Первая помощь при повреждении кожи ссадина

Обновлено: 29.04.2024

Ушибы, разбитые колени, ссадины и порезы, к сожалению, от этого не застрахован ни один ребенок. Поэтому, как оказывается первая помощь при ссадинах и ушибах должен знать каждый родитель.

Ссадина - это повреждение верхнего слоя кожного покрова вследствие механического повреждения.

Порядок оказания первой помощи при ссадинах:

1 - промойте рану водой и при необходимости уберите все инородные тела, находящиеся в ней (трава, земля, песок и т. д.);

2 - обработайте ссадину перекисью водорода (3%);

3 - возьмите ватку или сделайте тампон, смотав кусочек стерильного бинта, и аккуратными, промакивающими движениями нанести йод (5%) или бриллиантовый зеленый (1%) на пораженный участок кожи. Так же для обработки пораженной поверхности можно использовать порошок или мазь «Банеоцин».

Ушиб - это вид травмы, возникающий при прямом воздействии механического повреждающего фактора, например, удара каким либо предметом.

Признаками ушиба является припухлость в месте удара и боль, которая носит разный по интенсивности характер.

Порядок оказания первой помощи при ушибах:

1 - к месту ушиба нужно немедленно приложить лед, пузырь или грелку с холодной водой. Также можно использовать для этой цели смоченное в холодной воде полотенце;

2 -при резко выраженном болевом синдроме необходимо дать ребенку обезболивающее (Например, «Нурофен», «Ибуфен»);

3 -при усилении болевого синдрома и нарастании отека необходимо обратиться в лечебное учреждение;

При образовании гематом в месте ушиба ни в коем случае нельзя их вскрывать. Это способствует инфицированию и последующему нагноению. Эти гематомы уменьшаются в течение первых суток.

Важно знать! Массаж, тепловые процедуры, горячие ванны и компрессы при ушибах противопоказаны в течение 4-5 дней;

Если ушиб сопровождается ссадинами и царапинами есть риск, что в загрязненную ранку может проникнуть инфекция, поэтому ранку необходимо обработать, как описано выше в разделе первой помощи при ссадинах.

Порез – это повреждение кожи, нанесенное острым предметом. Небольшие порезы задевают только кожу и жировую ткань непосредственно под кожей, они обычно проходят самостоятельно. Более серьезные порезы (резаные раны) могут затрагивать мышцы, сухожилия, кровеносные сосуды, связки и нервы. Такие повреждения должен осмотреть врач.

Царапины и ссадины – это поверхностное повреждение одного или нескольких слоев кожи. Царапины и ссадины обычно затрагивают самый верхний слой. Из них может идти кровь, но они никогда не становятся зияющими. Обычно царапины и ссадины возникают при падении на руки, колени и локти. Поскольку они часто задевают много нервных окончаний, они бывают очень болезненными. Обычно царапины и ссадины быстро проходят, но в случае попадания инфекции необходимо обратиться к врачу. Хотя царапины и ссадины обычно являются очень незначительными повреждениями и на них не обращают большого внимания, их необходимо промыть и продезинфицировать, чтобы не допустить попадания инфекции и возникновения шрамов. Инфекция может попасть при любом повреждении кожи, даже при самой легкой царапине.

Cимптомы

Обычно при порезах и ссадинах возникает небольшое кровотечение, которое останавливается через 10 минут. При развитии кровотечения, которое не удается остановить в течение 20 минут, или порез был сделан грязным предметом (ржавый нож, лопата и т.д.) и в ране есть инородных предметов (грязь, осколки), необходимо обратиться к врачу. Также следует обратиться за медицинской помощью, если имеется необходимость введения противостолбнячной сыворотки (если последний раз она была введена более 10 лет назад), при глубоких или длинные порезах, порезах на лице, в случаях, когда невозможно соединить края раны с помощью пластыря или имеется зияющая рана. Глубокие порезы в области суставов, ладоней, лица, шеи, груди или любых других участков, где вы не допускаете возникновения шрамов, порез у маленького ребенка, особенно если он срывает повязку, признаки инфекции (покраснение, боль и припухлость вокруг раны), онемение поврежденного участка также требуют осмотра врача. Необходимо вызвать скорую помощь, если имеется неконтролируемое кровотечение, невозможность нормально двигаться или шевелить пальцами рук и ног, признаки шока.

Осложнения

сильное кровотечение при повреждении крупных сосудов;
инфекция раны, которая проявляется в виде воспаления, жара, сильной боли и образования гноя; . Это заболевание центральной нервной системы (головной и спинной мозг), вызываемое бактериальной инфекцией, попавшей в рану.

Первая помощь при порезах, ранах и ссадинах

Следует промыть рану слабым раствором антисептика, наложить давящую повязку.

При выраженном кровотечении или пульсации крови следует немедленно обратится за медицинской помощью.

Убедитесь, что в ране нет грязи, осколков или других инородных тел.

Обратитесь к врачу, если вы не можете сами промыть и очистить рану от инородных тел.

Перебинтуйте рану самостоятельно, используя стерильные бинты или салфетки. При неглубоких порезах можно использовать бактерицидный пластырь.

Повязку накладывайте поперек, а не вдоль, чтобы соединить края раны и ускорить заживление.

Влажные раны заживают быстрее и после них остаются меньшие шрамы, чем от сухих ран. Корка, образующаяся на сухих ранах, препятствует обновлению клеток эпидермиса (поверхностного слоя кожи).

Что может сделать врач

Закрыть зияющую рану, наложив швы или специальную повязку, очистить рану. Оценить глубину повреждения, при необходимости госпитализировать для оказания медицинской помощи (при повреждении сосудов, сухожилий и нервов).

Выписать антибиотики при бактериальной инфекции. Ввести противостолбнячную сыворотку при необходимости.

Ссадины и царапины — неотъемлемая составляющая активной жизни. Каждый из нас встречался с ними не раз, по крайней мере, в детском возрасте — во время подвижных игр, освоения навыков езды на велосипеде, скейте, роликовых коньках. Весьма вероятно получение подобных повреждений и при занятиях активными видами спорта, выездах на природу, при уходе за растениями, сборе урожая в саду.

Порезы и царапины обычно позиционируются как незначительные повреждения кожных покровов, не несущие особого риска для жизни и здоровья. Тем не менее даже такие мелкие травмы порой могут иметь серьезные последствия, поэтому не стоит пренебрегать правилами оказания первой помощи. Держите на всякий случай в аптечке РАНАВЕКСИМ — средство, которое препятствует размножению бактерий, способствует заживлению ран и совсем не щиплет, а потому подходит и детям.

Механизм получения повреждений

Царапина обычно возникает, когда происходит механическое воздействие колющим предметом, движущимся по касательной относительно поверхности кожи с небольшим давлением. Кожа при этом повреждается как бы «пунктирно» и не рассекается глубоко, до самых нижних слоев. При царапинах страдают лишь эпителий и частично дерма, в противном случае это будет уже рваная рана. Чаще всего царапинам подвержены конечности, лицо, открытые участки тела.

Ссадина – повреждение верхних слоев кожи (эпителий, верхний слой дермы) от скользящего соприкосновения с твердой абразивной поверхностью, а также при ударах тупыми шероховатыми предметами. Ссадины могут иметь различные размеры по площади, но если захватываются более глубокие слои тканей, то такое повреждение уже может квалифицироваться как размозженная рана. Наиболее распространенная локализация ссадин — это колени, локти, основания ладоней, иногда лоб, подбородок.

Как ссадины, так и царапины обычно не сопровождаются большой кровопотерей, и кровотечение, как правило, останавливается самостоятельно и довольно быстро. Кровотечение может и отсутствовать — при повреждении самых верхних слоев кожи на поверхности ссадины или царапины выступают лишь капельки лимфы, по виду напоминающие желтоватую «росу». В то же время болевые ощущения могут быть достаточно выраженными, так как верхние слои кожи богаты чувствительными нервными окончаниями.

Ссадины (царапины) в норме проходят несколько этапов заживления: вначале формируется защитная корочка (струп), которая постепенно подсыхает, под ней начинается регенерация эпителия (эпителизация). По мере заживления корочка постепенно отпадает (начиная с периферии повреждения); после ее окончательного отпадения на коже некоторое время заметен свежий розовый рубец, который со временем сглаживается.

Человеческий организм располагает некоторым арсеналом эволюционно обусловленных защитных механизмов, которые активизируются при любом ранении. Это отражается в определенных стадиях раневого процесса, которые характерны для любых видов ран.

Оказание первой помощи
при ссадинах и царапинах

Свежую ссадину или царапину в первую очередь следует очистить от видимых загрязнений и промыть. Это можно сделать чистой теплой водой с мылом (подойдет детское, антибактериальное, жидкое туалетное).
После промывания место повреждения осторожно осушают, промокая чистой (желательно стерильной) марлевой салфеткой. Если кровотечение продолжается, его уменьшению способствует возвышенное положение поврежденной конечности.
Далее следует обработка раствором антисептика: 3%-ный раствор перекиси водорода помимо антисептического действия способствует дальнейшему очищению раны от загрязнений и остановке кровотечения, но можно также использовать хлоргексидин или слабо-розовый раствор перманганата калия.
Для предотвращения развития инфекции желательно использовать противомикробные средства, например, нанести непосредственно на поврежденную поверхность сульфаниламидный препарат в виде порошка — РАНАВЕКСИМ. В отличие от спиртосодержащих антисептиков (которыми можно обрабатывать лишь края раны), РАНАВЕКСИМ не вызывает ожога раневой поверхности и неприятных ощущений. Порошок впитывает раневое отделяемое, участвуя в формировании струпа, который выполняет защитную функцию.
Если повреждение не крупное, целесообразно оставить его открытым для ускорения подсыхания корочки. При возможном риске заражения столбняком или бешенством, либо продолжающемся кровотечении следует немедленно обратиться за медицинской помощью (например, в травмпункт).

РАНАВЕКСИМ — это противомикробное средство для лечения ран, порезов и ссадин, которое соответствует требованиям специалистов, обладая следующими свойствами:

— эффективно подавляет размножение бактерий, предотвращая их распространение в ране 1,2 ;

— способно впитывать раневой экссудат, то есть подсушивать рану, способствуя быстрому заживлению 2 ;

— не раздражает рану, не щиплет при использовании, что особенно важно для применения у детей 2 .

Удобный в использовании флакон с дозатором обеспечивает точное нанесение и экономичное расходование порошка РАНАВЕКСИМ, что отличает его от одноразовых средств, которые при неполном использовании во время хранения теряют свои свойства.

Возможные риски

Поскольку ссадины и порезы относят к случайным травмам, они всегда в той или иной степени обсеменены микробами. Это делает весьма вероятным развитие инфекционно-воспалительных процессов, гнойно-септических осложнений. Сроки заживления неосложненных ссадин и царапин, даже глубоких, составляют около 7–10 дней. Развитие нагноения существенно затягивает процесс заживления. На этом процессе могут также сказаться локализация повреждения, возраст пострадавшего, сопутствующие заболевания, снижающие иммунитет и способность к регенерации (авитаминоз, сахарный диабет, анемия и другие).

Особенно опасны царапины и порезы, загрязненные землей, нанесенные ржавыми гвоздями.

Повреждения кожи, загрязненные землей, опасны в плане возможного развития столбняка. Опасность возрастает при более глубоких повреждениях. Это особенно важно знать тем, кто не привит против данной инфекции, либо привит более 5 лет назад.

Признаки осложнений

Если ссадина (порез) не была своевременно и адекватно обработана, а также при наличии предрасполагающих факторов, примерно на третий день могут появиться признаки развивающейся инфекции:

припухлость, покраснение вокруг повреждения;
местное повышение температуры (кожа вокруг ссадины на ощупь более горячая);
усиление болезненности;
появление гнойных выделений из-под струпа;
особенно грозными признаками являются общее недомогание, повышение температуры тела, появление красноватых «дорожек» на коже вблизи повреждения, увеличение ближайших лимфоузлов.

Перечисленные признаки являются безусловным поводом для срочного обращения за медицинской помощью, так как самолечение может привести к печальным последствиям.

Раны — это повреждения, сопровождающиеся нарушением целостности кожных покровов или слизистых оболочек. Каждый человек в своей повседневной жизни неоднократно сталкивался с этой распространенной проблемой. Нередко мы получаем порезы в процессе приготовления пищи, садово-огородных работ. Игры с домашними питомцами могут сопровождаться царапинами и небольшими ранками, иногда можно получить ссадины и при занятиях активными видами спорта и т.д.

Любое повреждение требует к себе серьезного отношения. При определенных условиях, в зависимости от обстоятельств получения травмы, ее характеристик, а также от индивидуальных особенностей травмированного человека, даже незначительная по размеру ранка может стать причиной развития серьезных (а порой и фатальных) последствий.

Наиболее эффективным способом обработки ран специалисты сегодня называют средства, которые должны соответствовать следующим требованиям:

подавлять рост патогенной микрофлоры;
эффективно отводить экссудат из раны;
оказывать положительный эффект на пролиферацию и регенерацию (заживление) тканей.

— эффективно подавляет размножение бактерий, предотвращая их распространение в ране 1,2 ;

— способно впитывать раневой экссудат, то есть подсушивать рану, способствуя быстрому заживлению 2 ;

— не раздражает рану, не щиплет при использовании, что особенно важно для применения у детей 2 .

Виды ран

Раны классифицируют следующим образом:

по этиологии: операционные, боевые, случайные;
по механизму нанесения: колотые, резаные, рваные, рубленые, ушибленные, укушенные, огнестрельные, смешанные;
по вероятности и степени инфицирования: асептические (как правило, операционные), бактериально загрязненные (полученные вне операционной, но не имеющие признаков развившейся инфекции), инфицированные (признаки инфекции имеются, но нет гноя), гнойные (присутствует некроз, гнойное отделяемое, интоксикация);
по сложности: простые (повреждение кожи, подкожной клетчатки, мышечной ткани) и сложные (присоединяется повреждение костей, крупных сосудов и нервов, внутренних органов);
существуют также классификации по анатомической локализации, обширности поражения, особенностям раневого канала, по отношению к анатомическим полостям и др.

Первая помощь

Первая доврачебная помощь: необходимые мероприятия.

Для этой цели подойдет препарат местного действия, активный в отношении различных возбудителей, не раздражающий раневую поверхность, и, по возможности, впитывающий экссудат. Всем этим требованиям соответствует РАНАВЕКСИМ.

При необходимости остановить кровотечение и очистить рану от механических частиц.
Ускорению этого процесса может способствовать обработка 3%-ным раствором перекиси водорода. Если кровотечение сильное, в ране оказалось инородное тело, повреждены крупные сосуды, нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Обработанный участок рекомендуется закрыть стерильной повязкой и при необходимости проводить перевязки через 1–2 дня с применением противомикробного препарата, например, РАНАВЕКСИМА, который обладает бактериостатическим действием и препятствует развитию инфекции в ране.

Процессы заживления ран

Стадия экссудации, или первичного очищения

Загрязнения, попавшие в рану, частично вымываются вытекающей из нее кровью и лимфой. Когда кровотечение прекращается, за счет повышения проницаемости стенок сосудов в рану поступает дополнительное количество жидкости — экссудата. На этой же стадии в тканях у краев раны скапливаются клетки-защитники — лейкоциты. При этом нарастает отек и покраснение. Воспалительная реакция является нормальным защитным механизмом, и в отсутствие инфекции воспаление проявляется умеренно, из раны выделяется незначительное количество прозрачного, мутноватого или сукровичного отделяемого.

Стадия регенерации (пролиферации)

В это время происходит формирование и разрастание грануляций, представляющих собой особый вид соединительной ткани, заполняющей рану. Из грануляций в дальнейшем образуется рубцовая ткань. Свежие грануляции очень ранимы, при их травмировании появляется кровянистое отделяемое.

Стадия эпителизации и рубцевания

Рана к этому времени уже полностью очистилась, экссудат отсутствует, рубец постепенно закрывается тонким эпителием. В норме рубец поначалу может сильно возвышаться над поверхностью кожи и иметь багрово-синюшный цвет, но постепенно выравнивается и бледнеет.

Особенности течения, длительность каждой из стадий и исход процесса в целом зависят от множества факторов 3 .

Если пострадавший относительно здоров, не истощен, не страдает иммунодефицитными состояниями, а рана чистая, небольших размеров, у нее ровные, близко расположенные края, в таком случае ее заживление может протекать первичным натяжением — рубец образуется неширокий, эластичный, и со временем он может сделаться совсем незаметным.

При крупных, рваных, размозженных повреждениях, в случае утраты существенного фрагмента тканей, что делает невозможным полноценное сближение краев, а также в случае развития гнойного воспаления, заживление происходит вторичным натяжением. Это более длительный процесс, рубец при этом образуется более обширный и грубый.

Возможные осложнения

Любая рана — это входные ворота для инфекций, от которых в обычных условиях нас надежно защищают кожа и слизистые. Вот почему так важно не допустить попадания микробов. Если же это уже произошло — необходимо предотвратить их размножение, подавить инфекцию до развития гнойно-септических осложнений.

Инфекция может быть:

Первичной, когда микробное обсеменение произошло в момент травмы (например, ссадина, полученная при падении, была загрязнена землей);
Вторичной, когда изначально “чистая” рана инфицируется в более поздние сроки (например, при манипуляциях с раной в нестерильных условиях, использовании загрязненного перевязочного материала, попадании в рану микроорганизмов извне).

Для того чтобы предотвратить развитие гнойного воспаления, ускорить заживление, улучшить отдаленные результаты, минимизировать косметический дефект, надо четко знать необходимую последовательность действий в случае ранения.

Ушиб — это повреждения мягких тканей без существенного нарушения целостности кожи. Он появляется в следствие удара твердым тупым предметом. На месте повреждения появляется гематома. В народе ее называют “синяк”. Пациенты отмечают умеренный или сильный болевой синдром, особенно при надавливании. Возможно также присутствие царапин и ссадин.

Первой помощью при ушибах является наложение холода на место удара. Это поможет спазмировать мелкие сосуды, остановить нарастание гематомы и отека. Ссадины промывают и обрабатывают перекисью водорода, раствором йода или зеленки. При сильном отеке и гематоме можно применять противовоспалительные мази и бальзамы (Фастум гель, Найз гель, мазь Траумель С, Диклофенак-Акос, Индометацин).

Порезы

Другим видом травмы является порез. Получить его можно острым предметом: ножом, стеклом или другим. Небольшие порезы затрагивают кожу и подкожно-жировой слой. Глубокие — мышцы, сухожилия, кровеносные сосуды, связочный аппарат, нервы.

Собаки, кошки, дикие животные, змеи, грызуны могут укусить человека. Зияние раны при укусе обычно незначительное, но часто ярко выражен болевой синдром. Обычно страдают предплечье, кисть, запястье, голень. Укушенные раны опасны высоким риском инфицирования, поэтому после нападения уличной кошки и собаки обязательно следует обратиться к врачу.

При легких порезах, когда кровотечение быстро останавливается, достаточно промыть рану перекисью водорода или другим слабым антисептиком. Далее нужно наклеить пластырь поперек пореза, чтобы края дефекта сошлись.

При глубоких дефектах следует прижать края раны при помощи марлевой салфетки, подержать 5-10 минут. После прекращения кровотечения порез следует продезинфицировать перекисью водорода. Края раны обрабатывают йодом или зеленкой. На поврежденное место накладывают не очень тугую марлевую повязку. Если через 1-2 суток болевой синдром не прошел или появились признаки нагноения, нужно сходить на прием к доктору.

Рваные и колотые раны

Рваные раны отличаются неровными краями, выраженным или сильным кровотечением, кровоизлияниями в мягких тканях, присутствием ушибов. Они бывают размозженные, ушибленные и скальпированные. Повреждение можно получить при ударе о камень, арматуру или другой тяжелый предмет без режущих поверхностей. Хуже заживают размозженные и ушибленные повреждения, так как при неправильном уходе и очень обширной площади повреждения быстро развивается некроз.

Для остановки кровотечения следует наложить давящую повязку. При выраженном повреждении и сильной кровопотере рану тампонируют при помощи марлевой салфетки. После остановки кровотечения:

обработать руки антисептиком (перекисью водорода, спиртом или другим);
удалить загрязнения с краев раны, используя Хлоргексидин, Йод.
положить поверх раны марлевую салфетку, сложенную в несколько раз или чистую ткань, сверху наложить марлевую повязку (она должна обеспечить схождение краев дефекта, остановку кровотечения, но не быть очень тугой).

При выраженном кровотечении после оказания первой помощи следует прийти в травмпункт. Хирург осмотрит рану, проведет обработку, назначит лечение.

Колотая рана

Колотые раны имеют маленький диаметр повреждения, но при этом ее глубина может быть значительная. В зависимости от размеров раны кровотечение бывает разной интенсивности. Колотая рана выглядит как прокол из которого сочиться кровь.

При получении незначительного повреждения следует промыть рану перекисью водорода, после чего наклеить пластырь. Глубокий прокол обрабатывают только по краям раствором йода или зеленкой. Для остановки кровотечения накладывают тугую повязку. После оказания первой помощи пострадавшего нужно доставить в больницу.

Помощь детям при ссадинах, ранах и ушибах

Лечение детей при царапинах и ссадинах мало отличается от лечения взрослых. При появлении ссадины, царапины или других легких повреждений у ребенка рекомендуется сразу промыть и продезинфицировать рану. На протяжении 1-2 суток за ребенком наблюдают. При возникновении любых осложнений рекомендуется сразу обращаться к доктору. Врач проведет осмотр, расскажет, чем и как лечить воспаленную ссадину или другой вид повреждения.

Возможные риски, осложнения

Самое распространенное осложнение при повреждениях кожи — это попадание бактериальной флоры. Во время получения царапины или пореза в рану проникают бактерии. Если ее вовремя не обработать, возможно нагноение. Некоторые ранения могут привести к быстрому некрозу тканей. Вот почему так важны первая помощь и правильный уход за раной в дальнейшем.

При укусах нельзя забывать о риске передачи вируса бешенства от животного, напавшего на человека. Если укусила уличная собака или дикая лиса, нужно сразу обратиться к хирургу в травмпункт. Врач назначит курс уколов.

Колотые раны бывают очень глубокими и болезненными. Примером такой травмы является повреждение кожи и мягких тканей стопы ржавым гвоздем. В этом случае есть вероятность развития столбняка, стафилококковой инфекции, реже остеомиелита. Чтобы избежать осложнений, следует обработать рану раствором йода и сразу идти в травмпункт.

Когда необходимо обращаться к врачу?

Помощь врача требуется при долго не заживающих ссадинах, порезах, нагноении, ухудшении общего состояния. К специалисту нужно обращаться при глубоких колотых, рваных ранах и порезах.

Другие причины для обращения к специалисту:

повреждение нанесено ржавым предметом — риск столбняка;
сильное кровотечение, которое не получается купировать на протяжении получаса — вызвано повреждением сосудов или нарушением свертывания крови;
расхождение краев раны — требуется наложение швов.

Ребенка следует направлять к доктору при любых осложнениях: нагноение, глубокие ранения, нарастание отека, наличие температуры, общее недомогание, озноб и другие. Любые ссадины и раны на кожном покрове нарушают защитный барьер. Даже при незначительных травмах следует проводить обработку. Это поможет избежать осложнений и ускорить заживление. Глубокие порезы и раны необходимо обрабатывать только по краям, так как неправильная обработка замедляет заживление. Чтобы своевременно оказывать помощь в аптечке всегда должны лежать раствор йода, 3% перекись водорода, Хлоргексидин или другой антисептик. Также необходимо запастись пластырями и бинтами.

Источники

Манаков Ю. В. // Первая помощь при порезах, ранах, ссадинах, колотых ранах, контроль кровотечений // ПГТУ // 2022;
Юдинцева М. С // Порезы и ссадины // Справочник лекарственных средств VIDAL // 2010.

Читайте также: