Платяной педикулез что это такое

Обновлено: 28.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Педикулез: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Педикулез волосистой части головы – крайне распространенное заболевание человека, возбудителем которого являются головные вши Pediculus humanus capitis – мелкие кровососущие насекомые-паразиты. Вошь питается кровью и не способна долго голодать, поэтому вне хозяина может существовать чуть более двух суток, после чего погибает.

Головные вши живут сравнительно недолго – около 30 дней, за это время каждая самка откладывает порядка 150-180 яиц (гнид). Гниды при помощи секрета, выделяемого самкой, прочно прикрепляются к волосам, через 9-10 дней переходят в стадию личинки, а к концу второй недели превращаются в половозрелую особь, способную откладывать яйца.

Причины появления педикулеза

Заражение педикулезом волосистой части головы, как правило, происходит при контакте с человеком, зараженным вшами, или его вещами. Таким образом, существует два пути передачи заболевания: прямой путь – при соприкосновении волос (например, во время детских игр в детских садах, интернатах, лагерях отдыха и т.д.) и непрямой путь – при использовании инструментов для ухода за волосами или головных уборов, которыми ранее пользовался зараженный педикулезом человек.

По мнению зарубежных авторов, в настоящее время распространение педикулеза объясняется не только несоблюдением профилактических мер, но и резистентностью вшей к инсектицидам, используемым для борьбы с ними.

Классификация заболевания

Выделяют три формы педикулеза: головной, платяной и лобковый, а также их смешанную форму.

По течению педикулез может быть неосложненным и осложненным.

Симптомы педикулеза

Основной симптом педикулеза – сильный зуд кожи головы в местах укусов, причем главная его локализация – виски, затылок и задняя поверхность ушных раковин. Больные часто жалуются на чувство, что в волосах кто-то шевелится. При сильном заражении вшами пациент расчесывает кожу, на ней появляются геморрагические корки. В результате повреждения кожного покрова в ранки может попасть инфекция и развиться пиодермия (гнойно-воспалительное поражение кожи). Для запущенных случаев педикулеза характерно наличие колтунов, имеющих неприятный запах из-за присутствия в них гноя.

Диагностика педикулеза

Диагностика педикулеза волосистой части головы всегда начинается с визуального осмотра пациента, поскольку вшей обычно легко увидеть невооруженным глазом. Гниды располагаются ближе к корню волоса и тоже хорошо различимы.

Лампу Вуда используют для определения жизненного цикла гнид - живые особи дают белое свечение, погибшие не светятся.

Метод дерматоскопии применяют в тех случаях, когда визуальный осмотр и лампа Вуда не дали результатов, что может свидетельствовать о ранней стадии заражения вшами, когда их количество незначительно.

Синонимы: Wound/tissue Culture. Aerobic Bacteria Identification and Antibiotic Susceptibility testing. Краткое описание исследования «Посев раневого отделяемого и тканей на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам» Микробиологическое исследование материала.

Педикулез – заболевание, которое заключается в появлении вшей и гнид на волосистых частях тела человека – голове и гениталиях. Вши – это паразиты, которые живут, питаются и размножаются только на человеке. Они не заводятся на других видах, например, на кошках или собаках, поэтому заразиться педикулезом от домашних питомцев или бродячих животных нельзя. Вши передаются только от человека к человеку, так как им для существования необходима именно человеческая кровь, которой они питаются. А вот вариантов, откуда берутся вши у человека, достаточно много. Рассмотрим их ниже.

Содержание:

Какие бывают вши у человека

Причины появления вшей связаны с их особенностями и образом жизни. Существует три разновидности паразитов, живущих на человеке и питающихся его кровью:

– живет и откладывает яйца на волосистой части головы, волосы необходимы ей для передвижения и закрепления на них гнид, без волос насекомое не сможет перемещаться по голове, а вот яйца вполне может оставить, приклеив их к чешуйкам кожи; – обитает на частях тела, на которых не только растут волосы, но и присутствуют апокринные железы, выделяющие особый секрет, привлекательный для паразитов; это область гениталий, вокруг ануса, в подмышечных впадинах, на бровях и ресницах; – специфическая разновидность, которая на теле человека не живет, яйца предпочитает откладывать тоже не на нём, а использует человека только для питания, выходя на него на охоту, в остальное время прячется в одежде, постельном белье и принадлежностях, прочем текстиле.

Каждый из трех видов живёт в строго определенном месте, то есть лобковая вошь не сможет паразитировать на голове, а головная – на гениталиях. И передаются от человека к человеку они так же: головная вошь будет стремиться попасть на голову, лобковая – на гениталии, платяная – на одежду рядом с человеком.

Мифы, связанные с появлением вшей

Есть устоявшиеся мнения, от чего появляются вши, но почти все они – мифы, то есть не имеют под собой никакого основания и не выдерживают критики:

Вши появляются у тех, кто не соблюдает личную гигиену. Это не совсем так. Сами по себе паразиты не самозарождаются на грязнуле. Конечно, если человек редко моется и меняет одежду, то риск не заметить вшей больше. Но из-за грязи насекомые не появляются.
Вши заводятся из-за стресса. Опять же сами по себе они не зарождаются на человеке, испытывающем стресс. Психологические сложности могут привести к тому, что человек не обращает внимание на физическое состояние, но из-за стресса педикулез не развивается.
Появляются вши исключительно у лиц, ведущих асоциальный образ жизни, а у «приличных людей» их быть не может. Подхватить насекомых с одинаковым успехом могут все. Статус и достаток тут не являются определяющими. Люди с низкой социальной ответственностью, возможно, не могут избавиться от насекомых или не считают это нужным. Но риск заразиться педикулезом зависит не от образа жизни. Вши, увы, есть во всех слоях общества.

Пути заражения педикулезом

Самый основной способ, которым можно подхватить паразитов – это непосредственный контакт с зараженными. Головная вошь перебирается с головы на голову при прикосновении или если просто пройти, постоять очень близко с зараженным человеком. По волосам насекомые перебираются очень быстро. Лобковые вши переходят от одного человека к другому во время полового акта или во время сна в одной постели в непосредственной близости.

Второй путь – при пользовании личными вещами зараженного. Вши могут находиться в самых разных предметах:

головные уборы;
одежда и нижнее белье;
расчески, заколки, резинки и прочие аксессуары для волос;
полотенца;
постельное белье;
подушки и одеяла.

Легко можно подхватить вшей в общественном транспорте. На сидениях поездов, автобусов, самолетов, особенно на мягких текстильных подголовниках, в том числе и с индивидуальными салфетками, могут оставаться незамеченными насекомые, которые легко перебираются оттуда на головы.

Можно ли заразиться вшами без тесного контакта

Вши не умеют летать или далеко прыгать, как это делают, например, блохи. Но они весьма неплохо передвигаются по разным поверхностям. Насекомому по силам проползти расстояние в 30 – 50 см. Это означает, что нет необходимости в тесном контакте, чтобы подхватить вшей. То есть человек с педикулезом мог посидеть на лавочке в парке, положить на неё свою шапку, с которой вошь переползла на лавку, и уйти оттуда. А другой человек, присев на эту лавку через полчаса или час, может стать новой жертвой насекомого.

Стоит сказать, что риск заражения вшами существует только при условии, что переносчиком становится самка, которая при попадании на нового человека отложит хотя бы одно яйцо. Если подцепить самца или неполовозрелую личинку, то заболевание не разовьется.

В каких условиях могут появиться вши

Вообще вши живут вне тела человека до 4 суток, а гниды – до 2 недель, но это исключительные случаи. Чаше паразиты вне человека живут до двух суток. Этим насекомым необходимо питаться кровью 4 – 6 раз в сутки, долго находиться без пищи они не могут. Также для нормального существования им необходима подходящая температура воздуха. Оптимальная температура для них – 33 – 36 градусов, так что температура человеческого тела для них идеальна. При понижении до 23 градусов или повышении до 40 градусов они могут выжить, а при других показателях погибают.

При этом вши вполне выживают в воде. Какое-то время они могут находиться под небольшим давлением груза, например, под галькой или песком. Поэтому можно сделать вывод, что вшей можно подхватить на пляже. Также часто вшей цепляют в банях и саунах, в массажных салонах, бассейнах и прочих общественных местах с, казалось бы, повышенными требованиями к санитарному состоянию. Простое мытье поверхности водой не уничтожает вшей и не гарантирует, что их там нет.

Где чаще всего можно заразиться вшами

Паразиты быстрее всего распространяются в местах повышенной концентрации людей. Чем больше людей, тем больше контактов между ними, тем более благодатные условия для распространения педикулеза. Один человек может заразить десятки и даже сотни других. Местами повышенного риска являются объекты, в которых человек вынужден находиться долгое время и в которых он не может повлиять на санитарное состояние:

больницы;
тюрьмы;
казармы;
гостиницы;
лагеря;
образовательные учреждения.

Также зонами риска выступают:

общественный транспорт;
спортивные учреждения;
бассейны;
парикмахерские.

Подхватить вшей, впрочем, можно в любом общественном заведении и даже на улице.

Почему чаще вши появляются у детей

Вши поражают и детей, и взрослых. Дети в силу возраста чаще находятся в тесном контакте с другими детьми во время игр или общения. Детям свойственно больше обниматься, соприкасаться головами. К тому же они проще относятся к обмену одеждой и ношению чужих головных уборов. В садиках и школах, в детских оздоровительных лагерях дети находятся в достаточно большом количестве в ограниченном пространстве, что создает подходящие условия для распространения педикулеза.

Некоторые родители почему-то считают, что вшей у детей выводить не надо, что это возрастное явление, которое пройдет само. Это неправда. Если не проводить лечение, вши на голове приведут к появлению опасных расчесов, которые инфицируются и могут вызвать даже заражение крови. К тому же ребенок будет нервозным из-за постоянного зуда.

Кстати говоря, не все дети страдают от зуда при появлении паразитов. Или же они не могут рассказать, что именно их беспокоит. Поэтому важно регулярно и внимательно осматривать голову ребенка, тщательно мыть и вычесывать волосы, чтобы не пропустить начальную стадию заражения педикулезом. При раннем обнаружении избавиться от вшей и гнид значительно проще.

Как защититься от вшей

Как было сказано выше, вши могут поразить любого человека. Нет абсолютной гарантии. Но соблюдать разумную осторожность, чтобы обезопасить себя, необходимо:

не пользоваться чужими вещами;
избегать контактов с человеком, который может быть носителем паразитов;
после посещения места, где могут быть вши, осмотреть кожу головы и одежду на наличие насекомых, тщательно вымыть голову противопедикулезным средством, вещи постирать при высокой температуре;
помещение, в котором оказался зараженный человек, обработать при помощи инсектицидов или педикулицидов, например, МедиЛис-Био, МедиЛис-Супер;
если вшей нашли у одного члена семьи, то начинать лечение нужно незамедлительно и проводить профилактику в отношении всех домочадцев.

Современные профессиональные средства против вшей позволяют избавиться от них за один день. Главное – следовать инструкции и соблюдать правила безопасности при работе с ними.

Бельевые вши – разновидность человеческих вшей. Они отличаются от головных местом проживания и образом жизни, но в остальном такие же, как и обычные головные вши. Это видоспецифический паразит, который питается кровью только человека. Они не живут на домашних или диких животных, заразиться ими можно только от других людей.

Содержание:

Как выглядят бельевые (платяные) вши

Внешний вид не сильно отличается от других разновидностей вшей. Это насекомые длиной 3 – 3,5 мм, некоторые особи достигают 5 мм. У них сплющенное вытянутое тело светло-коричневого цвета. При насыщении кровью они темнеют и увеличиваются в размерах. У паразита три пары лапок, их форма и строение немного отличаются от лапок головных или лобковых вшей. В ходе своего развития платяная вошь приспособилась передвигаться большей частью не по волоскам, а по одежде, белью и по коже. Из-за этого лапки платяных вшей менее цепкие, чем у других видов.

Ротовой аппарат снабжен острыми стилетами, которыми они протыкают кожу. Кровь высасывают при помощи хоботка. Им же впрыскивают вещество, которое не дает крови сворачиваться. Из-за этого места укусов бельевых вшей чаще всего с кровоподтеками.

Яйца бельевых вшей – такие же, как и у головных. Они округлые, белые, размером 1 – 1,5 мм. Обычно самки откладывают их кучно, в одном месте. Кладку можно заметить именно из-за большого количества, так как сами гниды очень мелкие.

Жизненный цикл

Этот паразит проходит в своем развитии несколько этапов:

гнида – яйцо, в котором развивается личинка, развитие происходит в течение 5 – 8 дней;
нимфа первого, второго и третьего порядка – личинка выходит из яйца и проходит три линьки, увеличиваясь в размерах; этот этап занимает обычно от 16 до 21 дня;
имаго – взрослая особь.

Платяные вши начинают кусать и пить кровь уже на стадии нимфы, но спариваться и размножаться могут только взрослые насекомые. Самка в среднем откладывает 4 яйца в день. За всю жизнь она откладывает более сотни гнид, так что бороться с вшами нужно незамедлительно после обнаружения, чтобы не допустить резкого роста популяции. Есть и особо плодовитые особи, которые могут за свою жизнь отложить до 300 яиц.

Условия жизни

Вошь живет 30 – 40 дней. Для жизни и размножения ей необходимо иметь доступ к источнику питания. Питается паразит до 6 раз в день.

Решающим фактором, определяющим длительность жизни, является температура воздуха. Наиболее комфортной считается температура 31 градус. Именно при таких условиях живут и размножаются все виды вшей. При понижении до 20 градусов вошь перестает размножаться, при большем похолодании впадает в анабиоз и через пару суток умирает. Также губительна для паразита высокая температура – более 40 градусов.

Вши могут выживать при повышенной влажности. Они даже не боятся воды и могут находиться в ней без риска для жизни какое-то время. Засуха для них более губительна.

Образ жизни

Бельевые вши большую часть жизни проводят вне тела человека. Они откладывают яйца в белье и одежду. Там же прячутся. Где можно обнаружить платяных вшей:

постельное белье и принадлежности – подушки, одеяла;
матрасы;
мягкая мебель;
полотенца;
одежда, в том числе на человеке или сложенная в шкафу;
ковры, шторы и прочий домашний текстиль.

Любые мягкие вещи, сохраняющие тепло, могут стать пристанищем для насекомых. Их можно обнаружить на задних стенках корпусной мебели, картинах, под обоями. В толщу мягкой мебели они не забираются глубоко, как клопы, но под обивкой им вполне комфортно.

Постельные вши живут в одежде и прочем текстиле, но для жизни им необходима пища. Источник пищи – человек. Вши должны находиться рядом с человеком, чтобы получать доступ к его крови несколько раз в день. Это насекомое может обходиться без пищи до двух суток, но в нормальных для себя условиях питается каждые 4 часа.

Бельевые вши не прыгают и не летают, но могут весьма шустро передвигаться по поверхности. За полчаса насекомое преодолеет расстояние до 50 см. На большем удалении от человека они стараются не жить. Именно поэтому обычно они живут в постели, ведь там доступ к человеческой крови самый удобный и быстрый.

Как можно заразиться постельными вшами

Способ заражения бельевыми вшами один – пользоваться вещами зараженного человека. Не обязательно спать в этой постели, или надевать на себя одежду носителя вшей. Иногда бывает достаточно побыть какое-то время в этих антисанитарных условиях, в непосредственной близости к вещам со вшами, чтобы они успели переползти на новую жертву.

Чем опасны постельные вши

Как и все прочие кровососущие паразиты, бельевые вши могут быть переносчиками заболеваний. Они могут жить не на одном человеке, а значит, при укусах переносят на своем ротовом аппарате возбудителей болезней. При укусе они впрыскивают эти частицы крови и так распространяют инфекции. Именно бельевые вши являются распространителем брюшного тифа, возвратного тифа и других инфекционных заболеваний.

Кроме того, опасность для здоровья вызывают сами укусы бельевых вшей. Как уже было сказано, при укусе, чтобы кровь не сворачивалась сразу же, они впрыскивают под кожу особые активные вещества, которые могут вызывать сильные аллергические реакции.

К тому же укусы вшей раздражают и вызывают нестерпимый зуд. Человек постоянно расчесывает пораженные участки, которые долго не заживают и могут повторно инфицироваться. Это приводит к дерматитам, кожным и инфекционным заболеваниям, к лихорадке и даже заражению крови.

При заражении бельевыми вшами диагностируют педикулез. Это заболевание, с которым нужно бороться. Само по себе оно не проходит.

Как избавиться от бельевых вшей

При обнаружении постельных вшей необходима комплексная борьба. Избавиться нужно от насекомых и гнид, которые могут быть и на теле человека, и на его вещах. Если паразиты обнаружены у одного из членов семьи, обрабатывать придется не только его, а всех.

Во-первых

Нужно уничтожить насекомых на одежде. Для этого её нужно перестирать при температуре выше 40 градусов. Для надежности можно предварительно замочить вещи в растворе педикулицида. После стирки нужно хорошо высушить белье, можно – на палящем солнце или, наоборот, на морозе. Затем стоит прогладить одежду и белье с двух сторон утюгом. Хорошо использовать парогенератор для обработки.

Если вещи нельзя постирать обычным способом, их можно сдать в химчистку. Если же они вовсе не подлежат никакой обработке, нужно сложить их в герметичный полиэтиленовый пакет и оставить там на 2 или 3 недели. За это время паразиты умрут из-за недостатка пищи. Отложенные за это время яйца не смогут развиться и погибнут. После такого заточения вещь необходимо тщательно почистить, чтобы убрать насекомых, гниды и следы их пребывания.

Можно использовать и температурный метод. Например, подушки, одеяла, пледы можно вынести под палящие солнечные лучи или на трескучий мороз. Это народный способ, который не теряет своей актуальности. Но температурной обработке надо подвергать вещи в течение нескольких часов.

Во-вторых

Необходимо обработать всю мебель. Для чистки стоит использовать парогенератор или вызвать специальные службы, которые применяют профессиональные средства для чистки. Обработка паром эффективна, так как он проникает сквозь всю толщу мебели и уничтожает насекомых, которые находятся глубоко под обивкой.

Любой домашний текстиль и корпусную мебель стоит обработать педикулицидами. Мы рекомендуем использовать препараты для уничтожения вшей производства ООО «Лаборатория МедиЛИС». Все они эффективны в отношении насекомых и гнид, для уничтожения которых хватает одной обработки. Есть препараты, которые можно применять даже для обработки детей старше 5 лет и их вещей.

Также растворами инсектицидов нужно вымыть все полы и любые поверхности в комнате, на которых могут остаться взрослые особи или яйца вшей.

В-третьих

Нужно провести обработку всех людей, живущих в этом помещении. Несмотря на то, что на теле человека платяные вши не живут, они могут прятаться в волосах, а гниды могут оказаться под чешуйками кожи. На человеке бельевая вошь может пережить трудные времена, после чего переберется в более комфортные условия, где продолжит жизнь и размножение. Чтобы гарантированно избавиться от вшей, нужно хорошо вымыть тело и волосы с педикулицидными средствами. Для надежности – вычесать волосы гребешком с частыми зубьями. То есть провести такую же обработку, которую проводят при борьбе с головными вшами.

Учитывая, что инкубационный период гнид составляет 5 – 8 дней, через пару недель стоит тщательно осмотреть помещение, одежду и белье на предмет обнаружения новых особей. Из-за мелкого размера яиц и их способности переживать сложные времена в состоянии анабиоза может получиться так, что даже комплексная обработка не уничтожила абсолютно всех гнид. Поэтому дополнительная проверка и обработка не помешает.

Профилактика

Подхватить постельных вшей сложнее, чем головных. Для этого нужно контактировать с личными вещами больного человека. Большое распространение эти паразиты получили в среде людей с низкой социальной ответственностью. Несоблюдение личной гигиены и чистоты носильных вещей приводит к развитию популяции насекомых. Если с ними не бороться, их количество увеличивается в геометрической прогрессии.

Чаще всего бельевые вши встречаются у лиц без определенного места жительства, которые не имеют возможности мыться и стирать одежду. Также платяной педикулез может возникать в местах с большой концентрацией людей без постоянного доступа к санитарным комнатам. Это тюрьмы, больницы, поезда дальнего следования. Как ни странно, но встречаются эти паразиты и в детских образовательных заведениях.

Если есть подозрение на заражение бельевыми вшами, необходимо сразу же предпринять меры профилактики. Постирать на 40 и более градусах одежду и белье, проутюжить его или обработать парогенератором, обработать мебель и прочие поверхности инсектицидами, вымыть тело и волосы специальными препаратами против насекомых. Лучше проявить излишние меры предосторожности, чем допустить развитие педикулеза, который потом придется долго лечить.

Педикулез у детей - паразитарное заболевание, вызываемое вшами (головными, платяными и лобковыми). Педикулез у детей проявляется зудом кожи в местах укусов вшей, сыпью, расчесами кожи, часто – вторичной инфекцией кожных покровов. Диагностика педикулеза у детей проводится педиатром или детским дерматологом и основана на обнаружении вшей и гнид при визуальном осмотре (в том числе под лампой Вуда) на волосистой части головы, одежде, лобковой области. Для лечения педикулеза у детей применяются специальные инсектицидные препараты (Педилин, Ниттифор, Медифокс и др.) в соответствии с инструкцией.

Общие сведения

Педикулез у детей (вшивость) – эктопаразитарная инфекция, переносимая кровососущими насекомыми (вшами), обитающими на теле ребенка. Для человека опасность представляют три вида вшей: Pediculus humanus capitis (головная вошь), Pediculus humanus сorporis (платяная вошь) и Pediculus pubis (лобковая вошь). Каждый вид вшей имеет свое место паразитирования и вызывает соответствующие проявления педикулеза. Головной педикулез чаще обнаруживается у детей; лобковый педикулез – преимущественно у молодежи; платяной педикулез – как правило, у пожилых людей, живущих в неблагоприятных санитарных условиях.

Эпидемиологическое распространение педикулеза среди детей и взрослых представляет социально значимую проблему, решением медицинских аспектов которой занимается педиатрия, дерматология и венерология. Согласно официальной статистике, наиболее инфицированной педикулезом возрастной группой является молодежь от 15 до 24 лет (35%), за ней следуют дети и подростки до 14 лет (27%), и, наконец, взрослые в возрасте от 35 до 50 лет (16%). Среди организованных детей головной педикулез чаще всего встречается у воспитанников домов ребенка, школ-интернатов и детских садов.

Причины педикулеза у детей

Мнение о том, что педикулезом заболевают исключительно социально неблагополучные дети, является глубоко ошибочным. В детском возрасте вши обнаруживаются примерно у каждого пятого ребенка, независимо от его чистоплотности и условий проживания. Источником вшей может являться только человек, поэтому для заражения достаточно находиться в тесном контакте с заболевшим педикулезом ребенком в детском саду, школе, летнем лагере или другом детском коллективе. Перенос вшей от больного к здоровому ребенку может происходить при использовании общих средств гигиены (полотенца, расчески, заколки, шапки), во время активных подвижных игр и т. д. Наиболее подвержены заболеваемости педикулезом девочки, имеющие длинные волосы, которые требуют тщательного ухода. Часто заболеваемость педикулезом среди детей носит характер вспышек в организованных коллективах; пик заболеваемости приходится на лето-осень.

Грудные дети могут заразиться педикулезом через постель взрослых либо во время тесного контакта с родителями, имеющими вшей (при кормлении, ношении на руках и т. д.). Заражение детей педикулезом возможно во время стрижки в парикмахерской, где не соблюдаются санитарные нормы, в общественной бане, в транспорте, при массовых купаниях в искусственных и естественных водоемах. Подростки могут получить лобковых вшей вместе с инфекциями, передающимися половым путем (ИППП: гонореей, сифилисом, хламидиозом, трихомониазом, уреаплазмозом и др.) при сексуальном контакте.

Предрасполагающими к заражению детей педикулезом факторами служат ослабление иммунитета, посещение детских коллективов или общественных мест, неблагоприятные санитарно-гигиенические условия, ранний возраст начала половой жизни.

Переползая на волосы или одежду нового хозяина, самки вшей откладывают яйца (гниды), которые плотно прикрепляются к стержню волоса с помощью клейкого секрета. Через 6-8 дней из яиц выходят личинки, которые после нескольких линек (через 10 дней) превращаются в половозрелую вошь, способную откладывать яйца. Жизненный цикл головных вшей составляет около 38 дней, платяных - 46 дней, лобковых (площиц) - 17 дней. За это время взрослые особи способны отложить до 350-400 яиц. Оптимальная температура для развития вшей - 25–27°С.

Симптомы педикулеза у детей

Головной педикулез у детей характеризуется сильным зудом кожи головы, наиболее выраженным в области затылка, висков, за ушами. Вследствие постоянно испытываемого зуда дети становятся беспокойными, плохо спят, постоянно раздражены.

Расчесывание зудящих мест вызывает образование ранок, корочек на коже волосистой части головы, а при присоединении вторичной инфекции – возникновение пиодермии, импетигинозной экземы, увеличение близлежащих лимфатических узлов. При тяжелых формах педикулеза у детей волосы могут запутываться и склеиваться подсохшим серозно-гнойным экссудатом, издающим гнилостных запах, в колтун (трихому).

Под действием слюны, фекалий и других продуктов жизнедеятельности вшей при педикулезе у детей может появляться зудящая сыпь на лице, шее и других участках тела в виде мелких уртикарных папул, эритематозных пятен, везикул, которая в дальнейшем может принимать течение хронического дерматита с участками экскориации и лихенификации.

При лобковом педикулезе у детей зуд и жжение в области половых органов усиливается по ночам; при платяном педикулезе отмечается очень сильный, нестерпимый зуд. Укусы лобковых вшей сопровождаются появлением округлых синевато-серых узелком диаметром от 3 до 10 мм, локализующихся на коже внутренней части бедер и живота. Происхождение этих пятен связно с попаданием продуктов распада гемоглобина при укусах под кожу.

Платяной педикулез у детей встречается редко. Основными его проявлениями служат зудящие папулы и сосудистые пятна на теле, расчесы; при длительном течении заболевания - участки огрубения кожи, шелушение, гиперпигментация.

Диагностика педикулеза у детей

Педикулез у ребенка может быть обнаружен родителями, медицинской сестрой или педиатром, периодически осматривающими детей в организованном коллективе или поликлинике, иногда – парикмахерами. Лобковый педикулез чаще диагностируется детским дерматологом или детским гинекологом.

Типичным диагностическим признаком педикулеза у детей является визуальное обнаружение в волосах взрослых паразитов или живых гнид. В отличие от перхоти, гниды не отделяются от волос, при раздавливании издают щелчок. Для обнаружения педикулеза у детей используется осмотр под лампой Вуда - живые гниды издают флюоресцирующее голубоватое свечение. При выявлении больного ребенка обязателен осмотр на педикулез всех контактных лиц.

Дифференциальный диагноз педикулеза у детей проводят с себорейным дерматитом, крапивницей, атопическим дерматитом, строфулюсом (детской почесухой), трихомикозами, первичными пиодермиями, микробной экземой, импетиго, дебютом псориаза.

Лечение педикулеза у детей

Для лечения различных форм педикулеза у детей используются специальные препараты с педикулицидной и овицидной активностью на основе карбофоса, перметрина, комбинированные препараты и др. Эти средства выпускаются в виде шампуней, эмульсий, лосьонов, аэрозолей и для полной эрадикации паразитов требуют 1–2 кратного применения; они также могут использоваться для обработки нательного белья и постельных принадлежностей, дезинсекции помещений.

С целью лучшего отделения гнид рекомендуется обработать волосы слабым раствором уксусной кислоты, разведенной в воде, после чего через 10-15 минут вычесать гниды частым гребнем или удалить их вручную.

При пиодермии проводится обработка пораженных участков кожи противомикробными мазями.

Прогноз и профилактика педикулеза у детей

Правильное лечение педикулеза у детей с помощью современных препаратов приводит к быстрому и полному уничтожению вшей. Повторное появление педикулеза у детей возможно в том случае, если не выявлен и не пролечен источник заражения, а контакт с ним не прекращен. Своевременное лечение педикулеза у детей является залогом профилактики бактериальных инфекций кожи, сепсиса, сыпного тифа, особенно у ослабленных детей.

Профилактика педикулеза среди детей предполагает повышение санитарной культуры, привитие детям правил личной гигиены, регулярную смену постельных принадлежностей и одежды, стирку белья при высокой температуре, регулярное мытье головы и тела, половое просвещение. Чрезвычайно важно внимательно осматривать всех детей, посещающих детские сады и школы на предмет педикулеза. Заболевшие дети должны изолироваться от коллектива на время лечения от педикулеза. Дома и в детском учреждении должны быть проведены санитарно-гигиенические мероприятия.

Происхождение паразитоза и эволюция возбудителя Педикулез ( рediculosis — от лат. «вшивость»; рhtheiriasis — от греч. «порча», «вшивость») — распространенное эктопаразитарное заболевание, проявляющееся зудящими поражениями кожи в месте укусов вшей, ч

Происхождение паразитоза и эволюция возбудителя

Педикулез (рediculosis — от лат. «вшивость»; рhtheiriasis — от греч. «порча», «вшивость») — распространенное эктопаразитарное заболевание, проявляющееся зудящими поражениями кожи в месте укусов вшей, часто сопровождающееся вторичной инфекцией, экзематизацией и другими осложнениями. Вши паразитируют исключительно на млекопитающих и приспособлены к питанию на строго облигатных хозяевах.

Педикулез человека имеет древнее происхождение. По мере эволюции хозяев паразиты также претерпевали некоторые изменения. Исчезновение волосяного покрова на большей части тела человека привело к тому, что паразиты «специализировались» в обитании на определенных участках кожи с наличием волос — при этом сформировалось два вида вшей: Pediculus humanus и Phthirius pubis (seu inguinalis). Позже, тысячелетия спустя, вид Pediculus humanus разделился на два подвида — Pediculus capitis и Pediculus vestimenti.

Эпидемиология педикулеза

В течение многих веков вши считались «неотъемлемой принадлежностью» людей. Встречались даже высказывания, будто вши — «положительный фактор в естественном отборе их хозяев». Однако в начале ХХ в. была установлена роль вшей в распространении антропонозных кровяных (трансмиссивных) инфекций — классического и эпидемического сыпного тифа, возвратного тифа, окопной (волынской) лихорадки. Отечественные ученые Г. Н. Минх, Н. Ф. Гамалея [4] доказывали перенос этих возбудителей платяными вшами, в желудке которых риккетсии размножались после сосания зараженной крови, выделялись с фекалиями и внедрялись в кожные ранки. Н. Ф. Гамалея (1908) подчеркивал, что тиф является заразным лишь при наличии вшей.

В России педикулез и трансмиссивные тифы приняли характер пандемии во время гражданской войны 1918–1920 гг.

В это время в России проводились важные исследования эпидемиологического значения педикулеза и методов борьбы с ним, начатые академиком Е. Н. Павловским и нашедшие полное осознание важности данного вопроса широким кругом врачей и биологов.

Эпидемическое распространение было ликвидировано, но педикулез еще оставался актуальной проблемой в ряде стран. Это связывают с новыми эпидемиологическими факторами — свободой сексуального поведения, туризмом, коммерческими поездками, усилившейся миграцией людей (M. Orkin, H. Maibach, 1999) [6]. Головной педикулез чаще находят у детей, школьников, молодежи. Платяной педикулез встречается реже — в основном у лиц, живущих в стесненных (плохих) условиях, у бродяг, не соблюдающих гигиену лиц старческого возраста. Лобковый педикулез регистрируют преимущественно у молодежи, а также лиц нетрадиционной сексуальной ориентации (нередко одновременно с инфекциями, передающимися половым путем). Младенцы заражаются от родителей через постель или при кормлении грудью и наличии у матери вшей вблизи соска.

Характеристика паразитов

Вши принадлежат к семейству Pediculidae отряда ложнохоботных насекомых Pseudorhynchota. У головной и платяной вшей мало анатомических различий: платяная крупнее по размерам и имеет однообразный серый цвет, а у головной вши по бокам заметна резкая пигментация. Лобковая вошь заметно отличается от них коротким и широким телом, напоминая контурами краба (английский синоним площицы — Crab).

Физиологические различия проявляются не только в специфичности места обитания, но и в частоте питания, интенсивности кладки яиц, продолжительности жизни таблица 1. Платяная вошь чрезвычайно быстро передвигается, лобковая же перемещается очень медленно. Все разновидности проходят одинаковый цикл развития: эмбриональное развитие в яйце (гниде) — 6–8 дней, затем вылупившиеся личинки линяют 3 раза через 3–5 дней. Все они сразу после выхода из яйца питаются кровью. Оптимальная температура для их развития составляет 25–27°С.

Клиническая картина

Клиническая симптоматика педикулеза включает наличие вшей на коже, одежде, гнид на волосах и белье, а также воспалительных поражений кожи, вызванных укусами вшей, действием антикоагулянта, сенсибилизацией к слюне, антигенам вшей, раздражением и загрязнением кожи их фекалиями. Экспериментами академика Е. Н. Павловского и А. К. Штейна (1924) [8] было показано возникновение в дерме на месте укусов ограниченных очагов плотного воспалительного инфильтрата из нейтрофилов и лимфоцитов с примесью эозинофилов, отеком, экстравазатами, расширением сосудов. Зуд является общим симптомом реакции кожи на укус вшей. Он может быть непереносимым (особенно от платяных вшей ночью) или слабым (при лобковом педикулезе); иногда интенсивность его уменьшается со снижением сенсибилизации или благодаря привыканию человека к хроническому поражению. Сыпь, появляющаяся через несколько дней после укусов, поначалу носит острый характер («зудящий острый дерматит») в виде гиперемированных пятен, уртикароподобных отечных элементов, мелких ярко-красных уртикарных папул, везикул, затем переходит в хронический дерматит с воспалительными папулами, экскориациями, геморрагическими корками, лихенификацией. Позже возникают осложнения вторичной инфекцией, сопровождающейся лимфаденопатией, фебрильными эпизодами, анемией, микробной экзематизацией. При лобковом фтириазе и платяном педикулезе возникают специфические пигментные изменения кожи, а при тяжелом запущенном головном педикулезе — колтун в виде спутанных слипшихся волос с гнилостным запахом. Голубые пятна при фтириазе являются результатом окрашивания кожи продуктами разрушения гемоглобина слюной площиц. Клинические различия между разновидностями педикулеза характеризуются разной локализацией, дополнительными признаками и разными осложнениями, хотя вши (в том числе площица) могут распространяться и дальше, кроме своих типичных мест обитания; у некоторых лиц находят все три разновидности вшей.

Диагностика

Для точного диагноза необходимо обнаружение вшей или живых гнид. Можно использовать метод флюоресценции под лампой Вуда (которой пользуются все дерматологи при распознавании трихомикозов и других дерматозов). Живые гниды флюоресцируют голубоватым цветом, а мертвые не светятся и при прямом осмотре представляются серыми и тусклыми. В дифференциальной диагностике учитывают возможное сходство с педикулезом, педикулезной экземой и другими осложнениями педикулеза; также с кожным зудом, диабетическим зудом, сенильным зудом, себорейной экземой, микробной экземой, атопическим дерматитом, строфулюсом (т. н. детская почесуха), сенильным пруриго, крапивницей, лишаем Видаля (ограниченный нейродермит), токсидермией, лимфогрануломатозом, пиодермиями первичными (стрептодермии, стрептостафилодермии, стафилодермии), блефаритом и конъюнктивитом, не связанными с фтириазом, меланодермиями эндокринного или токсического происхождения, затухающей сифилитической розеолой.

Диагностика включает обязательный осмотр контактных лиц.

Лечение

Способы лечения педикулеза развивались в соответствии с формированием гипотез о его причинах. Не только в средние века, но даже в конце ХIХ в. педикулез рассматривался врачами в рамках гуморальной доктрины.

Современные инсектициды, действующие как нейротоксические яды на вшей, включают: 1) фосфорорганические соединения (малатион); 2) ароматические углеводороды (кротамитон, бензилбензоат); 3) галогенизированные углеводороды (линдан); 4) усовершенствованные пиретрины и синтетические пиретроиды (перметрин, А-Пар и др.). В каждой стране из этого списка выбирается какой-либо предпочтительный препарат. В США самым дешевым считается линдан, а безопасным и эффективным — перметрин. В России назначаются врачами и имеются в аптеках в основном препараты синтетических пиретроидов, перметрин в препаратах «Ниттифор», «Медифокс» и др. («Клинические рекомендации», 2007). Реже рекомендуют бензилбензоат (при противопоказаниях к пиретроидам), а старые средства (с керосином при головном педикулезе, «Серную мазь простую» при поражении гладкой кожи, ртутную мазь для лечения фтириаза) сейчас не используют из-за неудобства их применения и ирритации.

Пиретроиды представляют собой сложные эфиры хризантемовых кислот и разных циклических спиртов с минимальным токсическим и ирритантным действием. Они могут вызывать аллергический дерматит в редких случаях перекрестной гиперчувствительности к растениям рода хризантем.

Эффективен и удобен в применении Ниттифор (50 мг перметрина в 10 мл раствора дистиллированной воды и этилового спирта). Волосы обильно смачивают раствором, втирая его ватным тампоном: на одного человека требуется 10–60 мл (затем голову покрывают платком, смывают же средство через 40 мин, расчесывают волосы и удаляют погибших вшей). Не допускается попадание раствора в глаза, на слизистые оболочки. Руки после обработки головы тщательно моют, рот прополаскивают. Для удаления гнид волосы обрабатывают 3%-ным раствором уксусной кислоты, затем вычесывают частым гребнем через 1 ч. Через неделю пациента осматривают — если находят вшей, проводят повторную обработку.

Препарат «Медифокс» тоже содержит перметрин в 5%-ном или 20%-ном растворе (Медифокс-супер). В ампулу с 2 мл 5%-го раствора добавляют 30 мл воды, полученную эмульсию наносят на увлажненные волосы, смывают через 20 мин.

Аэрозольный препарат «Пара плюс» содержит 0,58 г перметрина, 0,29 г малатиона, 2,32 г пиперонила бутоксида в 116 г состава. Органофосфат малатион дополняет инсектицидный эффект, действуя на насекомых на уровне двигательных нервов, образуя ковалентную связь с холинэстеразой. Пиперонила бутоксид блокирует защитные ферменты вшей, что позволяет снизить концентрацию инсектицида, не уменьшая его эффективности. Пиперонила бутоксид включен также в состав аэрозольного препарата «А-Пар». Аэрозольные препараты противопоказаны при бронхиальной астме.

Аэрозоль «Пара плюс» однократно распыляют на кожу головы или лобка, через 10 мин смывают и вычесывают паразитов. Детям до 2,5 лет препарат не назначают; также он противопоказан при беременности и кормлении грудью.

Препарат «А-Пар» (эсдепалетрин с перитонила бутоксидом) используют для дезинсекции одежды и постельных принадлежностей, не подлежащих замачиванию и кипячению. Помещение и мебель протирают препаратом «Медифокс-супер» (10 мл концентрата и 990 мл воды) или распыляют «А-Пар». Белье можно замачивать в растворе «Медифокс-супер» (на 40 мин); после полоскания держать в растворе кальцинированной соды (1 ст. л. на 1 л воды) в течение суток, потом стирать. Одежду можно орошать препаратом «Медифокс» через распылитель.

Для лечения пиогенных осложнений рекомендуют противомикробные мази, при лимфадените — внутрь Триметоприм/Сульфаметоксазол или Доксициклин внутрь.

Профилактика

В целях личной профилактики необходима регулярная смена белья и одежды, частое мытье головы и тела; следует избегать чужих постельных принадлежностей. К врачу необходимо обращаться своевременно. Общественные мероприятия предусматривают осмотры в некоторых коллективах — детских садах, школах, студенческих общежитиях, а также проведение дезинсекции в помещениях, контроль за правильностью и результатами лечения, пропаганду санитарных знаний. При выявлении случая педикулеза необходим осмотр и лечение лиц, контактировавших с педикулезным больным (в семье, школе, детском саду).

Литература

Жданов В. М. Эволюция заразных болезней человека. М.: Медицина, 1964.
Павловский Е. Н. Паразитологические мотивы в художественной литературе и в народной мудрости. Издание Ленинградского паразитологического общества. Л., 1940.
Руководство к изучению болезней кожи профессоров Гебры и Капози / пер. с нем., под ред. проф. А. Полотебнова. СПб, 1883.
Здродовский П. Ф. Сыпной тиф. БМЭ. 1963. Т. 31. С. 939.
Фитцпатрик Т. и др. Дерматология, атлас-справочник / пер. с англ., ред. Е. Р. Тимофеева. М.: Практика, 1999. С. 944.
Orkin M., Maibach H. Scabies and pediculosis In: Fitzpatic’s dermatology in general medicine. V.2. 5th ed/ed I.N. Freedberg. 1999. TheMcGraw-Hill, p. 2677.
Hebra F. Noch ein Wort uber die sogenannte Phthiriasis. Wiener med. Wochenschr., 1866; 425.
Е. Н., Штейн А. К. Экспериментальные исследования над вшами // Арх. клин. и экспер. Мед., 1924. № 9–12. С. 114–123.
Клинические рекомендации. Дерматовенерология / под ред. А. А. Кубановой. М.: ДЭКС-Пресс, 2007. С. 122–124.
Альтмайер П. Терапевтический справочник по дерматологии и аллергологии. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. С. 740.

К. Н. Суворова, доктор медицинских наук, профессор
РМАПО, Москва

Читайте также: