Перечислите средства для проведения дезинсекции при педикулезе

Обновлено: 27.04.2024

Происхождение паразитоза и эволюция возбудителя Педикулез ( рediculosis — от лат. «вшивость»; рhtheiriasis — от греч. «порча», «вшивость») — распространенное эктопаразитарное заболевание, проявляющееся зудящими поражениями кожи в месте укусов вшей, ч

Происхождение паразитоза и эволюция возбудителя

Педикулез (рediculosis — от лат. «вшивость»; рhtheiriasis — от греч. «порча», «вшивость») — распространенное эктопаразитарное заболевание, проявляющееся зудящими поражениями кожи в месте укусов вшей, часто сопровождающееся вторичной инфекцией, экзематизацией и другими осложнениями. Вши паразитируют исключительно на млекопитающих и приспособлены к питанию на строго облигатных хозяевах.

Педикулез человека имеет древнее происхождение. По мере эволюции хозяев паразиты также претерпевали некоторые изменения. Исчезновение волосяного покрова на большей части тела человека привело к тому, что паразиты «специализировались» в обитании на определенных участках кожи с наличием волос — при этом сформировалось два вида вшей: Pediculus humanus и Phthirius pubis (seu inguinalis). Позже, тысячелетия спустя, вид Pediculus humanus разделился на два подвида — Pediculus capitis и Pediculus vestimenti.

Эпидемиология педикулеза

В течение многих веков вши считались «неотъемлемой принадлежностью» людей. Встречались даже высказывания, будто вши — «положительный фактор в естественном отборе их хозяев». Однако в начале ХХ в. была установлена роль вшей в распространении антропонозных кровяных (трансмиссивных) инфекций — классического и эпидемического сыпного тифа, возвратного тифа, окопной (волынской) лихорадки. Отечественные ученые Г. Н. Минх, Н. Ф. Гамалея [4] доказывали перенос этих возбудителей платяными вшами, в желудке которых риккетсии размножались после сосания зараженной крови, выделялись с фекалиями и внедрялись в кожные ранки. Н. Ф. Гамалея (1908) подчеркивал, что тиф является заразным лишь при наличии вшей.

В России педикулез и трансмиссивные тифы приняли характер пандемии во время гражданской войны 1918–1920 гг.

В это время в России проводились важные исследования эпидемиологического значения педикулеза и методов борьбы с ним, начатые академиком Е. Н. Павловским и нашедшие полное осознание важности данного вопроса широким кругом врачей и биологов.

Эпидемическое распространение было ликвидировано, но педикулез еще оставался актуальной проблемой в ряде стран. Это связывают с новыми эпидемиологическими факторами — свободой сексуального поведения, туризмом, коммерческими поездками, усилившейся миграцией людей (M. Orkin, H. Maibach, 1999) [6]. Головной педикулез чаще находят у детей, школьников, молодежи. Платяной педикулез встречается реже — в основном у лиц, живущих в стесненных (плохих) условиях, у бродяг, не соблюдающих гигиену лиц старческого возраста. Лобковый педикулез регистрируют преимущественно у молодежи, а также лиц нетрадиционной сексуальной ориентации (нередко одновременно с инфекциями, передающимися половым путем). Младенцы заражаются от родителей через постель или при кормлении грудью и наличии у матери вшей вблизи соска.

Характеристика паразитов

Вши принадлежат к семейству Pediculidae отряда ложнохоботных насекомых Pseudorhynchota. У головной и платяной вшей мало анатомических различий: платяная крупнее по размерам и имеет однообразный серый цвет, а у головной вши по бокам заметна резкая пигментация. Лобковая вошь заметно отличается от них коротким и широким телом, напоминая контурами краба (английский синоним площицы — Crab).

Физиологические различия проявляются не только в специфичности места обитания, но и в частоте питания, интенсивности кладки яиц, продолжительности жизни таблица 1. Платяная вошь чрезвычайно быстро передвигается, лобковая же перемещается очень медленно. Все разновидности проходят одинаковый цикл развития: эмбриональное развитие в яйце (гниде) — 6–8 дней, затем вылупившиеся личинки линяют 3 раза через 3–5 дней. Все они сразу после выхода из яйца питаются кровью. Оптимальная температура для их развития составляет 25–27°С.

Клиническая картина

Клиническая симптоматика педикулеза включает наличие вшей на коже, одежде, гнид на волосах и белье, а также воспалительных поражений кожи, вызванных укусами вшей, действием антикоагулянта, сенсибилизацией к слюне, антигенам вшей, раздражением и загрязнением кожи их фекалиями. Экспериментами академика Е. Н. Павловского и А. К. Штейна (1924) [8] было показано возникновение в дерме на месте укусов ограниченных очагов плотного воспалительного инфильтрата из нейтрофилов и лимфоцитов с примесью эозинофилов, отеком, экстравазатами, расширением сосудов. Зуд является общим симптомом реакции кожи на укус вшей. Он может быть непереносимым (особенно от платяных вшей ночью) или слабым (при лобковом педикулезе); иногда интенсивность его уменьшается со снижением сенсибилизации или благодаря привыканию человека к хроническому поражению. Сыпь, появляющаяся через несколько дней после укусов, поначалу носит острый характер («зудящий острый дерматит») в виде гиперемированных пятен, уртикароподобных отечных элементов, мелких ярко-красных уртикарных папул, везикул, затем переходит в хронический дерматит с воспалительными папулами, экскориациями, геморрагическими корками, лихенификацией. Позже возникают осложнения вторичной инфекцией, сопровождающейся лимфаденопатией, фебрильными эпизодами, анемией, микробной экзематизацией. При лобковом фтириазе и платяном педикулезе возникают специфические пигментные изменения кожи, а при тяжелом запущенном головном педикулезе — колтун в виде спутанных слипшихся волос с гнилостным запахом. Голубые пятна при фтириазе являются результатом окрашивания кожи продуктами разрушения гемоглобина слюной площиц. Клинические различия между разновидностями педикулеза характеризуются разной локализацией, дополнительными признаками и разными осложнениями, хотя вши (в том числе площица) могут распространяться и дальше, кроме своих типичных мест обитания; у некоторых лиц находят все три разновидности вшей.

Диагностика

Для точного диагноза необходимо обнаружение вшей или живых гнид. Можно использовать метод флюоресценции под лампой Вуда (которой пользуются все дерматологи при распознавании трихомикозов и других дерматозов). Живые гниды флюоресцируют голубоватым цветом, а мертвые не светятся и при прямом осмотре представляются серыми и тусклыми. В дифференциальной диагностике учитывают возможное сходство с педикулезом, педикулезной экземой и другими осложнениями педикулеза; также с кожным зудом, диабетическим зудом, сенильным зудом, себорейной экземой, микробной экземой, атопическим дерматитом, строфулюсом (т. н. детская почесуха), сенильным пруриго, крапивницей, лишаем Видаля (ограниченный нейродермит), токсидермией, лимфогрануломатозом, пиодермиями первичными (стрептодермии, стрептостафилодермии, стафилодермии), блефаритом и конъюнктивитом, не связанными с фтириазом, меланодермиями эндокринного или токсического происхождения, затухающей сифилитической розеолой.

Диагностика включает обязательный осмотр контактных лиц.

Лечение

Способы лечения педикулеза развивались в соответствии с формированием гипотез о его причинах. Не только в средние века, но даже в конце ХIХ в. педикулез рассматривался врачами в рамках гуморальной доктрины.

Современные инсектициды, действующие как нейротоксические яды на вшей, включают: 1) фосфорорганические соединения (малатион); 2) ароматические углеводороды (кротамитон, бензилбензоат); 3) галогенизированные углеводороды (линдан); 4) усовершенствованные пиретрины и синтетические пиретроиды (перметрин, А-Пар и др.). В каждой стране из этого списка выбирается какой-либо предпочтительный препарат. В США самым дешевым считается линдан, а безопасным и эффективным — перметрин. В России назначаются врачами и имеются в аптеках в основном препараты синтетических пиретроидов, перметрин в препаратах «Ниттифор», «Медифокс» и др. («Клинические рекомендации», 2007). Реже рекомендуют бензилбензоат (при противопоказаниях к пиретроидам), а старые средства (с керосином при головном педикулезе, «Серную мазь простую» при поражении гладкой кожи, ртутную мазь для лечения фтириаза) сейчас не используют из-за неудобства их применения и ирритации.

Пиретроиды представляют собой сложные эфиры хризантемовых кислот и разных циклических спиртов с минимальным токсическим и ирритантным действием. Они могут вызывать аллергический дерматит в редких случаях перекрестной гиперчувствительности к растениям рода хризантем.

Эффективен и удобен в применении Ниттифор (50 мг перметрина в 10 мл раствора дистиллированной воды и этилового спирта). Волосы обильно смачивают раствором, втирая его ватным тампоном: на одного человека требуется 10–60 мл (затем голову покрывают платком, смывают же средство через 40 мин, расчесывают волосы и удаляют погибших вшей). Не допускается попадание раствора в глаза, на слизистые оболочки. Руки после обработки головы тщательно моют, рот прополаскивают. Для удаления гнид волосы обрабатывают 3%-ным раствором уксусной кислоты, затем вычесывают частым гребнем через 1 ч. Через неделю пациента осматривают — если находят вшей, проводят повторную обработку.

Препарат «Медифокс» тоже содержит перметрин в 5%-ном или 20%-ном растворе (Медифокс-супер). В ампулу с 2 мл 5%-го раствора добавляют 30 мл воды, полученную эмульсию наносят на увлажненные волосы, смывают через 20 мин.

Аэрозольный препарат «Пара плюс» содержит 0,58 г перметрина, 0,29 г малатиона, 2,32 г пиперонила бутоксида в 116 г состава. Органофосфат малатион дополняет инсектицидный эффект, действуя на насекомых на уровне двигательных нервов, образуя ковалентную связь с холинэстеразой. Пиперонила бутоксид блокирует защитные ферменты вшей, что позволяет снизить концентрацию инсектицида, не уменьшая его эффективности. Пиперонила бутоксид включен также в состав аэрозольного препарата «А-Пар». Аэрозольные препараты противопоказаны при бронхиальной астме.

Аэрозоль «Пара плюс» однократно распыляют на кожу головы или лобка, через 10 мин смывают и вычесывают паразитов. Детям до 2,5 лет препарат не назначают; также он противопоказан при беременности и кормлении грудью.

Препарат «А-Пар» (эсдепалетрин с перитонила бутоксидом) используют для дезинсекции одежды и постельных принадлежностей, не подлежащих замачиванию и кипячению. Помещение и мебель протирают препаратом «Медифокс-супер» (10 мл концентрата и 990 мл воды) или распыляют «А-Пар». Белье можно замачивать в растворе «Медифокс-супер» (на 40 мин); после полоскания держать в растворе кальцинированной соды (1 ст. л. на 1 л воды) в течение суток, потом стирать. Одежду можно орошать препаратом «Медифокс» через распылитель.

Для лечения пиогенных осложнений рекомендуют противомикробные мази, при лимфадените — внутрь Триметоприм/Сульфаметоксазол или Доксициклин внутрь.

Профилактика

В целях личной профилактики необходима регулярная смена белья и одежды, частое мытье головы и тела; следует избегать чужих постельных принадлежностей. К врачу необходимо обращаться своевременно. Общественные мероприятия предусматривают осмотры в некоторых коллективах — детских садах, школах, студенческих общежитиях, а также проведение дезинсекции в помещениях, контроль за правильностью и результатами лечения, пропаганду санитарных знаний. При выявлении случая педикулеза необходим осмотр и лечение лиц, контактировавших с педикулезным больным (в семье, школе, детском саду).

Литература

Жданов В. М. Эволюция заразных болезней человека. М.: Медицина, 1964.
Павловский Е. Н. Паразитологические мотивы в художественной литературе и в народной мудрости. Издание Ленинградского паразитологического общества. Л., 1940.
Руководство к изучению болезней кожи профессоров Гебры и Капози / пер. с нем., под ред. проф. А. Полотебнова. СПб, 1883.
Здродовский П. Ф. Сыпной тиф. БМЭ. 1963. Т. 31. С. 939.
Фитцпатрик Т. и др. Дерматология, атлас-справочник / пер. с англ., ред. Е. Р. Тимофеева. М.: Практика, 1999. С. 944.
Orkin M., Maibach H. Scabies and pediculosis In: Fitzpatic’s dermatology in general medicine. V.2. 5th ed/ed I.N. Freedberg. 1999. TheMcGraw-Hill, p. 2677.
Hebra F. Noch ein Wort uber die sogenannte Phthiriasis. Wiener med. Wochenschr., 1866; 425.
Е. Н., Штейн А. К. Экспериментальные исследования над вшами // Арх. клин. и экспер. Мед., 1924. № 9–12. С. 114–123.
Клинические рекомендации. Дерматовенерология / под ред. А. А. Кубановой. М.: ДЭКС-Пресс, 2007. С. 122–124.
Альтмайер П. Терапевтический справочник по дерматологии и аллергологии. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. С. 740.

К. Н. Суворова, доктор медицинских наук, профессор
РМАПО, Москва

Недавно приятельница обратилась ко мне за помощью в поисках препарата от педикулеза. Я врач-эндокринолог, но «в миру» меня воспринимают как «ты же врач», что требует от меня знаний по большинству вопросов, относящихся к сфере телесной.

Каждый врач знает, что мелочей в медицинском мире не существует. Поэтому я решила детально разобраться в теме паразитов и инсектицидов, чтобы дать приятельнице дельную и обоснованную рекомендацию.

Основными параметрами в поисках были:

Безопасность применения у детей;
Удобство использования и быстрота действия детям трудно долго ждать, пока средство подействует;
Действие как на взрослых насекомых (вшей), так и на их яйца (гнид);
Отсутствие необходимости повторять процедуру дезинсекции.

Большая часть средств от педикулеза содержит всего одно действующее вещество.

Из-за этого они не дают 100% эффекта. Ведь одни средства могут не работать в отношении гнид, а другие — в отношении взрослых вшей, у которых сформировалась резистентность к лекарственному агенту.

Поэтому мой выбор пал на трехкомпонентный препарат Пара Плюс.

Эффективные компоненты в составе препарата

Малатион — обладает антихолинэстеразной активностью и воздействует на нервную систему насекомого. В организм паразита он проникает как: через дыхательные пути и через хитиновый покров. Это делает его эффективным в отношении как вшей, так и гнид.

При систематическом применении малатиона возможно развитие резистентности. Это происходит за счет образования в теле насекомых специфического фермента, малатионоксидазы, разрушающего инсектицид, или за счет увеличения активности других ферментов, алиэстеразы и фосфатаз, замещающих работу заблокированной препаратом холинэстеразы.

Но здесь нам на помощь приходят еще два действующих вещества.

Перметрин — оказывает нейротоксическое, парализующее действие за счет нарушения работы мембран нервных клеток вшей, клещей и других членистоногих эктопаразитов.

Пиперонилбутоксид — усиливает эффект перметрина, улучшая его проникновение через хитиновый покров вшей. Он также угнетает защитные ферменты насекомых.

Такое сочетание позволяет не только сразу ударить «по всем фронтам», но и избежать резистентности вшей и гнид к действующим веществам, а значит, для достижения эффекта достаточно одного сеанса обработки.

Безопасность

Пара Плюс может применяться у детей от 2,5 лет и старше, что как раз подходило под наш «клинический случай».

Отсутствие исследований по влиянию препарата на беременных и кормящих женщин.

Так что если Вы беременны, лучше предоставьте кому-нибудь другому обрабатывать голову Вашего ребенка.

Быстрота действия и удобство применения

Пара Плюс выпускается в виде аэрозоля. Наносится на сухие волосы по всей длине.

Если волосы густые, то лучше их приподнимать или использовать тонкую расческу для равномерности нанесения.

Так как это аэрозоль, то лучше обработку проводить в хорошо проветриваемом помещении.

А теперь, самый большой плюс!

Препарат наносится всего на 10 минут!

Потом достаточно смыть его обычным шампунем и вычесать мертвых насекомых с помощью расчески с мелкими зубчиками или специального гребня.

Как и при применении любого другого наружного средства могут возникнуть ощущения легкого зуда или пощипывания.

Если вы по какой-то причине превысили время экспозиции и оставили препарат на голове больше чем на 10 минут, могут развиться реакции гиперчувствительности и раздражения.

Что делать, чтобы избежать или минимизировать побочные эффекты?

Засеките время по часам
Установите таймер или будильник на 9 минут. 1 минута понадобится для настройки таймера и чтобы потом спокойно дойти до ванны и подобрать температуру воды.

Эффективность

Для полного избавления от насекомых достаточно одного применения.

Однако если поражение было массивным, для полного излечения от педикулеза придется повторить процедуру.

Резюмируя, Пара Плюс полностью соответствует моим требованиям по системности, эффективности, безопасности и скорости действия. Так что, как врач, я могу спокойно рекомендовать его не только читателям, но и своим знакомым.

Показаниями к проведению противопедикулезных мероприятий является обнаружение головных, лобковых и платяных вшей в различных стадиях развития: яйцо (гнида), личинка, имаго.

Истребительные мероприятия по борьбе с педикулезом включают механический, физический и химический методы уничтожения вшей и их яиц.

При возникновении «домашнего очага» головного или лобкового педикулеза возможно проведение дезинсекционных мероприятий силами самих граждан с использованием разрешенных в быту педикулицидных средств. В остальных случаях, обработку людей и их вещей (платяной или смешанный педикулез) проводят организации, осуществляющие дезинфекционную деятельность в установленном порядке.

При головном или лобковом педикулезе обязательна:

- обработка педикулицидными средствами волос головы и волосистых частей тела с последующим их мытьем горячей водой с использованием любого моющего средства;
- камерная обработка головных уборов, включая платки, постельное и нижнее белье, подушки и постельные принадлежности.

Педикулициды, разрешенные для борьбы с головным и лобковым педикулезом, потенциально опасны при неправильном их применении. Учитывая непосредственный контакт с кожей пациента, они должны относиться к 4 классу мало опасных соединений (по ГОСТ 12.1007-76), не проявлять местно-раздражающего, кожно-резорбтивного и контактного сенсибилизирующего действия в рекомендованном режиме применения.

Для проведения мероприятий по уничтожению головных, лобковых вшей в настоящее время в Российской Федерации применяются разрешенные в установленном порядке педикулициды в разных формах применения: лосьоны, шампуни, мыла, концентраты эмульсий (Приложение 2). Режимы применения в соответствии с назначением приведены в соответствующих каждому педикулицидному средству методических указаниях или инструкции. Как правило, их приготовляют непосредственно перед употреблением и используют в течение 4 - 6 часов.

Способ применения педикулицидов при головном и лобковом педикулезе: волосы головы или волосистые части тела (при лобковом педикулезе) обрабатывают педикулицидным средством в соответствии с нормой расхода, экспозицией, изложенными в этикетке или методических указаниях на данное средство. После окончания срока экспозиции средства его смывают проточной водой с обработанных волос или частей тела, затем их моют обычным способом. Волосы головы рекомендуется ополоснуть 4,5 - 5 процентным раствором уксусной кислоты, прочесать частым гребнем для удаления погибших насекомых и яиц.

При обнаружении даже минимального количества (1 - 3) жизнеспособных яиц вшей после обработки ее необходимо повторить через 7 - 10 дней.

Эффективность проведения обработки при головном и лобковом педикулезе устанавливают путем тщательного визуального осмотра волос и вычесывания насекомых частым гребнем.
Критерием эффективности любых форм применения педикулицидов является отсутствие жизнеспособных насекомых (имаго и личинки вшей). Наличие минимального количества (1 - 3) жизнеспособных яиц вшей требует проведения повторных обработок через 7 - 10 дней.

Работу следует проводить в отсутствие людей, не имеющих отношения к обработке, в хорошо проветриваемых помещениях, предпочтительно при открытых окнах или форточках или на открытом воздухе (в теплое время года). Для защиты пациентов во избежание попадания средства в глаза, нос, рот перед обработкой волос пациенту следует повязать вокруг головы (ниже волос) хлопчатобумажную косынку, свернутую жгутом. Для предохранения слизистых оболочек половых органов и анального отверстия необходимо использовать ватные и марлевые тампоны.

Не следует проводить обработку педикулицидами людей с заболеваниями и повреждениями волосистой части тела, а также лиц с проявлениями аллергии к медицинским и косметическим средствам, детей до 5 лет, беременных и кормящих женщин (кроме рекомендованных для данного контингента средств).

На время проведения обработки необходимо убрать из помещения, в котором она проводится лекарственные средства, продукты и пищевую посуду.

При проведении всех работ со средствами дезинсекции следует соблюдать правила личной гигиены. Не допускается курить, пить и принимать пищу, по окончании работы следует обязательно вымыть руки, лицо с мылом и прополоскать рот. После завершения работы помещение следует проветрить до исчезновения запаха средства.

При нарушении правил безопасности или при несчастных случаях может развиться острое отравление. Признаки отравления - неприятный привкус во рту, слабость, головная боль, тошнота, раздражение органов дыхания и т.д.
При случайном попадании средства на кожу тщательно смыть его водой с мылом.

При случайном попадании в желудок промыть его большим количеством воды, вызывая рвоту, затем принять адсорбенты, например, уголь активированный (20 - 30 г на прием в виде взвеси в воде) или др. Не вызывать рвоту у человека, потерявшего сознание.

При ингаляционном отравлении пострадавшего необходимо вывести на свежий воздух, снять загрязненную одежду, прополоскать рот и нос 2 процентным раствором пищевой соды. Дать выпить 1 - 2 стакана воды с адсорбентами.

При случайном попадании средства в глаза обильно промыть их водой и закапать 1 - 2 капли 30 процентного раствора сульфацила натрия, при болезненности - 2 процентный раствор новокаина.

При появлении побочного действия (раздражение кожи, сыпь) необходимо принять меры по удалению средства с кожи.
Необходимо обратиться к врачу.

Уровень заболеваемости педикулезом

Педикулез является распространенным паразитарным заболеванием человека, вызываемым кровососущими насекомыми - вшами. Обозначение названия "педикулез" происходит от латинского названия рода Pediculus, к которому относятся два самостоятельных вида вшей человека: головная (Pediculus capitis de Geer) и платяная (Pediculus corpohsdeGeer).

Среди детей более распространен головной педикулез. Чаще подвергаются заражению головными вшами дети до 14 лет и преимущественно школьники младших и средних классов. Это можно объяснить ослаблением родительского контроля, а самостоятельно ухаживать за волосами дети и подростки еще не привыкли.

Уровень заболеваемости педикулезом

В последние годы в России регистрируют довольно высокий уровень заболеваемости педикулезом. Предполагается, что это связано с резким расслоением общества, появлением социально незащищенных людей, а также увеличением числа беженцев и переселенцев. Данные ФГУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора по показателю заболеваемости населения педикулезом, подтверждают динамику роста этого заболевания среди всех возрастных групп, особенно в Москве. Кроме того, в России фиксируются периодические подъемы заболеваемости педикулезом, которые возникают через каждые 4-5 лет.

Высокий показатель педикулеза в Москве объясняется активным выявлением этого заболевания среди асоциальных граждан при обработке их в санитарных пропускниках.

Платяной педикулез чаще встречается среди взрослого населения; за последние годы наблюдается рост удельного веса больных платяным и смешанным педикулезом. Значимая доля больных этим видом педикулеза приходится на бездомных.

Инфекционные заболевания как следствие педикулеза

Вши не только вносят дискомфорт в нашу жизнь, но и опасны как переносчики возбудителей инфекционных заболеваний. Среди них -эпидемический сыпной тиф (возбудитель - грамотрицательная неподвижная риккетсия Rickettsia prowazeki), возвратный тиф (возбудитель -подвижная грамотрицательная анаэробная спирохета Borellia recur-rentis) и волынская лихорадка (возбудитель - Bartonella quintana (Rickettsia quintana) - относится к бактериоподобным, грамотрицательным полиморфным микроорганизмам, паразитирующим в организмах человека и вшей. Основным переносчиком возбудителей этих инфекционных заболеваний являются платяные вши, однако существует реальная угроза передачи риккетсии и у головных вшей, т. к. в их кишечнике риккетсии сохраняются до 21 дня.

При сыпном эпидемическом тифе и волынской лихорадке возбудитель (риккетсии) локализуется в ЖКТ вшей, размножается и выделяется с экскрементами или каплей крови. Человек заражается при попадании выделений инфицированных вшей на слизистые оболочки, в ранки в местах расчесов, повреждений кожи или при раздавливании насекомого путем втирания. В экскрементах вшей, попадающих на одежду, рик-кетсии сохраняют жизнеспособность и патогенность до 3 мес и более. При возвратном тифе спирохеты с кровью больного попадают в желудок вшей, а затем в лимфу. Человек инфицируется от зараженных вшей при раздавливании их, занося спирохеты в поверхностные участки кожи при расчесах или на слизистые оболочки.

Возбудители инфекций (эпидемического сыпного и возвратного тифов, волынской лихорадки), переносимые вшами, трансовариально (от самки - потомству) не передаются.

Эпидемический сыпной тиф начинается остро и характеризуется интенсивной головной болью, бессонницей, к 3-4-му дню - высокой температурой до 39-40 °С и обильной розеолезно-петехиальной сыпью на розоватом фоне кожи боковых поверхностей туловища, спины, груди, живота, сгибательных поверхностей рук, бедер.

Возвратный тиф начинается внезапно, с ознобом, температура тела повышается до 39-40 °С. Появляются головная боль, бессонница, рвота, боли в мышцах по ходу нервов, в левом подреберье; печень и селезенка увеличены.

Волынская лихорадка начинается внезапно, с ознобом, повышается температура тела. Возникает сильная головная боль, боли в ногах, пояснице, спине, глазных яблоках. Рано появляется макуло-папулезная сыпь - сначала на туловище, затем на конечностях.

Борьба с педикулезом

регулярное мытье тела - не реже 1 раза в 7-10 дней;
смену нательного и постельного белья в эти же сроки;
регулярную стрижку и ежедневное расчесывание волос головы;
систематическую чистку верхнего платья, одежды, постельных принадлежностей и опрятное их содержание;
регулярную уборку помещений, содержание в чистоте предметов обстановки.

Противопедикулезные средства

Для борьбы с педикулезом в России разработаны и зарегистрированы более 20 педикулицидных средств отечественного и зарубежного производства в разных формах применения. Основное действующее вещество в этих средствах - пиретроиды. Однако в настоящее время отмечается резистентность вшей к пиретроидам. Для предотвращения развития резистентности у вшей целесообразно использовать смеси фосфорорганических соединений (ФОС) с пиретроидами или нетрадиционные инсектициды (органические и растительные масла).

Для борьбы с платяным педикулезом эффективны средства на основе смеси фентиона (ФОС) с перметрином (перитроид): "Форсайт -антивошь", "Клинч".

За рубежом для борьбы с головным педикулезом разработаны и широко применяются педикулицидные средства на основе кремний-органического (силиконового) масла ("Нюда"), растительного (анисового) масла ("Паранит") и сложных эфиров - изопропилмиристата ("Фулл Маркс"). НИИ дезинфектологии Роспотребнадзора подтвердил их высокую эффективность в отношении головных вшей и безопасность применения для населения и рекомендовал для регистрации в Российской Федерации.

Д. И. Фролова, канд. биол. наук, ведущий научный сотрудник отдела проблем дезинсекции ФГУН НИИ дезинфектологии Роспотребнадзора, доцент кафедры дезинфектологии МПФ ППО ММ А им. И.М. Сеченова, г. Москва

Типы препаратов от педикулеза

Для борьбы с головными вшами средства выпускаются в формате:

шампуней;
спреев и аэрозолей;
мазей и кремов;
лосьонов.

Традиционные составы подобных продуктов включают бензилбензоат. Действует вещество за 2-5 часов, но не избавляет от яиц паразитов и требует повторной обработки.

Более современные препараты содержат активные компоненты сложного действия. Перметрин влияет на нервную систему паразитов. Вязкий диметикон забивает дыхательные пути насекомых и лишает способности дышать. Ивермектин вмешивается в процесс передачи нервных импульсов в теле вшей, провоцирует паралич и постепенную гибель.

ТОП-10 эффективных шампуней

Наиболее простой формат противопедикулезных средств – шампуни. Используются как традиционные продукты для мытья головы, но с увеличением времени выдержки и некоторыми нюансами при нанесении. Однако соблюдать правила применения подобных препаратов очень важно. Средства содержат агрессивные компоненты, которые при нарушении инструкции могут спровоцировать нежелательные реакции. Среди существующих на рынке шампуней наиболее эффективными выделяют 10 вариантов.

№1. «ПАРАНИТ». Цена: 785₽/200 мл, специальная расческа в комплекте. Производят средство из белого минерального масла (клеарола) и вспомогательных компонентов. Принцип действия похож на перметрин: «ПАРАНИТ» лишает паразитов способности дышать и получать необходимое питание. Основной плюс в том, что продукт не токсичен и не содержит опасных для человека веществ. Из-за отсутствия инсектицидов в составе не вызывает у вшей невосприимчивости.

Эффективность шампуня подтверждена исследованиями. После мытья головы уничтожаются взрослые особи и часть гнид – оставшиеся яйца нужно вычесать. По инструкции шампунь распределяется по сухим волосам, по длине и коже головы. Выдерживается в течение 10 минут. Смывается средство теплой водой. Далее вшей и гнид нужно вычесать, разделив волосы на пряди. Гребень после прочесывания каждой пряди необходимо очистить, чтобы исключить повторное заражение. Через неделю процедура проводится еще раз.

Состав: клеарол (69%), пенообразующие компоненты (30%), ароматическая композиция (1%).

№2. «Лайснер». Цена: 679₽/100 мл. Производится шампунь в Нидерландах, в качестве активного компонента задействуется экстракт семян нима. Препарат обещает уничтожить взрослых паразитов с первого применения. При 60-минутном контакте умирает 100% насекомых.

Наносится «Лайснер» на сухие волосы. Распределяется тщательно и обильно по коже головы, прядям. Выдерживается 60 минут под шапочкой. После волосы необходимо прочесать гребнем и вымыть. При необходимости через неделю процедуру проводят повторно.

№3. Mirrolla Перметрин Фора Плюс. Цена: 147₽/100 мл. Работает продукт благодаря перметрину в концентрации 1,5%. Уничтожает взрослых особей, вызывая паралич, но не действует на гниды. Через 7-10 дней требует повторного использования.

Наносится средство на предварительно увлажненные волосы. Действует в течение 20 минут, после чего смывается обильным количеством проточной воды. Далее голову нужно вымыть простым шампунем. Мертвых насекомых необходимо вычесать.

№4. «ВЕДА-2». Цена: 99₽/100 мл. По действию похож на «Фора Плюс». Производится с использованием того же перметрина, но в концентрации 0,5%. Эффект после обработки может сохраняться до 6 недель, но для полного уничтожения паразитов процедуру лучше провести 2-3 раза с 7-12-дневным перерывом.

Шампунь обильно распределяют по корням, массируют с теплой водой и распределяют стекающую пену по длине. Выдерживается продукт от получаса до 50 минут, в зависимости от сложности проблемы и ожидаемого эффекта. Смывать «Веда-2» необходимо обильным количеством проточной воды. При повторной процедуре средство наносят на волосы максимум на 30 минут.

Состав: перметрин (0,5%), косметико-гигиенический шампунь (до 100%).

№5. «Хигия». Цена: 290₽/120 мл. Роль активного компонента в болгарском продукте выполняет перметрин. В качестве вспомогательных используются натуральные пенообразователи, не раздражающие кожу, и ледяная уксусная кислота, которая облегчает открепление гнид. Шампунь уничтожит взрослых особей и поможет вычесать оставшиеся яйца.

Перед применением волосы пропитывают теплой водой. Порцию средства (15-20 мл) втирают в кожу. Выдерживается «Хигия» до получаса, в среднем 15 минут. Через указанное время пряди промывают, высушивают и прочесывают гребнем. Проводить процедуру можно не более 3 раз с недельным перерывом между обработками.

№6. Паразидоз шампунь. Цена: от 534₽/60 мл. Состоит продукт из d-фенотрина и уксусной кислоты в концентрации 5%. Первый компонент работает как нейротоксин, уничтожает взрослых вшей и личинки. Уксусная кислота размягчает вязкое вещество, с помощью которого гниды крепятся к волосам, и облегчает процесс вычесывания паразитов.

Производитель рекомендует наносить препарат на влажные волосы. Выдерживается лосьон 45 минут. Смывается водой, при необходимости используется повторно.

Состав: вода, d-фенотрин (0,2%), уксусная кислота (5%), камфора (2%), основа ПАР, ароматизатор.

№7. LiceGuard. Цена: 1400₽ за шампунь 120 мл, разделитель для волос с лупой и гребень. В отличие от большинства продуктов в рейтинге, средство состоит только из натуральных компонентов. Не содержит токсичных веществ, которые могут навредить ребенку и спровоцировать раздражение кожи головы. Препарат приятно, ненавязчиво пахнет и улучшает структуру прядей: волосы лучше расчесываются, меньше путаются.

Втирается средство в сухие волосы. После образования пены продукт нужно выдержать до 5 минут и смыть. Мокрые волосы вычесываются и высушиваются. Процедуру необходимо повторить несколько раз, пока живые особи не исчезнут.

№8. «Педилин». Цена: 90₽/100 мл. Продукт относится к инсектицидам, которые приводят к самоотравлению гнид и вшей. Действует благодаря малатиону. Подходит для детей от 5 лет и беременных женщин. Не рекомендован при индивидуальной непереносимости.

Используют средство на влажные волосы. Достаточное количество продукта растирают по прядям, через 3 минуты смывают большим количеством воды. Через 7 дней обработку при необходимости можно повторить.

№9. «ДИС» шампунь. Цена: 465₽/100 мл средства, шапочка и расческа. В качестве активных компонентов в продукте выступают сразу 3 вещества: перметрин, найгард и неопинамин. Шампунь обещает уничтожить паразитов и яйца, даже если насекомые получили иммунитет к другим видам педикулицидных средств.

Препарат распределяют по волосам и коже с помощью ватного диска. Обработанные пряди покрывают защитной шапочкой, чтобы средство не высыхало – выдерживается продукт до 40 минут. Через отведенное время волосы промываются обычным гигиеническим шампунем или мылом и прочесываются от мертвых паразитов. Если в течение недели на голове обнаружатся выжившие особи, обработку проводят еще раз.

№10. NIT FREE. Цена: 1090₽/480 мл. Продукт состоит только из натуральных компонентов, обладает кондиционирующим свойством и положительно влияет на состояние волос. «Нит Фри» уничтожает паразитов и делает пряди мягкими, блестящими. Подходит для ежедневного применения в целях профилактики. Шампунь содержит масло мяты, которое называют природным репеллентом от вшей.

Наносится продукт на влажные волосы. Выдерживается до 5 минут, после чего смывается водой. Пенится средство плохо, к использованию придется приноровиться. Целесообразно в качестве завершающего этапа использовать кондиционер NIT FREE.

Почему шампуни – не лучший формат препаратов от вшей

Если сравнивать средства от педикулеза по эффективности, другим форматам шампуни уступают. В составах последних используются менее действенные и менее концентрированные активные компоненты. Воздействуют препараты чаще только на одну «форму жизни» – взрослых особей. Для полного уничтожения насекомых продукт приходится использовать до 3 раз, ежедневно вычесывая гниды между обработками.

Лечение шампунями отнимает много времени и сил. Гребень с частыми зубчиками при ежедневном вычесывании травмирует пряди, к концу лечения волосы становятся ломкими и чаще выпадают. Из-за многократного воздействия средства на кожу повышается и риск развития аллергических реакций. А еще к использованию шампуня придется приноровиться: продукты часто похожи на жидкость или крем, плохо пенятся и неприятно пахнут.

Какие еще препараты можно использовать от педикулеза

Для коротких волос или прядей средней длины можно использовать мази и кремы. Длинные проще обрабатывать лосьонами и спреями. Далее рассмотрим 5 наиболее популярных препаратов.

№1. «Медифокс-Супер». Цена: 325₽/50 мл. Работает препарат благодаря перметрину, токсичному для паразитов. В применении универсален: подходит для борьбы с головными и лобковыми вшами, обработки одежды, расчесок и помещений.

Для использования на теле человека разводится до концентрации 0,1%, наносится на кожу и увлажненные волосы с помощью ватного диска. Выдерживается 15-20 минут. Смывается теплой водой. После использования средства мертвых особей нужно вычесать гребнем. При обнаружении живых обработку повторяют через 7-10 суток.

Состав: растворитель 46%, ПАВ 24%, перметрин 20%, ароматизатор 10%.

№2. «НИКС» крем от вшей. Цена: от 440₽/59 мл, гребень в комплекте. В состав крема входит активный перметрин. Обещает за 10 минут уничтожить вшей и гнид с сохранением результата до полутора месяцев. Используют по схеме, традиционной для подобных препаратов: наносят на вымытые шампунем кожу и волосы, выдерживают 10 минут и смывают проточной водой. Мертвых насекомых вычесывают гребнем, при обнаружении живых – повторяют обработку спустя неделю.

Лечебный эффект – не единственное преимущество средства, «НИКС» еще и улучшает состояние волос. Пряди благодаря веществам, которые облегчают вычесывание яиц, становятся мягкими и послушными.

№3. «НЮДА-СПРЕЙ». Цена: 524₽/50 мл. Состоит продукт преимущественно из двухфазного диметикона (на 92%). Вещество эффективно против всех «форм жизни» паразитов, уничтожает взрослых особей и гнид. Не является токсичным препаратом.

Распыляется спрей на корни и сухие пряди, предварительно расчесанные. Обильно смоченные составом волосы повторно прочесывают и оставляют на 45 минут. Через указанное время пряди расчесывают еще раз – специальным гребнем для удаления насекомых. Смывают средство с использованием обычного шампуня.

Состав: диметикон (не меньше 92%), триглицериды среднецепочечные, воск жожоба, ароматы.

№4. Д-95 в форме саше. Цена: от 130₽/3 саше по 10 мл. Препарат уничтожает взрослых вшей и способствует заживлению ранок на коже головы. Для избавления от гнид иногда требуется 2-3 обработки.

Распределяют средство по сухим, расчесанным волосам. Наносят обильно, до полного увлажнения локонов. Десяти миллилитров достаточно для коротких прядей. Для длинных и густых придется приобрести 2-3 упаковки.

На волосах средство выдерживают 45 минут. После уничтожения паразитов пряди прочесывают гребнем, после чего остатки состава вымываются теплой водой.

Состав: диметикон, циклопентасилоксан, триглицерид каприловой/каприновой кислоты, лимонен.

№5. Hedrin Once спрей-гель. Цена: 499₽/100 мл. В качестве действующего компонента в препарате используются неролидол и диметикон. За полчаса средство уничтожает 100% взрослых вшей.

Распределяется гель по сухим волосам и коже. Голову после нанесения нужно покрыть шапочкой для душа и укутать полотенцем. Через 15-30 минут волосы прочесываются гребнем. После описанных манипуляций производитель рекомендует нанести на голову обычный шампунь, помассировать без использования жидкости и смыть водой. При необходимости обработку повторяют.

Состав: диметикон 4%, неролидол 2%, поверхностно активное вещество, функциональные добавки.

Как выбрать препарат от педикулеза

Перед покупкой средства лучше проконсультироваться с врачом. Специалист точно поставит диагноз, учтет возможные противопоказания и возраст пациента. При выборе важно обращать внимание на 4 критерия.

1. Продукт одновременно воздействует на все «формы жизни». Ищите средства, которые уничтожают взрослых особей и гнид. В противном случае обработка будет проходить в 2-3 этапа и растянется максимум до месяца.

2. Препарат удобен в применении. Проще всего использовать спреи и аэрозоли: продукт быстро распыляется и так же быстро смывается; подходит для прядей любой длины. Жидкие шампуни приходится распределять, сидя в ванной, без одежды – средства растекаются, попадают в глаза и в уши. Густые мази тяжело наносятся и так же тяжело вымываются, часто оставляя жирную пленку на волосах.

3. Состав безопасен для человека. Ориентируйтесь на список противопоказаний и рекомендованный возраст для применения продукта.

4. Средство не вызывает аллергической реакции. Перед нанесением на кожу головы необходимо провести классический тест. Немного средства распределяют по локтевому сгибу или за ухом, смывают по инструкции и выжидают 24 часа.

В дополнение к выбранному средству обязательно возьмите гребень для вычесывания гнид. Часть яиц выживают в любом случае. Удаляют оставшиеся механическим способом, с помощью вычесывания. В отличие от обычной расчески гребень имеет металлические частые зубья, которые легко подцепляют закрепившихся у корней гнид.

Какие средства подойдут детям

Большинство препаратов от головных вшей запрещены для применения на детях до 3-5 лет. Перед использованием средств необходимо обязательно проконсультироваться у педиатра, чтобы исключить токсическое воздействие на организм ребенка и возможные риски для его здоровья. Из существующих на рынке продуктов детям рекомендованы:

«Нит Фри» – без возрастных ограничений;
«НИКС» – разрешен с 6 месяцев;
«НЮДА», Hedrin Once Гель, «Медифокс» – для малышей от года;
«НОК» – с двух лет.

Из доступных форматов средств для ребенка лучше взять шампунь или крем. При использовании спреев частицы препарата разлетаются по комнате и вдыхаются вместе с воздухом, что может навредить малышу.

Читайте также: