От чего появляется на крыле носа бородавка

Обновлено: 19.04.2024

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ринофима (греч, rhis, rhinos нос + phyma нарост) (винный нос, шишковидный нос) - воспалительное заболевание кожи носа, характеризующееся гипертрофией всех её элементов (соединительной ткани, кровеносных сосудов и сальных желёз), увеличением и обезображиванием носа.

Код по МКБ-10

Причина ринофимы

Ринофима - следствие кожного заболевания демодекоза, вызванного микроскопическим клещом демодексом. Способствующими факторами служат неблагоприятные экологические условия, алкоголизм, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринные заболевания, химиотерапия, аутоиммунные заболеваний. Для развития ринофммы имеют значение неблагоприятные условия окружающей среды: запылённость и повышенная влажность воздуха, резкая смена температур, частые переохлаждения.

Патогенез ринофимы

Кожа в месте поражения воспаляется и без должного лечения в течение многих лет пациенту ставят диагноз роэацеа, периорального дерматита или угревой сыпи.

Заболевание часто хронического, вялотекущего типа. В таких случаях демодикоз прогрессирует и в коже образуется грубая «рубцовая» ткань. Лицо покрывается язвочками, нарывами, становится землисто-серого цвета. Больше всего поражается нос, который со временем начинает напоминать огромный фиолетовый или темно-красный нарост.

При ринофиме нос медленно деформируется в течение нескольких лет, затем течение резко ускоряется и нос становится бугристым, сине-багровым и темно-красным, а иногда даже фиолетовым. Эти изменения затрагивают в первую очередь нос и щеки, реже подбородок, лоб и ушные раковины, создавал выраженный обезображивающий эффект.

Симптомы ринофимы

Со временем, при условии хронического прогредиентного течения, патологический процесс приводит к образованию воспалительных узлов, инфильтратов и опухолевидных разрастаний вследствие прогрессирующей гиперплазии соединительной ткани и сальных желез и стойкому расширению сосудов.

При фиброзно-ангиоматозной форме нос в результате гипертрофии всех элементов кожи равномерно увеличивается в размерах, но не теряет своей конфигурации. В связи с тем, что гипертрофированная кожа носа богата сосудами, она приобретает ярко-красную окраску.

При железистой форме на носу образуются шишковидные опухоли, и по мере развития бугры и узлы сливаются в огромные наросты, что сильно обеэображивает и деформирует нос. Узлы при этом мягкие, синюшного цвета. Устья сальных желелз расширены, из них при лёгком надавливании выделяется содержимое, имеющее зловонный запах. Узлы обычно не изъязвлённые, иногда присоединяется гноеродная инфекция, пациенты жалуются на болезненность и зуд. Довольно часто из-за воспалительных процессов в околоносовых участках кожи ринофиме сопутствуют блефарит и конъюнктивит.

Фиброзной форме соответствует синюшно-фиолетовый цвет кожи носа, большое количество телеангиэктазии, гиперплазированные сальные железы, что в итоге меняет форму носа, а кожа приобретает мелкобугристый вид.

При актинической форме нос увеличивается равномерно, постепенно становится буровато-синюшным, а телеангиэктазии локализуются в основном на крыльях носа. Поры на коже расширены, а пустулы отсутствуют.

Классификация ринофимы

Различают четыре разновидности ринофимы: фиброзно-ангиоматозную, гландулярную (железистую), фиброзную, актиническую.

[1], [2], [3]

Диагностика ринофимы

Проводят гистологическое исследование. При фиброзно-ангиоматозной форме преобладают расширение сосудов и воспалительные явления, в то время как гиперплазия сальных желёз выражена в меньшей степени. При гландудярной форме процесс обусловлен мощной гиперплазией фолликулов сальных желез, а также гиперплазией соединительной ткани и расширением кровеносных сосудов. В основе фиброзной формы лежит диффузная гиперплазия преимущественно соединительной ткани. Патогистологичеекая картина актинической ринифимы характеризуется главным образом увеличением количества эластических волокон.

Для диагностики ринофимы применение инструментальных методов исследования не требуется.

Дифференциальная диагностика ринофимы

Ринофиму дифференцируют с ретикулосаркоматозом и лепрой.

Показания к консультации других специалистов

Показана консультация дерматолога и онколога.

[4], [5], [6]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Лечение ринофимы

Цели лечения ринофимы

Устранение косметического дефекта, восстановление нормальной функци носа.

Показания к госпитализации

Проведение хирургических методов лечения.

Немедикаментозное лечение ринофимы

Электрокоагуляцию применяют для разрушения телеангиэктазий, папулезных и папулёзно-пустулёзных элементов. Для деструкции телеангиэктазий также используют длинноволновые лазеры.

Медикаментозное лечение ринофимы

Проводят с учётом стадии заболевания. На начальных стадиях используют препараты, улучшающие микроциркуляцию кожи, устраняющие нарушение пищеварения, при прогрессировании заболевания применяют гормонотерапию. Местно используют резорциновые, борные и таниновые примочки, фитомаэь "Антинеодерм С-А". Рационально сочетание хирургического вмешательства с приёмом изотретикоина, что привадит к продолжительной ремиссии.

Хирургическое лечение ринофимы

Используют злектроскальлельную, лазерную хирургию, дермабразию. При дермабразии удаляют эпидермис и сосочковый слой дермы, В местах локализации удалённых элементов создают ровную раневую поверхность с расчётом на такую же ровную эпителизацию. В результате образуется поверхностный струп, который через 10-14 дней заживает, оставляя после себя существенно более тонкую и лучше сформированную кожу. Сразу после заживления нос может оказаться красным, но постепенно он приобретает нормальный цвет. В результате внешний вид пациента во многих случаях существенно улучшается.

При узлах больших размеров производят пластические операции. Переформировка подлежащих хряща и кости проблемы не решает, дело в самой коже и сё сальных железах. Под местным обезболиванием или под наркозом срезают острым скальпелем гипертрофированные участки кожи на всю глубину утолщения (в некоторых случаях толщина кожи при ринофиме достигает сантиметра) с последующей абразией и приданием желаемой формы. На раневую поверхность можно пересадить эпидермис по Тиршу или наложить бальзамическую повязку. В процессе заживления покрытие эпидермисом раневой поверхности происходит из глубоких отделов протоков сальных желез, которые всегда остаются и после срезания утолщённого слоя кожи; при этом грубые рубцы не образуются.

Применяют клиновидное иссечение поражённых тканей с последующим наложением швов, подкожное иссечение разрастаний соединительной ткани с помощью U- и Т-образных разрезов кожи, послойную декортикацию с удалением гипертрофированной кожи и соединительнотканных разрастаний и частичным сохранением сальных желез, глубокую декортикацию, заключающуюся в полном удалении всех узлов,

На ранних стадиях заболевания профилактика и лечение угревой сыпи, отказ от употребления алкоголя, исключение физических и химических факторов профессиональной вредности.

Что такое папилломавирусная инфекция (ВПЧ)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Борисовой Элины Вячеславовны, гинеколога со стажем в 35 лет.

Над статьей доктора Борисовой Элины Вячеславовны работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Папилломавирусная инфекция — это состояние, развивающееся при заражении какой-либо разновидностью вируса папилломы человека (ВПЧ). Возбудители данной группы могут существовать только в человеческом организме, поражая кожу и слизистые оболочки, приводя к появлению папиллом, бородавок, плоских и остроконечных кондилом. [1] [2] [4]

ВПЧ довольно широко распространён в человеческой популяции, особенно среди сексуально активных людей, а это свыше 80% всего населения. До недавнего времени вирусы этой группы считались относительно безобидными, вызывающими лишь косметические дефекты, но последние научные исследования показывают, что проблема гораздо серьёзнее. [9]

На сегодняшний день науке известно несколько сотен штаммов (типов) папилломавирусов . Около 40 из них преимущественно поражают аногенитальную область и передаются половым путём. Особую опасность представляют штаммы высокого онкогенного риска, так как они могут спровоцировать развитие онкологических заболеваний, в том числе рака шейки матки.

Чаще всего заражение происходит в молодом возрасте, как правило, с началом половой жизни, при этом возможно неоднократное инфицирование. Наиболее уязвимой группой в плане вероятности заражения ВПЧ и развития неблагоприятных последствий являются молодые женщины в возрасте 15-30 лет.

Помимо этого ВПЧ может перейти от инфицированной матери к ребёнку, например, при родах. Не исключается и контактно-бытовой способ передачи возбудителя, например, при соприкосновениях и даже при совместном использовании предметов личной гигиены.

К факторам риска, способствующим заражению ВПЧ, развитию хронической папилломавирусной инфекции и её переходу в предраковые состояния с потенциальным перерождением в злокачественную опухоль, относятся:

иммунодефицит любого происхождения, в том числе вследствие ВИЧ-инфекции, лучевых поражений, применения иммунодепрессантов при трансплантации органов и тканей, лечения цитостатиками и других причин;
подавленное состояние иммунитета во время беременности;
раннее начало половой жизни;
частая смена половых партнёров, незащищённый секс;
инфицированность высокоонкогенными штаммами ВПЧ;
заражение одновременно несколькими типами ВПЧ;
наличие других инфекций, передающихся половым путём, например, герпесвирусной и цитомегаловирусной инфекции, вируса Эпштейна — Барр, гепатитов В и С, гонореи и трихомониаза;
стресс, истощение, гиповитаминоз, гормональный дисбаланс;
многократные роды и аборты;
тяжёлые хронические заболевания, в том числе сахарный диабет;
вредные привычки (курение, злоупотребление спиртным);
низкий социальный статус, плохие условия жизни, неудовлетворительная интимная гигиена;
пренебрежение регулярными профилактическими обследованиями (один из важнейших факторов риска);
низкий уровень развития медицины в регионе проживания.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы папилломавирусной инфекции

Далеко не всегда человек догадывается о наличии в своём организме папилломавирусной инфекции, оставаясь при этом источником заражения для потенциальных партнёров. [1] [2] Дело в том, что заболевание может долгое время протекать бессимптомно: вирус скрыто существует в организме от нескольких месяцев до нескольких лет, никак себя не проявляя. Кроме того, уже имеющиеся проявления инфекции не всегда доступны для наружного обзора. Например, если папилломы, бородавки и кондиломы на открытых участках тела и поверхности гениталий ещё можно заметить самостоятельно, то патологические изменения, локализующиеся на шейке матки, сможет обнаружить только специалист в ходе осмотра с применением соответствующих инструментов.

И всё же существует несколько симптомов, которые прямо или косвенно могут указывать на наличие папилломавирусной инфекции и её неблагоприятных последствий. [3] К ним относятся:

появление на коже и/или слизистых оболочках каких-либо разрастаний различных форм (на тонкой ножке или с широким основанием, нитевидной, округлой или плоской конфигурации, в форме цветной капусты или петушиного гребня) и размеров (от образований в несколько миллиметров до разрастаний, занимающих всю промежность);

отёчность и воспалительная инфильтрация папилломатозных разрастаний (остроконечных кондилом), их ранимость и кровоточивость, что приводит к присоединению вторичной инфекции с появлением гнойного отделяемого с неприятным запахом;
зуд, жжение, мокнутие в области промежности, появление обильных белей, даже при отсутствии видимых патологических образований;
межменструальные кровянистые выделения, в том числе появляющиеся в результате полового контакта:
дискомфорт во время полового акта.

Наиболее тревожными признаками заболевания являются:

постоянные боли в области спины и таза;
слабость;
беспричинная потеря веса;
опухание одной или обеих ног.

Патогенез папилломавирусной инфекции

Заражение папилломавирусной инфекцией происходит при попадании вирусных частиц на кожу или слизистую оболочку. [1] [2] Излюбленная локализация инфекции на теле женщины — промежность, большие и малые половые губы, вульва, влагалище и шейка матки, у мужчин — половой член. Может также произойти поражение слизистой полости рта, пищевода, мочевого пузыря, трахеи, конъюнктивы и других органов и тканей.

Заражению способствуют микротравмы и потёртости. Особенно благоприятные для инфицирования условия создаются при половом акте. В 60–80% случаев достаточно однократного сексуального контакта с больным папилломавирусной инфекцией или бессимптомным носителем ВПЧ. К развитию заболевания может привести попадание в организм буквально единичных вирусных частиц.

При наличии предрасполагающих факторов (микроповреждения, слабого иммунитета и других) возбудитель проникает в эпителиальную ткань до её базального слоя. Там он прикрепляется к оболочке незрелой клетки и внедряется сначала в её цитоплазму, а затем и в ядро, где повреждает генетический аппарат. После этого начинается деление клеток с изменённым геномом, что приводит к появлению в месте внедрения вируса генитальных кондилом (образований, которые постепенно разрастаются), а, например, на шейке матки — к развитию диспластических процессов различной степени тяжести (дисплазия шейки матки).

В случае ВПЧ высокого онкогенного риска определённые гены в вирусной ДНК кодируют синтез специфических белков-онкопротеинов (Е6 и Е7), которые подавляют противораковую защиту клеток. Под действием онкопротеинов нарушается стабильность генома клеток, стимулируется их размножение и снижается способность к дифференцировке — всё это со временем может привести к онкопатологии. [12]

Формирование новых полноценных вирусных частиц, способных инфицировать другого человека, происходит уже не в базальном, а в самых поверхностных слоях поражённого эпителия. Возбудитель может содержаться в слущивающихся отмирающих клетках, которые отделаются слизистой оболочкой. Таким образом они переходят к новому хозяину при тесном (сексуальном или бытовом) контакте.

Классификация и стадии развития папилломавирусной инфекции

По способности индуцировать развитие злокачественных новообразований ВПЧ подразделяют на четыре группы: [8]

неонкогенные штаммы ВПЧ (типы 1-5);
ВПЧ низкого онкогенного риска (типы 6, 11, 40, 42-44, 54, 61, 70, 72, 81);
ВПЧ среднего онкогенного риска (типы 26, 31, 33, 35, 51-53, 58, 66);
ВПЧ высокого онкогенного риска (типы 16, 18, 39, 45, 56, 59, 68, 73, 82).

Клинические формы папилломавирусной инфекции: [5]

латентная — скрытая форма, не имеющая клинических и морфологических признаков, но обнаруживаемая иммунохимическими и молекулярно-биологическими методами;
субклиническая — возникает у лиц с нормальным иммунитетом, определяется только специальными диагностическими методами (пробы с растворами-индикаторами, гистологические и цитологические исследования);
манифестная — появляется у лиц с временным или стойким снижением иммунитета, в случае генитальной папилломавирусной инфекции характеризуется появлением кондилом.

Латентная инфекция может переходить в субклиническую и манифестную форму в случае возникновения предрасполагающих условий (факторов риска), но чаще всего она протекает бессимптомно, не манифестируя.

Клинические проявления папилломавирусной инфекции:

кожные поражения: подошвенные, плоские и обычные (вульгарные) бородавки, бородавчатая эпидермодисплазия, бородавки Бютчера и небородавчатые поражения кожи;
поражения слизистых оболочек гениталий: кондиломы, некондиломатозные поражения, карциномы;
поражения слизистых вне гениталий: папилломатоз гортани, карциномы шеи, языка и другое.

Разновидности поражений:

экзофитные — видимые разрастания в виде папиллом и бородавок;
эндофитные — образования, располагающиеся в толще ткани, которые не видны невооружённым глазом.

Осложнения папилломавирусной инфекции

Основными наиболее опасными осложнениями папилломавирусной инфекции являются злокачественные новообразования. Но возможны и другие серьёзные последствия:

Злокачественные новообразования заднего прохода, вульвы, полового члена и ротоглотки. Повышение риска их развития также связывают с высокоонкогенными штаммами ВПЧ. [6]
Остроконечные кондиломы на гениталиях, папилломатоз верхних дыхательных путей (рецидивирующий респираторный папилломатоз, веррукозный ларингит). Причиной возникновения могут стать 6-й и 11-й типы вируса, несмотря на свой низкий онкогенный риск. В случае папилломатоза есть вероятность полной потери голоса, обструкции (перекрытия) гортани с развитием асфиксии. Это довольно редкое заболевание может возникать у детей, рождённых женщинами с папилломавирусной инфекцией. По разным данным, заражение может происходить как во время родов, так и внутриутробно. Как правило, респираторный папилломатоз начинает проявляться в детском и подростковом возрасте, он склонен к неоднократным рецидивам после удаления множественных папиллом, перекрывающих дыхательные пути.
Гнойно-септические осложнения. Папилломатозные разрастания на слизистых оболочках очень ранимы, легко травмируются, и через участки мокнутия, расчёсов и потёртостей может проникать вторичная инфекция, которая в свою очередь и вызывает нагноение.

Диагностика папилломавирусной инфекции

Основные цели диагностических мероприятий: [3]

ранняя диагностика папилломавирусной инфекции для динамического наблюдения и лечения;
своевременное обнаружение и лечение предраковых изменений, что позволяет на 80% предотвратить развитие злокачественных новообразований;
выявление онкологических новообразований на ранних стадиях, что в большинстве случаев даёт хороший прогноз эффективного излечения;
решение вопроса о целесообразности вакцинации.

Для выявления папилломавирусной инфекции на сегодняшний день существует целый комплекс диагностических процедур:

Гинекологический осмотр в зеркалах — позволяет увидеть папилломатозные разрастания (аногенитальные кондиломы) и другие изменения.
Классический тест Папаниколау (мазки с поверхности шейки матки и стенок влагалища для цитологического исследования) — обнаруживает ранние признаки дисплазии и злокачественного перерождения.

Пробы с уксусной кислотой и раствором Люголя — выявляют участки поражения слизистой шейки матки.
Кольпоскопия, в том числе с биопсией подозрительных участков и их гистологическим исследованием, — определяет характер имеющегося новообразования.

Иммунофлюоресцентный анализ (ИФА) обнаруживает в цервикальном соскобе онкопротеины (Е7 и Е6). Этот метод достаточно новый, с его помощью можно различить носительство ВПЧ и первые признаки злокачественного перерождения в клетках, [12] оценить агрессивность данного процесса, сделать предположения относительно прогноза заболевания.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) находит вирусную ДНК в биологическом материале (соскоб со слизистой), определяет тип ВПЧ, степень его онкогенности, а также количество вирусных частиц, что косвенно позволяет судить о характере течения папилломавирусной инфекции у данного пациента, возможности спонтанного излечения или высокого риска прогрессирования. Обнаружение ВПЧ с помощью этого возможно даже при латентном течении болезни, когда цитологические и гистологические методы не эффективны.

Целесообразно дополнительное обследование пациента на наличие других инфекций, передающихся половым путём, так как папилломавирус в 90% случаев с ними сочетается, и это может осложнять течение заболевания.

Лечение папилломавирусной инфекции

Лечение папилломавирусной инфекции должно быть комплексным и включать следующие составляющие: [3] [5]

деструкцию (удаление) видимых проявлений (аногенитальных кондилом и др.);
иммуномодулирующую терапию;
противовирусную терапию;
лечение сопутствующих инфекций, передающихся половым путём.

Деструктивные методы делятся на две основные группы:

химические — с применением трихлоруксусной кислоты, а также таких препаратов, как "Солкодерм", "Колломак", "Ферезол" и др.;
физические — хирургическое удаление, электрокоагуляция, криодеструкция, радиоволновая и плазменная коагуляция, лазеротерапия.

Лечение сопутствующих половых инфекций проводят до начала деструктивной терапии на фоне адекватной иммунокоррекции.

Удаление видимых проявлений папилломавирусной инфекции должно сочетаться с противовирусной терапией — как с общей, так и с применением препаратов местного действия после удаления кондилом.

Следует помнить, что успешно проведённое лечение не исключает развитие рецидивов в дальнейшем, особенно у пациентов с нарушениями иммунитета. Поэтому за ними устанавливается динамическое наблюдение в течение как минимум 1-2 лет.

Прогноз. Профилактика

В 90% случаев здоровая иммунная система человека справляется с папилломавирусной инфекцией самостоятельно за период от полугода до двух лет с момента инфицирования, после чего происходит полное выздоровление с исчезновением вируса из организма. При этом не формируется напряжённого пожизненного иммунитета, то есть человек может заразиться повторно.

В других случаях, при наличии предрасполагающих факторов, заболевание приобретает хроническую форму, склонную к длительному скрытому течению с периодическими рецидивами и возможным развитием тяжёлых осложнений.

От момента попадания вируса в организм до развития предраковых состояний и тем более возникновения рака может пройти достаточно много времени, иногда десятки лет. Поэтому регулярные профилактические обследования, своевременное выявление и лечение предраковых состояний — вполне реальный и эффективный способ избежать самого неблагоприятного варианта развития событий. [13] С этой целью Всемирная организация здравоохранения рекомендует всем женщинам старше 30 лет при первичном скрининге проходить не только “рутинное” цитологическое исследование, но и делать тест на наличие ВПЧ. [10]

Регулярное посещение гинеколога (при отсутствии каких-либо жалоб — раз в год) с проведением теста Папаниколау позволяет своевременно обнаружить начальные признаки дисплазии и предпринять все необходимые меры для предотвращения прогрессирования процесса и его перехода в онкологическое заболевание.

Использование методов барьерной контрацепции хоть и не полностью защищает от инфицирования, но несколько снижает его вероятность.

Главным методом первичной профилактики папилломавирусной инфекции считается вакцинация. [11] Современные вакцины разработаны с целью защиты от наиболее опасных, высокоонкогенных штаммов ВПЧ, ответственных за 70-80% случаев развития рака шейки матки. Стандартный курс, состоящий из трёх прививок, даёт вполне надёжную защиту.

Бородавки представляют собой доброкачественные папулезные поражения с неровной поверхностью, покрывающей кожу или слизистые оболочки.

Они чаще всего вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Могут поражать разные части тела, в том числе лицо, половые органы руки, ноги, веки.

Бородавки на носу представляют собой небольшие скопления аномально растущих клеток во внешних слоях кожи.

Причиной появления таких образований является заражение вирусом HPV (вирусом папилломы человека), а точнее его конкретными подтипами.

Хотя наиболее характерным является появление бородавок на гениталиях и руках, подобные изменения можно наблюдать на лице, а именно на носу.

Подобные бородавки не являются смертельной угрозой для человека, но они могут нести определенный дискомфорт.

Например, постоянно травмироваться и ухудшать эстетичный вид лица.

Папилломы или бородавки, расположенные в области лица, могут исчезнуть сами по себе в течение нескольких недель или месяцев после появления.

Однако если изменения сохраняются на коже дольше, стоит посетить дерматолога/дерматовенеролога, который выберет метод их удаления, уменьшающий риск появления некрасивых рубцов.

А также назначит соответствующее лечение, которое поможет предупредить рецидивы — повторное появление бородавок.

В чем причина образования бородавок на носу?

Основная причина образования бородавок на кончике носа или лице — активация вируса папилломы человека, как правило, на фоне различных провоцирующих факторов.

Так что же собой представляет вирус папилломы человека, вызывающий плоские бородавки на носу?

Сразу стоит отметить, что провоцируют появление бородавок на лице только несколько видов вируса папилломы человека — штаммы 14, 15 и 27.

HPV 14 и 15 относится к виду вируса Betapapillomavirus, который вызывает инфекции кожных покровов у людей.

Инфекции с вирусами этого рода широко распространены в популяции, но часто выступают в скрытой форме — клинически остаются в основном без симптомов.

HPV 27 относится к виду Alphapapillomavirus, который связан с развитием бородавок, папиллом, злокачественных опухолей на эпителии и слизистых.

Кожные бородавки чаще всего встречаются в детстве, появляются и регрессируют спонтанно в течение пары недель или месяцев.

Существует мнение, что все ВПЧ способны вызывать длительные «скрытые» инфекции в небольшом количестве стволовых клеток, присутствующих в коже.

Хотя эти скрытые инфекции невозможно полностью ликвидировать из организма, считается, что иммунологический контроль блокирует появление таких симптомов, как бородавки.

Однако на фоне определенных факторов, например, снижение иммунитета, ВПЧ активизируется, тем самым, вызывая появление бородавок.

В настоящее время выделение около 150 видов ВПЧ, из которых почти 50 являются причиной бородавок.

Вирусы содержат ДНК и концентрируются в клеточных ядрах верхнего слоя кератоцитов.

Там они размножаются и высвобождаются в роговой слой, провоцируя образование бородавок/папиллом.

Инкубационный период может составлять до 3 лет, а латентный, без новых изменений кожи — 5 и более лет.

Виды бородавок на носу

Существует разнообразные виды бородавок, но на носу чаще появляются, так называемые плоские или Verruca plana.

Это розовые, желтовато-коричневые или светло-желтые, слегка приподнятые гладкие папулы с плоскими вершинами.

Они часто многочисленные, а иногда и с линейной ориентацией из-за царапин или бритья.

Распространенные места включают в себя область вокруг рта, на крыльях носа, зона бороды у мужчин и голени у женщин.

Вовлекающие поражения Verruca plana могут иметь хронические воспалительные инфильтраты в дерме и эпидермисе с дегенеративными изменениями эпителия.

Кожные бородавки передаются при непосредственном контакте кожи с кожей и часто наблюдаются в местах травмы или микротравмы.

ВПЧ-инфекция, начинается с проникновения вируса через микроскопические повреждения кожи в кератиноциты вдоль базального слоя.

Затем вирусная ДНК реплицируется, вызывая гиперплазию всех эпидермальных слоев, кроме базального, так и появляются бородавки и папилломы.

Инфекции ВПЧ, провоцирующие плоские бородавки на носу, могут регрессировать после локальных и системных иммунных реакций.

В основном с участием клеточного иммунитета с индукцией интерферона.

При этом клиническое течение сильно варьируется.

От самопроизвольного разрешения через несколько недель/месяцев до инфекций, продолжающихся много лет в активном или скрытом состоянии.

Например, у детей кожные бородавки спонтанно исчезают в 50% случаев и 90%случаев, спустя 2-6 лет.

Другим, наиболее распространенным видом бородавок с локализацией на лице, в том числе в зоне носа является себорейная папиллома (бородавка).

Себорейная папиллома рассматривается как наиболее распространенное эпидермальное новообразование доброкачественной природы.

Точно неизвестно, каковы причины развития таких бородавок, но установлено, что вирусные агенты отношения к ним не имеют.

Себорейная папиллома — это тип эпидермального невуса, возникающий в результате накопления значительного количества роговых эпителиальных клеток.

В то же время он входит в группу доброкачественных опухолей.

Картина себорейной бородавки довольно характерна.

Хотя в некоторых случаях ее можно легко спутать с другими невусами — кератозом или некоторыми злокачественными новообразованиями (базальноклеточный рак, злокачественная меланома).

Вот некоторые из наиболее важных особенностей, которые отличают себорейную бородавку от вышеупомянутых изменений:

Себорейная бородавка возле носа — выпуклое изменение, которое выглядит так, будто оно прилипло к коже. Первоначально такие бородавки могут выглядеть как маленькие прыщи, а цвет колебаться от оттенка кожи до темно-коричневого. В начале развития их размер достигает нескольких миллиметров, но со временем они могут увеличиваться до 2-3 сантиметров.
На их поверхности имеются углубления, заполненные кожным салом, что делает текстуру бородавок шероховатой. Себорейные папилломы не вызывают боли, но за счет локализации на лице могут легко травмироваться и кровоточить, вызывая воспалительные реакции.

Существуют и другие отличительные признаки доброкачественной бородавки от злокачественного образования.

Так, образования доброкачественного типа:

не кровоточат
не растут быстро
не вызывает боли и жжения
четко отграничены от окружающей кожи
равномерно окрашены

Доброкачественные бородавки на носу лучше всего удалять, это позволит избежать их последующего травмирования и осложнений, которые могут последовать.

Клинический случай №109

медицинской службы, врач

Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Прием дерматолога	900.00 руб.

Как лучше удалить бородавку на носу: способы

Как избавиться от бородавки на носу?

Часто бородавки на лице и носу самопроизвольно исчезают в течение нескольких недель благодаря иммунной системе.

Тем не менее, существуют проверенные методы терапии, которые позволяют быстро и надежно удалить подобного рода новообразования.

✔ Удаление бородавки на носу лазером

Удаление бородавок на носу лазером является наиболее эффективным способом избавления от подобных новообразований.

Для лечения бородавок используется интенсивный луч сфокусированного лазерного излучения, направленного непосредственно на кожное изменение.

Лазерное лечение менее болезненно, чем другие методы удаления бородавок, такие как хирургическое иссечение или криотерапия с помощью жидкого азота.

Лазерное удаление бородавок проводится под местной анестезией, что делает процедуру безболезненной и комфортной.

Средний период восстановления и заживления эпидермиса составляет 10-14 дней, в зависимости от размера образования.

В некоторых случаях, может понадобиться несколько процедур лазерного лечения.

Противопоказания: нарушения коагуляции; прием препаратов, повышающие чувствительность к свету; свежий загар; склонность к образованию келоидов и гипертрофических рубцов на теле; кожные аллергии; рак; аутоиммунные заболевания; беременность и лактация.

Побочные эффекты: боль; отек в месте воздействия лазером; эритема; последующие вторичные инфекции (возникают редко, обычно в случае несоблюдения рекомендаций врача относительно домашнего ухода раной).

✔ Удаление бородавок методом криолечения (жидкий азот)

Криотерапия успешно используется в процедуре удаления бородавок, включая папилломы, вызванные ВПЧ, которые появляются не только на носу, но и в интимных зонах.

Кроме того, такой вид лечения может назначаться для удаления бородавки на носу у ребенка.

Криотерапия — это процедура, которая включает замораживание патологически измененной ткани с использованием жидкого азота.

В результате замерзания бородавка подвергается деструкции и спустя короткий промежуток времени отпадает.

Процедура, как правило, не требует даже местной анестезии, она безболезненная и не сопровождается кровотечением.

При удалении бородавок с помощью криотерапии, по сравнению с другими методами, осложнения возникают редко.

В исключительных случаях может отмечаться эритема или боль в месте удаления бородавки.

Поздние осложнения, могут включать вторичные инфекции, если пациент не соблюдал правила ухода за кожей после криотерапии.

✔ Удаление бородавок при помощи электрокоагуляции

Электрокоагуляция — это метод устранения дерматологических изменений с использованием высокочастотного электрического тока.

В зависимости от потребностей для выполнения электрокоагуляции используются электроды различной формы.

К сожалению, электрокоагуляция не является полностью безболезненной и, в зависимости от чувствительности каждого человека, может вызывать более или менее сильную боль.

Сразу после процедуры могут появиться небольшая отечность, эритема (покраснение), уплотнение кожи, небольшие синяки или легкая боль, которые исчезают в течение нескольких часов.

Электрокоагуляция подходит не всем, например противопоказана пациентам с кардиостимулятором.

Противопоказанием к электрокоагуляции также является беременность и кормление грудью.

Кроме того, процедура не должна выполняться лицами, которые недавно пребывали на солнце и имеют интенсивный загар.

Электрокоагуляцию также нельзя использовать непосредственно перед косметическими процедурами, особенно, перед пилингами.

После удаления бородавок подобным методом важно придерживаться нескольких правил до полного заживления кожи:

Избегать использования какой-либо косметики на месте удаления бородавки.
Исключить пребывание под прямыми солнечными лучами. Перед выходом на улицу следует использовать кремы с высоким солнцезащитным фактором, в том числе в холодное время года.

✔ Хирургическое удаление бородавок

Хирургическое удаление поражения кожи позволяет, прежде всего, оценить его гистопатологически, подвергнув специализированному обследованию.

Манипуляция проходит следующим образом: хирург проводит удаление бородавки.

При этом иссекается не только образование, но и небольшой участок рядом располагающейся здоровой ткани.

Затем проводится наложение швов.

Хирургическое удаление бородавок считается наиболее эффективным методом.

Однако рекомендуется только в исключительных случаях, особенно при локализации бородавок на лице.

Основными противопоказаниями к хирургическому удалению поражений кожи являются:

склонность к келоидным рубцам
низкая свертываемость крови

Следует помнить, что использование домашних средств от бородавок категорически не рекомендуется, особенно при их локализации на лице.

Такое самолечение может вызвать ряд осложнений и привести к образования рубцов и шрамов.

При наличии даже маленьких бородавок на носу рекомендуется посещение дерматолога/дерматовенеролога и проведение соответствующего лечения.

Медикаментозное лечение бородавок на носу

В случае, когда бородавка под носом или на носу является следствием активации вируса папилломы человека, недостаточно будет удалить новообразование.

В данном случае понадобиться подавить активность вируса и повысить защитные функции иммунитета.

Для этого назначаются два вида препаратов — противовирусные и иммуномодуляторы.

✔ Противовирусные средства

Это группа препаратов, применяемых при заболеваниях, вызываемых вирусами.

В их составе действующие вещества, которые способны противодействовать распространению вирусной инфекции, а также влиять на следующие процессы:

адгезию вирусов к клеткам-хозяевам;
проникновение вируса в клетку-хозяина;
включение вирусного генетического материала в ДНК хозяина;
транскрипция вирусного генома и синтез вирусного белка;
высвобождение вируса из клетки-хозяина.

Самыми популярными противовирусными препаратами считаются:

Особенность Ацикловира в том, что он активируется только в инфицированных клетках, работая только там, где это необходимо, чтобы остановить репликацию вируса.

Может назначаться в пероральной форме, а также в виде мазей.

В организме человека из неактивного пролекарства превращается в ацикловир, активную форму.

Однако его биодоступность после перорального приема почти в 4 раза выше, чем у препарата Ацикловир.

✔ Иммуномодуляторы

Являются активными агентами иммунотерапии.

Это разнообразные рекомбинантные, синтетические и натуральные препараты, которые стимулируют иммунную систему для борьбы с вирусом.

Одним из таких препаратов является:

Его основной функцией является нормализация иммунного статуса и развитие процесса выработки в организме интерферона, который является своеобразной защитой от поражения вирусами.

Интерферон стимулирует выработку и активность Т-киллеров, которые помогают уничтожать генетическую информацию, чуждую данному организму.

Под влиянием интерферона клетки вырабатывают особые ферменты, которые препятствуют функционированию вирусных белков, таким образом, подавляя жизнедеятельность инфекции.

Большинство бородавок на лице заживают самостоятельно, но это занимает несколько недель, а в некоторых случаях даже несколько лет.

Чтобы быстро и эффективно избавиться от них, лучше всего посетить дерматолога/дерматовенеролога.

Врач порекомендует инвазивные методы удаления образований и назначит эффективное медикаментозное лечение.

Поскольку кожа на лице деликатная и чувствительная, попытки домашнего удаления бородавок могут привести к образованию рубцов и шрамов.

Поэтому, лечение подобных новообразований в домашних условиях категорически не рекомендуется.

При появлении бородавки на носу обращайтесь к автору этой статьи – дерматологу в Москве с многолетним опытом работы.

Как и герпес, бородавки — результат деятельности вируса. За развитие бородавок ответственны более ста видов вирусов, большинство из которых — ВПЧ. Так как среди ВПЧ есть онкогенные типы, некоторые образования могут быть особенно опасными в плане рака, например, развивающиеся вокруг гениталий.

Какими бы ни были и где бы ни располагались бородавки, никогда не чешите, не трите и не царапайте их, так как они могут переносить миллионы вирусов в другие области кожи, где могут появиться новые образования!

Подцепить вирусы бородавок очень легко. Например, зараженные эпителиальные клетки человека попадают в воду бассейнов. Они, плавая в воде, легко находят свою жертву. Также вирус бородавок может распространяться через прямой физический контакт, просто при рукопожатии . Проникновению вирусов в организм способствуют крошечные повреждения на коже.

Рукопожатие

У детей бородавки часто появляются под ногтями в результате сосания или жевания пальцев, что может быть болезненно и трудно поддаваться лечению. Дети могут легко подцепить вирусы во время игры. В итоге каждый четвертый ребенок имеет вирусные бородавки на руках или ногах.

Заразимся ли мы вирусом или нет, зависит от того, насколько сильна наша иммунная система. Сильный иммунитет подавляет инфекцию, вызывающую бородавки.

Профилактика

Избежать вирусных инфекций невозможно. Даже при сильной иммунной системе необходимы меры предосторожности, например, каждый должен использовать в бассейнах и на пляжах свои тапочки и полотенце.

Против некоторых штаммов бородавок, вызванных ВПЧ, существуют вакцины. Но прививки приходится делать за свои деньги и они пока не популярны.

Типы бородавок

Не путайте настоящие бородавки с родинками и другими мягкими наростами на коже!

Обыкновенная бородавка (verruca vulgaris)

Обыкновенные бородавки чаще всего встречаются на пальцах, возле ногтей, на руках, вокруг коленей или локтей или на лице. Этот тип бородавок легко узнаваем по внешнему виду, напоминающему цветную капусту. Они имеют размер горошины, могут быть белыми, серыми или коричневыми и различаются по форме.

Вульгарные бородавки вызываются разными группами вирусов, кроме вирусов, провоцирующих половые генитальные формы.

Плавательные бородавки (контагиозный моллюск)

Эти бородавки представляют собой безвредные полусферические наросты. Их поверхность блестящая, больше всего напоминает паприку.

Быстрее всего заразиться контагиозным моллюском можно в бассейне. Холодная вода смягчает кожу, позволяя бородавкам легко в нее проникать. Чаще этим типом бородавок заражаются дети, особенно те, у кого атопический дерматит .

У большинства детей бородавки появляются на животе, спине, руках или ногах. При этом они образуют группы. Это одна из их самых ярких особенностей контагиозной бородавки.

В отличие от других бородавок, этот тип вызван не вирусом папилломы человека, а вирусом оспы (Molluscipoxvirus).

Подошвенные бородавки (verruca plantaris)

Подошвенные бородавки часто образуются на подошвах ног. Подобно корням растений, подошвенные бородавки растут внутри тканей,. И в отличие от многих видов бородавок, это не только косметическая проблема, они также очень болезненные.

Подошвенная бородавка

Тем, у кого такие бородавки на подошвах может причинять боль каждый шаг, потому что они поражают внутренние ткани, снаружи выступает лишь небольшая их часть. На самом деле они намного больше, поэтому от них очень трудно избавиться. Если не удалить такую бородавку полностью, она опять вырастет.

Бородавки имеют коричневатый или сероватый цвет, также на них видны темные маленькие точки, представляющие собой крошечные синяки, вызываемые ходьбой.

Висячие бородавки (verruca filiformis)

Висячие бородавки — удлиненные, волокнистые, часто кистевидные, беловатые или кожистые. Они развиваются в основном на лице, шее, губах, веках, подбородке и лбу. Распространяются висячие бородавки очень легко, достаточно прикоснуться к инфицированному человеку.

Висячая бородавка

Поскольку они развиваются на чувствительных и видимых участках тела, удалять их может только дерматолог.

Плоские бородавки (verruca plana)

Плоские бородавки — это доброкачественное разрастание кожи, вызываемое некоторыми штаммами вируса папилломы человека (ВПЧ). Verruca plana представляет собой плоскую слегка выпуклую бородавку, обычно встречающуюся группами. Плоские шишки на поверхности кожи часто принимают за родинки.

Плоские бородавки растут на запястьях, на руках и предплечье и реже на ногах или лице. Встречаются в основном у детей и подростков в период полового созревания (12-18 лет), но может развиться и у пожилых людей и у пациентов с ослабленной иммунной системой.

Себорейная бородавка

Это доброкачественные опухоли кожи в виде чечевицы или бобов обычно появляются с возрастом. За внешний вид, себорейные бородавки могут быть легко приняты за рак кожи.

Генитальные бородавки (verruca genitalis)

Генитальные бородавки — это особый тип кондилом. Они передаются главным образом половым путем и могут быть очень опасными. Этот тип бородавок вызван онкогенными вирусами ВПЧ.

В настоящее время существует вакцинация против ВПЧ, но защиту от штаммов, вызывающих кондиломы обеспечивает только 4- или 9-компонентная вакцина. Важное условие эффективности — пациент не должен быть инфицирован на момент прививки.

Заметив половые бородавки, не экспериментируйте с домашним лечением! Чем раньше вы обратитесь к дерматологу, тем лучше. Также желательно пройти обследование партнеру, даже если у него / нее еще не развились симптомы. Кстати генитальные бородавки удаляют гинекологи и урологи.

Лечение бородавок

Лечение бородавок является в первую очередь дерматологической задачей. Имеющиеся в аптеках противоопухолевые препараты лишь временно уменьшают размер образований, поэтому окончательным решением является только удаление бородавки.

Удаление бородавок

При этом удалять нужно первую же бородавку, а если их несколько — удаляют все до единой. Развитию бородавок способствуют повреждение кожи (которое может быть почти незаметно) и ослабление иммунной системы. Плохо удаленные и оставшиеся бородавки будут продолжать инфицировать кожу.

В дополнение к местному лечению могут также использоваться иммуностимулирующие препараты.

Удаление бородавок

Удаление может быть выполнено под местной анестезией специальным скальпелем, иссечением электрическим ножом или лазером. Эта процедура короткая и безболезненная, не оставляет шрамов, поэтому применяется даже для чувствительных участков кожи.

Второй вариант — замораживание бородавки жидким азотом. Воздействие на бородавку специальным устройством, заставляет высыхать образование в течение нескольких дней. Также замораживание повышает местную иммунную защиту кожи, помогая заживлению и предотвращая частые рецидивы. Но этот метод не подходит для видимых участков кожи, так как может оставлять следы.

Что же является причиной появления неприятного косметического дефекта?

Бородавки являются доброкачественными эпидермальными новообразованиями, формирование которых происходит в результате активизации вируса папилломы человека, который может долгое время находиться в организме пациента в латентном состоянии.

Бородавки на лице – являются в первую очередь эстетической проблемой, поскольку оказывают существенное влияние на внешность пациента, лишая его уверенности в себе и снижая самооценку. Не стоит относиться к данной проблеме халатно и терпеть длительное время, накапливая комплексы. Постараемся разобраться, что же является основной причиной столь неприятной локализации кожных новообразований и как избавиться от бородавок на лице.

Этиология бородавок на лице

Главной и ключевой причиной появления бородавок на носу, а также в области губ или глаз является вирус папилломы человека, который попадая в кровь, может длительное время пребывать в латентном состоянии, не проявляясь эпидермальными наростами. Для формирования бородавок на лице, необходимо сочетание заражения, которое может произойти как при непосредственном контакте с носителем вируса, так и контактно-бытовым способом, с определенными сопутствующими условиями:

Снижение иммунитета;
Нервно-эмоциональное напряжение;
Гормональный дисбаланс;
Несоблюдение правил гигиены;
Обострение хронических заболеваний;
Острый воспалительный или инфекционный процесс.

Провоцируя активацию жизнедеятельности вируса папилломы, все вышеперечисленные факторы, могут стать пусковым механизмом для формирования бородавки на губе или других лицевых зонах.

Виды лицевых бородавок

Чаще всего новообразования на лице проявляются единичными эпидермальными наростами, которые при длительном отсутствии рационального лечения или удаления могут осуществить процесс аутоинакуляции, распространяясь на окружающие здоровые ткани кожи. В результате происходит разрастание кожных дефектов с последующим их слиянием, что усложняет процесс удаления бородавок на лице. Кроме того, некоторые виды бородавок на лице могут привести к атипичному росту тканей, что может окончиться онкологическим процессом.

Чаще всего в области лица проявляются бородавки следующих типов:

Простые или вульгарные. Обычно простые бородавки локализуются на руках, однако нередки также ситуации их лицевого формирования. Выглядят подобные наросты как округлые узелки, плотной консистенции. Цвет вульгарных бородавок на веке глаза и на других слизистых оболочках, может соответствовать здоровой коже или иметь розоватый оттенок.
Плоские бородавки. В подавляющем большинстве случаев поражают лицо пациента и отличаются при этом гладкой, невыпуклой поверхностью. Нередки случаи формирования плоских бородавок на слизистых оболочках.
Нитевидные бородавки. Большинство бородавок на веке глаза являются нитевидными образованиями и имеют вид мягких папул, что часто ведет к их травматизации.

Для того чтобы определить вид новообразования на лице и дифференцировать бородавки с такими явлениями как красный плоский лишай или сифилитические наросты, необходимо обратиться к квалифицированному врачу, который сможет поставить точный диагноз в результате тщательного осмотра и обследования, а также путем выявления вируса папилломы человека в крови пациента.

Как убрать бородавки на лице?

Удаление бородавок на лице должно происходить только под контролем специалиста. Использование народных рецептов или аптечных составов и пластырей, нежелательно в силу высокой вероятности формирования шрама или рубца на месте бородавки. Особенно аккуратно следует относиться к удалению бородавок на носу, глазах, губах и подбородке. Современная медицина предлагает несколько аппаратных методик, позволяющих избавиться от бородавок на лице:

Криодеструкция;
Электрокоагуляция;
Радиоволновое удаление.

Наиболее безопасным, простым и эффективным является способ воздействия на эпидермальное новообразование направленным лазерным лучом. Данная методика обладает рядом преимуществ перед всеми вышеперечисленными методами коррекции эстетических дефектов. В первую очередь, лазерная деструкция является строго избирательным вариантом воздействия, то есть затрагивает только патологическую ткань, не оказывая влияния, на окружающие эпидермальные структуры. Во-вторых, такой способ дает возможность специалисту регулировать глубину воздействия. Кроме того, использование лазера гарантирует эффективное удаление бородавок на лице. И наконец, такой способ может быть произведен безболезненно для пациента, что достигается применением местных анестезирующих составов.

Клиника "НЕОМЕД" предлагает своим клиентам лазерное удаление бородавок любой локализации, с применением профессионального лазерного оборудования «Ланцет» по наиболее приемлемым ценам.

Читайте также: