Озонотерапия при атопическом дерматите

Обновлено: 27.04.2024

В статье представлены результаты исследования сывороточных уровней ИЛ-4 и ИЛ-10 у больных атопическим дерматитом в период обострения заболевания и после проведенного курса фототерапии, а также в сравнении со здоровыми донорами. Полученные результаты показ

Contemporary therapeutic approaches to atopic dermatitis: role of phototherapy and searching for new possibilities

The report presents the results of the IL4 and IL10 serum levels investigation in patients with atopic dermatitis during the exacerbation of the disease and after phototherapy, as well as in comparison with healthy donors. The obtained results showed higher concentrations of IL10 in patients with atopic dermatitis during exacerbation and decrease of its level after phototherapy.

Атопический дерматит (АтД) — хроническое заболевание, начинающееся в раннем детском возрасте, нередко продолжающееся в течение всей жизни и характеризующееся, как правило, стадийностью развития воспалительного процесса на коже. Заболевание сопровождается интенсивным зудом, нередко нарушающим сон и приводящим к физической и эмоциональной дезадаптации пациента и членов его семьи. АтД сопровождается симпатергической реакцией кожи (белый дермографизм) и связан с особым наследственным предрасположением к аллергии — атопией. АтД является одним из наиболее распространенных дерматозов (от 20% до 40% в структуре кожных заболеваний) и встречается во всех странах, у лиц обоего пола и в разных возрастных группах [1].

Патогенез АтД до настоящего времени во многом остается неясным, однако ведущая роль иммунных нарушений в развитии АтД не вызывает сомнений; в частности, это убедительно доказывают наблюдения за развитием АтД после пересадки костного мозга от больных с атопической предрасположенностью и у больных с тяжелыми дефектами Т-клеточного иммунитета с синдромом Вискотта–Олдрича. Так называемое «экзематозное извержение» является особенностью синдрома и диагностическим критерием для АтД, оно резко исчезает после успешного трансплантата костного мозга, что предполагает, что иммунная дисфункция непосредственно участвует в патогенезе АтД [2].

Наиболее часто иммунные нарушения у больных АтД манифестируются эозинофилией в периферической крови, повышенным содержанием в сыворотке крови IgE, увеличением популяций CD23+ моноцитов с активированными T-хелперами 2-го типа (продуцирующих ИЛ-4, ИЛ-5 и ИЛ-13); сокращением популяций CD8+ лимфоцитов с активированными T-хелперами 1-го типа (продуцирующих ИФН-γ); активированным состоянием макрофагов с активным синтезом гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора (ГМ-КСФ), простагландина Е, ИЛ-10; повышенным содержанием растворимых молекул клеточной адгезии (E-селектин, VCAM-1, ICAM-1), катионных белков эозинофилов; повышением спонтанного выброса гистамина базофилами [3].

Интерлейкины играют важную роль на всех стадиях реализации атопических реакций. Показано, что при АтД отмечаются иммунные нарушения регуляции функциональной активности Т-лимфоцитов. Важным звеном в патогенезе этого заболевания является сдвиг Th1/Th2-цитокинового профиля в сторону Th2-реакций [4], который сопровождается усилением секреции IgE. Показано, что ИЛ-4 и ИЛ-10 играют ключевую роль в развитии аллергического воспаления. Данные интерлейкины взаимодействуют со своими рецепторами на В-клетках и активируют синтез иммуноглобулина Е (IgE) [5, 6].

ИЛ-4 синтезируется СD4 и CD8 Т-лимфоцитами, тучными клетками и эозинофилами [7]. Считается, что ИЛ-4 играет важную роль в инициации иммунного ответа; выполняя роль медиатора дифференцировки предшественников Т-хелперов в Th2, предотвращая апоптоз Th2-лимфоцитов, он способствует поддержанию аллергического иммунного ответа [8]. ИЛ-4 ограничивает синтез макрофагами провоспалительных ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-12, ФНО-α. ИЛ-4 служит кофактором пролиферации неактивных В-лимфоцитов, а также индуцирует в этих клетках синтез IgE и IgG4. Дисрегуляция секреции ИЛ-4 является ключевой в развитии аллергической патологии. Увеличение синтеза IgE в ответ на стимуляцию ИЛ-4 приводит к усилению IgE-стимулированного синтеза цитокинов тучными клетками, способными вырабатывать ИЛ-4 и ИЛ-6. Кроме того, ИЛ-4 стимулирует экспрессию сосудистых молекул адгезии-1, увеличение концентрации которых происходит на поверхности эндотелиальных клеток вследствие воспалительного процесса. Сосудистые молекулы адгезии-1 обеспечивают миграцию эозинофилов и моноцитов в очаг воспаления, т. е. клеточную инфильтрацию, характерную для развития последней фазы атопической реакции. При наличии островоспалительных изменений в участках кожного поражения определялось повышение продукции ИЛ-4 [9].

ИЛ-10, продуцируемый Th2, может рассматриваться как антагонист ряда цитокинов. ИЛ-10 подавляет продукцию ИФН-g Th1-цитокинового профиля; также он тормозит пролиферативный ответ Т-клеток на антигены, подавляет секрецию активированными моноцитами ИЛ-1В, ИЛ-6 и ФНО. ИЛ-10 стимулируют секрецию иммуноглобулинов B-клетками, также ИЛ-10 может стимулировать синтез IgE. Основной функцией ИЛ-10 является защита тканей от повреждения при воспалении. Этот интерлейкин обладает иммунорегуляторными свойствами и относится к числу противовоспалительных; он подавляет секрецию цитокинов Т-хелперами 1-го типа, контролируя таким образом балансTh1/Th2 и осуществляя регуляцию воспалительного ответа по принципу отрицательной обратной связи [10]. ИЛ-10 подавляет функции антиген-презентирующих клеток, а также продукцию провоспалительных цитокинов, в том числе ИЛ-1, способствуя уменьшению таких симптомов АтД, как выраженный зуд, инфильтрация и гиперемия [11]. В своем ингибирующем действии на клеточный иммунитет ИЛ-10 синергичен с ИЛ-4. У больных АтД с повышенным уровнем ИЛ-10 в коже отмечается ослабление противоинфекционной защиты вследствие снижения содержания антимикробных пептидов [12], что, следовательно, повышает риск развития инфекционных осложнений на коже больных АтД.

Основные принципы терапии АтД

Выбор терапии в каждом случае зависит от вида, тяжести и продолжительности АтД. Однако, с учетом иммунологических механизмов развития АтД, особый интерес представляют методы лечения, которые могут корректировать иммунные нарушения. Разными исследователями давно предпринимаются попытки связать возникновение и развитие иммунозависимых дерматозов с изменениями сывороточных уровней цитокинов. На основе полученных знаний продолжаются попытки разработать новые фармацевтические лекарственные средства. Современным методом лечения тяжелых дерматозов является применение препаратов, полученных с помощью биотехнологических технологий, так называемых биологических препаратов, на фоне постоянного применения которых наступает и сохраняется выраженное клиническое улучшение или ремиссия [13]. Например, одним из таких препаратов является инфликсимаб, который активно используется для лечения псориаза. Механизм действия препарата заключается во влиянии на цитокиновый профиль Th1-типа, связанный с повышением уровня ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-6, ИЛ-7, ИЛ-8, ИФН-γ и ФНО-α [14]. В настоящее время предпринимаются подобные попытки применения иммунотропных препаратов и при лечении АтД, например Циклоспорина А, который селективно ингибирует экспрессию генов, участвующих в ранних этапах активации Т-лимфоцитов, в результате чего Т-лимфоцит прекращает синтезировать цитокины, не происходит пролиферации клеток и подавляется иммунное воспаление. Из-за снижения числа активных Т-лимфоцитов, которые экспрессируют рецепторы для ИЛ-2, подавляется продукция таких цитокинов, как ИЛ-3, ИЛ-4 и ИЛ-5. Однако препарат обладает рядом побочных эффектов, вследствие которых лечение им проводится только больным с рефрактерным течением болезни под строгим наблюдением специалистов [15].

Также давно известно, при АтД отмечается тенденция к улучшению в летнее время и ухудшению зимой. Еще в начале 20-х гг. прошлого века было показано, что морской климат положительно влияет на течение АтД, а в 1948 г. были изучены положительные эффекты ультрафиолетового излучения [16]. Научные достижения в фотоиммунологии и молекулярной биологии позволили объяснить механизм действия фототерапии: она воздействует на воспалительные клетки, такие как нейтрофилы, эозинофилы, макрофаги, клетки Лангерганса, изменяет продукцию цитокинов и обладает выраженным антибактериальным эффектом [17]. В частности, известно, что фототерапия лучами УФ-спектра, применяемая для лечения больных со среднетяжелыми и тяжелыми формами течения АтД, способна оказывать нормализующее влияние на их иммунный статус. Установлено, что терапия низкими (5–20 Дж/см2) и средними (30–40 Дж/см2) дозами ультрафиолетового излучения УФА-1-диапазона с длиной волны 350–400 нм приводит к существенному снижению содержания CD4+ лимфоцитов и ИФН-γ в очагах поражения кожи, что свидетельствует об иммуносупрессивном действии УФА-1-излучения [18]. Показано, что фототерапия с применением средневолнового ультрафиолетового излучения 311 нм (УФБ 311 нм) у больных псориазом приводила к достоверному снижению изначально повышенных уровней провоспалительных и регуляторных цитокинов ИЛ-1, ФНО-α, ИЛ-2 и ИФН-γ, а также к повышению изначально сниженного уровня противовоспалительного цитокина ИЛ-4, что коррелировало с положительным клиническим эффектом [19]. Однако в доступной литературе не выявлено сведений о влиянии УФ-терапии на уровни ИЛ-4 и ИЛ-10 у больных АтД.

В настоящее время сведения о существенной роли ИЛ-4 и ИЛ-10 у пациентов с АтД в отечественной литературе недостаточны. Также немногочисленны данные о влиянии фототерапии УФБ 311 нм на сывороточные уровни ИЛ-4 и ИЛ-10 у больных АтД.

Целью данного исследования было изучить взаимосвязь клинических проявлений и течения кожного процесса у больных АтД с сывороточными уровнями ИЛ-4 и ИЛ-10; изучить динамику сывороточных концентраций ИЛ-4, ИЛ-10 у больных АтД на фоне проведения стандартной медикаментозной терапии в сочетании с УФ-терапией и оценить корреляцию эффективности терапии с уровнями изучаемых интерлейкинов.

Материалы и методы исследования

В исследование были включены 35 больных АтД — 19 женщин и 16 мужчин в возрасте от 17 до 57 лет. Степень тяжести АтД устанавливалась в соответствии с клиническими критериями — «scoringatopicdermatitis» (SCORAD). У всех пациентов, включенных в исследование, диагностировано среднетяжелое течение АтД, они находились на стационарном лечении и получали стандартную терапию, адекватную обострению АтД, согласно Федеральным клиническим рекомендациям по ведению больных с атопическим дерматитом от 2015 г. [1], в том числе пациенты получали антигистаминные препараты — хифенадин 25 мг по 1 таблетке 2 раза в день — 14 дней, курс фототерапии по методике УФБ 311 нм ежедневно, всего 12 процедур на курс лечения; наружное лечение включало топические глюкокортикостероидные препараты — крем аклометазон и мазь мометазон.

Контрольную группу составили 11 практически здоровых добровольцев (без АтД), 5 мужчин и 6 женщин в возрасте от 25 до 40 лет.

Проводилось иммунологическое исследование: определение концентраций сывороточных уровней ИЛ-4 и ИЛ-10 методом ELISA на аппарате MULTISKANGO (ThermoFisherScientific, США) с помощью тест-систем производства «Вектор-Бест» (Россия). Исследование в основной группе наблюдения проводилось дважды: при поступлении в стационар в период обострения заболевания и после проведения курса фототерапии, в контрольной группе — однократно.

Полученные результаты и их обсуждение

В результате проведенного лечения к окончанию курса терапии клиническое излечение констатировано у 5 больных АтД, значительное улучшение — у 24 больных, незначительное улучшение — у 5 больных; эффект от лечения отсутствовал у 1 больного.

Результаты оценки содержания исследованных интерлейкинов в образцах сыворотки крови представлены в табл. 1 и 2.

Таким образом, в результате исследования показано, что у больных АтД на фоне обострения заболевания отмечается умеренное повышение сывороточной концентрации ИЛ-10; после проведенной фототерапии у пациентов с АтД уровни ИЛ-10 также значимо превышали сывороточные показатели у здоровых доноров на 9,7% (табл. 1). В отношении уровней ИЛ-4 статистически значимых различий до и после лечения выявлено не было (табл. 2).

Заключение

Литература

И. В. Кошелева 1 , доктор медицинских наук, профессор
А. Р. Хасанова

ГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, Москва

Современные терапевтические подходы к атопическому дерматиту: роль фототерапии и поиск новых путей/ И. В. Кошелева, А. Р. Хасанова

Институт повышения квалификации ФМБА России, Москва

Фототерапия хронических дерматозов узкополосным ультрафиолетовым излучением 311 нм

Институт повышения квалификации ФМБА России, Москва

В работе приводятся сведения об одном из видов фототерапии хронических дерматозов: об узкополосной 311-нанометровой фототерапии. Описана методика ее проведения, безопасность и эффективность которой основаны на определении фототипа кожи, контроле интенсивности излучения ультрафиолетовых ламп в аппаратах для фототерапии, контроля за дозой ультрафиолетового излучения. Фототерапия узкополосным 311-нанометровым ультрафиолетовым излучением является оптимальным видом лечения по эффективности и переносимости при псориазе, атопическом дерматите, парапсориазе, витилиго, облысении, красном плоском лишае.

Институт повышения квалификации ФМБА России, Москва

Настоящая статья является продолжением ряда публикаций помощи практикующему врачу, посвященных фототерапии хронических дерматозов с применением ультрафиолетового излучения (УФИ). Предыдущие работы опубликованы в ряде журналов, которые были посвящены определению фототипа кожи при проведении фототерапии [1], фотохимиотерапии — ПУВА [2] и средневолновой широкополосной ультрафиолетовой фототерапии [3].

Первой реакцией на УФИ является эритема, развивающаяся спустя 4—6 ч после облучения, которую с клинической точки зрения можно трактовать как фотодерматит. Он возникает под воздействием ультрафиолетовых лучей с длиной волны более 300 нм [4].

УФИ как в средневолновом (УФБ), так и длинноволновом (УФА) спектре при попадании на кожу вызывает ряд биологических эффектов; следствием последних являются эритема (покраснение), гиперпигментация (загар) и в более поздние сроки, особенно при избыточном воздействии на кожу УФИ — старение и появление новообразований.

Научные исследования, выполненные в последние годы и направленные на изыскание более безопасных спектров УФИ, привели к созданию ламп, дающих излучение длиной волны 311 нм (рис. 1). Рисунок 1. Спектральная характеристика ламп на длине волны 311 нм.

Эта длина волны, в отличие от широкополосного УФИ, вызывает меньшую эритему. На рис. 2 Рисунок 2. Эритемогенная составляющая ультрафиолетовых средневолновых лучей узкого спектра 311 нм. показано, что эритемогенная составляющая (заштрихованная область) УФБ-лучей при длине волны 311 нм намного меньше, чем при средневолновом широкополосном УФИ (рис. 3). Рисунок 3. Эритемогенная составляющая средневолновых ультрафиолетовых лучей широкого спектра.

Несмотря на большой опыт применения узкополосной 311-нанометровой УФБ-терапии, механизм ее действия до сих пор окончательно не выяснен. J. Viac и соавт. [5] считают, что узковолновая УФБ-терапия на длине волны 311 нм оказывает избирательное воздействие на иммунитет кожи. У здоровых добровольцев экспрессия клеток CD1+ уменьшается, HLA-DR+ отростчатых клеток увеличивается в отсутствие дермоэпидермальной инфильтрации макрофагами CD11b. В верхних слоях эпидермиса отмечается более активное связывание биотинилированного вещества Р, в дерме повышаются экспрессия ICAM-1 и индукция Е-селектина клетками эндотелия.

По мнению A. el-Ghorr и соавт. [6], УФБ-излучение 311 нм оказывает более выраженное, чем широковолновое УФБ-излучение, действие на системный иммунный ответ, что выражается в активности натуральных киллеров, лимфопролиферации и ответе цитокинов.

В настоящее время считают, что основным механизмом разрешения псориатических бляшек под воздействием узкополосного УФБ-излучения 311 нм является индукция последним Т-клеточного апоптоза [7].

В ходе последующих исследований выявлена высокая эффективность узковолновой 311-нанометровой фототерапии при минимальных побочных эффектах [8—10].

Методика лечения узкополосной 311-нанометровой фототерапией. Эффективность фототерапии и безопасность ее применения зависят от следующих факторов: 1) определения реакции кожи на солнечное (УФИ), т.е. определения фототипа кожи; 2) контроля интенсивности излучения ультрафиолетовых ламп в аппаратах для фототерапии; 3) контроля за дозой УФИ; 4) методики лечения.

Определение фототипа кожи, т.е. реагирования ее на солнечное (ультрафиолетовое) облучение по эритеме и гиперпигментации с выделением 3 фототипов с уточняющими характеристиками по цвету глаз, волос и других параметров [1]:

1-й фототип — возникновение эритемы без пигментации (наблюдается у людей со светлыми и рыжими волосами, белой кожей с веснушками, голубыми глазами);

2-й фототип — возникновение эритемы с последующей пигментацией (наблюдается у людей с русыми или каштановыми волосами, смуглой кожей, карими глазами;

3-й фототип — возникновение пигментации без эритемы (наблюдается у людей с каштановыми или черными волосами, смуглой кожей, карими или черными глазами).

Контроль за интенсивностью излучения ультрафиолетовых ламп проводится с целью обеспечения должного эффекта терапии, а также для профилактики побочных эффектов. Интенсивность УФИ измеряется в мВт/см 2 . Этот контроль осуществляется УФ-метрами, измеряющими интенсивность излучения ламп УФИ (рис. 4). Рисунок 4. УФ-метр (вариоконтроль) для измерения интенсивности ультрафиолетового излучения. В ряде аппаратов для фототерапии имеются встроенные датчики, которые измеряют интенсивность излучения и автоматически с помощью программы в зависимости от дозы облучения рассчитывают время облучения.

Для учета отпускаемых процедур введена единица, носящая название «доза облучения», обозначаемая в Дж/см 2 . Она зависит от интенсивности излучения и времени облучения.

Режим дозирования УФБ определяется двумя методами:

1) с определением минимальной эритемной дозы (МЭД);

2) без определения МЭД.

Методики лечения. При первой методике в качестве критерия начальной дозы облучения используется минимальная МЭД, т.е. такая доза УФБ-лучей, которая вызвала минимальное покраснение или гиперпигментацию кожи после облучения на испытательных полях. Для определения МЭД испытательные поля облучают возрастающими дозами УФБ-лучей.

Определив МЭД, лечение начинают с дозы, меньшей на 50% МЭД, и каждую последующую процедуру увеличивают на 25—50% от МЭД (в зависимости от реакции кожи и переносимости лечения).

По второй методике лечения, без определения МЭД, при 1-м фототипе кожи лечение начинают с дозы 0,05 Дж/см 2 , при 2-м и 3-м фототипах кожи — с дозы 0,05—0,1 Дж/см 2 .

Реакция кожи на УФИ развивается, как правило, спустя 4—6 ч после облучения и выражается в появлении эритемы и чувства легкого зуда. Обычно спустя 2—3 ч эти явления исчезают. Однако, если воспалительная реакция кожи остается на более длительный срок, рекомендуется дождаться ее исчезновения и после этого продолжить лечение.

В процессе лечения у всех больных появляется легкий загар. Следует отметить, что образование пигментации при терапии УФБ-лучами 311 нм занимает среднее положение между ПУВА и широкополосной средневолновой (селективной) фототерапией. Пигментация более интенсивная, чем при широкополосной средневолновой фототерапии, но менее интенсивная, чем при ПУВА.

Фотохимиотерапия (ПУВА) остается наиболее эффективной методикой фототерапии. Наши данные свидетельствуют, что клиническое излечение при ПУВА наблюдается в 96% случаев, тогда как при узкополосной 311-нанометровой фототерапии — в 80—83%. Однако по переносимости и безопасности узкополосная 311-нанометровая фототерапия превосходит ПУВА.

Противопоказания к фототерапии. Перед началом фототерапии больные должны быть обследованы для исключения патологии внутренних органов, поскольку лечение ультрафиолетовыми лучами имеет ряд противопоказаний. Применение фототерапии противопоказано при заболеваниях глаз (глаукома, катаракта), гипертонической болезни (II, III стадии), эндокринопатиях, наличии доброкачественных и злокачественных опухолей. С этой целью перед началом лечения больной должен быть обследован терапевтом, хирургом, офтальмологом, гинекологом, эндокринологом.

Показания к узкополосной 311-нанометровой фототерапии: псориаз, атопический дерматит, почесуха, парапсориаз, красный плоский лишай, солнечная крапивница, полиморфный солнечный дерматоз.

Особенности лечения псориаза. При методике 3- или 4-разовых облучений в неделю в случае регресса высыпаний нет необходимости постоянно увеличивать дозу УФБ-лучей. Например, на 2-й неделе при дозе УФБ-излучения 0,5 Дж/см 2 наблюдается исчезновение клинических проявлений на коже, поэтому доза УФБ-излучения 0,5 Дж/см 2 может быть сохранена в последующие дни лечения. В отсутствие регресса требуется увеличение дозы. В последующем, например на 3-й неделе, на фоне дозы 0, Дж/см 2 наблюдается регресс высыпаний, и эта доза должна оставаться прежней.

Особенности лечения парапсориаза. Средневолновым УФИ узкого спектра 311 нм проводится лечение бляшечной и каплевидной форм парапсориаза. Режим облучений может быть от 3 до 4 раз в неделю. Во время лечения у больного с бляшечной формой парапсориаза могут появляться новые, ранее не видимые высыпания на коже туловища и конечностей. При их появлении отмена назначенного курса лечения не требуется. Лечение проводится до полного исчезновения клинических проявлений на коже.

Особенности лечения красного плоского лишая. Лечение проводится, как правило, по методике 3-разовых облучений в неделю. Рекомендуется применять эритемные дозы УФБ-излучения на весь период лечения.

Сроки окончания лечения определяются клиническим эффектом — до полного регресса высыпаний.

Особенности лечения атопического дерматита и почесухи. Поскольку эти заболевания имеют общую природу и порой сходную клиническую картину, подход к лечению средневолновым 311-нанометровым УФИ идентичен методике лечения широковолнового спектра, однако режим облучений может быть от 3 до 4 раз в неделю. Лечение начинают с минимальной (субэритемной) дозы УФБ-лучей и осуществляют до полного исчезновения клинических проявлений на коже. Курс лечения может составлять от 20 до 30 процедур.

Особенности лечения витилиго. Лечение при витилиго средневолновым УФИ широкого спектра основывается на тех же принципах, которые были разработаны для лечения витилиго УФИ, т.е. проводится на эритемных дозах, когда на депигментированных участках возникает эритема и появляются очажки пигментации.

На курс лечения рекомендуется не более 20 процедур. Для достижения положительного эффекта терапии необходимо нескольких курсов с перерывом между ними 20—30 дней.

Особенности лечения облысения. Лечение как тотальной, так и очаговой формы облысения проводится на эритемных дозах. Режим облучений может быть от 2 до 3 процедур в неделю. На курс лечения рекомендуется не более 10—15 процедур. Для достижения положительного эффекта терапии необходимо нескольких курсов лечения с перерывом между ними 20—30 дней.

Формула озона была выведена в 1865 году, после этого он стал применяться как дезинфицирующее средство. Однако методика озонотерапии нашла применение и в косметологии. Делая инъекции озоно-кислородной смеси, косметологи решают множество эстетических проблем: устраняют морщины, угревую сыпь, целлюлит, лишние жировые отложения. Озон нейтрализует свободные радикалы, стимулирует выработку в коже эластина и коллагена, восстанавливает функцию удержания влаги.

Содержание статьи:

Инъекции делаются в следующие зоны:

лицо (подбородок, лоб, щеки) – для омоложения, в рамках пред- и постпилинговой терапии, для устранения сосудистых звездочек, обновления подкожно-жировой клетчатки, подтяжки двойного подбородка, устранения «мешков» под глазами, лечения угревой сыпи;
волосистая часть головы – чтобы укрепить волосы, остановить выпадение и стимулировать их рост;
тело (бедра, ягодицы, живот) – для устранения растяжек, целлюлита, сосудистых звездочек, локальных жировых отложений, для активирования кровообращения, коррекции формы бюста.

Положительный эффект от процедуры заметен уже после первых сеансов. Результат – быстрый и стойкий, не требуется подготовка, нет долгого реабилитационного периода (небольшие ограничения действуют только на ближайшие 2-3 дня).

Озон также убивает вредоносные бактерии, грибок, уменьшает воспаления, ускоряет ранозаживление, снижает болезненность синяков.

Показания и противопоказания в косметологии

Озонотерапия применяется в косметологии для решения широкого спектра задач и имеет ряд показаний:

воспаления кожи, угревая болезнь, прыщи, акне;
целлюлит;
возрастные изменения, старение кожи;
недавно проведенная липосакция;
сосудистые звездочки;
купероз;
нарушение пигментации;
отечность лица;
«мешки» и темные круги под глазами;
подготовка к пилингу, уход после пилинга;
локальные жировые отложения на талии, животе, ягодицах, бедрах;
комедоны.

Основные противопоказания к процедуре следующие:

непереносимость озона;
судорожный синдром;
заболевания щитовидной железы;
нарушение свертываемости крови;
панкреатит;
сердечные заболевания в острой фазе;
гипертиреоз.

Разновидности процедур

Озоно-кислородная смесь может вводиться внутривенно, подкожно, внутрикожно. Также существует безинъекционная методика.

Внутривенная озонотерапия

Озон вводится в кровь внутривенно капельно или струйно. Показанная доза предварительно смешивается с физраствором или кровью пациента. Лечебный эффект объясняется сильными окислительными способностями озона. Когда он взаимодействует с мембранами эритроцитов, он формирует на них озониды – молекулы, активизирующие функцию ферментных систем клеток крови. Благодаря этому, усиливается обмен веществ и стимулируются энергетические процессы. Также озон повышает способность иммунных клеток выводить из организма вирусы и бактерии. В результате повышается иммунитет и снабжение кислородом.

Подкожный метод

Благодаря подкожным инъекциям озоно-кислородной смеси, оказывается антибактериальное действие, улучшается локальное кровообращение. У пациента улучшается самочувствие, настроение, нормализуется психологический фон. Когда смесь вводится в точки акупунктуры, происходит обезболивание и улучшение регенерации тканей.

При введении препарата в проблемные зоны живота, бедер, ягодиц запускается механизм рассасывания оболочек жировых клеток, из которых сформированы целлюлитные узлы. Поверхность кожи разглаживается, повышается упругость, обеспечивается локальное омоложение и тонизирование.

Методика также показана при варикозе и выраженной сетке капилляров, потому что озон улучшает состояние кровеносных сосудов.

Внутрикожное введение

Такой метод озонотерапии применяется в косметологии для коррекции морщин на лице и шее. При помощи шприца озоно-кислородная смесь вводится внутрикожно вдоль морщины, пока не появится так называемая «лимонная корка». Благодаря этому, морщины заполняются по всей длине, кожа омолаживается, подтягивается, насыщается кислородом и сохраняет увлажненность. Также стимулируется выработка эластина и коллагена, поэтому эффект сохраняется долгое время.

Безинъекционная техника

Процедура проводится с использованием смеси под названием «озонид». С ее помощью корректируют руки, лицо, область декольте, ягодицы. Озонид улучшается общее состояние кожи, устраняет мелкие морщины. Также он применяется для удаления подкожного клеща, гнойников, грибка. Помимо озонида, применяются смеси озона и масел.

Варианты применения озона

Озоно-кислородная смесь показала свою эффективность при устранении самых разных дефектов кожи и несовершенств фигуры.

Что делает озон при угревой сыпи?

Озон улучшает обмен веществ и микроциркуляцию крови, восстанавливает функцию транспортировки кислорода, нормализует гормональный фон. Кожа очищается от угревой сыпи без следа. Уже после первого сеанса угри становятся менее болезненными и выраженными, запускается процесс их рассасывания. Озон обладает липолитическими свойствами, поэтому уменьшает воспаление, если в угрях скопилось кожное сало.

Для омоложения

После введения озона в клетках кожи активируется обмен веществ, стимулируется выработка коллагена и эластина, улучшается кровоснабжение. В результате устраняются мелкие морщины, подтягивается второй подбородок, обеспечивается общий лифтинг и повышение тонуса. Текстура кожи улучшается, цвет лица становится здоровым и естественным, контур подтягивается. Озон повышает активность фибробластов, которые вырабатывают увлажняющее вещество, благодаря чему кожа эффективнее удерживает влагу, становится гладкой и бархатистой. Также устраняются пигментные пятна, рубцы, нормализуется функция потовых и сальных желез, уходят покраснения, отеки, «мешки» и темные круги под глазами.

Для борьбы с целлюлитом и локальными жировыми отложениями

Озоно-кислородная смесь вводится в проблемную зону, видимый результат заметен уже через 3-4 процедуры, а всего их нужно 10-20 с перерывом 3-7 дней. Сегодня, по мнению медиков и косметологов, озонотерапия – самый эффективный способ безоперационной коррекции целлюлита. Благодаря инъекциям, исчезает фиброзная сетка, характерные целлюлитные неровности, повышается упругость кожи, устраняется лишний жир. Озон разрушает оболочку жировых капсул, расширяет сосуды, улучшается микроциркуляцию и метаболизм в подкожно-жировой клетчатке. Жир разрушается, благодаря активной окислительной реакции озона с липидами (жиром).

Плюсы и минусы процедуры

Рассмотрим преимущества озонотерапии:

быстрое устранение угрей, сыпи, воспаления;
общеоздоравливающее действие;
омоложение кожи, сужение пор, насыщение влагой;
стимулирование выработки эластина и коллагена;
лифтинг-эффект;
устранение целлюлита;
коррекция ранних возрастных изменений;
высокая эффективность и пролонгированный результат;
заметный эффект после первого сеанса;
реабилитация – до 3-х дней;
нет необходимости в специальной подготовке.

Минусы методики:

ранки от инъекций, которые заживают в течение нескольких дней;
сравнительно высокая стоимость курса лечения;
ряд возможных осложнений;
много противопоказаний;
польза методики недостаточно исследована медициной, поэтому пока она недооценена и применима к малому числу людей;
длительный курс терапии.

Озонотерапия успешно применяется в косметологии последние несколько десятилетий. Озон не только решает локальные проблемы, но и в общем хорошо влияет на организм. Однако перед применением методики нужно проконсультироваться с врачом для уверенности в том, что лечение принесет только пользу.

В Клинике доктора Груздева прием ведут квалифицированные косметологи, обладающие опытом и соответствующими лицензиями. Записаться на прием и задать дополнительные вопросы вы можете по телефону.

Врач дерматолог, косметолог со стажем работы более 18 лет. Квалификационная категория - высшая. Ведущий специалист «Клиники доктора Груздева». Автор идеи и методики «Имиджевое моделирование». Автор публикаций в научных медицинских изданиях. Участие в качестве спикера в Международных и Всероссийских конгрессах, конференциях, семинарах в области эстетической медицины.

Коррекция нижней трети лица – довольно частое пожелание пациентов, приходящих на anti-age процедуры, поскольку ее состояние является определяющим, когда речь заходит о возрастных изменениях. Как деликатно подойти к решению этой задачи? В чем особенности работы с этой зоной

С развитием косметологических технологий постепенно отходят на второй план радикальные хирургические методики.

В нашей новой статье рассмотрены виды гиалуроновых филлеров (для губ, глаз, лица), показания и противопоказания, вред инъекций гиалуроновых филлеров.

Химический пилинг – контролируемое повреждение кожи с помощью химических составов для коррекции эстетических недостатков. Процедура позволяет решать широкий спектр проблем – устранять акне и рубцы, морщины, пигментные пятна и другие возрастные изменения.

Озон широко используется в различных областях медицины и косметологии. При лечении ряда заболеваний он позволяет подавить патогенную флору, отказавшись от медицинских препаратов с большим количеством осложнений или снизив дозу лекарств. Озон востребован в урологии, гинекологии, дерматологии, инфекционной терапии, хирургии, стоматологии, гастроэнтерологии. Не менее популярен и в косметологии, потому что позволяет устранить или профилактировать множество проблем. Применяется внутривенно, подкожно и наружно.

Содержание статьи:

Озон разрушает свободные радикалы, стимулирует выработку собственного эластина и коллагена, разглаживает морщины, устраняет целлюлит, нормализует функцию удержания влаги кожей. Озонотерапия проводится для борьбы с акне и угрями, общего омоложения, подготовки к пилингу, устранения сосудистых «звездочек», коррекции фигуры и похудения. При лечении целлюлита эффект сравним с липосакцией.

Свойства озона

Озон - газ, обладающий специфическим запахом. Основная масса озона расположена в атмосфере в виде озоносферы на высоте от 10 до 50 км с максимум концентрации на высоте 20 км. Озон образуется под действием ультрафиолетовых лучей с длиной волны до 185 нм. Располагаясь в верхних слоях атмосферы, он задерживает вредное для всего живого ультрафиолетовое излучение Солнца и поглощает инфракрасное излучение Земли, препятствуя ее охлаждению.

Озон является аллотропической модификацией кислорода и подобно кислороду обладает окислительными свойствами. Различие заключается в том, что озон как вещество с большим запасом внутренней энергии легко распадается и становится более сильным окислителем. Озон относительно устойчив в кислых и нейтральных растворах, в высоких концентрациях токсичен.

Озон оказывает разностороннее влияние на различные органы и системы организма. В природных концентрациях озон обладает стимулирующим действием на организм человека: повышает устойчивость к холоду, действию токсических веществ, гипоксии, вызывает увеличение содержания гемоглобина и эритроцитов в крови, повышает фагоцитарную активность лейкоцитов, титр комплемента сыворотки крови, иммунобиологический потенциал организма i Исхакова Р.Р. Озонотерапия в офтальмологии / Р.Р. Исхакова, Ф.Р. Сайфуллина // Казанский медицинский журнал. - 2013. - Т. 94. - № 4. - С. 510-516. .

Низкие концентрации озона положительно действуют на дыхательную функцию, вызывают снижение или нормализацию артериального давления, стимулируют репаративные процессы в тканях, повышают активность ферментов дыхательной цепи и окислительного фосфорилирования i Исхакова Р.Р. Озонотерапия в офтальмологии / Р.Р. Исхакова, Ф.Р. Сайфуллина // Казанский медицинский журнал. - 2013. - Т. 94. - № 4. - С. 510-516. .

Озонотерапия позволяет решить широкий спектр проблем, основываясь на полезных свойствах озона:

Детоксикация – вывод токсинов из организма.
Антимикробное воздействие – озон способен уничтожить множество разновидностей микробов.
Противовирусные свойства – газ разрушающе действует на вирусы, даже на те, которые устойчивы к противовирусным препаратам.
Устранение воспалений, что делает его востребованным в лечении угрей.
Липолиз – частичное расщепление жировых клеток, ускорение обменных процессов в подкожно-жировой клетчатке.
Усиление восстановительно-окислительных реакций в организме.
Сильное окислительное действие, вступление в реакцию с множеством образований и их последующее разрушение. Уничтожает бактерии, устойчивые к антибиотикам.
У вредоносных микроорганизмов не возникает устойчивости к озону.
Обезболивающий эффект, так как О₃ связывается с веществами, которые отвечают за передачу болевых импульсов.
Эффективность в лечении сосудистых патологий за счет снижения вязкости крови и тромбообразования.
Антигипоксическое воздействие, благодаря насыщению крови кислородом и быстрой доставке ее в ткани.
Стимуляция образования антиоксидантов, что положительно действует на иммунитет.
Стимуляция синтеза АТФ, быстрое снятие усталости.

Озонотерапия: что это за процедура?

Эффект озонотерапии основан на биовоздействии озона. Этот газ имеет сильные окислительные свойства, что проявляется целым рядом эффектов:

бактерицидным;
верицидным;
асептическим;
фунгицидным;
антиаллергенным.

Озон также стимулирует микроциркуляцию жидкостей в тканях тела.

Так как газ участвует в восстановительно-окислительных реакциях, он стимулирует обменные процессы, повышает клеточный иммунитет, убивает патогенную флору, удаляет омертвевшие клетки и замедляет процессы старения. Кожа и подкожно-жировой слой омолаживаются, в них усиливается выработка биоактивных веществ, нормализуется кровообращение, устраняются воспаления. Также ликвидируются локальные жировые отложения, что востребовано не только для коррекции тела, но и лица: с помощью озона можно устранить второй подбородок, сделать более эстетичной линию щек и скул, убрать «мешки» под глазами и др.

При лечении целлюлита жировые отложения буквально растворяются, а вместе с ними удаляются и фиброзные капсулы, из которых и состоит целлюлитная «сетка».

Показания к озонотерапии

Озонотерапию широко применяют в различных областях медицины: косметологии, неврологии, хирургии, травматологии, акушерстве, гинекологии, онкологии, урологии, кардиологии, пульмонологии, гастрэнтерологии, дерматовенерологии, стоматологии, инфектологии, оториноларингологии.

Борьба с проявлениями целлюлита.

Проявления старения кожи.

Локальные жировые отложения.

Ускорение восстановления после липосакции.

Грибок волосистой части головы.

Необходимость стимулирования роста волос.

Общее оздоровление волос и улучшение их свойств – блеска, эластичности, яркости цвета.

Хронические формы цереброваскулярной недостаточности (дисциркуляторной энцефалопатии).

Компрессионно-ишемические поражения, моно- и полиневропатии.

Органические заболевания нервной системы.

Ишемический инсульт (за исключением острого периода).

Последствия нарушений мозгового кровообращения.

Заболевания периферической нервной системы.

Синдром хронической усталости.

Бессонница (восстановление фаз нормального сна).

Возрастная макулярная дегенерация сетчатки.

Вирусный конъюнктивит и кератит.

Гнойная язва роговицы.

Пигментная дегенерация сетчатки. Атрофия и неврит зрительного нерва.

Дистрофические изменения сосудистой оболочки.

Миопия высокой степени.

Регматогенная отслойка сетчатки.

Острые и хронические наружные отиты, вызванных бактериальной, вирусной и грибковой инфекцией.

Хронические воспалительные заболевания среднего уха (в т.ч. отоартрит, туботимпанальный отит, гнойно-воспалительные процессы трепанационной полости среднего уха).

Озонотерапия – достаточно новая методика лечения в современной флебологии. Процедура проводится с помощью инъекционного или наружного (аппликационного) применения озона – измененной формы кислорода. Одна молекула кислорода содержит два атома, а озона – три. Дополнительный третий атом и обеспечивает лечебные свойства газа. Его применяют в медицине для стимуляции восстановительных функций организма, как антисептик, для повышения иммунитета.

Содержание статьи:

Процедура переносится легко, потому что озон не воспринимается организмом как что-то чужеродное.

Основные виды лечения озоном

Озонотерапия в лечении варикоза

Основные показания:

тромбофлебит;
лимфостаз;
нарушение пигментации.

Противопоказания:

склонность к судорогам;
гиперфункция щитовидной железы;
внутренние кровотечения;
панкреатит в острой форме;
сахарный диабет;
перенесенный инфаркт;
алкогольная интоксикация;
нарушение свертываемости крови;
непереносимость озона.

При правильном применении озон устраняет тромбы и предупреждает появление новых, укрепляет сосуды, оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, улучшает состав крови, повышает эластичность венозных стенок, уничтожает бактерии и вирусы.

Озонотерапия при трофических язвах

Озон ускоряет заживление язв, устраняет боль, позволяет снизить дозировки лекарственных средств и сократить сроки лечения трофических язв. Рекомендуется курс из 6-12 процедур с перерывом в 1-3 дня.

Озонотерапия оказывает лечебное действие на раневую поверхность, устраняет микробы, улучшает микроциркуляцию в пораженной области. Может проводиться как при росте язвы (ежедневно), так и в момент формирования новой здоровой ткани (с перерывом). Скорейшему заживлению раны способствует и то, что озон улучшает состав крови. В высокой концентрации озон используется, чтобы очистить язву от гноя и отмерших тканей. Низкие дозы применяются, чтобы улучшить эпителизацию.

Показания:

трофические язвы;
пролежни;
фурункулы;
раны.

Противопоказания:

аллергия на озон;
судороги;
нарушение свертываемости крови;
заболевания щитовидной железы;
панкреатит;
сахарный диабет;
инфаркт в анамнезе;
внутренние кровотечения;
алкогольная интоксикация.

При сосудистых звездочках на ногах

Озон омолаживает кровеносные сосуды, усиливает кровообращение. После курса процедур не только устраняются звездочки, но и в целом кожа преображается – становится ровнее, эластичнее, приобретает здоровый цвет и структуру. Озонотерапия при сосудистых звездочках на ногах рекомендуется при несильном поражении, потому что сосуды в этой области расположены глубже, чем на лице. Курс процедур обычно составляет 5-15 сеансов 2-3 раза в неделю.

Препарат вводится в просвет сосуда, склеивая его. Благодаря этому и исчезают сосудистые звездочки. После сеанса не остается рубцов, воспаления и отечности. Процедура безболезненна и хорошо переносится, результат сохраняется надолго. Для инъекций применяются микроиглы, поэтому следов на коже почти не остается.

Показанием к проведению служат сосудистые звездочки на ногах.

Противопоказания:

гемофилия;
заболевания щитовидной железы;
сердечные заболевания;
внутренние кровотечения;
сахарный диабет;
нарушение свертываемости крови;
панкреатит;
судороги;
непереносимость медицинского озона;
алкогольная интоксикация организма.

Озонотерапия эффективна при многих проблемах флебологии. Кроме того, она оказывает общеоздоровительное действие, устраняет микробы, вирусы, грибок, повышает иммунитет и положительно сказывается на состоянии кожи. У пациентов снижается выраженность и частота аллергических реакций, улучшается общее самочувствие, повышается работоспособность. Из организма выводятся токсины, оказывается обезболивающий эффект, нормализуется гормональный фон, стимулируется кровоток. Метод сочетается с другими медицинскими техниками, при его применении на организм не оказывается вредного и токсического воздействия.

В Клинике доктора Груздева есть собственное современное отделение флебологии. Применяются наружные и внутривенные методики введения препарата «Медозон». Записаться на прием вы можете по телефону.

Заведующая отделением флебологии в клинике доктора Груздева. Сосудистый хирург, флеболог высшей категории. Стаж работы по специальности - 26 лет. Член ассоциации флебологов России.

Венозные узлы, сосудистые звездочки, сеточки… Одни врачи все эти симптомы считают проявлениями одной болезни, другие полагают, что заболевания разные. Кто из них прав? И как легче избавиться от этой напасти?

Гирудотерапия - лечение болезней путем использования медицинских пиявок. В статье описаны показания и противопоказания, польза и вред лечения, порядок проведения процедуры

Компрессионный трикотаж – специальное белье, которое используют для профилактики и лечения варикозной и посттромботической болезней, лимфостаза и некоторых других.

Флебология – это более «узкий» раздел ангиологии. Врач-флеболог специализируется на заболеваниях вен именно нижних конечностей.

Читайте также: