Папиллома 16 тип при оральном сексе

Обновлено: 26.04.2024

Можно ли планировать беременность при лечении папилломавирусной инфекции (ВПЧ)? Как избавиться от кондилом навсегда? Что такое вирус папилломы высокого онкогенного риска? На вопросы о папилломавирусной инфекции отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

Вам следует обратиться к урологу для первичного осмотра и принятия решения о тактике лечения.

Такое состояние возможно. Излечиться полностью от ВПЧ маловероятно, однако лечиться нужно. Обратитесь к врачу гинекологу и иммунологу для совместного лечения. Разные типы вирусов и партнеров - частая ситуация , так как диагностика не активных вирусов затруднена.

Носительство ВПЧ – бессимптомно. Проявлениями высокоонкогенных штаммов, к которым относится 16 тип, являются деструктивные процессы в тканях шейки матки, с последующим развитием предрака. Несмотря на агрессивность 16 типа, в молодом возрасте возможно самостоятельная элиминация вируса из организма вследствие мощного иммунного ответа. После 30 лет, как правило, этого не происходит. В инструкции Аллокина-альфа указано, что его действие направлено на активацию синтеза эндогенных интерферонов, то есть стимуляцию собственного иммунитета. Аллокин Альфа не действует на жизненный цикл ВПЧ, поэтому не гарантирует 100% излечимость. В связи с этим, только Вам решать, применять это препарат или нет.

Ваши опасения не напрасны. Если Ваш партнер отказывается идти на обследование, единственный выход – использование презервативов.

«Перерастать» один штамм вируса в другой не может. Это разные виды. Возможно, это новое инфицирование.

Учитывая, что ВПЧ у Вас проявился не только в анализах, но и клинически (в виде остроконечных кондилом) Вам показано лечение. Беря во внимание рецидивирующее течение, необходимо детально изучить прием препаратов с их дозировками и течение заболевания. При необходимости возможна консультация иммунолога.

Перед планированием беременности необходимо провести дообследование: сдать посев на уреаплазму и мазок на цитологическое исследование. После получения результатов обратиться к акушер-гинекологу для решения вопроса для дальнейшей тактике ведения. Беременность лучше планировать после проведения лечения инфекций.

Для ответа на Ваш вопрос необходимо описание цитологического исследования. Для решения вопроса о планировании и вынашивании беременности необходима консультация эндокринолога.

При активном течении вирусной инфекции ВПЧ передается при половых контактах даже при использовании барьерных методов контрацепции. При заражении партнера вирусом клинически инфекция может вообще никак не проявляться или может давать разрастание остроконечных кондилом.

ВПЧ - хроническая вирусная инфекция. Вирус у Вас в "спящем" состоянии, заразиться им вновь Вы уже не сможете. Мужу необходим осмотр уролога и назначение противовирусной иммунокоррегирующей терапии.

ВПЧ инфекция может иметь достаточно долгий латентный период и не проявляться, поэтому невозможно сейчас выявить источник и время Вашего заражения вирусом.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация венеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Алексей, спасибо за ответ.

В каждой статье про ВПЧ написано о его легкой передаче через слюну и бытовым способом, это настараживает.

Если делать обследование в любом случае, через какое время после контакта это имеет смысл?

В интернете много чего написано. но не всему можно верить.
Если появятся клинические проявления ВПЧ ( кондиломы), тогда только смысл будет в обследовании.

Михаил, спасибо за ответ.
В каждой статье про ВПЧ написано о его легкой передаче через слюну и бытовым способом, это настараживает.

Если делать обследование в любом случае, через какое время после контакта это имеет смысл?

Вы много читаете в интернете всякой ерунды! Вы превратили ВПЧ в какого-то монстра!
Если ВПЧ 16 типа живет в клетках шейки матки и только там, Вы что, языком достаете до шейки матки?
Где-то в статьях Вы читали о статистике обнаружения ВПЧ 16 типа на слизистой рта?
Если клинических проявлений ВПЧ нет, то обследования и лечения не требуется.
Какое обследование Вы хотите провести на ВПЧ, соскоб с языка, со слизистой рта? Такой просьбой Вы очень повеселите лаборантов.

Михаил, спасибо за ответ.
Я в принципе читаю много литературы и естественно интернет статей в 21 веке. Меня как раз удивило, что в КАЖДОЙ статье говорится о таких способах передачи как через оральный секс, слюну, личные вещи, кожный контакт. Я понимаю, что для этого необходимы определенные условия и для более четкого понимания обратился к врачам.
Я ценю хороший юмор, но в этот раз у вас шутка не удалась и даже наоборот, дает причину задуматься над вашим профессионализмом.

Здравствуйте ! Вероятность заражения 0. ВПЧ передаётся половым путём и то если у человека ослабленный иммунитет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация венеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Алексей, спасибо за вопрос. Да, но: надевался рукой, которой производилось мастурбирование, то есть, выделения все равно попали в рот?
Просто не нахожу места

Здравствуйте ! Через оральный путь ВПЧ не передаётся , передаётся половым путём! Вы не заразились ВПЧ, будьте спокойны!) и рак не возникает при ВПЧ., в течение 12 месяцев сам вирус покидает организм. Только последствия может привести к раку ( например, у женщин при дисплазии запущенной , если не лечить , а так если есть ВПЧ это не говорит, что обязательно рак будет )

Здравствуйте. В Вашей ситуации Вы не должны заразиться ВПЧ и передать ее своему партнеру. ВПЧ может вызывать онкологию шейки матки у женщин, не у мужчин..

Араксия, добрый день!
С презервативом, но я надевала его той рукой, которой трогала его член (с выделениями). Потом презервативом наделся обратной стороной, и на секунду был контакт с членом ещё и таким образом. То есть, выделения с рук и презерватива попали в рот, и был интенсивный оральный секс.

Даже если какое то совсем малое количество и попало в Ваш организм, то оно само элиминируется за счет иммунитета.

Здравствуйте!. онкологический процесс при наличии ВПЧ развивается не у всех и не у всех этот вирус сохраняется. Не факт, что у вас и у вашего постоянного партнера его нет в организме.
В вашей ситуации вы не должны заразиться этим вирусом.

Екатерина, спасибо огромное! Скажите, а если все-таки попал вирус, могу я его передать через поцелуй?

Здравствуйте! При однократном контакте, описанном Вами заражение крайне маловероятно. Хотя риск есть!
Вы можете быть инфицированы не половым путем. Стоит Сдать слюну и мазок из глотки на ВПЧ методом ПЦР

Нина, спасибо!
Насчёт мазка из глотки - насколько этот анализ точен, ведь мазок берётся «наобум»? Или в вирус находится на всей слизистой?
Спасибо !

Здравствуйте Надя.
Не переживайте.
Через оральный секс ВПЧ не передается.
Роль ВПЧ в развитии рака половых органов у мужчин не доказана.
Даже наличие у человека ВПЧ не означает автоматического возникновения рака. В подавляющем большинстве случаев ВПЧ самостоятельно покидает организм.

Михаил, спасибо!
Я родом из Иванова. Подскажите, стоит ли сдать мазок из горла и слюну на ВПЧ, и где это можно сделать в Иванове? И есть ли анализ крови на ВПЧ?
Спасибо!

Мазок из горла и слюну на ВПЧ сдавать не надо.
Кровь на ВПЧ не берется.
На ВПЧ имеет смысл сдавать только мазок с шейки матки в случае дисплазии шейки матки.

Здравствуйте, Надежда! в описанной ситуации риск заражения минимальный. Даже если предположить, что вирус все же попал в Ваш организм,то сильно переживать не стоит, т.к. ВПЧ "уходит" из организма самостоятельно через 12-18 месяцев, наша иммунная система в большинстве случает с ним отлично отравляется.

Здравствуйте, Надя. Риск минимальный. Чаще всего у женщин на фоне ВПЧ может быть дисплазия и рак шейки матки. У мужчин, даже если есть ВПЧ , очень в редких случаях возникает рак полового члена, ассоциированного с ВПЧ высокого онкогенного риска. Также вы не должны забывать, что у людей , практикующих оральный сек и анальный секс без презерватива , риски рака гортани и рака прямого кишечника увеличиваются, в связи с тем, что там есть эпителий, где также может жить ВПЧ высокого онкогенного риска. При поцелуях риск заразить ВПЧ минимальный. Если сильно переживаете, можете сдать мазок методом ПЦР из зева на вПЧ высокого онкогенного риска, но медикаментозно не лечится, контроль 1 раз в год.

В сегодняшней статье мы поговорим о заболевании, вирус которого можно включать в себя сотню других штаммов.

Этот опасный недуг носит ВПЧ – вирус папилломы человека.

Инкубационный период данного заболевания при попадании его в организм, может составлять от нескольких дней до нескольких месяцев, а иногда и даже лет.

Попав в организм, вирус уходит в процесс анабиоза или же спячки.

Можно ли заниматься сексом при ВПЧ и когда?

Защищает ли презерватив от заражения?

Проявление вируса носит часто острый характер: это высыпания на коже и слизистых в виде различных папиллом.

Такие папилломы чем-то напоминают сосочкобразные образования, имеющие различную структуру.

Может быть рыхлой, иметь ножку.

Часто выступает над эпителием.

Папилломы, в зависимости от времени появления, имеют разнообразный цвет.

Например, недавно появившиеся, молодые папилломы имеют розовый или слегка красноватый цвет, практически ничем не отличающийся от телесного.

Более поздние папилломы часто имеют коричневатый или темно-коричневатый цвет.

Пути заражения ВПЧ

Не вдаваясь в подробности, различают несколько путей заражения вирусом папилломы человека, а именно:

Самый распространённый путь передачи данного вируса – половой. Данный вирус проникает непосредственно от инфицированного человека к здоровому во время самого полового акта или различных травм. Также помимо самого сексуального контакта различают путь заражения непосредственно при петтинге или оральном сексе.
Второй по распространённости путь передачи папилломавируса это бытовой, когда заражение происходит при использовании бытовых принадлежностей зараженного человека или при непосредственном контакте с ним, например, при рукопожатии или при поцелуях. Как известно, самым распространённым органом переноса различных болезнетворных паразитов являются наши руки. Всего лишь стоит поздороваться и затем потереть или почесать глаза после инфицированного человека и на 90% можете быть уверены, что вы уже заразились.
Еще один путь передачи вируса – вертикальный, от матери к ребенку. Но заражение происходит не в утробе матери, а при прохождении ребенка через родовые пути.

Инфекция вируса папилломы человека практически есть у трети населения земного шара.

У кого-то вирус находится в «спящем» режиме, редко просыпается и переходит в активную форму.

Чтобы ВПЧ перешел в активную фазу, этому должны способствовать множество факторов, о которых мы сейчас и поговорим:

Вредные экологические факторы, самыми распространёнными являются радиация, различные вредные выбросы от предприятий, большой избыток ультрафиолета.
Курение кальяна, табакокурение, злоупотребление спиртным.
Патологическая работа эндокринной железы, избыточная масса тела, в том числе ожирение.
Хронические заболевания и их обострение.
Нарушение в работе иммунной системы, снижение защитных свойств организма.
Приём пациентом различных гормональных препаратов.
Различные стрессы, нервные расстройства, переутомления, эмоциональные сдвиги.

Сама папиллома как таковая не опасна для человека и выглядит как разросшееся клетки.

Гораздо опаснее патологическая формы или мутации, вызванные различными негативными факторами.

Типы ВПЧ

На сегодняшний день различают множество типов вируса папилломы человека: их насчитывается свыше 150 типов и подгрупп.

Мы затронем один из самых опасных типов – вирус папилломы человека 16 типа.

ВПЧ 16 занимает особое место в возникновении злокачественных опухолей (онкогенный тип ВПЧ).

Помимо 16 типа также различают 18, 45 и 56 тип, которые также относятся к типу с высоким риска возникновения онкологии.

ВПЧ 16 типа может стать причиной развития онкологии шейки матки и вульвы.

У мужчин может развиться онкология пениса, ануса, орофарингеальной областей, тканей промежности.

При ВПЧ 16 незащищенный секс опасен.

К какому врачу обратиться при папилломатозе, зависит от самого места локализации папиллом.

Они могут «вылезти» практически где угодно.

На самой поверхности эпителия, в интимной зоне, могут локализоваться вплоть до внутренних стенок влагалища у женщин.

При первых признаках подозрительных образований на коже лучше всего обратиться к дерматовенерологу.

Врач осмотрит внешнюю структуру данных образований.

Если будет необходимость в услугах узких специалистов, направит к гинекологу, офтальмологу, стоматологу, хирургу.

Или же к онкологу, когда речь уже может заходить об онкологических новообразованиях.

Диагностика данного заболевания проводится многочисленными методами:

Гистологические и цитологические методы
Анализ на ПЦР (полимеразная цепная реакция)
У женщин – соскоб слизистой влагалища (у гинеколога), кольпоскопия, биопсия тканей шейки матки, если есть подозрения на раковые образования

Вирус папилломы и интимная жизнь

Многие пациенты задают один и тот же вопрос, а можно ли заниматься сексом при ВПЧ?

Специалисты, занимающиеся данным видом заболевания, отвечают: да, заниматься сексом при ВПЧ можно.

Заниматься или вообще исключить секс при ВПЧ, это человек сам решает для себя.

Необходимо учитывать, что при активной интимной жизни, проблема ВПЧ является уже более серьезной.

Но бывают моменты рецидивов, повторных вспышек папилломатоза, и пациент при этом обращается к врачу снова и снова.

Секс во время лечения ВПЧ

Специалисты, к которым обращаются пациенты с папилломами, рекомендуют удалять эти новообразования.

Пока они не мутировали и не привели к раковым новообразованиям.

Направление в этом случае врач может дать после полного обследования.

Для лечения ВПЧ применяют медикаментозный и хирургический методы:

1. Медикаментозный метод – терапия, направленная на восстановление защитных свойств организма (восстановление иммунной системы), нейтрализация вируса папилломы человека, снижение его патогенного свойства. Обычно применяется, когда ВПЧ находится в начальной фазе. Парам, у которых подтвердили наличие ВПЧ, не противопоказана интимная жизнь при условии использования презерватива.
2. Хирургический метод удаления папиллом – после него секс вообще противопоказан в различных его проявлениях: анальный, вагинальный, оральный. Ткани после удаления папиллом травмированы, необходимо время для полного заживления. Поэтому секс, какой бы он безопасный ни был, не рекомендуется.

Заниматься сексом не только при ВПЧ, но и всегда желательно в презервативе.

Это ещё больше обезопасит как постоянного партнёра, так и нового, если таковой имеет место быть.

Насколько защищает презерватив от повторного заражения ВПЧ?

Тут нет однозначного ответа, можно лишь сказать одно, что на 70% точно защищает, если его качество соответствует международному стандарту.

По наблюдениям многих врачей, большинство людей вообще понятия не имеют, что такое ВПЧ или папилломатоз.

При его возникновении встаёт важный вопрос: когда и какие анализы сдать после секса с больным ВПЧ, если такой имел место быть?

Инфекция ВПЧ (вирус папилломы человека) очень коварна и заразна.

От полового контакта с больным ВПЧ, даже с презервативом, всё же стоит воздержаться до его излечения.

Лечение вируса папилломы человека, повторимся, направлено на погружение ВПЧ в «спячку» или же анабиоз.

Полное излечение от него невозможно.

Если говорить об анализах, которые необходимо сдать после непосредственной близости с больным человеком, то их назначает врач с целью определить их тип ВПЧ.

В большинстве случаев назначают анализ ПЦР.

Помимо ВПЧ, сдают анализы и на другие ИППП.

В идеале желательно до самого секса проверять своих партнёром на венерические заболевания.

К сожалению, большинство этого никогда не делает, предпочитая при заражении бегать по врачам.

Папилломы ещё носят название кондиломы, и умение правильно их отличать способствует лучшему излечиванию.

Чтобы отличить их, нужно сдать анализ на ПЦР, который выявит различие в типе самого вируса.

Как отличить папиллому от кондиломы

Отличить папиллому от кондиломы можно не только с помощью ПЦР, но и визуально.

Они имеют ряд видимых отличий:

Папилломы имеют однородную структуру, когда как кондиломы имеют вид мелкого сосочкового образования.
Папилломы могут быть слегка гиперемированы, тогда как кондиломы могут иметь слегка розоватый оттенок, схожий с цветом кожи или слизистых оболочек.
ВПЧ способен передаваться бытовым путем, хотя половой путь передачи тоже возможен, кондиломы – только при незащищенном половом акте.
Кондиломы способны воспаляться. Тогда как папилломы могут болеть, краснеть, увеличиваться в размерах и то при наличии травмирующего на них воздействия.
Форме папиллом чаще круглая или овальная, располагаются отдельно друг от друга, кондиломы же наоборот имеют нечёткие формы и способны располагаться гроздьями, плотно прилегающими друг к другу.
При анализе ПЦР выясняется их отношение к разному типу штаммов вируса.
Кондиломы, в отличие от папиллом, могут образовываться в основании и головке полового члена и при надевании презерватива это может вызвать массу неудобств.

Важно знать эти отличия папиллом и кондилом друг от друга.

При таких наростах на половых органах и с их слизистых, они подвергаются обязательному удалению хирургическим методом.

При занятии сексом с больным, у которого имеются кондиломы, нужно придерживаться нескольких правил:

В лучшем случае при наличии кондилом у человека нужно воздержаться от полового контакта, в худшем, при наличии травмирующего эффекта, при бурном сексе, велика вероятность травмировать кондиломы, что может вызвать кровотечение. Это опасно и может сказаться на здоровье человека.
Предохранение с помощью презерватива не даёт стопроцентный результат того, что вы не заразитесь ВПЧ, так как презерватив не способен полностью защитить гениталии человека.

Как защитить себя от ВПЧ: вакцинопрофилактика

На сегодняшний день вакцинация против ВПЧ очень широко распространена во многих странах и широко применяется.

Самыми распространёнными на сегодняшний день являются Гардасил и Церварикс.

Широкое применение вакцин не только в РФ, но также в Израиле – 5 лет, Германии – 12 лет, Франции – 15 лет, показало хорошие результаты при лечении вируса папилломы человека.

Возможен ли секс после применения вакцины от ВПЧ с больным?

Его лучше избежать до излечивания пациента, дабы не вызвать пагубные последствия

Повышает ли ВПЧ риск заражения другими ЗППП в том числе ВИЧ

Рис заражения ВИЧ-инфекцией повышается, когда человек уже болен папилломавирусом.

Особенно, если затягивать с лечением проявлений ВПЧ: микротрещины при травмировании кондилом создают благоприятную почву для проникновения ВИЧ.

Чем опасен ВПЧ при беременности

Беременность – это гормональный сдвиг в организме женщины.

Из-за этого защитная реакция иммунитета на проникновение различного рода инфекции, в том числе ВПЧ, снижается.

Наличие ВПЧ у женщины никак не влияет на детородную функцию женщины, но об этом всё же необходимо сообщить акушеру-гинекологу.

Папилломы у женщины могут представлять опасность для ребенка при прохождении им родовых путей.

Влияние ВПЧ на бесплодие научно не доказано.

При появлении признаков ВПЧ обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

ЛИЧНЫЙ
КАБИНЕТ

ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ

Время приёма звонков

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

1. Как мне узнать, что я заражёна/н вирусом папилломы человека (ВПЧ), если у меня нет генитальных бородавок?

По сути, если ни у вас, ни у вашего партнёра нет бородавок, невозможно определить, за исключением лабораторных методов, есть ли у вас ВПЧ. Иногда можно заметить зуд или кожные изменения, но чаще всего ВПЧ никак себя не обнаруживает. Поэтому, женщинам лучше регулярно посещать гинеколога и делать тесты Папаниколау. Мужчинам тоже лучше посещать своего врача, чтобы узнать об этом заболевании как можно больше.

Поскольку ВПЧ может указывать на возможное развитие рака шейки матки, многие врачи сейчас кроме теста Папаниколау проводят дополнительные тесты. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) использует для обнаружения ВПЧ технологию, направленную на выявление специфических фрагментов ДНК вируса папилломы человека. Этот ПЦР ВПЧ тест можно совмещать с тестом Папаниколау, на котором точно также берут образец тканей шейки матки. С марта 2003 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США расширило использование этого теста среди женщин старше 30 лет. Его проводят вместе с тестом Папаниколау. Также Минздрав США одобрил два теста на опасные ВПЧ. Первый - Cervista HPV HR - сходен с тестом, основанным на ДНК, и распознаёт 15 опасных разновидностей ВПЧ. Второй - Cervista 16/18 - распознаёт два типа ВПЧ, которые чаще всего вызывают рак шейки матки (ВПЧ 16 и 18).

2. Могу ли я заразиться ВПЧ, занимаясь оральным сексом?

Да. ВПЧ передаётся через кожные контакты, в основном во время полового акта, даже если бородавки не видно. Инфекции ВПЧ чаще всего прогрессируют на гениталиях, в анусе и во рту. Увеличение числа случаев орального и тонзиллярного рака возможно обусловлено опасными разновидностями ВПЧ, передающимися через оральный секс.

3. Если мне удалили бородавку, может ли она появиться снова?

Поскольку ВПЧ - это вирус, от вашей иммунной системы зависит, вернутся ли бородавки. В некоторых случаях они могут появиться снова. Однако в большинстве случаев инфекция исчезает в течение 2-х лет. Поскольку вирус распространяется глубоко в ткани, нельзя определить, удалён он или просто подавлен настолько, что его трудно обнаружить при помощи обычных тестов.

4. Если я пользуюсь презервативом, могу ли я заразить (ся) ВПЧ?

Да. К сожалению, презервативы не дают полной защиты от ВПЧ, поскольку они не покрывают всю возможную инфицированную поверхность кожи, которая включает в себя гениталии, анус и рот. Но это не значит, что их не надо использовать. Несмотря на то, что презервативы ненадёжны, они могут быть наиболее доступным способом защиты, особенно для людей с несколькими сексуальными партнёрами. Исследования показали, что презервативы снижают риск инфекций ВПЧ, но не дают стопроцентной защиты.

5. Если у меня ВПЧ, значит ли это, что у меня могут быть другие инфекции, передающиеся половым путём, или рак шейки матки?

Да. Наличие ВПЧ повышает вероятность того, что у женщины может быть другое заболевание, передающееся половым путём или рак шейки матки. Однако только определённые типы ВПЧ вызывают рак шейки матки. Женщины любого возраста регулярно должны посещать гинеколога и проходить диагностические тесты, в том числе и тесты на другие заболевания, передаваемые половым путём (хламидии, гонорея, ВИЧ), если это необходимо. Обсудите с вашим врачом, как часто нужно проводить тесты.

6. Как ВПЧ влияет на репродуктивную функцию?

ВПЧ отличается от других заболеваний, передаваемых половым путём (таких как хламидии), которые могут повредить репродуктивную функцию. Опасные типы ВПЧ могут привести к раку шейки матки. Кроме того, некоторые способы лечения ВПЧ могут оставить шрамы или повредить шейку матки (такие как, электрохирургическое удаление петлёй или конизация шейки матки)

7. Какое лечение для удаления папиллом самое лучшее?

Это зависит от того, какая разновидность ВПЧ вызвала генитальные бородавки или дисплазию. Не существует единого лечения для всех случаев ВПЧ. Каждый случай индивидуален, и необходимо обговорить со своим врачом, какой способ лечения подойдет именно вам.

8. Если у моего партнёра ВПЧ, значит ли это что он (а) мне изменил (а)?

ВПЧ - это группа из более 100 вирусов, которые могут проявить себя через недели, месяцы и даже годы (если они вообще себя проявят). Если у вашего партнёра ВПЧ, это не значит, что он недавно вам изменил. Для вас и для вашего партнёра очень важно узнать как можно больше об этом заболевании. Предположительно 75 процентов мужчин и женщин репродуктивного возраста заражены одним или несколькими типами ВПЧ, и большинство не знают об этом, поскольку не все вирусы вызывают бородавки. К тому же, иммунитет автоматически борется с вирусом и возможно вирус пропадает в течение одного или двух лет.

Более подробную информацию о вирусе папилломы человека Вы можете получить у гинекологов клиники "Здоровье 365" г. Екатеринбурга.

Читайте также: