От рубцов и растяжек что точно помогает

Обновлено: 24.04.2024

Не знаете, какой крем или масло выбрать, чтобы предупредить формирование растяжек? Знакомьтесь с нашим обзором и выбирайте лучшее средство.

Каждая пятая беременная или недавно родившая женщина ищет чудодейственное средство, способное избавить от растяжек. Эти нерадующие глаз шрамы, или стрии, формируются на животе, груди и внешней поверхности бедра в результате гормональных изменений, которые снижают количество эластиновых и коллагеновых волокон, обеспечивающих способность кожи растягиваться. Другим негативным фактором является наследственность.

Застарелые, то есть уже побелевшие растяжки устранить сложно, но предотвратить их появление вполне возможно. Важно лишь регулярно и правильно ухаживать за кожей тела. Узнаем, как выбрать лучший крем от растяжек при беременности, какие компоненты он должен содержать и как он действует на стрии. Составленный нами обзор различных профилактических средств поможет вам не запутаться среди огромного многообразия кремов, гелей, мазей, масел и эмульсий против растяжек, которым пестрят витрины аптек и магазинов.

Какие существуют крема

В зависимости от рекомендуемого периода применения различают:

средства для беременных – служат для профилактики растяжек;
препараты для послеродового периода – нацелены на устранение уже образовавшихся стрий;
универсальные крема – могут использоваться на всем протяжении вынашивания и во время лактации.

Уловки маркетологов

Кремы для послеродового периода часто называются лечебными. Производители утверждают, что с их помощью можно избавиться от уже образовавшихся растяжек. Но мы хотим предостеречь вас. Чудодейственного средства против застарелых и глубоких шрамов на коже еще не изобрели. Максимум, что можно сделать с помощью лечебного крема, – придать растяжкам более светлый оттенок, частично восстановить плотность кожных покровов, сделать шрам менее глубоким. Навсегда избавиться от растяжек помогает лишь аппаратная косметология, например, лазерная шлифовка.

Каких результатов ждать от кремов против растяжек

Правильно подобранный крем хорошо увлажняет кожу, тем самым увеличивая ее эластичность и не допуская развития растяжек. Ускоряет синтез клеток, благодаря чему только появившиеся небольшие растяжки нежно-розового цвета могут исчезнуть совсем. Кроме того, эти кремы обладают дренажным эффектом, предупреждая возникновение отечности.

Основные принципы ухода

Уже во втором триместре беременности, когда грудь и живот начинают активно утяжеляться, ежедневный уход для профилактики растяжек должен стать вашей привычкой. Регулярность и системность поможет вам сохранить кожу красивой, ровной и подтянутой.
Под влиянием гормональных изменений многие беременные женщины становятся особенно чувствительны к привычным веществам и продуктам. У некоторых возникают аллергически реакции. Поэтому любой крем от растяжек нужно сначала тестировать – нанести на небольшой участок и наблюдать за реакцией.
Если кожа на животе или в области декольте начинает зудеть, запретите себе ее расчесывать: механическое воздействие усугубляет состояние эпидермиса и способствует образованию растяжек. Уделите этой зоне особое внимание при уходе, наносите чаще увлажняющее средство.

Изучаем упаковку: обязательные компоненты крема

Разберемся, благодаря каким ингредиентам работает хороший крем против растяжек.

Натуральные масла

Масло плодов кокоса и авокадо, ростков пшеницы, оливковое и семян винограда – это наиболее распространенные компоненты крема от растяжек. Они хорошо питают, сохраняют влагу внутри, положительно влияют на способность кожи к восстановлению. Вы можете пользоваться ими и в чистом виде. Единственное неудобство – жирные следы, которые они оставляют на одежде.

Эластин и коллаген

Помогают коже растягиваться, предотвращают разрывы соединительной ткани, из-за которой и образуются растяжки у беременных.

Гиалуроновая кислота

Производится в организме для регуляции водного баланса, сохраняет подтянутость и упругость тканей.

Витамины

Активизируют обменные процессы и рост новых клеток, утолщают эпидермис. Самый важный из них – витамин Е. Эффективен против покраснений и шелушений.

Чего не должно быть в составе крема против растяжек

Отдушки и красители.

Могут вызывать аллергические реакции, слишком сильные и резкие запахи – спровоцировать тошноту у беременной.

Ретиноли его производные.

Даже в малых концентрациях проникают в кровь и вредят развитию плода.

Формальдегиды и консерванты.

Опасны своей токсичностью, полностью запрещены во многих странах.

Быстро проникают в кровь и, несмотря на свое натуральное происхождение, могут негативно воздействовать на организм беременной. Многие из них вызывают аллергические реакции, а некоторые и вовсе запрещены в период беременности из-за того, что способны провоцировать выкидыш. Среди них – шалфей, розмарин, вербена, укроп.

Относятся к синтетическим, создают на коже пленку, через которую не может проникать кислород и не выводятся токсины. Водоросли.

С одной стороны они помогают коже восстанавливаться, но с другой, многие специалисты считают, что беременным необходимо очень аккуратно применять кремы от растяжек на их основе. Поскольку они влияют на концентрацию йода в организме, что особенно важно для мам с эндокринными нарушениями.

Выбирая крем или масло для беременных от растяжек, изучите его состав, способ применения и особые указания. На упаковке должно быть обязательно отмечено, возможно ли применение средства в период вынашивания или лактации.

Масло и крем от растяжек для беременных: рейтинг 2020 года

Мы сравнили наиболее популярные средства по их стоимости, действию и эффективности. Надеемся, это поможет вам определить для себя, что лучше от растяжек при беременности.

Название и средняя цена	Особенности и преимущества	Наш рейтинг
Масло Weleda (Германия), 1250 руб./100 мл	Без синтетических ингредиентов. Только масло миндаля, жожоба и пшеничных проростков. Рекомендуется наносить совместно с легким массажем.	Самое натуральное средство
Крем Mustela 9 months (Франция), 1300 руб./150 мл	Содержит масло плодов авокадо, масло ши и ноу-хау производителя – особый эластанрегулятор. Заявлено, что способен устранять даже глубокие растяжки. Наносится 2-3 раза в день, экономично используется. Имеет наибольшее число положительных отзывов в сети.	Лучший в соотношении цены и качества
Крем Guam (Италия), 2500 руб./ 200 мл	Основа крема – экстракты водорослей, гликолевая и гиалуроновая кислоты, рутин, масло подсолнечника. По утверждению производителей, устраняет уже образовавшиеся растяжки.	Одно из средств премиум-сегмента, обещающее исчезновение стрий.
Крем Avent (Великобритания), 850 руб./30 мл	Действует за счет морских водорослей, экстракта цитрусовых, масла ши, папайи и миндаля. Втирайте крем 2 раза в день во влажную разогретую кожу.	Хорошее средство от надежного бренда
Крем Мамакомфорт от растяжек (Россия), 240 руб./100 мл	Содержит виноградное масло и гиалуроновую кислоту. В качестве кремовой основы используются спирты и синтетические полимеры. Однако отзывы в целом положительные, среди плюсов крема отмечают его легкую текстуру и впитываемость.	Самое доступное и часто покупаемое средство
Бепантен крем (Германия), 870 руб./100 мл	Универсальный крем для мамы и новорожденного, эффективно устраняет сухость за счет декспантенола – вещества, непосредственно влияющего на восстановление клеток кожи. Отлично заживляет раны, трещины.	Самое универсальное средство
Масло ДжонсонсБеби (США), 240 руб./200 мл	Для предупреждения растяжек наносится 2 раза день сразу после душа. Основной компонент – высоко очищенное вазелиновое масло, которое не может сравниться натуральными по питательности.	Самое бюджетное
Крем SanosanMama (Германия), 480 руб./100 мл	Содержит масло жожоба и экстракт семечек гибискуса, которые улучшают кровообращение и заметно увлажняют кожу. Может использоваться в качестве антицеллюлитного средства. Имеет доказанную способность влиять на выработку коллагена и уменьшать цветовую выраженность застарелых растяжек.	Самый «научно-обоснованный»
Крем Vichy (Франция), 1200 руб./200 мл	Оригинальный запатентованный состав: термальная вода, чистый глицерин, кремний, повышающий тонус кожи, витамины и аминокислоты, стимулирующие производство коллагена.	Самый гипоаллергенный
Крем Chu-chuBaby(Япония), 1200 руб./130 мл	Обогащен гиалуроновой кислотой и скваланом – компонентом, родственным дерме, который эффективно удерживает влагу внутри и способствует профилактике растяжек у беременных. Имеет нейтральный аромат, нежирную структуру, идеальную для массажа.	Самый «экзотичный»

Если вы сомневаетесь, подойдет ли вам выбранное средство, или не знаете, чем можно мазать уже появившиеся растяжки, проконсультируйтесь с гинекологом Медицинского женского центра. Мы дадим вам рекомендации по образу жизни в период беременности, совместно подберем оптимальный уход за кожей, ответим на все волнующие вас вопросы. Запишитесь к нам уже сегодня!

акушер-гинеколог, гемостазиолог, профессор, доктор медицинских наук, эксперт международного уровня по проблемам тромбозов и нарушений свертывания крови

При возникновении дополнительных вопросов, неясностей и сложностей, а также для записи на консультацию обращайтесь к специалисту Медицинского женского центра – Бицадзе Виктории Омаровне – по номеру телефона

Растяжки — это дефекты кожи в виде полос разной ширины, глубины и формы. Они возникают как результат микротравм в дерме кожи – перерастяжения, разрывов коллагеновых и эластиновых волокон. Цвет свежих растяжек (до года) колеблется от розового до багрового. Это связано с повреждением сосудов вовремя растяжения волокон кожи. Стрии старше года постепенно светлеют до белого или бело-перламутрового цвета.

Как возникают растяжки и почему?

Появление растяжек, которые по сути являются «впадинами» на коже, говорит о том, что волокна коллагена и эластина, выполняющие роль каркаса в коже, глубоко повреждены. Более того, клетки кожи, которые участвуют в производстве этих волокон, разрушены и не могут обеспечить их обновления. Это может происходить из-за быстрого роста, когда кожа не успевает вырабатывать достаточно клеток и потому растягивается. Например, при наборе веса или беременности.

Во время беременности, происходят значительные гормональные изменения и уровень кортизола в крови повышается. Поэтому риск возникновения растяжек увеличивается.

Чтобы устранить растяжки, нужно восстановить количество клеток кожи, которые служат каркасом для кожи. И при необходимости – нормализовать гормональный фон.

Причины возникновения растяжек

Растяжки могут возникать как при физиологических состояниях, так и быть признаками различных нарушений, заболеваний. Рассмотрим более подробно причины возникновения стрий:

беременность, климакс;
в подростковом возрасте у детей во время «скачков» роста;
резкое колебание веса;
генетическая предрасположенность;
неправильное питание;
прием гормональных препаратов (например, кортикостероидов);
у спортсменов при интенсивном наращивании мышечной массы;
эндокринные и наследственные заболевания (например, гипперкортицизм, гипотиреоз, врожденная гиперплазия коры надпочечников, болезнь Иценко-Кушинга и др.).

Профилактика растяжек

Для снижения вероятности появления растяжек ухаживаем за ней с помощью разнообразных кремов, в состав которых входят эластин и колаген; средств, содержащих витамины серии А, Е и С, а также полезные экстракты растений и эфирные масла. Всё это способствует увеличению эластичности кожи и её укреплению.

Спорт, еще один метод профилактики, приводит в тонус не только мышцы, но и кожу – улучшает кровообращение и обменные процессы в клетках, способствует их делению и обновлению. Для профилактики растяжек рекомендуется заниматься плаваньем, делать утреннюю гимнастику, в целом любым видом спорта как в домашних условиях, так и в спортзале.

Когда лечить растяжки?

Лечение молодых растяжек (до года) проходит значительно проще. Поэтому необходимо обращаться к доктору сразу, как только появилась проблема. Но есть определенные периоды жизни, когда лечение запрещено проводить. Например, во время беременности и лактации. Так как в эти периоды нельзя проводить косметологические процедуры. Чтобы после окончания лактации лечение растяжек произошло легче и быстрее необходимо увлажнять и питать кожу различными средствами.

Стрии, которые уже появились, самостоятельно не исчезнут. Но необходимо проводить профилактику, чтоб в будущем их избежать. Вероятность появления растяжек нужно рассматривать у каждого конкретного человека индивидуально. Но, если единожды стрии уже были, то при наличии факторов, влияющих на их возникновение, вероятность образования растяжек очень велика.

Как убрать растяжки?

Растяжки довольно сложно убрать, так как они являются стойкими изменениями кожного покрова. Однако не стоит отчаиваться, современная косметология и медицина научились успешно справляться с этой проблемой.

Новообразовавшиеся растяжки:

Если срок, прошедший с момента появления растяжек, относительно мал, то в их устранении хорошо могут помочь водорослевые обертывания. Эта процедура повышает тонус кожи, а это в свою очередь способствует лучшему заживлению надорвавшихся участков.Ещё одной эффективной процедурой, позволяющей уменьшить стрии, является озонотерапия. Она заключается в проведение подкожных инъекций в проблемные места кислородно-озоновой смеси. Такие процедуры дают лифтинговый эффект и улучшают обмен веществ в эпителии. Процедура делается раз в неделю, а количество процедур варьируется от 8 до 20.

Старые растяжки:

На сегодня существуют медицинские технологии, которые позволяют избавиться также и от старых растяжек. Комплексная программа лечения, позволяет удалить следы растяжек и восстановить выработку коллагена в коже, независимо от возраста. Конечно, устранить свежие до 1 года растяжки проще, но опытный доктор, правильно подобрав лечение, может убрать растяжки, которым даже более 20-30 лет.

Лазерная шлифовка. При этой процедуре лазер снимает верхний слой кожи (эпидермис), на котором находится растяжка. Таким образом, эта процедура «сглаживает» поверхность кожи. Кроме того, лазер запускается процесс обновления клеток кожи, образования нового коллагена. Для свежих растяжек до 1 года достаточно 1 процедуры лазерной шлифовки. Доктор может назначить 2-3 процедуры шлифовки для устранения старых растяжек.

Лазерное омоложение Derma Genesis. Это еще одна лазерная процедура. Она не требует восстановления, приятная для пациента, но требует большего количества процедур для достижения результата. Лазер прогревает клетки кожи фибробласты, которые отвечают за выработку коллагена и эластина, и таким образом восстанавливают утерянный каркас.

Эксимия. Если, помимо растяжек, есть задача устранить дряблость кожи и похудеть, подойдет процедура Эксимия, которая направлена на лифтинг кожи. Специальная насадка делает ее подтянутой за счет воздействия РФ. После курса Эксимии кожа становится ровной, дряблость уходит. А массажное воздействие позволяет добиться похудения. Обменные процессы активизируются и происходит выработка нового коллагена. Для хорошего эффекта нужно пройти курс из 6-10 процедур 1 раз в год.

Плазмотерапия Эндорет. А это уже инъекционная процедура – введение в кожу собственной плазмой крови пациента, обогащенной факторами роста, мелкими инъекциями. Эти факторы способствуют омоложению и делению клеток. Назначают ее для восстановления обмена веществ, т.е. стимулируется выработка клетками кожи белка и рост коллагена в коже. Эту процедуру важно комбинировать с аппаратными методиками, она усиливает их воздействие. Количество процедур, которые понадобится, зависит от сложности задачи – количества, глубины и давности растяжек. Это может быть 1-4 процедуры.

Химический пилинг. При проведении химического пилинга на кожу наносятся кислоты, которые сжигают глубокие слои эпидермиса, и в то же время данная процедура значительно стимулирует синтез коллагена. Химический пилинг является довольно серьёзным и болезненным вмешательством, поэтому проводится под наркозом, а по окончании необходимо провести курс восстановительного лечения.

Мезотерапия. Иногда для лечения растяжек назначают процедуру мезотерапии, заключающейся во введении под кожу микроинъекций коктейля, состоящего из питательных веществ, витаминов и экстрактов. Данная процедура способствует ускорению обменных процессов в соединительных тканях в областях растяжек. Всё это способствует полному или частичному рассасыванию растяжек. Курс состоит из 7-10 процедур.

Абдоминопластика. Полное удаление растяжек гарантирует только операция абдоминопластики, во время которой малый участок кожи живота, содержащий растяжки, радикально иссекается.

Как лечить растяжки в домашних условиях?

К лечению растяжек нужно подходить комплексно даже в домашних условиях. Кроме правильного питания и физической нагрузки необходимо добавлять косметологический

уход. Рассмотрим основные методы домашнего ухода при растяжках, которые считаются эффективными.

Очистка кожи скрабом 1-2 раза в неделю. Кроме самого скраба необходимо использовать жесткую мочалку или перчатку-мочалку отшелушивающую. Скрабировать живот нужно по часовой стрелке, бедра движениями от колена вверх, а ягодицы – двигаясь горизонтально.
Контрастный душ утром. Начинать нужно с комфортной температуры воды, далее менять достаточно горячую воду и холодную каждые 30 секунд. Смену воды нужно повторять от 3 до 5 раз. Заканчивают контрастный душ обычно холодной водой.
Ежедневное применение кремов и гелей от растяжек.
Использование эфирных масел. В качестве базового масла лучше всего подойдет масло жожоба и зародышей пшеницы. В 2 столовых ложки базового масла нужно добавить 4-5 капель масла мяты, розмарина, лаванды. Комбинировать можно на свой вкус. Смесь масел необходимо втирать в кожу 2 раза в день. Также можно принимать ванны с эфирными маслами 2-3 раза в неделю по 20 минут. Рекомендуется следующий состав эфирных масел для ванн: 5 капель апельсинового, 2 капли герани, 6 капель нероли, 3 капли ладана, 2 капли муската.
Ванны с водорослями. Сушеную ламинарию залить горячей водой и настаивать минимум 30 минут. Далее полученный настой добавляют в ванную.
Обертывания заключаются в нанесении активного состава на кожу с дальнейшим обертыванием в полиэтиленовую пленку. При обёртывании используют ламинарию, глину, грязь мертвого моря и другие косметические смеси для обертываний.
Массаж — ежедневно при нанесении кремов, гелей и других средств. Также можно делать вакуумный массаж домашними массажерами.

Эффективны ли кремы от растяжек?

В домашних условиях избавится от растяжек невозможно. В действительности кремы, масла, маски, обертывания эффективны лишь для профилактики и предупреждения появления растяжек. Но если уже стрии на теле есть, то никакие кремы, не помогут убрать эти разрывы кожи. Так как все косметические средства без использования специальных косметологических методик проникают лишь в поверхностный слой кожи — эпидермис, а необходимо восстанавливать поврежденные волокна эластина и коллагена в более глубоком слое – дерме.

Лечение растяжек – длительный и сложный процесс. Чтобы добиться эффекта, необходимо проводить комплексную терапию медицинскими процедурами. В каждом отдельном случае врач-косметолог составляет индивидуальную программу лечения.

Такие недостатки кожи, как рубцы и растяжки, заставляют чувствовать внутренний дискомфорт и неуверенность в своей красоте. Возможно ли н.

Такие недостатки кожи, как рубцы и растяжки, заставляют чувствовать внутренний дискомфорт и неуверенность в своей красоте. Возможно ли навсегда избавиться от неприятных дефектов кожи или предотвратить их появление? Как убрать растяжки и рубцы? Разбираемся в этой статье.

Как образуются растяжки и рубцы?

Некоторые кожные недостатки появляются в следствие резкого изменения тела и проблем с кожей (постакне, стрии), другие – по причине механических повреждений (порезы, ожоги).

Как бы это не казалось странным, растяжки – это те же рубцы, только внутренние. Это результат деформации кожи. Они образуются чаще всего на больших участках тела (животе, талии, бедрах, груди и ягодицах). Новые повреждения – бордового или фиолетового цвета, со временем становятся белыми и менее заметными. Могут быть как единичными, так и множественными. Из-за низкой выработки меланина в местах образования стрий при воздействии ультрафиолетовых лучей повреждения загорают менее интенсивно, чем кожа вокруг.

Причины появления растяжек и рубцов

Резкое увеличение или уменьшение веса. Растяжки или стрии образуются при резком наборе массы тела, во время подросткового возраста из-за быстрого роста организма. Кожа растягивается, разрывается под давлением, появляются рубцы.
Беременность и период лактации. У многих женщин первые растяжки начинают появляться во время беременности, когда в организме происходят активные гормональные изменения. Происходит сильное и быстрое растяжение тканей. В результате на кожных покровах появляются микротравмы. Во время беременности чаще всего растяжки образуются на животе, бедрах, ягодицах. Во время лактации – на груди из-за активного прихода молока.
Генетическая предрасположенность. Если ближайшие родственники сталкивались с подобной проблемой, то человек находится в группе риска. Для профилактики раннего появления стрий необходимо придерживаться правильного питания, не позволяя своему тело резко набирать или сбрасывать вес, заниматься уходовыми процедурами для эластичности кожи.
Механические повреждения кожи. Так появляются внешние рубцы. Дефект на коже может быть результатом травмы или угревой сыпи.

Стадии развития растяжек

Воспалительная стадия. Стрии появились не менее 6 месяцев назад. При проведении морфологического исследования выявляется большое количество расширенных сосудов между поврежденными тканями. На такие растяжки легче всего воздействовать при помощи кремов, скрабов или косметических процедур.
Атрофическая стадия. Повреждениям больше 6 месяцев. При морфологическом исследовании не наблюдается признаков микроциркуляции. Избавиться или уменьшить размер таких стрий практически невозможно.

Полностью восстановить целостность тканей невозможно. Со временем дефекты могут лишь стать менее заметны.

Способы удаления растяжек и рубцов

Многие используют скрабы для уходовых процедур. Они содержат отшелушивающие частицы, которые позволяют осветлить фиолетовые шрамы. Такие препараты хорошо использовать для профилактики и при борьбе со «свежими» повреждениями. Внешнее воздействие малоэффективно при застарелых образованиях.

Косметологи говорят о том, что домашние косметические процедуры не обладают такой эффективностью, как салонный уход. Борьба с несовершенствами кожи при помощи кремов или скрабов занимает продолжительное время и редко дает желанный результат. А иногда и вовсе не справляются со своей задачей. Поэтому многие обладатели растяжек и рубцов выбирают именно салонный уход.

Эффективные способы лечение растяжек и рубцов в клинике effi

Это инъекционный метод омоложения кожи. Специальный препарат, содержащий в составе микроэлементы, витамины, ферменты, вводится под кожу в проблемные участки тела. Препарат проникает вглубь тканей, улучшает циркуляцию крови, что влияет на процесс регенерации тканей, и приближает растяжки по структуре к здоровому состоянию кожи. – шлифовка кожи. Благодаря проникновению специальной насадки в глубокие слои кожи повреждения удаляются, и на месте травмированных тканей появляются обновленные клетки. Пилинг может быть щадящим, глубоким или алмазным. Последний проводится при использовании специальной насадки из алмазной пыли. Какой тип шлифовки подойдет именно вам зависит от типа кожи и глубины повреждений. . Световой импульс воздействует на поврежденный слой эпидермы, запускает процесс восстановления и выработку нового строительного белка. Лазер воздействует на глубокие слои дермы, увеличивает количество коллагеновых и эластичных волокон. В результате стрии обновляются и становятся практически незаметными. Фракционный лазер воздействует на кожу своеобразной сеткой лучей. Образуются микроскопические термические повреждения тканей. Клетки делятся, запускается механизм естественного восстановления тканей с формированием нового коллагена. Тепловая энергия лазера рассеивается в верхних слоях кожи. Благодаря этому отсутствует перегрев или ожоги на коже. В результате цвет кожи выравнивается, она становится более упругой, а растяжки исчезают. Специальный состав вводится под кожу массажными движениями. Кислоты в составе пилинга запускают выработку фибробластов, которые уплотняют кожу. Погибают бактерии, способствующие развитию воспалений. Состав стимулирует выработку белка и обновление кожи. Обертывание для тела включает в себя скраб/пилинг для отшелушивания, нанесение масок и масел для всего тела. При дополнительном использовании термоодеяла тепло точечно воздействует на подкожный жир и расширяет кровеносные сосуды. Ткани расслабляются и получают усиленное питание.

Как выбрать подходящий метод для удаления растяжек и рубцов?

Косметолог подберет для вас подходящую процедуру и длительность курса, исходя из степени повреждений тканей, вашего типа кожи и ваших личных предпочтений. После проведения первого сеанса некоторых процедур пациенты начинают замечать результаты. Однако, для того, чтобы достичь действительно эффективного результата, рекомендуется пройти курс 5-15 процедур.

Записаться на консультацию, узнать стоимость процедур или любые другие подробности можно прямо на нашем сайте, оставив заявку по специальной форме или позвонив по номеру телефона клиники 205-00-11.

Что такое постакне? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Герусовой Анны Михайловны, врача-косметолога со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Герусовой Анны Михайловны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Постакне — это устойчивые изменения кожи, которые появляются после угревой сыпи. К ним относятся различного рода дисхромии (изменения окраски кожи), псевдоатрофии, атрофические и гипертрофические рубцы и т. д.

Основная причина заболевания — протекание акне с осложнениями.

Акне (угри) является одним из наиболее распространённых заболеваний, частота встречаемости которого достигает 85%. В 15-30% наблюдений оно протекает в тяжёлой форме, что требует обязательного лечения. В дальнейшем у 2-7% пациентов акне разрешается образованием рубцов постакне. [1] Важно понимать, что эти рубцы формируется там, где длительно был выраженный воспалительный процесс.

К факторам, способствующим трансформации акне в постакне, относятся:

тяжёлые степени акне — папуло-пустулёзные и узловато-кистозные формы акне чаще других подвержены переходу во вторичные элементы постакне;

воспалительный процесс в коже более 12 месяцев [2] — длительность течения воспаления элементов акне прямо пропорциональна риску развития вторичных изменений кожи, развивающихся до 95% случаев; [3]
наличие постакне в семейном анамнезе — обычно, если в семье кто-либо страдал от постакне, то риск развития заболевания возрастает в несколько раз;
неправильное лечение акне;
частые выдавливания прыщей и излишняя травматизация воспалительных элементов акне.

Сегодня внешность играет важную роль в обществе: красота и привлекательность позволяют добиться значительно большего успеха как в карьере, так и в личной жизни. В связи с этим рубцы постакне, которые порой уродуют внешний вид, беспокоят людей не меньше, чем активные проявления акне. Они сложно поддаются корректировке, значительно снижая качество жизни, и требуют дорогостоящего продолжительного лечения. [4] [5]

W. Bodermer проводил исследование, которое выявило, что у 40% пациентов с постакне был снижен социальный статус, причём 64% из них являлись неработающими женщинами. [6] Такой большой процент людей, страдающих от акне, подтверждает, как важно уметь грамотно лечить акне и не допускать развития постакне в будущем.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы постакне

По данным литературы, у 40% пациентов с вульгарными угрями отмечаются клинические симптомы постакне. [7]

Наиболее частыми проявлениями постакне являются:

гиперпигментация;
застойные пятна;
расширенные поры;
патологические рубцы;
формирование атером (кист сальных желёз) и милиумов (белых угрей).

Гиперпигментация может возникать в результате воспаления папуло-пустулёзных элементов акне. Как правило, она существует довольно длительно. К факторам, провоцирующим развитие данного симптома, можно отнести активную солнечную инсоляцию (облучение) и механическое воздействие — выдавливание или расцарапывание отдельных элементов акне.

Пигментация характерна для людей со смуглой кожей (III-VI фототипы) и так называемых поздних акне (acne tarda), которые развиваются у женщин после 35 лет на фоне эндокринных нарушений.

При лёгкой форме течения акне папуло-пустулёзные угри обычно разрешаются без образования рубца. Но если из-за воспаления повреждается поверхностная часть дермы, то возникают атрофические глубокие следы повреждения кожи, которые негативно сказываются на внешнем облике человека.

Ещё 40 лет назад британскими учёными было проведено исследование, в котором приняли участие 2133 добровольца в возрасте от 18 до 70 лет. Это исследование показало, что у 1% испытуемых имелись рубцы постакне, 14% из этих пациентов считали, что возникшие шрамы обезобразили их внешность. [8]

Рубцы, формирующиеся после избавления от застойных (флегмонозных и конглобатных) акне, могут быть атрофическими, келоидными, а также смешанными с неровными краями. Атрофические рубцы довольно часто бывают депигментированными.

В более широком смысле к понятию "постакне" можно отнести вторичные изменения кожи, такие как атеромы и милиумы.

Милиумы — это роговые кисты верхнего слоя кожи. В народе их ещё называют просянкой, так как внешне они представляют собой множественные шарообразные плотные узелки белого цвета величиной с булавочную головку.

Милумы могут быть как первичными, так и вторичными. Первичные милиумы локализуются на коже век или вокруг глаз (реже — на теле). Они являются врождёнными пороками развития эпидермиса, а также могут возникать в период полового созревания. Вторичные милиумы развиваются при акне, хроническом простом дерматите и некоторых буллёзных дерматозах, после дермабразии и глубокого пилинга (механической чистки лица от омертвевших клеток поверхности кожи).

Милиумы постакне локализуются в основном на лице, а также в других себорейных зонах, таких как верхняя часть спины и плеч.

Атеромы представляют собой кисты сальной железы с полостью, заполненной экссудатом. Как правило, они появляются на лице и представляют собой безболезненные невоспалительные узелки или плотные узлы. Часто в центре кисты обнаруживаются комедоны, при удалении которых образуется отверстие. Если начать сдавливать такую кисту, то из отверстия выделится пастообразная белесовато-желтоватая масса с характерным неприятным запахом.

Патогенез постакне

Патогенез возникновения симптомов постакне зависит от глубины повреждения: гиперпигментация появляется в результате травматизации кожи на уровне эпидермиса, а рубцы — вследствие травмирования дермы (толстого слоя кожи, находящегося под эпидермисом). [9]

Сам процесс формирования проявлений постакне проходит в три этапа:

Фаза воспаления. В ходе воспалительной реакции в коже кровеносные сосуды сначала сужаются, но вскоре вновь расширяются. В результате происходит активизация синтеза меланина (высокомолекулярных пигментов) в ту или иную форму, что в дальнейшем приводит к развитию гипер- или депигментаций, а также формированию застойных воспалительных пятен.
Формирование грануляционной ткани. На этом этапе происходит разрастание капилляров: к третьему-пятому дню фибробласты начинают активно синтезировать новый коллаген. Первоначально в ране преобладает коллаген III типа (80%) с незначительным количеством коллагена I типа (20%). На момент созревания рубца постакне соотношение этих типов коллагенов зеркально изменяется. Параллельно начинают активно делиться кератиноциты (основные клетки эпидермиса), постепенно переходя в рану для удаления фибриноидного экссудата.
Ремоделирование матрикса — восстановление клеточного каркаса кожи. Этот этап является самым длительным: он протекает от нескольких недель до нескольких месяцев и в завершается формированием новой ткани. А вот то, какая именно ткань получится, зависит от клеток (фибробластов, кератиноцитов, а также себоцитов), которые вырабатывают множество ферментов, отвечающих за архитектуру межклеточного матрикса. К таким ферментам, в частности, относятся MMPs (pro MMP-9) и их тканевые ингибиторы TIMPs. Они вызывают целую цепочку реакций межклеточного вещества. Дисбаланс соотношения данных ферментов может стать причиной развития атрофических или гипертрофических рубцов.

Также на формирование рубцов постакне огромное влияние оказывает пропионибактерии акне. Пептидогликан — опорный фермент клеточной стенки данной бактерии — усиливает распад экстрацеллюлярного матрикса путём генной экспрессии синтеза pro MMP-2. [10] [11] [12]

Классификация и стадии развития постакне

В зависимости от того, как проходит заживление элемента акне, все рубцы постакне делятся на четыре типа:

Атрофические — заживление элемента сыпи протекает на фоне сниженной выработки коллагена. Такие рубцы находятся ниже уровня кожи.
Нормотрофические — заживление акне происходит на фоне нормальной выработки коллагена фибробластами. Для таких рубцов характерно расположение на одном уровне с кожей.
Гипертрофические — заживление идёт на фоне повышенного синтеза коллагена. Эти рубцы выступают над поверхностью кожи.
Келоидные — плотные опухолевидные образования соединительной ткани розового, красного или синюшного оттенка с блестящей гладкой поверхностью. [13] Они выходят за границы исходной раны и очень не любят, когда их вновь травмируют.

Атрофические рубцы встречаются у 90% пациентов с постакне. [14] Именно такие рубцы чаще всего устраняют врачи-косметологи.

Классификацию атрофических рубцов ввёл Jacob C.I. ещё 18 лет назад. [15] Она крайне важна, так как помогает определить варианты наиболее эффективного лечения проявлений постакне.

Так, в зависимости от формы все атрофические рубцы делятся на три типа:

сколотые (ice-pick);
квадратные (boxcar);
округлые (rolling).

Сколотые рубцы глубокие, они имеют форму воронки и похожи по своему строению на английскую букву "V". От этих рубцов труднее всего избавиться, поскольку они представляют собой эпителиальные тяжи, которые углубляются до уровня гиподермы. Эффект лечения сколотых рубцов будет минимальным.

Округлые рубцы имеют диаметр 4-5 мм и формируются в связи с нестандартным прикреплением фиброзной ткани между дермой и гиподермой. Такие рубцы по своему строению напоминают желоб. Глубина их залегания обычно достигает 3 мм. Они в большей степени поддаются коррекции, но в любом случае их также нелегко лечить.

Квадратные рубцы обладают вертикальными стенками, которые не сужаются книзу. Они могут располагаться на разной глубине, но, как правило, устранить их гораздо проще, чем сколотые и округлые рубцы.

Осложнения постакне

Осложнения постакне, как правило, появляются тогда, когда человек стремится избавиться от застойных пятен и уже возникших рубцов с помощью травматизации и других видов воздействия на кожу.

К ранним осложнениям относятся:

выраженный отёк;
вторичное инфицирование (пустулизация и импетигинизация);
обострение герпетической инфекции;
аллергический дерматит.

К поздним осложнениям относятся:

стойкая эритема;
посттравматическая гиперпигментация;
депигментация;
формирование новых рубцов.

Выраженный отёк — это следствие общей воспалительной реакции в коже. Он возникает в ответ на повреждение и является защитно-приспособительным процессом, в ходе которого организм восстанавливает нормальные физиологические реакции кожи.

Вторичное инфицирование может произойти при присоединении к процессу воспаления патогенной или условно-патогенной микрофлоры (чаще всего стафилококков, реже — представителей грамотрицательных бактерий и крайне редко — анаэробной флоры). В результате такое инфицирование приводит к вторичному появлению пустул и импетиго (пузырьково-гнойных высыпаний).

Факторы, предрасполагающие к пустулизации и импетигинизации:

количество бактерий, попавших в рану (100 тысяч возбудителей на 1 г тканей — примерно такое соотношение необходимо для развития воспалительного процесса);
снижение общего иммунитета пациента;
наличие хронического стресса и сопутствующих соматических заболеваний;
длительный приём лекарственных препаратов и прочее.

Рожистое воспаление — наиболее тяжёлая форма вторичного инфицирования. Очаг инфекции обычно формируется уже на фоне сенсибилизации (приобретения чувствительности) организма к В-гемолитическому стрептококку. Размножение возбудителя происходит в лимфатических капиллярах сосочного и сетчатого слоёв дермы.

Для рожи характерно серозное или серозно-геморрагическое воспаление с признаками общей интоксикации организма. Она, в свою очередь, также может осложниться флегмоной (флегмонозная рожа) и некрозом.

По течению рожистое воспаление бывает:

первичным — существует от нескольких дней до 1-2 лет после предыдущего процесса;
рецидивирующим — возникает спустя два года после предыдущего процесса и характеризуется обычно иной локализацией.

Обострение герпетической инфекции — частое осложнение, которое возникает после чрезмерно агрессивных методов воздействия на кожу с постакне. Особенно это необходимо это иметь в виду пациентам с часто рецидивирующим герпесом в анамнезе: им необходимо пройти обязательную противовирусную профилактическую терапию перед лечением постакне.

Крайне редким, но тяжёлым осложнением при присоединении герпесвирусов является герпетическая экзема — острый оспенновидный пустулёз Юлиусберга. При отсутствии адекватного лечения возможен даже летальный исход. [16] Для этого заболевания характерны:

Аллергический дерматит может возникать при воздействии на кожу в основном различных химических веществ (пилинги), которые вызывают реакцию гиперчувствительности замедленного (IV) типа. Аллерген обладает способностью проникать через неизменённую кожу, обычно является низкомолекулярным, а не плотным соединением.

Стойкая эритема (покраснение) может быть следствием лазерной шлифовки СО₂ или эрбиевым лазером. Она сохраняется на коже в течение 3-4 месяцев. Гистологически покраснения возникают как воспалительная реакция или являются проявлением незрелости нового эпителия. Некоторые неудобства пациентам также может причинить демаркационная линия (линия между обработанной лазером кожей и здоровой тканью), однако не стоит из-за беспокоиться, так как это со временем пройдёт.

Посттравматическая гиперпигментация может наблюдаться у пациентов с тёмной кожей, поэтому выбор метода лечения эстетических нарушений кожи всегда начинается с определения её фототипа. [17]

Шрамы появляются в процессе заживления кожи. Вместо эластичных тканей образуется плотный фиброзный рубец, который портит внешность.

Рис. 1. Улучшить внешний вид шрама после операции можно правильно подобранной мазью.

В зависимости от его вида (атрофический, гипертрофический, нормотрофический, келоидный) выбирают средство для устранения.

Рис. 2. Контрактубекс — эффективная мазь для лечения шрамов после операции.

Клирвин
Крем сглаживает неровности и выравнивает тон кожи. Препарат подходит для обработки шрамов и растяжек, профилактики дефектов кожи. В составе мази присутствуют вытяжки из трав: алоэ, куркумы, лодхры, а также пчелиный воск.
Дерматикс
Действие геля основано на удержании влаги в грубых тканях. При активации компонентов клетки размягчаются, кожа разглаживается. При длительном использовании препарата можно добиться желаемого результата. Средство безопасно для кожи лица.
Контрактубекс
Гель имеет водянистую консистенцию и обладает хорошей проникающей способностью. В составе препарата имеется гепарин, аллантоин, репчатый лук. Средство быстро удаляет синяки и отеки вокруг рубца, с самим шрамом справляется сложнее. Эффект достигается при длительном использовании.
Солкосерил
В основе геля находится кровь здоровых телят. Препарат ускоряет регенерацию клеток, способствует размягчению загрубевших тканей. Средство может не только помочь, но и вызвать аллергическую реакцию, поэтому перед применением надо провести тест.
Келофибраза
Крем улучшает кровоснабжение тканей и регулирует уровень влажности обрабатываемого участка. Основными компонентами препарата являются мочевина, гепарин натрия, камфара. Крем оказывает рассасывающее и анальгезирующее действие, идеально справляется со шрамами постакне.
Кело-кот
Гель практически не имеет побочных эффектов, подходит взрослым и детям. Активными компонентами состава являются силикон диоксид и полисилоксан. Препарат создает на рубце пленку, благодаря которой грубая кожа размягчается, останавливает рост фибропластов, активирует синтез коллагена.

Рис. 3. Пластырь Контрактубекс для лечения шрамов.

Важно!

Наносить все фармацевтические средства надо только на чистую и сухую кожу. Водные процедуры перед нанесением мази нельзя завершать применением косметики. Мыло, пенку, гель надо хорошо смывать, чтобы не осталось частиц на шраме.

Рис. 4. Кело-коут — новая эффективная мазь для лечения шрамов.

Любую мазь от шрамов надо применять только по назначению врача. В зависимости от состава препараты имеют возрастные ограничения, различаются по спектру действия и способности сглаживания дефекта.

Читайте также: