Ожог на ноге при тромбофлебите

Обновлено: 29.04.2024

Если верить статистике, то блуждающие тромбы каждый год становятся причиной смерти более 9 миллионов людей. Причиной появления этих «убийц» в организме часто являются сами люди. Существуют вредные привычки, которые ускоряют их формирование. Необходимо избавиться от них, чтобы не стать жертвой возникновения тромба.

Жирная пища

Рацион, содержащий много жиров, повышает количество холестерина в крови. Он прилипает к стенкам сосудов в виде холестериновых бляшек и кровяных тромбов. В любой момент они могут оторваться и устремиться по кровеносному потоку. Это опасно для жизни человека. Поэтому вместе с жирными продуктами полезно употребить свежие овощи. Они снизят вредное действие от жира.

Малоподвижный образ жизни

Если человек мало двигается, на работу добирается на машине, на этаж поднимается на лифте, то холестерин на стенках сосудов оседает быстрее. Чтобы предотвратить оседание холестериновых бляшек, придётся двигаться хотя бы 40 минут 3 раза за неделю. Полезны вечерние прогулки, плавание и ходьба на лыжах.

Курение

Курение опасно для жизни, особенно после трапезы. Во время приёма пищи в кровь попадает много жира, а никотин активирует процесс их оседания на стенках сосудов. Если человек не может не курить, то ему необходимо хотя бы воздержаться от вредной привычки в первый час после еды.

Высокие каблуки

Женщины любят обувь на высоком каблуке. Однако они провоцируют варикозную болезнь. Она, в свою очередь, активируют рост тромбов. Не следует носить каблуки выше 4 см.

Опасность тромбов

Когда в сосудах формируются холестериновые бляшки, то к ним прилипает кровяной тромб. Когда он вырастает большим, то отрывается и «путешествует» по кровеносной системе. Когда тромб закупорит сосуд головного мозга, то случится инсульт. Если поразит сосуд сердца – инфаркт. Если кровяной тромб перекроет артерию в лёгких, то человек умирает. Врачи с помощью УЗИ обнаруживают разросшийся тромб, от которого может оторваться тромб. Тогда человека спасёт операция. Сердечно-сосудистый хирург вставляет в сосуд фильтр, который перехватывает опасный сгусток.

Полезные продукты для сосудов

Для укрепления сосудов разумно включать в рацион следующие продукты:

нужна пища, содержащая витамин Е. Он повышает упругость и эластичность стенок сосудов, предотвращает оседания на них холестериновых бляшек. Этого витамина достаточно в яйцах, зеленом луке, печени, листовом салате, горохе и фасоли;
также требуется больше кушать продукты с витамином С. Он укрепляет капилляры, разжижает кровь, а застой крови способствует тромбообразованию. Чтобы обогатить организм этим полезным элементом, придётся пить чай с шиповником и лимоном, есть капусту, сладкий перец, чеснок, апельсины и грейпфруты;
необходимо включать в меню продукты с биофлавоноидами. Эти вещества могут рассасывать внутривенные тромбы. Для пополнения запаса этого уникального вещества нужно ежедневно кушать ягоды с фруктами красного цвета. Это яблоки, брусника, клюква и черешня.

Многие любят лакомиться жареной картошкой. Если нет сил от неё отказаться, то нужно хотя бы поменьше солить.

Кому грозит блуждающий тромб?

Если человек много употребляет жареную и копчёную пищу, то появление у него тромба резко возрастает.
Когда женщина страдает варикозом и она несколько лет использует противозачаточные средства, то риск появления тромба у неё повышается.
Курение больше 5 сигарет в день, переломы костей также провоцируют появление формирование кровяных тромбов.

Ежедневные прогулки, употребление овощей и фруктов, отсутствие варикоза и курение сигарет исключит человека из числа жертв блуждающего тромба.

Отдельный участок на ноге болит. Кожа плотная, горячая, мраморно-белого цвета. Вдруг появилась высокая температура, слабость и сильный отек ноги. Сопровождается симптомами, похожими на простуду, но антибиотики не помогают.

Флебит — это воспаление стенок сосуда, которое приводит к постепенному разрушению сосуда полностью. Опасность заболевания заключается в осложнениях, из-за отсутствия желания у пациента обратиться за медицинской помощью.

Появление тромбов (тромбофлебит), закупорка вен, тромбоз, абсцесс — это последствия отсутствия лечения. Чтобы их избежать, внимательно прислушиваетесь к собственному организму. Он обязательно укажет на первые признаки болезни. Определить заболевание поможет квалифицированный специалист — флеболог.

Важно обратиться к врачу при первых симптомах. Своевременная помощь поможет практически бесследно избавиться от флебита, возможных осложнений и причин заболевания. Давайте разберемся, как вовремя распознать и вылечить флебит.

Симптомы флебита

При остром и хроническом флебите поверхностных вен воспаленная вена напряжена и болит. Кожа на ноге плотная, горячая и покрасневшая. Вдоль вены появляются красные полосы.

При остром и хроническом флебите глубоких вен у пациента поднимается температура. Кожа над поврежденной областью утончается и краснеет. Вдоль воспаленного сосуда появляется красная полоса. Конечность отекает и болит. Пациент чувствует слабость организма.

Церебральный флебит - воспаление сосудов, ведущее к разрушению венозных стенок. Характеризуется слабостью, высоким давлением, головокружением, продолжительными и частыми головными болями. Воспаленный участок немеет.

Пилефлебит - гнойный воспалительный процесс в венах. На заболевание указывают: слабость, продолжительная усталость, температура с ознобом, боли в животе, рвота, болит голова, плохой аппетит и бессонница. Симптомы напоминают простуду. Иногда пилефлебит провоцирует кровотечение из желудка или кишечника. Поэтому, если вы чувствуете, что симптомы не типичны простуде, то обратитесь к флебологу для осмотра.

Основные причины флебита

Развитие заболевания может быть спровоцировано факторами:

варикозное расширение вен;
инфекции, гнойные раны;
ожоги, химические ожоги, абсцессы;
повреждения вен вследствие травм, ушибов;
нарушение лимфотока в тканях ног;
злокачественные опухоли, туберкулез;
длительная неподвижность;
осложнения после родов;
введение катетера в сосуды;
механическое повреждение сосудов (внутривенный укол, вливание или забор крови).

Причины постинъекционного флебита

Иногда флебит возникает после внутривенных инъекций, введения катетера самостоятельно и, при этом, из-за несоблюдения должного уровня гигиены. Вследствие чего происходит спазм, сужение сосуда, занесенная инфекция вызывает воспаление вены (постинъекционный флебит).

Первые симптомы постинъекционного флебита появляются уже через 2-3 часа после процедуры: поднимается температура тела, место укола болит и уплотняется. Появляются покраснения, синяки и отек.

Лечение флебита

Первый шаг к выздоровлению — диагностика заболевания. Диагностика проводится врачом-флебологом при личной беседе с пациентом и осмотре пораженных вен. Затем врач назначает комплекс обследований, чтобы распознать вид флебита и составить тактику лечения, подходящую пациенту.

Комплекс обследований может состоять из разных процедур. И составляется в зависимости от состояния сосудов пациента и его здоровья в целом. Например, общий и биохимический анализ крови, коагулограмма крови, УЗИ сосудов, МРТ пораженной конечности.

Второй шаг лечения зависит от формы заболевания. Лечение флебита поверхностных вен проводится амбулаторно. Тяжелые стадии, требующие операции, лечатся с госпитализацией. При этом пациент проводит в Сосудистом центре сутки: 2 часа до операции, чтобы подготовится, на время операции и время для наблюдения после операции.

Сложные формы лечатся хирургическим путем. Применяются следующие виды хирургического вмешательства:

кроссэктомия — перевязка и удаление вены;
тромбэкстракция — удаление тромбов;
тромболизисная терапия — восстановление кровотока в сосуде за счёт растворения тромба;
установка кава-фильтра — устройство для улавливания тромбов.

При легких формах проводят медикаментозное лечение. Пациенту назначают:

антибактериальные препараты (при инфекционном флебите);
противовоспалительные препараты;
мази, гели с гепарином;
препараты для улучшения микроциркуляции крови:
дезагрегантные — препятствуют образования тромбов;
антигистаминные, если у пациента аллергия на препараты;
глюкокортикостероидные — препятствуют разрушению суставов.

Комплекс препаратов зависит от формы заболевания. Лечение также сопровождается ношением компрессионного трикотажа и механотерапией (использованием специальных устройств и тренажеров для увеличения функциональности конечностей пациента).

Обратитесь за лечением флебита к врачу

Несмотря на разнообразие симптомов флебита, флеболог определяет форму и степень заболевания при осмотре. Назначает аппаратную диагностику и сопутствующие анализы крови. По результатам обследования составит план лечения, который подойдет именно вам.

В центре НМХЦ Н.И. Пирогова «Арбатский» врачи оперативно и грамотно подберут индивидуальный план лечения флебита и будут наблюдать пациента до самого выздоровления.

Запишитесь на прием во Флебологический центр НМХЦ им. Н. И. Пирогова по телефону:

Гнойный тромбофлебит – это микробное воспаление венозной стенки, ассоциированное с тромбозом, бактериемией и другими опасными осложнениями. Локальные симптомы представлены покраснением, отеком, болью, выделением гноя; системные нарушения проявляются лихорадкой, ухудшением общего состояния. В диагностической программе важное место отводится посеву крови и других биологических жидкостей, инструментальной визуализации (КТ, МРТ сосудов и мягких тканей, дуплексному сканированию вен). Показано комплексное лечение, сочетающее консервативные медикаментозные и инвазивные методики.

МКБ-10

Общие сведения

Гнойный (септический) тромбофлебит характерен для 1,1% стационарных пациентов с центральными венозными катетерами. При ожогах риск его развития еще выше – от 4 до 8%. Встречаются и более редкие состояния – распространенность синдрома Лемьера составляет всего 0,8 случаев на 1 млн. населения в год. В периоде новорожденности гнойное воспаление, связанное с интравенозной катетеризацией, составляет треть всех внутрибольничных инфекций. Риск такого осложнения увеличивается и у людей старше 50 лет. Исключением являются септические флебиты тазовых и яремных вен, более характерные для женщин репродуктивного возраста и молодых людей.

Причины

Непосредственным этиологическим агентом гнойного тромбофлебита является микробная флора (сапрофитная или патогенная), инициирующая инфекционно-воспалительные изменения в венозной стенке. Наиболее частыми возбудителями признаны золотистый стафилококк, энтеробактерии, кандиды. Реже патология ассоциирована с бактероидами, стрептококками, фузобактериями. В сосудистую стенку микробы проникают при ее локальном повреждении, что происходит в следующих ситуациях:

Сосудистая катетеризация и венепункция. Длительное присутствие периферического или центрального венозного катетера – ведущая причина патологии. Риск инфицирования существенно повышают частые венепункции, проводимые в нестерильных условиях, в том числе для введения инъекционных наркотиков. Повреждение эндотелия усугубляется механическим и химическим раздражением.
Патология брюшной полости и малого таза. Гнойное поражение висцеральных сосудов наблюдается при абдоминальных инфекциях (аппендиците, дивертикулите, абсцессе печени). Тромбофлебит может являться следствием септического аборта, эндометрита, возникть после родов и хирургических вмешательств. Эти состояния сопровождаются тканевой миграцией бактерий, воспалением сосудистой стенки, токсин-индуцированным тромбозом.
Инфекции головы и шеи. Возникновение флебита внутренней яремной вены опосредовано паратонзиллярными или парафарингеальными абсцессами, осложняющими течение ангины, фарингита, одонтогенных заболеваний. Синусы твердой мозговой оболочки вовлекаются при гнойном воспалении придаточных пазух носа, периорбитальной области, среднего уха.
Ожоги и травмы. Вероятность инфекционного воспаления высока при ожогах, что обусловлено массивной бактериальной инвазией, гипералиментацией, назначением антибиотиков широкого спектра действия. Ушибы и переломы часто ведут к образованию межмышечных гематом, которые в дальнейшем склонны нагнаиваться, вызывая повреждение стенки прилегающего сосуда с дальнейшей микробной инвазией.

Частота возникновения гнойного тромбофлебита периферического русла повышается на фоне стероидной терапии и употребления внутривенных наркотиков. Риск патологии увеличивается у пожилых людей, что связано со снижением иммунологической функции – возрастным или опосредованным сопутствующими заболеваниями. Формированию тромбов способствуют состояния с синдромом гиперкоагуляции (тромбофилии, злокачественные опухоли, аутоиммунная патология).

Патогенез

Патогенез гнойного тромбофлебита изучен недостаточно. При катетер-ассоциированном процессе заражение может происходить при миграции микробов с поверхности кожи между стенкой катетера и периваскулярной тканью, загрязнении жидкости для внутривенного вливания или центральной части устройства, гематогенном распространении из другого очага инфекции. Относительный вклад каждого механизма неизвестен, хотя наиболее важным путем проникновения считают движение патогенов вниз по наружной поверхности канюли.

Несмотря на различия в первичном источнике инфекции и локализации воспаления, происходящие изменения могут быть объяснены общими патофизиологическими механизмами, объединенными в триаду Вирхова (эндотелиальное повреждение, стаз, гиперкоагуляция). Локальный инфекционный процесс вызывает миграцию микробного агента в венозную систему по межтканевым промежуткам, сквозь клетчаточные пространства. После проникновения патогена в кровоток происходит прямое повреждение эндотелиоцитов токсинами и провоспалительными медиаторами, высвобождающимися в результате активации лейкоцитов.

Некоторым бактериям (фузобактериям, золотистому стафилококку) свойственно вырабатывать термолабильный экзотоксин лейкоцидин, который ускоряет образование кровяного сгустка. Его тромбогенные эффекты опосредованы косвенными воспалительными механизмами, включая образование активных форм кислорода, высвобождение вторичных медиаторов из погибших гранулоцитов, что провоцирует интенсивную эндотелиальную дисфункцию. Золотистый стафилококк продуцирует коагулазу, которая специфически взаимодействует с фибриногеном, вызывая состояние гиперкоагуляции.

Матрица фибрина и тромбоцитов служит идеальной почвой для дальнейшего размножения микробных тел с тенденцией к отдаленному метастазированию, образованию септических очагов. В зависимости от степени локального воспаления отек может привести к венозной компрессии, способствуя застою крови. При беременности патологические изменения дополняются физиологической гиперкоагуляцией, сжатием сосудов увеличенной маткой, расслаблением их стенки под влиянием гормональных сдвигов.

Классификация

Общепринятая клиническая классификация заболевания отсутствует. Гнойный тромбофлебит систематизируют по принципу локализации патологического процесса, в соответствии с чем различают следующие формы:

Поверхностный. Характеризуется вовлечением периферической венозной сети. Поражение поверхностных сегментов наиболее распространено в клинической флебологии.
Глубокий (в т. ч. тазовый). Сопровождается воспалительно-тромботическими изменениями в магистральных венах (верхней и нижней полых, внутренней яремной, илеофеморальном сегменте), висцеральных притоках (маточных, яичниковых).
Кавернозных синусов. Септический тромбоз венозных дуральных синусов является серьезным и потенциально опасным вариантом флебопатологии.
Пилефлебит. Представляет собой гнойно-воспалительный процесс в портальной системе. Исходя из распространения, он бывает стволовым, радикулярным, терминальным.

По этиологии все тромбофлебиты можно условно разделить на катетер-ассоциированные и не связанные с внутрисосудистым доступом. Септический тромбофлебит внутренней югулярной вены, в свою очередь, входит в структуру синдрома Лемьера.

Симптомы гнойного тромбофлебита

Периферическую форму патологии следует подозревать у пациентов с бактериемией, сохраняющейся спустя 72 часа от начала антимикробной терапии, особенно при установке катетера. Средняя продолжительность предшествующей венозной канюляции составляет около 5 суток, латентный интервал от удаления внутрисосудистой системы до развития симптомов варьируется от 2 до 10 дней.

У большинства пациентов возникает лихорадка, но чаще без озноба. Сначала в области входных ворот инфекции отмечают гиперемию, отечность, болезненность, ощущение плотного тяжа по ходу вены при пальпации. Позже ткани размягчаются, у некоторых больных наблюдается самопроизвольный отток гноя, увеличиваются регионарные лимфоузлы. Но локальные признаки воспаления присутствуют лишь в трети случаев, что создает явные диагностические трудности.

Поражение глубоких сосудов часто протекает клинически скрыто. Иногда в месте введения центрального катетера присутствуют покраснение, нагноение, явления целлюлита. Если кровоток по глубокому руслу затруднен, то могут возникнуть боли в конечностях и отек. Гнойное воспаление магистральных сосудов сопровождается системными симптомами (лихорадкой, слабостью, гипотонией). Неспецифические признаки тазового и портального флеботромбоза включают лихорадку, абдоминальные боли, рвоту. Пилефлебит может сопровождаться гепатомегалией и желтухой. У лиц с патологией яичниковых сосудов обнаруживают болезненность при смещении шейки матки, гнойные выделения из цервикального канала.

Югулярным флеботромбозом с явлениями бактериемии (синдромом Лемьера) поражаются ранее здоровые молодые люди. Интервал между предшествующей орофарингеальной инфекцией и началом септического воспаления обычно составляет менее недели. Поднимается температура с ознобом (свыше 39°C), ухудшается общее состояние, возникают симптомы дыхательной недостаточности. Во многих случаях отмечается локальная боль в шее или горле. Над яремной веной, углом челюсти, вдоль грудино-ключично-сосцевидной мышцы видна односторонняя припухлость или уплотнение с зоной размягчения.

Осложнения

Наиболее частым осложнением гнойного тромбофлебита становится бактериемия с септикопиемией, которую обнаруживают у 84% пациентов. Более половины случаев сопровождаются признаками легочной эмболии с вторичной инфаркт-пневмонией, гипоксемией и гемодинамической нестабильностью. При синдроме Лемьера распространенность септической ТЭЛА достигает 97%. Метастатические очаги включают инфекционный эндокардит, остеомиелит, артриты. Поверхностное воспаление может распространяться на глубокое русло, у детей осложняется субпериостальными абсцессами расположенных рядом длинных трубчатых костей.

Диагностика

Раннее распознавание гнойного тромбофлебита имеет жизненно важное значение для предотвращения осложнений и летального исхода, но клиническая диагностика в силу скрытого течения некоторых форм может запаздывать. В таких условиях, кроме консультации хирурга-флеболога, исключительную роль играют дополнительные исследования:

Бактериологический анализ материала. У всех лихорадящих пациентов с подозрением на септический тромбофлебит должна исследоваться кровь на стерильность. В случаях катетер-ассоциированного процесса сравнивают культуры из периферических и центральных участков. Проводят посев гноя, слизи из глотки и канала шейки матки, спинномозговой жидкости.
Ультрасонография сосудов и паравазальных тканей. УЗДС вен выявляет эхопозитивные тромботические массы. Хорошо визуализирует яремную вену, перипортальные коллатерали, чем становится полезной при пилефлебите, синдроме Лемьера. Но при диагностике тазовых и дуральных процессов сонография малоинформативна.
КТ с контрастированием. Является предпочтительным методом визуализации септического тромбоза. КТ-флебография определяет дефект наполнения в просвете сосуда, состояние венозной стенки. Исследование окружающих тканей дает возможность выявить первичный очаг. Особенно информативна КТ при поражении тазовых, воротной, внутренней яремной вен.
Магнитно-резонансная томография. Может использоваться для выявления большинства септических тромбофлебитов при недоступности КТ. Интраабдоминальное поражение визуализирует по наличию внутривенных включений, снижению интенсивности сигнала кровотока, утолщению стенки сосуда. МРТ вен головного мозга является наиболее чувствительным и информативным методом оценки состояния дуральных синусов.

Случаи периферического флебита следует отличать от целлюлита, тромбоза глубоких вен. Поражение тазовых и воротной вен дифференцируют с любыми формами интраабдоминальной и акушерской инфекции. Синдром Лемьера требует исключения абсцессов мягких тканей, воспаление дуральных синусов – менингита, инсультов.

Лечение гнойного тромбофлебита

Лечебная тактика определяется характером первичного очага, микробиологическим спектром, локализацией септического процесса, особенностями конкретного пациента. Периферический венозный катетер при первых признаках флебита удаляют, а центральный, наоборот, оставляют в сосуде для предупреждения эмболизации. Дальнейшее лечение осуществляется по двум направлениям:

Консервативная терапия. Определяющим аспектом лечения становится применение антибиотиков – сначала эмпирически, затем с учетом чувствительности возбудителя. При грибковой инфекции используют фунгицидные средства, поражение центральных вен требует антикоагулянтной терапии, системного тромболизиса.
Инвазивные вмешательства. При неэффективности консервативной терапии необходима резекция поверхностных вен с притоками или тромбэктомия из глубоких сегментов. Абсцессы мягких тканей и глоточных пространств вскрывают, активно дренируют. Югулярный флеботромбоз можно лечить катетер-управляемым тромболизисом.

Многие аспекты лечения все еще остаются дискутабельными. Но общая стратегия остается неизменной – ликвидация инфекционного очага, системная антибиотикотерапия, рассмотрение целесообразности хирургического вмешательства и приема антикоагулянтов.

Прогноз и профилактика

Учитывая вероятность жизнеугрожающих осложнений, отсутствие своевременной терапии гнойного тромбофлебита ассоциируется с высокой смертностью, что делает прогноз крайне неблагоприятным. При септическом воспалении дуральных синусов даже адекватная коррекция не уберегает от стойкой утраты трудоспособности. Поэтому большое значение отводится профилактическим мероприятиям: соблюдению техники постановки и правил ухода за внутривенными катетерами, активному лечению первичной гнойно-воспалительной патологии.

1. Гнойный тромбофлебит как источник ангиогенного сепсиса/ Кукеев Т.К.// Вестник Алматинского государственного института усовершенствования врачей. – 2008 - № 3 (8).

2. Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен): современные стандарты диагностики и лечения/ Богачев В.Ю., Болдин Б.В., Дженина О.В.// Амбулаторная хирургия. - 2016. - N 3-4.

3. Septic Thrombophlebitis Complicating a Peripherally Inserted Central Catheter/ M. Esmadia, H. Ahsanb, D.S. Ahmada// J Med Cases. – 2012 - 3(3).

4. Septic thrombophlebitis of the internal jugular vein, a case of Lemierre's syndrome/ A. Alperstein, R.M. Fertig, M. Feldman et al.// Intractable Rare Dis Res. 2017 - May; 6(2).

Трофическая венозная экзема – что это такое?

Трофическая венозная экзема – это патологическое состояние, протекающее в виде аутоимунного дерматита, то есть, серозного неинфекционного воспаления кожи (по большей части сосочкового слоя дермы и эпидермиса), сопровождающееся симптомами отёка, покраснения, зуда и боли.

Трофическая венозная экзема

Венозная экзема является разновидностью и распространённой формой экземы, которая обусловлена застойными явлениями в коже, вследствие нарушения венозного оттока. Венозную экзему также называют варикозной, застойной или гравитационной. Она чаще всего имеет хроническое (рецидивирующее) течение. Патология поражает одну или обе нижние конечности в сочетании с венозной недостаточностью. В современной европейской, и наиболее востребованной ведущими специалистами, классификации хронических заболеваний вен – CEAP, данная патология обозначается как С4а. Это означает достаточно тяжёлое поражение тканей вследствие хронического венозного отёка.

Почему возникает трофическая венозная экзема

Венозная экзема чаще всего наблюдается у пациентов среднего и пожилого возраста - по данным ведущих европейских дерматологов, она поражает до 20% пациентов старше 70 лет. Это связывают со следующими причинами:

Варикозное расширение вен.
Перенесённый тромбоз глубоких вен пораженной конечности.
Наличием венозных трофических язв.
Перенесённый целлюлит на пораженной конечности.
Хронический отеком голени, усугубляемым жаркой погодой и длительным статическим положением (стоянием).

Главной же причиной появления патологии является варикозная болезнь, поэтому иногда можно встретить термин «Варикозная экзема».

Венозная экзема нетипичной локализации

Достаточно часто признаки экземы можно обнаружить и у молодых пациентов с длительным анамнезом варикозной болезни. Нет доктора, как в государственной, так и в частной клинике, который бы не наблюдал венозную экзему у пациентов до 40 лет.

Причины появления трофической венозной экземы

В чём же главные причины появления венозной экземы:

Нарушение работы венозных клапанов в связи расширением венозных сосудов.
Изменения венозного оттока, формирование патологического сброса (рефлюкса) крови.
Патологическое депонирование крови в дистальных отделах нижних конечностей.
Формирование атипичного иммунного ответа в коже с нарушенным кровотоком и появление реакции воспаления.

Трофическая венозная экзема – это очень плохо

Варикозная экзема имеет хроническое, рецидивирующее течение и склонность к прогрессированию. Достаточно часто можно встретить ситуацию, особенно, в государственных больницах, когда лечением венозной экземы занимаются только дерматологи. Учитывая главную этиологическую составляющую патологии, нарушение венозного оттока, лечение таких пациентов занимают годы.

Хроническая рецидивирующая экзема на правой нижней конечности

Болезнь медленно отступает, но неизменно появляется вновь. Более того, трофические изменения нижних конечностей прогрессируют, присоединяется липодерматосклероз, а затем появляется язва.

Трофическая венозная экзема – симптомы

Застойная экзема, являясь разновидностью дерматита, имеет характерные для него симптомы:

отёк,
покраснение,
зуд,
болевые ощущения.

Так же, присутствуют симптомы варикозной болезни: варикозные узлы, ультразвуковые признаки варикозной болезни.

Почему трофическая венозная экзема практически всегда появляется на нижних конечностях?

Ответ на данный вопрос кроется в патогенезе варикозной болезни, доминирующей причине венозной экземы. Варикозная болезнь поражает исключительно нижние конечности, где по градиенту гравитации именно в их дистальных отделах возникают трофические нарушения. Одним из которых является венозная экзема.

Трофическая экзема нижних конечностей

Патологические экзематозные изменения в коже нижних конечностей чаще всего обусловлены именно варикозной болезнью, так как именно она является причиной нарушения венозного оттока (до 90 % по данным ведущих экспертов области).

Трофическая варикозная экзема – варианты течения

Венозная экзема имеет тенденцию к рецидивированию и хроническому течению заболевания в течение всей жизни. Также экзема прогрессирует, вовлекая всё новые участки кожного покрова, нередко происходит присоединение инфекции, что даже может привести к развитию жизнеугрожающего состояния. Если не лечить венозную патологию, ведущий фактор развития экземы, трофические изменения кожи приводят к формированию уже застойной язвы. Лечить которую много сложнее.

Трофическая венозная экзема – диагностика

Диагностика венозной экземы в государственных и частных городских медицинских учреждениях нередко начинается в кабинете дерматолога, где специалист оценивает локальные изменения кожного покрова. Здесь очень важно, чтобы пациент был вовремя направлен к хорошему флебологу. Если экзематозные изменения связаны с венозной патологией, то лечение только кожных проявлений, скорее всего, будет малоэффективно. Даже визуальный осмотр флеболога с применением всевозможных функциональных проб, часто не выявляет истинную причину патологии. На данном этапе лучшим решением будет хорошее ультразвуковое исследование вен нижних конечностей.

Ультразвуковая диагностика трофической венозной экземы

Только грамотная современная диагностика венозной системы поможет определиться с верной тактикой лечения.

Трофическая экзема, лечение в Москве

Хорошее лечение венозной экземы в Москве можно условно разделить на местное (топическое воздействие на кожное воспаление) и лечение венозной системы. В первом, нередко, активно участвует врач-дерматолог. Местное лечение включает:

Мази и кремы, стероидные препараты, как в составе последних, так и в составе системного лечения.
Применение антибиотиков и антисептиков при присоединении инфекции.

Нередко, в условиях государственной медицины, помощь пациенту заканчивается на этапе вышеуказанного топического лечения. Это не самое лучшее решение, так как в основе болезни лежат совершенно другие причины и рецидив болезни не заставит себя долго ждать. А именно, венозный стаз, требующий несколько другого подхода. Очень важно, чтобы пациент в Москве вовремя попал на приём и диагностику к хорошему флебологу, который сможет определить правильную тактику ведения пациента. В основе лечения венозной экземы лежит устранение стаза и улучшение венозного оттока крови. Коррекция последнего, чаще всего, заключается в удалении патологически изменённых варикозных вен. Наличие в современных московских центрах инновационных технологий позволяет эффективно лечить даже осложнённые формы варикозной болезни, причём, в амбулаторных условиях.

Лечение трофической экземы в нашем центре флебологии

Ведущие медицинские центры в Москве по лечению венозной патологии для этих целей используют методики термооблитерации. В хорошем городском медицинском флебологическом центре можно рассчитывать на безопасное эффективное лечение. Современные процедуры удаления вен выполняются под местной анестезией через проколы кожи с минимальной операционной травмой.

Трофическая экзема — лечение в домашних условиях, лечение народными средствами

Ведущие специалисты Московского Инновационного Флебологического Центра категорически не рекомендуют самостоятельно заниматься лечением венозной экземы в домашних условиях, особенно при помощи пресловутых народных методик. Так как в этом случае, вы не только не получите эффект от лечения, но и можете столкнуться с рядом новых и даже более серьёзных осложнений.

Трофическая варикозная экзема – лечение без операции

Главным фактором развития застойной экземы является патология венозной системы. Поэтому ни о каком эффективном лечении без радикального вмешательства говорить не приходится. Лучшим решением будет купировать воспаление и провести процедуру удаления варикозных вен. Но так ли страшна операция?

Трофическая экзема - лечение лазером в нашем центре

Современные европейские технологии удаления вен по минимальности операционной травме и возможным побочным эффектам не уступают продвинутым манипуляциям в стоматологии. Но никому и в голову сегодня не придёт отказываться от лечения кариеса из-за страха перед вмешательством.

Трофическая венозная экзема — лечение лазером (ЭВЛО, ЭВЛК), лечение радиочастотой (РЧА, РЧО)

Учитывая, что радикальное лечение варикозной экземы – это лечение венозной патологии, именно современные способы удаления варикозных вен и будут главным способом борьбы с самой экземой. Сегодня, бесспорными лидерами, находящимися в авангарде инновационного лечения варикоза являются методики термооблитерации, лазерная и радиочастотная. Если сравнивать обе технологии, то каких-либо принципиальных различий для пациента попросту нет.

Лечение трофической экземы радиочастотой

Какими же преимуществам обладают технологии термооблитерации:

Радикальность и эффективность (при использовании опытными специалистами, результат, практически, 100 %).
Малая инвазивность, процедура осуществляется через проколы кожи.
Высочайшая косметичность.
Полная амбулаторность, нет нужды в наркозе и госпитализации.
Безопасность и комфорт проведения процедуры для пациента.

Результат лечения трофической экземы лазером через 1 месяц

После проведённого эндоваскулярного лечения симптомы экземы достаточно быстро самостоятельно купируются.

Варикозная экзема профилактика

Профилактировать венозную экзему можно, если своевременно обследоваться у хорошего флеболога и лечить варикозную болезнь.

Также количество и тяжесть вспышек экземы могут быть уменьшены с помощью следующих мер:

Избегать длительного стояния или сидения с опущенными ногами.
Носить компрессионные носки или чулки при длительных статических нагрузках
Регулярно наносить смягчающие средства на сухую кожу, склонную к раздражению.

Результаты лечения трофической венозной экземы. Фото до и после лечения

Результат лечения трофической экземы методом эндовенозной лазерной коагуляции (ЭВЛК) по немецкой технологии Biolitec в нашем центре

Фото до и после лечения трофической экземы на левой нижней конечности

Результат лечения трофической венозной экземы методом радиочастотной абляции (РЧА) у нашей пациентки

Фото до и после лечения трофической венозной экземы на левой нижней конечности

Часто задаваемые вопросы пациентов в интернете о трофической венозной экземе

Как лечить венозную экзему ног в Москве?

Для хорошего лечения венозной экземы нижних конечностей в Москве необходимо обратиться к грамотному специалисту, флебологу. Доктор проведёт подробную диагностику, включающую ультразвуковое исследование. Только после этого можно говорить о современном лечении. Лучшим решением будет найти хороший городской флебологический центр, где ультразвук выполнит сам флеболог.

Какое современное лечение венозной экземы ног в Москве?

В Москве хорошее современное, отвечающее европейским стандартам, лечение венозной экземы включает инновационные технологии, как диагностики, так и лечения. Ведущие городские флебологические центры, в том числе наш Московский Инновационный Флебологический Центр, успешно занимаются лечением венозной экземы. Сначала выполняется подробное дуплексное ангиосканирование венозной системы нижних конечностей. Только потом назначается лечение, включающее борьбу с локальным воспалением и современное лечение истинной причины экземы, варикозной болезни.

Как лечить венозную экзему народными средствами?

Специалисты Московского городского флебологического центра имеют хороший опыт в работе с различными трофическими нарушениями при венозных заболеваниях, в том числе и венозной экземой. Ведущие флебологи нашего центра не рекомендуют лечение венозной экземы народными средствами. Заболевание хорошо поддаётся лечению при помощи современных технологий, но мы нередко встречали и серьёзные осложнения после лечения народными средствами.

У моей мамы на ногах появилась венозная экзема, к какому врачу лучше обратиться?

Если вы подозреваете, что в Вашей мамы венозная экзема, лучше сначала обратиться к хорошему флебологу, доктору, специализирующемуся на диагностике и лечении патологии вен. Для начала необходимо понять причину воспаления на нижних конечностях. Возможно, потребуется помощь дерматолога. Если экзема имеет венозное происхождение, то сейчас существуют современные европейские технологии, с помощью которых вылечить Вашу маму не представит особых проблем.

Какие причины лежат в основе венозной экземы?

С позиций современной науки и медицины причина венозной экземы – это нарушение оттока крови нижних конечностей, формирование на фоне застойных явлений аутоиммунного воспаления. К имеющемуся отёку, вследствие венозной недостаточности прибавляется воспалительный отёк, зуд, покраснение, боль.

Трофическая язва – это довольно неприятное и опасное заболевание, требующее квалифицированного лечения. В этой статье мы Вам расскажем о причинах появления язв, симптомах, диагностике и детально постараемся обсудить лечение трофических язв.

Трофическая венозная язва — что это такое?

Трофическая венозная язва — это долго незаживающий дефект кожной поверхности, возникающий вследствие нарушения местной иннервации, лимфо - и кровотока. Заболевание носит затяжной характер (как правило, более 1 месяца и до нескольких лет), с периодами обострения.

Трофическая венозная язва

Причины появления трофической язвы на ноге

Трофическая язва всегда сопутствует другому серьезному заболеванию. Заболевания, способствующие появлению трофических язв:

запущенная стадия варикозного расширения вен
тромбофлебит
атеросклероз
сахарный диабет
гипертоническая болезнь
ожоги, отморожения
отравление мышьяком или хромом
радиационное облучение
заболевания спинного мозга и периферических нервов
осложненный туберкулез и сифилис
заболевания крови
длительная обездвиженность в результате травмы (пролежни)
осложненные заболевания кожных покровов, в том числе аллергического характера

Трофическая язва — это очень плохо!

Чаще язвы возникают на нижних конечностях, но возможно их появление на других участках тела и даже на слизистой. От обычной раны трофическую язву отличает следующее:

длительный, рецидивирующий характер;
неспособность поврежденных тканей к регенерации (заживлению);
потеря ткани;
заживление с образованием глубокого рубца.

Если появилась трофическая язва нижних конечностей, лечение должно быть быстрым.

Трофическая язва - симптомы

Трофические язвы не образуются спонтанно. Вначале появляется отечность, сопровождающаяся сильным зудом. Кожа истончается. Появляется пигментация или синюшность.

Множественные трофические язвы на ноге

Появление трофической язвы зачастую сопровождается ознобом и ночными судорогами икроножных мышц. Из-за застоя в лимфатических сосудах на остекленевшей поверхности кожи начинают появляться капельки жидкости. Далее очаги отслоившегося эпидермиса сливаются, и образуется язва с рваными уплотненными краями, вызывающая сильную боль при малейшем прикосновении. Как правило, язвенная поверхность быстро заселяется бактериями, кровоточащая язва начинает гноиться.

Почему трофическая язва появляется чаще на нижних конечностях?

Нижние конечности более всего подвержены появлению трофических язв. Это обусловлено замедленным кровотоком в сосудах ног. Лимфостаз и неполноценное питание тканей приводит к появлению обширных язв с грязным гнойным налетом. Это и есть трофическая язва нижних конечностей. Фото, симптомы, диета, профилактика – все этим вопросы стоит детально рассмотреть. Стоит отметить, что при сахарном диабете язвы появляются на большом пальце стоп и пятках.

Трофическая язва при варикозе

Более 70% случаев трофических язв обусловлены тяжелыми случаями варикозного расширения вен. Даже незначительное повреждение целостности кожных покровов при варикозе могут привести к образованию язв на лодыжках и голенях.

Большая трофическая язва на голени

Трофические язвы, расположенные на голени, говорят о серьезных изменениях более крупных венозных сосудов и распространении области с нарушенной иннервацией и плохим кровоснабжением. Трофическая язва голени обычно доставляет сильную боль.

Трофическая язва, стадии или варианты течения

Размеры трофической язвы напрямую зависят от недостаточности кровоснабжения и длительности патологического процесса. Обычно язвенная поверхность занимает не более 35 см 2 . При отсутствии лечения может охватывать всю голень и достигать 100 см 2 Методы лечения трофических язв должны быть правильными, грамотными и квалифицированными: никаких припарок и настоек!

Стадии появления трофической язвы

Начальная стадия (кровоточащая язва небольших размеров) осложняется присоединением бактериальной и грибковой инфекции. Из язвы начинает отделяться гнойное содержимое с неприятным запахом. Чем длительнее процесс, тем более глубокие слои подвергаются воспалению и гниению. Язвенное поражение распространяется на икроножные мышцы, вовлекая в воспалительный процесс голеностопный сустав. В запущенных случаях возможно развитие пиодермии, флегмоны и сепсиса.

Стоит различать венозные и артериальные трофические язвы. Первые встречаются у пациентов любого возраста, тогда как артериальные язвы — недуг, встречающийся исключительно в пожилом возрасте, обусловленный атеросклерозом стенок артерий.

Трофическая язва, диагностика

При диагностике трофической язвы и выявлении причин ее возникновения применяются следующие лабораторные анализы:

определение уровня сахара в крови
реакция Вассермана
цитологический анализ
бактериологическое исследование

Также врач назначает ряд необходимых исследований:

ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей
ангиография (рентгенологическое исследование сосудов с контрастным веществом)
реовазография
инфракрасная термография
спиральная компьютерная томография

Диагностика трофической язвы - ключевой этап правильного лечения

Для выбора эффективного лечения необходима консультация хирурга флеболога, специализирующегося на заболеваниях сосудов нижних конечностей.

Чем опасна трофическая язва — Википедия предупреждает!

Основным моментом в лечении трофических язв является выявление основного заболевания, вызвавшего язвенный дефект кожи. Такой подход обеспечит эффективное лечение язвы и предупреждение рецидивов. Опасность трофических язв заключается в том, что при отсутствии правильного лечения поврежденные клетки способны к злокачественному перерождению и появлению плоскоклеточного рака, в редких случаях саркомы кожи. Поэтому если даже ушла трофическая язва, лечение после операции должно продолжаться.

Трофическая язва - лечение в Москве

У вас трофическая язва? Лечение в Москве или в любом другом городе довольно длительное и представляет собой целый комплекс мер, чтобы исчезла трофическая язва. Лечение консервативное, то же, что и лечение медикаментозное направлено на уменьшение симптоматики основного заболевания, вызвавшего нарушение трофики тканей, лечение собственно язвенного поражения и борьбу с вторичной инфекцией.

Прекрасные результаты лечения трофической язвы лазером

В зависимости от стадии, по-разному убирается трофическая язва. Лечение (Москва предлагает множество методов) зависит от стадии развития трофической язвы и проводится по следующим направлениям:

местное лечение;
эластическая компрессия;
медикаментозное лечение;
гемосорбция — выведение из крови токсических продуктов распада тканей;
физиотерапия;
аутооблучение крови лазером или ультрафиолетовыми лучами;
хирургическое вмешательство при наличии показаний;
посещение санаториев.

Как быть, если у вас глубокие трофические язвы нижних конечностей? Что делать, если большая трофическая язва, лечение (фото, результаты вы уже оценивали) которой вы не проводили, увеличивается?

Трофическая язва — лечение в домашних условиях

О возможности лечения недуга в домашних условиях решает лечащий врач. С назначенным комплексом медикаментов пациент может делать перевязки дома, регулярно посещая при этом врача. Желательно, конечно, чтобы этот врач был хорошим специалистом в лечении трофических язв. В Москве таких докторов немного.

Ведущий специалист нашего центра по лечению трофических язв Малахов А.М.

В нашем центре "МИФЦ" этой проблемой занимается ведущий хирург-флеболог Малахов Алексей Михайлович.

Трофическая язва – лечение без операции

Если причиной язвенного дефекта не является венозная патология, то достаточно проведения консервативных мероприятий. Большим подспорьем в домашнем лечении начальных стадий язвенного поражения кожи при размере до 50 см 2 является портативный лазерный аппарат. Лазер, введенный в вену, способствует уменьшению вязкости крови, заметно снижается риск тромбообразования, усиливается кровоток в проблемных участках. Вдобавок лазерный луч эффективно снижает боль, уменьшается трофическая язва. Лечение лазером (отзывы есть ниже) в сочетании с консервативным лечением позволяет избежать хирургического вмешательства.

Лазеротерапию проводят курсами в 10-15 процедур. При правильном индивидуальном подборе параметров воздействия эта методика лечения не дает осложнений, пациенты отмечают хорошую переносимость процедур, устраняется быстро трофическая язва. Лечение лазером, цена которого не слишком высока, очень популярно.

Трофическая язва – лечение народными средствами

Если у вас трофическая язва, лечение народными средствами может только усугубить ситуацию. Лучше сразу записаться на прием к врачу, чтобы не стала глубже трофическая язва. Лечение (операция) – не так сложно, как может показаться. Об этом мы расскажем чуть ниже.

Трофическая язва — лечение лазером (ЭВЛО, ЭВЛК)

Более радикальный метод лечения трофической язвы — операция с применением лазерной коагуляции (Эндовазальная лазерная коагуляция). Методика ЭВЛК используется нами уже на протяжении многих лет. Данный метод лечения состоит в «выжигании» вены, которая находится в зоне трофической язвы. Результаты очень хорошие: язвы заживают практически на глазах. Рубцевание происходит в течение нескольких недель. При этом пациенты не выпадают из обычного режима жизни.

Лечение трофических язв лазером в центре "МИФЦ"

Лечение трофических язв лазером в Москве обладает рядом преимуществ:

малая травматичность — флеболог не делает дополнительных разрезов в изъязвленной области;
возможность избежать длительного консервативного лечения перед операцией;
высокая эффективность — рубцевание язвы проходит довольно быстро;
положительный косметический эффект — малый травматизм тканей исключает образование грубых рубцов, когда исчезает трофическая язва. Лечение лазером, стоимость которого можно обсудить при поступлении, поможет вам.

Трофическая язва — лечение радиочастотой (РЧА, РЧО)

Радиочастотный метод лечения считается самым современным и безопасным, если у вас трофическая язва. Лечение РЧА в Москве заключается в нагреве микроволнами стенок вены, она «закрывается», потихоньку стягивается трофическая язва. Лечение РЧО – и спустя несколько месяцев проблемная вена представляет собой соединительно-тканный тяж, а вся нагрузка переходит на соседние, здоровые сосуды. Так постепенно заживает трофическая язва.

Лечение трофической язвы радиочастотой (РЧА, РЧО) в нашем центре

Лечение РЧО в Москве проводится достаточно быстро, через 10 минут после вмешательства пациент отправляется домой. Радиочастотный метод дает следующие преимущества:

краткосрочность процедуры — 30-40 минут;
параметры воздействия подбираются автоматически и без участия врача;
косметический эффект — отсутствие дополнительного травматизма способствует образования менее грубого рубца, где была трофическая язва. Лечение РЧА в этом плане очень положительно.
процедура совершенно безболезненная и легко переносимая;
не нужна госпитализация, пациент может вести обычный образ жизни, ограничив активность лишь после процедуры.

Нужна ли при лечении трофической язвы диета

Чего надо избегать, если есть трофическая язва? Фото осложнений поможет вам держать себя в руках при диете. Питание при трофической язве исключает соленые продукты и пряности. Необходимо насытить организм питательными веществами, витаминами и Омега-3 кислотами. Особенно полезны овощи (морковь, помидоры, капуста), фрукты, орехи, молоко, сыры, растительное и сливочное масло, рыба. Питаться следует маленькими порциями, дабы избежать резкого повышения сахара в крови. Кардинального изменения рациона не требуется, небольшая его корректировка благоприятным образом скажется на процессе выздоровления.

Трофическая язва — профилактика

Чтобы не вернулась трофическая язва, лечение не прошло даром (стоимость которого можно узнать только после консультации), позаботьтесь о профилактике. Меры по предотвращению возникновения трофических язв и рецидивов:

раннее выявление и лечение заболеваний, провоцирующих появление трофических язв;
умеренная физическая нагрузка (ежедневная ходьба 2-3 км.);
использование компрессионного трикотажа;
игнорирование бань и саун, закаливающие процедуры для ног;
отказ от мучного и сладостей, преобладание в рационе фруктов и овощей;
медицинское обследование 2 раза в год.

Часто задаваемые вопросы наших пациентов в интернете о трофической язве

Как лечить незаживающие раны на ногах?

Чтобы эффективно лечить незаживающие раны на ногах, необходимо разобраться, как появились такие раны. Длительно незаживающие раны на ногах могут образовываться вследствие ряда совершенно различных патологий, и каждая требует своего, специфического лечения.

Чем лечить незаживающие раны в домашних условиях?

Прежде, чем начинать лечить длительно незаживающие раны в домашних условиях, нужно выяснить причину появления таких ран. Чаще всего это:

Сахарный диабет.
Облитерирующий атеросклероз.
Хроническая венозная недостаточность.

Если Вы хотите вылечить длительно незаживающие раны, то помимо местного использования мазей, необходимо заниматься основной патологией, вызвавшей проблему.

Чем обработать глубокую рану?

Чем обработать глубокую рану необходимо задать доктору на очной консультации. Лечить такие раны самостоятельно, с помощью интернета может быть чревато прогрессированием процесса и развитием жизнеугрожающего состояния.

У моего отца полгода назад появились болячки на ногах, как от них избавиться?

Если появились и длительно не проходят "болячки" на ногах, избавиться от них поможет, как правило, только врач. Длительно незаживающие раны, зачастую, признак серьёзной патологии, требующей специфического лечения.

Трофическая язва – лечение. Отзывы наших пациентов.

Отзыв пациента о лечении трофической язвы лазером в нашем центре.

Виктор Петрович, 65 лет.

Я пенсионер с целым возом всяких болячек. Ноги болели и опухали давно, но я, как и многие, откладывал поход ко врачу на потом. Принимал кое-какие таблетки по совету соседки-медсестры, хотя особенного улучшения и не замечал. В общем, дожился до того, что у меня на ноге появилась огромная язва. Дай Бог здоровья вашим врачам, я уже думал, что останусь без ноги. Сделали мне лечение лазером. Особенно в нюансы этого дела я не вникал, врачи гарантировали хороший результат. Все прошло без боли, буквально через несколько дней моя трофическая язва стала исчезать на глазах, и недели через две от нее остался лишь небольшой шрам. Конечно, были назначены разные лекарства, потом съездил в санаторий и забыл об этой страшной болезни. Спасибо всем докторам "Медицинского центра флебологии", особенно доктору Малахову Алексею Михайловичу.

Отзыв пациентки о лечении трофической язвы методом ЭВЛО в нашем центре.

Наша пациентка с хирургом-флебологом Малаховым А.М. после лечения

Постоянно ныла нога, было гудящее ощущение в ней в конце дня, а потом образовала трофическая язва, которая становилась все больше и больше. На операцию классическим способом не решалась, так как боялась после прочитанных в сети отзывов и всевозможных осложнений. Хорошо дочка в теме, нашла мне опытного доктора в Москве Малахова Алексея Михайловича. Перед операцией, а это эндовазальная лазерная коагуляция, в медцентре в Москве, где я решилась ее делать, сделали УЗИ сдала кровь и все. После операции заставили встать со стола и ходить около часа. Через 3 недели показалась моему врачу. О шрамах не беспокоилась, главное, чтобы язва быстрее зажила. Прошло 3 месяца после лазерной процедуры на ноге. Все прекрасно, язва стала совсем маленькой, но надеюсь, скоро совсем заживет.

Очень рада, что все прошло хорошо. Спасибо за все. Комиссарова Людмила Ивановна, 7 декабря 2016г.

Читайте также: