Отек носа после ринопластики при толстой кожи

Обновлено: 23.04.2024

Отеки поверхностных и глубоких тканей после ринопластики отмечаются у 100% пациентов в той или иной степени выраженности. Связано с естественной реакцией организма на травматичное постороннее вмешательство. В послеоперационный отек вовлекается не только нос, но и соседние участки лица. Поверхностные припухлости проходят довольно быстро, глубокие — до 1 года. Именно поэтому оценивать окончательный результат ринопластики лучше по его истечению.

Опухание тканей после ринопластики не относится к осложнениям, вызванным действиями хирурга или пациента. Хотя, не принимая во внимание рекомендаций врача в реабилитационном периоде, человек может усугубить собственное положение.

Что такое отек?

Отек — это избыточное накопление в мягких тканях биологических жидкостей. Они состоят из воды, белковых соединений и других веществ. Отеки в равной степени затрагивают кожу, слизистые оболочки и соединительную ткань.

Застойные процессы после ринопластики несколько деформируют нос, придавая ему визуальной массивности, нарушают носовое дыхание, делают голос гнусавым. Этого не следует пугаться — перечисленные недуги самостоятельно устраняются спустя короткое время.

Отеки после ринопластики классифицируются по четырем типам:

• Первичный
• Вторичный
• Остаточный
• Надкостничный

Припухлость лица после ринопластики: каковы причины?

В ходе операции хирург отслаивает кожу от хрящей и мягких тканей для создания полноценного операционного поля и получения доступа. Эта манипуляция также необходима для последующего правильного распределения кожи в нужном положении.

Отслоение кожи обязательно повреждает сосуды, что закономерно негативно отражается на кровоснабжении. Именно эта проблема является катализатором для возникновения дискомфортной отечности.

Организация системы кровоснабжения в разных слоях кожи показана на схеме:

Отток крови замедлен по сравнению с поступлением. Поэтому ткани опухают, а сам нос как бы раздувается. По мере восстановления кровообращения отеки нейтрализуются самостоятельно.

Первичный отек: тактики борьбы

Интраоперационный, или первичный отек, начинается еще в процессе вмешательства. Нередко он мешает хирургу нормально работать и усложняет его действия. Со времен популяризации ринопластики врачи применяют разные хитрости, чтобы сдерживать отек во время пластики.

Для уменьшения первичного послеоперационного отека хирург накладывает на лицо пациента поддерживающую лонгету (гипс), а в носовые ходы внедряет сплинты или турунды. Если не произвести эти действия, отек достигнет огромных размеров.

Первичные отеки видны невооруженным взглядом. Они сходят на протяжении 5-12 дней после ринопластики, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Отечность резко усиливается после снятия иммобилизующей повязки. Довольно часто это пугает пациентов — они рассчитывали на миниатюрный нос, а видят в зеркале противоположное. Беспокоиться не нужно — помните, что все преходящие побочные эффекты вскоре сойдут на нет.

Чем отличается вторичный отек?

Вторичные отеки, в отличие от первичных, не слишком заметны. Но пациент отчетливо их чувствует.

Они характеризуются уплотнением и расширением тканей носа от спинки до кончика. Могут сохраняться 1-1,5 месяца и частично блокировать свободное носовое дыхание, особенно ночью.

Иногда это провоцирует в пациентах настоящую панику — им кажется, будто хирург сделал что-то не так. Наберитесь терпения и спокойствия — я гарантирую вам, что это ненадолго.

Каковы признаки остаточных отеков после ринопластики?

«Остаточный» отек, согласно своему названию, остается после схождения вторичного. Он абсолютно незаметен, т.к. локализуется в глубоких структурах. Может проявляться в твердости кончика носа. Нейтрализуется в течение 4-6 месяцев.

У людей с плотной кожей все отеки сходят дольше.

Остаточный отек сходит медленнее и после вторичной ринопластики — хирургу приходится работать с рубцовыми тканями, для которых характерно и без того неоднородное кровоснабжение. Продолжительность их регенерации велика.

Следуя рекомендациям врача, вы сможете стимулировать процесс ликвидации отека. Но знайте — снять его самостоятельно не получится. Как правило, для этого нужно задействовать курс физиотерапии.

Все фото до и после ринопластики Григорянц В. С. и отзывы пациентов.

Факторы, влияющие на уровень отечности

Интенсивность отеков продиктована различными факторами:

Техническая сложность операции

• • Остеотомия. Методика, которая задействует и мягкие, и твердые ткани. Говоря бытовым языком, это контролируемый перелом, после которого лицо опухает с соответствующей силой. При некорректных действиях хирурга в ходе остеотомии может быть спровоцировано воспаление надкостницы, ведущее к формированию костных мозолей.

  
  

  • • Пластика кончика носа. С анатомической точки зрения, данная зона носа устроена сложно. Травматизм ее структур ведет к долгому восстановлению. В этом случае многое зависит от таланта и профессионализма хирурга — чем точнее и осторожнее он работает, тем меньше негативных последствий ожидает пациента.

    
    

    • • Пластика крыльев носа. Эта процедура — самая простая. Ткани повреждаются минимально, дискомфорт незначителен, а отеки проходят уже 4-6 месяцев.

      
      

      • • Септоринопластика. В процессе процедуры задействованы и наружные ткани, и перегородка, поэтому травматизм операции — средний. Следовательно, сроки уменьшения отеков стандартны.

        
        

        • • Вторичная ринопластика. Отек — наиболее интенсивный. Из-за замедленной регенерации сходит дольше, чем при первичной коррекции.

          
          

          Принцип проведения

          • • Закрытая ринопластика почти не дает отеков. Но и результаты ее ставятся под большой вопрос.

            
            

            • • Открытая ринопластика — классика. Отеки после нее сохраняются в традиционном режиме.

              
              

              Текущий возраст пациента

              
              

              Молодые люди реабилитируются гораздо быстрее — это объясняется возрастным замедлением регенеративных процессов.
              

              Толщина кожи

              
              

              Нос с плотной кожей заживает долго. В ней больше кровеносных сосудов, чем в тонкой. Следовательно, травматизм масштабнее.
              

              Самочувствие и состояние здоровья оперируемого

              Любые проблемы с сосудам существенно замедляют общее заживление.

              Добросовестность соблюдения норм реабилитации

              
              

              Пациент может усилить отек, игнорируя рекомендации хирурга. Это происходит из-за занятий спортом, сна на боку или в подушку, наклонов головы вниз, курения, потребления спиртного, большого количества соли в рационе.
              

              Мастерство и опыт хирурга

              Используя специальные препараты в ходе операции, грамотный хирург предотвращает сильные отеки.

              Меры со стороны хирурга, препятствующие отекам после ринопластики

              Проявление отёчных процессов на 80% зависит от анестезиолога, а не от хирурга! В процессе операции и непосредственно перед ней анестезиолог вводит препараты на основе адреналина, вызывающие преходящий сосудистый спазм.

              «Сухое операционное поле» – идеальный вариант для хирурга для последовательного и корректного осуществления целей и задач, задуманных перед ринопластикой. И это является заслугой толкового анестезиолога, работать с которым – настоящее везение.

              Очень важно, чтобы у хирурга был профессиональный анестезиолог! Хорошие хирурги гордятся своей командой. Плохие — экономят на ней.

              Добросовестные специалисты в ходе манипуляций вводят специальные растворы, нейтрализующие отек. Это полезно и для хирурга, и для пациента.

              Владислав Григорянц подробно рассказывает об этом в интервью:
              

              Что может сделать пациент для снижения дискомфорта?

              Ликвидировать послеоперационный отек за неделю не выйдет, поэтому рассчитывать на чудо не стоит.

              Но чтобы отеки быстрее сошли, нужно соблюдать некоторые нормы реабилитации:

              • Спите исключительно на спине, желательно с твердой подушкой
              • Питайтесь правильно — откажитесь от солений и копченостей на этапе восстановления
              • На протяжении 2 недель не наклоняйте голову вниз
              • Исключите физические нагрузки на 2 недели. Спорт и тренировки в зале ограничьте на 2 месяца
              • Бросьте курить. Никотин губительно влияет на сосуды и капилляры, а значит, еще больше подавляет нормальное кровоснабжение
              • Откажитесь от спиртных напитков, особенно газированных
              • Старайтесь схематически принимать прописанные хирургом медикаменты и проходить курс физиотерапии

              Препараты для скорого заживления тканей после ринопластики

              Траумель С (мази и таблетки)

              
              

              Наносите гель на проблемные области лица дважды в день. Это ускорит процесс регенерации.
              
              Препараты «Траумель С» относятся к гомеопатии. В их составе фигурируют экстракты ромашки, календулы, окопника, арники горной, маргаритки, зверобоя, тысячелистника, эхинацеи, белладонны лекарственной и других лекарственных трав.

              Важно! Несмотря на безрецептурную реализацию, самовольно прописывать себе лекарства нельзя!

              Бромелайн

              
              

              Протеолитический фермент, содержащийся в вытяжке плодов ананаса. Активное вещество обладает противовоспалительным действием. Препарат назначается еще в подготовительном периоде.
              
              Важно! Применение препарата необходимо согласовать с врачом!

              Димексид

              
              

              Местное средство, несущее противовоспалительное, антибактериальное и обезболивающее действие.
              
              Важно! Лекарство не относится к безобидным, имеет немало ограничений и может спровоцировать осложнения. Применять его можно только с разрешения врача!

              Физиопроцедуры для снятия отеков после ринопластики

              Микротоки

              
              

              Микротоки регулируют, нормализуют и стабилизируют тканевый метаболизм на клеточном уровне. Параметры импульсов схожи с силой биологических токов клеточных мембран. Микротоковая терапия обеспечивает изолированное воздействие на травмированные ткани.
              
              Подробности процедуры и ее действия читайте тут.

              Ультрафонофорез

              
              

              Сеанс, в ходе которого происходит объемное воздействие на кожу и ткани ультразвуковых волн. Оптимизирует кровообращение, стимулирует лимфоток, активирует пролиферацию.
              
              Метод помогает частично устранить отек, но мгновенного выздоровления ждать от него не стоит.

              Важно! Ультрафонофорез проводится только по согласованию с врачом.

              Терапия отека надкостницы

              Надкостница повреждается при ринопластике с остеотомией. Эта ткань, служащая своеобразной оболочкой для самой кости, концентрирует клетки, необходимые для консолидации.

              
              

              При задействовании костной ткани в ходе ринопластики может отекать надкостница. Без адекватной профилактики и действенного лечения оболочка воспаляется, что приводит к росту костных мозолей впоследствии.
              
              Заметить проблему может только квалифицированный врач. Он оценит состояние костной ткани на 3-4 неделю после ринопластики, и если заметит отклонения, немедленно приступит к их устранению. Воспаление надкостницы лечится гормональными препаратами, вводимыми инъекционно.

              Важно! Исключите самолечение и не используйте никаких народных средств! Популярные распаривающие компрессы в данной ситуации могут привести к необратимым последствиям!

              Предупреждение отека надкостницы

              Хирурги назначают мази и таблетки на растительной основе для профилактики недуга. Самостоятельно назначать себе терапию категорически запрещено!

              В первые полгода после ринопластики важно отказаться от корректирующих и солнцезащитных очков — они оказывают давление на место перелома и провоцируют деформации в области переносицы.

              Александр Александрович Маркушин ежедневно проводит несколько пластических операций на носу и других частях тела разной сложности.

              
              

              Благодаря отличному оснащению клиники, огромному опыту доктор Маркушин без труда справится с любой поставленной задачей. До восьмидесяти процентов обращающихся за помощью людей приходят не только по эстетическим, но и по медицинским показаниям, чтобы восстановить нормальное дыхание. Оставшиеся двадцать процентов пациентов хотят только эстетического улучшения внешнего вида носа.

              Ринопластика, успешно выполненная мастером, все равно требует длительной реабилитации. Каждый организм по-своему реагирует на хирургическое вмешательство. Только точно соблюдая рекомендации лечащего врача можно ускорить процесс регенерации.

              Почему и в каких зонах появляются отеки после ринопластики?

              Самая распространенная проблема после операции на носу - появление отеков на разных участках лица. Обилие капилляров, кровеносных сосудов на подлежащих тканях, близко прилегающих к оперируемым участкам, становится причиной появления многочисленных синяков и отечности. Травмирование эпидермиса ведет к воспалению и появлению многочисленных микрокровотечений. Пропитывание кровью тканей через поврежденные сосуды, расположенные рядом с местом операции, приводит к образованию синяков. Межклеточная жидкость при скапливании в одном месте под кожей образует отеки.

              Больше всего во время ринопластики травма наносится тканям спинки или крыльям носа. Кроме того действия хирурга отражаются на расположенных рядом и связанных одной кровеносной системой пространствах у глаз, на щеках, или губах.

              После операции нужно ждать появления синих кругов возле глаз, отеков щек и губ. Несмотря на то, что на предварительной консультации каждого пациента предупреждают о внешних проявлениях, все равно первое впечатление может вызвать приступ паники.

              
              

              Пластический хирург, завершив работу, объясняет, как будет идти восстановление организма, предлагает оптимальный набор медикаментов, мазей, гелей для ускорения процесса регенерации.

              Как долго будут держаться отеки и синяки после ринопластики?

              Каждый организм по-своему реагирует на внешнее воздействие. Не существует универсальных методов, одинаково подходящих каждому пациенту, перенесшему операцию. Нельзя предугадать, сколько потребуется времени и усилий пока исчезнут синяки и отеки.

              Большинство людей, уже через день или трое суток замечают улучшение. Самостоятельное восстановление тканей ведет к оттоку жидкости, равномерному распределению по соседним участкам. При этом небольшие уплотнения и отеки могут сохраниться до года, хотя их наличие заметны только специалистам.

              Сильнее всего отеки проявляются после остеотомии, когда удаляется часть скелета костного основания, что травмирует надкостницу.

              Насколько быстро пациенты избавляются от отеков, демонстрирует статистика собранная доктором Маркушиным.

              
              

              Сразу после ринопластики

              Коррекции искривления перегородки, изменения форм, размеров, конфигурации носа образуется сильный отек. Максимум концентрация синяков и отеков выпадет на 4-5 сутки.

              1 неделя после ринопластики

              Пик тканевых изменений с отчетливыми синяками и сильными отеками проявляется к концу первых семи суток, после чего они начинают уходить.

              2-3 недели после ринопластики

              На этом сроке обычно снимается гипсовая лангета, и отёк, уже не сдерживаемый ею, начинает понихоньку нарастать. Максимальная отечность у подавляющего количества пациентов после сложных операций сохранится в течение 2-3 недель.

              1 месяц после ринопластики

              После прохождения четвертой недели, большинство пациентов избавляются от максимальной отечности и синих пятен на лице, что дает возможность приступать к обычным обязанностям по дому, ходить на работу.

              2-3 месяц после ринопластики

              Отек прооперированной надкостницы держится дольше всего, до 2-3 месяцев. Заметна небольшая припухлость на спинке и кончике носа.

              4-5 мес после ринопластики

              На пятом месяце реабилитации, внутренние отеки слизистой или надкостницы ощущает пациент или врач при пальпации места операции.

              6 мес после ринопластики

              К этому сроку обычно отёк сходит полностью. Нос становится тонким. В этот период уже можно оценивать результат ринопластики.

              1 год после ринопластики

              Как правило, начиная, с 6 по 12 мес отёка тканей уже нет. К году нос заживает полностью.

              Увеличение отечности или появление новых синяков свидетельствует о протекании внутренних воспалительных процессов. Это сигнал для немедленной консультации с лечащим врачом. Может понадобиться специальный курс физиотерапии или комплекс дополнительного медикаментозного воздействия.

              Способы снижения отечности, борьбы с синяками

              Главное не паниковать, когда лицо становится непривычно пухлым с синими разводами. Паника не даст результатов, а только негативно скажется на психосоматическом состоянии.

              Александр Александрович порекомендует нужные процедуры, медикаменты, чтобы регенерация шла максимально быстро.

              
              

              После несложной коррекции отек может исчезнуть за несколько часов или быть незначительным.

              Для первой недели реабилитации рекомендуется придерживаться простых правил, чтобы отеки исчезли максимально быстро:

              • полусидячее положение во время сна или отдыха уменьшит приток крови и жидкости к воспаленным участкам;
              • никаких массажей, глубоких пальпаций, декоративной косметики на протяжении первых 5-7 суток;
              • избегать прямых солнечных лучей, высокой температуры воздуха в квартире, бань, саун, бассейнов, ванн с горячей водой;
              • не допускаются физические нагрузки, занятия йогой или спорт с наклоном головы вперед.

              Рекомендации для второй и третьей недели восстановления после операции:

              • нельзя спать лежа на животе или боку. Организуйте отдых таким образом, чтобы лежать лицом вверх;
              • исключите возможность резкого смещения подлежащей ткани или участков кожи, расположенных близко к месту операции;
              • нельзя греть место отеков, употреблять горячие напитки;
              • можно заниматься обычными домашними делами, если они не требуют резких наклонов, чрезмерных усилий.

              Для ускорения процесса восстановления тканей врач прописывает набор гелей, мазей с компонентами, ускоряющими процессы восстановления, уменьшающими опасность воспаления, увеличивающими отток жидкости.

              Снизить отек на 3-4 месяце поможет отказ от вредных привычек. Курение, алкоголь стимулируют приток крови, что вызывает отеки и появление синяков на спинке носа или его кончике. Необходимо заранее позаботиться о контактных линзах людям, страдающим слабым зрением, чтобы не носить очков пока не заживет место операции.

              Александр Александрович всегда на связи. Он готов проконсультировать по любому вопросу. Обязательно покажитесь специалисту, если после четвертого месяца припухлость не проходит.

              
              

              Как себя вести, если отеки долго держатся без изменений?

              Любые нестандартные ситуации необходимо разрешать быстро. При усилении болей, увеличении отечности или появлении новых синяков после операции как можно быстрее обратитесь к хирургу, делавшему ринопластику. На качество процессов регенерации тканей влияет возраст, наличие хронических заболеваний или нарушение режима предписанного доктором. Кроме того каждый организм индивидуально реагирует на хирургическое вмешательство, появляются дополнительные факторы, замедляющие процесс восстановления поврежденных участков тела.

              Врач осмотрит место операции. Он убедится, что наличие отеков и синяков не говорит о воспалении, развивающемся на месте операции, а всего лишь реакция организма, выходящая за границы обычного восстановительного процесса. Назначается дополнительный курс процедур, ускоряющий отток жидкости, повышающий микроциркуляцию.

              Александр Александрович ведёт своих пациентов до окончательного выздоровления, внимательно следя за динамикой восстановления организма после сложной операции.

              Осматривая пациента перед назначением операции, пластический хирург Маркушин Александр Александрович всегда обращает внимание на толщину кожного покрова носа. Выбор методики ринопластики напрямую зависит от толщины кожи на разных участках носа.

              Существует три основных типа кожи, по-разному влияющие на результативность, эффективность предстоящей операции.

              Доктор Маркушин отлично разбирается в современных методах ринопластики и активно использует их в своей практике.

              
              

              Каким образом толщина кожи сказывается на результате ринопластики?

              Кожа на носу имеет разную толщину, что требует особого подхода пластического хирурга к работе с пациентом, обратившемуся за помощью. Александр Александрович использует персонифицированный подход к каждому пациенту и учитывает тип кожи при планировании ринопластики.

              Носолобный угол имеет толщину до 1,25 мм, что толще других участков. Еще один уплотненный участок - нижняя треть кончика носа. Гипертрофия сальных желез у некоторых людей делает это место очень твердым. Над соединением хрящей перегородки с треугольными хрящами и носовой костью кожный покров приблизительно 0,6 мм.

              
              

              Эффективность коррекции носа во много зависит от индивидуальных особенностей организма и толщины кожи носа человека, пришедшего на операцию по ринопластике. Александр Александрович учитывает индивидуальные особенности строения носа каждого пациента при выборе метода хирургического вмешательства.

              • Тонкая кожа носа. Небольшое количество подкожной клетчатки позволяет создать привлекательный рельеф с четкими контурами, изящными формами. Красивый кончик носа подчеркнет безукоризненность работы пластического хирурга. С возрастом тонкий кожный покров, может сильно сократиться, что сделает кончик угловатым. Доктор Маркушин при проведении ринопластики учитывает возможную сократительную способность кожи.
              • Толстая кожа носа. Толщина подкожного жира напрямую влияет на толщину кожи носа. Плотная кожа создает трудности, не позволяя добиться точеного кончика носа. Еще одна проблема при большой толщине кожи, высокая плотность, ригидность или малоэластичность. Даже удалив значительную часть подлежащих тканей, например, исправляя горбинку, можно столкнуться с тем, что кожа стремится сохранить привычную форму. После операции подобная кожа плохо сокращается, не облегая как нужно костный скелет носа. При неправильно выбранной методике, не соблюдении рекомендаций пластического хирурга после операции, может образоваться пустое пространство, со временем заполняющееся соединительной тканью. Это делает ринопластику носа с толстой кожей не совсем эффективной и прогнозируемой.
              • Средняя толщина кожи носа. Лучше всего подходит для ринопластики, позволяя использовать специалисту весь существующий набор методов исправления дефектов носа в любой его части. Легко сокращаясь, тонкая и эластичная кожа при реабилитации в послеоперационном периоде, идеально облегает костно-хрящевой скелет. Пластический хирург может формировать любой контур. Оптимальная плотность быстро скрывает неровности, появившиеся после работы врача.

              Невозможно повлиять на толщину кожного покрова. Врач должен учитывать объективные данные, принимая их в расчет при выборе методики операции.

              Толщина кожного покрова носа определятся пальпацией, визуальным осмотром.

              
              

              У некоторых национальностей толщина кожи на носу весьма значительная, что обусловлено генетикой. Необходимо обязательно учитывать, что повторная ринопластика может ввести в заблуждение из-за того, что после рубцевания ткани очень плотные.

              Что ждет пациента после операции?

              Завершив работу, врач фиксирует нос маленькой лангетой из термопластика.

              
              

              Полость носа тампонируется или устанавливаются специальные сплинты. Синяки и отёк на лице могут увеличиваться в первые дни. При точном соблюдении рекомендаций уже через трое суток отеки в нижней части лица начнут спадать. Но нужно понимать, что полностью отёк сойдёт через 6 мес.

              Отправляясь снимать лангету, не ожидайте мгновенного чуда, кардинального изменения рельефа. Потребуется какое-то время на полное восстановление. Отек расположен неравномерно, что делает нос почти бесформенным, особенно не выразителен будет кончик.

              Насколько быстро исчезнут отеки, зависит от сложности выполненной операции, индивидуальных особенностей организма, толщины кожи. В некоторых случаях выравнивание отеков происходит во время снятия лангеты. Пока пациент беседует с хирургом, после снятия швов форма носа выравнивается.

              Если операция была сложной, то несколько суток кожа носа укрепляется специальными клейкими повязками, чтобы сдержать распространение отеков.

              Для спинки носа необходимо до 4 месяцев, чтобы окончательно "похудеть", избавившись от горбинки. Изящные контуры, точечные проявление формы проявятся ближе к концу года, постепенно вырисовывая новый профиль.

              Оценка состояния и типа кожи перед операцией

              Прейдя на консультацию к Александру Александровичу, необходимо точно выполнять все его рекомендации, нацеленные на повышение эффективности предстоящей операции.

              
              

              Потребуется внимательный осмотр, сопровождающийся ощупыванием, глубокой пальпацией тканей. Чтобы понять их состояние, толщину.

              • Пальпируя, сжимая пальцами разные участки носа, специалист определяет толщину кожного покрова.
              • Надавливания со смещением дают возможность определить подвижность кожи по отношению к костному основанию.

              Нужно максимально терпеливо относиться ко всем манипуляциям лечащего врача. Если надавливание причиняет боль в каком-то участке, скажите об этом хирургу.

              Современные методы работы доктора Маркушина позволяют выполнять коррекцию любой сложности независимо от толщины кожи. Александр Александрович всегда учитывает, как сокращается кожа, площадь отслойки, сколько опорной ткани добавляется или удаляется. При необходимости делаются разрезы для удаления избытка кожи возле оснований крыльев и мягких треугольников. Может использоваться лазерная шлифовка кожи.

              Насколько сложна ринопластика, если у пациента толстая кожа?

              Александр Александрович использует самые современные методы работы, инновационное оборудование, сертифицированные медикаменты. Он обладает большим практическим опытом, отличной профессиональной подготовкой, что позволяет справляться с задачами любой сложности. При необходимости можно проконсультироваться с доктором онлайн.

              Истончается ли кожа носа при необходимости лазером?

              Нет никаких подтвержденных данных, что при помощи лазера можно истончить кончик носа до или после операции. При реабилитации пациентам с толстой пористой кожей прописывается комплекс витаминов А. Это, понижает активность сальных желез, что уменьшает отечность после операции.

              Насколько высока вероятность хорошего результата ринопластики при толстой коже носа?

              Девяносто процентов пациентов удовлетворены результатом операции. Существует небольшая опасность быстрого рубцевания тканей при недостаточно быстром восстановлении кожи. Индивидуальные особенности организма могут преподнести сюрпризы. Пациенты с толстой кожей должны четко осознавать с какими проблемами они могут столкнуться после операции. Четкое выполнение предписаний лечащего врача минимизирует существующие риски.

              Отек – обязательный спутник ринопластики, проявляющийся у 100% пациентов. Он распространяется не только на нос, но и на соседние ткани – веки, щеки и скулы.

              
              

              Послеоперационные отеки – ответная реакция организма на искусственную травму. Выраженность и стойкость отеков зависит от разных факторов – начиная с возраста и заканчивая индивидуальными особенностями. Отеки условно классифицируют как поверхностные и глубокие. Первые нейтрализуются быстро, вторые – в течение года. Именно по этой причине объективная оценка результатов ринопластики актуальна лишь по истечении 9-12 месяцев.

              Почему появляются отеки после ринопластики?

              Причина отеков после ринопластики кроется в технике выполнения операции. В процессе коррекции хирург отслаивает кожу от костей и хрящей. Это влечет за собой повреждение сосудов и капилляров. Биологические жидкости перестают циркулировать в тканях в оптимальном здоровом режиме. К этому добавляется дефицит питания – кислород и питательные вещества доставляются медленнее, что снижает скорость естественной регенерации.

              Отек – осложнение преходящее и условное. Оно появляется всегда, вне зависимости от уровня компетенции и опыта хирурга. Выраженность отека частично связывается с количеством задач при ринопластике: чем больше коррективов внесено, тем объемнее будут припухлости.

              Довольно часто пациенты сами провоцируют усиление и «укрепление» отеков, пренебрегая рекомендациями хирурга в реабилитационном периоде. В первую очередь, это касается курения. Воздействие никотина плохо сказывается на заживлении. От табачного дыма сосуды восстанавливаются хуже и дольше, а отек нарастает. Запретите себе курить хотя бы на месяц после ринопластики, и вы отметите, что восстановление происходит легче и стремительнее.

              Важно: существует категория пациентов, полагающих, что сжимая или двигая гипс после ринопластики, они «выдавят» отек. Подобные действия ведут к смещению и деформации костных и хрящевых тканей, сводя результат ринопластики к нулю. Разумеется, отек от этого никуда не девается – напротив, нарастает.

              Заметив какие-либо изменения в положении гипса, я снимаю с себя ответственность за итог операции.

              Механизм развития отеков после ринопластики

              Первичный, или интраоперационный отек, возникает еще в процессе операции. Грамотные хирурги умеют нивелировать его. Проводя ринопластику, я и анестезиолог локально вводят определенные медикаментозные препараты для мгновенной ликвидации отека (именно поэтому роль анестезиолога очень важна. ). Это полезно и для меня, и для вас: я одновременно добиваюсь «очищения» операционного поля и эффективной профилактики выраженного вторичного (послеоперационного) отека.

              Заканчивая ринопластику, я, как и любой хирург, накладываю на нос иммобилизующую повязку – гипс или лонгету. Она помогает сдерживать отек на этапе пикового восстановления.

              После снятия гипса послеоперационный отек может резко нарасти, но спустя 2-2,5 недели от него не останется и следа. Сохранится только отек глубоких тканей, однако будет практически незаметен для посторонних глаз. Он держится на протяжении 3-6 недель и доставляет пациенту дискомфорт – чувство тяжести в носу и назальную обструкцию.

              Ощущая заложенность носа, человек пугается, полагая, что ринопластика повлекла за собой функциональные осложнения. Однако это не так: обструкции связаны с преходящим расширением и уплотнением тканей носа. Это состояние не требует терапии, но для облегчения я советую пациентам пользоваться мягкими спреями и каплями на основе морской соли. Сосудосуживающие растворы («Ксилен», «Тизин», «Риностоп» и т.д.) применять нельзя.

              Остаточный отек затрагивает самые глубокие структуры носа. Он практически незаметен, хотя и может «гулять», перемещаясь от спинки к кончику или наоборот. Выражается в твердости носа при ощупывании. Срок устранения – 5-9 месяцев.

              От чего зависит скорость схождения отека?

              Я выделяю два фактора, пролонгирующих отек, с которыми пациент бороться не в силах:

              • Толщина кожи. У людей с плотной, жирной и пористой кожей отек сходит медленно, а ткани заживают долго. Ринопластика носа с толстой кожей – отдельная тема. С ней качественно справляются единицы пластических хирургов. Людям с толстой кожей нужно внимательно и добросовестно относиться к правилам реабилитации;
              • Возраст. Старение не ограничивается возрастными изменениями внешности. Со временем замедляются метаболические процессы и биохимические реакции в организме, что тормозит процессы регенерации. Продолжительное восстановление сосудов препятствует скорому снятию отека. У зрелых пациентов он сходит дольше, чем у молодых.

              Остальные факторы косвенны и подвластны устранению самим пациентом:

              • Вредные привычки (никотин и алкоголь);
              • Термические процедуры;
              • Иррациональное питание;
              • Бытовой травматизм (даже легкий);
              • Ношение очков в тяжелой оправе.

              Для ускорения снятия отека соблюдайте простые правила:

              • Спите на спине с низкой и упругой подушкой;
              • Воздержитесь от солений, копченостей и фаст-фуда;
              • Исключите курение и спиртное на 3-4 недели;
              • Избегайте пребывания на жаре;
              • Откажитесь от распаривающих процедур, включая баню и сауну;
              • Принимайте лекарства только по согласованию с врачом (многие «безобидные» препараты наподобие диуретиков способны сильно вам навредить);
              • Обращайтесь с лицом максимально аккуратно и бережно (при умывании, очищении от косметики и т.д.);
              • Держите голову в прямом положении и не наклоняйтесь вниз;
              • Следите за защитой носа от травм (пристегивайтесь в машине, не трите и не чешите нос, не пытайтесь прочищать носовые ходы посторонними предметами, не посещайте места массового скопления людей, не ездите в общественном транспорте в час-пик);
              • Ограничьте физические нагрузки;
              • Больше ходите пешком и дышите свежим воздухом (гиподинамия затрудняет процесс заживления).

              Применение любых местных и системных лекарств для оптимизации кровотока и лимфодренажа предварительно обсуждайте с хирургом (в том числе, мазей «Троксевазин», «Троксерутин», «Траумель-С» и др.). Самолечение вредно всегда, а после операции – особенно.

              Категорически запрещены эксперименты с «народной медициной», особенно горячими компрессами. Их наложение чревато непредвиденными и необратимыми последствиями.

              Профессиональная косметология в борьбе с отеками

              В штатах клиник эстетической медицины присутствуют профессиональные косметологи с высшим профильным образованием, которые окажут вам помощь в снятии отеков и стимуляции заживления носа (подробнее в статье — Реабилитация после ринопластики).

              Реабилитация – добровольный шаг, и я не принуждаю к ней своих пациентов. Ее средняя стоимость составляет около 30000 рублей. Как правило, она включает курс аппаратных процедур и/или лекарственных инъекций.

              В реабилитации после ринопластики отлично зарекомендовали себя следующие методы:

              • Микротоковая терапия. Воздействие на мягкие ткани высокочастотных электрических импульсов способствует нормализации тканевого метаболизма, активации местного кровообращения, стимуляции регенеративных и пролиферативных функций тканей;
              • Фотолечение. Облучение травмированных участков светом голубого и инфракрасного диапазонов оказывает обеззараживающее и противовоспалительное действие, регулирует обмен веществ, способствует интенсивной регенерации.

              Внимание: любые дополнительные манипуляции, направленные на ускорение заживления или снятие отеков, даже если они выполняются квалифицированными врачами, должны быть оговорены с оперировавшим хирургом!

              Крайне противопоказан всякий массаж средней трети лица, включая область носа!

              Минимально ускорить спад отеков можно, но рассчитывать на сказочное преображение не стоит. Запаситесь терпением, следуйте рекомендациям хирурга, и совсем скоро вы будете искренне восхищаться отражением в зеркале.

              
              

              Григорянц В.С. пластический хирург, ринопластика, маммопластика

              Отек после ринопластики кончика носа сохраняется в среднем 6-9 месяцев. Это связано с более низким травматизмом по сравнению с полной ринопластикой.

              Отеки в первый месяц после ринопластики: как выглядят?

              Пиковая выраженность отеков приходится на первый месяц после операции. Первичный отек сохраняется в среднем от 1 до 4 недель. К 3-й неделе он спадает на 50-60%. После снятия иммобилизующей повязки, которая обязательно применяется и в ходе полной ринопластики, и в ходе ринопластики кончика носа, отек кратковременно усиливается.

              Для профилактики и уменьшения отеков в первый месяц рекомендуется:

              • Спать на возвышении, строго на спине;
              • Ограничить физические нагрузки и наклоны корпуса вперед;
              • Сократить количество острой, соленой, копченой пищи в рационе;
              • Защищать нос от механических повреждений;
              • Отказаться от косметических средств;
              • Исключить прикосновения, массирование, чистку носа;
              • Воздерживаться от распаривания лица в ванной, бане, сауне;
              • Снизить время пребывания под солнечными лучами.

              Категорически запрещено самовольное применение диуретических препаратов, горячих и холодных компрессов, «успокаивающих» кремов и мазей!

              Отеки во второй и третий месяц после ринопластики: чем отличаются?

              Схождение первичного отека радует пациентов, поскольку нос теряет 50-60% первичного послеоперационного объема. Однако вторичный (внутренний) отек остается на прежнем месте еще 5-8 месяцев, если речь идет о ринопластике кончика носа. Он менее заметен окружающим, а сам пациент может идентифицировать его по локальным уплотнениям тканей и стойкому расширению кончика и крыльев носа.

              На 2-3 месяц после ринопластики желательно:

              • Продолжать спать на спине (можно без возвышения) или боку;
              • Избегать интенсивных тренировок и повышенных физических нагрузок;
              • Защищать лицо от перегрева;
              • Осторожно обращаться с носом во время умывания и других базовых гигиенических процедур;
              • Рационализировать питание;
              • Соблюдать питьевой режим.

              Мази и кремы, стимулирующие трофику тканей, следует применять по назначению врача.

              Отеки с третьего по девятый месяц после ринопластики: как снизить?

              С третьего месяца отек становится абсолютно незаметным для окружающих. Нос начинает приобретать четкие очертания и изящность. К этому моменту можно отметить смягчение кончика и сокращение уплотнений на боковых сторонах носа. Эстетическое восстановление происходит постепенно, но сам пациент замечает положительные «трансформации» носа с каждым днем.

              
              

              На последнем этапе реабилитации количество запретов уменьшается, но с вашей стороны оптимально продолжать придерживаться здорового образа жизни. К концу 6-го месяца можно приблизительно увидеть итоговый результат ринопластики, особенно если кожа на носу нормальная.

              Читайте также:

                
              • Чем лучше всего умываться при чувствительной кожей
                
              • При солнечных ожогах спасатель или пантенол
                
              • Сколько держать крем для депиляции на лице эйвон
                
              • У ребенка на руках мелкие прыщики как мурашки
                
              • Для отбеливания лица и удаление пигментации какой препарат подходит