От чего забиваются поры и появляются угри

Обновлено: 04.05.2024

Почему поры на коже лица забиваются, какие могут быть последствия и как этих последствий избежать — сейчас все узнаете.

Анастасия Зарипова Автор

Мария Невская Дерматолог

Как определить, что поры на лице забиты

Научного термина «забитые поры» не существует. Это словосочетание часто используют в разговорной речи, когда хотят сказать, что кожа лица нуждается в чистке, потому что появилось слишком много черных точек, которые грозят превратиться в воспалительные элементы.

Чтобы понять, почему забиваются поры на лице, разберемся, для чего они предназначены. Вспомним основы анатомии. Кожа — самый большой наш орган. Одна из его составляющих — сальные железы, основная задача которых вырабатывать себум.

«В норме секрет сальных желез через поры выходит на поверхность эпидермиса и распределяется по ней. Вот почему здоровая кожа выглядит увлажненной и гладкой. Но если что-то пошло не так, пора оказывается закупоренной кожным салом и отмершими клетками».

К этой компании могут присоединиться бактерии. В этом случае появляются сначала черные точки, а потом возникают прыщи. Наша задача — предотвратить закупорку пор. Узнайте, правильно ли вы очищаете кожу с помощью нашего теста.

Почему забиваются поры

Перечислим основные факторы, которые могут привести к загрязнению пор.

Тип кожи

Люди с жирной и комбинированной кожей чаще страдают от забитых пор, поскольку их сальные железы отличаются гиперактивностью.

Неверно выбранная косметика

Тут все довольно просто. Если вы не читаете этикетки, то обладая жирной кожей, по ошибке можете включить в бьюти-рутину средства на основе масел. Выбирая косметику, ищите на упаковке пометку «некомедогенно».

Неправильный уход за кожей лица

Очень часто закупорка пор происходит из-за неграмотного применения косметических средств и отсутствия в бьюти-рутине таких важных этапов, как отшелушивание и интенсивное очищение.

АнтиЗОЖ

Жирная и острая пища, избыток сладкого и мучного в рационе, а также отсутствие физической нагрузки могут косвенно влиять на состояние пор на лице.

Гормональный дисбаланс

Это одна из причин угревой болезни. Ее проявлениям подвержены:

подростки в период полового созревания;

женщины в период менопаузы;

Загрязнение окружающей среды

Чтобы пыль и токсины, которых немало в атмосфере мегаполиса, не успели навредить вашей коже, обязательно тщательно умывайтесь по вечерам, а после утреннего очищения лица наносите средства ухода с защитными свойствами. Тоник, сыворотка, крем-уход, тональное средство (с легкой текстурой, если у вас жирная кожа) — ваш ежедневный набор.

Методы избавления от закупоренных пор

Если поры закупорены, но воспалений пока нет, надо действовать быстро, чтобы предотвратить их появление. И лучше, если помогать вам словом и делом будет врач. Дерматолог проведет диагностику кожи, наметит план необходимых мероприятий и посоветует подходящие средства.

В салоне и клинике

В салонах для очищения пор используют самые разные процедуры. Вот наиболее популярные и эффективные.

Ручная или механическая чистка — один из самых болезненных, но одновременно качественных способов сделать кожу более ровной и гладкой. После очищения и распаривания лица специалист вручную освобождает поры от пробок. Обычно процесс занимает от 30 до 45 минут и требует регулярности.

Вакуумная чистка принадлежит к мягким методам. Очищение пор с помощью вакуумного аппарата подойдет тем, у кого тонкая и чувствительная кожа.

Ультразвуковая чистка — отличный вариант для тех, кто хочет во время процедуры просто расслабиться. Ультразвук действует крайне деликатно. Никаких неприятных ощущений после такой чистки нет. Но стоит понимать, что она требует регулярности. Подходит даже для чувствительной кожи.

Гальваническая чистка, или дезинкрустация. Процедура выполняется с помощью щелочного раствора и гальванометра. Последний генерирует слабые импульсные низкочастотные токи. В результате происходит химический процесс: секрет сальной железы вступает в реакцию с щелочью, кожное сало размягчается и хорошо удаляется. Подходит для кожи с сильно забитыми порами, комедонами, акне.

В домашних условиях

Чтобы очистить закупоренные поры в домашних условиях, приучите себя правильно и регулярно ухаживать за лицом, не забывая про важные этапы бьюти-рутины.

Очищение

Очищать кожу необходимо два раза в день — утром и вечером. Утром достаточно умыться с помощью геля или пенки. Вечером — снять макияж и также умыться.

Очищающее средство 3-в-1 скраб + гель для умывания + маска «Три-Актив глубокое очищение» Normaderm, Vichy

Две кислоты (салициловая и гликолевая), дополненные частицами белой глины, способствуют очищению жирной, проблемной кожи и эффективно освобождают поры от загрязнений.

Очищающий отшелушивающий гель Biosource Gelee Micellaire, Biotherm

Кислоты в составе геля мягко отшелушивают верхний слой эпидермиса. Гель подходит и для мужской кожи.

Отшелушивание

Кожу необходимо отшелушивать дважды в неделю. Для этого используйте скрабы и пилинги на основе AHA- и BHA-кислот либо кислотные тоники. Они удаляют ороговевшие клетки, очищают поры, выравнивают тон и рельеф кожи, помогают сыворотке и крему действовать эффективнее. При выборе отшелушивающих средств стоит учитывать тип и состояние кожи.

Для жирной кожи, склонной к акне, лучше выбирать формулы с салициловой кислотой.

Для склонной к сухости — с гликолевой или молочной.

Сахарный скраб для лица, очищающий, сокращающий черные точки, L'Oréal Paris

За обновление кожи три натуральных сахара и зерна киви. Масло мяты обладает успокаивающим действием. Масло лемонграсса борется с прыщиками. В результате поры очищаются и становятся менее заметны.

Очищающие маски

После очищения кожи пару раз в неделю стоит делать очищающую маску на основе глины. Нанесите состав на кожу минут на 20, а затем смойте теплой водой. Не забудьте после процедуры воспользоваться увлажняющим кремом.

Маска «Магия глины. Детокс и сияние», L’Oréal Paris

Борется с загрязнениями и возвращает коже сияние. В составе — три вида натуральной очищающей глины и уголь, подобно магниту вытягивающий загрязнения. Заметно улучшает состояние кожи. Рассчитана на 10 применений.

Меры предосторожности

При борьбе с забитыми порами, действуйте без фанатизма, чтобы не нанести коже вред.

Не стоит очищать кожу до скрипа.

Не допускайте травмирования кожи.

Не используйте скрабы и пилинги при воспалениях в стадии обострения, а также кожных заболеваниях.

Обзор средств для профилактики забитых пор

Очищающий скраб для лица «Бесконечная свежесть. Роза+Лотос», L’Oréal Paris

Подходит для нормальной и комбинированной кожи. Хорошо очищает поры и матирует. Экстракты розы и лотоса способствуют преображению кожи.

Минеральная маска-пилинг «Двойное сияние», Vichy

Фруктовые кислоты и абразивные частицы вулканического происхождения отлично отшелушивают кожу.

Очищающий гель «Чистая кожа» против черных точек и жирного блеска, Garnier

Очищает кожу, борется с черными точками благодаря входящим в состав формулы салициловой кислоте и цинку.

Корректирующая эмульсия для жирной кожи Еffaclar K(+), La Roche-Posay

LHA и салициловая кислота, матирующие агенты, витамин Е помогают избавиться от черных точек, жирного блеска и расширенных пор.

В отличие от жирного блеска или прыщей, черные точки знакомы многим — ведь они могут появиться на коже любого типа. Почему они возникают и как от них избавиться (и надо ли это делать), расскажем в этой статье.

Алина Хараз Автор

Марина Каманина Дерматолог

Что такое черные точки

Черные точки также называют открытыми комедонами. Они образуются, когда поры закупориваются смесью кожного сала и ороговевших клеток кожи.

Многие по незнанию путают черные точки и явление, которое называется sebaceous filaments.

При черных точках поры забиты полностью.

Sebaceous filaments (в переводе с латыни «сальные протоки») — это элемент строения волосяного фолликула. Они не забивают пору, а как бы выстилают ее изнутри и служат своеобразным каналом, по которому на поверхность кожи выводится себум.

Черные точки есть не у каждого человека, а вот sebaceous filaments — у всех. И если от первых можно избавиться или существенно сократить их количество, то истреблять вторые — пустая трата времени и денег. Они в любом случае появятся снова.

Чтобы понять, какого вида образования вас беспокоят, просто присмотритесь к ним:

черные точки — плотные, похожие на пробку образования с темной и плотной вершиной;

содержимое сальных протоков (sebacious filaments) имеет полупрозрачный желтый или сероватый оттенок и, если его выдавить, выйдет на поверхность в виде нити, которая по текстуре напомнит вазелин.

Сальные протоки, открывающиеся в поры, — это необходимые жировые каналы, которые обновляют защитную гидролипидную мантию кожи. Их содержимое в порах состоит из смеси клеток эпидермиса, себума и бактерий.

ПРОЙДИТЕ ОНЛАЙН-ДИАГНОСТИКУ EFFACLAR SPOTSCAN

Как правило, на сухой и нормальной коже такие поры практически не заметны, но на жирной и комбинированной они могут расшириться из-за повышенной выработки себума. Комедоны (черные точки) появляются в том случае, когда кожное сало в этих каналах становится слишком густым. Активизируются процессы окисления и проявляется пигмент меланин, который содержится в себуме.

Ответьте на вопросы нашего теста и выясните, подходит ли вам ваш крем.

Причины появления черных точек

Расширенные поры — это чаще всего генетическая предопределенность. Убрать их полностью не помогут ни косметика, ни лазерные шлифовки, поры можно только на некоторое время уменьшить. Это особенность кожи, с которой сложно бороться.

Как правило, расширенные поры — признак жирной или комбинированной кожи с повышенной выработкой сала. Сделать из жирной кожи нормальную нельзя, но вполне реально ее к этому состоянию приблизить.

Если ваша кожа выделяет слишком много густого сала, которое забивает поры, окисляется и проявляет пигмент, мы получаем то, что именуется черными точками.

Итак, что же может стать причиной появления черных точек?

Гормоны

В период полового созревания из-за гормонального скачка повышается выделение кожного сала, что приводит к появлению угрей и комедонов. Но нестабильность гормонального фона может случиться и в зрелом возрасте. Например, при беременности или в период менопаузы.

Питание

На сегодняшний день прямая связь между питанием и состоянием кожи научно не установлена. Однако замечено, что обострение проблем с кожей часто случается, если в рационе появились:

«Важно понимать, что на начальных этапах с акне и черными точками вполне можно бороться доступными и эффективными средствами: включить в рацион больше овощей и клетчатки, уменьшить количество чистого сахара в виде газировок, подобрать правильные, на основе натуральных компонентов, косметические средства для деликатного очищения».

молоко и жирные молочные продукты;

углеводы (хлеб, выпечка).

Также акне нередко встречается у страдающих расстройствами ЖКТ (гастритом, язвенной болезнью). Если вас беспокоят воспалительные процессы на коже, обязательно посетите гастроэнтеролога.

Дерматологи заметили связь между увлечением сладостями и появлением прыщей. © IStock

Неправильно подобранные средства по уходу за кожей

Комедогенными принято считать такие вещества, как тальк, силикон, кокосовое и минеральное масла. Конечно, все зависит от процента их содержания в формуле. Но если вы отмечаете, что после использования того или иного средства поры забиваются быстрее, чем обычно, проверьте состав на наличие именно этих компонентов.

Недостаточное очищение

Даже плотный слой тонального крема не навредит коже, если его вовремя смыть. Утверждение, что кожа «не дышит» под косметикой», — это миф, но оптимальной регуляции себума тональное средство все-таки может препятствовать. Поэтому используйте некомедогенные тональные средства (для жирной или проблемной кожи).

Нерегулярное отшелушивание

Не стоит пренебрегать эксфолиацией. Отшелушивание необходимо коже, чтобы отмершие клетки эпидермиса не мешали себуму выходить на поверхность. Отказ от такого очищения может привести к забитым порам и, как результат, черным точкам.

Черные точки: что делать?

Чтобы поры оставались чистыми как можно дольше, соблюдайте несколько простых правил.

Не забывайте умываться 2 раза в день. Особенно важно это делать утром, ведь пик салообразования приходится на период 4:00–5:00.

Не ленитесь изучать состав косметики перед покупкой, особенно если уже знаете, какие ингредиенты являются для вас комедогенными.

Не пренебрегайте эксфолиацией. Скопления ороговевших частичек кожи препятствуют здоровой регуляции себума и мешают активным веществам из вашей косметики проникать в кожу.

Сузить поры помогут спиртосодержащие средства, но злоупотреблять ими не стоит — спирт сушит кожу, а значит, провоцирует еще большее выделение себума.

Как убрать черные точки

Самый простой способ удалить черные точки — просто выдавить их. Но этот способ травматичен, и в результате неправильного удаления можно заработать воспаление. Поэтому рекомендуем посетить косметолога, ведь сейчас в салонах и клиниках предлагают множество процедур для глубокого очищения кожи.

Косметологические процедуры

Механическая чистка выполняется косметологом вручную при помощи специального инструмента. Это эффективный способ избавления от комедонов, но наиболее травматичный, и может закончиться обострением высыпаний.

При ваккумной чистке специалист, предварительно распарив кожу, использует особый аппарат с вакуумной насадкой, которая вытягивает сало и загрязнения из пор.

При вапоризации кожу обрабатывают паром, смешанным с озоном, что наделяет его бактерицидными свойствами. Пар оказывает на поры расширяющее действие, и это способствует регуляции выделения кожного сала.

Ультразвуковая чистка — самая эффективная и безопасная процедура. Ее выполняют с помощью специальной лопатки, которая мгновенно удаляет сальные пробки воздействием ультразвуковых волн.

Косметические средства

Для избавления от черных точек на косметическом рынке достаточно средств — выбирайте те, что подходят вам по типу кожи.

Патчи, или полоски от черных точек наносят на влажную кожу на 10-15 минут. За это время клейкая поверхность патча «вытягивает» из пор загрязнения.

Очищающие маски на основе глины выводят сало из пор на поверхность, а активные вещества в их составе помогают нормализовать выделение себума.

Кремы и тоники с кислотами (бензоиновой, салициловой, гликолевой) ускоряют процесс отшелушивания ороговевших клеток.

Скраб — эффективный при регулярном применении, но довольно грубый способ эксфолиации. Не подходит для чувствительной, воспаленной и склонной к раздражениям кожи. Определиться с выбором скраба поможет наш тест.

Профилактика

В перерывах между чистками обеспечьте коже поддерживающий уход с очищающими и регулирующими выработку кожного сала компонентами.

Очищение и демакияж

В этой категории средств обращайте особое внимание на формулы с салициловой кислотой.

Очищающий гель для лица «Чистая кожа», Garnier

Cалициловая кислота обладает антибактериальными свойствами, а цинк регулирует выработку себума. За счет этих ингредиентов средство очищает поры и предохраняет кожу от жирного блеска.

Очищающий гель для умывания Normaderm Phytosolution, Vichy

Средство эффективно и бережно устраняет несовершенства кожи с помощью формулы с оригинальной комбинацией компонентов: салициловая кислота, производное пробиотика, олигоэлементы и, конечно, минерализирующая термальная вода Vichy. Подходит проблемной коже.

Для ежедневного ухода за кожей, склонной к образованию черных точек, выбирайте легкие текстуры геля или флюида.

Гиалуроновый алоэ-гель, Garnier

Интенсивно увлажняет кожу на протяжении дня или ночи за счет увлажняющих компонентов в составе: глицерина, органического алоэ вера, гиалуроновой кислоты. Некомедогенное средство прекрасно подойдет для лета и не вызовет черных точек. Можно использовать и как SOS-маску.

Корректирующая эмульсия для жирной кожи Effaclar K (+), La Roche-Posay

Предназначена для ежедневного ухода за жирной кожей с черными точками: увлажняет, одновременно матирует, содержит отшелушивающий компонент, держит под контролем жирный блеск, предупреждает повторное появление несовершенств.

Корректирующий уход двойного действия Normaderm Phytosolution, Vichy

Обеспечивает достойный уход жирной коже, склонной к несовершенствам, борется с комедонами, отшелушивает мертвые клетки, поддерживая защитные функции кожи.

Маски и эксфолианты

Эти продукты применяйте на чаще 1-2 раз в неделю.

Средство косметическое для лица с глиной «Чистая кожа 3-в-1», Garnier

Может применяться разными способами, в том числе в качестве маски — для матирующего эффекта. Содержит глину каолин, впитывающую избыток кожного сала, очищающий цинк и частицы пемзы для отшелушивания и сокращения черных точек.

Сахарный скраб для лица, очищающий, сокращающий черные точки, «3 натуральных сахара и киви», L'Oréal Paris

Скраб обладает термоэффектом, отшелушивает мертвые клетки с помощью сахарных гранул и косточек киви, обогащен маслом лемонграсса — компонентом, который борется с несовершенствами.

Почему появляются закрытые комедоны на лице, как бороться с ними и как ухаживать за проблемной кожей — обо всем этом расскажем прямо сейчас.

Анастасия Зарипова Автор

Александр Прокофьев Дерматолог

Екатерина Турубара Эксперт

Что такое закрытые комедоны

Черные точки, угри, гнойнички, узелки, сальные пробки и подкожные прыщи — все это проявления акне, или угревой болезни. Звучит не очень красиво, да и выглядит так же. Несовершенства доставляют массу неприятностей, начиная от чисто физических неудобств и заканчивая настоящими психологическими проблемами.

Чтобы понять, что такое закрытые комедоны, для начала разберемся, что же такое угревая болезнь. Согласно общепринятому мнению, это хроническое кожное заболевание, которое в большинстве случаев проявляется в период полового созревания. Однако справедливости ради стоит отметить, что и у взрослых акне — не такая уж редкость.

Как развивается акне: сначала вскакивает прыщ, потом еще, а дальше начинается маленький персональный ад и постоянная борьба с ним. Но это внешняя сторона вопроса.

"По усредненным данным, 40-50% мужчин и женщин в возрасте 20-30 лет и 20% — в возрасте 40-50 лет в той или иной степени страдают от акне и/или его последствий".

Изнутри все выглядит, как в научно-фантастическом фильме. В сальных железах увеличивается секреция кожного сала, параллельно формируется гиперкератоз (накапливаются клетки рогового слоя). Все это влечет за собой цепную реакцию: нарушается отток себума (кожного сала), закупориваются протоки сальных желез (клетки рогового слоя не успевают отшелушиваться), начинается воспалительный процесс в сальных железах. Так возникают прыщи. Они же — комедоны.

Об открытых комедонах можно почитать здесь. Остановимся подробнее именно на закрытых и попытаемся выяснить, можно ли их убрать.

Закрытые комедоны — это устья протоков сальных желез, заполненные омертвевшими клетками кожи и кожным салом, не имеющим возможности выйти наружу. Обычно закрытый комедон белого цвета. Если кожа склонна к появлению подобных несовершенств, важно уделять особое внимание очищению пор. Но если момент упущен, то закрытый комедон воспаляется: сначала краснеет, а затем трансформируется в болезненные пустулы, заполненные гноем.

Где чаще всего появляются комедоны

Подбородок, скулы, лоб — любимые места появления комедонов. © Getty Images

«У подростков проявления акне, как правило, располагаются на лбу и носу, то есть на участках с высокой концентрацией сальных желез, у взрослых женщин они сосредоточены в нижней части лица — на подбородке и щеках. При этом у взрослых преобладают закрытые и открытые комедоны, а у молодых людей высыпания мультиформны: на коже одновременно присутствуют папулы, пустулы и комедоны. У старшего поколения воспаления имеют более глубокое расположение, склонны долго не рассасываться и при попытках вскрытия и выдавливания переходить в кисты».

Излюбленное место дислокации закрытых белых комедонов — область вокруг носа и рта. Это объяснимо, ведь именно здесь больше всего сальных желез.

Кроме того, на состоянии кожи не лучшим образом сказывается негативное влияние окружающей среды: загазованный воздух городов, агрессивное солнце, жесткая водопроводная вода. К распространенным зонам высыпаний также относятся:

линия роста волос;

Причины появления закрытых комедонов на лице

К факторам, провоцирующим появление комедонов, относятся сладости. © Getty Images

Если говорить о причинах появления подкожных прыщей (а комедоны — это внутрикожные элементы), то их несколько, и все они так или иначе связаны между собой. Рассмотрим их более подробно.

Гормональный фактор

Появление закрытых комедонов у подростков связывают с повышением в крови мужских половых гормонов андрогенов — в результате чувствительные к ним сальные железы увеличиваются в размерах и начинают продуцировать больше себума.

Женщины в период беременности и во время менопаузы также находятся в зоне риска из-за гормональной перестройки.

Анатомический фактор

Есть данные, что у тех, кто страдает угревой болезнью, протоки сальных желез на безволосых частях тела, а именно на лице и спине, тоньше, длиннее и более извиты, чем у тех, кто с этой проблемой не знаком. Такая анатомическая особенность создает предпосылки для застоя себума, растягивающего проток сальной железы вместо того, чтобы излиться наружу.

Стрессы

Известно, что гормон стресса кортизол провоцирует повышенную выработку кожного сала и, как следствие, закупорку пор. Именно поэтому, а не просто по закону подлости, закрытые комедоны на носу, подбородке, лбу и щеках могут возникнуть накануне важного свидания или собеседования.

Неправильное питание

Основное условие при борьбе с комедонами закрытого типа в частности и акне в целом — как можно быстрее наладить здоровое питание. Главные провокаторы прыщей — мучное, сладкое, копченое, очень соленое или острое, а также алкоголь и кофе. Такие продукты не просто неполезны для организма в целом, но еще и нежелательны для кожи, особенно при угревой болезни. Они запускают активную работу сальных желез, в результате чего могут появиться закрытые и открытые комедоны.

Неправильный косметический уход

Чрезмерное увлечение спиртосодержащими средствами, частое умывание горячей водой и применение агрессивных очищающих методов — все это может способствовать ухудшению внешнего вида и состояния жирной проблемной кожи, так как способствует ее обезвоживанию, а обезвоженная кожа в качестве ответной реакции начинает продуцировать больше кожного сала.

Лечение ретиноидами и антибиотиками также способствует сухости кожи. Если вы принимаете подобные лекарства, необходим грамотно подобранный, желательно с помощью дерматолога, ежедневный уход.

Вредные привычки

Следите за руками! Привычка трогать лицо в течение дня по поводу и без — одна из причин появления закрытых комедонов на подбородке и щеках. Алкоголь и сигареты также относят к потенциальным провокаторам прыщей на лице.

Врач гинеколог-эндокринолог. Стаж 23+ лет. Принимает в Университетской клинике в Санкт-Петербурге. Стоимость приема 1700 руб.

Запись опубликована: 27.05.2020
Reading time: 2 минут чтения

В среднем женщины вступают в менопаузу в возрасте 51 года, это означает, что большинство из них живут в постменопаузальном периоде около 30 лет.

Почему в период менопаузы возникает угревая сыпь

Изменения кожи во время менопаузы могут быть неожиданными и неприятными.

Гормональная перестройка, стресс, генетика – вот несколько возможных причин появления угревой сыпи в период менопаузы. Как правило, виновен круг причин, которые действуют в совокупности.

В большинстве случаев акне вызвано гормональным дисбалансом, при котором либо организм вырабатывает слишком много андрогенов (мужских половых гормонов), либо развивается повышенная чувствительность к нормальным уровням андрогенов на уровне рецепторов кожи. У некоторых женщин меняется голос, который становится более грубым, появляются волосы на лице (гирсутизм), а волосы на голове редеют и выпадают (андрогенная алопеция).

Изменение гормонального фона женщины средних лет вызывают не только андрогены, но и падение уровня эстрогенов. Эстроген – это мощный гормон. Он стимулирует развитие всех органов репродуктивной системы девушки в период полового созревания. Затем обеспечивает своевременные регулярные ежемесячные кровотечения, защищает от атеросклероза, помогает сохранить кости сильными. Именно эстроген стимулирует образование коллагена и регулирует работу сальных желез.

Падение содержания эстрогенов приводит к тому, что организм испытывает относительное усиление действия «мужских» гормонов, в первую очередь одного из самых сильных андрогенов – тестостерона. Когда уровень тестостерона повышается, сальные железы стимулируются, вырабатывая избыток кожного сала – маслянистого вещества, которое может блокировать поры.

Эта проблема еще более усугубляется замедленной регенерацией клеток в старой коже. По мере накопления избыточных клеток кожи они блокируют поры, уже забитые кожным салом, что приводит к воспалению и инфекции. Иммунный ответ организма вызывает накопление лейкоцитов в зараженной области, в результате чего появляются пятна или угри.

Лечение угревой сыпи у женщин в период менопаузы: самостоятельный уход за кожей

В домашних условиях и без рецепта варианты лечения акне у женщин включают:

Ежедневное очищение . Мойте лицо два раза в день с помощью мягкого, моющего средства, которое не сушит кожу, а затем нанесите легкое увлажняющее средство – крем или гель. Иногда можно использовать средства, содержащие салициловую кислоту, это помогает лучше очистить поры.
Мягкий подход к коже. Не применяйте жесткие скрабы и энергичную чистку. Эти способы очищения определенно не подходят для зрелой кожи, которая таким способом может быть легко раздражена или повреждена. Не выдавливайте угри, поскольку кожа, которая становится более хрупкой в период менопаузы, может более легко травмироваться.
Защита от солнца. Избегайте загара и наносите солнцезащитный крем на лицо, когда проводите время на свежем воздухе.
Смена косметики . Замените старую косметику, особенно если она на масляной основе, поскольку она усиливает жирность кожи и может усугубить развитие угревой сыпи. Ищите косметику на водной или минеральной основе, и будьте особенно осторожны в ее применении – по возможности не наносите яркий макияж и тщательно удаляйте его перед сном.

Лекарственные средства для лечения угревой сыпи

Варианты лечения акне у женщин в период менопаузы включают: антибактериальные наружные средства, витаминно-минеральные препараты для приема внутрь, ЗГТ.

Наружные средства для лечения угревой сыпи

Дерматологи часто рекомендуют безрецептурные местные препараты, такие как гель Базирон АС (бензоила пероксид 2,5 и 5%) и Эффезел (бензоила пероксид+адапален), которые оказывают кератолитическое и противомикробное действие.

Назначается также местный антимикробный гель, содержащий антибиотик эритромицин (бензамицин), для борьбы с вызывающими прыщи бактериями. Например, Акнемикс, который обладает антибактериальным действием и способствует очищению сальных желез.

Ретиноиды, производные витамина А, считаются еще одним эффективным классом местных препаратов, назначаемых для лечения угрей или небольших пятен. Например, Адаклин, содержащий метаболит ретиноида адапален, обладает противовоспалительным действием и растворяет комедоны. Используются также комбинированные средства – Клензит С (адапален+клиндамицин).

Ретиноиды повышает чувствительность кожи к солнечному свету, поэтому необходимо ежедневное применение солнцезащитного крема при использовании этих продуктов.

Препараты для лечения акне для приема внутрь

В дополнение к местному лечению дерматологи могут также назначать таблетированные препараты, такие как антибиотики, низкодозированный изотретиноин (лекарство для лечения угрей, широко известное под торговой маркой Роаккутан или Акнекутан) или спиронолактон, антиандрогенный диуретик.

Но стоит понимать, что антибиотики лишь временно устраняют акне, так как проблема, вызывающая угри, остается. Поэтому при появлении угревой сыпи в менопаузе нужно обратиться к гинекологу-эндокринологу.

Лечение угревой сыпи

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

Наиболее эффективным методом лечения акне у взрослых обычно является та или иная форма гормональной терапии. Для женщин в период менопаузы это означает назначение ЗГТ гинекологом или эндокринологом.

Женщины, которые принимают препараты в рамках заместительной гормональной терапии, отмечают не только исчезновение угрей, но и улучшение цвета лица. Дополнительный эстроген, обеспечиваемый при приеме гормонов, помогает коже сохранять упругость и мягкость, а также предотвращает появление пятен и угревой сыпи.

Важно знать, что гормональные препараты не применяются только для лечения дерматологических проблем. ЗГТ обычно назначается гинекологами для устранения всех симптомов менопаузы, и при отсутствии противопоказаний успешно с ними справляется.

Что такое комедоны (чёрные точки)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Алфимовой Валерии Дмитриевны, косметолога-эстетиста со стажем в 6 лет.

Над статьей доктора Алфимовой Валерии Дмитриевны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Татьяна Репина и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Комедоны — это невоспалительные мелкие узелки белого или чёрного цвета, которые создают на коже ощущение неровности. Они возникают при закупорке устьев волосяных фолликулов. С остоят из клеток кожи — кератиноцитов, и кожного сала — себума.

Обычно комедоны — это одно из проявлений акне. Но иногда они возникают самостоятельно [17] .

Основная причина появления комедонов — избыток кожного сала и нарушение кератинизации — образования и отшелушивания клеток кожи. Эти изменения приводят к появлению так называемой "пробки", которая заполняет сально-волосяной проток.

Факторы риска

Комедональная форма акне , как правило, возникает в период полового созревания — 12-16 лет . В это время у подростков формируется свой гормональный статус, который может повлиять на состояние кожи. Под воздействием гормонов она становится более жирной, что способствует развитию комедонов.

Но иногда комедоны образуются после 20 лет. Этому способствуют факторы, которые стимулируют выработку кожного сала. К таким факторам относят:

наследственную предрасположенность;
гормональные изменения;
неправильный уход за кожей;
неадекватное питание — чрезмерное употребление сладких, рафинированных, цельномолочных и мучных продуктов;
частые стрессовые ситуации.

В основном работу сальных желёз регулируют гормоны. Поэтому пациентам с комедонами и другими проявлениями акне рекомендуется обратиться к эндокринологу ил гинекологу-эндокринологу. Он оценит гормональный статус и при необходимости поможет его скорректировать.

Усугубить течение комедональной формы акне могут эндокринные нарушения:

гиперандрогению; ; и 2-го типа;
инсулинорезистентность [12] .

Комедоны, появившиеся на фоне этих заболеваний, хуже поддаются лечению.

Предположительно к причинам развития комедонов относят нарушения работы пищеварительного тракта, такие как гастрит, язва желудка, дисбактериоз и др. Их взаимосвязь с акне подтверждается рядом исследований, но влияние таких заболеваний на появление комедонов пока не доказана [6] [18] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы комедонов

Комедоны хаотично располагаются на лице, декольте и спине. Их к оличество зависит от состояния организма и особенностей кожи: размера сальных желёз и количества выделяемого себума. Поэтому у кого-то на коже образуется всего 5-10 комедонов, а у кого-то — 100 и более элементов.

Из-за длительного присутствия комедона в сально-волосяном протоке запускается воспалительная реакция . В ней участвуют грибы рода Malassezia и бактерии рода Cutibacterium acne . В результате воспаления развиваются более тяжёлые формы акне.

Американская академия дерматологии выделяет четыре степени тяжести акне:

I степень — наличие комедонов и до 10-ти папул — небольших розовых узелков , иногда с чёрной точкой в центре;
II степень — сочетание комедонов и папул, появление не более 5-ти гнойничков — пустул;
III степень — сочетание комедонов и папуло-пустулёзной сыпи, появление не более 5-ти узлов;
IV степень — явное воспаление кожи с образованием болезненных узлов и кист [2] .

Патогенез комедонов

В основе образования комедонов лежит нарушение нормальной работы сальных желёз. Они расположены в глубоких слоях кожи, у корня волоса.

Сальные железы продуцируют собственный секрет — себум, или кожное сало. Продвигаясь вверх по сально-волосяному протоку , он создаёт на коже защитный барьер, придаёт ей эластичность, поддерживает нормальный уровень pH, способствует сохранению влаги.

Клетки, которые вырабатывают себум, постоянно обновляются: они смещаются в сторону устья сальной железы, постепенно накапливают секрет и разрушаются. Кератиноциты, которые выстилают в ыходной проток фолликула, тоже постоянно обновляются и отшелушиваются.

Когда функция сальных желёз нарушается, происходит следующее:

Сальные железы начинают вырабатывать слишком много себума. Он превращается в густую липкую массу, которая полностью заполняет проток.
Образование кератиноцитов усиливается, клеток становится больше. Они застревают в густом себуме и закупоривают выходной проток сальной железы.

Когда просвет канала полностью заполнен, содержимое сально-волосяного протока начинает давить на стенки канала. Устье протока расширяется, в итоге образуется комедон. В такой среде со временем активируется условно-патогенная флора. Она начинает поглощать избыток себума, который является для неё питательной средой. В результате сально-волосяной фолликул воспаляется — развивается акне [3] .

Наследственность, гормональные нарушения и питание

Генетическая предрасположенность к образованию комедонов может быть связана с одной из четырёх особенностей:

большим размером сальной железы;
гиперчувствительностью рецепторов сальных желёз к половым гормонам — андрогенам;
гиперандрогенией — высоким уровнем андрогенов;
повышенной активностью фермента 5-альфаредуктазы при нормальном уровне половых гормонов.

Последняя особенность связана с переходом андрогена в дигидротестостерон — ДГТ. Такой переход происходит под влиянием фермента 5-альфаредуктазы .

ДГТ контролирует активность сальных желёз и процесс кератинизации. Этот гормон связывается с андрогенными рецепторами по принципу "ключ-замок", где "ключ" — это гормон, а "замок" — это андрогенный рецептор. Но "открыть замок" можно только с помощью другого гормона — инсулина или инсулиноподобного фактора роста — IGF-1 [3] .

Сами по себе инсулин и глюкоза необходимы для организма. Их уровень повышается после употребления любых продуктов. Но при чрезмерном количестве сладостей, рафинированных и других продуктов концентрация инсулина и глюкозы становится больше. Причём сначала увеличивается уровень глюкозы в крови, а потом — инсулина. И дальше всё развивается по тому же сценарию, приводя к активной выработке кожного сала и образованию комедонов.

Уровень инсулина также повышается при употреблении цельномолочных продуктов. Инсулин связывается с андрогенными рецепторами и повышает уровень ДГТ. Этот гормон, в свою очередь, связывается с рецепторами сальных желёз и стимулирует выработку себума.

Поэтому людям, генетически склонным к повышенному салоотделению, следует быть особо осторожными и контролировать употребление сладостей, молочных и рафинированных продуктов.

Неправильный уход за кожей

Кожа, склонная к развитию комедональной формы акне, нуждается в грамотном уходе.

Мыло, жёсткие скрабы и спиртовые средства с поверхностно-активными веществами только травмируют кожу, приводя к появлению новых комедонов. Эти средства нарушают рН кожи — её защитный барьер, из-за чего она становится пересушенной. О рганизм будет пытаться восстановить кожный барьер, усилив выработку себума и образование кератиноцитов. Но это лишь усугубит состояние кожи.

Людям, склонным к образованию комедонов, также не рекомендуется пользоваться маслами, плотными кремами и массировать кожу. Плотные кремы и масла могут ещё больше закупорить сально-волосяной проток, а усиленное разминание, растирание и давление на кожу привести к обострению болезни.

Стресс

Стрессовые ситуации являются триггерным фактором комедональной формы акне [4] [5] . Это связано с выработкой нейромедиаторов, в частности субстанции Р. Это вещество передаёт сигнал, запускает процесс воспаления, расширяет сосуды и увеличивает проницаемость капилляров.

Сальные железы обладают повышенной чувствительностью к субстанции Р. Поэтому нейромедиаторы связываются с клетками сальных желёз и стимулируют их активность. В результате усиливается образование себума [7] .

Классификация и стадии развития комедонов

Комедоны бывают закрытыми и открытыми.

Закрытые комедоны — это белые подкожные узелки около 1 мм в диаметре. Из-за маленького отверстия в коже содержимое таких узелков почти не контактирует с внешней средой, а кератиноциты, которые образуются в устье протока, не могут "прорваться" на поверхность кожи и увеличивают давление внутри.

Иногда закрытые комедоны появляются у новорождённых в первые недели жизни. В этом возрасте болезнь проходит самостоятельно, лечение не требуется. В остальных случаях закрытые узелки перерастают в открытые комедоны [3] .

Открытые комедоны — это чёрные точки размером 0,5-1,0 мм . Причина их тёмного цвета — пигмент меланин и кислородное окисление содержимого комедона через большое отверстие в коже [1] . После исключения триггерного фактора они, как правило, перестают расти и исчезают.

Осложнения комедонов

Если не устранить триггерные факторы и вовремя не обратиться к дерматологу, комедоны могут увеличиться и привести к развитию более тяжёлых форм анке, таким как пустулы (гнойнички), узлы и кисты.

Узлы — это подкожные уплотнения. Чаще возникают на лице и спине. Кожа над узлами становится синюшной, истончается, в ней появляются отверстия, из которых выделяется гной. Заживают узлы с образованием рубцов.

Киста — это подкожное полостное образование. Оно формируются при расплавлении содержимого узла. Заживают с образованием грубых рубцов [9] .

Осложнения самолечения

Пациенты часто пытаются самостоятельно "выдавить" комедоны. Тем самым они рискуют травмировать кожу и сосуды. Эти повреждения могут привести к отёку, воспалению, присоединению бактериальной инфекции и поствоспалительному покраснению кожи — эритеме.

Поствоспалительная эритема — это длительно заживающее покраснение. Оно возникает из-за травмы сосудов при чрезмерном надавливании на поверхность кожи.

Вторичная бактериальная инфекция проникает в комедон через открытое устье фолликула. Она приводит к появлению гнойничковой сыпи.

Диагностика комедонов

Первым делом врач осматривает пациента и проводит пальпацию. Доктор определяет тип кожи и количество комедонов, оценивает место их расположения, размер и глубину залегания, осматривает кожу на наличие воспаления, узлов и кист.

При сочетании комедонов с акне тяжесть течения болезни оценивается по шкале Кука [2] [16] . Чем выше показатель, тем тяжелее течение:

0 баллов — на коже есть несколько небольших комедонов или папул, которые заметны только при близком рассмотрении;
2 балла — на коже есть несколько открытых или 20-30 закрытых комедонов, четверть лица покрыта небольшими папулами — до 6-12 штук;
4 балла — почти половина лица покрыта небольшими папулами или комедонами, на коже есть несколько пустул и больших выступающих комедонов;
6 баллов — примерно ¾ лица покрыто папулами и/или большими открытыми комедонами, есть множество пустул;
8 баллов — поражена почти вся площадь лица, особое внимание на себя обращают большие выступающие пустулы.

После осмотра доктор собирает полный анамнез — историю болезни, и затем назначает лечение.

Дифференциальная диагностика

Иногда комедоны похожи на образования, возникающие при гиперплазии сальных желёз — их доброкачественном увеличении. В этом случае образование представляет собой одну увеличенную сальную железу, дольки которой расположены вокруг сального протока. При надавливании на такое образование содержимое не выделяется.

Внешне напоминать комедоны могут плоские бородавки — наросты на поверхности кожи. Эти образования отличаются плоской формой, но при этом слегка выпуклые.

Бородавки и гиперплазия сальных желёз не связаны с образованием комедонов. Для устранения этих патологий используют другие способы коррекции.

Также комедоны нужно отличить от милиумов — эпидермальных или фолликулярных роговых кист. Эти кисты внешне напоминают небольшие узелки белого цвета. Часто они появляются на коже вместе с комедонами, но отношения к ним не имеют [13] .

Лечение комедонов

Основа лечения — индивидуальный подход. Первым делом врач разъясняет пациенту особенность его состояния и причину проявления комедонов. Затем проводит терапию, назначает лечение и корректирует домашний уход.

Вывести пациента из комедональной формы акне в продолжительную ремиссию может только комплексным подход. Он состоит из трёх этапов:

назначение комедонолитиков;
аккуратное удаление комедонов;
нормализация питания.

Комедонолитики — это средства, которые предотвращают закупорку сально-волосяных протоков. Наиболее эффективным является ретинол , или ретиноевая кислота — форма витамина А. Это вещество стимулирует рост клеток, уменьшает сальные железы и объём вырабатываемого себума.

К другим комедонолитикам с доказанной эффективностью относят азелаиновую , салициловую и АНА-кислоту, цинк, серу и резорцин . Они регулируют салоотделение, убивают бактерии, уменьшают покраснение и отёчность кожи [7] .

Лечение стойких и распространённых комедонов проводится с помощью наружных средств, в состав которых входят ретиноиды, бензоилпероксид и азелаиновая кислота. При сочетании комедонов с папулами, пустулами, узлами и кистами доктор назначает изотретиноин для приёма внутрь. Все эти средства должны использоваться строго по показаниям и под наблюдением врача.

Механическое удаление комедонов выполняется дерматологом. Перед этим врач может назначить гигиеническую чистку лица — химический пилинг. Процедура позволяет избежать осложнений и улучшить текущее состояние кожи.

Нормализация питания направлена на исключение продуктов, которые стимулируют выработку кожного сала. Поэтому людям с жирным типом кожи, склонной к появлению комедонов, рекомендуют ограничить употребление цельномолочных продуктов и продуктов с высоким гликемическим индексом. Это позволит избежать излишней стимуляции сальных желёз.

Особенности домашнего ухода :

Очищающее средство не должно пениться, содержать спирт и ПАВы — поверхностно-активные вещества. Стоит отдавать предпочтение мягким очищающим гелям или эмульсиям без масел.
Тоник для дополнительного очищения и увлажнения должен быть мягким. Желательно, чтобы в его состав входил комедонолитик, например салициловая кислота.
Крем не должен утяжелять кожу, делать её более жирной. Рекомендуется выбирать средство с более жидкой текстурой, без интенсивных жирных компонентов.
Домашние пилинги и полирующие средства помогут регулярного поддерживать эффект лечения. Концентрация активных компонентов в них должна быть низкой. Жёсткие скрабы могут травмировать кожу, поэтому пользоваться ими не рекомендуется.
Чтобы усилить действие косметических средств, можно воспользоваться сывороткой с активными компонентами.
Для дополнительного очищения кожи от избытка жиров можно делать подсушивающие, салорегулирующие маски.

Все средства домашнего ухода должны содержать в себе АНА-кислоты, ретинол, салициловую кислоту, серу или цинк. Конкретную комбинацию ингредиентов назначает врач.

Прогноз. Профилактика

При соблюдении всех рекомендаций и устранении триггерных факторов комедональную форму акне можно устранить за несколько месяцев в зависимости от степени поражения.

Читайте также: