От чего появляются мелкие родинки или веснушки

Наиболее распространенные поражения кожи, практически всегда имеющие доброкачественный характер (т. е. не злокачественные образования) - это родинки/веснушки/папилломы/себорейный кератоз/доброкачественный лентикулярный меланоз. Итак, давайте вкратце рассмотрим указанные поражения кожи.

Родимые пятна, родинки (невусы) – зачастую это имеющие коричневый либо черный цвет образования или наросты на коже. Родимые пятна могут появляться поодиночке или группами, причем в самых разных местах тела человека. Большинство родимых пятен или родинок появляется в течение первых 20-ти лет жизни человека.

Считается нормальным если у взрослого человека на теле порядка 10-40 родинок. С годами родимые пятна медленно изменяются в цвете, становясь шероховатыми и/или приподнятыми. Частенько на родинках и родимых пятнах отрастают волосы. Однако некоторые родимые пятна вообще не изменяются, в то время как иные могут медленно исчезать.

Что вызывает родинки

На формирование родинок, как правило, влияет меланин (т. е. вещество, которое отвечает за пигментацию кожи). Основной причиной появления и модификации невусов является гормональная перестройка человеческого организма в период полового созревания, при беременности или при заболеваниях эндокринной системы.

Зачастую родимые пятна – это доброкачественные образования. Но ультрафиолетовое излучение способно спровоцировать перерождение родинок в злокачественную опухоль, и этот фактор является наиболее опасным.

Врожденные невусы представляют собой родинки, которые появляются при рождении. Эти родинки наиболее предрасположены к перерождению в меланому кожи (рак), нежели родимые пятна, появляющиеся уже после рождения.

Диспластические невусы – это родимые пятна, превышающие нормальный диаметр и обладают неправильной формой (т. е. ассиметричны).

Преимущественно такие родимые пятна имеют неравномерный цвет (темно-коричневый центр и более светлые неровные края). Эти невусы в подавляющем большинстве являются наследственными.

Люди с диспластическими невусами часто имеют на теле более 100 родинок, что сильно увеличивает риск развития меланомы, которая в свою очередь может перейти в достаточно тяжелую форму рака кожи. Наиболее частое месторасположение меланомы у женщин – голень, у мужчин – спина.

Абсолютно любые изменения родинки (даже самые минимальные) должны быть обязательно обследованы дерматологом и онкологом, чтобы не допустить – рак кожи!

Какие родинки могут быть злокачественными

Медицинский интерес представляют:

• Родинки приобретенные (т. е. которые появились после достижения человеком 20-ти лет).
• Родинки плоские, расположенные в местах, где нет волос (ладони, ступни, внутренняя сторона бедер и плеч).
• Родинки пограничные (темно-коричневый центр и более светлые неровные края).
• Родинки, часто травмируемые. Как правило, располагающиеся на: подошвах ног, ладонях, шее, голове, подмышкой, плечах или на линии талии.
• Родинки кровоточащие, постоянно влажнеющие, зудящие.
• Родинки, которые становятся размягченными или чешуйчатыми.
• Родинки, которые становятся болезненными.

Хотя бы при одном из этих признаков – необходимо тщательное обследование. Особое внимание нужно обращать на родимые пятна, которые наиболее подвержены воздействию солнца.

Какие признаки представляют особенно важные особенности, на которые необходимо обратить внимание при самообследовании

Если вы обнаружили на своей родинке любые из нижеперечисленных изменений, то ее немедленно нужно обследовать.

На злокачественность родинки может указывать следующее:

• изменилась асимметрия;
• изменилась граница;
• изменился цвет;
• изменился диаметр;
• изменилась возвышенность.

Как лечить родимые пятна

В первую очередь доктор назначает дерматоскопию. Онколог тщательно обследует структуру родинки, неровность ее границ, симметричность и цвет. При подозрении на меланому – родинку удаляют, после чего проводят гистологический анализ.

Прежде всего, удаляются родинки, которые имеют выраженные видоизменения. Также подлежат удалению родинки с пигментными изменениями имеющие белые или голубые зоны регрессии.

Родинки, имеющие злокачественный характер удаляются такими методами: хирургическим, лазерным, радиоволновым, жидким азотом, электроизлучением.

Обязательная биопсия проводится в местах, где раньше проводилось лечение, но снова появилось образование аналогичное удаленному.

Не рекомендуется лечить невусы народными средствами, а также прибегать к услугам частных косметических салонов. Неправильное лечение или удаление родинки с нарушениями может привести к летальному исходу! Только квалифицированные врачи в специализированных клиниках могут все сделать правильно.

Папиллома – небольшая откидная частица либо лоскутик ткани, которая немного отделена от кожи своеобразным стебельком. Папилломы обычно находятся на груди, под грудью, спине, шее, в подмышках или в паховой области. Чаще всего папилломы появляются у женщин, у людей пожилого возраста и у людей с увеличенной массой тела.

Обычно папилломы не вызывают боли. Но при контакте с одеждой в них может возникнуть раздражение.

Как лечить папилломы

Папилломы на коже дерматолог может удалить следующим образом:

• отрезать скальпелем;
• при помощи криотерапии (отмораживания);
• при помощи электрохирургии.

Лентиго (чечевицеобразная пятнистость кожи). Данное заболевание кожи представляет собой темное пятно на коже (обычно коричневого цвета). Лентиго больше всего распространено среди людей со светлой кожей.

Что вызывает лентиго

Основной причиной появления лентиго является ультрафиолет (солнце, солярий). Однако некоторые случаи лентиго могут быть связаны с генетикой (т. е. семейная история болезни) либо медицинскими процедурами, например (лучевая терапия).

Сегодня существует несколько способов лечения лентиго:

• криотерапия (отмораживание);
• лазерная хирургия;
• специальные кремы для кожи.

Лучший способ профилактики лентиго заключается в избегании прямых солнечных лучей (т.е. защищать кожу от солнца). Пользуйтесь солнцезащитными кремами. Если у вас кожа повышенной восприимчивости УФ, то полностью откажитесь от солярия!

Веснушки – маленькие светло-коричневые пятнышки в основном на лице и руках, реже на груди и спине. Веснушки очень распространенная патология кожи, но они совершенно не представляют для здоровья угрозы.

Веснушки более выражено проявляются и заметны летом, особенно у рыжих людей и у людей со светлой кожей

Что вызывает веснушки

Веснушки могут быть врожденными (т. е. генетическими). Также причиной появления веснушек часто становится чрезмерное пребывание на солнце.

Лечить веснушки или нет

Лечить веснушки нет никакой необходимости. Однако если у вас светлая кожа, то лучше избегать солнца и использовать солнцезащитный крем. Этот нюанс особенно важен, так как люди с такой кожей наиболее подвержены различным кожным заболеваниям, в том числе и раком кожи.

Себорейный кератоз – коричневый или черный нарост чаще всего наблюдающийся на груди, спине и голове.

Данное явление на коже происходит из клеток – кератиноциты. По мере того, как клетки развиваются, себорейный кератоз приобретает бородавчатый внешний вид. Но стоит отметить, что данное заболевание кожи – не является злокачественным.

Лечение себорейного кератоза

Себорейные кератозы – это доброкачественные образования (не вредоносные). Поэтому лечить их нет особой необходимости.

Однако если по каким-то эстетическим причинам вы решите избавиться от себорейного кератоза, то методы удаления включают лечение холодом, хирургическую экстирпацию, электрохирургию либо электрокоагуляцию.

Помните: ОТ БЕЗОБИДНОЙ РОДИНКИ – ДО РАКА ВСЕГО ОДИН ШАГ.

Часы приема врачей – с 10.00 до 15.00.

Суббота - с 10.00 до 13.00

Отдел продвижения: Skype (valentin200440)

Материал подготовила Наталья КОВАЛЕНКО. Иллюстрации с сайта: © 2013 Thinkstock.

Что такое врождённый меланоцитарный невус? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Вавилова Артема Сергеевича, детского хирурга со стажем в 7 лет.

Над статьей доктора Вавилова Артема Сергеевича работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Владимир Горский и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Определение болезни. Причины заболевания

Врождённый меланоцитарный невус (Congenital melanocytic naevus) — это доброкачественное разрастание невусных клеток на коже. Развивается внутриутробно или в первые месяцы жизни [51] .

Если невус появился позже, но до двухлетнего возраста, его называют поздним врождённым невусом [32] .

Невусные клетки — это разновидность меланоцитов, которые отличаются от обычных пигментных клеток кожи двумя свойствами:

• клетки невуса группируются, а меланоциты распределяются в коже равномерно;
• у невусных клеток (за исключением синих невусов) нет дендритных отростков, по которым в обычных меланоцитах перемещается меланин — так он распределяется в коже и окрашивает её [36] .

Распространённость

Врождённые меланоцитарные невусы встречаются у 1–3 % детей, крупные или гигантские — примерно у одного из 20–50 тыс. новорождённых [1] [2] [51] .

Причины появления невусов

Причины появления врождённых меланоцитарных невусов до конца не изучены. Предполагается, что они образуются из-за морфологических нарушений в нейроэктодерме — эмбриональном зачатке, из которого развивается нервная трубка. Эти нарушения приводят к бесконтрольному росту меланобластов, которые в дальнейшем преобразуются в невусные клетки [39] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы врождённого меланоцитарного невуса

Невусы обычно маленького или среднего размера, но могут достигать и 60 см в диаметре. Их цвет варьирует от жёлто-коричневого до чёрного, границы неоднородные. Для невусов характерен «географический» контур, т. е. их форма напоминает материки на карте.

Чаще они единичные, могут возникать на любых участках кожи. На многих врождённых невусах растут густые тёмные и жёсткие волосы.

Большие и гигантские образования часто окружены более мелкими — сателлитными невусами, или невусами-спутниками.

Обычно невусы какими-либо симптомами, кроме внешнего дефекта, не проявляются, но иногда может возникать зуд. Предполагается, что он связан с раздражением нервных волокон, по которым импульсы от кожи передаются в центральную нервную систему.

К особенностям меланоцитарных невусов относится пигментная сеть, очаги ослабления окраски и сгущения рисунка, глобулы и/или диффузная коричневая пигментация. Глобулами называют округлые включения с чёткими границами коричневого, серо-коричневого, чёрного и других цветов, за исключением красного.

В отличие от приобретённых, врождённые невусы глубже проникают в дерму и подкожные ткани, что может приводить к серьёзным осложнениям [5] .

Патогенез врождённого меланоцитарного невуса

Врождённые меланоцитарные невусы развиваются между 5-й и 24-й неделями беременности. Считается, что они образуются из-за ускоренного роста меланоцитарных клеток. Чем раньше начинается этот процесс, тем больше и глубже будет невус [40] .

Врождённые невусы растут пропорционально развитию ребёнка, поэтому можно спрогнозировать, какого размера они достигнут к взрослому возрасту.

Рост невусов зависит от их расположения:

• на голове — увеличиваются в 1,7 раза;
• на туловище и руках — в 2,8 раза;
• на ногах — в 3,3 раза [7] .

Быстрее всего невусы растут в первый год жизни ребёнка [8] . Помимо размера, у них меняется цвет и форма: изначально невусы плоские и равномерно окрашенные, но со временем приподнимаются над кожей, их поверхность становится похожа на гальку или приобретает бородавчатую структуру; они могут стать темнее или светлее, пятнистыми или в крапинку [9] .

Невусы часто травмируются, что снижает защитные свойства кожи. Кроме того, при развитии осложнений, например нейрокожного меланоза, может нарушаться работа других органов.

Классификация и стадии развития врождённого меланоцитарного невуса

Врождённые меланоцитарные невусы классифицируют в зависимости от диаметра, которого они могут достигнуть к зрелому возрасту пациента.

Выделяют четыре группы невусов:

Для новорождённых большими считаются невусы от 9 см на голове и больше 6 см на теле.

Также невусы классифицируют по количеству окружающих их мелких образований (satellite — спутник, сателлитных невусов):

Осложнения врождённого меланоцитарного невуса

Врождённые невусы могут осложняться меланомой, нейрокожным меланозом и другими более редкими болезнями.

Меланома

Меланома — это раковая опухоль кожи, которая возникает из меланоцитов. На злокачественное перерождение невуса указывают его быстрый рост, изменение окраски, изъязвление, растрескивание, шелушение, зуд, боль, кровотечение, появление узелков, бляшек и неподвижность тканей, которая возникает из-за прорастания невуса в более глубокие слои кожи.

Меланома чаще возникает у пациентов с гигантскими невусами на спине и многочисленными невусами-спутниками. Реже она развивается при невусах, расположенных на голове, руках и ногах.

К факторам риска развития меланомы относятся:

• наличие множественных атипичных невусов и меланома у членов семьи;
• пигментная ксеродерма (повышенная чувствительность кожи к ультрафиолету);
• большие и гигантские невусы;
• множественные приобретённые пигментные и атипичные невусы;
• сниженный иммунитет [28][29] .

Риск развития рака при малых и средних врождённых невусах составляет менее 1 % в течение всей жизни, при больших и гигантских — 2–5 % [3] [10] [11] .

Американские исследователи изучили, как часто развивается меланома при гигантских врождённых невусах: из 289 пациентов она возникла у 67.

• в 50,7 % — на невусах;
• в 3 % — на нормальных участках кожи;
• в 31,3 % — в центральной нервной системе.

В 15 % меланома была метастазами опухоли из неустановленного первичного очага. Около половины меланом выявили у детей младше 5 лет [41] .

При больших и гигантских невусах меланома может развиваться под эпидермисом (из-за чего её трудно обнаружить на ранних сроках), поэтому важно прощупывать (пальпировать) всю поверхность невуса.

Нейрокожный меланоз

В редких случаях развивается нейрокожный меланоз — заболевание, при котором меланоциты разрастаются в центральной нервной системе. К таким нарушениям может приводить мутация гена BRAF [50] .

Факторы риска развития нейрокожного меланоза:

• гигантский невус на спине (более 40 см);
• множественные невусы-спутники — чем их больше, тем выше риск;
• более двух средних невусов, особенно если помимо них много других невусов.

Болезнь тяжелее переносят дети младше 10 лет.

В исследовании американских учёных меланоз диагностировали у 26 из 379 пациентов с большими врождёнными невусами [12] . Заболевание может протекать без симптомов и случайно выявляться при МРТ, но в некоторых случаях оно сопровождается неврологическими нарушениями:

• головной болью, вялостью и рвотой;
• отёком диска зрительного нерва;
• параличом черепно-мозговых нервов и судорогами;
• увеличением окружности головы;
• нарушением координации;
• задержкой или недержанием мочи и кала.

Неврологические симптомы могут развиться из-за кровоизлияния в желудочки головного мозга, нарушения циркуляции спинномозговой жидкости, сдавления спинного мозга или злокачественного перерождения меланоцитов [3] [14] .

Симптомы появляются примерно в двухлетнем возрасте. Прогноз чаще неблагоприятный, даже если нет злокачественных новообразований [15] . В одном обзоре были изучены 39 случаев симптоматического нейрокожного меланоза: более половины пациентов погибли в течение трёх лет после появления неврологических нарушений [34] .

Другие осложнения

В очень редких случаях при больших невусах могут развиться рабдомиосаркома, липосаркома и злокачественные опухоли оболочек периферических нервов [20] .

Диагностика врождённого меланоцитарного невуса

Пациентам с малыми и средними невусами нужно раз в год посещать врача. Регулярное наблюдение поможет оценить, насколько изменился размер невуса и его структура. Для этого сравнивают фотографии или данные дерматоскопии.

Невусы чаще перерождаются в злокачественную опухоль после полового созревания, поэтому следует более тщательно наблюдать за кожей в этот период. Пациентам и их родителям нужно обращать внимание на изменение цвета невуса, его границ и структуры, следить за появлением новых образований.

Диагностика среднего, большого или гигантского невуса обычно не вызывает трудностей и основывается на клинических проявлениях и истории болезни. Если анамнез неизвестен, небольшие врождённые невусы легко спутать с приобретёнными.

Отличия можно выявить при биопсии: клетки невуса расположены глубоко в дерме, подкожном жире и сосудисто-нервных структурах, например в стенках кровеносных сосудов, могут проникать между пучками коллагена и встречаться под эпидермисом. Биопсия проводится при подозрении на злокачественное перерождение невуса [5] [37] [38] .

Исследовательский комитет Nevus Outreach разработал диагностическую модель для детей с врождёнными невусами (от 3 см) или невусами-спутниками (от 20 невусов). Методика создана ведущими экспертами в этой области, но она не заменит рекомендаций лечащего врача, так как не учитывает индивидуальные особенности пациента и течение болезни.

План обследования:

1. МРТ головного и спинного мозга с контрастированием гадолинием и дальнейшая оценка результатов в экспертном центре.
2. Консультации детских врачей:
3. офтальмолога — поскольку меланоцитарные поражения могут развиваться на сетчатке;
4. невролога — чтобы выявить или исключить симптомы нейрокожного меланоза;
5. дерматолога — оценить состояние кожи и её изменения;
6. пластического хирурга — определить, нужна ли операция.

• аудиологический скрининг при подозрении на нейрокожный меланоз, так как при болезни нарушается слух;
• консультация детского психолога (даже при бессимптомном течении) [48] .

МРТ головного и спинного мозга с контрастированием гадолинием обязательна для детей с высоким риском меланоза и неврологическими симптомами. В некоторых исследованиях при высоком риске меланоза рекомендовано делать МРТ в первые полгода жизни, даже если нет неврологических симптомов [15] .

Если большой невус расположен вдоль позвоночника или его окружают многочисленные невусы-спутники, МРТ проводят до четырёхмесячного возраста [35] .

Дифференциальная диагностика

Средние и большие врождённые невусы следует отличать от плексиформной нейрофибромы, а малые — от гамартомы гладких мышц и мастоцитомы.

Лечение врождённого меланоцитарного невуса

При врождённых невусах применяется хирургическое и медикаментозное лечение, лазерная терапия и другие методы.

Хирургическое лечение

Большие невусы рекомендуется удалять в раннем детстве — это поможет избежать эмоциональных и поведенческих нарушений у ребёнка. Такие дети из-за внешних отличий могут считать себя хуже других и избегать сверстников. Кроме того, они могут столкнуться с травлей со стороны других детей.

Однако не все невусы можно полностью удалить. Если они занимают большую площадь и дефект нельзя закрыть здоровыми тканями, то операция не проводится, либо участки невуса иссекаются частично.

Объём операции зависит от расположения невуса и глубины поражения. Её необходимость при больших и гигантских невусах считается спорной. Многие специалисты предлагают удалять наиболее неоднородные, толстые или грубые участки невуса, которые затрудняют клиническое наблюдение [45] [46] . Зачастую оптимальный выбор — это тщательно наблюдать за невусом, не проводя операцию.

Единственное абсолютное показание для хирургического лечения — это развитие злокачественной опухоли в очаге поражения. Но даже при полном иссечении больших и гигантских невусов риск онкологии сохраняется, так как меланоциты могут проникать в глубоколежащие ткани: мышцы, кости и нервную систему.

После операции могут возникать следующие осложнения: контрактуры, серомы, гематомы, инфекции мягких тканей, ишемия кожных лоскутов, расхождение швов и образование келоидных рубцов. Гематомы, серомы и ишемия лоскутов появляются сразу после операции, келоидные рубцы формируются позже, в среднем в течение первого года.

Другие методы лечения

Внешний дефект можно уменьшить с помощью кюретажа, дермабразии и лазерной терапии. Методы более эффективны в раннем детстве, поскольку невусные клетки у ребёнка расположены в верхних слоях кожи [21] [22] . После процедур эти клетки остаются в дерме и со временем пигментация частично возвращается. В некоторых случаях на таких участках развивается меланома, но связь с проведённым лечением не доказана [23] [24] [25] [26] [27] .

Противопоказания для данных процедур индивидуальны. Как правило к ним относятся местные нарушения: изъязвление, растрескивание, шелушение, узелки, неподвижность тканей и кровотечение.

Медицинские осмотры после операции

Независимо от проведённого лечения, пациентам с большими врождёнными невусами нужно раз в год проходить медицинский и дерматологический осмотр. Также необходимо проводить пальпацию невуса и рубцов, возникших после его удаления. Если обнаружены узелки или другие подозрительные уплотнения, показано гистологическое исследование, т. е. изучение образцов ткани.

Прогноз. Профилактика

При врождённных невусах может возникать сильная боль и зуд, сухость кожи и недостаточное потоотделение. Косметический дефект может привести к социальной дезадаптации.

Прогноз наиболее благоприятен, если нет факторов риска меланоза: гигантских невусов на спине, многочисленных невусов-спутников, более двух средних невусов.

Если в гигантском врождённом меланоцитарном невусе возникла меланома, то прогноз неблагоприятный [42] . Меланома растёт в дерме, поэтому её трудно обнаружить. Кроме того, клетки опухоли могут распространяться через крупные кровеносные и лимфатические сосуды, из-за чего достаточно быстро появляются метастазы [42] .

Прогноз при нейрокожном меланозе с неврологическими нарушениями тоже неблагоприятный: более половины детей погибают в течение трёх лет после появления симптомов и 70 % — до 10-летнего возраста [18] [34] [43] .

Профилактика врождённого меланоцитарного невуса

Специфической профилактики врождённых невусов не существует. Будущим родителям рекомендуется соблюдать общие правила здорового образа жизни: не курить и не пить алкоголь, полноценно питаться, по возможности не находиться в неблагоприятных экологических зонах.

При планировании и во время беременности женщинам нужно придерживаться рекомендаций Всемирной организации здравоохранения:

• предупреждать возникновение инфекционных заболеваний;
• устранять очаги хронической и острой инфекции до наступления беременности;
• во время беременности не допускать воздействия опасных веществ — солей тяжёлых металлов, пестицидов и др. [47]

Чтобы своевременно выявить злокачественное перерождение невуса, нужно регулярно посещать дерматолога или онколога и проходить дерматоскопическое обследование. Особенно пристально следует наблюдать за большими и гигантскими образованиями. Посещать доктора нужно, даже если невус уже удалён.

Детям с высоким риском развития нейрокожного меланоза необходимо находиться под постоянным наблюдением: им регулярно измеряют окружность головы, проводят неврологическое обследование и оценивают уровень развития [3] [12] [13] .

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гиперпигментация кожи: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Гиперпигментация кожи – это различное по локализации, форме и размеру избыточное отложение пигмента меланина, приводящее к изменению цвета кожных покровов различной интенсивности.

Поверхностный слой кожи (эпидермис) представляет собой многослойный (пять слоев) эпителий. Наибольшее количество меланоцитов, главная функция которых - продукция меланина, находятся в базальном слое кожи (базальной мембране)

Формирование пигментных пятен во многом зависит от состояния базальной мембраны.

Разновидности гиперпигментации кожи

По механизму возникновения различают следующие виды гиперпигментации кожи:

• меланоцитарные – пигментация возникает за счет увеличения числа клеток меланоцитов;
• меланиновые – пигментация вызвана увеличением выработки и накопления меланина или снижением скорости обновления рогового слоя эпидермиса.

Возможные причины гиперпигментации кожи

Ученые выделяют несколько основных причин гиперпигментации кожи:

• генетическая предрасположенность;
• воздействие ультрафиолета (изолированно или в комбинации с другими причинами);
• ожоги (термические, химические, электрические);
• воспалительные процессы;
• инфекционные заболевания, в том числе паразитарные;
• эндокринные нарушения;
• метаболические нарушения;
• использование веществ растительного происхождения и лекарственных препаратов с фотосенсибилизирующим действием

Привычные для людей веснушки (эфелиды) являются ярким примером реализованной генетической предрасположенности, в основе которой лежит увеличение образования меланина.

При каких заболеваниях возникает гиперпигментации кожи

В группу меланоцитарных пигментаций входят различного вида лентиго.

Простое лентиго возникает в любом возрасте как одиночное (или множественное) образование размером до 5 мм, коричневого цвета. С течением времени не меняется.

При пигментной ксеродерме лентиго возникает в возрасте до 2 лет на участках кожи, подверженных воздействию солнца (на лице, шее, тыльной стороне кистей рук), затем распространяется по телу. Часто сочетается с кератозом – утолщением и шелушением кожи.

Солнечное лентиго появляется, как правило, после 40 лет на участках кожи, ранее подвергавшихся солнечным ожогам. Выглядит как пятна размером от 1 до 3 см, их цвет может варьироваться от светло-желтого до темно-коричневого.

Сетчатое лентиго напоминает черную кляксу и считается разновидностью солнечного лентиго. Чаще всего встречается у лиц с I и II фототипами кожи, у которых были в анамнезе сильные солнечные ожоги с образованием пузырей.

Реже встречаются другие виды лентиго, возникающие изолированно под воздействием ламп соляриев, лекарственной терапии (ПУВА-лентиго) или в составе синдромов с поражением других внутренних органов (например, при синдроме Пейтца–Егерса лентиго слизистой оболочки ротовой полости сочетается с полипами кишечника).

Гиперпигментация кожи может возникать при гормональном дисбалансе.

Например, во время беременности повышается уровень эстрогенов, и на фоне воздействия ультрафиолета может сформироваться хлоазма – округлые пятна разного размера и цвета на лице.

На поздних сроках беременности могут потемнеть имеющиеся родинки, веснушки, соски и ареолы грудных желез, белая линия живота, кожа вокруг пупка. Нередко хлоазма наблюдается у женщин, принимающих гормональные контрацептивы, а также с воспалительными или опухолевыми патологиями яичников. Редко хлоазма регистрируется у мужчин - как правило, у них обнаруживают повышенный уровень лютеинизирующего гормона и сниженный уровень тестостерона.

Гиперпигментация кожи по всему телу с более темными участками, открытыми для солнечных лучей, наблюдается при первичной или вторичной хронической недостаточности надпочечников (болезнь или синдром Аддисона) из-за низкого уровня гормона кортизола.

В результате избыточной функции щитовидной железы (тиреотоксикоза) возникает вторичная недостаточность коры надпочечников, при этом пигментация может быть диффузной или ограниченной в виде хлоазмы.

При заболеваниях, сопровождающихся крайней степенью истощения (кахексией), кожа шеи, живота, половых органов окрашивается в грязно-коричневый цвет.

Пигмент может накопиться в местах термического, химического или электрического ожога, травм с повреждением кожных покровов. Пигмент часто остается после разрешившихся фурункулов, карбункулов, крапивницы, красного плоского лишая, псориаза, а также после чесотки и педикулеза.

При меланозе Риля на тыльной стороне кистей и предплечья появляется синевато-коричневая сетчатая пигментация, то же происходит при контакте с синтетической одеждой, резиновыми изделиями или углеводородом, подкрепленном воздействием ультрафиолета.

Некоторые растения (бобовые, инжир, петрушка, цитрусовые) содержат фотосенсибилизирующие вещества – псоралены.

Присутствуя в пище, они увеличивают фоточувствительность кожи. Такие растения могут входить в состав косметических средств, - если нанести их на кожу, а затем выйти на солнце, то на месте нанесения возникнет гиперпигментация. Фотосенсибилизирующим действие обладают и некоторые лекарства: сульфаниламиды, тетрациклины, нейролептики и др. Прием цитостатиков замедляет скорость обновления эпидермиса, поэтому пигмент выводится медленнее.

К каким врачам обращаться при гиперпигментации

При возникновении гиперпигментации следует обратиться к врачу-дерматологу. Если в результате обследования выявятся патологии внутренних органов, может потребоваться консультация эндокринолога, терапевта, гинеколога, уролога и других специалистов, а если есть риск озлокачествления процесса – врача-онколога.

Диагностика и обследования при гиперпигментации кожи

Диагностика гиперпигментаций проводится на основании данных клинического осмотра и опроса пациента.

При необходимости врач может удалить пигментированное образование (например, сетчатое лентиго) с последующим гистологическим исследованием для подтверждения его доброкачественности.

Взятие биоматериала оплачивается отдельно. Согласно требованиям п. 17 Правил проведения патолого-анатомических исследований, утв. Приказом Минздрава России от 24.03.2016 № 179н, в целях уточнения диагноза заболевания (состояния) с учетом требований стандартов медицинской помощи и кл.

Читайте также:

  
• Может ли быть на коже аллергия на металл
  
• От чего появляются красные пятна на лице и на лбу
  
• Какие хорошие тканевые маски для лица
  
• Загар это моя страсть
  
• Почему волосы на лице растут белые волосы на щеках у женщин