От чего зависит температура кожи человека

Обновлено: 18.04.2024

Нормальная температура в различных местах тела. Участки для измерения температуры

Известно, что первый термометр был изобретен Галилео Галилеем в XVII веке. Однако он был громоздким, состоял из баллона с цилиндрическим выступом, открытый конец которого погружался в жидкость. Первый ртутный термометр, изготовленный Фаренгейтом в 1714 г., со временем позволил создать термометр, пригодный для клинических целей.

Объявления о продаже клинических термометров появились в медицинских журналах уже в 1800 г., но лишь спустя 70 лет, когда Вундерлих опубликовал свой трактат о клиническом значении измерения температуры тела, использование термометров в медицине стало рутинным. В наши дни измерение температуры тела является стандартным исследованием во всех клинических ситуациях и одним из наиболее распространенных количественных клинических измерений в педиатрии.

В теле существует градиент температур, и температура отдельных органов и мышечных групп различна. Как правило, глубокие ткани теплее поверхностных и температура внутри туловища выше температуры в конечностях. Предложена формула для вычисления средней температуры тела: Тсредняя = 0,8 Тректальная + 0,2 Ткожи.

Для клинического измерения температуры в теле имеется несколько удобных поверхностных и глубоких мест. Наиболее часто для этого используются ротовая полость и прямая кишка. Ректальная температура обычно на 0,27—0,55 °С выше оральной температуры. При измерении последней следует предусмотреть, чтобы перед этим больной не пил горячие или холодные напитки.

Температура тела в различных местах

Место измерения	Время измерения*	Эквивалентные величины, °С
Прямая кишка	До 4 мин	37,2
Пищевод	Не используется	37,0
Рот	До 11 мин	36,9
Подмышечная впадина	До 7 мин	36,6
Кожа**	Менее 3 мин	36,1

* Время, необходимое для того, чтобы ртутный термометр дал показания, находящиеся в пределах 0,11 °С от максимальной температуры у 90% больных.
** Температура кожи туловища. Температура кожи конечностей может быть более низкой.

Температуру в подмышечной впадине часто измеряют у самых маленьких детей, а также при заболеваниях прямой кишки. Акоиллярная температура обычно на 1,1—1,2°С ниже ректальной.
Температура крови, вытекающей из левого желудочка, на 0,27—0,55 °С ниже ректальной температуры. Причина этого неясна. Предполагается, что под воздействием бактериальной флоры температура в прямой кишке превышает температуру остальных частей тела. Кроме того, кровь из левого желудочка может охлаждаться протекающей рядом венозной кровью с конечностей, по типу противоточного теплообмена.

В некоторых ситуациях, например при операции на сердце под наркозом или в условиях гипотермии, возникает потребность в контроле температуры тела путем ее измерения в нижней трети пищевода или на барабанной перепонке. Считается, что температура этих участков в целом отражает соответственно температуру аортальных и каротидных сосудов и поэтому несколько ниже ректальной температуры.

Температура этих областей отражает изменения температуры «ядра» более быстро и точно, чем ректальная температура, что используется в хирургии и при (Критических ситуациях. Dubois установил, что если лихорадка сопровождается ознобом, температура внутренних органов возрастает быстрее ректальной температуры. На высоте озноба температура двенадцатиперстной кишки оказалась на 1,7 °С выше ректальной, тогда как до озноба разница составляла только 0,17 °С.

Измерение кожной температуры не является достаточно надежным методом выявления и количественной оценкой лихорадки. Resinger показал, что имеющийся в продаже прибор для измерения температуры кожи лба (Clinitemp) с использованием жидких кристаллов, заключенных в пластиковую ленту, оказался недостаточно надежным в выявлении лихорадки. Число ложноположительных результатов было небольшим, но число ложноотрицательных результатов оказалось значительным.

В данной серии измерений у 57% детей, имевших температуру «ядра» 38,3°С и выше, при использовании этого прибора температура тела была в пределах нормы. Несмотря на приведенное в инструкции указание о том, что при выявлении лихорадки необходимо обязательно проверить температуру ртутным термометром, это не решает проблему ложноотрицательных результатов. Действительно, нет ничего удивительного в том, что кожный термометр не может выявить лихорадку у большинства больных.

Это обусловлено как несовершенством применяемого устройства, так и тем, что в начальной стадии лихорадки уменьшается кровоток через кожу, и ее температура падает. Только позднее, когда температура «ядра» и особенно мышечная температура значительно возрастают, увеличение температуры тела сказывается на температуре кожи. Даже если эта неудача объясняется недостатками прибора, все равно маловероятно, что совершенствование его конструкции может решить проблему, и измерение кожной температуры, по всей видимости, и впредь будет считаться несовершенным методом выявления лихорадки.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Повышение температуры кожи — это признак расстройств многих систем организма и нарушения обмена веществ. Температуры кожных покровов и тела — разные показатели состояния здоровья человека, имеющие собственные признаки, причины повышения, характеристики и последствия. Нормальный показатель для поверхности кожи всегда ниже температуры тела на 3-7 градусов. Изменения температурных показателей кожных покровов говорит об имеющихся в организме патологиях, которые требуют лечения. При появлении симптома необходимо обращаться к лечащему врачу-терапевту.

Причины повышения температуры кожи

Температура кожи зависит от многих внешних и внутренних факторов — кровоснабжения, деятельности внутренних органов и обменных процессов, состояния артериол, наличия заболеваний, окружающего микроклимата. Если наблюдается повышение, следует заняться лечением, которое предусматривает в первую очередь выявление причин:

изменения тонуса артериол. Артериолы — это кровеносные микрососуды, переходящие из артерии в капилляр. Расширение артериолярных стенок повышает температуру.
Сбои кровообращения в сосудах. Скорость кровотока воздействует на размер просвета сосудов — ускоренное движение крови увеличивает температурные показатели.
Высокое артериальное давление. Скачки давления и частоты пульса провоцируют развитие гипертонии, повышают уровень сахара в крови, увеличивают просвет в сосудах.
Переизбыток глюкозы и соли в крови. Высокая концентрация соли и сахара нарушает реологические свойства крови.
Болезни эндокринной системы. Сахарный диабет, гипертиреоз, зоб, рак щитовидной железы провоцируют расширение стенок артерий.
Инфекции, воспаления и заболевания внутренних органов. Пораженные органы имеют температуру выше нормы, что способствует нагреванию кожи.
Заболевания кожи. Дерматиты, дерматозы, псориаз, инфекции кожных покровов поражают поверхность и внутренние слои — зараженные участки имеют высокую температуру кожи.
Психоэмоциональное состояние. На тепловой режим кожных покровов влияют эмоции, стрессы, возбуждение, чувство насыщения.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 24 Июня 2022 года

Содержание статьи

Типы повышения температуры кожи

Существуют нормы температурного режима кожи для каждого органа тела:

лицо и шея — 33-34°;
плечи и руки — 31-32°;
грудь, спина — 33-34°;
солнечное сплетение — 32°;
кисти и пальцы рук — 27-29°;
голени, икры ног — 31-32°;
стопы ног — 29-30°;
пальцы ног — 23-24°.

Симптом может проявляться в разных видах — стандартно с повышением температуры и с осложнениями, а также имеет две формы течения — острую и хроническую.

Повышение температуры кожи с осложнениями

Температура кожных покровов может повышаться на 2-3 градуса бессимптомно, но выше 3-4 градусов обычно начинаются осложнения:

лихорадка — болезненное состояние тела, сопровождающееся ознобом или жаром;
воспаления — поражение и покраснение мягких тканей или органов;
инфекции — заражение крови, тканей или органов микробами;
отечность — скопление жидкости в воспаленном участке;
обезвоживание — недостаток жидкости в организме;
патологии — болезни кожи, сосудов, суставов и мышц, сердца, дыхания.

Острое повышение температуры кожи

Острое проявление симптома — это внезапное повышение температурных показателей, часто без видимых причин, которое постепенно проходит самостоятельно или после курса лечения.

Хроническое повышение температуры кожи

Хроническое течение симптома характеризуется периодическим повторением, при этом эффективность лечения не имеет значения — даже после полного выздоровления температура может снова подняться.

Методы диагностики

Диагностика температуры кожи в клинике ЦМРТ представляет собой комплекс обследований, которые начинаются с осмотра и пальпации пациента врачом-терапевтом. Специалист оценивает общее состояние мягких тканей, их цвет, эластичность, влажность, наличие ран и травм. Проверка таких факторов также возможна с помощью специального оборудования — радиометрического аппарата, который анализирует тепловое излучение и выводит результат на экран монитора в виде цветных пятен.

Дополнительно назначаются анализы мочи и крови, биохимия крови, проба эпидермиса от рогового до базального слоя. В случае выявления или подозрения на болезнь как причину симптома терапевт направляет больного к узкопрофильному специалисту — дерматологу, кардиологу, эндокринологу, психотерапевту, ортопеду, ревматологу, хирургу и другим. Врачи исследуют организм при помощи УЗИ, ЭКГ, МРТ и компьютерной томографии.

Эффективность терморегуляции. Значение температуры кожи

а) Концепция «заданной величины» в регуляции температуры тела. На примере рисунка ниже понятно, что в с случае критической температуры «сердцевины» тела, близкой к 37,1°С, наблюдаются коренные изменения как в интенсивности теплопродукции, так и интенсивности теплоотдачи.

Влияние температуры гипоталамуса на отдачу телом тепла путем испарения и на теплопродукцию, обусловленную главным образом мышечной дрожью.
Чрезвычайно высокий уровень критической температуры, при котором начинает увеличиваться теплоотдача, а теплопродукция достигает минимального стабильного уровня

При температурах выше этого уровня скорость теплоотдачи становится выше, чем скорость теплопродукции, в итоге температура тела снижается и приближается к уровню 37,1°С. При температурах ниже этого уровня скорость теплопродукции становится выше, чем скорость теплоотдачи, поэтому температура тела повышается и вновь приближается к уровню 37,1°С.

Этот критический уровень температуры назван «заданной величиной» механизма терморегуляции. Таким образом, все механизмы терморегуляции постоянно стремятся вернуть температуру тела к этой величине.

б) Коэффициент полезного действия системы терморегуляции. Еще раз обсудим вопрос, связанный с понятием «коэффициент полезного действия», применительно к регуляторной системе. Коэффициент полезного действия является способом оценки эффективности функционирования контролирующей системы. В случае терморегуляции это чрезвычайно важно для ограничения изменений температуры «сердцевины» тела при значительных колебаниях температуры окружающей среды в течение суток и даже часа. Коэффициент полезного действия системы терморегуляции равен отношению изменения температуры окружающей среды к изменению температуры «сердцевины» тела минус 1.

В экспериментах показано, что температура тела человека изменяется приблизительно на 1° на каждые 25-30° изменений температуры внешней среды, поэтому коэффициент полезного действия системы терморегуляции равен в среднем 27 (28/1,0 - 1,0 = 27), являясь чрезвычайно высоким для биологической регуляторной системы. Для сравнения: барорецепторная система регуляции артериального давления имеет коэффициент полезного действия менее 2.

в) Температура кожи может немного изменять «заданную величину» регуляции температуры «сердцевины» тела. Критическая температура гипоталамуса («заданная величина»), выше которой начинается потоотделение, а ниже — мышечная дрожь, предопределена главным образом степенью активности тепловых термосенсоров преоптической области переднего гипоталамуса. Однако температурные сигналы и от кожи, и от глубоких тканей тела (спинного мозга и органов брюшной полости) содействуют функционированию системы терморегуляции. Но как они это делают? По-видимому, они могут изменять «заданную величину» гипоталамического центра терморегуляции.

На рисунке ниже показано влияние различных температур кожи на значение «заданной величины» применительно к потоотделению.

Влияние изменений внутренней температуры головы на интенсивность теплоотдачи путем испарения. Температура кожи предопределяет значение «заданной величины», при котором начинается потоотделение

Видно, что значения «заданной величины» повышаются, если температура кожи снижается. На этом рисунке значения гипоталамической «заданной величины» у человека повышаются от уровня 36,7°С, если температура кожи превышает 33°С, до уровня 37,4°С на фоне снижения температуры кожи до 29°С. Следовательно, если температура кожи была высокой, потоотделение начиналось при более низкой температуре гипоталамуса, чем при более низкой температуре кожи.

Это взаимовлияние понятно, т.к. потоотделение подавляется при низкой температуре кожи, в противном случае объединенные влияния низкой температуры кожи и потоотделения могли бы стать причиной потери организмом слишком большого количества тепла.

Сходные эффекты наблюдаются при мышечной дрожи (для облегчения понимания просим вас изучить рисунок ниже).

Влияние изменений внутренней температуры головы на интенсивность теплопродукции. Температура кожи предопределяет значение «заданной величины», при которой начинается мышечная дрожь

Когда кожа становится холодной, это приводит к смещению «заданной величины» гипоталамического центра терморегуляции в сторону порога мышечной дрожи, даже если температура самого гипоталамуса остается нормальной. При этом низкая температура кожи может вызвать снижение температуры «сердцевины» тела, если только не увеличится теплопродукция. Таким образом, низкая температура кожи «предчувствует» падение внутренней температуры тела и препятствует этому.

Видео физиология терморегуляции - профессор, д.м.н. П.Е. Умрюхин

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

В статье приведены особенности изменений температуры в активных и смежных зонах кожи человека при психофизиологических нагрузках, которые влияют на функциональные состояния человека. Эти изменения могут использоваться при коррекции, нормализации и оптимизации функциональных состояний.

Ключевые слова: активные зоны кожи, температура, функциональные состояния.

Liabakh M.A. 1 , Gorgo Yu.P. 2

1 Postgraduater; 2 DrSci in Biology, professor National Tehnical University of Ukraine “Kiev Polytechnic Institute”, faculty of biomedical engineering

TEMPERATURE OF ACTIVE AREAS OF SKIN AT DIFFERENT HUMAN’S FUNKCIONAL STATES

Abstract

In the article present of features temperature changes in the active and contiguous areas of skin at the psychophysiological loadings which influence on the human functional states. These changes can be used for a correction, normalization and optimization of the functional states.

Keywords: active areas of skin, temperature, functional states.

Как известно, при изучении функционального состояния человека большое значение имеет метод регистрации температуры «ядра» и кожи тела. При этом различными авторами установлено, что изменения температуры кожи человека в разных ее зонах, в том числе и в биологически активных зонах (БАЗ) часто зависят от состояния внутренних органов, центральной нервной системы и типологических особенностей высшей нервной деятельности (Вогралик, 1978; Соломянский А.Е., 1974). Отсюда мы считали, что метод длительной регистрации температуры в биологически активных точках кожи (БАТ), которые определяют температурные особенности БАЗ, можно использовать при оценке функциональных состояний человека во время его деятельности при разных нагрузках.

Для изучения изменений температуры в органо-специфических пунктах кожи связанных рефлекторными связями с внутренними органами и отделами головного мозга был разработан прибор, позволяющий с точностью до 0,01°С в диапазоне +10 -+45 °С. Обоснованием для применения такой точности и диапазона измерений t o служило то, что температура кожи различных животных и человека чаще всего лежит в этом диапазоне температур. Кроме того известно, что в норме в БАТ может изменяться температура относительно окружающих участков на 0,2 – 0,3°С (Вогралик,1978; Горго, 1994). А при внешних температурных воздействиях, величина температурных изменений на коже может достигнуть и 0,5- 0,8°С (Woodrough, 1982). Чтобы зарегистрировать такие изменения, точность измерения должна быть на порядок выше, что и обусловило точность регистрации температуры. В качестве чувствительного элемента мы использовали термосопротивления МТ-54, изготовленные либо в виде термощупов, либо- гибких датчиков. Головка МТ-54 равна в диаметре О,7 мм. Поэтому она хорошо ложилась на БАТ и крепилась там с помощью лейкопластыря или прижимного устройства.Регистрацию температурных измерений производили либо по одному каналу, либо одновременно в 10 БАТ, где соответственно устанавливались 10 датчиков температуры, которые через 10-канальную мостовую схему и систему коммутации подключались к самописцу типа КСП-4. Изменения температуры определяли в БАТ и в смежной зоне (СЗ), расположенной на расстоянии 1.5-2 см от БАТ. При этом мы учитывали исходные значения темепературы в месте расположения БАЗ (табл.1). В эксперименте, кроме непрерывной регистрации, температура измерялась каждый час в течение рабочего дня.

Таблица 1 – Значения температуры участков кожи здорового человека в покое (n = 34) при температуре внешней среды 21,00 ±0,02 °С

Мы исследовали те БАТ, которые по известным рекомендациям (Соломянский, 1974) испытывают наибольшее влияние психической сферы и воздействие в которые снимает различные психозы и неврозы, ощущение страха и т.д. Мы выбирали БАТ с таким расположением, чтобы можно было регистрировать температуру с минимумом неудобств для испытуемого, не изменяя его рабочей позы и во время трудовой деятельности. Учитывая эти условия, мы проводили исследования со следующими БАТ (в скобках дается русское и международное обозначение): 1. Шэнь-Мэнь (240 Р2, 7-V); 2. Ши-сюань (290 Рn,Н-левый безымянный); 3. Шао-чун (238 Р2,9-V); 4. Хэ-Гу (258 Р4,4-II); 5. Бай-хуэй (5Гс,5-ХШ); 6. Шао-шан (229 Р1,П-I); 7. Цзу-сань-ли (314 Нn2, 36-Ш); 8. Цзю-вэй (177 Жс, 15-ХIV); 9. Тянь-чи (171 ГрЗ, 1-IХ); 10. Нао-ху (8Гс,17 (16)-ХIII). При работе с нагрузками температура фиксировалась в течение всей нагрузки, и один час до и после нее. Было проведено 114 исследований на 90 испытуемых, все испытуемые находились в одинако-вых условиях при комфортной температуре помещения (20,5-21,5 O С).

Результаты и их обсуждение. Прежде всего измерения проводились на группе из 10 человек в течение 10 дней в одно и то же время (между 10 и 11 час. утра) в покое при отсутствии трудовой деятельности. Мы отметили, что во всех случаях в изучаемых нами БАТ температура была выше, чем в СЗ. Полученные данные представлены в табл. 2, откуда видно, что средний уровень температуры в БАТ (30,99±0,15 o С) достоверно (р<0,05) не совпадает со средним уровнем температуры в СЗ (30,27±0,18 o С). Наблюдаемые различия связаны с колебаниями уровня микроциркуляции и тканевого метаболизма. Индивидуальные изменения температуры в БАТ достигали значений от 0,1 до 1,3 o С относительно СЗ и находились в пределах температур от 27 до 33,5 o С (табл.1).

В таких исследованиях мы отметили, что если перемещать температурный щуп от СЗ к БАТ или наоборот, то существует граница, на которой наблюдается скачкообразное изменение температуры на 0,3 – 0,8 o С. Эта граница, как правило, находится вне БАТ и получается, что БАТ находится посередине зоны, обладающей температурной аномалией относительно окружающих полей. Такую зону мы называем БАЗ, а диаметр такой зоны составляет 8 ± 1,5 мм.

Необходимо сказать, что не во всех изучаемых БАТ отмечались достоверные изменения температуры относительно окружающих полей и не все БАТ лежат внутри аномальных температурных зон. Это подтверждают и литературные данные (Соломянский, 1974; Горго, 1986). Мы, например, отмечали, что из изучаемых нами БАТ, внутри аномальных температурных участков лежали следующие: Бай-хуэй, Хэ-Гу, Цзу-сань-ли, Цзю-вэй, Нао-Ху, Шэнь-Мэнь. У остальных исследуемых БАТ мы не отмечали вокруг них аномальных температурных зон. Мы сравнили местоположение исследуемых БАТ со схемой расположения на коже органо-специфических пунктов (ОСП). Оказалось, что БАЗ с наличием температурной аномалии относительно ОЗ кожи полностью совпадают по месторасположению с ОСП, описанными Подшибякиным (1960), Гаваа Лувсан (1987).

Таблица 2 – Средние значения температуры в биологически активных точках (БАТ) и смежных с ними точках (СТ) кожи человека между 10 и 11 часами утра в течение 10 суток в покое. Исследовались 41 человек ( n = 410)

Центральное звено системы терморегуляции. Центр терморегуляции. Установочная точка терморегуляции.

В терморегуляторном центре гипоталамуса обнаружены различные по функциям группы нервных клеток:
1) термочувствительные нейроны преоптической области;
2) клетки, «задающие" уровень поддерживаемой в организме температуры тела («установочная точка» терморегуляции) в переднем гипоталамусе;
3) вставочные нейроны (интернейроны) гипоталамуса;
4) эффекторные нейроны, управляющие процессами теплопродукции и теплоотдачи, в заднем гипоталамусе (рис. 13.5).

Рис. 13.5. Схема взаимодействия различных типов нейронов терморегуляторного центра гипоталамуса между собой и с кожными терморецепторами. Стимуляция тепловых рецепторов кожи (Рт) и гипоталамуса активирует процессы теплоотдачи в организме человека, а холодовых рецепторов (Рх) кожи и гипоталамуса — теплопродукции. Ин — интернейроны гипоталамуса.

Термочувствительные нервные клетки преоптической области гипоталамуса непосредственно «измеряют» температуру артериальной крови, протекающей через мозг, и обладают высокой чувствительностью к температурным изменениям (способны различать разницу температуры крови в 0,011 °С). Отношение холодо- и теплочувствительных нейронов в гипоталамусе составляет 1:6, поэтому центральные терморецепторы преимущественно активируются при повышении температуры «ядра» тела человека. На основе анализа и интеграции информации о значении температуры крови и периферических тканей, в преоптической области гипоталамуса непрерывно определяется среднее (интегральное) значение температуры тела. Эти данные передаются через вставочные нейроны в группу нейронов переднего отдела гипоталамуса, задающих в организме определенный уровень температуры тела — «установочную точку» терморегуляции. На основе анализа и сравнений значений средней температуры тела и заданной величины температуры, подлежащей регулированию, механизмы «установочной точки» через эффекторные нейроны заднего гипоталамуса воздействуют на процессы теплоотдачи или теплопродукции, чтобы привести в соответствие фактическую и заданную температуру. Таким образом, за счет функции центра терморегуляции устанавливается равновесие между теплопродукцией и теплоотдачей, позволяющее поддерживать температуру тела в оптимальных для жизнедеятельности организма пределах (рис. 13.6).

Рис. 13.6. Схема механизмов регуляции теплообмена в организме человека. Поддержание относительного постоянства температуры тела достигается с помощью баланса между количеством продуцируемого в единицу времени тепла в организме человека и количеством тепла, которое организм отдает за то же время в окружающую среду. Тепловой баланс регулируется нейрогуморальными механизмами, которые активируются в результате изменения импульсной активности эффекторных нейронов терморегуляторного центра гипоталамуса. В гипоталамический терморегуляторный центр поступает афферентная информация об изменениях внешней температуры от периферических терморецепторов и об изменения температуры «ядра» — от центральных терморецепторов (пояснения в тексте).

В механизме формирования «установочной точки» имеет значение уровень спонтанной активности вставочных нейронов гипоталамуса. Например, если уровень спонтанной активности интернейрона является высоким, то для усиления термогенеза требуется более высокая активность кожных Холодовых рецепторов, а значение пороговой температуры для регулируемой теплопродукции является более низким. И наоборот, если вставочный нейрон проявляет низкую спонтанную активность, то даже незначительная афферентация от кожных Холодовых рецепторов может оказаться достаточной для запуска дополнительного теплообразования в организме. Уровень спонтанной активности вставочных нейронов зависит от соотношения концентрации ионов натрия и кальция в гипоталамусе и некоторых других нетемпературных факторов.

Читайте также: