Пимафуцин при лечении грибка уха

Обновлено: 19.04.2024

оболочка: целлацефат 18 мг, триацетин 2,7 мг, сахароза 122 мг, метилпарагидроксибензоат 0,07 мг, кальция карбонат 30 мг, каолин 14,2 мг, тальк 21,7 мг, титана диоксид 3 мг, акации камедь 7,3 мг, желатин 3,3 мг, воск пчелиный белый 0,13 мг.

Описание

Круглые таблетки белого или почти белого цвета, покрытые оболочкой.

Фармакотерапевтическая группа

Код АТХ

Фармакодинамика:

Противогрибковый полиеновый (тетраеновый) антибиотик группы макролидов. Оказывает преимущественно фунгицидный эффект. Натамицин необратимо связывается с эргостерином клеточной мембраны клетки гриба что ведет к нарушению ее целостности потере содержимого цитоплазмы и гибели клетки. К натамицину чувствительны большинство патогенных дрожжевых и плесневых грибов включая роды Candida Aspergillus Cephalosporium Fusarium и Penicillium. Менее чувствительны к натамицину дерматофиты и Р. boydii. Случаев резистентности к натамицину в клинической практике не отмечено. Натамицин в лекарственной форме таблетки кишечнорастворимые действует только в просвете кишечника.

Фармакокинетика:

Показания:

- острый псевдомембранозный и острый атрофический кандидоз у пациентов с кахексией

иммунной недостаточностью а также после терапии антибиотиками кортикостероидами цитостатиками;

- санация кишечного резервуара грибов рода Candida при кандидозе кожи и слизистых оболочек в т.ч. при кандидозных вагинитах вульвитах вульвовагинитах.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью:

Пациентам с редкой врожденной непереносимостью галактозы фруктозы дефицитом лактазы Лаппа глюкозо-галактозной мальабсорбцией или сахаразно-изомальтазной недостаточностью необходимо принимать во внимание что препарат содержит лактозы моногидрат (66 мг) и сахарозу (122 мг).

Если у Вас одно из перечисленных заболеваний перед приемом препарата Пимафуцин® обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Пимафуцин® в данной лекарственной форме не рекомендуется для применения у детей грудного возраста ввиду возможного затруднения при проглатывании таблеток.

Беременность и лактация:

Применение препарата Пимафуцин® при беременности и в период лактации возможно.

Способ применения и дозы:

Внутрь. Прием пищи не оказывает влияния на эффективность препарата.

При кандидозе кишечника взрослым рекомендуется принимать 1 таблетку 4 раза в сутки детям - 1 таблетку 2 раза в сутки. Средняя продолжительность курса лечения - 1 неделя.

При упорном течении вагинитов вызванных грибами рода Candida совместно с местными противогрибковыми препаратами (например суппозиториями Пимафуцин®) для санации

очага кандидозной инфекции в кишечнике применяют таблетки Пимафуцин® (внутрь по 1 таблетке 4 раза в сутки в течение 10-20 дней).

Продолжительность курса лечения устанавливают индивидуально. После исчезновения симптомов заболевания рекомендуется продолжать лечение еще несколько дней.

Побочные эффекты:

Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота и диарея возникающие в первые дни приема таблеток и проходящие самостоятельно в ходе лечения.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции сообщите об этом врачу.

Передозировка:

О случаях передозировки препарата Пимафуцин® не сообщалось.

Взаимодействие:

Особые указания:

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Форма выпуска/дозировка:

Таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой 100 мг.

По 20 таблеток во флакон из коричневого стекла закрывающийся металлической навинчивающейся крышкой.

По 1 флакону в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.

Упаковка:

Условия хранения:

Хранить при температуре не выше 25 °С.

Хранить в местах недоступных для детей.

Срок годности:

Не использовать по истечении срока годности указанного на упаковке.

Условия отпуска

Производитель

Астеллас Фарма Юроп Б.В., Hogemaat 2, 7942 JG Meppel, the Netherlands, Нидерланды

Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:

Астеллас Фарма Юроп Б.В.

Пимафуцин таблетки - Хаупт фарма вюльфинг - цена, наличие в аптеках

Указана цена, по которой можно купить Пимафуцин таблетки - Хаупт фарма вюльфинг в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:

Местное лечение грибка ушей - отомикозов: крема, мази, капли

Помимо общего противомикотического лечения, при отомикозах необходимо проводить местную антифунгальную терапию с учетом вида гриба-возбудителя. Обязательным условием для проведения местного лечения является обеспечение доступа к микотическому очагу.

Местное лечение отомикозов производится самыми различными препаратами противогрибкового действия. Выбор лекарственного средства осуществляется с учетом лабораторной чувствительности возбудителя к препарату. При кандидозах следует применять следующие препараты: 0,2% спиртовой раствор сангвинарина, водные и спиртовые растворы хинозола, раствор Кастеллани, нистатиновую и левориновую мази, водные растворы натриевой соли леворина, мультифунгин, канестен.
При отомикозах, вызванных плесневыми грибами - аспергиллами, пенициллами, мукор - можно применять следующие лекарственные препараты: фунгифен.

Необходимым условием эффективности местной терапии является тщательная очистка очага грибкового поражения от микотических масс. Местное лечение отомикоза включает тщательный туалет уха, так как даже при незначительном количестве микотических масс терапия будет неэффективна. При проведении туалета слухового прохода рекомендуется исключить использование перекиси водорода, водных растворов, так как повышенная влажность стимулирует рост и развитие гриба. Для туалета слухового прохода при отомикозах целесообразно использовать вазелиновое масло или другой масляный раствор.

Известно и широко используется в практике большое количество антифунгальных препаратов местного действия - анауран, флавофунгин, фунгифен, гриземин, лютенурин, жидкость Кастеллани, резорцин, 2% уксусная кислота, 0,5% юглоновый спирт, хлорофиллипт, уснинат натрия, 3% борная кислота, 2% йодистый калий, 1-3% салициловый спирт, 0,5% этоний на изотоническом растворе, 1% диоксидин, хинозол в разведении 1/10 000 (водный и спиртовой раствор), натриевая соль нистатина и леворина, 0,2% спиртовой раствор сангвинитрина, 0,1% раствор анилиновых красителей, дезоксифолиевая кислота.

Также местно используются: унденциленовая кислота, цинкундан, дустундан, ундецин, микосептин, амиказол, октатион, микозолон, нитрофунгин, октицил, эсулан, циклопироксоламин (батрафен), эконазол, изоконазол, нафтицин (эксодерил), толнафтат, галопрогин (миканден), генцианвиолет, тимол, соли цинка, производные гидроксихинолина, нифуроксим.

Такое большое количество применяемых на практике при отомикозах антифунгальных препаратов косвенно свидетельствует об их недостаточной эффективности и необходимости частой замены для достижения клинического выздоровления.

При выраженном мокнутии кожи наружного слухового прохода и ушной раковины показано применение жидкости Бурова в разведении в 5-10 раз или в виде 2% раствора танина с резорцином или с глицерином 1% декаминовой мази, 7% хлорацетофосовой мази, мази амфотерицина, крема «Мукоспор», «Травоген» или «Певарил».

Принято считать, что при кандидозах более эффективны 0,2% спиртовой раствор сангвинарина, водные и спиртовые растворы хинозола, раствор Кастеллани, нистатиновая и левориновая мази, водные растворы натриевой соли леворина, мультифунгин, канестен, а при аспергиллезе и пенициллиозе фунгифен.

Отчетливым местным фунгицидным действием обладают также препараты: бифоназол, микоспор, изоконазол, низорал, ороназол, клетримазол, антифунгол, дигнотримазол, йенамазол, кандид, канестен, фунгизид, антифунгол, дактарин, атрикан, эконазол, певарил, экодакс, а также комбинированные препараты с изоконазолом (травокорт), с миконазолом (дактозин, микозолан), ундециленовой кислотой (микосептин) и с производным нитрофенола (нитрофунгин).

Г. А. Самсыгина указывает на эффективность препаратов 1% клотримазола, относящегося к имидазольным противогрибковым препаратам. Это кремы «Клотримазол», «Канестен», «Кандид», «Микоспорин», которые наносятся на кожу и слизистые 2 раза в день. Противогрибковый эффект выявляется уже на 2-5-й день лечения. Эффективность терапии достигается в 95-96%. Длительность курса обычно составляет 5-7 дней.

Перед тем как бежать в аптеку за какими-нибудь противогрибковыми каплями, почувствовав неприятный зуд в ухе, нужно обратиться к отоларингологу. И не ради соблюдения правила не заниматься самолечением, а для того, чтобы определить вполне конкретную причину возникновения этой инфекции. В противном случае через какое-то время она посетит вас снова.

Содержание статьи

Какие капли эффективны против грибка

Установив диагноз «отомикоз» и определив посредством анализов его возбудителя, врач назначает локальную терапию – ушные капли от грибка. Но не любые, а те, которые будут наиболее эффективно воздействовать на оккупировавший ваше ухо тип грибка.

Если развитие инфекции спровоцировали плесневые грибы, то выписывают:

Если возбудителем инфекции оказались дрожжеподобные грибы, то применяют:

Рассмотрим каждый подробнее:

«Нитрофунгин». Эти капли от грибка в ушах выпускаются в форме раствора. Их главное активное вещество – хлорнитрофенол. Зависимо от степени концентрированности раствора данное средство отлично подавляет развитие грибов нескольких типов – кандида, трихофитон и микроспорум. Лекарство не капают в уши. Его необходимо нанести на кусочек стерильной ваты и вложить его в пораженное ухо. Менять пропитанную «Нитрофунгином» вату требуется примерно 2-3 раза в день.
«Нафтифин». Данный медикамент относят к классу аллиламинов (синтетических антимикотиков нового класса). Эти ушные капли противогрибковые для человека совершенно безвредны. Кроме уничтожения грибков, это лекарство также борется с патогенными бактериями и устраняет воспалительный процесс. Препарат проявляет высокую активность в отношении плесневых и дрожжевых грибков, а также дерматофитов. Максимума активности содержащиеся в нем вещества достигают при условии пребывания показателя PH в нейтральном диапазоне. Лекарство разрушает клеточную мембрану грибка, прекращая, таким образом, его рост и развитие. Среди побочных эффектов были зафиксированы сухость кожи в зоне ушного прохода, гиперемия, ощущения жжения и зуда в этой области.
«Клотримазол». Эти противогрибковые капли для ушей применяются для лечения дерматита микотической природы, затрагивающего наружный ушной проход и раковину. Для этого препарата характерно комплексное воздействие на орган слуха – антимикотическое, антибактериальное, противопротозойное и трихомонацидное. Лекарство разрушает главный структурный компонент грибковой мембраны, вследствие чего меняется ее проницаемость. Данное средство уничтожает клеточную органеллу – и клетки грибка постигает некроз, то есть гибель.

Пользоваться «Клотримазолом» необходимо всего 1 раз в сутки – желательно перед тем, как лечь спать. Жидкость из флакона нужно тонко нанести на пораженную зону. Традиционно применяется и 1-процентный спиртовой раствор, который очень удобно совмещать с иными назначенными препаратами.

«Пимафуцин». Для этого средства характерно ярко выраженное фунгицидное (уничтожающее грибок) действие. Оно заключается в связывании и лишении возможности проявлять биологическую активность стеролов – веществ, имеющих огромное значение для сохранения целостности и непроницаемости клеточных мембран грибка. Следовательно, результатом разрушения этих мембран является окончательная гибель грибных клеток.При диагностированном отомикозе в пораженное ухо вводят 2-3 капли суспензии, предварительно очистив его. После закапывания ушной проход закрывают хлопковыми или шерстяным тампоном. Противогрибковые капли ушные в форме суспензии необходимо применять примерно 4-6 раз в сутки. Большинство пациентов отметили высокую эффективность данного средства. Пользоваться им очень удобно, комфортно, отсутствуют какие-либо проявления аллергии, а самое главное – улучшение наступает достаточно быстро. Некоторые утверждают, что симптоматика исчезла буквально уже на второй день после начала лечения. Поэтому данные противогрибковые капли в уши для людей вполне оправданно считаются одними из лучших.

Выбираем подходящий препарат

Название препарата	Кому можно	Когда нельзя	Сколько длится лечение	Чем комплектуется
«Нитрофунгин»	Детям с 3 лет и взрослым.	При чрезмерной чувствительности к составляющим препарата; при беременности.	4 недели.	В комплект входят капельница и крышка с контролем начального вскрытия.
«Нафтифин»	Только взрослым (детям до 18 лет – с разрешения врача).	При наличии открытых ран в обрабатываемой зоне; при аллергии на вещества, из которых состоит лекарство; при беременности (крайне осторожно).	До 4 недель.	Флакон-капельница.
«Клотримазол»	Только взрослым.	При чрезмерной чувствительности к составляющим препарата; при беременности (1 триместр) и грудном вскармливании.	3-4 недели.	Флакон-капельница.
«Пимафуцин»	Детям (даже грудным) и взрослым.	При чрезмерной чувствительности к компонентам лекарства.	До 4 недель.	Флакон с пипеткой.

Подведем итоги

Противогрибковые ушные капли для людей, если их, конечно, грамотно подобрать, несомненно, помогут избавиться от грибка. Однако они не всегда достигают более глубоких зон – например, среднего уха. Поэтому параллельно с закапыванием этих препаратов в ушной проход, скорее всего, потребуется принимать таблетированные антибиотики, закапывать нос и делать специальные ушные компрессы. Комплексная терапия позволяет быстрее достичь желаемого эффекта и значительно ускоряет выздоровление.

Да и вообще, в случае грибковой инфекции правильнее будет ориентироваться не столько на скорость, сколько на качество полученного результата. Ведь не до конца пролеченный грибок вскоре обязательно даст о себе знать снова.

В процессе лечения желательно регулярно обследоваться и сдавать соответствующие анализы. При наличии актуальной картины врач сможет вовремя корректировать терапию и, таким образом, приблизить ваше выздоровление.

Консервативная терапия отомикозов. Лекарства для лечения грибка ушей

Консервативное лечение состоит из общей противогрибковой терапии, проводимой с целью профилактики внутричерепных осложнений, возможность которых не исключена при длительном гнойно-воспалительном процессе в ухе, и местного воздействия на микотический процесс противогрибковым препаратом.

В. Я. Кунельская и Н. Д. Челидзе особенностью лечения отомикозов считают то, что можно не использовать средства общей противогрибковой терапии, особенно при наружных аспергиллезных отитах, когда доминирующее значение приобретает местное противогрибковое лечение. При кандидозных заболеваниях авторы настоятельно рекомендуют применять нистатин или леворин внутрь в суточных возрастных дозах.

Опыт В.Р. Чистяковой свидетельствует о том, что в связи с бурным развитием микотического процесса у детей, быстрым его распространением и углублением, преобладанием кандидозных отитов, необходимо как можно раньше начинать комплексную, целенаправленную терапию с максимальным использованием современных антифунгальных препаратов общего и местного действия.
Все имеющиеся в настоящее время противогрибковые препараты можно разделить на следующие 6 групп.

I. Полиеновые антибиотики:
• нистатин;
• леворин;
• амфотерицин В (фунгизон);
• амфоглюкомин;
• трихомицин (кабицин);
• гризеофульвин;
• микогептин;
• пимафуцин;
• фунгизун;
• натамицин.

II. Азольные производные
1. Имидазольные производные:
• кетоконазол (низорал, ороназол);
• миконазол (дактарин);
• клотримазол (антифунгол, дигнотримазол, кандид, канестен, фунгизид, антифунгол);
• эконазол (гинопеварил).

Побочные действия:
• гепатотоксичность;
• дисфункция желудочно-кишечного тракта;
• изменение со стороны ЦНС;
• кетоконазол может вызвать блокаду синтеза тестостерона и кортизола.

Токсичность препаратов данной группы у детей связывают с изменением липидного спектра мембран клеток макроорганизма, способностью ингибировать печеночные оксидазы и менять метаболизм цитохрома Р450, участвующего в метаболизме гормонов организма человека, в том числе половых.

2. Триазольные производные:
• флуконазол (дифлюкан);
• итраконазол (орунгал)
• изоконазол (травоген, гино-травоген).

III. Пиримидиновые производные:
• анкотилл;
• флюцитозин.

IV. Тербинафин:
• ламизил

V. Алиламины
1. Аморолфин
• лоцерил
2. Нафтицин
• экзодерил

VI. Прочие препараты
1. Циклопироксоламин
• батрафен

2. Нитрофураны:
• хлоронитрофенол;
• нитрофунгин;
• нифуроксим.

3. Препараты ундециленовой кислоты:
• ундециленовая кислота (микосептин);
• цинкудан;
• дустундан;
• ундецин;
• микосептин.

4. Борно-таниновый комплекс (фитекс)

5. Препараты разных групп:
• производные салициловой кислоты;
• производные гидроксихинолина;
• соли цинка;
• резорцин;
• калия йодид;

• генцианвиолет;
• галопрогин (никанден);
• толнафтат;
• деканин;
• хлорацетофос;
• октатион;
• октицил.

Противогрибковые препараты для лечения локальных микозов для пероралыюго применения:
• нистатин;
• леворин;
• трихомицин;
• гризеофульвин;
• калия йодид.

Препараты для лечения системных микозов:
• амфотерицин В;
• амфоглюкамин;
• микогептин;
• флюцитозин;
• миконазол;
• кетоконазол (низорал);
• флуконазол (дифлюкан);
• итраконазол.

Нужно обратить внимание на выраженную антифунгальную активность ориприма, триметоприма и полимиксина. Их антибактериальный эффект обусловлен подавлением фермента дигидрофолата, необходимого для синтеза нуклеотидов в микроорганизмах. Полимиксин - полипептидный антибиотик с заложенной антибактериологической активностью против многих микроорганизмов, в том числе грибов.

В настоящее время существенно изменилась тактика лечения микотических поражений уха у детей. В связи с неэффективностью и нецелесообразностью приема нистатина и леворина per os (биодоступность 3-4%, практически не всасывается через кишечную стенку и не действует за пределами желудочно-кишечного тракта) особое значение приобретают азольные и триазольные производные - препараты с выраженной противогрибковой активностью и высокой биодоступностью.

Лечение отомикозов у детей. Тактика терапии грибка ушей

При лечении микотических заболеваний ушей нужно придерживаться тех же принципов, что и при терапии других микозов, то есть следует устранить не только грибковую инфекцию, но и различные факторы, способствующие ее развитию.
Терапия грибковых заболеваний наружного и среднего уха представляет определенные трудности.

Выявление роли патогенетических факторов в возникновении грибковых заболеваний ЛОР-органов имеет практическое значение для правильной терапии и профилактики, предотвращения рецидива заболевания и реинфицирования. Использование традиционных методов лечения, как правило, неэффективно. Значительно увеличившийся арсенал методов лечения требует разработки рациональной схемы их использования.

Успешное лечение зависит не только от своевременной диагностики, но и от адекватного, патогенетически обоснованного ведения больных. Необходимо выявлять и лечить заболевания, имеющие значение в патогенезе микоза (хронические нарушения желудочно-кишечного тракта, диабет, заболевания крови и др.). В первую очередь это связано с необходимостью коррекции микробиоценоза кишечника. Нельзя упускать из виду и роль иммунологических нарушений и аллергии в патозенезе заболевания, т.е. одновременно с противогрибковой следует назначать гипосенсибилизирующую и иммунокорригирующую терапию.

Имеется множество разнообразных подходов к патогенетической терапии отомикозов, огромны ее потенциальные возможности. Общая противогрибковая терапия должна сочетаться с местным воздействием на очаг инфекции. Необходим дифференцированный подход к комплексному применению различных антифунгальных средств общего и местного назначения с учетом несостоятельности традиционных методов лечения.

При планировании методов лечения следует учитывать разнообразие клинических форм и видов грибов-возбудителей (или рода), общее состояние организма, клиническую картину микоза, результаты лабораторного исследования чувствительности грибов к противогрибковым препаратам, переносимость препарата больным ребенком, глубину поражения и длительность патологического процесса. Так как отомикоз нередко сопровождается наличием холестеатомы, полипов, грибковые отиты не всегда удаётся вылечить консервативно, особенно если речь идет о лечении микозов послеоперационных полостей.

Проведенные нами исследования и операционные находки свидетельствуют о необходимости расширения показаний к хирургическому вмешательству при отомикозах у детей.

В настоящее время существенно изменилась тактика лечения микозов. Традиционно первый выбор при микозах нистатина и леворина не оправдан ввиду их полной неэффективности при пероральном приеме и слабого действия при местном применении.

В результате проведенного исследования был разработан и успешно апробирован дифференцированный принцип выбора оптимального варианта комбинации современных антифунгальных препаратов общего и местного действия в зависимости от клинической формы и глубины поражения наружного и среднего уха при консервативном ведении больных и при разных этапах хирургического лечения.

В лечении детей, страдающих отомикозом, нами использовались новые современные антифунгальные препараты общего и местного воздействия с улучшенными фармакокинетическими параметрами, эффективность которых доказана и применение является общепризнанным. Новые препараты прошли все фазы современного метода двойного контролируемого многофакторного клинического исследования.

Лечение детей проводится на качественно новом уровне, дифференцированно, в соответствии с данными микограмм. Комплексные лечебные мероприятия содержат три основополагающих принципа:
• общее и местное использование триазольных соединений (кетоконазолового, флюконазолового и итраконазолового ряда);
• направленную коррекцию микробиоценоза кишечника;
• общее и местное применение иммунопрепаратов.

Целенаправленное и рациональное использование современных антифунгальных препаратов позволяет в значительной степени предотвратить возрастающее значение грибковой суперинфекции в формировании деструктивных форм среднего отита, требующих хирургической коррекции.

Читайте также: