От чего трескается губы идет кровь

Обновлено: 18.04.2024

Хейлит – полиморфное и многофакторное заболевание, которое могут спровоцировать инфекции, физико-химические факторы окружающей среды, а также внутренние особенности организма. Среди них:

постоянное пребывание на открытом воздухе – воспаление и шелушение губ возникает при обветривании потоками горячего или холодного воздуха, избыточной инсоляции;
наличие хронических заболеваний с кожными проявлениями симптомов – различного рода дерматиты, псориаз, красная волчанка, красный плоский лишай, сифилис и т.п.;
аллергические реакции организма – преимущественно при пищевой аллергии;
раздражение тканей регулярным воздействием химических веществ, в том числе медицинских препаратов (например, носовых капель);
различные неврологические расстройства, сильные стрессовые ситуации, депрессия, постоянная тревога;
эндокринные отклонения — в первую очередь гиперфункция щитовидной железы, сахарный диабет.

Виды хейлита

Проявления хейлита могут различаться в зависимости от вида и причины заболевания. Различают:

Эксфолиативный хейлит – проявляется шелушением красной каймы губ, с редкими очагами жжения и сухости самих губ.
Экссудативный хейлит – симптомы заболевания дополняются отечностью и выраженной болезненностью. Кожа на воспаленных участках может покрываться запекшимися корочками, которые сильно усложняют жизнь пациенту.
Гландулярная форма затрагивает малые слюнные железы. Наблюдается их врожденное или приобретенное разрастание с последующим инфицированием бактериями. При этом источником заражения могут выступать кариес, пародонтит или банальный зубной налет. Внешне проявляется формированием трещинок на поверхности губ, которые со временем начинают мокнуть.
Аллергическая форма возникает под действием бытовых, косметических или пищевых раздражителей (часто это бывает губная помада). Встречаются характерные проявления аллергического хейлита у музыкантов, играющих на духовых инструментах, и у любителей погрызть карандаш. Для данной разновидности воспаления характерна сильная отечность, нередко с формированием пузырьков, а также зуд, выраженная краснота и жжение.
Метеорологический хейлит развивается под воздействием погодных явлений (ветра, солнца) и проявляется жжением, зудом с небольшими мокнущими пузырьками, на месте которых со временем формируются эрозии и язвочки.
Атопическая форма проявляется в качестве симптома дерматитов или нейродермитов. Проявляется в виде покраснений и язвочек в уголках губ.
Гиповитаминозная разновидность болезни формируется в ответ на резкий недостаток витаминов, преимущественно витаминов А, С, В2. Характерное жжение поражает поверхность губ, рта и языка. Слизистые ткани приобретают отечный вид, трещины на губах шелушатся и кровоточат.
Макрохейлит – ответ на повреждения прилегающих нервов (неврит лицевого нерва), при этом зуд и отечность с языка может переходить на другие части лица.

Внимание! При длительном течении высока вероятность перерождения воспаления в злокачественное новообразование. Это особенно характерно для метеорологической формы, которая при отсутствии надлежащего лечения часто осложняется предраковыми заболеваниями.

Диагностика хейлита

Специфических лабораторных тестов для выявления хейлита не существует. Вся диагностика заболевания проходит при визуальном осмотре. Для выяснения причин воспаления могут назначать диагностику желудочно-кишечного тракта на предмет наличия болезни Крона или неспецифического язвенного колита. Дополнительно проводят аллерготесты для исключения пищевой аллергии.

Общие лабораторные тесты позволяют проверить состояние организма и определить возможные причины формирования хейлита:

низкий уровень витаминов при гиповитаминозах может провоцировать эксфолиативный хейлит;
бакпосевы мазков и биоптатов выполняют у пациентов с нарушениями иммунной системы при отсутствии результата от проводимого лечения;
исследование на маркеры ВИЧ-инфекции, герпеса, наличие грибковой или бактериальной микрофлоры соответственно позволяет выявить вирусного, бактериального или грибкового возбудителя хейлита;
анализ крови на анемию, СОЭ – обязательны для оценки общего здоровья;
обследование функции щитовидной и поджелудочной желез на предмет эндокринных патологий.

На заметку! Хейлиты склонны к хроническому течению с периодическими рецидивами. Самоизлечение без врачебного контроля практически невозможно, поэтому постарайтесь уделить столь «незначительной» проблеме внимание и обратитесь к специалисту. Диагностикой болезни занимаются врач-терапевт или лечащий стоматолог. В некоторых случаях может потребоваться консультация аллерголога, инфекциониста, дерматовенеролога или гастроэнтеролога.

Лечение хейлита

Различные формы хейлита отличаются подходом в лечении. В комплексе воздействие может включать:

коррекцию психоэмоциональной сферы – невролог прописывает успокаивающие препараты, транквилизаторы, психолог или психотерапевт проводит соответствующую психотерапию;
физиотерапию – местно назначают лечение лазером, ультразвуком, магнитотерапией, электрофорезом; они снимают раздражение, ускоряют регенерацию тканей;
медикаментозную симптоматическую терапию – назначают негормональные противовоспалительные средства, при выраженном воспалении – гормональные препараты;
иммунотерапию – укрепляют иммунную систему приемом иммуномодуляторов и иммуностимуляторов;
витаминотерапию – большое значение имеет прием витаминов А, С, группы В (преимущественно витамина В2);
хирургическое лечение – характерно при гландулярном хейлите с увеличением слюнных желез; применяют как лазерную абляцию хирургическим лазером, так и прямое удаление участков железы;
противоаллергическую терапию антигистаминными средствами.

Дополнительно врач может назначить диетотерапию с исключением продуктов, провоцирующих аллергию или химическое раздражение тканей (острую пищу, солености и маринады). При длительном пребывании на улице в обязательном порядке нужно пользоваться специальными защитными средствами.

Профилактика хейлита

Основная профилактика хейлита – ведение здорового образа жизни и своевременное лечение любых инфекционных и аллергических заболеваний. Базовый список мер:

Правильно питайтесь – сбалансированное меню должно содержать обилие фруктов, овощей, зелени, орехов, рыбы, качественных молочных продуктов.
Сократите использование косметических средств – старайтесь выбирать гипоаллергенные составы и постоянно следите за реакцией кожных покровов.
Дозируйте свое пребывание на открытом ветру или под действием прямых солнечных лучей.
Берегите кожу губ от воздействия физических и химических повреждений.
Периодически курсами принимайте витаминно-минеральные комплексы (после консультации с врачом).
Откажитесь от вредных привычек.
Своевременно обращайтесь к медицинским специалистам за консультацией при наличии характерных симптомов.

Помните: ваше здоровье – самая большая ценность, и постоянный контроль за его состоянием очень важен для поддержания работоспособности организма, особенно в преклонные годы.

Почему трескаются губы — причины

Кожа губ имеет такое же строение, как покровы остальной поверхности тела. Но есть и некоторые отличия. Покрытие здесь достаточно тонкое и восприимчивое. В нем сосредоточено большое количество нервных окончаний и имеется густая капиллярная сеть.

Такие особенности обеспечивают высокую чувствительность губ, а также — вызывают их сильное пересыхание. Влага здесь испаряется очень быстро, а ее недостаток приводит к растрескиванию поверхности. Итак, причины и лечение трещин на губах, заед, трещин, шелушения будут подробно рассмотрены ниже.

Внешние причины:

Чаще всего в роли иссушающих факторов вступают погодные влияния:

— низкие температуры, мороз.

Следует иметь в виду, что сухой воздух может неблагоприятно воздействовать на губы не только на улице, но и в помещении. Здесь он теряет влажность не только в жару, но и зимой, когда включают центральное отопление.

Еще одной группой факторов, негативно сказывающихся на состоянии губной поверхности, являются вредные привычки. Они составляют довольно длинный перечень.

Никотинозависимость

При контакте сигареты с губами, бумага впитывает жировую пленку, защищающую кожу от иссушения. К тому же пересыхание вызывается действием нагретого воздуха, втягиваемого во время курения. Негативное влияние вредных компонентов дыма на общее состояние организма и кожи в частности тоже нельзя сбрасывать со счетов.

Облизывание

При пересыхании поверхности губ возникает назойливое желание их увлажнить. Во многих случаях кажется, что проблему можно решить облизыванием. Но это действие дает лишь сиюминутный результат, вызывая в дальнейшем еще большее иссушение кожи.

Ротовой тип дыхания

Если дышать ртом, то губы сохнут намного быстрее. С одной стороны, во время вдоха создается движение воздуха, своеобразный «ветер», вытягивающий влагу из кожи.

А с другой стороны, при выдыхании водные частицы оседают на губной поверхности, что, как отмечалось, вызывает повышение ее сухости.

Кусание

Привычка покусывания губ приводит к их смачиванию слюной с последующим пересыханием, а также — создает микротравмы. В этих повреждениях могут поселиться патогенные микроорганизмы. Тогда есть риск развития хронической сухости губ, а также других негативных последствий.

Касания

Прикосновения к губам, которые далеко не всегда осуществляются чистыми руками, могут привести к занесению инфекций и появлению растрескиваний кожи.

Неправильное питание

Негативно на здоровье и красоте кожи сказываются кислые продукты и напитки, соления и соленые закуски (сухарики, чипсы и пр.), острые блюда, соусы и специи. А нехватка в рационе витаминной продукции приводит к падению иммунитета со всеми вытекающими последствиями.

Пирсинг также можно условно отнести к нежелательным привычкам. Через имеющиеся в губе отверстия слюна просачивается на наружную поверхность, а постоянный контакт с украшениями может вызывать раздражение кожи и появление микротрещин. Помимо этого, есть риск занесения инфекций.

Ко внешним факторам можно отнести и поцелуи, особенно если контактирование губ осуществляется на улице. Поверхность не только смачивается, но даже может травмироваться. Под воздействием погоды влажная кожа обветривается сильнее. Это же происходит и в том случае, когда на ходу употребляются какие-либо напитки.

Действие внутренних причин:

Сухость кожной поверхности губ может быть признаком имеющейся патологии. Ослабление здоровья негативно отражается на состоянии всех покровов тела. Пересыхать и трескаться кожа может из-за таких проблем:

— наличие аллергии – в качестве аллергена могут выступать продукты питания, некачественная декоративная косметика, неподходящие ухаживающие средства, компоненты зубной пасты или ополаскивателя для полости рта;

— причины стоматологического характера – в повреждениях зубов и слизистой могут сосредотачиваться очаги бактерий, а также грибки, которые при попадании на губы в условиях сниженного иммунитета могут развить бурную активность и вызвать появление глубоких трещин;

— сбои в функционировании желудка и других органов пищеварения (дисбактериоз, гастрит, панкреатит, высокая кислотность) – приводят к нарушению метаболизма и оказывают опосредованное влияние на ухудшение состояния кожи;

— анемия железодефицитного типа – одним из симптомов этой аномалии является пересыхание кожи;

— герпес – выражается в периодическом появлении на губах трещин, язвочек;

— диабет – становится причиной нарушения обменных процессов, включая водный обмен, что приводит к сухости кожи, шелушению и нарушению ее целостности;

— гипертиреоз – нарушение работы щитовидной железы вызывает пересыхание губ и слизистых;

— снижение защитных функций – низкий иммунитет позволяет патогенной флоре активизироваться, что приводит к различным неприятностям, в том числе и к пересыханию губ.

Трещины могут появляться не только у взрослых, но и у детей. Причины этого явления такие же. К сожалению, даже возможность курения здесь исключить нельзя. Но есть и некоторые нюансы.

К ним можно отнести привычки, характерные в основном для малышей, такие как желание все испробовать на зуб и трудноискоренимая тяга к обсасыванию пальцев. К наиболее распространенным причинам относят также аллергические реакции, авитаминоз и стоматит.

Губы трескаются до крови — что делать

Все указанные выше причины провоцируют появление ощущения сухости и стянутости кожи на губах, шелушение, образование трещин, язв, заед. Кожные повреждения могут вызывать дискомфорт, болеть, зудеть, кровоточить. Не исключена также возможность появления очагов нагноений. Все это может мешать принимать пищу и даже разговаривать.

Выяснив причину патологии, можно будет определиться с лечением. Сделать это самостоятельно не всегда удается. В этом случае не следует отказываться от помощи врачей. Ведь без этого в домашних условиях предпринимаются, в основном, попытки устранения симптомов. Но так они будут проявляться снова и снова. Ситуация может принять хронический характер. Возможны и осложнения.

Одной из причин появления кровоточащих плохо заживающих трещин может стать нехватка витаминов. Так, недостаток вит. В выражается в потускнении волосяного покрова, ослаблении, склонности к выпадению, иссушению кожи, ломкости ногтей.

Дефицит вит. С приводит к ослаблению общего иммунитета. Недополучение организмом вит. А вызывает ослабление регенеративных свойств кожи. Чтобы избавиться от всех этих неприятностей, нужно налечь на свежую плодово-овощную продукцию или подключить прием витаминных комплексов.

Трескаются губы до крови — чем мазать

Даже здоровая кожа губ нуждается в регулярном уходе, питании и увлажнении. А больные губы нужно лечить. Здесь воздействие осуществляется в основном на местном уровне использованием мазей, бальзамов, масел, лечебных растворов. Какое именно средство нужно применить, зависит от причины и характера патологии.

Для заживления ранок рекомендовано использование лекарственных средств:

— фукорцина – противовирусное и антимикотическое средство;

— стоматидина (гексэтидина)– противогрибковый и антисептический препарат с противовоспалительным, анальгезирующим и вяжущим эффектом;

— метрогила дента – действует против бактерий и простейших;

— жидких витаминов Е и А (можно использовать наполнитель капсул аевита) – для ускорения заживления;

— борного спирта, йодового раствора, зеленки – для подсушивания и обеззараживания;

— вазелина – для смягчения и предотвращения пересыхания;

— герпевира, ацикловира – нужны при вирусной природе поражений;

— клотримазола – при наличии грибковой активности;

— тетрациклиновой или тримистиновой мази – это антибиотики;

— бепантена – способствует заживлению и увлажняет;

— солкосерила – активизирует регенерацию.

При кровоточивости трещин повреждения следует обработать перекисью. При этом лучше использовать бинт, а не ватный ком. После нужно покрыть губы ранозаживляющей мазью.

Рецепты народной медицины при трещинах на губах

Народная медицина также располагает рецептами средств, с помощью которых можно довольно успешно лечить губы. Они помогут снять боль, смягчить кожу, купировать воспаление, подавить патогенную активность, увлажнить поверхность, подпитать витаминами, ускорить регенерацию.

Применение масел

Эффективным является применение различных масел: растительного, облепихового, миндального, касторового, кокосового, шиповникового, чайного дерева, зверобоя, зародышей пшеницы, какао, а также сливочного.

Губы смазывают соком столетника, моркови, каланхоэ, подорожника, чистотела.

Соляной раствор

Соляной раствор помогает лечить заеды. Для его приготовления достаточно растворить малую ложку соли в стакане воды. Средство используют в виде примочек.

Можно приготовить целебный бальзам

Для этого нужно на паровой бане растопить натуральный воск и смешать его с равными долями кокосового, оливкового масел и порошкового какао. Можно также прибавить масло ши или разжиженный мед. Готовое средство можно перелить в пустой тюбик от помады и поместить в холодильник.

Мазь противовоспалительная

Противовоспалительная мазь готовится очень быстро. Размягченное сливочное масло соединяют с жидким медом 1:1. Хранить его нужно в холодильнике.

Профилактические меры

Учитывая, что одной из основных причин появления трещин на губах является недостаток жидкости, нужно следить за питьевым режимом. Также надо откорректировать ежедневное меню. Пища должна содержать все необходимые нутриенты.

Нежная кожа губ требует постоянного ухода. Перед тем, как отправляться по делам, следует обрабатывать ее бальзамом, наносить качественную увлажняющую или гигиеническую помаду. Важным моментом является искоренение плохих привычек.

Необходимо отказаться от курения, перестать облизывать и покусывать губы. Если же имеются серьезные патологии, то нужно обязательно пройти курс специального лечения.

Что такое анальная трещина? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Богданова Дениса Валерьевича, проктолога со стажем в 21 год.

Над статьей доктора Богданова Дениса Валерьевича работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Анальная трещина — рана, дефект слизистой, возникающий на стыке анодермы (эпителия анального канала) и слизистой оболочки прямой кишки. Форма дефекта чаще линейная, встречаются эллиптические раны и раны треугольной формы. Возникшая впервые острая трещина приносит весьма болезненные ощущения больному, в основном во время дефекации. [1] [2] Заболевание носит социальную значимость, занимая 3-е место среди проктологических нозологий и возникая чаще у лиц молодого, трудоспособного возраста.

Причины образования раневого дефекта, фиссуры — травмы слизистой прямой кишки или анодермы (от твердого кала, как следствие запоров; при повышении внутрибрюшного давления, беременности, родах, поднятии тяжестей; после анального секса, применения секс-пособий; после медицинских процедур — например, клизм; в результате хронических воспалительных заболеваний ЖКТ, дисбиоза толстого кишечника; при злоупотреблении алкоголем, длительной диарее и пр.)

Дефект может заживать спонтанно или под воздействием фармакологических препаратов — так и случается в 90% случаев острых трещин. Оставшаяся часть рискует попасть в число пациентов с хронической анальной трещиной (ХАТ).

Переход острой формы заболевания в хроническую происходит под действием ряда факторов:

стойкий спазм внутреннего сфинктера анального канала (ВнАС). Сфинктерометрия в ряде исследований показала наличие спазма всех волокон внутреннего сфинктера у 87% испытуемых и дистальной порции у оставшихся 13% — то есть все обследуемые имели спазм ВнАС; [3]
регулярное нарушение консистенции каловых масс (плотный стул приводит к дополнительному травмированию стенок кишки, мешающему процессам регенерации);
отсутствие своевременного и адекватного лечения.

Период, определяющий хронизацию трещины, — обычно 1,5-2 месяца. Существующий в анодерме более 8 недель дефект диагностируется как хроническая анальная трещина. Длительность патологического процесса определяет последующий выбор терапии.

Хроническая трещина требует более агрессивной тактики лечения, чаще с применением хирургических методов, поскольку в области трещины появляются патологические изменения, препятствующие нормальному заживлению тканей. Это и разрушение эластических волокон мышечного слоя на дне язвы, и формирование рубцовой ткани по краям трещины, и образование грануляций в дистальном отделе линейного дефекта (т. н. «сторожевой» бугорок), и появление гипертрофии, уплотнения прямокишечной крипты в проксимальной части трещины (т.н. анального сосочка).

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы анальной трещины

При острых трещинах:

Режущая боль при дефекации. Характер болей индивидуален, иногда больные описывают их как ощущение «битого стекла» в заднем проходе. Резкий дискомфорт, боли носят кратковременный характер — несколько минут во время испражнения.
Кровь алого, неизмененного цвета. Выделяется в начале акта дефекации, чаще в виде алой полоски, капель на кале.

Общие кровопотери при острой патологии незначительны и не приводят к анемизации больного. Самые значимые для пациентов проявления — это резкая болезненность во время стула. Если отмечаются обильные кровотечения, это может свидетельствовать о сопутствующем геморрое.

При хронических трещинах:

Болевые ощущения несколько отличаются от таковых при острой патологии. Длительность болей может быть до нескольких часов. Интенсивность их, как правило, сильнее. Боли описываются пациентами, как жгуче-режущие. Боли могут отсутствовать при дефекации и начинаться спустя 20-40 минут после нее.
Выделения крови незначительные. В большинстве случаев могут вовсе отсутствовать.
Сфинктероспазм. Проявляется затруднением при отхождении кала.

Триада перечисленных симптомов, особенно боли и сфинктероспазм, может послужить причиной появления боязни дефекации, усугубляя нарушения стула и препятствуя тем самым адекватному заживлению хронических анальных трещин. Хроническое воспаление в зоне дефекта анодермы приводит к деструкции эластических волокон в анодерме, отчего последняя теряет свою пластичность, в ней изменяется течение процессов регенерации.

Еще один симптом, встречающийся в небольшом проценте случаев — зуд в области раны.

Многие исследования [4] [5] указывают на наличие сопутствующего хронического воспалительного процесса в аноректальной области при трещинах. Криптиты, проктиты, папиллиты осложняют течение заболевания. Последовательность появления болезней — образовалась ли сначала трещина, или первичными были хронические воспалительные процессы в кишечнике — при сочетании данных нозологий ответ на вопрос бывает строго индивидуальным, терапия же подобных сочетанных патологий практически не различается.

Патогенез анальной трещины

В большинстве случаев образование острой трещины является следствием травмы анодермы или слизистой прямой кишки. Травмирующим агентом чаще всего бывают плотные каловые массы. Запоры, будь то алиментарные, атонические, рефлекторные или неврогенные, приводят к поверхностному повреждению целостности анального канала.

Второй ключевой момент в формировании трещины, особенно хронической анальной трещины — стойкий спазм внутреннего анального сфинктера (ВнАС). Если наружный сфинктер, который состоит из волокон поперечно-полосатой мускулатуры, является произвольно регулируемым, то внутренний сфинктер, в составе которого присутствуют гладкомышечные клетки, регулируется непроизвольно. Базальный тонус ВнАС большую часть времени контролируется симпатической частью нервной системы, и поэтому сфинктер практически все время находится в состоянии максимального сокращения (это обеспечивает до 85% базального тонуса, остальную часть запирательной функции ВнАС дополняют геморроидальные узлы). При измерении величина назального тонуса АС составляет 90-100 мм.рт.ст, что практически равняется значениям давления в ветвях нижней прямокишечной артерии.

Механизмы, регулирующие тонус ВнАС:

Автономные постганглионарные нервные парасимпатичекие и симпатические волокна;
Нервные сплетения (Ауэрбаховский и Мейснеровский) в стенке толстой кишки. Эти образования контролируют и перистальтику, и локальные рефлексы, в том числе ингибиторный рефлекс, расслабляющий ВнАС. Сплетения относятся к норадренергическим, и оксид азота, являясь медиатором в синапсах данных волокон, приводит к релаксации ВнАС;
Уровень внеклеточного Ca, транспортирующегося через каналы L-типа.

Считается, что возникновение первичного дефекта слизистой не приводит к физиологически быстрому заживлению у ряда больных из-за особенностей строения ЖКТ — малой величины аноректального угла, снижения перфузии крови в области передней и особенно задней комиссуры и недостаточности ректального ингибиторного рефлекса (РАИР). В инструментальных исследованиях выявлены частые случаи (до 85%) недоразвития конечных ветвей внутренней срамной и нижней прямокишечной артерий, питающих эндотелий и подлежащие ткани в области ишиоректальной ямки. Исследования, позволившие установить данный факт: постмортальная ангиография и допплеровская флоуметрия у здоровых лиц. [6]

Подробные исследования микробной флоры лиц, страдающих анальными трещинами, подтвердили факты нарушения симбионтного равновесия в микрофлоре дистальных отделов толстого кишечника (в т.ч. резкое снижение или исчезновение в ее составе лакто и бифидобактерий), увеличение персистентного потенциала патогенных микроорганизмов (увеличение их антилизоцимной активности). [7]

Дополнительное патологическое влияние имеет повышенный уровень провоспалительных цитокинов, антител к эндотелию, и снижение выработки оксида азота.

Все перечисленные факторы в различной степени выраженности способствуют нарушениям процессов регенерации и хронизации анальных трещин.

Классификация и стадии развития анальной трещины

Классифицируют трещины заднего прохода по длительности патологического процесса [1]:

Острыми трещинами считаются дефекты слизистой, анодермы, возникшие 4-8 недель назад, без наличия рубцовых, соединительнотканных разрастаний в области дна и краев раны.

Хронические фиссуры заднего прохода появляются вследствие длительно не заживающих острых трещин, они характеризуются наличием соединительной ткани в области дна, присутствием гипертрофированного анального сосочка и грануляций в виде «сторожевого» бугорка. Длительно существующая, нелеченная или неадекватно леченная трещина может приводить к развитию каллезной ткани в области дефекта (т.н. каллезная трещина).

По расположению раневого дефекта чаще встречаются задние трещины, реже передние или множественные трещины. Характерно их расположение вдоль срединной линии.

Задние трещины образуются в анатомически «слабой» области схождения волокон мышц наружного анального сфинктера, из-за чего подвижность и эластичность стенки здесь снижена.

Множественные трещины могут располагаться напротив друг друга, т.н. «зеркальное» расположение.

Передние трещины обычно диагностируются у женщин, ввиду особенностей анатомического строения (ригидность, малоподвижность передней стенки обусловлена прикреплением к ней ректовагинальной перегородки).

Расположение фиссур по боковым стенкам анального канала встречается не часто.

Осложнения анальной трещины

Осложнения — прямое следствие хронических воспалительных процессов в перианальной области.

Парапроктит. Перситирующие, патогенные штаммы микроорганизмов с повышенной антилизоцимной активностью, или даже сравнительно «безобидные» аэробные бактерии в криптах, при сниженной перфузии крови, становятся источниками инфекционных осложнений — парапроктитов. Предраспологающим фактором к развитию свищей прямой кишки являются особенности строения крипты, а вернее, ее размер и строение анальной железы (ее разветвленность). Наиболее глубокие крипты сами по себе служат входными воротами для инфекции, затрудняя отток из открывающихся в них анальных желез. [8] А если учесть, что наиболее крупные крипты расположены по задней стенке прямой кишки, и туда же открывается большинство анальных желез (их выводные протоки расположены в области 7-12 часов условного циферблата), то излюбленная локализация анальной фиссуры по задней стенке, в районе 6 ч., несет в себе дополнительные риски по развитию парапроктитов.

Пектеноз. Пектеноз — рубцовое изменения стенок анального канала, приводящее к стойкому его сужению. Хронические воспалительные процессы при трещинах заднего прохода неизменно приводят к развитию фиброзных изменений в тканях, когда нормальные мышечные и эластические волокна в области поверхностного эпителиального дефекта замещаются соединительными тканями. Иногда такие процессы носят достаточно обширную локализацию и фиброзное замещение происходит на протяжении всей окружности сфинктера (особенно при множественных трещинах). Развивающиеся рубцовые изменения приводят к необратимому стенозированию (сужению) анального канала. Подобное состояние требует сложной восстановительной операции с радикальным иссечением фиброзной ткани.

Усугубление запоров из-за боязни дефекации. Сильные, жгучие боли во время или после стула вызывают психологические изменения, т.н. «боязнь дефекации». Это психосоматическое состояние замыкает патологический круг, усиливая проблемы с опорожнением кишечника и приводя к дополнительной травматизации стенок прямой кишки.

Диагностика анальной трещины

При проведении диагностического обследования простую трещину заднего канала дифференцируют с полипом анального канала, раком слизистой дистального отдела прямой кишки и анодермы, туберкулезной и сифилитической язвами (твердый шанкр при первичном сифилитическом комплексе). Кроме того, следует провести тщательное исследование слизистой прямой кишки для исключения трещины, сопутствующей неспецифическому язвенному колиту или болезни Крона. Последние нозологии особенно вероятны при множественных трещинах, при отсутствии спазма сфинктера.

После опроса больного проводится осмотр аноректальной области, пальцевое исследование и аноскопия. Ректороманоскопия необходима для изучения состояния слизистой прямой кишки, с целью исключения патологических процессов в толстом кишечнике (болезни Крона, неспецифического язвенного колита, злокачественных новообразований и пр.).

При острой трещине обнаруживается эллиптический, линейный или даже треугольной формы поверхностный дефект эпителия пограничной области (в месте перехода анодермы в слизистую прямой кишки). Края дефекта часто неправильной формы, неровные. Во время осмотра возможно небольшое кровотечение из раны.
При хроническом процессе могут быть обнаружены фиброзные изменения краев трещины — грануляции («сторожевой» бугорок) в дистальной части разрыва и разросшиеся ткани гипертрофированного анального сосочка (иногда ошибочно принимаются за фиброзный полип анального канала). Края трещины сглажены, приподняты. На дне визуализируются волокна сфинктера.

При выраженном спазме сфинктера, сильном болевом синдроме зачастую полноценно провести визуализацию, диагностику хронической трещины не представляется возможным. Также трудности возникают при наличии лишнего веса у пациента, когда анальная воронка относительно глубокая и осмотреть анальный канал полностью не представляется возможным. В подобных случаях можно применить блокаду с анестетиками.

Лечение анальной трещины

Острые фиссуры заднего прохода показаны к консервативной терапии.

1. Патогенетически обоснованным и обязательным компонентом в комплексном лечении является нормализация стула, профилактика запоров. Мягкий стул исключит дополнительную травматизацию раневой поверхности.

2.Нормальное течение репаративного процесса обеспечат меры по снижению сфинктероспазма: применение 0,4% нитроглицериновой мази [3] 2 р/д или другого донатора оксида азота — 1% мази изосорбита динитрата 3 р/д с длительностью лечения в 8 недель. Побочные эффекты препаратов нитроглицеринового ряда (головные боли, тахикардия, ортостатическая гипотензия, тахикардия) побуждают досрочно прекратить лечение в 20% случаев.

Адекватную замену выбирают среди нифедипиновой мази (2% гель-дилтиазем) или инъекций ботулотоксинами (БТ). Последние переносятся больными сравнительно хорошо, имеют стойкий эффект даже после 1 инъекции — до 2-3 месяцев. Дозировку подбирают индивидуально, исходя из массы пациента и способа введения. Из немногих отрицательных эффектов можно назвать временное развитие несостоятельности анального сфинктера, инконтиненции.

Если отсутствует эффект от консервативного лечения, есть признаки хронизации трещины, возникают осложнения (пектеноз, свищ) — это показания к хирургическому лечению.

Хронические трещины

В отдельных случаях лечение начинают с медикаментозных средств, описанных в вышеизложенном разделе. Основным методом лечения все же является хирургическое лечение. При показаниях к оперативному лечению операцией выбора становится иссечение трещины с дозированной боковой сфинктеротомией ВнАС [10]. Обоснованным объемом рассечения называют длину разреза, соответствующую протяженности самой трещины, и избежание рассечения мышечных волокон выше зубчатой линии (для профилактики инконтиненции). В послеоперационном периоде для дополнительного сфинктеродилатирующего эффекта применяют нитроглицериновые мази. Имеются достоверные данные о положительном эффекте применения топического метронидазола после фиссуротомии. [9]

Топическая антибактериальная терапия в большинстве случаев значительно сокращает длительность болевого синдрома (до 5 дней вместо стандартных 28) [7] и снижает клинические и объективные проявления неспецифического проктита значительно раньше, чем у пациентов без применения антибиотикотерапии.

Прогноз. Профилактика

Логичными мерами в отношении предупреждения появления фиссур заднего прохода является устранение причин, способствующих их появлению:

Коррекция питания, лечение запоров и нормализация стула. Употребление достаточного количества балластных веществ: пищевых волокон, клетчатки. Максимальное исключение из рациона рафинированных продуктов, высокоуглеводистой пищи (изделий из сдобного теста, хлеба высшего сорта, кондитерских изделий и т. п.). Включение в меню большого количества овощей, кисломолочных продуктов.
Если алиментарная коррекция не приводит к нормализации стула, применяют фармпрепараты (осмотические и контактные слабительные).
Исключение прочих факторов, приводящих к травматизации слизистой прямой кишки.
Лечение хронических заболеваний ЖКТ.
Устранение дисбиоза кишечника. [11]

При своевременном лечении и полноценной профилактике прогноз заболевания благоприятный, в большинстве случаев отмечается полное излечение.

Эта статья посвящена проявлениям COVID-19 в полости рта.

Люди, перенесшие COVID-19, могут столкнуться со следующими проблемами:

сухость во рту
кандидоз полости рта
заболевания десен
хейлит
стоматит

Влияет ли COVID-19 на состояние зубов и десен?

При ковиде могут проявляться кожные симптомы. К сожалению, врачи часто игнорируют осмотр ротовой полости пациентов с подозрением на коронавирусную инфекцию из соображений безопасности. 5

По данным The New York Times, после перенесенного коронавируса человек может испытывать проблемы с зубами и деснами. Газета приводит в пример несколько случаев, когда люди, переболевшие COVID-19, сталкивались с выпадением зубов. 7

Эти наблюдения подтверждают необходимость стоматологического наблюдения за пациентами во время болезни и после COVID-19.

Сухость во рту при COVID-19

В результате исследований было установлено, что в период заболевания COVID-19 у 70% пациентов нарушается работа слюнных желез, из-за чего может возникать сухость во рту и жжение. 17 Сухость может возникать после приема лекарств или под влиянием системных заболеваний, например сахарного диабета. 17

Как избавиться от сухости во рту?

Необходим комплексный подход: в первую очередь - должно проводиться лечение основного заболевания (COVID-19)
Укрепление иммунитета
Употребление достаточного количества жидкости
Не рекомендуется полоскать рот водой, лучше делать ротовые ванночки: набрать в рот воды и подержать
Жевать жвачку без сахара (например, с ксилитом): этот процесс заставляет мышцы надавливать на слюнные железы и высвобождать слюну
Не курить, не употреблять алкоголь
Не использовать зубные пасты с SLS

Кандидоз при COVID-19

Существует взаимосвязь между сухостью во рту и развитием инфекционных заболеваний полости рта: например, кандидоз встречается у 61% перенесших COVID-19. 2

Кандидоз полости рта – это молочница ротовой полости, является заболеванием инфекционного характера, вызываемым грибками, относящимися к роду Candida.

Симптомы молочницы зависят от вида кандидоза, от степени тяжести и распространения воспалительного инфекционного процесса. Проявления могут локализоваться на разных участках полости рта.

Характерные признаки кандидоза

Появление на языке, слизистых оболочках щёк и губ, на дёснах и на нёбе образований, напоминающих створоженное молоко.
Образование язвочек, бляшек с сероватым или белым содержимым. Отдельные элементы могут разрастаться, постепенно сливаться друг с другом и формировать обширные поражённые поверхности. Если бляшки и пленки снять ватной палочкой, то под ними обнаруживается ярко-красная воспаленная слизистая оболочка.
Жжение, зуд. Человек испытывает дискомфорт, который при интенсивном распространении и высокой степени поражения может перерастать в болевые ощущения. Симптомы усиливаются при употреблении напитков или пищи.
Сухость во рту, трещины на губах и в уголках рта.

Достаточно часто у пациентов можно встретить кандидоз полости рта на фоне медикаментозной терапии лечения COVID-19, например, глюкокортикостероидами (дексаметазоном). Это подтверждает необходимость грамотного ухода за полостью рта во время заболевания. 3

Также важно отметить, что плохая гигиена полости рта во время заболевания COVID-19 может способствовать развитию инфекционных поражений, и не стоит пренебрегать чисткой зубов из-за плохого самочувствия.

Лечение кандидоза

Лечение кандидоза должно быть как общим, так и местным.

Основой общего лечения является прохождение курса противогрибковых препаратов. Также рекомендована витаминотерапия для повышения общей сопротивляемости организма. Если имел место длительный курс антибиотикотерапии, необходим прием пробиотиков для нормализации микрофлоры.

Местное лечение

Местное лечение кандидоза включает в себя применение противогрибковых препаратов в виде мазей, гелей, растворов.

Также важна регулярная антисептическая обработка пораженных участков.

Тантум ® Верде обладает противовоспалительным, антибактериальным, противогрибковым и обезболивающим действием. 18,19,20,21 Комплексное действие раствора позволяет сократить количество применяемых средств. Тантум ® Верде имеет доказанную противогрибковую эффективность 20,21 и имеет различные формы применения: раствор, спрей, таблетки. Форма спрея и таблеток удобна для обработки полости рта вне дома. 11,12,13

При некоторых формах кандидоза можно обойтись только местным применением противогрибковых препаратов, но при распространении кандидоза на другие органы требуется применение противогрибковых препаратов внутрь.

Не стоит забывать, что неправильная дозировка препаратов может быть опасной. Поэтому перед применением стоит проконсультироваться с врачом.

При грамотном лечении симптомы кандидоза проходят через 12-15 дней. В случае хронического течения заболевания необходим более длительный курс лечения, часто требуется несколько курсов. В тяжелых случаях лечение может длиться 1 - 3 месяца (от 2 до 6 курсов). 8,9

Заболевания дёсен при COVID-19

У 100% обследуемых пациентов, переболевших COVID-19, отмечаются заболевания периодонта, неудовлетворительная гигиена, наличие наддесневого и поддесневого зубного камня. 2

Периодонт – это ткани, которые держат зуб в челюсти. Если эти ткани исчезают, начинается подвижность зуба вплоть до выпадения.

В 80% случаев ведущая роль в возникновении патологии периодонта принадлежит зубному налету и зубному камню. 14 Поэтому во время болезни нужно уделять особое внимание гигиене полости рта: чистка зубов и языка уничтожает огромное количество микробов, которые атакуют организм, а так как в этот период организм ослаблен, ему сложнее бороться с вирусами.

При недомогании быстрее накапливается налет и образуется зубной камень за счет размножения микроорганизмов. Это может привести к воспалению десен и кровоточивости, что тоже является распространенной жалобой среди перенесших COVID-19. 17

По словам доктора Брайана Франца, президента Американской академии пародонтологии, поток пациентов к стоматологам никогда не был таким высоким, как сейчас, во время пандемии COVID-19, что также подтверждает влияние COVID-19 на состояние пародонта. 4

Как избежать заболеваний десен?

Обязательно чистить зубы 2 раза в день
Использовать все средства гигиены (зубная щетка, зубная нить, зубной ёршик, скребок для языка)
После выздоровления сменить все средства индивидуальной гигиены
После выздоровления сделать профессиональную гигиену полости рта
Санировать всю ротовую полость: вылечить все зубы

Хейлит при COVID-19

Хейлиты – это воспалительные заболевания губ, кожи вокруг губ и слизистой губы.

Основные симптомы хейлита 10 :

сухость и стянутость губ
корочки на губах
зуд, жжение
покраснение
болезненность
трещины

пузыри
кровяные корочки
экссудат (выделение жидкости)

Степень выраженности симптомов и их наличие зависит от вида хейлита. Лечение хейлита всегда комплексное и также зависит от формы хейлита.

Общее лечение хейлита

Нормализация питания, соблюдение диеты, не содержащей аллергены, исключение острой, раздражающей пищи
Приём витаминов, особенно, группы В и РР (никотиновая кислота)
Антибактериальные, противогрибковые и противовирусные препараты при инфекционных хейлитах (Важно! Эти препараты принимают только по назначению врача!)
Противоаллергические препараты
Седативные препараты (Назначает лечащий врач!)

Местное лечение хейлита

Обезболивающие препараты при необходимости
Антисептики
Протеолитические ферменты для очищения эрозий
После стихания воспаления и боли могут использоваться заживляющие мази
Кортикостероидные мази (Важно! Назначаются редко и только врачом, так как имеют много побочных эффектов)
Физиотерапия
Хирургическое лечение

При актиническом хейлите необходимо сократить пребывание на солнце, обязательно использовать крема и помады с SPF.

Важным этапом является гигиена полости рта, необходимо снять зубной камень, налёт и вылечить кариесы, иначе велика вероятность наступления рецидивов.

Антисептически необходимо обрабатывать не только пораженный участок, но и всю полость рта, чтобы избежать инфицирования пораженных участков губы и снизить риск рецидивов.

Для лечения инфекционных хейлитов можно использовать раствор Тантум ® Верде.

Стоматиты при COVID-19

Стоматит – воспаление слизистой оболочки щек и губ, неба, языка, дна полости рта и десен.

Катаральный стоматит

В начале заболевания развивается катаральный стоматит. 16 Он характеризуется жжением, слабым отеком, покраснением слизистой.

Из-за снижения иммунитета в конце заболевания может развиться герпетический стоматит. Распространённость вируса простого герпеса среди населения составляет от 65% до 90%. 15

Герпетический стоматит

Герпетический стоматит проявляется зудом, жжением, появлением пузырьков, которые лопаются и составляют эрозии (поверхностные дефекты слизистой), также может сопровождаться повышением температуры, увеличением лимфатических узлов, слабостью (особенно у детей).

Кандидозный стоматит

Также может развиться кандидозный стоматит. Основной симптом грибкового стоматита – это чувство жжения и наличие белого, творожистого налёта, при снятии которого появляется отёчная, красная слизистая. Общее состояние взрослых при кандидозном стоматите часто не ухудшается.

Профилактика стоматита

укрепление иммунитета, отказ от вредных привычек, закаливание, занятие спортом
питание с достаточным количеством питательных веществ и витаминов, особенно витамина С
регулярные визиты к стоматологу
адекватная чистка зубов дома, а также снятие зубных отложений в кабинете стоматолога 1 раз в 6 месяцев
выявление аллергена и исключение контакта с ним
прохождение диспансеризации для своевременного выявления заболеваний
лечение системных заболеваний
приём антибиотиков (только по назначению врача, совместно с курсом пробиотиков, чтобы избежать дисбактериоза)

Для поддержания иммунитета рекомендуем принимать пастилки Тантум ® Прополис. Прополис обладает иммуностимулирующим действием и способствует заживлению, а витамин С, входящий в его состав, отвечает за регенерацию клеток, участвуя в синтезе коллагена. Также прополис обладает противовирусным и противогрибковым действием. Поэтому витаминотерапия при помощи Тантум ® Прополис является эффективным средством профилактики стоматитов.

Тантум ® Прополис

Прополис - ценнейшее вещество, которое применяется в лечебных целях со времен Гиппократа, Дискорида, Авиценны и других, используется в современной медицине по сей день. Растения, с которых пчелы собирают и несут на себе смолистые вещества, обладают бактерицидным, противовоспалительным, иммуномоделирующим, противовирусным свойствами.

Узнать больше

Стоит заключить, что очень важно следить за гигиеной полости рта не только в период здоровья, но и во время болезни. Также рекомендуется заниматься профилактикой стоматологических заболеваний, чтобы избежать возможных проблем с зубами и деснами.

В губах множество кровеносных сосудов и нервных окончаний, а кожа там тонкая, в ней нет сальных желёз и жировой подкладки. Именно поэтому губы такие чувствительные. Для некоторых целей это очень даже хорошо, но ровно до тех пор, пока нежная кожа не потрескается и губы не превратятся в пустынный пейзаж.

Разберёмся, отчего так происходит.

Почему трескаются губы

Когда на улице очень холодно, незащищённые губы сразу это ощущают. Сосуды в губах сжимаются и перестают питать поверхность губ. А если ничем не защищаться (не закрывать рот и не использовать специальную косметику), то мороз воздействует и на влагу в верхних слоях кожи губ. Тонкая кожа, потеряв жидкость, становится сухой и хрупкой.

Жара хоть и не сужает кровеносные сосуды (вовсе наоборот), но способствует общему обезвоживанию организма. Чувство сухости появляется на языке, в горле и, конечно же, на губах. Нехватка влаги повышает хрупкость нежной кожи, отсюда и трещины.

Привычка облизывать губы

Когда слюна высыхает, губы теряют влагу и естественную смазку, поэтому трескаются сильнее. Если у вас есть привычка облизывать или закусывать губы, проследите, когда она проявляется сильнее всего. Как правило, виноват в этом банальный стресс.

Замечали, что иногда вы едите какой-то продукт, а от него всё во рту горит? Возможно, так проявляется синдром оральной аллергии, от которого могут испортиться и губы.

Некоторая еда не вызывает аллергии, но и без этого портит вид. Например, пища с большим количеством уксуса (салаты или консервы), некоторые фрукты с высоким содержанием кислот (цитрусовые, киви), острые специи, солёные снеки раздражают и сушат кожу, которая немедленно покрывается сетью трещин.

Просроченная или просто некачественная косметика, понятное дело, ещё никого лучше не сделала.

Но иногда даже средства проверенных марок приводят к тому, что губы трескаются. Больше того, сухость появляется, даже если взять гигиеническую помаду, специально сделанную для того, чтобы таких проблем не было. Значит, эта помада вам просто не подходит.

Присмотритесь к тому, как губы чувствуют себя после помады. Нужно наносить средство по три раза в день, иначе кожа стягивается от сухости? Купите другую помаду, которая вам поможет. Возможно, искать придётся долго.

Если постоянно использовать жёсткие скрабы или даже щётки для губ во время умывания, можно повредить тонкую кожу и заработать некрасивые трещины. Так что осторожнее с гладкостью.

Самая распространённая инфекция, которая поражает губы, — вирус простого герпеса, так называемая простуда на губах. Обострения проходят без проблем, если только не присоединяется бактериальная инфекция.

В некоторых случаях губы трескаются, особенно в уголках, из-за грибковой инфекции — кандидоза. Это обычная молочница, которая развилась в полости рта. Так часто случается у детей.

Надо идти к врачу, если воспаление ярко выражено, губы красные и болят, сухость губ не проходит сама собой или если вокруг трещинок есть белый налёт.

Как только вы вылечите инфекцию, пройдут и трещинки. Как и что именно лечить в таких случаях, расскажет дерматолог, потому что лечение зависит от того, что у вас за инфекция.

Откуда берутся заеды в уголках рта

Трещины в углах губ, так называемые заеды, — самые мерзкие, потому что сильно болят, не дают раскрыть рот и долго не проходят.

Основные причины их появления — те же, что и при обычной сухости губ, но есть и дополнительные факторы.

Как вылечить потрескавшиеся губы дома

Когда губы уже обветрились и стали шершавыми, нужно приложить немного усилий, чтобы неприятные симптомы прошли.

Во-первых, нельзя обкусывать губы или отрывать жёсткие чешуйки кожи, даже если очень хочется. Так мы только сильнее травмируем кожу и продлеваем шелушение.

Во-вторых, увлажняйте губы специальными бальзамами или помадами. Лучше не покупать средства в баночках, чтобы не трогать их пальцами и не наносить на губы вместе с бальзамом ещё и пачку микробов.

Не покупайте средства в баночках, чтобы в заеды не попали микробы

В-третьих, пробуйте натуральные и максимально простые средства на основе воска, вазелина. Чем больше примесей в составе, тем выше вероятность, что именно вам этот бальзам не подойдёт.

Что ещё нанести на потрескавшиеся губы

Если вы отчаялись найти в магазинах тот самый бальзам для губ, который поможет, воспользуйтесь простыми средствами.

Обычный натуральный мёд — хорошее увлажняющее средство. Наносить его лучше перед сном, чтобы не поддаться искушению и не облизать сладкие губы.

Если на мёд аллергия, попробуйте масла какао, кокоса, миндаля, облепихи, шиповника, календулы. Они удерживают влагу, размягчают кожу и помогают трещинкам быстрее заживать.

Читайте также: