Пантодерм при ожогах от солнца
Обновлено: 24.04.2024
1 г крема содержат:
Действующие вещества: декспантенол (D-пантенол) - 50,00 мг; хлоргексидина диглюконата раствор в пересчете на хлоргексидина диглюконат - 7,76 мг;
Вспомогательные вещества: пропиленгликоль, сквалан, парафин жидкий, парафин мягкий белый, диметикон, цетостеариловый спирт [цетиловый спирт 60%, стеариловый спирт 40%], макрогола цетостеарат, пантолактон, вода очищенная.
Описание
Крем белого или почти белого цвета.
Фармакотерапевтическая группа
Антисептические и дезинфицирующие средства.
Код ATX: D08AC52
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Декспантенол — активный компонент Пантодерма плюс, в клетках кожи быстро превращается в пантотеновую кислоту и действует как витамин. При местном применении декспантенол абсорбируется быстрее, чем пантотеновая кислота.
Пантотеновая кислота является компонентом жизненно важного коэнзима А, в виде ацетилкоэнзима А играет центральную роль в метаболизме каждой клетки. Пантотеновая кислота необходима для образования эпителия и заживления повреждений кожи и слизистых оболочек.
Хлоргексидин — антисептик, обладает бактерицидным действием по отношению к грамположительным бактериям, особенно к чувствительным штаммам Staphylococcus aureus, наиболее часто являющимся возбудителями инфекционных заболеваний кожи. Хлоргексидин в меньшей степени активен относительно грамотрицательных патогенных микроорганизмов. Некоторые виды Pseudomonas и Proteus устойчивы к хлоргексидину. Он оказывает слабую противогрибковую и не оказывает противовирусной активности.
Фармакокинетика
Всасывание
Декспантенол быстро абсорбируется через поврежденную кожу. В клетках кожи декспантенол быстро превращается в пантотеновую кислоту и пополняет резерв эндогенной пантотеновой кислоты.
Доказательства об абсорбции хлоргексидина через неповрежденную кожу у взрослых отсутствуют.
При нанесении на кожу младенцев 4% моющего раствора хлоргексидина глюконата концентрация последнего в крови была низкой (1 мкг/мл).
Распределение
Пантотеновая кислота связывается с белками плазмы крови (с β-глобулином и альбумином). У здоровых взрослых людей ее концентрация в цельной крови составляет около 500-1000 мкг/мл, а в сыворотке крови - около 100 мкг/мл соответственно.
Так как хлоргексидин в незначительной степени всасывается через кожу, о его распределении в органах или тканях известно немного. При пероральном введении хлоргексидина (300 мг) максимальный уровень 0,2 мкг /мл в плазме у здорового взрослого человека достигается через 30 минут.
Выведение
Пантотеновая кислота выводится в неизменном виде. После перорального приема 60-70% выводится с мочой, остаток выводится с калом.
Хлоргексидин практически не всасывается через кожу. При пероральном введении хлоргексидин выводится из организма почти полностью с калом.
Показания для применения
Для лечения поверхностных повреждений кожи, таких как мелкие раны, ссадины, порезы, царапины, ожоги, укусы, при которых существует риск инфицирования. Как местное антисептическое средство в малоинвазивной хирургии.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к декспантенолу и/или хлоргексидину, или к любому из компонентов препарата.
Нельзя наносить на перфорированную барабанную перепонку. Глубокие, мокнущие и кровоточащие раны.
Способ применения и дозы
Крем наносят на предварительно очищенную раневую поверхность или на воспаленные участки кожи один или несколько раз в сутки, в зависимости от потребности. При необходимости возможно применение повязок. Курс лечения - не более 14 дней.
Побочное действие
Передозировка
Пантодерм плюс хорошо переносится даже в больших дозах, нет никакой опасности возникновения передозировки. Даже при случайном попадании в рот, никаких специальных мер не требуется. При случайном попадании в глаз, возможно незначительное раздражение, которое устраняется промыванием водой или физиологическим раствором.
Частое многократное применение препарата на одном пораженном участке может привести к раздражению кожи.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Хлоргексидин не совместим с мылом и другими анионными веществами. В качестве меры предосторожности относительно возможного взаимодействия (антагонизм или инактивация), не следует применять одновременно с другими антисептиками.
Меры предосторожности
Применение в период беременности или кормления грудью
Клинических данных по применению декспантенола и хлоргексидина женщинами в период беременности нет. Эксперименты на животных не позволяют сделать прямых или косвенных выводов о вредном воздействии декспантенола и хлоргексидина на течение беременности, развитие эмбриона/зародыша, роды или послеродовое восстановление.
Влияние лекарственного препарата на способность управлять транспортными средствами, механизмами
Препарат не влияет на способность управлять транспортом или заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
Крем для наружного применения (50 мг + 7,76 мг)/г.
По 30 г в тубу алюминиевую. Каждую тубу вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Условия хранения
При температуре не выше 25°С. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте. НД РБ
Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем и подготовлено для печатного издания справочника Видаль 2016 года.
Владелец регистрационного удостоверения:
Контакты для обращений:
Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Пантодерм ®
Мазь для наружного применения 5% от белого с желтоватым оттенком до светло-желтого цвета, со специфическим запахом.
| 100 г | |
| декспантенол | 5 г |
Вспомогательные вещества: вазелин, парафин жидкий, масло миндаля, воск пчелиный белый, ланолин, цетостеариловый спирт (цетиловый спирт 60%, стеариловый спирт 40%), ланолиновый спирт, вода очищенная.
30 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Препарат, улучшающий трофику и регенерацию тканей, для наружного применения. Оказывает регенерирующее, метаболическое и слабое противовоспалительное действие.
Декспантенол в организме образует активный метаболит - пантотеновую кислоту, являющуюся составной частью кофермента А, участвует в процессах ацетилирования, обмене углеводов и жиров, синтезе ацетилхолина, кортикостероидов, порфиринов. Стимулирует регенерацию кожи, слизистых оболочек, нормализует клеточный метаболизм, ускоряет митоз и увеличивает прочность коллагеновых волокон.
Фармакокинетика
При местном применении быстро абсорбируется и превращается в пантотеновую кислоту. Связывается с белками плазмы (главным образом с бета-глобулином и альбумином).
Концентрация пантотеновой кислоты в крови - 0.5-1 мг/л, в сыворотке - 100 мкг/л.
В организме пантотеновая кислота не подвергается метаболизму (кроме включения в КоА), выводится в неизмененном виде.
Показания препарата Пантодерм ®
- сухость кожи;
- мелкие повреждения кожи, ссадины, трещины, ожоги (в т.ч. солнечные);
- буллезный дерматит;
- абсцессы, фурункулы;
- трофические язвы голени, пролежни;
- асептические послеоперационные раны, плохо приживающиеся кожные трансплантаты;
- лечение и профилактика трещин и воспаления сосков молочной железы в период лактации;
- лечение и профилактика опрелостей у грудных детей.
| Код МКБ-10 | Показание |
| I83.2 | Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой и воспалением |
| L02 | Абсцесс кожи, фурункул и карбункул |
| L13 | Другие буллезные изменения |
| L22 | Пеленочный дерматит |
| L30.4 | Эритематозная опрелость |
| L55 | Солнечный ожог |
| L89 | Декубитальная язва и область давления |
| N64.0 | Трещина и свищ соска |
| T14.0 | Поверхностная травма неуточненной области тела (в т.ч. ссадина, кровоподтек, ушиб, гематома, укус неядовитого насекомого) |
| T14.1 | Открытая рана неуточненной области тела |
| T30 | Термические и химические ожоги неуточненной локализации |
| Z94 | Наличие трансплантированных органов и тканей |
Режим дозирования
Препарат применяют наружно.
Мазь наносят на поврежденный или воспаленный участок кожи один или несколько раз в сутки.
При уходе за молочными железами у кормящих матерей мазь наносят на соски после каждого кормления; можно использовать в виде компресса.
При уходе за грудными детьми мазь наносят при каждой смене подгузника (пеленки).
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Владелец регистрационного удостоверения:
Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Пантодерм ®
Крем для наружного применения от белого до белого с желтоватым оттенком цвета, допускается наличие слабого характерного запаха.
| 100 г | |
| декспантенол | 5 г |
Вспомогательные вещества: вазелин, пропиленгликоль, сквалан, парафин жидкий (масло вазелиновое), диметикон 100 cst, цетиловый спирт 60%, стеариловый спирт 40%, макрогола цетостеарат, пантолактон, вода очищенная.
30 г - туба (1) - картонная пачка.
50 г - туба (1) - картонная пачка.
100 г - туба (1) - картонная пачка.
Фармакологическое действие
Стимулятор регенерации тканей, относится к витаминам группы B. Декспантенол - предшественник пантотеновой кислоты. В организме переходит в пантотеновую кислоту, которая является составной частью коэнзима А и участвует в процессах ацетилирования, углеводном и жировом обмене, в синтезе ацетилхолина, кортикостероидов, порфиринов; стимулирует регенерацию кожи, слизистых оболочек, нормализует клеточный метаболизм, ускоряет митоз и увеличивает прочность коллагеновых волокон. Оказывает регенерирующее, метаболическое и слабое противовоспалительное действие.
Данные, полученные в экспериментах на животных, свидетельствуют об увеличении пролиферации фибробластов и наличии регенерирующего эффекта. При наружном и местном применении декспантенол способен восполнять повышенную потребность поврежденной кожи или слизистой оболочки в пантотеновой кислоте.
Фармакокинетика
Декспантенол быстро абсорбируется кожей (быстро впитывается) и превращается в пантотеновую кислоту.
Связывается с белками плазмы крови (главным образом с альбумином и β-глобулином).
Пантотеновая кислота не метаболизируется в организме и выводится в неизмененном виде.
Показания активных веществ препарата Пантодерм ®
Нарушение целостности кожных покровов: заживление ожогов (в т.ч. солнечных), мелкие повреждения кожи (в т.ч. ссадины, порезы, трещины); профилактика и лечение сухости кожи, в т.ч. и как следствие дерматитов различного генеза; ежедневный уход за участками кожных покровов, подверженных наибольшему воздействию внешних факторов (лицо, руки); уход за молочными железами в период лактации (трещины и покраснения сосков молочной железы); уход за грудными детьми и младенцами (опрелость, пеленочный дерматит).
Открыть список кодов МКБ-10| Код МКБ-10 | Показание |
| L20 | Атопический дерматит |
| L20.8 | Другие атопические дерматиты (нейродермит, экзема) |
| L22 | Пеленочный дерматит |
| L23 | Аллергический контактный дерматит |
| L24 | Простой раздражительный [irritant] контактный дерматит |
| L28.0 | Простой хронический лишай (ограниченный нейродермит) |
| L30.4 | Эритематозная опрелость |
| L30.9 | Дерматит неуточненный |
| L55 | Солнечный ожог |
| L56.2 | Фотоконтактный дерматит [berloque dermatitis] |
| O92.1 | Трещина соска, связанная с деторождением |
| R23.4 | Изменения структуры кожи |
| T14.0 | Поверхностная травма неуточненной области тела (в т.ч. ссадина, кровоподтек, ушиб, гематома, укус неядовитого насекомого) |
| T30 | Термические и химические ожоги неуточненной локализации |
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Применяют наружно на пораженную поверхность кожи или с целью ухода и слегка втирают. Частота применения зависит от показаний.
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Владелец регистрационного удостоверения:
Активные вещества
Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Пантодерм Плюс
Мазь для наружного применения 5% белого или почти белого цвета.
| 100 г | |
| декспантенол | 5 г |
| хлоргексидина биглюконат | 0.076 г |
Вспомогательные вещества: пропиленгликоль - 9 г, сквалан - 3 мг, парафин жидкий - 14 г, парафин мягкий белый - 5 г, диметикон - 1 г, цетостеариловый спирт (цетиловый спирт - 60%, стеариловый спирт - 40%) - 6.7 мг, макрогола цетостеарат - 2.3 г, пантолактон - 0.5 г, вода очищенная - до 100 г.
30 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Комбинированное лекарственное средство для наружного применения. Оказывает противомикробное, противовоспалительное действие: улучшает регенерацию тканей.
Декспантенол в клетках кожи быстро превращается в пантотеновую кислоту, которая играет важную роль как в формировании, так и в заживлении поврежденных кожных покровов.
Хлоргексидин - антисептик, активен в отношении вегетативных форм грамотрицательных и грамположительных бактерий, а также дрожжей, дерматофитов и липофильных вирусов. На споры бактерий действует только при повышенной температуре. Очищает и дезинфицирует кожу, не вызывая ее повреждения.При нанесении на поверхность раны защищает от инфекции, способствуя заживлению.
Показания активных веществ препарата Пантодерм Плюс
Небольшие раны с угрозой инфицирования (ссадины, царапины, небольшие порезы и расчесы, трещины, легкие ожоги); инфицированные поверхностные поражения кожи; трещины сосков в период грудного вскармливания; хронические раны (например, трофические язвы голени, пролежни); операционные раны.
Открыть список кодов МКБ-10| Код МКБ-10 | Показание |
| I83.2 | Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой и воспалением |
| L55 | Солнечный ожог |
| L89 | Декубитальная язва и область давления |
| L98.4 | Хроническая язва кожи, не классифицированная в других рубриках |
| O92.1 | Трещина соска, связанная с деторождением |
| T14.0 | Поверхностная травма неуточненной области тела (в т.ч. ссадина, кровоподтек, ушиб, гематома, укус неядовитого насекомого) |
| T14.1 | Открытая рана неуточненной области тела |
| T30 | Термические и химические ожоги неуточненной локализации |
| T79.3 | Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках |
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Применяют наружно 1 или несколько раз/сут, наносят на предварительно очищенную раневую поверхность или на воспаленные участки кожи. Лечение ран может проводиться как открытым способом, так и с использованием повязок.
Побочное действие
Аллергические реакции: возможны крапивница, зуд.
Противопоказания к применению
Для обработки или лечения ушной раковины; в случае тяжелых, глубоких и сильно загрязненных ран (такие повреждения требуют врачебного вмешательства); повышенная чувствительность к декспантенолу и/или хлоргексидину.
Применение при беременности и кормлении грудью
Можно использовать при беременности и в период грудного вскармливания, однако следует избегать применения на больших поверхностях кожи.
Применение у пожилых пациентов
Препарат разрешен для применения у пожилых пациентов
Особые указания
Следует избегать попадания в глаза препаратов, содержащих декспантенол/хлоргексидин.
Нельзя принимать внутрь.
Большие по площади поражения, сильно загрязненные и глубокие раны, а также укушенные и колотые раны требуют врачебного вмешательства (из-за риска развития столбняка).
Если размеры раны в течение некоторого времени остаются неизменно большими или рана не заживает в течение 10-14 дней, то необходима консультация врача. Это необходимо и в случае, если края раны сильно гиперемированы, рана неожиданно отекает, появляются сильные боли или повреждение сопровождается лихорадкой (из-за опасности развития сепсиса).
Лекарственное взаимодействие
В качестве меры предосторожности относительно возможного взаимодействия (антагонизм или инактивация), не следует применять данную комбинацию одновременно с другими антисептиками.
Применение мази «пантодерм» для лечения ожоговых ран
Алексеев А.А.
Бобровников А.Э.
Акименко А. Б.
Кафедра термических поражений, ран и раневой инфекции РМАПО, Москва.
Местное консервативное лечение больных с термическими поражениями занимает одно из главных мест в системе лечения обожженных, во многом определяя течение и исход термической травмы, развитие инфекционных осложнений ожоговой болезни и сроки выздоровления. Было предложено и применяется множество препаратов и средств для местного лечения ожоговых ран, при этом их перечень постоянно пополняется. Данное обстоятельство, лишний раз подтверждая факт, что создание «универсального» средства не возможно, зачастую приводит к отказу от использования современных препаратов. В тоже время применение всевозможных препаратов и способов лечения ожогов должно сводится в конечном итоге к созданию условий для скорейшего и лучшего заживления ожоговых ран, а научный поиск новых подходов к решению данной проблемы необходим в плане разработки более эффективных препаратов.
На сегодняшний день уже «стандартом» местного лечения ожоговых ран стало использование повязок с мазями как на водорастворимой, так и жировой основе. Чаще других используются мази Левомеколь и фурацилиновая. При этом известно, что данные препараты не оказывают существенного влияния на процессы регенерации. Поэтому новые возможности в этом направлении открывают препараты, обладающие ранозаживляющим эффектом.
Известно, что в процессах метаболизма и обмена веществ в клетках эпидермиса активное участие принимает коэнзим А, незаменимым компонентом которого является пантотеновая кислота (витамин В5). Коэнзим А участвует в процессах ацетилирования и является одним из важнейших коферментов сложных ферментных систем, под влиянием которых улучшается обеспечение клеток энергией и питательными веществами, увеличивается прочность коллагеновых волокон, стимулируется рост и восстановление клеток. Местное применение пантотеновой кислоты оказывает положительное влияние на процессы заживления поврежденной различными агентами кожи.
Одним из препаратов для наружного применения, содержащих декспантенол (провитимин В5), является Пантодерм (ОАО «Акрихин», Россия-Польша). В организме декспантенол образует активный метаболит – пантотеновую кислоту. Кроме того, сама мазевая основа Пантодема, содержащая миндальное масло, усиливает действие пантотеновой кислоты, образует на коже тонкий защитный неокклюзирующий слой, способствует купированию воспаления и зуда, что значительно повышает эффективность терапии.
Спектр применения препарата Пантодерм очень широк. Он используется в дерматологической практике при сухости кожи, контактных дерматитах, пролежнях, опрелости, пиодермиях. Одним из возможных показаний к его использованию является лечение ран и ожогов, при этом препарат может быть особенно эффективен при длительно существующих ранах. В то же время особенности применения данного препарата потребовали проведения комплексных исследований для определения возможности, показаний и методики его применений у обожженных.
На кафедре термических поражений, ран и раневой инфекции РМАПО на базе Ожогового центра ФГУ «Институт хирургии им. А.В.Вишневского Росмедтехнологий» в 2007 году было проведено клинико-лабораторное изучение эффективности мази Пантодерм для лечения ожоговых ран.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Всего в исследовании приняли участие 50 больных с ожоговыми ранами II-IIIАБ-IV степени. Причиной травмы у всех обожженных явилось пламя. В основную группу вошло 30 пациентов, у которых лечение ожоговых ран проведено мазью Пантодерм. Все обследованные больные в зависимости от степени ожога и показаний к назначению мази Пантодерм разделены на 2 подгруппы:
1. Больные основной группы с ожогами II-IIIА степени
В исследуемую группу были включены 15 больных (3 женщины, 12 мужчин) в возрасте от 21 до 60 лет (средний возраст – 39±5,8 лет) с общей площадью ожогового поражения от 10 до 50% поверхности тела (в среднем 36,4±5,2%), при этом глубокие ожоги составляли от 2 до 15% поверхности тела (в среднем 7,7±1,8%). Мазь Пантодерм применяли для лечения только ожоговых ран II-IIIА степени на площади от 1% до 4% поверхности тела (в среднем 2,2±0,3%). Лечение начинали на 2-10 сутки после травмы (в среднем 6,5±1,05 сутки). Продолжительность лечения составляла от 7 до 19 суток (в среднем 15±1,5 суток).
2. Больные основной группы с ожогами IIIАБ-IV степени
В исследуемую группу были включены 15 больных (4 женщины, 11 мужчин) в возрасте от 17 до 60 лет (в среднем 37±3,6 лет) с общей площадью ожогового поражения от 6 до 50% поверхности тела (в среднем 33,7±3,3%). При этом площадь глубокого ожога составляла от 4 до 40% поверхности тела (в среднем, 16,1±2,9%). В зависимости от характера раневого процесса и показаний пациентов распределяли по трем подгруппам 2а, 2б и2в.
При этом из 15 обследованных больных у 10 обожженных(подгруппа 2а) мазь Пантодерм использовали после хирургической некрэктомии ожогов IIIБ-IV степени. Мазь применяли на площади от 2 до 3% поверхности тела (в среднем 2,4±0,2%). Лечение начинали на 2-13 сутки после травмы (в среднем 7,4±1,8 сутки), продолжительность лечения составляла от 5 до 30 суток (в среднем 20,8±4,6 сутки).
Всем больным 2а подгруппы была проведена операция аутодермопластика, при этом мазь Пантодерм использовали на пересаженные расщепленные лоскуты аутокожи (подгруппа 2б). Мазь применяли на площади 1-2% поверхности тела (в среднем, 1,6±0,1%). Лечение начинали на 21-42 сутки после травмы (в среднем, 31,5±2,7 сутки), продолжительность лечения составляла от 3 до 13 суток (в среднем, 9,5±1,1 сутки).
Еще у 5 больных (подгруппа 2в) мазь Пантодерм применяли для лечения длительно существующих остаточных ожоговых ран. Мазь применяли на площади от 0,5 до 1,5% поверхности тела (в среднем, 1±0,2%). Лечение начинали на 50-150 сутки после травмы (в среднем, 104±29,1 сутки), продолжительность лечения составляла от 7 до 24 суток (в среднем, 12,6±5,6 сутки).
Методика применения мази Пантодерм для лечения ожоговых ран II-IIIА степени заключался в проведении стандартного туалета ожоговых ран с использованием растворов антисептиков. На подготовленную таким образом раневую поверхность помещались марлевые салфетки с нанесенной на них мазью Пантодерм. При ожогах в области лица лечение велось открытым (бесповязочным) методом — мазь Пантодерм наносилась на раневую поверхность шпателем или стерильной перчаткой слоем толщиной в 1-2 мм. У части больных на мазь помещались также окклюзирующие пленочные повязки.
При лечении глубоких ожоговых ран IIIБ-IV степени после проведения хирургической некрэктомии и гемостаза на раневую поверхность помещались марлевые повязки с мазью Пантодерм. После аутодермопластики на пересаженные расщепленные лоскуты аутокожи накладывали марлевые салфетки с раствором фурацилина, а сверхупомещали марлевые салфетки с нанесенной на них мазью Пантодерм.
Повязки фиксировались несколькими турами бинта или пластырем. Перевязки при использовании марлевых салфеток проводились 1 раз в 2-3 дня, при пленочных повязках и бесповязочном методе лечения – ежедневно. Перед повторной аппликацией мази предыдущий слой препарата удаляли марлевыми салфетками с растворами антисептиков.
Группу сравнения составили 20 обожженных (по 10 человек в каждой из подгрупп больных) с аналогичной тяжестью травмы, у которых лечение ожоговых ран проводилось традиционным способом с использованием марлевых повязок с мазью на водорастворимой основе Левомеколь (в обеих исследуемых группа) и фурацилиновой мазью, начиная со второй стадии раневого процесса, в т.ч. после хирургической некрэктомии и при аппликации на пересаженные лоскуты аутокожи.
Все больные обеих сравниваемых групп получали стандартную общую терапию по поводу ожоговой болезни в виде системных антибактериальных препаратов, инфузионную, десенсибилизирующую и витаминотерапию. Кроме того, при наличии сопутствующей патологии пациенты получали соответствующее лечение.
Клиническую оценку результатов лечения проводили на основе визуального контроля над течением раневого процесса, оценки количества и характера отделяемого, кровоточивости ран, сроков перехода в другую фазу раневого процесса, сроки эпителизации (для ожогов II-IIIА степени, аутолоскутов кожи и остаточных ран) или готовности ран к аутодермопластике (для ожогов III-IV степени). Болевую реакцию как непосредственно на перевязке, так и в течение 1 часа после перевязки оценивали субъективно по силе болевых ощущений по десятибалльной шкале, где 1 – отсутствие ощущений, а 10 — максимальная по силе выраженность болей.
Лабораторная оценка результатов проведена на основании данных, полученных в ходе цитологического и микробиологического исследований ран в динамике.
Обработка полученных данных проводилась на компьютере IntelPentium IV c использованием набора стандартных статистических программExcel, где M±m – среднее и ее стандартная ошибка.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА
Мазь Пантодерм при лечении больных с ожогами II-IIIА степени.
Мазь Пантодерм у 9 больных с ожогами II-IIIА степени применяли под марлевые повязки, перевязки осуществляли 1 раз в 2-3 дня. У 3 обожженных с локализацией ожогов на лице мазь наносили на пораженную поверхность 1 раз в день без повязки. Еще у 3 обожженных мазь наносили на ожоговую рану и закрывали пленочными покрытиями, не содержащими никаких лекарственных препаратов.
У 6 больных Пантодерм начинали применять в ранние сроки после травмы в первую стадию раневого процесса. Уже ко 2-3 перевязке купировались явления перифокального воспаления. При этом сухой струп не формировался, отмечено его расплавление с увеличением количества отделяемого, в тоже время на ранах дольше оставался налет фибрина.
У остальных больных в первую стадию раневого процесса лечение проводили повязками с мазью Левомеколь, а Пантодерм начинали использовать при переходе во вторую стадию раневого процесса. У этих больных в области ожоговых ран IIIА степени уже имелся ожоговый струп, представленный инфицированными корками, с участками его расплавления. После нанесения на такие корки мази Пантодерм они в течение 1-2 суток размягчались и легко удалялись с раневой поверхности, что на начальном этапе также приводило к увеличению количества раневого отделяемого. Однако признаков усиления воспаления не было отмечено (рис. 1, 2, 3).
Рисунок 1. До начала лечения Пантодермом.
Рисунок 2. Использование мази Пантодерм.
Рисунок 3. Через 7 дней после начала лечения Пантодермом.
Эффективным было применение мази Пантодерм в сочетании с окклюзирующими пленочными покрытиями. Такое применение предотвращало быстрое высыхание мази, позволяло быстро растворить засохший фибрин и очистить раневую поверхность. При этом при ожогахIIIА степени отмечено увеличение количества раневого отделяемого, а на ранах оставался фибринозный налет. Сами перевязки были практически безболезненны, однако из-за скопления отделяемого требовалось выполнять их ежедневно с заменой повязок. В дальнейшем количество экссудата уменьшалось, наблюдалась активная краевая и островковая эпителизация.
При применении марлевых повязок с мазью Пантодерм в третей стадии раневого процесса у четырех больных отмечена фиксации повязок к ране, при этом удаление повязок приводило к травматизации молодого эпителия и капиллярному кровотечению, в связи с чем фиксированные повязки оставляли на ране до их самостоятельного отделения после эпителизации (побочный эффект 2 степени).
Эпителизация участков ожога II степени происходила в течение 6-13 суток после травмы (в среднем, 9,8±1,2 сут.). Сроки полной эпителизации ожогов IIIА степени составляли 15-23 суток после травмы (в среднем 19,2±1,06 сут.). При этом меньшие сроки эпителизации ожоговых ран были у больных, которым лечение в первую стадию раневого процесса проводилось повязками с мазью Левомеколь, а в дальнейшем проведено лечение с использованием Пантодерма.
В сравниваемой группе на фоне применения марлевых повязок с мазью Левомеколь или Фурацилиновой мазью сроки эпителизации ожоговых ран II-IIIА степени у больных сравниваемой группы были сопоставимы с основной группой (табл. 1).
Сравнительная оценка эффективности препарата Пантодерм и мази Левомеколь при лечении больных с ожогами II-IIIА степени
Читайте также: