Плоский эпителий в значительном количестве что это значит

Обновлено: 17.04.2024

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Процесс обновления эпителиальных клеток происходит постоянно, поэтому эпителий в мазке из уретры, влагалища, цервикального канала имеется даже при отсутствии урологических и гинекологических заболеваний.

Главный вопрос для диагностики – какой именно эпителий обнаружен в мазке и в каком количестве, так как данное цитологическое исследование необходимо для выявления урогенитальных патологий и определения их причин, а мазок из полости носа помогает прояснить этиологию хронического ринита.

Что такое эпителиальные клетки и виды эпителия в мазке?

Эпителиоциты или эпителиальные клетки являются клетками эпителиальной ткани, которая покрывает внутренние органы и выстилает их полости. Эпителий отделен от основной ткани волокнистой базальной мембраной и состоит из нескольких типов клеток.

Что значит эпителий в мазке из уретры, влагалища, цервикального канала, из носа и какие могут быть виды эпителия в мазке?

Обращаясь к урологу с жалобами на проблемы с мочеиспусканием, пациент проходит обследование для выяснения их причин; одной из диагностических процедур является мазок из мочеиспускательного канала (уретры). Как и у женщин, обнаруживаемый эпителий в мазке у мужчин чаще всего: выстилающий уретру однослойный плоский, переходный или промежуточный эпителий, а также многорядный однослойный с бокаловидными клетками, стратифицированный (многослойный) эпителий с признаками ороговения и железистый эпителий с гландулоцитами (продуцирующими секрет клетками). Повышенный поверхностный эпителий в мазке у мужчин в большинстве случаев указывает на хроническое воспаление мочеиспускательного канала, реже причиной является лейкоплакия уретры. Больше информации с материале – Анализ мазков из уретры

Эпителий в мазке у женщин выявляют при обследовании урогенитальной области и органов репродуктивной системы, в частности, вагины (влагалища) и канала шейки матки (цервикального канала).

Присутствует многослойный плоский эпителий в мазке со слизистой оболочки вагины; нередко в расшифровке анализа его указывают как единичный эпителий в мазке или поверхностный эпителий в мазке в норме.

Кроме того, в ходе цитологических исследований выделений из влагалища могут быть обнаружены клетки столбчатого эпителия: однослойный цилиндрический эпителий в мазке и однослойный призматический эпителий в мазке, поскольку именно данные типы эпителия выстилают вагинальные стенки.

Что может показать мазок из цервикального канала? В первую очередь, определяется выстилающий оболочку канала шейки матки цилиндрический эпителий в мазке, а также переходный и железистый эпителий в мазке.

Когда появляется метаплазированный эпителий в мазке, то это означает, что в результате патологического процесса (связанного с инфекцией, нарушениями гормонального или эндокринного характера) дифференцированные эпителиальные клетки одного вида замещаются клетками иного вида.

Эпителий в мазке из носа, в основном, однослойный многорядный и эпителий цилиндрический с бокаловидными и вставочными клетками. Чешуйки плоского эпителия в мазке, а также цилиндрический эпителий в мазке у ребенка появляется в большом количестве, если слизистая оболочка носовой полости воспалена.

Норма количества эпителия в мазке

Существует общепринятая норма количества эпителия в мазке при цитологических исследованиях.

Установленная норма плоского эпителия в мазке из уретры у мужчин – не более 10 клеток, в расшифровке может обозначаться либо как поверхностный эпителий в мазке в норме, либо – эпителий в мазке в поле зрения не превышает нормы.

Норма количества эпителия в мазке из влагалища (многослойного плоского) зависит от фазы менструального цикла. И чешуйки плоского эпителия в мазке – отслоившиеся клетки – в одном поле зрения микроскопа в норме не должны превышать 15 единиц.

Если этот показатель чуть выше, то в расшифровке цитограммы указывается, что в мазке умеренное количество эпителия в мазке, а когда намного выше – эпителий в мазке в большом количестве. Для гинеколога данная информация дает основания предполагать у пациентки нарушение баланса женских половых гормонов или воспаление. При этом число клеток эпителия менее 5 в поле видимости или их полное отсутствие в вагинальном мазке – свидетельство атрофических процессов в слизистой оболочке влагалища.

Считается нормой эпителий в мазке при беременности до 10 клеток (в поле зрения) в урогенитальной области, а соответствующий норме уровень присутствующих во влагалище лейкоцитов – не более 15 единиц в п/з.

Норма лейкоцитов в мазке из мочеиспускательного канала у мужчин и женщин не превышает 5 единиц в одном поле зрения, и большее количество лейкоцитов может быть показателем уретрита. Имеющиеся в большом количестве лейкоциты и эпителий в мазке требуют бакпосева и ПЦР-анализа крови для определения конкретного возбудителя воспаления уретры.

Для женщин допустимо (то есть не говорит о патологии) наличие трех-четырех десятков лейкоцитов в п/з в мазке из влагалища и практически столько же в мазке из цервикального канала.

Причины появления эпителия в мазке

Специалисты выделяют физиологические и патологические причины появления эпителия в мазке.

Физиологические причины, по которым выявляется единичный эпителий в мазке из вагины, то есть в норме имеется эпителий в мазке в поле зрения микроскопа (при изучении образца биологического материала методом микроскопии), заключаются в связанных с определенными фазами менструального цикла изменениях многослойного плоского эпителия полости матки и влагалищной части ее шейки.

Превышающий норму плоский эпителий в мазке из цервикального канала может быть вызван различными воспалительными заболеваниями матки, к примеру, латентным эндометритом.

Из-за недостаточный выработки эстрогена в организме женщин обнаруживается переходный или промежуточный эпителий в мазке. Для подтверждения гипоэстрогении назначают биохимический анализ крови на уровень половых гормонов.

Основные причины наличия в мазках плоского эпителия детально рассмотрены в статье – Плоский эпителий в мазке у женщин и мужчин.

Когда в результате цитологического исследования слизистой шейки матки выявлен избыточный многослойный плоский эпителий в мазке, а также призматический эпителий в мазке, то среди причин, в первую очередь, рассматривают воспаление шейки матки (церцивит). При этом в микроскоп виден эпителий слоями в мазке из влагалища.

В значительных количествах цилиндрический эпителий в мазке из влагалища чаще всего появляется вследствие вагинита (кольпита) – воспаления его слизистой оболочки, а также истинной эрозии шейки матки (эктопии). В втором случае, то есть при эрозии, отмечается значительная дистрофия эпителия в мазке.

Если кроме цилиндрического обнаруживают промежуточный эпителий в мазке/переходный эпителий в мазке, в клетках которого имеются нарушения цитоскелета и формы ядер (дискариоз), то среди наиболее вероятных диагнозов фигурируют дисплазия шейки матки, что требует проведения биопсии, чтобы минимизировать факторы риска развития онкологии.

Кроме того, поверхностный эпителий в мазке с наличием атипичных клеток – серьезный повод для беспокойства, поскольку видоизмененные эпителиоциты, особенно пораженные вирусом папилломы человека койлоциты, появляются в случаях предраковых трансформаций тканей и плоскоклеточном раке шейки матки. Поэтому требуется незамедлительная сдача мазка на выявление онкогенного вируса ВПЧ 16 и ВПЧ 18.

Дискератоз плоского эпителия в мазке связан с его ороговением, что в гинекологии диагностируется либо как лейкоплакия шейки матки, либо как атрофия (крауроз) вульвы у женщин в период менопаузы.

Железистый эпителий в мазке из цервикального канала может означать железистую гиперплазию шейки матки, а также гиперплазию эндометрия железистого типа. Когда обнаруживают метаплазированный эпителий в мазке, взятом с шейки матки, часто это следствие повышенного уровне половых гормонов (гиперэстрогении), эрозии шейки и наличия инфекции, а также изменения уровня кислотности во влагалище. Любая из перечисленных причин может приводить к замене цилиндрического эпителия плоским – однослойным или многослойным. Также причина такого результата мазка может заключаться в развитии плоскоклеточной метаплазии шейки матки.

Заключение, сформулированное как реактивные изменения эпителия в мазке из влагалища, может означать наличие воспалительного процесса в слизистой шейки матки.

Примечательно, что для воспаления слизистой влагалища, например, при бактериальном вагинозе, характерно практическое отсутствие в мазке лейкоцитов, но выявляется наличие сквамозного эпителия. Это слущенные эпителиоциты или чешуйки плоского эпителия в мазке, к поверхности которых прилипли патогенные кокки (такие клетки специалисты называют ключевыми).

Следует иметь в виду, что многочисленные лейкоциты и эпителий в мазке на фоне реактивных изменений эпителия часто свидетельствуют о ЗППП (конкретного инфекционного возбудителя выявляет бактериоскопия), о наличии воспаления слизистой влагалища, а у мужчин подобное наблюдается в случае воспаления мочеиспускательного канала. При этом наличие бактериальной инфекции приводит к повышению числа нейтрофилов в мазке, а если повышено количество лимфоцитов, то воспаление имеет вирусное происхождение.

Кроме того, читайте, что может означать такой результат мазка у беременных – Лейкоциты в мазке при беременности

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Эпителий в мазке из носа

В норме в мазке из носа присутствует незначительное количество клеток плоского эпителия слизистой оболочки носовой полости и цилиндрического эпителия – в виде реснитчатых клеток (цилий), обеспечивающих мукоцилиарный клиренс назальных дыхательных путей.

В результате расшифровки цитологического исследования мазка из полости носа можно дифференцировать ринит инфекционной и аллергической этиологии, что особенно важно при хроническом насморке у взрослых (нередко вазомоторном) и частых ринитах с заложенностью носа у детей, склонных к аллергии.

Проведение рино- или назоцитограммы может выявить лейкоциты и эпителий в мазке

у ребенка или взрослого пациента. При аллергии в назальном секрете увеличивается число гранулоцитарных лейкоцитов – эозинофилов, а при повышенном уровне лимфоцитов в мазке причину частого насморка связывают с инфекцией. Если же лейкоцитов в мазке из носа нет, то может диагностироваться ринит вазомоторный, а если лейкоциты и эпителий в мазке из носа полностью отсутствуют, то определяют атрофический ринит.

Показателен для острой стадии аллергического насморка плоский эпителий слоями в мазке (на уровне 15 единиц в п/з), количество которого при ремиссии снижается в 2-3 раза.

Когда аллергический насморк сопровождает бронхиальную астму, то в мазке выявляют больше цилиндрического эпителия и частиц отслоившегося плоского эпителия. А для острого синусита характерно наличие метаплазированного цилиндрического эпителия в мазке.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Лечение

Следует понимать, что результаты анализов – а эпителий в мазке из уретры, влагалища, цервикального канала, из носа является именно результатом цитологического исследования слизистого эпителия данных локализаций – не лечат.

На основе данного исследования, а также результатов других методов диагностики – анализируя при этом анамнез и жалобы пациентов и фиксируя клинические симптомы, врачи соответствующей специализации определяют имеющееся заболевание и назначают его лечение, читайте – Плоский эпителий в мазке: лечение болезней

К примеру, свечи от воспаления в гинекологии эффективны при кольпите (вагините) любой этиологии, но для подавления возбудителей воспалительного процесса врачи назначают вагинальные свечи от инфекций. Как лечат лейкоплакию шейки матки, можно узнать из публикации – Гиперкератоз шейки матки

Терапия при эрозии шейки матки описана в публикации – Лечение эрозии шейки матки.

Пациентам с бактериальным воспалением мочеиспускательного канала назначаются системные антибиотики. Больше информации в статье – Антибиотики при уретрите.

Если диагностирована аллергия, то необходимо проводить лечение аллергического ринита.

Плоский эпителий в мазке у женщин определяется при каждом взятии анализа. По количеству клеток гинеколог может узнать, есть ли у пациентки проблемы интимного характера. Увеличение и уменьшение числового показателя плоских клеток иногда является допустимым вариантом и следствием физиологических процессов, но чаще признается признаком патологии.

Плоский эпителий в мазке у женщин – что это такое?

Интимные органы женщины выстланы эпителиальными клетками. Они отличаются по строению и выполняют разную функцию. Во влагалище присутствует эпителиальная ткань, которая располагается пластами. На поверхности находится плоский эпителий, а снизу располагается базальный слой.

Плоский эпителий в мазке у женщин должен присутствовать

Женский организм подвержен гормональным изменениям. В первой половине цикла преобладает выработка эстрогенов, которые обеспечивают пролиферацию слизистого слоя матки. Аналогично гормон воздействует на эпителиальную ткань влагалища. Во второй фазе временная железа внутренней секреции синтезирует прогестерон. Он оказывает противоположное воздействие на слизистый слой. Со временем многослойный эпителий замещается – верхний слой отшелушивается и выходит вместе с влагалищными выделениями. При исследовании мазка его клетки обнаруживаются в биологической жидкости.

Внутренняя часть шейки матки, которая называется цервикальным каналом, имеет другие характеристики. Слизистая представлена железистыми или кубическими клетками. Они выполняют секреторную функцию и вырабатывают слизь. Если взять биологический материал с этого участка, то в мазке у женщин плоский эпителий не обнаружится.

Показания для анализа на цитологию

Лабораторное исследование вагинального секрета выполняется у женщин не реже одного раза в полгода. Эти нормы установлены Всемирной организацией здравоохранения и должны соблюдаться врачами-гинекологами. Однако редко встречаются женщины, которые много раз за год посещают врача. Обычно визиты совершаются только при появлении каких-либо жалоб. Поэтому мазок для цитологического исследования берется при каждом визите.

Показаниями для проведения анализа являются:

длительное использование медикаментов с целью лечения острых и хронических заболеваний разной локализации;
болезненные ощущения в малом тазу;
дискомфорт во время полового акта;
контактные кровотечения из шейки матки, не имеющие связи с циклом;
выделения из влагалища необычного характера с неприятным запахом;
чувство жжения и зуда в области гениталий.

Рекомендуется брать мазок у беременных женщин не менее трех раз за гестационный период, даже при отсутствии жалоб. Пациентки при переходе из репродуктивного возраста в менопаузу должны обследоваться не менее 3-4 раз в год.

Техника диагностики и норма количества клеток

Мазок из влагалища и шейки матки берется во время обычного гинекологического осмотра. Процедура не доставляет боли и не занимает много времени. Женщина располагается на смотровом кресле. Гинеколог вводит во влагалище расширители и зеркало для осмотра шейки матки. Биологический материал берется стерильным одноразовым инструментом, напоминающим щетку. После этого слизь наносится на предметное стекло и отправляется в лабораторию.

Норма клеток зависит от возраста и дня цикла

Исследование мазка выполняется с помощью оптической системы. При многократном увеличении лаборант определяет количественные показатели клеток в поле зрения. Результат может показать умеренный эпителий, множественные включения или сниженное числовое значение.

Нормальные показатели устанавливаются лабораторией индивидуально. В одних учреждениях допустимым диапазоном считается 3-10 единиц. Другие клиники допускают наличие 15-20 эпителиальных клеток в поле зрения. Помимо плоского, в мазке обнаруживается железистый эпителий. Этот показатель в норме не превышает 10% от всего объема клеточных структур.

Эпителиальные клетки повышены

Если многослойный плоский эпителий обнаруживается в избыточном количестве, это должно насторожить врача. Провоцирующим фактором могут быть физиологические и патологические процессы в организме женщины.

Причины избыточного содержания плоского эпителия в мазке:

Воспалительный процесс. Это состояние определяется у большинства женщин с завышенными показателями. При нарушении влагалищной микрофлоры происходит быстрое замещение многослойного эпителия. Старые клетки отторгаются, а на их месте формируются новые. Таким способом организм пытается избавиться от инфекции. Характерным признаком воспаления является присутствие в мазке большого числа лейкоцитов и других посторонних включений.
Аллергическая реакция. Чаще всего ее провоцируют средства для интимной гигиены, лубриканты, латекс, вагинальные контрацептивы. На фоне изменения количественных показателей эпителия умеренное раздражение слизистой обнаруживается гинекологом во время обычного осмотра. При этом лейкоциты не превышают допустимые границы.
Гормональные изменения. Избыточное количество клеток плоского эпителия отмечается при повышении эстрогенов. Причинами могут быть эндокринные заболевания, опухолевые процессы в половых железах или прием определенных медикаментов.
Фоновые заболевания шейки матки. Изменить показатели цитограммы могут доброкачественные новообразования на шейке, лейкоплакия, эрозии, дисплазии.

Если плоского эпителия много, это указывает на патологию

Во время беременности под действием особого гормонального фона происходит усиленное отделение эпителиального слизистого слоя. Это считается вариантом нормы, однако необходимо контролировать, чтобы на фоне изменений не возник воспалительный процесс.

Причины снижения

Обнаружение единичных клеток плоского эпителия является признаком снижения скорости процесса замещения. Спровоцировать данное состояние могут:

Переход в менопаузу или климакс. У женщины происходит естественное снижение активности половых гормонов. Из-за этого слизистая становится более тонкой и сухой.
Изменение влагалищной микрофлоры. У здоровой женщины репродуктивного возраста данная среда представлена кислой флорой. При воспалительных процессах, половых инфекциях и под влиянием других факторов она ощелачивается. Это замедляет формирование нового слоя клеток.
Прием лекарств. Медикаменты, подавляющие активность половых гормонов, могут вызвать изменение биологических процессов на слизистой влагалища. При сдаче анализа пациентке необходимо уведомить врача о том, какие препараты она принимает.

Если случай изменения числовых показателей плоского эпителия единичный, то повода для паники нет. Полученный результат не должен оцениваться только по одному критерию. Расшифровка анализа должна быть комплексной. На основании других показателей мазка можно предполагать ту или иную патологию у пациентки.

Для подтверждения или опровержения заболеваний шейки матки рекомендуется сделать кольпоскопию. Данное исследование является безболезненным, быстрым и высокоинформативным. При получении неудовлетворительных результатов пациентке назначается лечение. Если повода для беспокойства нет, рекомендуется периодически посещать гинеколога и сдавать цитограмму для контроля за собственным состоянием здоровья.

Видео

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Эпителий в мазке исследуют в рамках анализа на флору половых органов. Цель микроскопии – обнаружение инфекционных и воспалительных процессов. У женщин забор производят из цервикального канала, влагалища и уретры. У мужчин – из мочеиспускательного канала. Референсные значения клеток эпителия гендерной принадлежности не имеют.

Показания к сдаче анализа

Мазок на флору – часть профилактического приёма у гинеколога или уролога. При наличии жалоб у пациента анализ берут в обязательном порядке.

Таблица: Прямые показания

Для женщин	Для мужчин
Регулярные боли в нижней части живота, не обусловленные менструацией	Выделения из наружного отверстия уретры, имеющие неприятный запах и необычный цвет
Изменение, запаха и цвета влагалищного секрета, обильное выделение слизи из влагалища	Болезненные ощущения в паховой области, в половом члене во время интимного контакта
Зуд и жжение наружных половых органов	Неспособность зачать ребёнка
период реабилитации после антибактериальной терапии
Постановка на учёт по беременности, 30 неделя перинатального периода, накануне родоразрешения
Выявление ИППП (инфекции, передающейся половым путём) у полового партнёра

Анализ рекомендовано сдать супругам при планировании беременности.

Нормы эпителия в мазке у женщин и мужчин

Исследование на флору предусматривает определение количества лейкоцитов, клеток эпителия, слизи и наличие патогенных микроорганизмов.

В женских половых органах присутствуют эпителий разных видов:

Многослойный плоский эпителий. Состоит из созревших к отшелушиванию поверхностных пластов, промежуточного слоя (менее зрелых клеток) и базальных (молодых) клеток. Плоский эпителиальный слой выстилает влагалище, и изменяется в зависимости от фазы менструального цикла.
Железистый (цилиндрический). Покрывает цервикальный канал шейки матки, соединяющий тело матки и влагалище. Составляет до 10%, и отвечает за производство слизистого секрета. В постклимактерический период цилиндрические клетки трансформируются в призматические (сплющенные). Количество вырабатываемой слизи сокращается.

У здоровой женщины до менопаузы должны присутствовать обе группы клеток. В бланке анализа обозначается число эпителиальных клеток во влагалище, мочеиспускательном и цервикальном канале.

Нижняя граница нормы составляет 5 единиц, видимых под микроскопом. После менопаузы допускается снижение до 1-2 единиц. Верхняя цифра не должна превышать 10 единиц в любом возрасте. Незначительное увеличение показателя не считается патологией только при беременности.

У мужчин микроскопии подлежит плоский уретральный эпителий. Нормальным показателем считается от 5 до 10 клеток, видимых под микроскопом, то есть в поле зрения. В пожилом возрасте, в силу изменения половой сферы, допускается повышение значений на 3-5 единиц.

Подготовка к анализу

Для получения объективных результатов анализа женщине требуется соблюдать правила предварительной подготовки, включающие:

отказ от использования вагинальных свечей (лечебных и контрацептических), лубрикантов, интимных кремов, презервативов за 6-7 дней до взятия мазка;
половое воздержание за 3 суток до процедуры;
исключение спринцеваний за 2 суток;
проведение гигиены половых органов без использования геля или мыла за 2 дня;
отказ от обильно питья в день анализа, поскольку за час до процедуры запрещается посещать туалет.

Забор мазка не производят в первую неделю фолликулярной фазы менструального цикла – период кровяных выделений.

Для мужчин действуют те же правила, за исключением спринцеваний, и применения вагинальных суппозиторий.

Как берут мазок?

Для забора образца биоматериала у мужчин, в урологической практике используют специальный одноразовый инструмент (зонд), либо тампон, изготовленный из плетеной не растворяющейся полиэстеровой нити. Приспособление вводят в отверстие мочеиспускательного канала, на расстояние 2-3 см. Посредством прокручивания делают соскоб эпителия со стенок уретры. Материал помещают на предметное стекло.

Взятие женского образца проводят в несколько этапов:

Для уретры используют медицинскую бактериологическую петлю. Введя её на 1-2 см, чуть надавливают на заднюю стенку. Петлю извлекают. Биоматериал переносят на лабораторные стёкла.
Во влагалище вставляют гинекологическое зеркало Куско.
Забор образца из заднего свода влагалища производят стерильным тампоном, и равномерно распределяют выделения на предметном стекле.
Мазок из цервикального канала берут с помощью специального инструмента — ложечки Фолкмана. Её заводят на сантиметровую глубину, и делают соскоб переходного эпителия (зона, где плоский эпителий изменяется на цилиндрический). Образец наносят на стеклянную пластину.

Стёкла высыхают на открытом воздухе и отправляют в лабораторию для микроскопии содержимого.

Расшифровка результатов исследования

Результаты микроскопии на флору оценивают по нескольким параметрам:

число эпителиальных клеток в поле зрения во всех зонах, откуда производился забор биоматериала;
наличие слизи, образованной железистым эпителием (в нормальном состоянии – умеренно);
количество лейкоцитов (в норме – единичные клетки);
присутствие/отсутствие патогенов (трихомонады, гонококки, грибки не должны определяться).
наличие атипичного эпителия (эпителиальные клетки с деформированной структурой);
палочки Дедерлейна — лактобациллы, обеспечивающие стабильно-нормальную микрофлору влагалища (большое количество является нормой);
отношение лейкоцитов и плоского эпителия (референсные значения – 1:1).

При расшифровке результатов оценивают соотношение показателей.

Важно! Исследование мазка не диагностирует рак, эрозию шейки матки, беременность.

Причины отклонений от нормы

Ненормированные показатели анализа означают наличие внутренних патологий.

Обилие эпителиальных масс у мужчин фертильного возраста указывает на развитие воспаления мочеиспускательного канала – уретрита. При одновременном превышении плоскоклеточного эпителия и лейкоцитов воспалительный процесс носит острый характер.

Отклонения женских показателей:

Обнаружен атипичный эпителий. При его образовании можно предполагать дисплазию (перерождение клеток) шейки матки, либо развитие онкозаболеваний.
Выявлен метаплазированный многослойный эпителий. Реактивные изменения указывают на воспалительный процесс, дегенеративные изменения – на дискариоз (озлокачествление). Еще одним диагнозом может быть наботова киста – доброкачественное новообразование шейки матки.
Установлено небольшое количество (до 3 единиц) цилиндрического эпителия. Свидетельствует о недостаточном синтезе половых гормонов.
Определены «ключевые» клетки, сплошь покрытые бактериями. Это значит развитие инфекционного не воспалительного заболевания влагалища — бактериального вагиноза.
Обнаружено значительное количество плоского эпителия. Причинами могут выступать воспалительные процессы:

слизистой влагалища (вагинит);
мочеиспускательного канала;
наружных половых органов (вульвит);
шейки матки (цервицит);
большой железы преддверия влагалища (бартолинит);
слизистой цервикального канала (эндоцервицит).

Воспалительные заболевания имеют бактериальное, вирусное, грибковое, протозойное происхождение. Если воспаление отсутствует, а плоского эпителия слишком много, подозревают лейкоплакию – ороговение эпителиального покрова слизистой.

Предполагаемые диагнозы нуждаются в подтверждении дополнительными лабораторными, аппаратными и инструментальными методами диагностики:

мазок на цитологию;
ИФА (иммуноферментный анализ) крови;
анализ крови на ПЦР (полимеразную цепную реакцию);
исследование ультразвуком.

Для женщин дополнительно предусмотрена кольпоскопия – метод инструментальной диагностики стенок влагалища и влагалищной части шейки матки.

Лечение при большом количестве эпителия в мазке

Для терапии воспалительных заболеваний используют таблетированные медикаменты, мази местного действия, вагинальные свечи (для женщин). Препараты подбирают с учётом этиологии.

Эффективные антисептики местного действия

название	форма выпуска
Бетадин	вагинальные свечи, раствор для спринцеваний
Мирамистин	спрей, раствор
Виферон	суппозитории, мазь
Вагилак	вагинальные капсулы

Атипичные массы устраняют при помощи криодеструкции или лазерной терапии. Для восстановления цилиндрического эпителия применяют гормоносодержащие препараты.

Эпителий в мазке – один из показателей состояния флоры половых органов. По ненормированному количеству эпителиальных клеток определяют воспалительные и деструктивные процессы слизистой оболочки. Забор биоматериала у женщин производит гинеколог, у мужчин – врач-уролог.

Эпителиальным слоем называют единичный пласт клеток, который выстилает слизистые мочеполовой, дыхательной системы и пищеварительного тракта. Из эпителиальных клеток состоят преимущественно все железы человеческого организма. Эпителиальные клетки делятся на несколько видов, одним из которых является плоский его вид. При проведении общего анализа, медики могут обнаружить плоский эпителий в моче. Норма это или патология? Чем данный факт вызван? Попробуем разобраться в данной статье.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

К кому обратиться?

Норма плоского эпителия в моче

При проведении общего анализа мочи медицинский работник рассматривает несколько характеристик мочи. Данные параметры могут несколько изменяться, но для здорового организма эти показатели должны попадать в определенные пределы физиологической нормы. Если же параметры выходит за признанные физиологические интервалы – то констатируется патологическое отклонение параметра от нормы, что и свидетельствует о присутствии какого – либо заболевания. Регулярный сравнительный анализ конкретного показателя позволяет оценить скорость прогрессирования болезни и вовремя принять адекватные меры.

Норма плоского эпителия в моче пациента мужского пола – это отсутствие эпителиальных клеток в окуляре микроскопа, то есть области, которую наблюдает лаборант, проводящий исследование, либо их может быть три – пять единиц, но не более. У женщин данная форма эпителия в урине должна отсутствовать или находиться в единичном количестве. Если таких клеток больше нормы, доктор обычно назначает повторный анализ, так как результат может быть недостоверным из-за неправильной подготовки женщины к сбору мочи.

Моча собирается в стерильный, специально созданный под такой анализ контейнер. В случае отсутствия такого, емкость для будущего анализа необходимо очень тщательно вымыть, продезинфицировав в конце кипятком. Непосредственно перед сбором урины, женщине необходимо хорошо вымыть свои наружные половые органы. Только после прохождения всех этих процедур можно говорить о сборе мочи для проведения правильного, достоверного анализа. При этом следует помнить, что необходимо собирать только среднюю порцию мочи, так как она является наиболее информативной. Для проведения исследования будет достаточно 100 мл.

Наиболее правдивый анализ получается на протяжении одного часа после взятия урины.

Причины появления плоского эпителия в моче

Наличие эпителиальных клеток в моче, может говорить о присутствующем в организме пациента воспалительном процессе. Причин появления плоского эпителия в моче может быть несколько.

Нефропатия лекарственного характера. Структурные и функциональные изменения почек, развивающиеся на фоне фармакологической терапии.
Другие уретриты различной этиологии. .

При этом медики знают, что наличие небольшого количества плоского эпителия в моче у женщины может и не свидетельствовать о каком - либо заболевании, тогда как такой же показатель у мужчин однозначно свидетельствует о присутствии уретрита.

Расшифровка плоского эпителия в анализе мочи

Эпителиальными клетками покрыты практически все поверхности и полости систем и органов человеческого организма. В моче человека различают три типа клеток – это плоские, почечные и переходные. Именно от того, какие из этих структур присутствуют в осадке, и зависит, какую направленность диагностики предложит лечащий доктор.

Урина человека проходит через пути и органы, относящиеся к мочевыводящей системе. И если в моче при лабораторном исследовании находят клетки эпителия одного из видов (или нескольких сразу), то это дает возможность опытному урологу несколько конкретизировать патологию и уже далее направленно назначить дополнительные исследования.

Так как клеточное строение различных органов отличается друг от друга – это и дает основание говорить о том или ином заболевании. Именно в этом и заключается расшифровка плоского эпителия в анализе мочи.

Проводя общий анализ мочи, лаборант не только определяет количество эпителиальных клеток, но и классифицирует их по трем имеющимся видам. Именно от того сколько и каких клеток эпителия присутствует в урине и зависит какой предварительный диагноз поставит пациенту лечащий врач.

Если распознан плоский эпителий в моче, то его количество «говорит» о наличии или отсутствии патологических процессов в организме человека. Если лаборант насчитывает не больше трех единиц плоского эпителия в моче в поле зрения, то можно констатировать отсутствие каких-либо урологических патологий. В случае если рассматриваемых клеток наблюдается больше, то доктор может поставить как предварительный диагноз – уретрит. Это наиболее часто встречающаяся патология у мужчин - воспаление мочеиспускательного канала (уретры), которое вызывается различными патогенными микроорганизмами (бактериями или вирусами). У женщин же наличие большого количества этих клеток может и не быть признаком какого–либо заболевания. В данном случае необходим повторный анализ, проведенный с соблюдением всех необходимых рекомендаций.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Клетки плоского эпителия в моче

Клетки плоского эпителия представлены в организме человека эндотелием, мезотелием и эпидермисом. Происходит так же разделение на однослойные и многослойные структуры.

К однослойному плоскому эпителию относят мезотелий и эндотелий. Эндотелием покрыты внутренние стенки сосудов, а так же сердечные полости. Клетки эндотелия содержат незначительное количество органелл. В них на высоком уровне находятся обменные процессы. Если эндотелиальный пласт нарушен, такие изменения приводят к образованию тромбов и, соответственно, к тромбозу или закупорке артерии. Образование данных клеток происходит из мезенхимы.

Мезотелий - это так же однослойный плоский эпителий, происходящий из мезодермы. Мезотелиальный пласт покрывает внутренний и наружный слои всех серозных оболочек. Клетки мезотелия имеют полигональный абрис, соединяясь с другими клетками неровными гранями. Клетка мезотелия имеет одно или два ядра, а оболочка имеет короткие микроскопические ворсинки. Эти особенности мезотелиального пласта позволяют внутренним органам свободно скользить по поверхности соседнего органа, не нарушая его нормального функционирования.

В организме присутствует и многослойный плоский эпителий, разделяется на:

Эктодерму – неороговевающие клетки плоского эпителия, покрывающие выстилку роговицы глаза, слизистую пищеварительного тракта на участках его анального и переднего отделов.
Эпидермис - ороговевающий плоский эпителий, являющийся кожным покровом человека.

Поэтому возникает вопрос, что обозначает, если появляются клетки плоского эпителия в моче?

Если при сдаче общего анализа женщиной определяются клетки плоского эпителия в моче, это в большинстве случаев является нормой и дальнейшей, более тщательной диагностики не требует. Процесс вывода эпителиальных клеток данного вида осуществляется благодаря тому, что данный эпителий располагается на внутренней выстилке матки и на больших и малых половых губах. Поэтому появление плоского эпителия в женской урине может указывать на то, что она недостаточно хорошо подготовилась к данному исследованию. У женщин в область рассматриваемого окуляра микроскопа необходимо, чтобы попадало не более трех единиц, тогда можно констатировать, что она здорова.

Возникает вопрос, может ли быть плоский эпителий в моче у женщин, и если «да», то является ли это нормой? В этом вопросе медики единодушны: при проведении общего исследования мочи здорового мужчины даже единичных клеток плоского эпителия не должно быть выявлено. Если же они присутствуют в урине мужчины – это говорит о наличии в первую очередь уретрита.

Постановка диагноза зависит от количества попадающих в поле зрения клеток. Врач - уролог проанализирует результаты общего анализа мочи и распишет рекомендации, а если существует необходимость, то даст назначение на дополнительное обследование. Только получив полную картину патологических изменений, можно говорить о конкретном заболевании.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Когда повышен плоский эпителий в моче?

Если моча собрана правильно, то результат анализа будет иметь высокую достоверность. Если плоский эпителий в моче повышен, скорее всего в имеется инфекция органов мочеполовой системы, которую необходимо идентифицировать и пролечить.

Когда много плоского эпителия в моче?

Много плоского эпителия в моче у женщин может быть даже, если нет каких-либо урологических патологий. Ведь данный тип клеток является выстилкой влагалища, но некоторое количество их может попадать в уретру и из мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

С мужчинами ситуация несколько иная, если у них обнаруживается много плоского эпителия в моче, то в мочу он может попасть только из нижней трети мочеиспускательного канала.

Если констатируется большое число плоских эпителиальных клеток, то врач – уролог склоняется к диагностированию поражения мочевыводящих путей мужчины инфекцией. После этого назначается дополнительное обследование больного и только потом диагноз конкретизируется.

Единичный плоский эпителий в моче

Несмотря на множественные инновационные методики диагностирования, общий анализ мочи до сих пор остается востребованным. Правильное проведение взятия материала для исследования, и специалист получает достаточно информативный результат. Умея анализировать те или иные отклонения от нормы, квалифицированный врач способен предположить наличие патологии, и, более направленно, назначить дальнейшее обследование.

Но если анализ показывает единичный плоский эпителий в моче, то сразу переживать не стоит. Его незначительное присутствие в моче - показатель нормы, ведь единичные клетки могут присутствовать в ней постоянно. Главное, правильно подготовиться к анализу, выполнив все рекомендации доктора.

Плоский эпителий в моче ребенка

Выше в статье уже поднимался вопрос о присутствии в моче взрослого человека плоских эпителиальных клеток. Оговаривалось и то, что у девушек и женщин этот осадок присутствует практически постоянно, так как эпителий матки меняется достаточно часто и так же часто отшелушенные клетки выводятся из организма прекрасного пола. Тогда как у мужчин их присутствие указывает скорее всего на инфекционное поражение мочевыводящих путей.

Может определяться плоский эпителий в моче ребенка. Например, у только что родившихся малышей в урине могут быть не только плоские, но и почечные и/или переходные эпителиальные клетки, но их присутствие, отнюдь, не свидетельствует, о каком-либо заболевании. Для новорожденного это норма. И объясняется это адаптацией мочевой системы ребенка к новой, внеутробной, среде существования.

По мере взросления, данные критерии оценки нормы меняются. У ребенка старшего возраста присутствие плоский эпителий в моче может свидетельствовать о протекании воспалительного процесса инфекционной этиологии, которая затрагивает мочеполовую систему малыша.

Данный показатель в урине ребенка в норме должен сводиться к отсутствию эпителиальных клеток или их не должно быть более одной – трех в поле зрения. Но дети, как и взрослые, должны быть подготовлены к данному анализу, в противном случае результат исследования может быть искажен. Поэтому перед сдачей мочи ребенка необходимо хорошенько подмыть. Баночка, куда будут сдаваться анализы должна быть стерильной. Только в этом случае результату данного исследования можно верить.

Присутствие плоского эпителия в моче и незнание норм, может расстроить человека и заставить его паниковать. Но, оказывается, особого диагностического значения клетки данного вида не несут. Но и полностью их присутствие в урине игнорировать не следует. Если анализ показывает большое их количество в моче, это может указывать на воспалительный процесс в мочеполовой системе человека. Поэтому, чтобы не волноваться попусту, лучше обратиться за консультацией к специалисту. Только квалифицированный доктор в состоянии развеять все Ваши сомнения и, при необходимости, дать рекомендации или назначить дополнительное обследование и эффективную терапию. Не забывайте ранняя диагностика – это возможность избавиться от заболевания с меньшими потерями и осложнениями для Вашего организма.

[24], [25], [26]

Анализ мочи имеет большое диагностическое значение. С помощью этого метода обследования выявляют болезни почек, печени и других органов. Плоский эпителий в моче у женщин смотрят для определения болезней мочевой системы, а также половых органов.

Понятие плоского эпителия, норма

Плоский эпителий, попадающий в почечный секрет – это клеточные структуры, которые образуют слизистую мочевого пузыря, наружных половых органов, уретры.

В норме клеточные структуры слизистой мочевыводящих путей обновляются, так же как и на коже. Старые элементы отслаиваются, новые образуются. Поэтому у здорового человека в моче может присутствовать незначительное количество эпителиальных клеточных структур.

Повышенный плоский эпителий в моче у женщин говорит о патологии мочевой или половой системы.

У женщин мочеиспускательный канал короче и шире, поэтому количество эпителиальных клеточных структур в моче может быть больше, чем у мужчин. Это объясняется большой вероятностью попадания инфекции в мочевые пути. Отделяясь от слизистой, клеточки выводят бактерии, попавшие в полость уретры или мочевого пузыря.

Нормальное значение плоского эпителия в моче у женщин составляет до 5 поле зрения. Этот показатель означает отсутствие болезней. Превышение данного значения говорит о патологии мочевой или половой системы.

Помимо плоской эпителиальной ткани в моче могут быть и другие. Появление некоторых из них показывает наличие болезней.

Виды эпителиальной ткани:

Переходный. Этот вид эпителиальной ткани имеется в мочевом пузыре, мочеточниках, лоханках. Допускается наличие клеток переходного эпителия до 1 в поле зрения. Увеличение этого показателя говорит о патологии мочевыводящих путей.
Почечный. Содержиться в канальцах почек. В моче он не должен присутствовать. Если клеточные структуры появляются, это свидетельствует о наличии болезней почек.

Эти разновидности эпителиальной ткани будут приняты во внимание при диагностике. Они вместе с показателями плоского эпителия помогают поставить предварительный диагноз и начать терапию. Однако стоит отметить, что одни только плоские клеточки не дают полной информации во время расшифровки анализа мочи.

Как правильно собирать мочу на анализ

Наиболее частой причиной увеличения плоских эпителиальных клеток является неправильно собранный анализ. Недостоверный показатель появляется из-за сбора первой порции мочи, а также отсутствия гигиены. Если женщина не привела гигиену перед сбором мочи, то все клеточные структуры с наружных половых органов, которые должны были открепиться, попадут в мочу.

Если материал для исследования был собран неправильно, его следует пересдать. Дату значает доктор. Чтобы результаты были достоверны, перед сбором мочи необходимо женщине подмыться с мылом. Некоторые врачи не советуют вытираться полотенцем, так как бактерии с махровой ткани попадают в материал.

Мочевой секрет собирают в стерильную баночку после пробуждения утром. Если использовать обычную емкость, возможно появление грибков и бактерий в моче из-за плохой обработки.

Емкость лучше приобрести в аптечном пункте. Такая баночка хорошо простерилизована и запечатана, что повышает вероятность хорошего результата.

Собирать мочу необходимо правильно. Чтобы снизить количество эпителиальных клеток, необходимо собирать среднюю порцию мочи. Первую треть мочевого секрета пропускают мимо банки. Это позволяет смыть лишние бактерии, а также эпителий, который не вывелся за ночь со слизистой уретры и наружных половых органов. Третью порцию тоже нужно пропустить, в ней повышается концентрация бактерий, солей.

Патологические причины повышения плоских клеточных структур

Наличие плоских клеточек в большом количестве может указывать на болезни мочевых и половых органов. Поэтому после выявления патологии женщину обследуют на предмет воспалительных процессов в мочеполовой системе. Терапевт пациентку направляют к урологу и гинекологу для обследования и последующего лечения.

Цистит

Если показатель количества эпителиальных клеток повышен, это может говорить о цистите. Эта патология является достаточно частой среди женщин. Мочеиспускательный канал у пациентки женского пола короткий и широкий. Это увеличивает вероятность попадания бактерий в мочевые пути, что провоцирует воспаление слизистой мочевого пузыря. Часто цистит появляется после родов.

Для лечения цистита активно применяют фитотерапию и физиотерапию.

Болезнь проявляется болью в области малого таза, резями во время мочеиспускания, неприятными ощущениями в пояснице. При обострении женщина часто ходит в туалет. Также отмечаются ночные мочеиспускания.

Терапия цистита включает постельный режим, введение в полость мочевого пузыря антисептических растворов. Также пациентке показана системная антибактериальная терапия.

Уретрит

Другой причиной появления эпителия является уретрит. Эта болезнь характеризуется резями во время опорожнения мочевого пузыря. Если не лечить уретрит, возможно восхождение инфекции до мочевого пузыря, что приводит к циститу.

При уретрите плоский эпителий выше нормы, а также появляются боли в области мочевого пузыря

Появление клеток при патологиях половой системы

Плоские эпителиальные клеточные структуры могут возникать в моче по причине воспаления половых органов.

Часто это происходит из-за таких заболеваний:

Вагинит проявляется воспалением и инфицированием слизистой влагалища.
Вульвовагинит – это воспаление наружных половых органов и влагалища.
Вульвит – воспалительная реакция и инфицирование половых губ.

В результате воспаления плоские клетки отторгаются в большом количестве, а во время мочеиспускания попадают в мочу.

Эти патологии требуют лечения местными и общими антибактериальными препаратами. Это поможет устранить инфекцию, купировать воспаление. Если имеется кандидозное поражение половых органов, применяют противогрибковые препараты.

Плоские эпителиальные клетки во время беременности

При беременности моча сдается раз в 2 недели на протяжении всего периода вынашивания. Нормальным значением количества плоских эпителиальных клеточек для беременной является до 5 в поле зрения. Если имеется повышение этого показателя, то пациентке необходимо обследование и лечение.

Чаще при беременности возникают циститы, уретриты. Цистит появляется из-за восходящей инфекции, снижения иммунной системы, а также постоянного сдавливания мочевого пузыря. Лечить цистит и уретрит необходимо незамедлительно, чтобы у женщины не возникло осложнений в виде воспаления почек и мочеточников. Эти болезни ухудшают течение беременности, снижают функции почек,увеличивают вероятность осложнений.

Исследование мочи используется в диагностических целях. Оно может помочь выявить заболевание половых и мочевых путей, а также позволяет проводить мониторинг лечения этих болезней. При повышении концентрации плоского эпителия чаще выявляются циститы, вагиниты, вульвиты, уретриты, которые требуют незамедлительного лечения.

Видео

Также интересно почитать: скудные месячные

Читайте также: