Отталкивает ли девушек витилиго у парня

Обновлено: 23.04.2024

«Все смотрят на эти пятна – кажется, тебя за ними не видят». Минчане рассказывают, каково это – жить с в.

Представьте, что все население Франции (65 млн) и Беларуси (9 млн) живет с пятнами на коже. Ровно столько на планете людей с витилиго, то есть с нарушением пигментации кожи. С минчанами, которые страдают от этого нарушения, поговорила Елизавета Кравченко.

Алина: «А у тебя колготки не порвались?»

Алина – студентка из Минска. Ей 19 лет – витилиго нашли в 7 лет. Тогда у Алины на спине появились маленькие пятнышки. Казалось, это аллергия. Или просто «ребенок обгорел на солнце». Через некоторое время специалисты выяснили: это витилиго, вылечить его нельзя.

– Тогда я не понимала, как это будет влиять на мою жизнь, – рассказывает девушка. – Где-то в 12 лет я поехала в детский лагерь и в первые дни просто стеснялась носить шорты. Ходила в джинсах, пока ребята не привыкли.

Ты всегда ловишь много странных и косых взглядов. Все смотрят на твои пятна, и кажется, будто они не видят за ними тебя. Представьте, если бы у вас постоянно спрашивали: «У тебя, кажется, колготки порвались?»

Сейчас Алина никак не лечит витилиго – пятна не развиваются.

– Насколько мне известно, витилиго занимаются в Китае. Есть клиника, где можно вылечиться. Еще такая есть на Кубе. Но мне кажется, что отдавать столько денег за устранение какого-то косметического эффекта, который, в принципе, тебе сильно не мешает, нет смысла, – говорит девушка.

Хотя Алина недоговаривает: солнце – та еще опасность при витилиго. Участки кожи без меланина не защищены и подвержены влиянию лучей. Кожа быстро обгорает и начинает болеть, могут возникнуть ожоги. Алине в этом случае помогает солнцезащитный крем SPF 50.

Впрочем, девушка привыкла к своей особенности: Алина спокойнее относится к реакции на свои пятнышки. Говорит, что ей помогло Facebook-сообщество про витилиго. Там люди общаются, делятся фото, обсуждают методы лечения.

Алина связана с модельным бизнесом, где на ее пятнышки никак не реагируют. Наверное, дает знать о себе история Винни Харлоу – модели с витилиго. Алина делать акценты на пятнах, как Винни, не стала – не так контрастно они выглядят на светлой коже. Да и особого эффекта в фэшн-индустрии не вызывают.

– Мне еще повезло: у некоторых людей есть пятна на лице. Представляю, насколько им тяжело, – признается девушка. – Все-таки у нас встречают по одежке. Кстати, летом я люблю закрашивать пятна по контуру черной или коричневой хной. Ты как будто превращаешься в контурную карту.

Марина о своем 4-летнем сыне: «Они смеются, не понимая, что происходит у меня внутри»

Марина Ф. работает в школе учительницей. Этой зимой ее сын Артем заболел ветрянкой. Еще до болезни у него была одна седая прядка волос. Доктора уверяли: это бывает, все в порядке, нужны витамины. Ветрянка прошла с осложнениями и повлияла на здоровье ребенка. Четырехлетний мальчик стал седеть.

– Буквально всё разрослось за три недели, – вспоминает Марина. – Правая часть головы стала седеть: от виска к макушке. Поседела правая ресница, правая бровь – в общем, вся правая сторона. Потом заметили, что у него белеет область шеи и сзади затылок. Именно к голове все начинает светлеть – не пятном, а как шейный ободок.

По словам матери, из-за ветрянки у ее сына увеличились лимфоузлы, обнаружилась аллергия на все виды пыли и ослаб иммунитет.

– Сейчас ему 4. Малышам в детском садике все равно. А вот взрослые уже говорят: «А что, он вымазался в краске?», «О, мелированный идет», – подколки эти ненужные. И смеются, не понимая, что происходит от этого у меня внутри. Пока ребенок маленький, ему все равно. А я просто пока сдерживаюсь и мечтаю, чтобы какая-нибудь тетя подошла и сказала: «Я его вылечу!»

Сама Марина прочла много литературы, разговаривала с людьми с витилиго. Главный страх мамы – чтобы пятна не перешли на лицо. Тогда еще сложнее будет гулять на улице. Пока что она прикрывает шею Артема шарфиком.

Как ребенок будет учиться? Как на него будут реагировать в школе? Вспоминает Марина и свою знакомую с витилиго, которая до сих пор не может принять свое тело.

– Нам очень помогает семья. Она у нас крепкая и дружная. Мы верущие, каждую неделю ходим в церковь. Если бы была мать-одиночка и сидела в квартире с ребенком, мне кажется, я бы из стресса не вышла вообще. А так постоянные совместные походы куда-то, хоть в развлекательный центр, помогают отвлечься.

Дмитрий: «Мне с детства нравилась естественная седина»

У Дмитрия (18) витилиго появилось 4 года назад. Все началось с небольшой седины в волосах. Потом появились пятна на локтях, коленях, руках. Они постепенно стали разрастаться. Перед этим Дмитрий тоже сильно болел.

– Как и все, я сначала подумал: ну, белое пятно и белое пятно. А потом поехал в Италию на отдых. Посмотрел на людей, у которых это больше развилось, чем у меня. Испугался. Подошел к матери и сказал, что по приезде сразу же идем к дерматологу. В Минске врач мне просто сказал, что это не лечится. Я был в шоке.

Седина сейчас не разрастается, хотя парень и признается, что с детства хотел волосы седого цвета. Не развиваются и пятна на коленях и локтях – их наш герой все время закрывает.

– Понятное дело, все тело от солнечных лучей не спрячешь. Но если я иду по городу, то у меня все закрыто, – объясняет парень. – Тяжело, если едешь на отдых к морю. Там ты либо постоянно в воде, либо после плавания укрываешься полностью – и под зонтик. Из-за солнца пятна могут увеличиваться.

Екатерина: «Витилиго для меня было приятной новостью»

С витилиго Екатерина живет около 26 лет. Женщина вспоминает, что ей сразу поставили диагноз. Но для нее это не было особым потрясением. Она уже успела себя напугать лишаем или чем похуже – витилиго стало в каком-то смысле приятной новостью.

Врач рассказал ей, что это не болезнь, а состояние организма. Сама Екатерина связывает возникновение пятен со стрессом, который испытала из-за потери близкого человека. Недавно после родов у нее появилось еще одно пятно на ноге. Пятна, кстати, могут в процессе жизни не только появляться или увеличиваться, но и исчезать. У Екатерины они только растут.

– Я себя абсолютно не ограничиваю: не прячусь от солнца, загораю. Если не обращать внимание на это, то живешь себе как другие люди. Витилиго никак не влияет на иммунную систему, каких-то физических отклонений тоже нет. Я отношусь к этому немного с юмором – говорю, что, как буренка, живу в пятнышках.

Тут очень важно отношение человека к самому себе. Нельзя начинать загоняться. Мне повезло, что на лице нет, так сильно не выделяется. Хотя. Может, если сильно загореть, то и на лице будут (смеется).

Сейчас Екатерина живет в Индии с мужем и маленьким ребенком, пытается получить вид на жительство. Индия знаменита тем, что у многих местных – витилиго. Более того, из-за смуглого цвета кожи населения оно более заметно. Так что на пятна там почти не обращают внимание. Правда, в некоторых горных местностях и деревнях пятнышки называют отметками дьявола или бога – где как повезет.

Спустя столько лет жизни с витилиго Екатерина замечает, что сейчас про «накожную болезнь» (именно так переводится vitiligo) уже более-менее известно. Хоть до сих пор не могут установить причины возникновения.

– Я живу, как и жила, абсолютно не изменяя своим привычкам и интересам. Но для людей, которых это очень волнует, это может сильно изменить стиль жизни и отношение к самому себе.

Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.

175 роста, зеленые глаза, стройная - за мной какие только красавцы не ухаживали, а я не могла их к себе и близко подпустить. у меня же все тело в болячках было! в 17 лет встретила своего нынешнего мужа и в течении 8 лет он являлся моим единственным мужщиной..он конечно про меня все знал и знает, его моим обнаженным видом не удивить и не испугать

но! борюсь всеми силами и с болезнью и с комплексами

сейчас что имею - 25 лет, замужем, есть дочка, есть и любовник.

я научилась себя преподносить как королеву, как звезду..кому не нравится - все в сад!

У моей младшей сестры витилиго. Появилось после поездки на море, лет в 10. Сначала пытались лечить чем только можно (ряской, глиной, еще всякой разной всячиной), ходили по врачам, но безрезультатно. Сейчас ей 20 лет, обалденная девица:) Рост 175, вес 51 кг - модельная внешность, мордашка очч даж ничего:) В общем, родители постарались больше, чем со старшей;) Сначала она комплексовала сильно, стеснялась, сейчас спокойно и на море ездит, и топики с короткими юбками носит:)Знакома со своим МЧ уже 5 лет:) Молодые люди вьются вокруг стаями, а она их отшивает. Сейчас она ходит в солярий, загорает на солнце, предварительно замазывая пятна солнцезащитным кремом, а так мазюкается либо автозагаром, либо тональником. Пятна на лице (на веках), на подбородке, на локтях рук, на коленях, на груди, немного на спине, и много мелких пятнышек по всему телу.
Жить полноценно ей это АБСОЛЮТНО НЕ МЕШАЕТ:)
Избавляйтесь от комплексов, в витилиго нет ничего уродливого, наоборот, пикантно:)

Сорри, зе резкость. Возможно теперь,когда МЧ узнает, что вы 3 года спали с ним в одежде из-за пятнен на теле, сочтет Вас дурочкой. Не могу сказать, что осудила бы его за такое мнение.

Говорят(мож боян?) есть лечебный солярий.Ну,и простые тональные крема.

Я смотрела передачу по ТВ , рассказывали, как лечат лазером.

Вот тут лечение: Только у части больных удается получить репигмептацию, особенно при
рано начатом лечении. Накоплен достаточный опыт применения
фотосепсибилизирующих препаратов (бероксана, аммифурина, псоралена,
псоберана), фурокумарины, которые повышают чувствительность кожи к действию
света и стимулируют образование меланоцитами пигмента при облучении
ультрафиолетовыми лучами.
Бероксан внутрь назначают перед едой по 0,02-0,08 г (по 1-4 таблетки, курс
лечения для взрослых 250-300 таблеток). Дети старше 5 лет получают по 1/3-1/2
курса взрослых в зависимости от возраста. Наряду с приемом препарата внутрь,
равномерно втирают пальцем в резиновой перчатке или в напальчнике 0,5 %
раствора бероксана, предварительно нанесенного на очаги гипохромий пипеткой.
Не разрешается обмывать водой эти участки до облучения ультрафиолетовыми
лучами, которое производится через 12 и 8 часов после втирания раствора. В
последующем необходимо сокращение этих сроков до 4-3-2 и 1 часа. Режим
облучения ртутно-кварцевой лампой устанвливают, исходя из данных
предварительного определения биодозы. При повышенной чувствительности кожи
больных к 0,5 % раствору бероксана его разводят 70 % спиртом в отношении 1:3,
1:4; и так далее. Облучение УФЛ обычно длится от 1 до 20 минут, курс -- 15-20
процедур.
Аналогичны методики для других фотосенсибилизирующих препаратов. Аммифурип
принимают внутрь после еды, заливая молоком, в дозе 0,02-0,08 г однократно за
2 часа до УФО. Наружно применяют 0,3 % раствор на очаги поражения за 1 час до
облучения. Курсовая доза аммифурина составляет 100-150 таблеток. Повторные
курсы проводят через 1-1,5 месяца. Псорален назначают внутрь в суточной дозе
для взрослых 0,040,06 г за 30 минут до еды. Наряду с этим производят
смазывание участков 0,1 % раствором препарата за два-три часа до облучения.
Продолжительность курса 3-3,5 месяца. Псоберан назначают внутрь взрослым по
0,01 г 2-3 раза в день за 30 минут до еды. За 2-3 часа до облучения участки
витилиго смазывают 0,1 % спиртовым раствором препарата. Продолжительность
курса 2-3 месяца.
Лечение фотосенсибилизирующими препаратами должно проводиться под тщательным
врачебным наблюдением, контролем артериального давления, состояния мочи и
крови. В это время следует избегать естественной ультрафиолетовой радиации,
носить светозащитные очки. Иногда удается приостановить процесс и у части
больных добиться репигментации, однако не совсем удовлетворительной из-за
пестроты окраски кожи. Надо принимать во внимание также токсичность препаратов
и длительность терапии. Достигнута эффективность лечения витилиго методом
фотохимиотерапии, при котором прием фотосенсибилизатора "пувален" сочетается с
облучением длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами (320390 н.м.).
Некоторым помогает прием глюкокортикоидоп, назначаемых в малых и средних дозах
(0,1-0,2 мг на 1 кг массы тела в расчете на преднизолон). При локализованном
витилиго восстановление пигментации наблюдается при введении в очаги суспензии
гидрокортизона (по 0,2-1 мл 1 раз в неделю, всего 5-10 инъекций), внутрикожных
инъекциях триамицинолона ацетонида, аппликациях бетаметазона в виде крема на
основе диметилсульфоксида. По наблюдениям комплексная терапия
фотосенсибилизирующими и глюкокортикоидными препаратами в невысоких дозах
вызывает репигментацию очагов быстрее и интенсивнее. Во всех случаях
комплексно используют препараты железа, цинка, витамины группы В.
Рекомендованы также препараты меди. Внутрь назначают 0,1 %-0,5 % раствора меди
сульфата по 10-15 капель 3 раза в день после еды в течении одного месяца.
Возможно также введение сульфата меди в виде 0,5% раствора методом
электрофореза в депигментированные участки кожи. Процедуры проводятся
ежедневно в течение 20-25 дней. Одновременно назначают внутрь метионин по 0,5
г 3 раза в день, витамины B1, В2 и С, препараты железа. При ограниченных
очагах витилиго в ряде случаев успех наблюдается от замораживания хлорэтилом
(до появления инея) с последующим (через 30 минут) облучением УФЛ (эритемные
дозы).
Гипохромные участки можно маскировать декоративными косметическими
красителями, наиболее преспективный из которых -- дигидроксиацетоп. Растворы
препарата (5 %-90 %) следует использовать, начиная с малых концентраций, и
наносить надепигментированные участки, не захватывая окружающих. Окрашивание
развивается через 6-12 часов. Повторные смазывания дают болеетемную
пигментацию, которая несмывается, но постепенно бледнеет и исчезает через две
недели. Этот препарат особенно удобен всвязис тем, что не вызывает раздражения
кожи ультрафиолетовыми лучами. В декоративной косметике применяются различные
пудры, тональные кремы, а также соответствующие средства для обесцвечивания
окружающей кожи.
Лечение псевдолейкодермы следует проводить УФЛ ртутно-кварцевой лампы.

Instagram / SALT-collage

По данным Всемирной организации здравоохранения, 1% людей в мире болеет витилиго. Заболевание, связанное с потерей кожей пигмента меланина, остается загадкой — его происхождение до конца неизвестно, а лечения не существует до сих пор. Витилиго долгое время оставалось в тени, но сейчас о заболевании пытаются говорить чаще — общество избавляется от стигмы, модели с особенностями кожи захватывают медиапространство, компания Mattel выпускает Барби с витилиго . Конечно, о природе заболевания знают далеко не все. Героини нашего материала часто сталкивались с неосторожными высказываниями окружающих, но смогли принять свою кожу и заявить о ней миру.

Екатерина Шелковая, программист

Как сейчас помню свое первое пятнышко — маленькое и такое светлое на загорелом лице. Мне тогда было 17 лет, я только приехала с моря и готовилась выпуститься из родной школы. Как мне кажется, именно смесь из солнца и многим знакомого стресса из-за предстоящих экзаменов спровоцировала ситуацию «Здравствуй, витилиго!». Нет, не так. Скорее, «Здравствуй, неведомая мне болезнь, о которой я гуглю с мамой поздно вечером». Нагуглила, смотрю — передо мной тысячи фотографий людей с пятнистой кожей. «Неужели и у меня так будет?» — думала я, рассматривая в зеркале белый островок кожи над правым глазом. Да, так и стало. Буквально за год витилиго захватило новые участки кожи: кисти, ступни, бедра. Болезнь позарилась даже на губы и уши.

В большинстве историй про заболевания присутствуют больничные коридоры и врачи. В моем случае это дерматологи, которые развели руками — они прописали мне ряску и солнцезащитные кремы. Что-то же они должны были мне рекомендовать. Опуская весь опыт лечения, просто скажу: для меня оно того не стоило.

Как я сейчас смотрю на себя? Как смотрела бы, не будь у меня витилиго. Могу предположить, что из-за того, что болезнь появилась, миновав сложный подростковый период, она миновала и приступы истерик с какой-либо агрессией к себе. Она их абсолютно и не заслуживала.

Довольно любопытной вещью я считаю реакцию людей на, согласитесь, довольно необычную внешность, которой одарен каждый заболевший витилиго. Тут представлен весь спектр эмоций — от явного отвращения до действительно приятных комплиментов. Хотя мне до сих пор кажется, что люди не шугаются меня на улице по единственной причине — они думают, что у меня плохо лег загар. На знание о такой редкой болезни надеяться почти не приходится.

Может показаться абсурдным, но я даже испытываю симпатию к некоторым своим пятнам — любимчикам, выделяющимся на фоне этой цветной вакханалии. Одно из таких — пятно под подбородком. Оно никогда не прикрыто одеждой, но увидит его далеко не каждый. Этакий интимный момент. Кроме него были и другие любимчики, но со временем они расплылись и превратились в абстрактные облака и материки.

Если у вас витилиго, то я надеюсь, что это не стало жизненной драмой. Просто наслаждайтесь своим телом — давайте разглядывать свои пятнышки, показывать любимым людям, раскрашивать их яркими цветами и никогда не верить тому, кто говорит, что с вами что-то не так.

Елена Мелкумян, студентка

Первые белые пятна неожиданно появились у меня в 13 лет на левой брови: однажды я заметила, что она наполовину белая. Тогда я подумала, что начала стареть — в голове была ассоциация: белые волосы — старость. Тем не менее я не придала этому особого значения. Думала, со временем пройдет.

Где-то год я жила как ни в чем не бывало, пока не заметила маленькие белые пятна в уголках рта. Тогда я сразу же залезла в интернет и начала читать о «белых пятнах на коже» — нашла статью про витилиго, посмотрела фотографии и поняла, что скорее всего у меня именно это заболевание. На тот момент витилиго было почти неизвестно — Винни Харлоу еще не прославилась, а в социальных сетях я ни разу не встречала упоминаний об этом, поэтому восприняла все довольно негативно.

Было решено идти к дерматологу. Врач поставила диагноз и сразу сказала, что это не лечится: до сих пор нет способов, которые гарантировали бы полное излечение, так как витилиго очень непредсказуемо.

Я не сильно комплексовала из-за пятен — у меня светлая кожа и разница в цвете не была радикальной. Комплексов не было до тех пор, пока я не поехала на море и не загорела так, что эта разница стала колоссальной. Пятна еще не были столь большими, и я пыталась замаскировать их косметикой. Самооценка страдала — я считала себя некрасивой, а иногда просто не хотела выходить на улицу. Со временем пятен становилось больше по всему телу, а те, что появились самыми первыми, просто увеличились в размерах. Я замечаю, что они продолжают расти с каждым годом.

Раньше я не особо обращала внимание на взгляды незнакомцев, но последние 3 года ловлю их на себе десятки раз в день — особенно летом, когда пятна выделяются сильнее. Некоторые люди при знакомстве со мной говорят, что это выглядит очень мило и в хорошем смысле необычно, а иногда могут и резко спросить: «А что это у тебя белое вокруг рта?».

Принять витилиго мне помогла поддержка близких, за что я им очень благодарна. Они, несмотря на мои комплексы, всегда говорили, что я уникальна и моя кожа выглядит красиво. Подруга шутила, что я «богом поцелованная в бровь», оттого она и белая. Ее слова хоть немного поднимали настроение.
Социальные сети в какой-то степени тоже повлияли на принятие — я поняла, что в мире тысячи людей, у которых есть витилиго. Это не такое уж и редкое заболевание.

Сейчас я не стесняюсь выставлять фото, на которых отчетливо видны пятна. Однако, совсем недавно я убедилась, что, хоть это и выглядит красиво, появляются проблемы с кожей. Она стала менее устойчивой к солнечным лучам — я очень быстро сгораю на солнце даже в пасмурной Москве, если не наношу крем от загара. А на море — тем более. Впрочем, жить это не сильно мешает.

Мне писали многие люди с витилиго, говорили, что очень сильно стесняются пятен. Я понимаю, что помочь ничем не могу — только выразить поддержку и подбодрить каждого. Тем не менее, пока человек сам не примет свое тело, мало кто сможет ему помочь. Я приняла витилиго и не считаю его заболеванием — это моя фишка. Надеюсь, что мои слова поддержат людей с такой же прекрасной особенностью.

Кристина Гридина, риелтор

Я до сих пор помню день, когда у меня появились первые признаки витилиго: мне было 15 лет. Весь день я провела на море, сильно обгорела, после чего заметила маленькое белое пятнышко на спине. Подумала, что это родимое пятно, которое я раньше не замечала — размером оно было с родинку.
Когда оно начало расти, мама повезла меня в больницу. Я лежала там около двух недель, врачи сразу сказали, что это витилиго — они пытались остановить рост пятна, но все тщетно. Я перестала обращать на это внимание, но вскоре витилиго начало проявляться на лице. Мы нашли в Краснодаре клинику, где занимаются лечением. Специалисты осмотрели меня под специальной лампой, подтвердили диагноз, но сказали, что болезнь прогрессирующая — убирать пятна нет смысла, новые все равно будут появляться.

Витилиго — изменение пигментации кожи, связанное с переизбытком или недостатком меланина. Причинами витилиго могут стать стрессы, солнечное облучение, травмирование кожи, болезнь возникает из-за сочетания внешних и предрасполагающих генетических факторов.

Согласно Американской Академии Дерматологии, заболевание может негативно сказаться на самооценке человека, но на общее состояние физического здоровья не влияет. Характеризуется появлением молочно-белых пятен на разных участках тела.

Поговорили с Лилией Мамиевой, дизайнером бренда Kirpi, о витилиго, любви к себе и психосоматике.

О витилиго

Во сколько точно появилось витилиго не помню, но лет в шесть-семь уже было. В раннем детстве пятнышки эмоций не вызывали, зато подростковый возраст дался трудно. Лет в четырнадцать, когда хотелось нравиться мальчикам, красиво одеваться, начала сильно переживать. Например, стеснялась носить купальники, если шли в бассейн, потому что мальчики бы смеялись. Не помню, чтобы кто-то реально издевался, но я понимала, что отличаюсь. Дети в переходном возрасте ранимы, неосторожные фразы или подколы могут нанести психологические травмы.

Понимала, что, если покажу кожу, то могу «попасть». Каждое лето ходила в одежде с длинными рукавами, закрывала витилиго. Если спрашивали, почему хожу так в жару, говорила, что не могу загорать из-за проблем с кожей. Сказать об этом могла, а показать — нет.

Однажды пришла на маникюр в салон, девушка увидела мои руки и начала надевать перчатки, как будто я заразная

Витилиго бывает прогрессирующий и непрогрессирующий. У меня прогрессирующая форма, поэтому со временем пятен становилось больше. Родители пытались лечить всеми доступными средствами, но результата это не давало. К моему совершеннолетию они поняли, что это бессмысленно, перестали зря трепать нервы мне и себе. Я сама продолжала лечение лет до 23: обращалась к китайской медицине, пробовала лазерную терапию. Потом тоже поняла, что это пустое сливание денег. Расстроилась, но приняла, что заболевание не лечится.

До тридцати лет никаких позитивных сторон в ситуации не видела: если хотела надеть что-то открытое, перед выходом по два часа сидела и замазывала пятна специальной мазью, которая более-менее их скрывала. Тон кожи при этом не становился идеально ровным. Естественно, это раздражало.

Самая большая проблема жизни с витилиго в том, что ты стесняешься своего внешнего вида. Кажешься себе ущербным, не таким как все. До того, как я приняла себя, жить было сложно в моральном плане. В физическом смысле никаких ограничений нет, кроме того, что не рекомендуется находиться под солнцем. Пораженные участки кожи остаются без меланина, поэтому сильно реагируют на ультрафиолетовые лучи. Не могу, например, загорать на пляже, потому что кожа сильно обгорает.

Что такое очаговая алопеция? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ерёминой Татьяны Александровны, дерматолога со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Ерёминой Татьяны Александровны работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Выпадение волос (алопеция) — это патология, которая характеризуется воспалением в волосяных фолликулах и иногда ногтевых пластинах, а также стойкой или временной нерубцовой потерей волос.

Алопеция по актуальности не уступает многим дерматологическим проблемам. Волосы — придаток кожи, они придают человеку определённый эстетический вид, из-за отсутствия волос возникает косметический дефект, который влечёт за собой снижение качества жизни пациента и проблемы с социальной адаптацией.

Выпадение волос бывает врождённым и приобретённым. Наиболее часто регистрируется приобретённая форма выпадения волос — очаговая, или гнёздная, алопеция (ГА). Гнёздная алопеция также известна как частичное или точечное облысение, волосы могут выпадать не только на голове, но и на теле, бровях и ресницах [1] . Как правило, она возникает спонтанно на фоне полного здоровья.

Алопеция развивается у обоих полов. Определённая роль в развитии патологии отводится факторам риска, к ним относятся:

заболевания пищеварительного тракта: синдром нарушенного кишечного всасывания, хронический гастрит, ассоциированный с бактерией Helicobacter pylori ;
инфекции: ОРВИ, грипп, кишечные инфекции и т. д.;
приём медикаментов: антибиотиков, противовирусных препаратов, нестероидных противовоспалительных препаратов, витаминов группы В и т. д.);
наследственность, хронические патологии (хронический синусит, тонзиллит, гайморит, хронический кариес и т. д.);
вредные привычки, недостаток витаминов и микроэлементов (цинка, селена, меди, железа, молибдена и т. д);
стрессы, депрессия, изменение в мочеполовой системе (воспалительные гинекологические заболевания, приводящие к изменению гормонального обмена): эндометриоз, поликистоз яичников, мультифолликулярные яичники;
плохое питание, аутоиммунные заболевания (эутериоз, аутоиммунный токсический зоб, заболевания соединительной ткани) [2] .

Очаговая алопеция не заразна. Семейные случаи возможны, если у кого-то из первой линии родства было данное заболевание [6] . Убедительные доказательства взаимосвязи генетики и повышенного риска развития генёздной алопеции были найдены при изучении семей, где двое или более родственников страдали от выпадения волос. Это исследование выявило, по крайней мере, четыре области в геноме, которые, вероятно, содержат эти гены [7] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы очаговой алопеции

Клиническая картина специфична и имеет непосредственную связь с клиническими разновидностями форм очаговой алопеции. Типичными первыми симптомами являются небольшие залысины в виде одного или нескольких чётко очерченных очагов, которые чаще появляются в затылочной области. Количество очагов и их величина могут быть самыми различными (от одного небольшого очага до полной потери волос). На поредевших участках кожа не повреждена и внешне выглядит здоровой. Пятна могут быть различной формы, обычно они круглые или овальные [8] .

Следующие очаги возникают в отдалении от первого и нередко носят симметричный характер. Они имеют склонность к периферическому росту (увеличению очага по краям), очаги сливаются и образуют большие участки облысения. Выпадение чаще всего наблюдается на коже головы и бороды, но может возникать на любой части тела с волосами [9] .

Область выпадения волос иногда сопровождается субъективными симптомами: покалыванием или болезненностью [10] . Волосы обычно выпадают в течение короткого периода времени, причём обычно с одной стороны выпадает больше волос, чем с другой. В очагах часто присутствуют так называемые "конические волоски" с более узким стержнем у корня, этот трихоскопический симптом еще называют "восклицательный знак" [9] . Такие волосы очень короткие (3-4 мм) и могут находиться вокруг проплешин [10] .

Болезнь может перейти в ремиссию на некоторое время или может быть постоянной. Патология имеет доброкачественное волнообразное течение (обратимый характер), волосы, как правило, отрастают на фоне лечения. Но при длительном существовании очагов без терапии волосяные фолликулы (луковицы) атрофируются и процесс приобретает злокачественную затяжную форму (необратимый характер). Зачастую выпадение волос появляется в тандеме с дистрофическими изменениями ногтевых пластин и носит название "трахионихия".

Патогенез очаговой алопеции

Основной механизм патогенеза очаговой алопеции включает разрушение луковиц волоса собственными иммунными клетками [2] . Организм ошибочно атакует собственные анагенные (находящиеся в фазе роста) волосяные фолликулы и подавляет или останавливает рост волос [9] . Например, Т-клеточные лимфоциты (клетки, отвечающие за защитную функцию организма) скапливаются вокруг поражённых фолликулов и в дерме, вызывая воспаление и последующее выпадение волос.

Запускается каскад цепных реакций: нарушение процессов кератинизации (шелушения), деструкция и гибель стержней волос, истощение репаративного (восстановительного) потенциала, затем при длительном течении алопеции (более двух лет) процесс репарации волосяного фолликула сопровождается его атрофией с развитием склеротических изменений (заменой нормальной ткани на соединительную) и склерозированием микрососудов. Было высказано предположение, что волосяные фолликулы в здоровом состоянии защищены от иммунной системы так называемой "иммунной привилегией" [4] [19] .

Развитие алопеции также связано с нарушением усвоения организмом серосодержащих соединений, которые изменяют процесс кератинизации волос и приводят к патологическим изменениям в их структуре [11] .

Классификация и стадии развития очаговой алопеции

Как правило, гнёздная потеря волос включает в себя следующие клинические разновидности:

Локальная (ограниченная) форма описывает облысение только в одном месте [9][12] . Это может произойти на любом участке волосистой части головы.

Субтотальная форма — на голове отсутствует более 40 % волос. При офиазисе (отсутствии волос полностью по краевой зоне роста волос) очаги имеют лентовидную форму, затрагивают всю краевую зону роста волос в затылочных и височных областях по форме волны. При инверсном офиазисе очаги лентовидной формы распространяются на лобно-теменную и затылочные области.

Диффузная алопеция — волосы выпадают более рассеянно, рассредоточено по всей коже головы [9] .

Alopecia areata barbae — форма заболевания, при которой выпадение волос ограничивается только бородой [9] .

Тотальная алопеция (areata totalis, или облысение) — характеризуется полной потерей терминальных (тёмных, жёстких и длинных) волос на волосистой части головы [2] .

Alopecia areata universalis (универсальная) — такой диагноз ставится, если выпадают все волосы на теле, включая лобковые волосы [2] .

Тотальная и универсальная формы встречаются редко [13] .

Заболевание имеет несколько стадий.

Активная стадия (проградиентная, прогрессирующая). Во время активной стадии типичные очаги поредения представляют собой участки нерубцового облысения округлой или овальной формы с неизменённым цветом кожи. Для оценки состояния волос проводится тест на натяжение волос. Н еобходимо захватить небольшой пучок волос (50-60 волос) между большим и указательным пальцами и с некоторым усилием, но не очень резко, потянуть волосы. Если в руках остаётся больше 10 % волос (более 6 волос), тест свидетельствует о наличии патологического выпадения волос (положительный тест). Меньшее количество извлечённых волос (до 2 шт.) свидетельствует о физиологическом выпадении волос. Процедуру следует провести в 4 зонах: в теменной области слева и справа, в лобной и затылочной области. В активной фазе заболевания на границах поражений тест на натяжение волос может быть положительным — это зона "расшатанных волос" . На начальном этапе выпадение не затрагивает седые волосы.
Стационарная стадия — просуществовав 4–6 месяцев, процесс слияния мелких очагов в крупные приостанавливается.
Стадия регресса — в очагах облысения восстанавливается нормальный рост волос.

Осложнения очаговой алопеции

На сегодняшний день гнёздная алопеция имеет доброкачественное течение. Она не влечёт за собой потерю работоспособности, нарушения общего состояния, инвалидизацию, не требует длительного нахождения в стационарах, но значительно сказывается на качестве жизни и психоэмоциональном состоянии пациентов. Необходимо понимать, что процесс обратим, так как волосяные фолликулы остаются жизнеспособными [15] .

Чаще всего врач трихолог-дерматолог сталкивается с нозогенными реакциями (психогенными расстройствами) своих пациентов: людей с алопецией беспокоит изменение своего внешнего вида и потеря собственной привлекательности, жалость в глазах окружающих; пациенты часто страдают депрессивными, тревожными, социофобическими расстройствами и сенситивными (фобическими) идеями. Чаще всего депрессивные расстройства у пациентов с алопецией проявляются лёгкими формами. Кроме того, у больных могут наблюдаться тревожные расстройства с опасениями возможного прогрессирования облысения и суицидальными наклонностями [16] . Все эти состояния не зависят напрямую от степени выраженности облысения, однако они заслуживают внимания специалистов.

Диагностика очаговой алопеции

Очаговая алопеция обычно диагностируется на основании клинических признаков.

Трихоскопия (исследование волос при помощи трихоскопа, который многократно увеличивает волосы) является основным методом установления данного диагноза. Трихоскопия показывает регулярно распределённые "жёлтые точки" (гиперкератотические пробки), небольшие "восклицательные знаки" и "чёрные точки" (поражённые волоски в отверстии волосяного фолликула) [17] . Для клинической диагностики ГА часто достаточно клинических проявлений в виде очагов выпадения волос и наличия волос, обломанных по типу "восклицательных знаков". Иногда в области облысения может появиться покраснение кожи (эритема) [5] . При эффективном лечении и возобновлении роста волос появляются пушковые волосы.

В редких случаях для постановки диагноза и помощи в лечении облысения требуется биопсия. Она применяется в спорных ситуациях для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями и когда лечение не приносит результата. Биопсия позволяет определиться с тактикой лечения и прогнозом заболевания.

Результаты гистологических исследований показывают наличие перибульбарного лимфоцитарного инфильтрата (скопления лимфоцитов) по типу "рой пчёл". Иногда в неактивных зонах облысения воспалительные инфильтраты не обнаруживаются. Ещё одним характерным признаком является недержание пигмента в луковице волоса и фолликулярных стелах (анатомической структуре волосяного фолликула), а также сдвиг в соотношении анаген-телоген в сторону телогена (стадии выпадения волос).

Определённая роль отводится клиническим лабораторным и инструментальным методам исследования. Клинический минимум должен содержать:

Общий анализ мочи.
Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, глюкоза, билирубин общий, билирубин прямой, общий белок, холестерин (ЛПВН, ЛПНП), триглецириды, мочевина, креатинин, мочевая кислота, коэфициент атерогенности, гликированный гемоглобин, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, С-пептид).
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека.
Определение антигена HBsAg (позволяет выявить гепатит Б).
Определение антител классов M, G к вирусу гепатита С.
Проведение реакции Вассермана (анализ крови на сифилис).
Анализ крови на волчаночный антикоагулянт (специфический маркер такого заболевания, как дискоидная красная волчанка).
Определение антинуклеарных антител.
Анализ крови на железо, ферритин, трансферрин, гомоцистеин, фолиевую кислоту, цинк, селен, медь, магний, витамин В12, витамин Д.
Анализ крови на гормоны: инсулин, гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный, антитела к тиреопераксидазе, антитела к тиреоглобулину).

Такой большой список показателей нужен для того, чтобы разобраться, что именно вызывает потерю волос. Необходимо исследовать каждый обмен веществ: липидный, углеводный, гормональный, белковый и исключить все метаболические нарушения.

По показаниям проводятся:

Трихологический генетический тест (делается соскоб эпителиальных клеток слизистой полости рта с области щеки в специальную пробирку, где анализируется геном).
Спектральный анализ волоса на микроэлементы (производится забор волоса с области затылка и отправляется в лабораторию на исследование нехватки или переизбытка микроэлементов).
Соскоб на грибы с кожи волосистой части головы.
УЗИ щитовидной железы.
УЗИ сосудов шеи.
МРТ головного мозга.

По мере необходимости для исключения очагов хронической инфекции пациент направляется на консультации к смежным специалистам [14] .

Лечение очаговой алопеции

При отсутствии на голове более 25 % волос необходимо осматривать состояние волосяного покрова на туловище и конечностях. Если в данных областях тоже наблюдается выпадение, это необходимо учитывать при выборе метода лечения. Также выбор терапии формируется с учётом формы, стадии, длительности процесса и возраста больного.

Сложность патологии в том, что ни один из существующих терапевтических вариантов не является на 100 % эффективным [18] , но если назначена адекватная терапия, то волосы во многих случаях могут самопроизвольно отрасти.

В некоторых случаях выпадения волос успеха можно достичь при помощи стероидных препаратов (кортикостероидов) в виде крема, мази, лосьона клобетазол, мометазон фуроат и инъекций кортикостероидов. Применение только кортикостероидных кремов на коже в области выпадения не так эффективно и требует больше времени для получения результатов. Стероидные вещества топического (местного) применения обычно используются на небольших зонах выпадения волос. Раствор биматопроста 0,03 % применяется только для бровей и ресниц. Препарат хорошо переносятся, он безопасен и эффективен при выпадении бровей и ресниц [20] [21] .

У применения кортикостероидов есть и недостатки: они часто не могут проникнуть в кожу достаточно глубоко, чтобы повлиять на луковицы волоса [7] . Пероральные кортикостероиды могут уменьшить выпадение волос, но только на период, в течение которого они принимаются, кроме того, эти препараты могут вызвать серьёзные побочные эффекты [7] .

При выпадении волос применяют также миноксидил, различные раздражители (пентоксифиллин, раствор никотиовой кислоты, красный перец), пептидные комплексы, средства стимулирующие рост волос, но только не в прогрессирующую стадию. В более тяжёлых случаях и при отсутствии эффективности лечения топическими стероидами назначают иммунотерапию циклоспорином и/или метотрексатом, иногда их применяют в различных комбинациях.

Физиотерапевтические методы лечения имеют определённую роль в лечении гнёздной алопеции, их применяют для лучшего проникновения лекарственных препаратов к волосяному сосочку. С этой целью назначают электрофорез (лечение микротоками), лазерную терапию, узкополосную фототерапию (лечение узкополосным светом).

Необходимо отметить, что ни одно лечение не является эффективным во всех случаях, и иногда ответа на лечение вообще может не быть. С чем это связано неизвестно.

Прогноз. Профилактика

В большинстве случаев, когда болезнь начинается с небольшого количества участков выпадения волос, волосы отрастают через несколько месяцев, иногда в течение года [8] . Если поражения более обширные, волосы либо отрастают в ответ на лечение, либо продолжают выпадать, вплоть до тотальной или, в редких случаях, универсальной алопеции [8] .

Особенность патологии в том, что спустя какое-то время после успешного лечения, волосы снова могут выпадать. У 85 % больных отмечается более одного эпизода заболевания, периоды ремиссии различны. Эпизоды очаговой алопеции до наступления полового созревания предрасполагают к хроническому течению заболевания [7] . Алопеция иногда становится причиной психологического стресса. Поскольку выпадение волос может привести к значительным изменениям во внешности, люди могут испытывать социальную фобию, тревогу и депрессию. Пациенты с выпадением волос требуют немедленного назначения лечения.

Специфической профилактики алопеции не существует. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться, своевременно лечить хронические заболевания. По показаниям следует принимать витаминно-минеральные комплексы. Важно подобрать качественные средства для ухода за волосами, также в качестве метода профилактики можно посоветовать отказаться от плетения тугих косичек.

Читайте также: