здравствуйте, повышение пролактина после операции на молочной железе - норма, советую Вам пересдать анализ, боли в груди могут быть ещё, а перед месячными они стали сильнее, плюс физическая нагрузка. Можете сходить на УЗИ раньше, чем через полгода с 5 по 12 день цикла, сейчас принимайте нимесулид для облегчения болей.

Здравствуйте! Вам необходимо дождаться окончания месячных и сразу же сделать УЗИ молочных желез. Сейчас видно будет хуже. Швов в этом месте уже нет, все срослось, внутренние рассосались. Сейчас все укладывается в предменструальный синдром. Также сделать Онкомаркеры для женских половых органов, УЗи малого таза, СРБ, фибриноген, общий анализ крови.

Софья, здравствуйте. Для уточнения диагноза показано проведение УЗИ, учитывая боли, лучше сделать в настоящий момент.

с учетом что операция была в мае уже вме должно зажить. Сделайте Узи независимо от дня цикла.
По поводу гормональных изменний Впм надо проходить лечение и смотреть гормоны в динамике. Возможно сделать мрт головного мозга с контрастом с учетом повышения прл.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация маммолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте. Боль жгучего характера с распространением в лопатку, подмышечную область характерны для стенокардии. Также, нельзя исключать остеохондроз. Ткань молочной железы у вас удалена, боль не связана с маммологией.
Что вы принимате из препаратов?

Остеохондроза грудного отдела позвоночника нет?
С сердцем ранее проблем не было?

Тут дело уже не в железе.
Это может быть Невралогией, кардиологией

Здравствуйте
Надо в момент приступа или сразу после него снять ЭКГ. То, как вы описываете боли, говорит о связи с кардиологией.

Здравствуйте ,то что вы описываете не похоже на боли после операции ,когда нервы и волокна их могут давать такие боли .
Сделайте мрт грудного отдела,ЭКГ.

Вам надо в период боли обратиться к кардиологу -исключить боль, связанную с сердцем (делают экг), неврологу (жгучая боль м.б нейропатической). Нет ли кожных высыпаний во время болей. Это м.б и опоясывающий герпес. Причин может быть много, надо разбираться по факту, когда боли возникнут.

Добрый день! В первую очередь при появлении жгучих болей, иррадиирующих в руку следует исключить приступы стенокардии - такие боли должны проходить после приема препаратов нитроглицерина. Если же эти боли не связаны со стенокардией в первую очередь необходимо исключить неврологическую патологию, так как такой характер болей полсе объемной операции может быть связан с повреждением нервных окончаний, либо проявлением герпеса (опоясывающего лишая). Вам необходимо показаться кардиологу и неврологу.

Дмитрий, Здравствуйте. Весь процесс длится 7-10 дней. зарождается на месте бывшей груди, примерго сутки длятся схваткообразные жгучие боли с нарастанием, обрываются почти сразу, как пробудет боль на пике. Далее перерыв 5-30 минут (каждый раз по-разному) и снова нарастает. Через сутки какбы передвигается левее и на новом месте с новой силой. Ещё через сутки сдвигается и так доходит до подмышки и болит под ней и переходит на внутреннюю сторону руки.. Пройдя 2 суток по руке, перемещается на спину (на начало лопатки и т.п). примерно, как лист промокашки опускать в воду - вода постепенно захватывает промокашку, участками, расширяя область намокшую. Это не стенокардия. Во время операции мне удалили лимфососуды или как их там звать (взяли исследовать на онкомаркеры) до середины руки и по лопатку. Сразу после операции болела обычной болью лопатка, хоть внешних разрезов там нет. Врач объяснил, что сосуды ВЫРВАЛИ, ВЫТЯНУЛИ как бы. Мой оперирующий онколог на мою жалобу сказал : Иннервация. нервные окончания. Посоветовал обезболивающие . Но они не помогают! К какому врачу обращаться? Какие лекарства могут помочь? Может антидепрессанты? 12 лет по 2-3 раза в год. И никто ничего не .

Да, при отсутствии эффекта от НПВС решают вопрос о назначении антидепрессантов (например, амитриптилин) или противосудорожных средств (например, габапентин), которые очень хорошо снимают такую казуалгию. Обратитесь сначала к неврологу.

Дмитрий, Спасибо Вам за то, что отозвались. Вы первый, кто вот так, ориентируясь на короткий рассказ смогли сказать что-то. Жаль, что я не из Вашего города!

Здравствуйте!
Никаких признаков злокачественности у Вас нет, не беспокойтесь.
Рак разивается 7-8 лет до 1 стадии, это доказанный факт.
Для уменьшения рубцовых изменений используйте гель или пластырь Контратубекс.

Наталья, спасибо что так быстро откликнулись.
по данным снимков по узи нельзя это принять или спутать в чем-то плохим?
У меня у бабушки был рак груди в 70 лет, вот я и волнуюсь(
является ли наличие рака в таком возрасте знаком, что передастся другим поколениям?
спасибо.

Юлия, не увидела Ваш возраст.
Наследственный рак груди возникает до 40 лет.
При отягощенной наследственности по раку м/железы можно сдать провести молекулярно-генетический анализ на мутацию генов.

Наталья, мне 28
я имею ввиду, что если у бабушки был рак не в 30-40-50 лет, а именно уже в старом возрасте, является ли это тоже риском для нас как наследственный фактор?

Наталья, я ни раз думала сдать на эти гены. меня интересует, вот допустим там будет выявлена мутация и риск, а что дальше это дает? только стресс и еще больший страх? или это как-то может помочь в чем-то?
узи груди я и так делаю раз в полгода регулярно

Юлия, при выявлении мутации генов наследственного рака
м/железы можно провести профилактическую подкожную мастэктомию с установлением имплантов.

Наталья, это удаление своей груди получается?
у меня уже стоят импланты, тогда получается будет удаляться вся жировая моя ткань и устанавливаться новые импланты?

Юлия, здравствуйте. В настоящее время признаков злокачественного новообразования по данным обследования нет. Рубцовая ткань после оперативного вмешательства формируется всегда, но в разной степени *зависит от многих факторов). Для контроля за состоянием молочных желез показано наблюдение маммолога 2 раза в год, УЗИ молочных желёз 2 раза в год с определением кровотока в образовании железы, МРТ молочных желез, возможно проведение рентген маммографии (однако при этом исследовании визуализация может быть затруднена и обязательно надо предупредить лаборант о наличии имплпнтов) - по показаниям данные обследования могут быть назначены чаще. С учётом наследственности (рак молочной железы у бабушки) рекомендовано проведение анализа на мутации генов BRCA 1/2.

Мастэктомия – хирургическая операция, суть которой заключается в радикальном удалении одной или обеих грудных желез. Наиболее распространенное и, как говорят в медицине, абсолютное показание к такому вмешательству (а это одна из сложных операций, требующая от хирурга специальной подготовки, высокой квалификации и большого опыта) – злокачественный неопластический процесс, или рак молочной железы . Сложность связана с тем, что данная зона интенсивно иннервирована, здесь множество лимфатических протоков и кровеносных сосудов разного калибра. Удалять же приходится не только раковую опухоль, но и, в большинстве случаев, всю молочную железу, захватывая значительные объемы подлежащих здоровых тканей (жировая клетчатка, грудные мышцы) и удаляя также подмышечные лимфатические узлы на пораженной стороне. Именно последнее обстоятельство, как показано ниже, лежит в основе специфического симптомокомплекса, развивающегося после удаления молочной железы и называемого постмастэктомическим синдромом (в литературе можно встретить аббревиатуру ПМС, которую мы, однако, употреблять не станем во избежание путаницы с широко известным предменструальным синдромом).

Очевидно, что удаление грудной железы для женщины является тяжелой психотравмой. Как минимум, у четверти прооперированных пациенток развивается клинически значимая депрессия, где в структуре переживаний доминируют «невыносимость жизни с искалеченным телом», чувство утраты «главной женской гордости», сексуальной привлекательности и гендерной состоятельности. Вместе с тем, нельзя не учитывать, что рак молочной железы – очень серьезная медико-социальная проблема. При условии диагностики на ранней, доклинической стадии он излечим в 90% случаев, но в России показатели пятилетней выживаемости значительно хуже, чем на Западе (пять лет после операции у нас проживают около половины пациенток, тогда как в развитых западных странах до 80% женщин живут не менее десятилетия после мастэктомии). Полное удаление железы чаще всего является единственным выбором, и оставлять хотя бы часть лимфоузлов (что снизило бы вероятность и выраженность постмастэктомического синдрома) – слишком большой риск, поскольку именно в лимфатических узлах скапливается большое количество раковых клеток, одной-единственной из которых достаточно для запуска роста новой опухоли. Широкий общественный резонанс во всем мире получил беспрецедентный поступок киноактрисы Анджелины Джоли, которая, зная о наследственном онкологическом риске (в ее случае он составлял 87%), в 2013 году решилась на превентивное удаление обеих молочных желез, а затем, в 2015 г., и обоих яичников. Тем самым актриса «сохранила себя для своих детей, которым иначе пришлось бы потерять мать из-за рака», и призвала всех женщин не бояться мастэктомии, а бороться за свою жизнь и здоровье.

Возвращаясь к постмастэктомическому синдрому, следует отметить распространенность этого явления, усугубляющего психологическое состояние пациенток и дополнительно снижающего качество жизни в послеоперационном периоде. Эпидемиологические данные в разных источниках отличаются большим разбросом: от 16-20% до 65% и более; второе, к сожалению, представляется более реалистичной оценкой.

Причины

Непосредственной причиной развития постмастэктомического синдрома является лимфостаз (застой лимфы) и нарушения венозного оттока вследствие изменений, внесенных операцией в лимфо- и гемодинамику органов грудной клетки. При радикальной мастэктомии зачастую вынужденно удаляется не только подмышечная группа лимфоузлов, но также подключичная и подлопаточная, что неизбежно сказывается на циркуляции лимфы как одной из важнейших биологических жидкостей.

Другим ключевым этиопатогенетическим фактором служит хирургическое пресечение проводниковых нервов, иннервирующих данную зону, а также резекция большой и малой грудных мышц. Следствием становится болевой синдром, нарушения чувствительности, контрактуры плечевого сустава.

Наконец, патогенетическое значение имеет фиброз (рубцевание, разрастание соединительной ткани), особенно если реабилитационный период осложнялся гнойно-воспалительными процессами.

К основным факторам риска относится венозная недостаточность в преморбидном (доболезненном) анамнезе, нарушения метаболизма, патология сосудистых стенок. Выраженность постмастэктомического синдрома во многом зависит от объема и техники выполнения операции, наличия метастазов, адекватности послеоперационной химио- и лучевой терапии.

Симптоматика

Выделяют четыре степени выраженности и пять стадий развития постмастэктомического синдрома. Ведущим симптомом является отечность тканей на прооперированной стороне (устаревший диагноз «постмастэктомический отек» встречается до сих пор). Начальные этапы характеризуются преимущественными отеками пальцев и кистей, причем за ночь отечность, как правило, спадает. С прогрессированием постмастэктомического синдрома отечность распространяется на предплечье и плечо, шею, всю верхнюю часть грудной клетки.

Кожа в зонах отека постепенно становится сухой, бледнеет, приобретая цианотичный оттенок, нередко шелушится. Более половины прооперированных отмечают разного рода парестезии (ложные ощущения, напр., «мурашки по коже», жжение, онемение и пр.), снижение тактильной чувствительности. Примерно у каждой десятой пациентки развиваются полинейропатии.

Как указано выше, постмастэктомической синдром обычно сопровождается болями (их интенсивность в разных случаях широко варьирует), нарушениями подвижности в плечевом суставе, нейрососудистым компрессионным скаленсус-синдромом (синдром лестничной мышцы) и тяжелой депрессией. В результате – большой процент инвалидизаций в связи с частичной или полной утратой трудоспособности.

Диагностика

Клиническая картина постмастэктомического синдрома достаточно специфична и хорошо изучена, поэтому установление диагноза обычно не является трудной задачей для специалиста. Обследование начинается оценкой состояния конечностей и плечевых суставов на интактной и прооперированной сторонах, осмотром кожных покровов, измерением их чувствительности и температуры (как правило, она в той или иной степени снижена).

Из инструментальных методов наибольшее диагностическое значение имеют радиоизотопная лимфосцинтиграфия, УЗИ проходимости сосудов в режиме допплеровского сканирования, электронейромиография для оценки функциональной состоятельности нервно-мышечных структур. По мере необходимости (прежде всего, для контроля рецидивных опухолевых процессов) применяют КТ и МРТ.

Лечение

В лечении постмастэктомический синдром значительно сложнее, чем в диагностике. Тем не менее, при адекватном подходе практически всегда удается добиться, как минимум, существенного улучшения. Терапия в любом случае носит комплексный характер, включая специально подбираемые упражнения, физиотерапевтические процедуры, бандажи, эластичные повязки и т.п. Сообщается о высокой эффективности лазерной и ультразвуковой терапии, различных техник электростимуляции мышечных тканей. Медикаментозная терапия включает противовоспалительные и сосудорасширяющие средства, ангиопротекторы, антиоксиданты, анальгетики по мере необходимости. Вопрос о хирургической коррекции ставится редко – такая корригирующая операция сама по себе сложна, травматична и рискованна, поэтому она выполняется только при отсутствии эффекта от консервативных мер и исчерпании всех терапевтических возможностей.

Необходимо регулярное наблюдение у лечащего врача, выполнение всех предписаний касательно самомассажа, гимнастики, щадящего режима, профилактики травматизма.

Читайте также: