Перелом пятки как лечить народными средствами

Обновлено: 25.04.2024

Переломы пяточной кости – это нарушение целостности пяточной кости вследствие травматического воздействия. Симптомы включают боли и отечность пяточной области, расширение и уплощение пятки, невозможность оперы на пятку при сохранности объема движений голеностопного сустава. Диагностика перелома пяточной кости производится травматологом на основании жалоб, результатов осмотра и рентгенографии стопы в 3-х проекциях. Лечение включает наложение гипсовой лонгеты от пальцев до колена, затем проведение ЛФК и массажа.

МКБ-10

Общие сведения

По данным последних исследований, переломы пяточной кости составляют 5,8% от общего числа переломов. Имеют серьезный прогноз, в отдаленном периоде нередко наблюдается посттравматическое плоскостопие и другие последствия. Патология часто сочетается с переломами поясничных и грудных позвонков, переломовывихами и переломами лодыжек. В 15% случаев выявляются двухсторонние переломы пяточных костей. Лечение осуществляют специалисты в сфере травматологии.

Причины

Причиной перелома пяточной кости практически всегда является падение с высоты в положении стоя. Целостность кости нарушается при ударе пятками о землю. Очень редко наблюдаются повреждения в результате удара по подошве снизу (например, при взрыве). Тяжесть перелома определяется высотой, особенностями поверхности и прочностными характеристиками пяточной кости. У пожилых больных с остеопорозом травма может возникать при незначительном воздействии, например, соскальзывании ноги со ступеньки или падении с табуретки.

Патогенез

Пяточная кость – самая крупная кость стопы, несущая основную часть нагрузки при стоянии и ходьбе. Выделяют две основные части пяточной кости: тело и расположенный сзади бугор. Сверху пяточная кость соединяется с таранной костью, спереди – с кубовидной. Таранная кость выполняет функцию связующего звена между пяточной костью и костями голени. При падении на пятки сила тяжести всего тела передается через кости голени на таранную кость, которая вклинивается в пяточную кость и раскалывает ее на части.

Вид перелома пяточной кости и направление смещения ее отломков зависят от высоты падения и положения стопы в момент удара о землю. Воздействие травмирующей силы и тяга трехглавой мышцы голени приводят к смещению задних отделов кости кверху, в результате чего продольный свод уплощается. При отсутствии репозиции или наличии остаточной деформации это может стать причиной нарушения функций опоры и ходьбы после сращения отломков.

Классификация

Переломы пяточных костей могут быть компрессионными, изолированными и краевыми, без смещения и со смещением отломков. В современной травматологии и ортопедии выделяют две большие группы повреждений:

Внутрисуставные – составляют 80% от общего количества травм пяточной кости, включают переломы, линия которых распространяется в область подтаранного сустава.
Внесуставные – подразделяются на переломы тела и бугра пяточной кости, доля таких повреждений составляет 20%.

Переломы бугра, в свою очередь, делятся на четыре группы:

горизонтальные;
вертикальные;
отрывы срединного бугорка;
переломы по типу «клюва».

КТ стопы (3D реконструкция). Оскольчатый перелом пяточной кости с разнонаправленным смещением осколков.

Симптомы перелома пятки

Пациент предъявляет жалобы на боли в области пятки. При осмотре выявляется разлитой отек пяточной области, быстро распространяющийся до ахиллова сухожилия, уплощение и расширение пятки, гематома в центре подошвы. Контуры ахилла сглаживаются. Высота стопы уменьшается, а ширина в задней части увеличивается. Через несколько часов после травмы иногда появляются кровоподтеки по боковым поверхностям стопы (ниже лодыжек)

Опора на ногу невозможна. Движения в голеностопном суставе сохранены. Пальпация пятки резко болезненна. При сдавливании пяточной области в поперечном направлении болевой синдром усиливается, становится нестерпимым. При компрессионных переломах и травмах без смещения отломков крепитация не определяется. В остальных случаях наличие костного хруста является вариативным признаком.

Осложнения

Вероятность развития осложнений возрастает прямо пропорционально степени смещения отломков пятки, зависит от качества репозиции – при неполном вправлении фрагментов и их вторичном смещении риск негативных последствий увеличивается. В отдаленном периоде у пациентов часто выявляется посттравматическое плоскостопие. Внутрисуставные переломы пяточной кости нередко становятся причиной развития артроза подтаранного сустава.

Диагностика

Диагноз выставляется врачом-травматологом на основании анамнеза, данных объективного осмотра и результатов визуализационных исследований. Повреждения пяток иногда остаются незамеченными на фоне травм позвоночника и лодыжек, сопровождающихся яркой симптоматикой, поэтому все пациенты с характерным механизмом травмы (падение на ноги с высоты более 1,5 м) должны быть осмотрены для исключения переломов пяточных костей. План обследования включает:

Внешний осмотр. В пользу перелома свидетельствует деформация пяточной области, наличие разлитого отека и резкой болезненности. Патогномоничным признаком является костный хруст.
Рентгенография пяточной кости. Для подтверждения диагноза и уточнения степени смещения фрагментов выполняют рентгенографию в четырех проекциях: латеральной, аксиальной, косой и переднезадней. О выраженности патологических изменений судят по изменению угла Белера (угол бугра пяточной кости) и угла Гиссана (угол между верхним краем латеральной части кости и наружным краем суставной поверхности).
КТ пяточной кости. Позволяет уточнить расположение первичной линии перелома пятки, количество характер и смещения отломков. Назначается для выбора оптимальной тактики лечения. Производится в аксиальной, коронарной и сагиттальной проекциях.

Дифференциальную диагностику повреждения пятки проводят с переломами таранной кости. Решающую роль играют результаты визуализационных исследований.

Лечение перелома пяточной кости

Лечение обычно осуществляется в условиях травматологического отделения, может быть консервативным или оперативным. Программа лечения определяется видом и тяжестью перелома пятки, включает открытую или закрытую репозицию (при наличии смещения), иммобилизацию, обезболивание, специальный режим, использование дополнительных средств (костылей).

Переломы без смещения

Компрессионные и оскольчатые переломы

Лечение сложных внутрисуставных переломов пяточной кости связано с существенными затруднениями, обусловленными сложностью восстановления нормального взаиморасположения отломков и их удержания до момента сращения. С учетом вида перелома и характера смещения могут применяться следующие методы:

Закрытая репозиция. Проводится с использованием специальных ручных приемов. Вначале устраняют смещение по длине, затем – уплощение пятки, в заключение – боковое смещение фрагментов. Конечность иммобилизуют гипсовой повязкой.
Одномоментное скелетное вытяжение. Позволяет усилить тягу, повысить точность манипуляций. Осуществляется с помощью одной или двух спиц, которые проводят через отломки. Спицы закрепляют на скобы, выполняют перечисленные выше приемы, фиксируют костные фрагменты другими спицами, накладывают гипсовую повязку.
Репозиция аппаратом Илизарова. Показана при несвежих повреждениях пятки, которые невозможно устранить путем одномоментного вправления. Производится в течение 1-2 недель под регулярным рентгенологическим контролем. В дальнейшем лечение осуществляется по тем же принципам, что при одномоментном вытяжении.

При неэффективности консервативного лечения проводят оперативные вмешательства. Остеосинтез пяточной кости выполняют с использованием шурупов и реконструктивных пластин, металлоконструкции применяют с осторожностью из-за большой опасности осложнений. При наличии костных дефектов дополнительно осуществляют трансплантацию ауто- или гомокости. При сложных застарелых повреждениях накладывают аппарат Илизарова для микродистракции отломков в течение 2,5-3 месяцев.

В послеоперационном периоде назначают анальгетики и антибактериальные средства. Обязательной частью лечения является лечебная физкультура. Из физиотерапевтических методов показаны:

локальная криотерапия;
ультрафиолетовое облучение;
лазеротерапия;
магнитотерапия.

Срок иммобилизации сложных переломов пяточной кости составляет 3-4 месяца. После снятия гипсовой повязки рекомендуется ношение стелек-супинаторов для предупреждения плоскостопия. Общая продолжительность периода нетрудоспособности достигает 5-6 месяцев.

Прогноз

При повреждениях пятки без смещения прогноз относительно благоприятный, при сложных переломах со смещением костных фрагментов – сомнительный. В отдаленном периоде часто развивается посттравматическое плоскостопие, деформации стопы, артрозы сустава Шопара и подтаранного сустава. Возможно образование костных выступов, нарушающих опорную функцию конечности.

Профилактика

Превентивные мероприятия предусматривают меры по предупреждению падений с высоты в быту и на производстве. Профилактика развития осложнений при переломах пяточной кости включает раннее обращение за медицинской помощью, строгое соблюдение врачебных рекомендаций относительно опоры на ногу в различные фазы лечения, ношение супинаторов или ортопедической обуви в реабилитационном периоде.

1. Патогенетическое лечение перелома пяточной кости/ Гарбуз И.Ф.// Международный журнал экспериментального образования. – 2017 – № 5

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Причины боли в пятках после перелома

У некоторых пациентов реабилитация после травмы занимает несколько недель. У других она требует 2-х месяцев. Врачи рекомендуют начинать ходить после того, как произошел перелом пяток, только тогда, когда перестанет болеть нога. Дискомфорт чаще всего связан с длительным нахождением стопы в определенном положении. Из-за этого ухудшается лимфо- и кровообращение, подвижность, возникают застойные явления. Однако перелом пятки может привести и к развитию осложнений. Среди них выделяют:

посттравматическое плоскостопие;
формирование ложного сустава;
пяточные шпоры;
остеопороз;
деформирующий артроз суставов стопы;
остеомиелит.

У многих пациентов выраженный болевой синдром появляется только после физической нагрузки. Других он беспокоит постоянно, усиливается в состоянии покоя. Разобраться с тем, что вызвало дискомфорт, а также рассказать, если был перелом пяток, когда именно перестанет болеть конечность, может только врач после проведения обследования.

Диагностика

Лечение травматического повреждения пяточной кости может выполняться с помощью консервативных и хирургических методов. Выбор той или иной тактики зависит от тяжести перелома, возраста пациента, его физиологических особенностей. Чаще всего осложнения возникают именно в тех случаях, когда применяли хирургическое лечение.

Диагностика, которая выполняется после того, как устранили перелом пяток, необходимая, чтобы понять, когда перестанет болеть, выполняется в несколько этапов. Она включает первичное обследование, дифференциальную диагностику и использование лабораторных и инструментальных процедур. Так, пациентам могут назначить:

Основные методы диагностики перелома пяток

Методика диагностики	Время
Рентгенография голеностопного сустава	10 минут
УЗИ мягких тканей стопы	30 минут
Электромиография	300 минут
Общий и биохимический анализ крови	10 минут

Наиболее информативным методом исследования, позволяющим оценить состояние мягких и костных тканей, получить трехмерное изображение стопы, а также понять, когда перестанет болеть после того, как был перелом пяток, является МРТ. Стоимость процедуры составляет около 2500-7000 рублей.

Какой врач лечит боль в пятках

При появлении дискомфорта после травмы следует обратиться за помощью к ортопеду. Он проведет первичный осмотр, исследует состояние конечности и при необходимости направит на прием к врачу следующей специальности:

Прежде чем разобраться в том, что представляет собой перелом пяточной кости, каковы причины таких травм, их симптомы и методы лечения остановимся детальнее на строении самой стопы.

Анатомия стопы

Начнем с расшифровки некоторых терминов.

Предплюсна — маленькие кости, находящиеся между голенью и плюсной.

Плюсна — кости стопы между предплюсной и фалангами пальцев.

Итак, стопа состоит из костей предплюсны, плюсны и фаланг пальцев стопы. Их всего 27 костей. В предплюсне же и расположена задняя опорная точка стопы, одна из самых крупных и прочных костей нашего организма — пяточная кость. Она прикреплена к сухожилиям и мышцам стопы. Совместная работа сухожилий, мышц и непосредственно самой кости обеспечивает нормальное положение последней и ее правильные движения при необходимости.

В случаях же переломов кости, кроме анатомического ее строения меняется и баланс сил, которые на нее воздействуют. Как результат, возникает длительное, а возможно и пожизненное функциональное расстройство.

Симптомы и причины переломов пятки

Главная причина переломов одной из наиболее крепких костей нашего тела — прыжок с высоты на выпрямленные ноги. В остальных случаях причиной такой травмы, как правило, становятся дорожно-транспортные происшествия либо удары в пяточную область. Стоит отметить, что в связи с тем, что пяточная кость необычайно прочна, ее перелом чаще всего сопровождается переломами других костей тела: лодыжки, грудных и/или поясничных позвонков.

Отдельно можно выделить так называемые усталостные переломы пяточных костей. Их можно встретить у недавно поступивших на службу в армию солдат, а также у непрофессиональных спортсменов.

Сопровождаются переломы пяточной кости:

болью в пяточной области;
невозможностью наступить на пятку;
деформацией пятки, ее отеком;
кровоизлияние в пяточной области, также могут говорить о возможном переломе кости;
ограничивается возможность движения голеностопного сустава.

Диагностика переломов пяточной кости

Одним из самых простых и распространенных методов диагностики переломов пяточной кости является рентгенография в двух проекциях. В спорных случаях выполняется повторная рентгенограмма через 7-10 дней с момента травмы, в период резорбции места перелома, когда перелом становится отчетливее виден.

Либо выполняется компьютерная томография. которая более детально отображает костную структуру. Как правило к ней прибегают в сложных случаях, для определения тактики хирургического лечения: сколько отломков кости, какого характера фиксатор выбрать?!

Лечение переломов пяточной кости

Метод лечения зависит от сложности перелома пятки, от того, в каком состоянии находится пациент, присутствуют ли сопутствующие переломы либо заболевания.

При переломах без смещения и повреждений суставов выполняется иммобилизация посредством гипсовой лонгеты с супинатором. При этом нагрузка на ногу запрещена на протяжении 4-6 недель, гипс же снимают по истечении полутора-двух месяцев.

В случае перелома со смещением, но без повреждения суставной поверхности, выполняют ручную репозицию (под местной или проводниковой анестезией обезболиванием) с последующим накладыванием специальной повязки с супинатором из металла и стременем. Нагрузка на ногу в этом случае запрещена в течение 8 недель, гипс же снимают по истечении 2-х месяцев.
Перелом пяточной кости со смещением и повреждением сустава подразумевает обязательную репозицию, использование метода скелетного вытяжения. Вытяжение длится около полутора месяцев, после чего накладывается гипс с супинатором на период до 3 месяцев. Либо операцию по установке пластины, для скрепления перелома в анатомически правильном положении.

Реабилитационный период после перелома пятки

Длительность и сложность реабилитационного периода определяются характером перелома пяточной кости и индивидуальными особенностями организма человека. Для некоторых больных срок реабилитации займет не более 2—3 месяцев, кому-то может понадобиться 2—3 года на восстановление. Как правило, первые движения стопой разрешены только после полного исчезновения болезненных ощущений. После этого физиотерапевт назначает выполнение определенных упражнений и специальный массаж. Пациенту в течение 6 месяцев рекомендовано носить ортопедическую обувь. Все рекомендации врача в период реабилитации важно выполнять постепенно и дозировано, поскольку чрезмерное усердие в выполнении упражнений может спровоцировать вторичное смещение костей, и как результат, дополнительные проблемы.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

Перелом пятки — патологическое состояние, при котором нарушается целостность пяточной кости. Травма вызывает боль, деформацию костной ткани и нарушение опорной функции нижней конечности. Рассмотрим основные методы диагностики и лечения.

Причины перелома пятки

Такая травма часто сочетается с повреждением поясничного отдела позвоночника. Механизм нарушения целостности кости — интенсивное внешнее воздействие, превышающее максимальную прочность ткани. Возможно формирование осколков с их смещением.

падение на ноги с высоты
транспортный или производственный инцидент
спортивная травма

В старческом возрасте такое патологическое состояние диагностируется чаще. Остеопороз — фактор риска повреждения нижней конечности. При таком заболевании для возникновения перелома достаточно незначительного внешнего воздействия.

Статью проверил

Дата публикации: 05 Мая 2022 года

Дата проверки: 05 Мая 2022 года

Дата обновления: 24 Июня 2022 года

Содержание статьи

Симптомы перелома
пяточной кости

Болезненность в подошвенной области — основное проявление патологического состояния. Возникает отечность тканей, достигающая голеностопа. Кровоизлияние сопровождается формированием гематомы.

Другие признаки травмы у взрослого или ребенка:

опухлость ступни
сглаживание контуров ахилла
нарушение опорной функции
усиление боли при прикосновении к поврежденным тканям

Поскольку в норме эта кость отвечает за опору конечности во время ходьбы, мобильность резко нарушается. Пациент не может нормально передвигаться.

Виды повреждения пятки

Классификация болезни в травматологии в первую очередь основана на локализации патологических изменений. Нарушение целостности пяточной кости может быть:

внутрисуставным, когда повреждены компоненты костного сочленения
внесуставным, при котором выявляют повреждение тела или бугра

Отдельно выявляют краевые, компрессионные и оскольчатые травмы.

Диагностика

Врач осматривает нижнюю конечность и обнаруживает характерный отек. Необходимо уточнить характер симптомов и собрать анамнестические сведения. Важно исключить другие травмы, которые могут возникнуть при падении с высоты или ином происшествии. Поставить окончательный диагноз врач сможет только после расшифровки результатов дополнительных исследований.

Уточняющие диагностические процедуры:

Рентген. Полученная рентгенограмма в 4 проекциях помогает специалисту уточнить особенности травматического повреждения, определить область смещения осколков, оценить значение угла Белера.

Магнитно-резонансная томография. Данный метод дает возможность выявить стресс-переломы (маршевый, усталостный).

Компьютерная томография. Точный метод визуализации, дающий врачу возможность детально оценить степень повреждения анатомических структур.

В клинике ЦМРТ работают квалифицированные специалисты в области лучевой диагностики.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Чек-ап (комплексное обследование организма)

КТ (компьютерная томография)

К какому врачу обратиться

Пациенту следует обратиться к травматологу. При необходимости назначается консультация ортопеда или врача другого профиля.

Тремаскин Аркадий Федорович

Яровский Ярослав Иванович

Барктабасов Самат Тургунбекович

Кученков Александр Викторович

Хачатрян Игорь Самвелович

Шантырь Виктор Викторович

Лечение перелома пятки

Если пациент сломал кости нижней конечности, врачу следует восстановить их целостность. По показаниям выполняется закрытая или открытая репозиция под местным обезболиванием. Травматолог иммобилизует конечность на несколько недель с помощью гипса, чтобы ткани успели полностью зажить при условии отсутствия нагрузок. В ходе коррекции врач учитывает полученные с помощью визуализации клинические сведения: угол Белера, сколько сформировалось отломков, линию повреждения костной ткани.

Другие методы лечения:

Скелетное вытяжение. Это инвазивная процедура, подразумевающая восстановление целостности анатомической структуры с помощью спиц, скоб и других приспособлений.

Остеосинтез. Это оперативное вмешательство, в ходе которого травматолог восстанавливает кость с использованием ортопедических конструкций.

Консервативное лечение. Врач применяет физиотерапию, медикаменты, массаж. Полноценная реабилитация после лечения — нужный этап восстановления, направленный на улучшение качества жизни. Многие пациенты забывают об этом.

Реабилитация после перелома пятки в клинике ЦМРТ

Врачи ЦМРТ специализируются на подборе эффективной схемы восстановления после травмы, учитывая индивидуальные показания и данные, полученные с помощью высокоточных обследований данные.

Физиотерапевтические процедуры
Мануальная терапия. Массаж нижней конечности устраняет боль и нормализует ее кровоснабжение.
Лечебная физкультура. Специальные упражнения направлены на восстановление движений ноги и ее опорной функции

Последствия

Перелом пятки со смещением или без изменения положения отломков вызывает следующие осложнения:

нарушение мобильности
воспаление
посттравматическое плоскостопие
артроз

Необходимо соблюдать врачебные рекомендации в ходе реабилитационного курса для предупреждения негативных последствий.

Переломы костей стопы диагностируют у 10% пациентов с травмами нижних конечностей. Повреждение костных структур возникает при подворачивании ступни, прыжке, падении, ударе. При появлении симптомов перелома необходимо срочно обратиться к травматологу, чтобы избежать развития осложнений.

Почему ломаются кости стопы?

Перелом возникает, если на кость воздействует сила, которая превосходит упругость костных структур. Это могут быть травматические или патологические факторы.

Причины травматических переломов стопы:

вертикальное падение с высоты, при повышенной хрупкости костной ткани перелом может произойти даже после прыжка с невысокого стула;
дорожно-транспортные происшествия;
чрезмерное или резкое вращение, тыльное сгибание ступни;
падение тяжелых предметов на ногу;
подворачивание стопы;
удар, сильный ушиб.

Что такое патологические переломы?

Патологические переломы – следствие повышение хрупкости костной ткани. Чаще всего проблема возникает на фоне нарушения процессов обмена минеральных веществ из-за гормональных или возрастных изменений.

Основные патологии, которые могут стать причиной перелома стопы:

остеопороз – нарушение процесса формирования костной ткани, скопление солей кальция приводит с снижению прочности и упругости костей;
остеомиелит – инфекционная патология, при которой воспалительный процесс негативно влияет на питание костей, что приводит к их ослаблению;
новообразования в костном мозге, костной ткани;
генетические патологии, которые сопровождаются нарушением процесса построения и минерализации костей;
авитаминоз.

Негативно на прочность костей влияют и некоторые лекарственные препараты – гормональные средства, антикоагулянты, медикаменты для лечения судорожного синдрома и онкологических патологий, препараты на основе лития, антибиотики тетрациклинового ряда.

Что такое стрессовые и нейропатические переломы

Травмы возникают при длительном воздействии на кости стопы травматических факторов низкой степени интенсивности. Стрессовые переломы стопы часто выявляют у танцоров, профессиональных спортсменов, у солдат-новобранцев нередко бывают маршевые стрессовые переломы.

Причиной стрессового перелома может быть плоскостопие, ревматоидный артрит, другие заболевания, которые затрагивают костные структуры.

Нейропатический перелом преимущественно пятой плюсневой кости часто возникает у людей с тяжелыми формами сахарного диабета. На фоне полинейропатии нарушается чувствительность ног, человек не чувствует удара, не контролирует силу воздействия.

Общие и специфические проявления повреждений кости стопы

Перелом костей стопы сопровождается резкой болью, которая постепенно становится ноющей. Болевой синдром вызван повреждением надкостницы, в которой находится много нервных окончаний и болевых рецепторов. Пораженная область отекает, появляются гематомы, кожа становится синюшной и горячей, нарушается подвижность суставов. Хруст костных отломков наблюдается редко, поскольку кости стопы жестко фиксируются эластичными структурами.

Симптомы перелома пяточной кости

При переломе пяточной кости боль сильная или умеренная. Область пятки отекает, краснеет, повышается чувствительность в поврежденной области. Вокруг пятки нередко появляются кровоподтеки, ссадины, которые могут доходить до свода стопы. При массивных отеках через 36–48 часов после травмы образуются волдыри.

Если перелом открытый, раны располагаются с медиальной стороны. При повреждении сосудисто-нервного пучка наблюдается сильное кровотечение. Иногда из-за нарушения кровообращения развивается ишемия, что может стать причиной отмирания конечности. При повреждении нервных окончаний нарушается, снижается чувствительность в области пятки.

Признаки перелома таранной кости

При повреждении таранной кости возникает внезапная острая боль, которая проявляется интенсивнее при пальпации верхней части стопы. Отекает ступня и область голеностопного сустава, на внутренней поверхности лодыжки образуются кровоподтеки. При любых движениях голеностопом болевой синдром усиливается.

Наблюдается крепитация, увеличение чувствительности в поврежденном участке.

Проявления переломов средней и передней части стопы

Основной симптом – сильная боль в передней зоне стопы, которая усиливается при давлении. Отек может быть незначительным или обширным с выраженной деформацией. Нередко образуются гематомы, ссадины.

Как распознать стрессовый перелом?

К признакам стрессового перелома стопы относят тупую, ноющую боль, которая охватывает всю ступню. На начальном этапе дискомфорт беспокоит только во время ходьбы и физических нагрузок. Но постепенно неприятные ощущения возникают даже в состоянии покоя. Отечность, покраснение, деформация выражены слабо.

Классификация переломов

Существуют различные параметры для классификации переломов нижних конечностей.

При выявлении трещины диагностируют неполный перелом. Если кость полностью или частично разрушена – полный. Если есть раны в поврежденной области – это открытый перелом, если целостность кожи не нарушена – закрытый.

Классификация в зависимости от расположения линии излома:

поперечные – излом идет поперек кости;
косые – кость ломается под углом;
продольные – линия излома располагается вдоль кости;
винтообразные – излом проходит по спирали;
полифокальные – на рентгеновском снимке заметно два и более крупных отломка;
оскольчатые – травма, при которой образуется несколько осколков кости;
раздробленные – диагностируют при выявлении большого количества осколков;
компрессионные – следствие сдавливания кости, сопровождается деформацией, расплющиванием поврежденной костной структуры;
вколоченные – вклинивание отломков друг в друга;
отрывные – от кости отделяется фрагмент, чаще всего это происходит в местах крепления связок.

Переломы стопы бывают внутрисуставными, при которых, помимо костей, повреждаются хрящи, связочный аппарат и капсулы. Нередко такой перелом сопровождается другими травмами конечностей. Околосуставные переломы локализуются между диафизом и концом сустава, часто бывают вколоченными. Диафизарным называют перелом в средней части кости, преимущественно со смещением.

Классификация переломов ноги по уровням

В нижней конечности выделяют три уровня, на каждом из них может произойти повреждение различных костных структур.

В группу повреждений бедренной кости входят:

перелом головки и шейки бедра Ц чаще всего внутрисуставный, возникает у людей преклонного возраста с остеопорозом, нередко такая травма приводит к инвалидности;
чрезвертельные и межвертельные переломы – внутрисуставные;
диафизарные переломы – сопровождаются сильным смещением отломков, резкой болью, отечностью, травмированная конечность укорачивается;
перелом мыщелков бедра – внутрисуставные, часто диагностируют у людей преклонного возраста после удара или падения на колено.

Это тяжелые травмы, которые сопровождаются сильной болью и обильной кровопотерей.

В группу повреждений костей голени входят:

переломы мыщелков большеберцовой кости – внутрисуставные, может пострадать один или оба мыщелка, наблюдается отек, гемартроз в области коленного сустава;
диафизарные – переломы обеих костей голени, повреждения малоберцовой и большеберцовой кости, часто сопровождаются смещением, наблюдается хруст и патологическая подвижность травмированной конечности;
перелом лодыжки – может сопровождаться подвывихом, разрывом связок, смещением.

Перелом костей стопы

К повреждениям костей стопы относят:

Переломы костей предплюсны – повреждение таранной, ладьевидной, клиновидной и кубовидной костей.
Переломы плюсневых костей – самые распространенные среди травм стопы.
Переломы пальцев.

Как оказать первую помощь при переломе костей стопы

При переломе костей стопы важно правильно и своевременно оказать первую доврачебную помощь:

Вызвать скорую помощь.
Положить поврежденную конечность на небольшую возвышенность, чтобы избежать появления сильного отека. Если в приподнятом положении боль усиливается, ногу нужно уложить в удобном положении.
Приложить холод к стопе.
Раны обработать антисептиком, наложить стерильную повязку.
Зафиксировать конечность при помощи досок, фанеры. Сустав нужно фиксировать выше и ниже места перелома. Если после наложения фиксирующей повязки боль усиливается, шину нужно снять.
Принять обезболивающее средство, но не более двух доз.

Методы диагностики

При травме стопы необходимо обратиться к травматологу. После осмотра поврежденной конечности, сбора анамнеза и анализа жалоб врач назначит необходимые исследования для выявления локализации и типа перелома.

Основной метод диагностики – рентген. Снимок делают в переднезадней, боковой, косой проекции, проекции Бродена и проекции, которая ориентирована вдоль канала таранной кости.

Рентгенография не всегда бывает достаточно информативной. Стрессовый перелом стопы на начальной стадии практически не визуализируется. Не видны на снимке и повреждения связок и мягких тканей.

Вспомогательные методы диагностики:

КТ – позволяет увидеть даже незначительные дефекты костных структур. Назначают, если рентгеновские снимки недостаточно информативны, при признаках дополнительных патологических процессов в костях, при подозрении на стрессовый перелом.
МРТ – позволяет увидеть любые изменения в мягких тканях, нервных окончаниях, сосудах, связках. Это один из лучших способов выявления стрессового перелома
УЗИ – это один из самых безопасных методов диагностики. Но состояние костных структур он не отражает. УЗИ позволяет выявить только косвенные признаки перелома, воспалительного процесса, очаги скопления крови или другой жидкости в суставной полости.

Методы лечения

Выбор методов лечения зависит от вида, степени тяжести и давности травмы:

При переломе без смещения сразу накладывают гипс.
При переломе стопы со смещением проводят открытую или закрытую репозицию отломков под местной анестезией. Затем накладывают гипсовую повязку.
Скелетное вытяжение. Назначают при давних травмах, когда закрытая репозиция малоэффективна.
Остеосинтез – хирургический метод сращивания кости при тяжелых оскольчатых переломах.
Аппарат Илизарова применяют при оскольчатых переломах.

Восстановительный период

Для восстановления функций и анатомии поврежденной конечности реабилитологи применяют следующие методы:

Введение в биологически активные точки стоп при помощи игл различных лекарственных препаратов.
Лечебный массаж. Способствует восстановлению кровотока, уменьшению болевого синдрома.
Физиотерапия.
Ношение супинатора не менее года после травмы.
Лечебная физкультура. Специалист подбирает комплекс упражнений, которые помогут быстрее вернуться к нормальному образу жизни, избежать хромоты.
Применение тейпов. Мышцы и связки фиксируют при помощи специальных лент.
Пилатес, йога – упражнения помогут расслабиться, улучшить эластичность связок и подвижность сочленений.
Диетотерапия. Назначают продукты для ускорения процесса восстановления костной ткани.

Чем опасны переломы стопы?

При осложненных переломах, отсутствии правильного лечения велика вероятность развития артроза, нарушений функций стопы.

Любой перелом требует незамедлительной помощи врача. Визит нельзя откладывать, поскольку костная мозоль начинает формироваться очень быстро. Специалисты клиники «Чудо Доктор» в Москве проведут все необходимые исследования и подберут оптимальные методики терапии и реабилитации при различных переломах стопы. Позвоните нам или воспользуйтесь формой на сайте, чтобы назначить визит к травматологу.

Вопрос – ответ

Обязательно ли накладывать гипс при переломе костей стопы?

Наложение фиксирующей гипсовой повязки при переломе костей обязательно. Гипс не дает двигаться поврежденной конечности, помогает снизить нагрузку на стопу, способствует фиксации костей в правильном анатомическом положении. Гипс накладывают на всю стопу с захватом нижней трети голени. В среднем носить его придется 6–10 недель при условии выявления осложнений.

В каких случаях требуется операция при переломе стопы?

Хирургическое вмешательство необходимо при выраженном смещении отломков кости, при большом количестве костных фрагментов. К операции прибегают, если консервативные методы оказались неэффективными. Операцию проводят под местным или общим наркозом. Отломки фиксируют спицами, пластинами, винтами.

Какие физиопроцедуры помогут быстрее восстановиться после перелома?

Физиопроцедуры – важная составляющая реабилитационного периода после переломов. Назначают их уже через 2–5 дней после травмы. В первые 10 дней проводят процедуры для устранения боли, отечности, мышечного спазма. Это УВЧ, магнитотерапия, лечение интерференционными токами, облучение ультрафиолетом, электрофорез с анестетиками. Затем назначают процедуры, которые ускоряют процесс формирования соединительнотканной и первичной костной мозоли, помогают избежать дисфункции суставов и мышц. Это УВЧ, облучение ультрафиолетом и лечение токами, электрофорез с препаратами кальция. Для закрепления терапевтического эффекта проходить физиолечение необходимо раз в полгода.

Читайте также: