Ожог после укола на ягодице чем лечить

Обновлено: 27.04.2024

Постинъекционный флебит – это воспаление венозной стенки, возникающее как осложнение инъекционного введения препаратов. Патология характеризуется болезненной локальной реакцией с гиперемией, отечностью, утолщением пораженного сосуда, создает опасность инфицирования, эмболии легочной артерии и других осложнений. Заболевание выявляют на основании клинического обследования, подтвержденного методами лабораторно-инструментальной диагностики (анализом крови на D-димер, УЗДС вен и флебографией). Лечебная программа включает общие рекомендации, консервативную терапию и хирургическую коррекцию (традиционные и эндоваскулярные техники).

МКБ-10

Общие сведения

Флебит является распространенным локальным осложнением инфузионной терапии, осуществляемой с использованием внутривенных катетеров. По различным оценкам, частота патологии у пациентов стационаров колеблется от 2,3 до 67%. Существенное расхождение в показателях заболеваемости, вероятно, связано с недостаточной идентификацией и регистрацией новых случаев. По причине инфузий развивается 70–80% тромботических состояний в венах верхней конечности. Патология встречается у 5,8% потребителей инъекционных наркотиков, составляя 25% всех сосудистых осложнений. Распространенность тромбофлебитов увеличивается с возрастом – половина случаев приходится на людей старше 60 лет. Женщины страдают вдвое чаще мужчин.

Причины

Возникновение постинъекционного флебита обусловлено внутривенными манипуляциями, инициирующими эндотелиальное повреждение. Воспалительный процесс с поражением поверхностных или глубоких вен запускается под влиянием нескольких причин:

Механические. Движение постороннего предмета (иглы, катетера) становится источником трения и повреждает эндотелий сосуда. Особенно часто это происходит при использовании широких инъекционных игл, некачественной их фиксации (проксимальной, дистальной), введении рядом с венозными клапанами или суставами. Риск флебита увеличивают повторная катетеризация, частые инъекции (25–30 раз в неделю), длительное нахождение канюли (2 суток и более).
Химические. На частоту развития патологии существенное влияние оказывают pH (менее 5,0) и осмолярность (более 450 мОсмоль/л) вводимых веществ. Повышенный риск наблюдается при вливании антибиотиков (бета-лактамов, ванкомицина, амфотерицина B), гипертонических растворов (глюкозы, кальция хлорида), химиопрепаратов. Повреждающее действие оказывают бензодиазепины, барбитураты, вазопрессорные амины и другие медикаменты.
Инфекционные. Хотя воспаление обычно носит асептический характер, нарушение правил и техники инъекционного введения лекарств способствует проникновению инфекционных агентов, поддерживающих и усугубляющих его течение. Отмечено, что катетеры из поливинилхлорида и полиэтилена более подвержены контаминации условно-патогенной микрофлорой (стафилококками, дрожжеподобными грибами).

В дополнение к перечисленному, высокая заболеваемость флебитом связана с постановкой и обслуживанием венозных систем слабо подготовленным персоналом. К патологическим изменениям приводят инвазивные лечебно-диагностические процедуры, проводимые с использованием катетеров (ангиография, флебография, эндоваскулярные вмешательства). Отдельной причиной тромбофлебита выступает внутривенное ведение наркотических веществ.

В число факторов риска постинъекционного осложнения входят пожилой возраст, тромботические состояния в анамнезе, курение. Флебит возникает на фоне приема гормональных контрацептивов, при дефектах коагуляции, онкологических процессах и другой патологии (ожирении, сахарном диабете, ВИЧ-инфекции).

Патогенез

Развитие постинъекционного флебита опосредовано повреждением эндотелия, физико-химическими изменениями крови (венозным стазом, усилением коагуляции), влиянием микроорганизмов. Заболевание начинается с нейрорефлекторных реакций в ответ на чрезмерную механическую и химическую агрессию. Инъекции и вводимые растворы раздражают чувствительные нервные окончания в венозной стенке, провоцируя длительный сосудистый спазм.

Инициирующая травма вызывает воспалительный ответ (с участием простагландинов, лейкотриенов), который приводит к немедленной адгезии тромбоцитов в очаге повреждения. Дальнейшая агрегация кровяных пластинок опосредуется тромбоксаном А2 и тромбином. Так или иначе, в воспаленной вене образуется сначала небольшой кровяной сгусток, направленный на устранение повреждения. Но при высоком риске тромбозов он увеличивается в размерах, приводя к гемодинамическим нарушениям.

Классификация

Постинъекционный флебит относится к ятрогенным заболеваниям. Это вторичное состояние, возникающее в ранее неизмененных венах поверхностного или глубокого русла. Учитывая локализацию воспалительного процесса в сосудистой стенке, клиническая флебология различает несколько форм патологии:

Эндофлебит. Развивается при поражении внутреннего слоя вены (интимы). Это наиболее частый вариант воспаления, ассоциированного с инъекционным введением лекарств или эндоваскулярными вмешательствами.
Перифлебит. Проникновение инфузионных растворов в паравазальную клетчатку ведет к химическому повреждению и воспалению наружной оболочки сосуда. Обычно возникает при введении раздражающих лекарств, наркотиков.
Панфлебит. Наиболее тяжелая разновидность патологического процесса. Характеризуется вовлечением всех слоев венозной стенки, часто осложняет течение эндо- или перифлебита.

Исходя из этиологии, различают механический, химический, инфекционный флебит. Среди пациентов, получавших инфузионную терапию, чаще всего наблюдается поражение кистевой, кубитальной зоны, а у лиц, страдающих внутривенной формой наркомании, обычно выявляют поверхностный тромбофлебит нижних конечностей.

Симптомы постинъекционного флебита

Клиническая картина флебита кисти и локтевой ямки развивается непосредственно после введения медикаментов, сопровождаясь достаточно типичной симптоматикой. Повреждение сосудистой стенки и проникновение лекарственного вещества в мягкие ткани проявляется резкой болезненностью в месте инъекции, которая распространятся по ходу вены и ограничивает двигательную функцию конечности. Общее самочувствие практически не нарушено, иногда бывает субфебрильная лихорадка.

В проекции воспаленного сосуда наблюдаются полоса гиперемии с локальным повышением температуры, увеличиваются регионарные лимфоузлы. О тромбировании свидетельствует плотный болезненный шнуровидный тяж, выявляемый при пальпации. Острый период продолжается в течение 3 недель с момента появления клинических признаков, длительность подострого тромбофлебита составляет от 21 суток до месяца. Постоянная травматизация сосуда у инъекционных наркоманов становится причиной рецидивирующего тромбофлебита и облитерации венозного просвета. Тогда в местах введения психоактивных веществ определяется плотный спаянный с тканями линейный инфильтрат, кожа над которым утолщается, становится пигментированной и синюшной.

Тромбофлебит подключичной вены развивается постепенно, на протяжении 1–2 недель. Он начинается у пациентов еще в стационаре, но с учетом интенсивной терапии, проводимой по поводу основного заболевания, часто носит латентный характер. Во время осмотра заметны отек мягких тканей и расширение подкожных вен, распространяющиеся на всю верхнюю конечность. Болевой синдром варьируется от незначительного, усиливающегося при движениях, до интенсивного. Воспаление глубоких сосудистых сегментов протекает по типу пристеночного флеботромбоза.

Осложнения

Осложнения постинъекционного флебита в поверхностном русле достаточно редки. У ослабленных лиц заболевание принимает гнойный характер с абсцедированием и септическим состоянием. Хронический процесс при длительном анамнезе внутривенной наркомании сопровождается глубокими и длительно не заживающими трофическими язвами, склонными к инфицированию и кровотечению. Катетер-ассоциированные флеботромбозы центральных вен осложняются потерей доступа, невозможностью дальнейшей инфузии медикаментов, посттромбофлебитическим синдромом (до 13% пациентов). 5–8% случаев сопряжено с развитием клинически выраженных вариантов ТЭЛА, у 36% пациентов осложнение протекает субклинически.

Диагностика

Выявление поверхностного постинъекционного флебита обычно не вызывает затруднений и осуществляется при врачебном обследовании без необходимости в дополнительных тестах. Инфузионный флеботромбоз, наряду с оценкой клинических данных, нуждается в лабораторно-инструментальном подтверждении с помощью следующих методов:

Анализ крови на уровеньD-димера. Исследование полезно при низком или среднем клиническом риске тромбоза для уточнения коагуляционных изменений. Однако D-димер не позволяет отличить патологический процесс в поверхностных и глубоких сегментах. Обладая высокой чувствительностью, тест имеет низкую специфичность, поэтому в ряде случаев может давать ложные результаты.
Ультразвуковое ангиосканирование вен. Рекомендуется для подтверждения диагноза и исключения флеботромбоза. УЗДС позволяет оценить состояние внутренней стенки сосуда и характер венозной гемодинамики. Методика имеет много преимуществ, включая хорошую чувствительность и специфичность, низкий риск из-за отсутствия лучевой нагрузки или воздействия контрастных веществ, высокую доступность.
Контрастная флебография пораженных зон. В случаях, когда ультрасонография дает отрицательный результат при высокой вероятности патологии, в качестве «золотого стандарта» могут использовать контрастную флебографию. Исследование показано при воспалении глубоких вен, ассоциировано с рентгеновским облучением и введением контраста.

В диагностически сложных случаях для улучшения визуализации используют компьютерную или магнитно-резонансную ангиографию. Пациенты с тромбофлебитом нуждаются в помощи специалиста-флеболога. Дифференциальная диагностика постинфузионных тромбофлебитов осуществляется с лимфангоитами, панникулитом, целлюлитом, узловой эритемой.

Лечение постъинъекционного флебита

Лечебная тактика определяется характером процесса, его распространенностью и тяжестью, остротой симптоматики, наличием осложнений и сопутствующих состояний. Легкому поверхностному флебиту свойственно самостоятельное исчезновение после извлечения канюли. В остальных случаях необходимо активное лечение:

Общие мероприятия. Начальные действия при любом флебите заключаются в прекращении инфузии и удалении катетера (или его замене новым, если пациент гемодинамически нестабилен). Пораженной конечности рекомендуют придать возвышенное положение с целью улучшения оттока крови и уменьшения воспалительной реакции. К воспаленному участку прикладывают холод.
Медикаментозная коррекция. Направлена на предупреждение распространения процесса на глубокие сегменты, ослабление воспаления, улучшение кровотока и купирование болевого синдрома. Используют антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные средства, ангиопротекторы. На пораженную область накладывают повязки с гепариновой мазью и НПВС, после стихания острых явлений – согревающие компрессы.
Хирургические методы. Оперативное лечение необходимо при гнойном тромбофлебите. Оно включает флебэктомию, некрэктомию, постановку дренажа и наложение первичных швов на рану (параллельно с антибиотикотерапией). Эндоваскулярные технологии (тромбэктомия, селективный тромболизис, установка кава-фильтра) находят применение в ситуациях с флеботромбозами.

В комплексной коррекции постинъекционного флебита используют физиотерапевтические методы – электрофорез с трипсин-гепариновым комплексом, гальванизацию, свето- и лазеротерапию. Пациентам рекомендуют придерживаться активного режима, что позволит избежать венозного застоя.

Прогноз и профилактика

Поверхностный постинъекционный тромбофлебит успешно разрешается после удаления внутривенных систем. Опасность катетер-ассоциированных флеботромбозов заключается в риске легочной эмболии и прочих неблагоприятных последствий. Но своевременность и полнота терапии делают прогноз благоприятным для большинства пациентов. Профилактические рекомендации включают правильный выбор, соблюдение техники установки и обслуживания катетеров, коррекцию факторов риска. Использовать системные антикоагулянты с превентивной целью не рекомендуют, если нет других показаний для их назначения. Снизить вероятность тромботической окклюзии можно путем промывания катетеров гепарином.

1. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений// Флебология. - 2010 - №4(2).

2. Эпидемиология и профилактика постинъекционных осложнений: Автореферат диссертации/ Чернова О. Э.— 2006.

3. Структура постинъекционных осложнений у больных наркоманией в хирургическом стационаре/ Сажин А.В. и др.// Российский медицинский журнал. – 2012 - № 4.

Постинъекционный абсцесс – это ограниченный гнойно-воспалительный очаг в месте инъекционного введения лекарственного препарата. Для абсцесса характерно появление локального отека и покраснения кожи, постепенно увеличивающегося в объеме уплотнения, нарастание болей распирающего характера, флюктуация. Диагноз ставится на основании анамнеза и клинической картины (появление гнойно-воспалительного очага в месте проведения внутримышечных и внутривенных инъекций), данных УЗИ, МРТ мягких тканей. На стадии инфильтрации эффективно консервативное лечение. Сформировавшийся абсцесс вскрывают хирургическим путем и дренируют.

МКБ-10

Общие сведения

Случаи постинъекционного абсцедирования мягких тканей встречаются у лиц всех возрастов, чаще у тучных, полных пациентов. Большая часть постинъекционных гнойников развивается в области ягодиц, так как для парентерального введения лекарственных средств ягодичную мышцу используют чаще всего. У детей велика доля абсцессов плеча как следствие проведения прививок. Внутривенное введение наркотиков – наиболее частая причина формирования очага нагноения в области локтевой ямки. Постинъекционные абсцессы этой локализации составляют 69% всех случаев гнойно-воспалительных процессов мягких тканей у наркозависимых.

Причины

Высокая патогенность микроорганизмов. Разные виды бактерий имеют различную скорость деления клеток и способность противостоять иммунной системе. Золотистый стафилококк или синегнойная палочка чаще вызывают формирование постинъекционного абсцесса, чем условно-патогенные виды, составляющие микрофлору кожи.
Ослабление иммунитета. Может быть следствием банального сезонного ОРВИ или серьезного сопутствующего заболевания. Вероятность развития абсцессов выше у больных сахарным диабетом, тяжелыми сердечно-сосудистыми, эндокринными, инфекционными заболеваниями.
Локальное нарушение кровообращения. Этому способствует одномоментное введение значительных объемов раствора в мышцу (более 5 мл), одновременное введение нескольких препаратов в одну ягодицу. Первым признаком абсцедирования является значительное уплотнение в месте уколов. Риск постинъекционного нагноения повышается у лежачих больных, пациентов с пролежнями.
Местнораздражающее действие лекарств. Спровоцировать гнойное расплавление тканей способны не только бактерии, но и химические вещества. Ошибочное внутримышечное введение препаратов, предназначенных для внутривенных или подкожных вливаний, может вызвать некроз и воспаление. Индивидуальную реакцию может дать препарат, который разрешен для внутримышечного применения, но не подходит конкретному пациенту.
Нарушение техники инъекций. Факторами развития постинъекционных осложнений служат несоблюдение правил асептики и антисептики, использование неправильного растворителя, слишком быстрое введение растворов, несовместимость разных лекарственных средств. Одним из последствий неправильной техники может стать повреждение сосудов различного диаметра иглой. Сгустки крови являются субстратом для размножения микроорганизмов и формирования постинъекционного абсцесса.

Патогенез

В основе развития воспалительной реакции лежит выход из поврежденных и погибших клеток во внеклеточную среду большого количества лизосомальных ферментов, которые изменяют обмен веществ в патологическом очаге. В зоне некроза обмен веществ замедляется, а в прилегающих к нему областях резко усиливается, что приводит к повышению потребления кислорода и питательных веществ, развитию ацидоза вследствие накопления недоокисленных продуктов: молочной, пировиноградной и других кислот.

Кровоснабжение патологического очага изменяется: усиливается приток крови и замедляется отток. Этим объясняется покраснение пораженной области. Кровеносные сосуды расширяются, повышается проницаемость капилляров для плазмы крови и клеток. В ткани выходят лейкоциты, макрофаги. Локальный приток жидкости приводит к формированию отека. Сдавливание нервных окончаний провоцирует болевые ощущения. Это этап инфильтрата, когда в очаге воспаления гноя еще нет. При благоприятных условиях на этапе инфильтрации изменения обратимы.

На этапе абсцедирования отмершие ткани и погибшие клетки иммунной системы образуют гной. Постинъекционный абсцесс располагается в центре очага воспаления. Сгустки гноя отграничены от здоровых тканей грануляционным валом. Гной не рассасывается. Устранить воспаление можно лишь в том случае, если создать условия для оттока содержимого абсцесса.

Симптомы постинъекционного абсцесса

Патологический очаг формируется в течение нескольких дней. Начало заболевания может пройти незамеченным для пациента в связи с незначительной степенью выраженности симптомов. Замаскировать первые проявления развивающегося гнойного воспаления могут боли и припухлость мест инъекции, обусловленные физиологической реакцией на введение лекарств. Разграничить формирование воспалительного инфильтрата и нормальную для внутримышечных инъекций реакцию можно при внимательном отношении к своим ощущениям.

Боль после укола сразу резкая распирающая, затем ноющая. Интенсивность ее достаточно быстро уменьшается. Боль при зреющем абсцессе постоянно усиливается. В норме уплотнение после уколов достаточно равномерное, температура его не отличается от температуры окружающих областей, кожа над уплотнением обычного цвета. Присоединение воспалительной реакции знаменуется заметным локальным повышением температуры. Нарастание отека и болей в ягодице приводит к тому, что на пораженной стороне невозможно сидеть. Неприятные ощущения усиливаются при ходьбе и выполнении других движений. Надавливание на область абсцесса резко болезненно, тогда как обычное уплотнение можно ощупать, не провоцируя у пациента выраженных неприятных ощущений.

Для постинъекционного абсцесса характерна лихорадка с повышением температуры тела до 39-40 о С. Однако ориентироваться только на этот симптом не стоит. Если воспалительный очаг развивается на фоне продолжающихся инъекций нестероидных противовоспалительных средств, обладающих обезболивающим и жаропонижающим действием, то гипертермия отсутствует.

Осложнения

Бурное развитие инфекции в очаге может спровоцировать образование затеков гноя в межмышечные пространства. Распространение бактерий в тканях вызывает развитие обширных флегмон ягодицы, бедра, плеча. Существует опасность формированием длительно незаживающих свищей мягких тканей и прямокишечных фистул. Прорыв гноя в кровеносное русло становится причиной сепсиса, перикардита, остеомиелита, ДВС-синдрома - в этих случаях даже при назначении адекватного лечения исход для пациента может быть неблагоприятным.

Диагностика

Постановка диагноза не вызывает у консультирующего хирурга сложностей. Характерная пентада признаков воспаления (покраснение, отек, боли, повышение температуры, нарушение функции) в месте выполнения инъекций позволяет быстро определиться с характером патологического процесса. Положительный симптом флюктуации свидетельствует о наличии жидкости в очаге, что является показанием к проведению хирургической операции. Для подтверждения диагноза постинъекционного абсцесса в сомнительных случаях проводят:

УЗИ абсцесса. В трех случаях из четырех скопление гноя локализуется в толще мышцы и межмышечных промежутках и только в 25% случаев в подкожной клетчатке. Форма гнойной полости овальная. Ее наибольший радиус расположен параллельно оси тела. УЗИ мягких тканей позволяет разграничить инфильтрацию и нагноение при глубоком расположении патологического очага в тканях, выявить затеки и «карманы», которые могут остаться незамеченными в ходе хирургической операции.
МРТ пораженной области. Назначается в тех случаях, когда информативность УЗИ недостаточна для постановки правильного диагноза. На снимках, полученных методом магнитно-резонансной томографии, визуализируются мягкие ткани, кости, внутренние органы исследуемой области. Это позволяет обнаружить патологические изменения, провести дифференциальную диагностику, выявить осложнения.
Лабораторные тесты. С целью подбора эффективного антибактериального препарата может быть выполнен посев содержимого гнойника на флору и ее чувствительность к антибиотикам. В обязательном порядке выполняется общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи для исключения патологии со стороны внутренних органов.

Лечение постинъекционного абсцесса

Подходы к лечению абсцессов на этапах инфильтрации и нагноения кардинально различаются. В первом случае показана консервативная терапия, во втором - хирургическая операция. Основные принципы консервативного местного лечения инфильтратов могут быть с успехом применены для быстрого рассасывания постинъекционных уплотнений, не имеющих признаков воспаления.

Общее лечение. Его объем определяется врачом исходя из клинической картины. Противовоспалительные препараты и антибиотики нацелены на разрешение воспалительного процесса. Дополнительно может быть назначена инфузионная терапия для борьбы с интоксикацией.
Местная терапия. Предполагает нанесение на пораженную область мази Вишневского или использование компрессов с димексидом. На начальных этапах допускается выполнение йодной сетки. Если улучшения состояния не наступает в течение суток, целесообразно использовать более эффективные препараты.
Физиотерапия. Все тепловые воздействия под запретом. Эффективны электрофорез противовоспалительных средств, диадинамические токи. Физиотерапевтические процедуры назначаются одновременно с местным и общим противовоспалительным лечением.
Хирургическая операция.Вскрытие и дренирование гнойной полости проводится под местным обезболиванием. Под общим наркозом операция выполняется при расположении постинъекционного абсцесса глубоко в тканях. В послеоперационном периоде проводится общее и местное консервативное лечение, назначаются физиотерапевтические процедуры.

Прогноз и профилактика

Прогноз постинъекционного нагноения благоприятный при условии своевременного обращения за медицинской помощью. В противном случае возможно развитие осложнений заболевания. Самопроизвольное вскрытие и опорожнение глубокого абсцесса невозможно, а без эвакуации гноя из полости выздоровление не наступает. Хирургическое вскрытие гнойника позволяет решить проблему за один день.

Профилактика постинъекционных осложнений предполагает введение лекарств парентерально в условиях лечебных учреждений медицинским персоналом, отказ от самолечения. Места введения растворов при курсовом назначении целесообразно менять: если на ягодицах уже сформировались уплотнения, можно вводить лекарства в мышцы передней поверхности бедра. Нельзя вводить средства для в/в инфузий в мышцы, даже если вены тонкие и ломкие. Инъекционный курс желательно сделать максимально коротким, продолжив лечение приемом таблеток.

1. Хирургическое лечение постинъекционных абсцессов мягких тканей и фармакологические возможности в повышении эффективности и безопасности инъекций: Автореферат диссертации/ Елхов И.В. - 2007.

2. Постинъекционные кровоподтеки, инфильтраты, некрозы и абсцессы/ Ураков А.Л., Уракова Н.А.// Современные проблемы науки и образования. - 2012 - №5.

3. Локальные постинъекционные осложнения или медикаментозноеятрогенное заболевание - инъекционная болезнь/ Уракова Н.А., Ураков А.Л.// Проблемы экспертизы в медицине. - 2014.

4. Лечение постинъекционных инфильтратов, абсцессов и флегмон/ Колб Л.И.// Военная медицина. - 2009 - №1.

Так что вот так:
- ожог глубокий
- рана имеет круглую форму- такие заживают очень долго ( 2 мес минимум)
- красные края- это хорошо.
Это нарасиает эпителий
- красная кожа на попе вокруг ожога- это Вы запарили мяшкие ткани. Протрите водкой.Нанесите бепантен
- дома можно без првязки холить- но наносить мазь на ожог надо ( пока на этом этапе- стелланин)

Елена, бепантен нету этой мази, заменить Стелланин - ПЭГ или спрей пантенол, и по утрам хлоргексидином обрабатывать?

Не надо никаких хлоргексидинов
Вот вообще не надо
На рану можно накладывать и левомеколь, и пантенол, и стелланин, лишь бы закрыть рану.
А покрытия любые продаются в медтхнике, можно онлайн купить на сайте медтехники

Елена, белый цвет на скриншотах это от перекиси водорода, а черный только в центре, где укол сделан был Дратоверин. Гноя вообще не было, слава Богу и сейчас сухо, мокроты на 4 день уже не было. Я по неопытности в первый день ожог зеленкой помазал. Навредил видимо! белый цвет на скриншотах это от перекиси водорода, а черный только в центре, где укол сделан был Дратоверин. Гноя вообще не было, слава Богу и сейчас сухо, мокроты на 4 день уже не было. Я по неопытности в первый день ожог зеленкой помазал. Навредил видимо!

Здравствуйте, Виктор !
На сайт Вы обратились не для того , чтобы Вам порекомендовали ,что -то из того ,что Вы уже применяли и что не понятно, то ли поможет , то ли нет !
Вы правы, у Вас ожог 3"А" степени , а в некоторых ограниченных участках, там , где фибрин не ярко желтый, а с синюшным оттенком , - даже 3"Б" !
Для полного заживления раны требуется минимум ещё 2, а возможно и 3 недели !
Главное условие для быстрого заживления раны , это не дать ране засохнуть, держать её всегда влажной !
Если Вы это будете делать например, Левомеколевой мазью, то нужно помнить ,что она сделана на водяной основе, вода будет быстро испаряться и повязка будет высыхать часа за 2 !
Потому Вам перевязки правильнее сделать с ГИДРОСОРБ ГЕЛЬ , которая не требует ежедневной перевязки, а достаточно сделать через день и за это время влажность сохраняется !
Препарат продаётся в шприцах, Вам достаточно купить 2 шприца и этого хватит до завершения заживления !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте. Температуры нет? Если нет, ставьте компрессы димексид 1:4 разводить и вишневскогго мазь. Можно вишневскогго чередовать с левомеколем

Если сформировался абсцесс (гнойная полость), однозначно нужно вскрывать. За 5 дней вполне возможно. Сфотографируйте, если получится.

здравствуйте,После инъекции иногда образуются инфильтраты уплотнения или "шишки" в ягодичной области Как правило инфильтраты рассасываются через 2-5 недель.
можно фото.

Здравствуйте!
По хорошему, нужен осмотр хирурга для оценки образовавшегося инфильтрата, осмотра внешнего состояния, принятия решения о необходимости использования антибиотиков и местных средств или вскрытия гнойного очага.
Температура повышалась у вас?
Хотя бы фото места покраснения прикрепите.

там не красно ,а синее,это плохо. идите к хирургу,возможно абсцесс. компрессы вам могут не помочь,а усугубить состояние.

Лично я там" синего "не вижукак и явного абсцесса. К хирургу конечно не помешает. Но если пока нет такой возможности, можно и компрессы рассасывающие поприкладывать.

Константин, фото это хорошо, но на нем ничего не видно. Почему к хирургу не идете? Не обязательно, что сразу разрежут. Определить можно только посмотрев и пропальпировав. Если чётко пальпируются границы образования, есть наиболее болезненная точка, то вероятнее всего абсцесс. При разлитом характере боли, без четкой локализации границ гнойная полость не сформировалась и можно лечить местно, но с обязательной послндущей консультацией хирурга. Димексид 2 раза в день по 30 минут делайте

Юлия, Дело в том что я не к какой Больнице в Москве и МО не прикреплен. Я сегодня написал заявление на прикрепление. Но пока весь этот процесс пройдет не известно что будет со мной. По этому думаю хоть предпринять то что на сайте Спроси Врача посоветуют.

На фото видно лишь место сформировавшегося очага уплотнения. Специфических цветов нет.
На мой взгляд, лучше, лучше пусть вас осмотрит хирург во избежание осложнений.
Из внешних признаков на мой взгляд компрессов будет мало.
А что внутри - осмотрит хирург.

Начните с компрессов, если легче не станет в течение 1-2 дней, появится температура, тогда в экстренном порядке обращайтесь. Полис и регистрация же есть у Вас, не откажут.

можно, но нельзя греть, от этого воспаление станет больше. Попробуйте гепариновую мазь или траксевазин. Возможно просто инфильтрат от укола и рассосётся, но к врачу как сможете сходите.

Здравствуйте. Чтобы не годать и проспусть осложнение лучше сходить к хирургу, если ничего страшного вам напишут мази и компрессы если сильно воспаление, то вам сразу могут предложить разрезать.

Попробуйте сделать йодную сетку и положите на ягодицу лист капусты( она обладает рассасывающим свойством)

Добрый день, Константин. На абсцесс не похоже, место инъекции не красное, я так полагаю на ощупь не горячее, температуры нет. Это постинъекционный инфильтрат. ВВодимое вещество имеет масляную основу, вероятно, Вы его ввели слишком быстро, соответственно лекарство задержалось в тканях, что и привело к образованию уплотнения, шишечки. Местно - мазь троксевазин, троксерутин, траумель или гепариновая мазь. Примочки с димексидом в разведении с водой 1 к 10 на 30 минут 2 раза в день. Сам инфильтрат рассасывается примерно за 2-4 недели, с мазями и примочками - быстрее. При повышении температуры, увеличении красноты и болевых ощущений - консультация хирурга. Крепкого Вам здоровья, всех благ, скорейшего восстановления.

Добрый день, обратитесь в частную клинику к хирургу. А пока прикладывайте компрессы с Димексидом и смазывайте Гепариновой мазью.

Здравствуйте, Константин!
По крайней мере по фото там нет абсцесса. Коллега правильно сказала, вероятнее всего вы слишком быстро вводили препарат и образовался постинъекционный инфильтрат. Сам он проходит в течение 2 недель. Делайте компрессы с димексидом 1:4 с водой. Мазь Вишневского не рекомендую. Йодом можно желать сеточку.
Если не пройдет, появится покраснение, поднимется температура значит перешел в абсцесс. В таком случае в поликлинику к хирургу вскрывать.
Выздоравливайте!

Здравствуйте, Константин. Вся 'фишка'в том, как глубоко в тканях находится воспалительный процесс и в какую сторону он 'идёт' - рассасывается? нагревается? замер до поры? Провести разграничительную линию между постинъекционном глубоким инфильтратом или абсцессом реально возможно лишь при очном осмотре у хирурга. Всё остальное уже не существеннно. Правильного решения и здоровья

Здравствуйте!У Вас образовался постиньекционный инфильтрат.Учитывая описанные Вами симптомы,инфильтрат воспалился и есть тенденция к абсцедированию ( нагноению, образованию абсцесса) .В данном случае не стоит заниматься самолечением ,здесь скорее всего необходимо хирургическое вмешательство. Обратитесь к хирургу очно!Всего Вам доброго и берегите себя..

Здравствуйте, Константин. Невозможно по фото определить абсцесс там или инфильтрат. Нужно идти к хирургу, делать УЗИ этой области. Если инфильтрат, то консервативно лечить компрессами и физиотерапией, если абсцесс, то вскрывать и получать потом антибиотики. Полис есть. Ситуация срочная. Идите в поликлинику или больницу, примут.

Ксения, доброе утро. А подскажите ещё пожалуйста, у меня такое ощущение что инфильтрат поднимается к коже, более выпячивать начинает и покраснение появилось. Боли нет, температура в норме. Это нормально? Может само как то прорваться и если гной будет он выйдет?

Олеся, здравствуйте!
Необходимо выполнить для начала узи образования, а далее решить какую тактику лечения выбрать.
В большинстве случает , если нет нагноения, инфильтрат поддаётся консервативному лечению.
Выполните узи и прикрепите сюда, посмотрим.

Надежда, нет, не горячее. По поводу красного. Вчера было чуток после осмотра хирурга. Щас даже вроде как синяк

Олеся,
На узи не указаны размеры инфильтрата, конкретный размер на какой толщине ..
Но тем не менее , доктор-узист не описывает признаков абсцедирования инфильтрата , а это значит , что можно пролечиться консервативно.
Инфильтраты после инъекций могут сохранятся и рассасываться длительно, главное снять воспаление, чтобы они не нагноились.
Рекомендую Вам:
- солевые компрессы(купите в аптеке магнезию и прикладывайте бинт смоченнный ее в течение дня)
-Индовазин гель 3 р в день тонким слоем.
- Физиотерапевтическое лечение(магнитолазеротерапия 7-10процедур, УВЧ-7-10 процедур).
Показаний сразу оперировать не вижу.

Надежда, хорошо, спасибо) узист сказала что небольшой инфильтрат. Размеры да, не написала. Гноя сказала нету

Это хорошо, можно пройти курс консервативной терапии, со временем он должен рассосаться, тем более еще не застарелый и маленький.

Надежда, доброе утро. А подскажите ещё пожалуйста, у меня такое ощущение что инфильтрат поднимается к коже, более выпячивать начинает и покраснение появилось. Боли нет, температура в норме. Это нормально? Может само как то прорваться и если гной будет он выйдет?

Олеся, доброе утро!
В этом случае нужно посмотреть Вас очно, т к такие симптомы могут говорить о том, что инфильтрат "зреет" и может нагноиться.Нужно пальпировать и смотреть

Здравсвтуйте. Пока инфильтрат стоит попробовать пролечиться консервативно, но сразу предупреждаю что придется пить антибактериальный препарат. Думаю по описанной клинической картине сейчас лезть туда и оперировать не нужно. Стоит делать компрессы полуспиртовые или димескид местно на область инфильтрата в разведении 1 к 6 по 15 мин 2 раза в сутки. Принимать нурофен детский как противовоспалительный препарат, и пропить курс амоксиклава по 1000 мг 1 раз в сутки 5 суток. его можно пить в вашей ситуации. И соответственно покой нужен. Если же поднимется температура и надуется в области инфильтрата только тога оперативное лечение. Недавнее перенесенное ОРВИ способствовало повышению СОЭ и инфильтрат наслоился вероятнее всего. Будьте здоровы

Данил, доброе утро. А подскажите ещё пожалуйста, у меня такое ощущение что инфильтрат поднимается к коже, более выпячивать начинает и покраснение появилось. Боли нет, температура в норме. Это нормально? Может само как то прорваться и если гной будет он выйдет?

Лучше сходить к хирургу. Нужно рууами смотреть если нарастает симптоматика дистанционно не совсем корректно получается

Здравствуйте , Олеся !
В Вашем случае препарат при инъекции попал в мышцу , рассосался , но потом на месте инъекций появился инфильтрат ! Это уже не результат плохого рассасывания , вариант аллергической , так называемый Феномен Артюса , а если точнее артюсоподобная реакция (это нестрашно , Вы подробнее о такой реакции можете
прочитать в интернете !)! В ползу этого говорит не только сам инфильтрат , но и повышение числа эозинофилов в крови !
Там у Вас пока - что инфильтрат , без убедительных признаков нагноения !
Любой инфильтрат может завершиться двояко :
- либо рассосаться в результате лечения ;
- либо нагноится и тогда понадобится вскрытие и удаление гноя !
Признаки нагноения :
- усиление боли в области ягодицы , пульсирующий характер боли ;
- нарастание отёка на месте инфильтрата и появление красноты кожи ;
- значимое повышение температуры тела (37,5 и выше).
При возможном появлении перечисленного Вам нужно будет обратиться к хирургу ! В сомнительных случаях (наступило нагноение или нет ?) в начале будущей недели можно будет повторить УЗИ и показаться хирургу !
А пока нужно проводить хотя бы простое лечение , препятствующее развитию в инфильтрации инфекции и нагноению ! А именно, проведение компрессов ( НАНОСИТЬ МАЗЬ ЛЕВОМЕКОЛЬ НЕ ТОЛЬКО ИМЕННО НА ОБЛАСТЬ ИНЪЕКЦИИ , НО И ВСЮ ПЛОЩАДЬ, В РАДИУСЕ 7 - 10 СМ. ОТ НЕГО (в ЛЕВОМЕКОЛЕ имеется антибиотик,- ЛЕВОМИЦЕТИН , который пропитавшись в кожу будет препятствовать распространению процесса воспаления).
Хотелось бы Вам назначить десенсибилизирующий (ПРОТИВ АЛЛЕРГИИ ) препарат , но к сожалению при грудном вскармливании они противопоказаны !

ТЕПЕРЬ ОТВЕТЫ НА ВАШИ КОНКРЕТНЫЕ ВОПРОСЫ .

1.Можно ли не вырезать?
Вы употребляете немного не тот термин ! Вырезать , означает его полное удаление из
организма в пределах здоровых тканей, а с инфильтратами так не поступают , они не подлежат удалению , он , как я Вам написал выше , либо должен рассосаться , либо должны нагноиться ! Если рассосётся , то понятно ,что ничего делать с ним не нужно , а если нагноиться , то придётся НЕ ВЫРЕЗАТЬ (не удалять !), а просто ВСКРЫВАТЬ И ВЫПУСТИТЬ ГНОЙ ! Вырезать и вскрывать это разные вещи !

2.А лечить?
Вы кормите грудью , потому возможности медикаментозного лечения ограничены ! К лечению, что я написал выше могу добавить лишь АМОКСИКЛАВ 500мг , по 1 таблетке 2 раза в день, 5 дней (это антибиотик, чтобы препятствовать нагноению !)!

3.третий вопрос,- если все таки вырезать, это одним днём делают и домой отправляют?
Я Вам уже написал , что не вырезать , а вскрывать ! Если инфильтрат нагноится, то его как правило вскрывают прямо в поликлинике , удаляют гной , устанавливают дренаж , затем Вы просто посещаете на перевязки в поликлинику пока стоит дренаж , а потом перевязки делаете дома до полного заживления раны !

4.Или лежать надо будет в больнице? Нет, как правило при нагноении инфильтрата нет значимой интоксикации , потому лежать не нужно !

5.Под обычным делают наркозом (спать) или обезболят и вырежут?
Не вырезают, а вскрывают и это делается под местным обезболиванием , без наркоза (не спите!)!
Удачи Вам !

Читайте также: