От чего облазит кожа на пальцах рук возле ногтей причины

Обновлено: 24.04.2024

Чрезмерная сухость кожи часто возникает на открытых участках тела. Обычно это лицо и руки, которые подвергаются негативному влиянию внешних факторов. Такая проблема, как сухая кожа на пальцах рук, возникает у многих людей, независимо от возраста. Помимо сухости отмечают шелушение на ладонях и на костяшках, появление болезненных трещин до крови.

Сухая кожа на пальцах требует комплексного подхода в лечении, для этого нужно определить причину неприятного явления и обеспечить коже правильный уход.

Причины сухой кожи

Для решения проблемы необходимо разобраться, почему кожа пальцев рук трескается, раздражается, зудит и шелушится. К наиболее частым причинам такой патологии относятся:

дерматологические заболевания - экзема, атопический дерматит, псориаз;
заболевания других систем и органов - сахарный диабет, патологии почек, печени, щитовидной железы;
грибковые поражения кожи и ногтей;
генетическая предрасположенность;
уязвимость кожи пальцев рук к внешнему воздействию из-за тонкого липидного слоя;
влияние на кожу рук неблагоприятных атмосферных явлений - солнечных лучей, ветра, мороза;
применение средств бытовой химии без защитных перчаток;
частое мытье рук в жесткой воде или злоупотребление санитайзерами;
сухость воздуха в помещении, вызванная работой отопительных приборов или кондиционеров.

Сухая кожа рук часто наблюдается у новорожденных младенцев и у лиц пожилого возраста старше 70 лет.

Очень сухая кожа на локтях рук является результатом возрастных изменений, а также одним из признаков дерматита или псориаза. В случае заболеваний сухость кожных покровов сопровождается зудом и появлением характерных пятен красного или розового цвета, покрытых чешуйками.

Ключевые признаки повышенной сухости кожи на пальцах - огрубевшие участки вокруг ногтей, покраснения на подушечках или костяшках, шелушение, которое сложно устранить.

Еще одна причина, по которой возникает сухая кожа на пальцах - это неправильный или недостаточный уход за руками, применение некачественных косметических средств.

Каких витаминов не хватает

Чрезмерно сухая кожа на пальцах рук и на других участках может быть следствием дефицита витаминов и других полезных веществ. Улучшить состояние кожи поможет обогащение рациона приемом витаминов С, A, D. Они оказывают антиоксидантное действие, повышают защитную функцию кожных покровов.

Для нормализации деятельности сальных желез, обеспечения необходимого уровня увлажнения кожи рук необходимы такие активные вещества как гиалуроновая кислота и коллаген.

Как помочь сухой коже

Устранить повышенную сухость кожи рук поможет применение косметических средств, содержащих гиалуроновую кислоту, глицерин, натуральные растительные масла, салициловую кислоту.

Полезными для состояния кожи рук будут салонные процедуры по уходу, такие как мезотерапия, биоревитализация, химические поверхностные пилинги. Инъекционные методики по уходу за кожей оказывают увлажняющее и омолаживающее действие, благодаря воздействию гиалуроновой кислоты и коктейлей из других полезных веществ - витаминов, антиоксидантов, пептидов.

При сильной сухости и шелушении показаны питательные маски. Их готовят на основе оливкового или подсолнечного масла. Смесь масел наносят тонким слоем на руки, обматывают их полиэтиленовой пленкой и смывают остатки спустя 15-20 минут.

Полезная маска для сухой кожи рук готовится из меда и глицерина. Эти два компонента смешивают и наносят на сухие участки. Маска способствует смягчению кожи, устранению шершавости, покраснения и раздражения.

Если сухость кожи рук вызвана хроническими заболеваниями, помимо ухода, необходимо медикаментозное лечение. Оно предусматривает прием антигистаминных препаратов, кортикостероидов, ретиноидов. Если шелушение, зуд и трещины между пальцами вызваны грибковыми поражениями, пациенту назначают противогрибковые средства. Лечение осуществляют только врач, самостоятельный подбор лекарств запрещен.

В лечении сухой кожи рук важен комплексный подход. Помимо нанесения кремов, лечебных мазей и питательных масок, важно соблюдать диету с ограничением или полным отказом от гипераллергенных продуктов (шоколад, мед, грибы, цитрусовые).

Другие рекомендации по питанию:

обогатить рацион употреблением желтых фруктов и овщей, содержащих бета-каротин, витамины С и А;
включать в меню оливковое, кунжутное, льняное масла;
употреблять рыбу лососевых пород как источник жирных кислот;
поддерживать оптимальный водный баланс - в сутки необходимо выпивать не менее 1,5-2 литров воды, полезны также морсы, травяные чаи.

Профилактика

В уходе за сухой кожей рук большую роль играет профилактика. К мерам, предупреждающим патологические изменения, относятся:

защита рук перчатками во время работы со средствами бытовой химии;
применение косметических средств для защиты от ультрафиолета и других атмосферных явлений, например, мороза и ветра;
носить перчатки или варежки в холодное время года;
для мытья рук пользоваться только средствами, предназначенными для сухой и чувствительной кожи;
не злоупотреблять использованием санитайзеров.

Важной мерой профилактики является своевременное выявление и лечение дерматологических заболеваний (атопический дерматит, экзема, псориаз). Эти заболевания часто сопровождаются периодами обострения и ремиссии, поэтому бережное отношение к рукам и соблюдение правил по уходу снижают тяжесть проявлений болезней.

Средства при сухой коже

Для ухода за сухой кожей предназначены средства эмоленты. Они оказывают смягчающее и увлажняющее действие. Эмоленты также способствуют восстановлению оптимального водно-липидного баланса кожи.

Серия средств-эмолентов «Эмолиум» включает кремы, гели и эмульсии для тела и купания. Крем «Эмолиум» обеспечивает увлажнение не только эпидермиса, но и более глубоких слоев кожных покровов. Средство применяют для локального нанесения на пораженные кожные участки, в том числе на область рук.

Крем «Эмолиум» можно использовать в комплексе с другими косметическими средствами по уходу. Он рекомендован взрослым пациентам и детям в периоды обострения хронических дерматологических заболеваний - псориазе, атопическом дерматите, экземе.

Увлажняющее и регенерирующее действие достигается благодаря составу косметических средств. Крем «Эмолиум» содержит:

гиалуронат натрия - удерживает влагу в клетках кожи;
мочевину - увлажняет кожу на глубоком уровне;
масла карите и макадамии – натуральные компоненты растительного происхождения создают защитную липидную пленку, смягчают кожные покровы, придают эластичность и упругость;
каприловую и капроновую кислоты - ликвидируют дефицит липидов в межклеточном пространстве, ограничивают потерю влаги, обеспечивая необходимый уровень увлажнения.

Для достижения необходимого результата и обеспечения интенсивного увлажнения необходимо наносить крем дважды в день. Средство оказывает комплексное воздействие, восстанавливая также обменные процессы в клетках кожи.

Наши ногти и пальцы рук ежедневно подвергаются целому множеству вредных воздействий. Естественно, это сказывается на их состоянии крайне негативно. Кожа может стать сухой, истонченной, начнёт трескаться и шелушиться. Явление того, что кожа вокруг ногтей облазит может быть вызвано множеством факторов.

Наиболее частые причины

Среди всех причин, по которым сохнет кожа вокруг ногтей на руках, можно особо выделить следующие:

Отличить грибковую инфекцию достаточно просто. Помимо шелушения в этом случае будут также наблюдаться воспаления кожи, покраснения и зуд. Иногда даже чернеет кожа вокруг ногтей. Лучше незамедлительно обратиться к дерматологам и не заниматься самолечением.

Если Вы резко поменяли рацион, сели на диету или стали употреблять много вредной пищи, то Ваш организм мог отреагировать на это шелушением кожи. Обычно, такое явление возникает при недостатке в организме аминокислот, так как именно они отвечают за развитие клеток эпидермиса организме. Шелушение на коже и её облезание могут быть связаны с серьёзным недостатком витаминов групп В, А и Е.

Воздействие агрессивных веществ происходит в том случае, если Вы занимаетесь мытьем посуды, чисткой или уборкой без перчаток. Грубая кожа вокруг ногтей начинает отслаиваться, да и не только на пальцах, но и на всех руках. Оно начинается, обычно, на второй день после уборки, происходит совершенно безболезненно, но очень активно, и прекращается через день или два.

Более редкие причины

Облазит кожа вокруг ногтей

Гораздо реже кожа вокруг ногтей сохнет, возникает шелушение и растрескивание, по причине неблагоприятной окружающей среды. Резкие перепады температур из жары в холод, избыточное воздействие солнечного света, ультрафиолета, избыточная сухость воздуха вызывают растрескивания эпидермиса. В этом случае шелушение гораздо менее интенсивное и доставляет меньше неудобств.

Происходит это в результате того, что кожа очень быстро сохнет. Причём холод в этом смысле опаснее, чем сухой воздух. Однако и пребывание рук в жёсткой воде вызывает такой же эффект. Частое мытье рук, а особенно, с мылом способствует более интенсивному шелушению.

Применение неподходящих косметических средств также выступает причиной, почему кожа может сохнуть. Однако это происходит значительно реже. Важно подбирать крема для рук и ногтей подходящие для Вашего типа кожи.

Маски

Если на пальцах, кроме шелушения возникают ещё и трещины, то их можно устранять с помощью специальных кремов, продающихся в аптеке. В их состав входит, обычно, витамин Е, который способствует скорейшему выздоровлению, а также иные компоненты. Наиболее действенными такими кремами являются Радевит, Ф-99, а также простые заживляющие средства — Бепантен, Д-Пантенол и др. Для наиболее сильного поражения — Актовегин. Сухая кожа вокруг ногтей, а также на всех руках, кроме всего прочего, интенсивно увлажняется.

Однако если Вы поклонник народной медицины, то существуют и достаточно эффективные «бабушкины» рецепты. Наиболее интересный из них предполагает соединение мёда и глицерина в пропорции 1 к 2. В состав нужно добавить немного муки для загустения и нанести массу на ногти на 20 минут. Можно заменить глицерин на какое либо масло, но в этом случае маску следует оставить на ночь.

Косметический воск, которым проводится запечатывание, также может помочь. Нужно растопить его на водяной бане до максимальной температуры, которую Вы сможете выдержать. Обмакните в состав кончики пальцев и дождитесь застывания воска. После этого наденьте хлопчатобумажные перчатки и ложитесь спать. Удалить воск следует с утра. Можно попытаться устранить проблему с помощью самодельной мази из чистотела. Один пучок травы доводят до кипения в стакане подсолнечного или оливкового масла. Затем немного остужают и обмакивают в смесь пальцы, оставляют на двадцать минут.

Ванночки

Кожа вокруг ногтей

Лучшая ванночка против шелушения кожи — крахмальная. Для её приготовления одну столовую ложку пищевого картофельного крахмала разводят в одном литре горячей воды. Такую ванночку проводят в течении четверти часа. После её окончания нужно тщательно просушить руки полотенцем и смазать питательным кремом.

Кроме того, эффективному заживлению способствует картофельная ванночка. Соедините два стакана воды со стаканом молока и добавьте в смесь растолченную вареную картофелину. Все тщательно перемешайте и поместите в состав руки на двадцать минут. По истечении этого времени протрите руки полотенцем и смажьте жирным кремом.

Мумие тоже помогает от шелушения, особенно, если это сопровождается зудом. Необходимо развести таблетки средства в воде, а затем окунуть руки в данный раствор. После этого кисти не вытирать. Средство не просто хорошо увлажняет, но и снимает зуд и раздражение.

Руки подвергается, порой, ещё большему воздействию негативных факторов, чем кожа лица, а потому ухаживать за ней следует ещё более тщательно. Несколько правил по уходу за кожей рук помогут предотвратить появление трещин. Если кожа вокруг ногтей уже шелушится, то это сможет снизить интенсивность явления.

После мытья руки необходимо тщательно вытирать;
Избегайте длительных контактов с водой;
Используйте только мягкое мыло;
В холодное время года носите варежки;
Осуществляйте уборку в резиновых перчатках;
Питательный крем наносите не реже двух раз в день. Для сухой кожи — после каждого мытья.

Кроме того, очень важно тщательно следить за своим питанием. В период сезонного авитаминоза принимайте аптечные витамины. Можно дополнительно употреблять желатин в чистом виде, разведенный водой или в составе желе, мармелада, заливного.

Заболевания организма

Далеко не всегда шелушение кожи вокруг ногтей так безобидно. Порой это может свидетельствовать о наличии в организме хронического заболевания. Такого, например, как сахарный диабет. Кроме того, следующие заболевания могут проявлять себя подобным образом:

Если причиной трещин стало одно из этих заболеваний, то заниматься самолечением не стоит. Помимо шелушения могут возникать и трещины кожи. Они могут кровоточить, болеть, причинять значительный дискомфорт. Если они не проходят достаточно долго лучше обратиться к специалисту.

Что такое эксфолиативный кератолиз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Похлебкиной Алевтины Алексеевны, педиатра со стажем в 6 лет.

Над статьей доктора Похлебкиной Алевтины Алексеевны работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Владимир Горский и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Определение болезни. Причины заболевания

Эксфолиативный кератолиз — это очаговое симметричное шелушение кожи на ладонях, поверхности пальцев и, реже, на подошвах. Заболевание характеризуется сухостью кожи и поверхностными пузырями, заполненных воздухом.

Также эксфолиативный кератолиз называют рецидивирующей фокальной ладонной десквамацией, сухим пластинчатым дисгидрозом и рецидивирующей ладонной десквамацией.

Заболевание широко распространено и часто носит хронический, но доброкачественный характер. Эксфолиативный кератолиз чаще встречается у детей и подростков, реже у взрослых. Нередко его ошибочно принимают за псориаз, экзему или хронический контактный дерматит. У людей с повышенной потливостью рук состояние ухудшается в тёплую погоду и может быть связано с гипергидрозом — усиленным потоотделением [1] .

Ранее эксфолиативный кератолиз называли дисгидротической экземой , и считалось, что заболевание вызвано нарушением работы потовых желёз. Эта связь уже опровергнута, но термин "дисгидротическая экзема" всё ещё используется [2] .

Дисгидротическая экзема, также называемая помфоликсом, может предшествовать эксфолиативному кератолизу. При этом состоянии на пальцах рук, ног, ладонях и подошвах образуются волдыри, наполненные жидкостью, и возникает сильный зуд [2] . Причина дисгидротической экземы неизвестна, но, вероятно, на развитие заболевания влияет множество факторов. В большинстве случаев причину и предрасполагающий фактор выделить невозможно [17] .

Причины эксфолиативного кератолиза

Предполагалось, что экфолиативный кератолиз может быть вызван грибковым поражением, но в дальнейших исследованиях эта гипотеза не подтвердилась.

Возможные провоцирующие факторы эксфолиативного кератолиза:

трение и контакт с водой[3][6];
мыло, моющие средства и растворители: химические вещества, содержащиеся в них, могут привести к появлению трещин и пузырей на руках;
аллергия: продукты питания, загрязнение воздуха и другие вещества могут спровоцировать появление аллергии на коже;
стресс: может не только вызвать, но и усугубить течение болезни;
жаркий климат: при тёплой погоде потоотделение усиливается, что может привести к шелушению кожи;
воздействие солёной воды;
сухость кожи.

Эксфолиативный кератолиз не связан с дефицитом какого-либо витамина . Встречаются семейные случаи заболевания, однако генетическая роль в развитии эксфолиативного кератолиза изучена недостаточно [14] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы эксфолиативного кератолиза

Эксфолиативный кератолиз часто протекает без выраженных симптомов и проявляется незначительным поражением кожи ладонно-подошвенной области [5] . Отшелушиванию кожи предшествует появление наполненных воздухом пузырей, которые никогда не бывают заполнены жидкостью [3] . В некоторых случаях заболевание начинается только с очагового шелушения кожи, без образования пузырей.

После вскрытия пузырей остаются широкие сетчатые, круглые или овальные очаги. Они шелушатся, распространяются по периферии и образуют большие округлые участки, напоминающие кружева.

Участки слущенного эпителия теряют защитную функцию, становятся красными, сухими и покрываются трещинками. Шелушению может предшествовать небольшой зуд или жжение, в некоторых случаях область слущенного эпителия становится болезненной [3] .

Высыпания всегда симметричные. Иногда на кончиках пальцев образуются глубокие трещины, кожа становится жёсткой и немеет — в таком случае для полного заживления потребуется 1—3 недели. Эксфолиативный кератолиз может повториться через несколько недель после того, как на месте отшелушивания образовалась новая кожа.

Патогенез эксфолиативного кератолиза

Эпидермис — верхний наружный слой кожи, состоящий из кератиноцитов. Эти клетки содержат белок кератин, необходимый для прочности и эластичности кожи. Когда кератин разрушается, прочность кожи снижается, из-за чего она начинает шелушиться.

Также в эпидермисе содержатся корнеодесмосомы — белковые структуры, которые соединяют кератиноциты в сеть. В верхнем роговом слое кожи количество таких структур обычно уменьшается. Это нормальный физиологический процесс. Он называется десквамацией. Благодаря нему клетки кожи отшелушиваются, при этом поддерживается постоянная толщина рогового слоя [8] .

Исследование 24 пациентов с эксфолиативным кератолизом показало, что заболевание может возникать из-за дисбаланса активности ферментов, участвующих в процессе десквамации, особенно на коже ладоней [3] .

Точный механизм развития эксфолиативного кератолиза неизвестен. Прояснить возможные генетические или приобретённые причины заболевания помогут дальнейшие исследования десквамационных ферментов и ингибиторов — веществ, подавляющих или задерживающих течение ферментативных процессов. К таким веществам относятся ингибитор секреторной лейкоцитарной протеазы (SLPI), альфа-2 макроглобулин-1 (A2ML1), сульфат холестерина и ион цинка.

Классификация и стадии развития эксфолиативного кератолиза

По МКБ-10 (Международной классификации болезней) дерматологи часто кодируют эксфолиативный кератолиз как L26, относя заболевание к "другим эксфолиативным состояниям".

Классификации и стадийности эксфолиативный кератолиз не имеет. Заболевание иногда может приобретать хроническое течение с периодами ремиссии и обострения.

Осложнения эксфолиативного кератолиза

Эксфолиативный кератолиз не вызывает системных проявлений или осложнений. При заболевании может повреждаться кожа, в результате чего присоединяется бактериальная инфекция. Её признак — красные пятна, которые превращаются в гнойнички и пузырьки. Пузырьки безболезненные и легко вскрываются, образуются желтоватые чешуйки, так называемые "медовые корочки". При этом может возникать зуд.

Диагностика эксфолиативного кератолиза

Диагноз "эксфолиативный кератолиз" ставится на основании данных клинического обследования и сбора анамнеза [15] . Некоторые пациенты отмечают, что состояние усугубляется после воздействия химических или физических раздражителей, таких как вода, мыло и моющие средства. Другие ассоциируют шелушение кожи с повышенным потоотделением.

Эксфолиативный кератолиз, вероятно, распространён, но часто протекает бессимптомно, поэтому врачи его наблюдают редко.

При осмотре отмечаются симметричные округлые участки шелушения на ладонях и, реже, на стопах. При этом воспаление на коже отсутствует.

Обычно дополнительное диагностическое тестирование не требуется. Однако в более сложных случаях, при подозрении на грибковое поражение, может потребоваться исследование с гидроксидом калия (KOH).

Биопсия кожи при кератолизе показывает расщепление и частично разрушенные корнеодесмосомы в роговом слое.

Патч-тесты , оценивающие потенциальную контактную аллергию , при эксфолиативном кератолизе отрицательны.

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

различные формы дерматита рук, включая контактный дерматит, — для него характерен зуд, воздействие провоцирующих факторов в анамнезе, положительный ответ на гормональные мази;
дисгидроз — сопровождается зудом, появлением трещин и везикул, наполненных жидкостью; — бляшки с чёткими границами бордово-красного цвета, выступающие над поверхностью кожи;
дерматофития рук — изменение ногтей на руках и ногах, положительный ответ на противогрибковые препараты, не всегда симметричное поражение;
простой буллёзный эпидермолиз — пузыри на разных участках кожи младенцев, возникающие после трения;
ограниченный ладонный гипокератоз — редкое состояние, характеризуется центральной розовой областью с тонкой кожей на ладонях или подошвах стопы, по краям резкий переход к нормальной коже;
пальмоплантарная кератодерма — возникает на коже стоп и кистей, характеризуется выраженным утолщением кожи [11] ;
синдром акрального шелушения кожи — генетическое заболевание с пожизненным отслаиванием кожи.

Лечение эксфолиативного кератолиза

Причин возникновения эксфолиативного кератолиза может быть несколько, и не всегда они очевидны. Поэтому лечение болезни направлено на устранение симптомов и усугубляющих факторов. Это достигается защитой рук от физических или химических раздражителей ношением перчаток, когда это возможно.

Активное увлажнение кожи — важный, безопасный и эффективный метод лечения [10] . Наиболее подходящим способом для большинства пациентов являются кератолитические кремы, содержащие мочевину, молочную кислоту, лактат аммония или салициловую кислоту. Кремы с мочевиной увлажняют кожу и предотвращают её сухость. Кремы могут содержать мочевину 20 % или 40 %, 12 % лактата аммония, 6 % салициловой кислоты и 12 % молочной кислоты. Любой из них применяют до двух раз в день.

Приём наружных гормональных препаратов (стероидов) не требуется, так как воспаление отсутствует.

В некоторых исследованиях упоминается использование фотохимиотерапии с псораленом и ультрафиолетовым светом (PUVA), но только при тяжёлых случаях, так как риски этой терапии превышают пользу [9] .

PUVA-терапия заключается в приёме пациентом фотоактивного материала псоралена с последующим воздействием на кожу UVA лучей. Данных, подтверждающих пользу фототерапии при эксфолиативном кератолизе, на сегодняшний день недостаточно.

Возможные побочные эффекты PUVA-терапии: покраснение кожи вплоть образования пузырей, зуд; к редкими побочными эффектам относятся головная боль, головокружение, учащённое сердцебиение и слабость [4] .

Также в литературе встречаются данные о лечении эксфолиативного кератолиза ацитретином [7] [14] . Но для рутинного применения ацитретина в качестве лечения кератолиза информации пока недостаточно. Ацитретин — это производное витамина А, которым лечат псориаз.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный. Обычно симптомы эксфолиативного кератолиза проходят самостоятельно или после прекращения контакта с провоцирующим фактором. Спустя несколько недель или месяцев формируется здоровая кожа. Однако через несколько недель может возникнуть рецидив.

Иногда кератолиз приобретает хронический характер и длится много лет подряд. В таком случае заболевание трудно поддаётся лечению. С возрастом эксфолиативный кератолиз возникает реже [2] .

Меры профилактики:

избегать веществ, которые способствуют шелушению, например растворителей, антибактериального мыла и некоторых тканей;
соблюдать гигиену рук и ног с частой стрижкой ногтей — это поможет избежать вторичного инфицирования;
использовать перчатки при контакте с химическими веществами;
наносить увлажняющие кремы для рук, особенно полезны кремы, содержащие мочевину, молочную кислоту или силикон.

Роль продуктов питания в развитии эксфолиативного кератолиза не доказана, поэтому соблюдать диету не нужно.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Расслоение ногтей: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Расслоение ногтей – это нарушение однородной структуры ногтевой пластины, приводящее к ее расщеплению на отдельные листовидные чешуйки. Данное состояние относится к дистрофиям ногтя, при которых изменения формы и структуры ногтевой пластины связанно с нарушением клеточного питания ногтя.

Ногти – это роговые (или кератиновые) образования, состоящие из β-кератина, который определяет их пластинчатую, или слоистую структуру. Кератин – один из самых прочных белков, уступающий лишь хитину - он стоек к воздействию кислот, щелочей, высоких и низких температур. В состав ногтей также входят вода, холестерин, сера, кальций, фосфор, цинк, селен. Здоровая ногтевая платина прозрачная, гладкая, блестящая, толщиной 0,3- 0,4 мм.

Ногтевые пластины на руках и ногах берут начало из области матрикса, расположенного в основании ногтя. Белый участок корня ногтя в форме полумесяца является видимой частью ногтевой матрицы. Рост ногтя осуществляется за счет деления зародышевых клеток в матриксе, которые постепенно «выталкивают» старую ногтевую пластину вперед. От состояния матрикса зависит структура, форма, толщина и скорость роста ногтя. На твердость и плотность ногтевой пластины влияет количество цистеина - серосодержащей аминокислоты. Между слоями кератина расположены прослойки воды и жира, придающие ногтям блеск и эластичность.

Разновидности расслоения ногтей

Та или иная разновидность расслоения ногтей не является характерной для определенного заболевания, поэтому при одной и той же патологии могут встречаться разные слоящиеся ногти. Например, при красном плоском лишае расслоение может проходить как в продольном, так и в поперечном направлении.

Экзогенными причинами расслоения ногтей могут быть химические и/или физические факторы: контакт с кислотами, щелочами, нефтью, неправильная техника выполнения маникюра и педикюра, тесная обувь.

У женщин, чрезмерно увлекающихся маникюром, дистрофия ногтей может стать следствием воздействия лака и ацетона; у музыкантов, играющих на струнных инструментах, при часто повторяющихся травмах свободного края ногтя происходит его стирание, изнашивание, образуются краевые дефекты.

Привычка грызть ногти (онихофагия) приводит к укорочению, растрескиванию и расслаиванию ногтей. Кроме того, нередко отмечается присоединение инфекции и развитие воспалительного процесса.

Несбалансированное питание, стресс, кожные и хронические заболевания, инфекции, грибковое поражение ногтей, гормональный дисбаланс, влияние некоторых лекарственных препаратов, недостаток витаминов и минералов могут являться эндогенными факторами возникновения расслоения ногтей.

При таких заболеваниях кожи как псориаз, экзема, красный плоский лишай помимо расслоения ногтей часто появляются ямки диаметром от нескольких десятых миллиметра до 1-1,5 мл и глубиной до 1 мм. При этом на дне продольных борозд, начиная от свободного края ногтя, формируются трещины, часто доходящие до проксимального его отдела. Могут поражаться как отдельные ногти, так и все ногти на пальцах кистей. Ногти на ногах поражаются реже.

При экземе нередко наблюдается шелушение ногтей мелкими тонкими пластинками. Деформация ногтевой пластинки зависит от степени поражения ногтевого валика и матрицы. Часто вследствие выраженных воспалительных процессов исчезает ногтевая кожица. При тяжелом течении может наблюдаться полное отторжение ногтевой пластинки от ногтевого ложа. При остро протекающей экземе кожи кистей или стоп отмечается болезненность, жжение и зуд в области ногтевого ложа и кожи ногтевых фаланг.

При псориазе поражение ногтей может манифестировать задолго до формирования псориатических бляшек на коже и до определенного времени служить единственным проявлением заболевания.

При буллезных дерматозах (истинной пузырчатке, врожденном буллезном эпидермолизе, хроническом акродерматите Аллопо и др.) ногти деформируются, могут иметь поперечные следы, исчерченность, продольные борозды, углубления и расщепления, начинающиеся от свободного края.

Изменение ногтей происходит в случае поражения грибком и характеризуется покраснением ногтевого валика – он становится подушкообразным и нависает над ногтем. Из-под ногтевого валика могут быть скудные, крошкообразные выделения, ногтевая пластинка приобретает буровато-коричневый цвет, ее поверхность имеет поперечные борозды, выпуклости и/или углубления. Могут появиться пятна беловато-серого, желтого или грязно-серого цвета округлой или неправильной формы. Ногти истончаются, становятся ломкими, частично отделяются от ногтевого ложа.

Поражение ногтевой пластинки часто имеет место у больных сифилисом. Изменения ногтевой пластинки зависят от выраженности поражения околоногтевого валика, которое возникает как в первичном периоде сифилиса, так на более поздних стадиях заболевания. Ноготь может иметь поперечные борозды различной глубины, быть бугристым, теряет прозрачность, истончается, растрескивается со свободного края, может отделяться от ногтевого ложа.

Расслаивание ногтей нередко указывает на недостаток питательных веществ в организме, который может возникать как в результате их недостаточного поступления с пищей, так и в результате заболеваний желудочно-кишечного тракта.

На расслаивание ногтей влияет дефицит витаминов группы В. Отсутствие ниацина (витамин В3) приводит к их медленному росту, недостаток витамина B6 вызывает хрупкость, сухость и шелушение, биотин (витамин В7) непосредственно влияет на расслаивание ногтей. Витамин С способствует образованию коллагена – основы соединительной ткани, обеспечивает прочность и эластичность ногтей, поэтому его нехватка также чревата их расслаиванием.

Недостаток витаминов Е и D также чреват ломкостью и расслаиванием ногтей.

Кроме витаминов для прочности ногтей необходим ряд микроэлементов (кремний, селен, железо, кальций, магний, цинк). При железодефицитном состоянии наблюдается дистрофия ногтевой пластины.

Эндокринные и обменные нарушения относятся к заболеваниям, клиническая картина которых может сопровождаться деформацией ногтей. Сахарный диабет, гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы), гипотиреоз (пониженная функция щитовидной железы), беременность, менопауза (прекращение менструальных циклов у женщин) вызывают изменения состояний ногтей.

К каким врачам обращаться при расслоении ногтей

Для выявления или исключения заболеваний, провоцирующих расслоение ногтей, может понадобиться консультация врача-терапевта , эндокринолога , гастроэнтеролога , хирурга , дерматолога, миколога.

Диагностика и обследования при расслоении ногтей

Часто для обнаружения точной причины расслоения ногтей требуется целый комплекс лабораторно-инструментальных методов диагностики, из которых врач выбирает необходимые.

Сканирование внутренних органов брюшной полости для оценки его функционального состояния и наличия патологии.

Утолщение кожи: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Гиперкератоз – это аномальное утолщение верхнего слоя кожи (эпидермиса) в результате избыточной инсоляции, воздействия химических веществ, частого трения или давления. Кроме того, гиперкератоз может возникать на фоне некоторых заболеваний.

Утолщение кожи происходит в роговом слое эпидермиса, который является конечной точкой процесса дифференцировки кератиноцитов - клеток, содержащих белок кератин. Именно в роговом слое кератиноциты теряют воду и ядро и превращаются в чешуйки рогового слоя – корнеоциты.

При гиперкератозе происходит ускоренная дифференцировка кератиноцитов, а физиологическое слущивание роговых чешуек с поверхности кожи, наоборот, замедляется.

Разновидности гиперкератоза

В зависимости от происхождения выделяют приобретенный и наследственный гиперкератоз.

По клиническим проявлениям.

Мозоли – часто встречающаяся разновидность гиперкератоза. Различают несколько видов мозолей, но все они появляются вследствие утолщения кожи в местах, наиболее подверженных механическому воздействию. Причем такое изменение кожи может быть связано как с усиленными физическими нагрузками, так и с различными хроническими заболеваниями, что характерно для пожилых пациентов.
Роговая (тилотическая) экзема проявляется гиперкератозом ладоней и подошв.
Псориаз - аутоиммунное воспалительное заболевание, при котором на коже формируются гиперкератотические чешуйчатые бляшки.

Актинический кератоз обычно представлен небольшими красноватыми чешуйчатыми выпуклостями, которые появляются после избыточной инсоляции. Актинический кератоз – серьезное состояние с высокой вероятностью озлокачествления и требует обязательной консультации врача.

Себорейный кератоз характеризуется маленькими коричневыми или черными пятнами, обычно локализующимися на лице, шее, плечах и спине. Это одно из наиболее распространенных доброкачественных новообразований кожи у взрослых.
Фолликулярный гиперкератоз («гусиная кожа») характеризуется закупоркой устьев фолликулов ороговевшими клетками эпидермиса.
Эпидермолитический гиперкератоз - редкое наследственное заболевание, которое проявляется сразу при рождении. Новорожденные имеют красноватую кожу, иногда покрытую небольшими волдырями.

Гиперкератоз кожи может возникнуть у людей, которые пренебрегают регулярными процедурами по уходу за кожей, в результате чего отмершие клетки рогового слоя скапливают и формируют кератомы – доброкачественные новообразования.

Наша кожа постоянно подвергается воздействию неблагоприятных внешних факторов, таких как хлорированная вода и моющие средства, УФ-излучение. В результате повреждается защитный липидный слой кожи, и влага начинает интенсивно испаряться с ее поверхности, а корнеоциты теряют способность к физиологическому слущиванию.

При сахарном диабете гиперкератоз становится следствием нарушения обмена веществ и ухудшения микроциркуляции кожи.

Ношение тесной или неудобной обуви, особенно при плоскостопии, врожденных патологиях стоп, ожирении, может стать причиной утолщение кожи на стопах.

Развитию гиперкератоза шейки матки (лейкоплакии) способствует вирус папилломы человека.

Причиной гиперкератоза может стать хроническое грибковое поражение, а также опоясывающий лишай.

Считается, что симптомы утолщения и сухости кожи могут быть вызваны дефицитом витаминов А, Е, D и С.

Гиперкератоз нередко становится следствием недостатка гормона эстрогена у женщин в период менопаузы.

Заболевания и состояния, при которых развивается гиперкератоз

Сахарный диабет.
Ожирение.
Плоскостопие.
Ихтиоз.
Псориаз.
Экзема.
Менопауза.
Грибковое поражение кожи.
Опоясывающий лишай.
Эритродермия.
Атопический дерматит.
Себорейный кератоз.

Чаще всего за первой консультацией по поводу утолщения кожи обращаются к врачу-дерматологу. После тщательного осмотра, сбора жалоб, выяснения медицинской и семейной истории пациента, проведения лабораторных и инструментальных исследований может потребоваться консультация врача-эндокринолога , врача-онколога , врача-инфекциониста.

Диагностика и обследования при утолщении кожи

Тщательный сбор анамнеза с учетом всех жалоб пациента, осмотр и проведение дополнительных методов диагностики помогут установить причину гиперкератоза.

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Читайте также: